Активное вещество в виагре. Как пить Виагру в первый раз? Форма выпуска и состав

Содержание

Нервные перегрузки, нехватка времени на спорт, недостаток витаминов и множество других факторов способны как по отдельности, так и в сочетании подорвать потенцию любого мужчины. Прием таблетки Виагры - это проверенный миллионами мужчин, абсолютно надежный способ возвращения способности к полноценному половому акту.

Состав и форма выпуска

Виагра представлена в продаже в виде таблеток ромбовидной формы, двояковыпуклых, с закругленными, срезанными краями. С одной стороны находится гравировка Pfizer, с другой информация о концентрации силденафила. Таблетки обтянуты пленочной оболочкой голубого цвета, помещаются по одной или две штуки в блистеры, которые упаковываются в картонную пачку по 1-2 единицы; по четыре штуки – 1 или 3 блистера в пачке; по 12 штук – 1 блистер в пачке. Состав одной таблетки представлен в таблице:

Принцип действия препарата

Инструкция по применению Виагры (Viagra) гласит, что активный компонент состава силденафил относится к мощным селективным ингибиторами циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и специфического фермента фосфодиэстеразы типа 5. Физиологический механизм эрекции заключается в высвобождении оксида азота в кавернозном теле при сексуальной стимуляции. Это ведет к увеличению уровня цГМФ, расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и усилению притока крови, увеличению либидо.

Силденафил не напрямую расслабляет изолированное кавернозное тело, но увеличивает распад окиси азота за счет ингибирования ферментов. Вещество не влияет на сократимость миокарда, действует избирательно, не приводит к изменениям электрокардиограммы, увеличению артериального давления, вазодилатации. Лечение Виагрой приводит к улучшению эрекции у пациентов с диабетом, после радикальной простатэктомии, повреждений спинного мозга.

Фармакокинетика силденафила отличается линейной зависимостью. Он быстро всасывается, обладает 40%-ной биодоступностью, достигает предельной концентрации через час. Жирная пища замедляет скорость абсорбции препарата. Силденафил и его дисметильный метаболит связываются с белками плазмы на 96%, обнаруживаются в сперме через полтора часа после приема.

Метаболизм лекарства происходит в печени под действием изоферментов. Период полувыведения n-дезметилметаболита и амилнитрита (метаболитов) равен четырем часам, конечный клиренс – 3-5 часам. Остатки дозы выводятся с калом и мочой. В возрасте старше 65 лет клиренс силденафила снижен, концентрация в плазме больше, чем у молодых на 40%. При почечной недостаточности тяжелой степени увеличивается время достижения максимальной концентрации.

Для чего нужна Виагра

Врачи-сексопатологи назначают таблетки-афродизиак согласно инструкции компании-производителя – для устранения эректильной дисфункции разных степеней выраженности. Причиной неспособности поддерживать эрекцию в период полового акта могут быть как нервные расстройства, так и сосудистые нарушения внутри полового члена. В абсолютном большинстве случаев одной таблетки хватает, чтобы полностью справиться с такой проблемой у мужчины.

Как принимать Виагру

Таблетки предназначены для перорального приема. Для повышения усвояемости действующего компонента рекомендуется принимать препарат до еды. Это обеспечит быстрый и наивысший эффект. Виагру принимают минимум за час до сексуального контакта. Действие начинается чрез 30 минут и продолжается не менее 4 часов. Дозировка подбирается в зависимости от степени выраженности проблем с потенцией. Для установления оптимальной дозы рекомендуется начать с 25 мг. Объем 50 мг помогает полностью вернуть эрекцию абсолютному большинству мужчин. Максимальная доза – 100 мг в сутки.

Особые указания

Применение Виагры требует соблюдения правил инструкции. О них подробнее рассказано в особых указаниях:

Перед лечением нарушений эрекции требуется провести физикальное обследование и собрать полный медицинский анамнез.
Во время приема таблеток может развиться приапизм. Если эрекция сохраняется дольше 4 часов, необходимо обратиться за помощью к врачу. Иначе ткани полового члена могут повредиться, потенция будет необратимо утрачена, нарушится работа простаты.
Препарат не назначается мужчинам, для которых нежелательна сексуальная активность (с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией).
Редко, но во время терапии Виагрой, может развиваться неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва. В зоне риска пациенты после 50 лет, страдающие от сахарного диабета, гипертензии, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца, курящие.
Препарат не вызывает привыкания, не влияет на способность вождения транспорта или технических средств. Во время приема таблеток может отмечаться затуманенность зрения, поэтому лучше от управления механизмами отказаться.
По данным исследований, Виагра может применяться у женщин и девушек, но в другом виде. Она усиливает кровоснабжение половых органов и способствует их соматической стимуляции, позволяя быстрее достичь оргазма.
Эффект от приема длится до 4 часов. Возможно действие плацебо.
Средство не провоцирует бесконтрольную эрекцию, вызывает ее только при наличии сексуального возбуждения и стимуляции.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Виагра могут сочетаться с другими лекарствами, вызывая положительные или отрицательные реакции. Приведены комбинации из инструкции по применению:

Клиренс силденафила снижается при одновременном приеме ингибиторов изоферментов цитохрома печени – Кетоконазола, Циметидина, Эритромицина, Итраконазола.
Ингибиторы ВИЧ-протеазы Саквинавир, Ритонавир повышают время достижения максимальной концентрации препарата в крови.
На биодоступность Виагры не влияет однократный прием антацидов на основе гидроксида магния или алюминия.
Снизить время достижения максимальной концентрации силденафила способны антагонисты эндотелиновых рецепторов, Бозентан, Рифампицин.
На фармакокинетику лекарства не влияют Варфарин, Толбутамид, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, тиазиды, трициклические антидепрессанты, тиазидоподобные диуретики, антагонисты кальция, Азитромицин, ацетилсалициловая кислота, Амлодипин, санквинавир.
Виагра усиливает гипотензивное действие нитратов и нитритов, поэтому такое сочетание или комбинация с донаторами оксида азота противопоказаны.
Одновременный прием препарата с альфа-адреноблокатором Доксазозином может привести к симптоматической постуральной гипотензии.

Виагра и алкоголь

Согласно инструкции, Виагра для мужчин нежелательна в комбинации с алкоголем, настойками. С химической точки зрения вещества не взаимодействуют, но этанол понижает скорость всасывания силденафила, увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и организм. Безопасно сочетать 50 мг препарата со следующим количеством спиртного: не более 100 г водки, 700 мл пива или 450 мл вина.

Побочные действия Виагры

Многие пациенты отмечают действие Виагры сильным, но наряду с ним проявляются побочные реакции. Инструкция относит к ним следующие явления:

кожная сыпь, реакции повышенной чувствительности, аллергия, герпес, зуд, повышенное потоотделение, дерматит;
затуманенность зрения, нарушение четкости изображения, боль в глазах, фотофобия, покраснение склеры, расширение зрачка, конъюнктивит, катаракта;
отек век, повышенная утомляемость глаз, диплопия (двоение в глазах), повышение внутриглазного давления;
внезапное снижение слуха, шум или боль в ушах;
приливы крови к лицу, тахикардия, учащенное сердцебиение, стенокардия, понижение давления, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий;
анемия, лейкопения, нейропатия;
жажда, подагра, отеки, сахарный диабет, гипергликемия, гипогликемия, гиперурикемия, гипернатриемия;
заложенность носа, отек слизистой оболочки, ринит, астма, кровотечение из носа, ларингит, синусит, фарингит, бронхит, усиление кашля;
тошнота, потеря вкуса, диспепсия, рвота, боль в животе, глоссит, колит, гингивит, гастрит, стоматит;
боли в спине, миалгия, артрит, артроз, миастения, разрыв сухожилия;
цистит, приапизм, гинекомастия, недержание мочи, отек гениталий, аноргазмия;
головная боль, обморок, судороги, головокружение, тремор, сонливость, бессонница, мигрень, депрессия;
ощущение жара, отек лица, шок, астения, озноб;
случайные падения, раздражительность.

Передозировка

По данным исследований, однократный прием Виагры в дозе до 800 мг не приводит к передозировке. Во время приема отмечаются усиленные и учащенные побочные признаки. При превышении указанной дозы инструкция рекомендует симптоматическую терапию. Показано промывание желудка, прием сорбентов. Гемодиализ не эффективен, потому что активное вещество связывается с белками крови.

Противопоказания

Согласно инструкции, противопоказания Виагры включают возраст до 18 лет, женский пол, менопаузу, повышенную чувствительность к компонентам состава. Препарат с осторожностью используется при следующих состояниях:

анатомическая деформация полового члена (кавернозный фиброз, ангуляция, болезнь Пейрони);
заболевания, ведущие к развитию приапизма (длительной эрекции): серповидно-клеточная анемия, тромбоцитопения, лейкоз, миелома, нарушения кровотока;
кровотечения;
инфекции;
обострение язвы желудка;
сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, нарушения мускулатуры сердца;
наследственный пигментный ретинит;
инфаркт миокарда или инсульт, перенесенные менее полугода назад;
угрожающие жизни аритмия, артериальная гипер- или гипотензия.

Условия продажи и хранения

Виагра – это рецептурный препарат, который хранится при температуре до 30 градусов в течение пяти лет.

Аналоги

Заменить Виагру могут препараты с похожим действием и тем же или другим действующим веществом. К ним относятся:

Сиалис – таблетки на основе тадалафила, улучшающие эректильную функцию.
Импаза – восстанавливающие потенцию таблетки, содержащие антитела к эндотелиальной NO-синтазе.
Левитра – таблетки на основе варденафила.
Верона – капсулы, влияющие на сперматогенез, содержащие экстракты зимней вишни, стелющихся якорцев, красивой аргиреи, зудящей мукуны.
Силденафил – дженерик Виагры на основе силденафила.
Динамико – близкий аналог средства с тем же активным компонентом в составе.

Цена Виагры

Купить препарат Виагра можно через интернет или аптеки. Стоимость зависит от количества таблеток, концентрации активного компонента на штуку. По Москве цены составят:

Количество таблеток в пачке, концентрация силденафила на штуку	Цена, рублей


100 мг 1 шт.

100 мг 2 шт.

100 мг 4 шт.
50 мг 12 шт.
100 мг 12 шт.

Видео

Виагра — тот медицинский препарат, который оптимально воздействует на восстановление эректильной дисфункции мужчин, развившейся на фоне расстройств сосудистой или нервной системы, переутомления, стрессов, возрастных изменений. Мужчина, даже в возрасте, применяя медикамент, способен ощутить эрекцию, имея в этом острую необходимость.

Правильность использования препарата — залог успешного полового акта. Как принимать Виагру должен разъяснить врач. Воздействует лекарство на кровоток в органах малого таза, повышает либидо, восстанавливает эрекцию, а также продлевает половой акт.

Общая информация

Активным веществом средства выступает силденафил. После его приема приток крови к пещеристым телам полового органа увеличивается только в стадии сексуального возбуждения. Как следствие, возникает естественная эрекция. Плюсы препарата в том, что, зная, как правильно принимать Виагру, можно пробудить только природные физиологические процессы, которые проявляются в мужском организме при половом влечении.

Лекарство является синтетическим, его свойства видны только, если есть стимул, то есть возбудитель желания, об этом говорит не один отзыв мужчин. Таблетки способны исправить эректильную дисфункцию, которую спровоцировали разные факторы: психологические, органические, физиологические.

Как правильно принимать

Прежде чем испытать средство, важно подробно ознакомится с инструкцией, чтобы точно знать, как правильно принимать Виагру. Она должна использоваться за 60 минут до близости. Хотя случается так, что действие ее проявляется раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Продает медикамент каждая аптека без рецепта.

Около 4-х часов после приема Виагры оказывает должный эффект на мужскую силу, но только если имеется сексуальная возбудимость, а также правильный настрой на половой акт. Не стоит ждать эрекцию, если просто принять таблетку, не имея соответствующих факторов для дальнейшего продолжения. После секса эрекция проходит, но через некоторое время снова возвращается.

Возбуждение за 4 часа будет повторяться столько раз, сколько захочет мужчина. Максимальная доза на сутки составляет 100 мг. При увеличении ее проявляется побочный эффект. Есть возможность использовать ежедневно. При недостигнутом эффекте стоит обратиться к врачу, который пересмотрит выбор дозы.

Дозировка и возраст

100 мг препарата в сутки будут безопасны для представителей сильного пола среднего возраста, которые не имеют патологических проявлений почек, печени. Но врачи советуют для тех, кто использует Виагру впервые принимать не более 50 мг. Если эффекта будет недостаточно, тогда дозировка может быть увеличена. Не стоит приобретать далеко не дешевый иной вариант, заменяющий медикамент, просто нужно проконсультироваться с врачом.

Для мужчин старшего возраста стоит знать, как принимать Виагру. В таком случае суточная доза должна колебаться от 25 до 50 мг, не более. Когда препарат применяется часто, более, чем 4 раза в неделю, тогда дневная доза должна быть уменьшена для мужчин любого возраста до 25 мг. Также проконсультироваться с доктором стоит в том случае, когда пациент принимает сосудорасширяющие медикаменты.

Особенности применения

Правильный прием лекарства поможет ощутить прилив мужской силы.

Поэтому важно ознакомиться с особенностями использования Виагры:

Прием осуществляется за час до начала акта.
Запивается теплой водой или иной жидкостью, не имеющей в составе алкоголь.
Выпивается таблетка независимо от еды.
В процессе лечения не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые имеют повышенную жирность (более 30%).
Запрещен прием медикамента наряду с лекарствами, имеющими в составе ингибиторы, нитраты, донаторы окиси азота, альфа-блокаторы. Перерыв между приемом указанных препаратов и Виагры должен быть не менее 3-х недель.

Виагра: дозировка, совместимость с алкоголем и иными препаратами, отзывы

Перед тем, как пациент получит предписание на возможность перорального использования препарата, он должен пройти тщательное обследование, которое установит причины нарушения эректильной функции. Особое место уделяется патологиям сердечно-сосудистой системе, так как с проблемами в данной области запрещена чрезмерная сексуальная активность, а также прием средства. Если же нет никаких противопоказаний для применения препарата Виагра, дозировка назначается согласно инструкции.

На сегодняшний день лекарство у всех на слуху, ему доверяют мужчины, оно является наиболее популярным способом, спасающим сильный пол от мужского бессилия. Но чтобы действие препарата не было нарушено, Виагра должна приниматься исключительно согласно дозировки и в соответствии со всеми требованиями, о которых следует помнить!

Можно ли Виагру принимать с алкоголем и едой

На самом деле тандем таблетка и алкоголь могут привести к серьезным негативным последствиям. Провоцирует данное явление влияние алкоголя на сердечную мышцу. Пульс увеличивается в несколько раз, удваивая нагрузку на организм. Причем даже здоровый человек может внезапно ощутить слабость, подавленность, тревожность, боль в сердце.

Могут возникнуть следующие проявления:

повышение АД;
головная боль, напоминающая похмелье;
размытость сознания;
аллергия на кожных покровах лица.

Что касается жирной пищи, то она влияет только на время до наступления эрекции. Так, оно может увеличиться с часу до полутора и более.

Что делать, если Виагра не подействовала

Препарат является спасением для многих мужчин, но только если будет выбрана верная дозировка если же Виагра не оказывает должного воздействия, необходимо искать причину подобной проблемы.

Такой причиной может быть:

Нет объекта желания. Силденафил — это не волшебная пилюля, которая уже через 10 минут сделает невероятное. Когда нет возбудителя полового члена, то сосуды его, расширенные от воздействия препарата, не будут должным образом наполняться кровью. В итоге эрекции не произойдет.
Таблетки имеют определенный временной промежуток от начала воздействия до конца. Каждый мужчина наделен своим интервалом, но стандартно это 4-6 часов. Начало же влияния проявляется через 50-60 минут после приема.
Невнимательно изучив инструкцию, мужчины совмещают спиртное с применением Виагры, что категорически запрещено. Важно также понимать, что предварительно съеденная жирная пища может увеличить время до наступления эффекта.
Часто случается так, что препарат начинает оказывать влияние только через 3-4 использования, естественно в разные периоды. Не стоит отчаиваться, если не вышло с первого раза, возможно, была неправильно подобрана дозировка Виагры, точнее ее подкорректировать может лечащий врач.

Как часто можно принимать Виагру

Не следует забывать прибегая к помощи Виагры, что прием более 1 таблетки в сутки (100 мг) категорически запрещен. Частота использования препарата без вреда здоровью — от 2-х до 4-х раз в неделю. В противном случае могут развиться нежелательные последствия.

Противопоказания и побочные действия

Таблетки наделены отличной переносимостью, но есть ряд недугов, при которых лучше отказаться от приема препарата:

перенесенные инфаркты, инсульты;
стенокардия;
ишемия;
нарушения кровообращения в мозге;
гипотония;
лейкоз;
артериальный тромбоз;
клеточная анемия;
деформация члена анатомического характера.

Чаще всего при несоблюдении правил приема развиваются такие побочные проявления:

головная боль;
головокружения;
заложенность носа;
покраснение дермы;
расстройство желудка;
нарушение четкости зрения;
увеличенная чувствительность к свету.

МНН: Силденафил

Производитель: Фарева Амбуаз

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Sildenafil

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№012218

Период регистрации: 02.05.2018 - 02.05.2023

Инструкция

Торговое название

Виагра®

Международное непатентованное название

Силденафил

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - силденафила цитрат 70,225 мг и 140,450 мг (эквивалентно силденафилу 50 мг и 100 мг),

вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат,

Состав оболочки : опадрай голубой OY-LS-20921(гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (Е 171) и индигокармин алюминиевый лак (Е132)), опадрай прозрачный YS-2-19114 А (гипромеллоза и триацетин).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, голубого цвета двояковыпуклые, в виде закругленного ромба с маркировкой «Pfizer» на одной и «VGR 50» (для дозировки 50 мг) или «VGR 100» (для дозировки 100 мг), на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения урологических заболеваний. Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Препараты для лечения нарушений эрекции. Силденафил.

Код ATХ G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Максимальные концентрации (Cmax) силденафила в плазме крови достигаются в течение периода от 30 до 120 минут (медиана 60 минут) после перорального приема натощак. Средняя абсолютная биодоступность при пероральном приеме препарата составляет 41 % (с диапазоном значений 25 - 63 %). После перорального применения силденафила в рекомендуемом диапазоне доз (25 - 100 мг) значения площади под фармакокинетической кривой (AUC) и Cmax повышаются прямо пропорционально принятой дозе.

При приеме силденафила с пищей скорость всасывания снижается со средней задержкой времени достижения максимальных концентраций в плазме крови (tmax) 60 минут и средним уменьшением значения Cmax на 29 %.

Распределение

Средний равновесный объем распределения (Vd) для силденафила составляет 105 л, что свидетельствует о его распределении в тканях организма.

После перорального приема силденафила в разовой дозе 100 мг средняя максимальная общая концентрация силденафила в плазме крови составляет приблизительно 440 нг/мл (с коэффициентом вариации 40 %). В связи с тем, что силденафил (и его основной циркулирующий метаболит - N-десметил-метаболит) на 96 % связывается с белками плазмы крови, средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови составляет 18 нг/мл (38 нМ). Связывание с белками не зависит от общих концентраций препарата.

У здоровых добровольцев, получавших силденафил однократно в дозе 100 мг, через 90 минут после приема дозы в эякуляте определялось менее чем 0,0002 % (в среднем - 188 нг) принятой дозы препарата.

Метаболизм

Исследования in vitro

Метаболизм силденафила осуществляется преимущественно при участии микросомальных изоферментов печени CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (второстепенный путь) цитохрома P450. По этой причине ингибиторы этих изоферментов могут снижать, а индукторы этих изоферментов - повышать клиренс силденафила.

Путем N-деметилирования образуется основной циркулирующий метаболит силденафила, который подвергается дальнейшему метаболизму с конечным периодом полувыведения, составляющим приблизительно 4 часа. Метаболит характеризуется профилем селективности к фосфодиэстеразе, сопоставимым с таковым силденафила, а активность метаболита in vitro по отношению к фосфодиэстеразе 5-го типа (ФДЭ-5) составляет приблизительно 50 % активности исходного вещества препарата.

Концентрации данного метаболита в плазме крови составляют приблизительно 40 % концентраций силденафила.

Силденафил является слабым ингибитором изоформ 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 цитохрома P450 (IC50 > 150 мкМ). При условии, что максимальные концентрации силденафила в плазме крови составляют после приема рекомендованных доз препарата приблизительно 1 мкМ, маловероятно, что силденафил изменит клиренс субстратов этих изоферментов.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный период полувыведения от 3 до 5 часов. После перорального приема силденафил выводится в виде метаболитов в основном с фекалиями (около 80 % принятой пероральной дозы) и в меньшей степени с мочой (около 13 % пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты пожилого возраста

У здоровых добровольцев пожилого возраста (в возрасте 65 лет или старше) отмечалось снижение клиренса силденафила, обуславливая повышение концентраций в плазме силденафила и его активного N-деметилированного метаболита приблизительно на 90 % по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев младшего возраста (18-45 лет). В связи с возрастными различиями в связывании белков плазмы крови, соответствующее увеличение концентрации свободного силденафила в плазме крови составляет приблизительно 40 %.

У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила после однократного перорального приема в дозе 50 мг не изменяется. Повышение средних показателей AUC и Cmax N-деметилированного метаболита составило до 126 % и до 73 % соответственно по сравнению с такими показателями у людей аналогичного возраста без нарушений функции почек. Однако в связи с высокой вариабельностью показателей между пациентами эти отличия не были статистически значимыми. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям показателей AUC и Cmax, соответственно на 100 % и 88 % по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax для N-деметилированного метаболита также значительно повышались - на 200 % и 79 %, соответственно.

У пациентов с циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила был сниженным, что приводило к повышению показателей AUC (на 84 %) и Cmax (на 47 %) по сравнению с добровольцами аналогичного возраста без нарушений функций печени.

Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени не изучалась.

Фармакодинамика

Механизм действия

Виагра®, пероральный лекарственный препарат для лечения эректильной дисфункции, то есть при сексуальной стимуляции, он восстанавливает нарушенную эректильную функцию путем увеличения притока крови к пенису.

Физиологический механизм эрекции пениса включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристых телах при сексуальной стимуляции. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровней циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), последующему расслаблению гладкой мускулатуры в пещеристых телах и увеличению притока крови.

Силденафил является сильным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), которая отвечает за распад цГМФ в пещеристых телах. Силденафил оказывает периферическое действие на эрекцию. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное пещеристое тело человека, но значительно усиливает расслабляющий эффект NO на эту ткань. При активации метаболического пути NO/цГМФ, как это происходит во время сексуальной стимуляции, ингибирование ФДЭ-5 силденафилом приводит к повышению уровней цГМФ в пещеристых телах. Поэтому для оказания силденафилом желаемого продуктивного фармакологического действия необходима сексуальная стимуляция.

Фармакодинамические эффекты

Исследования in vitro

Силденафил селективно действует на ФДЭ-5, которая участвует в регуляции процесса эрекции. Действие Виагры® на ФДЭ-5 сильнее, чем на другие известные фосфодиэстеразы. Этот эффект действия Виагры® в 10 раз сильнее, чем эффект на ФДЭ-6, которая принимает участие в процессах фотопреобразования в сетчатке глаза. При применении в максимальных рекомендованных дозах селективность силденафила к ФДЭ-5 в 80 раз превышает его селективность к ФДЭ-1, более чем в 700 раз - селективность к ФДЭ-2, ФДЭ-3, ФДЭ-4, ФДЭ-7, ФДЭ-8, ФДЭ-9, ФДЭ-10 и ФДЭ-11. В частности, селективность силденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превышает его селективность к ФДЭ-3 - цАМФ-специфической изоформе фосфодиэстеразы, принимающей участие в регуляции сердечных сокращений.

Клиническая эффективность и безопасность

Безопасность и эффективность силденафила были подтверждены данными долгосрочных исследований.

Показания к применению

Эректильная дисфункция, характеризующаяся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Виагра® эффективна только при сексуальной стимуляции.

Способ применения и дозы

Для перорального применения.

Виагру® можно принимать с пищей или без. Тем не менее, для начала действия Виагры® может понадобиться больше времени в случае приема с пищей.

Режим дозирования

Применение у взрослых

Рекомендуемая доза Виагры® составляет 50 мг внутрь примерно за 1 час до полового акта. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг.

Проглатывать таблетку необходимо целиком, запивая стаканом воды.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста (≥ 65 лет) коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек

При легкой и умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется. В связи со снижением клиренса силденафила у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Пациенты с нарушением функции печени

В связи с тем, что клиренс силденафила понижен у пациентов с нарушением функции печени (например, циррозом), следует рассмотреть возможность применения препарата в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Пациенты детского и подросткового возраста

Силденафил не показан для применения у детей (< 18 лет).

Применение у пациентов, принимающих другие лекарственные средства

С целью снижения риска развития постуральной артериальной гипотензии у пациентов, проходящих лечение альфа-адреноблокаторами, следует /стабилизировать состояние пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, прежде чем начинать лечение силденафилом. Кроме того, следует рассмотреть возможность применения силденафила, начиная с дозы 25 мг.

Побочные действия

При применении Виагры® зарегистрированы нежелательные эффекты, которые были классифицированы по частоте их проявления следующим образом: очень часто (≥ 1/10) , часто (от ≥ 1/100 до < 1/10) , нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100) и редко (≥ 1/10 000 и < 1/1000) .

Очень часто

- головная боль

Часто

Головокружение

Цветовые искажения зрения (хлоропсия, хроматопсия, цианопсия, эритропсия, ксантопсия), расстройство зрения, нечеткость зрения

Гиперемия, приливы

- заложенность носа

Диспепсия, тошнота

Нечасто

Гиперчувствительность

Сонливость, гипестезия

Нарушения, связанные со слезотечением (сухость глаз, нарушение функции слезной железы, повышенное слезотечение), боль в глазу, фотофобия, фотопсия, гиперемия сосудов глаз, яркость зрительного восприятия, конъюнктивит

Пространственная дезориентация (вертиго), шум в ушах

Тахикардия, ощущение сердцебиения

Артериальная гипертензия, артериальная гипотензия

Носовое кровотечение, заложенность придаточных пазух носа

Боль в верхней части живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, сухость во рту

Миалгия, боль в конечностях

Гематурия

Боль в грудной клетке, повышенная утомляемость, чувство жара

Повышенная частота сердечных сокращений

Редко

- острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, судорожный приступ*, рецидив судорожного приступа*, обморок

Передняя неартериитная ишемическая нейропатия зрительного нерва*, окклюзия сосудов сетчатки*, кровоизлияние в сетчатку, артериосклеротическая ретинопатия, заболевание сетчатки, глаукома, дефект поля зрения, диплопия, снижение остроты зрения, миопия, астенопия, плавающие помутнения стекловидного тела, заболевание радужной оболочки, мидриаз, наличие в поле зрения радужных кружков, отек глаза, опухание глаза, расстройство зрения, конъюнктивальная гиперемия, раздражение глаза, необычное ощущение в глазу, отек век, изменение цвета склеры

Глухота

- внезапная сердечная смерть*, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия*, фибрилляция предсердий, нестабильная стенокардия

Чувство стеснения в горле, отек носа, сухость слизистой носа

Оральная гипестезия

Синдром Стивенса - Джонсона*, токсический эпидермальный некролиз*

Кровотечение из пениса, приапизм*, гематоспермия, усиление эрекции - раздражительность

*побочные действия, зарегистрированные только во время пострегистрационного наблюдения.

Сообщение сведений о предполагаемых нежелательных реакциях

Сообщение сведений о предполагаемых нежелательных реакциях, выявленных после регистрации лекарственного препарата, имеет большое значение. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения пользы и риска лекарственного препарата.

Медицинских работников и пациентов просят сообщать о любых нежелательных реакциях по адресу, указанному в конце данной инструкции по медицинскому применению.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ

Одновременный прием препаратов, являющихся донаторами оксида азота (амилнитрит) или нитратов в любой форме

Одновременный прием со стимуляторами гуанилатциклазы (риоцигуат)

Тяжелая печеночная недостаточность

Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки глаза (например, наследственный пигментный ретинит (у небольшого числа этих пациентов имеются наследственные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки))

Потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва, вне зависимости от того, был ли этот эпизод связан с предшествующим применением ингибитора ФДЭ-5 или нет

Артериальная гипотензия (АД < 90/50 мм рт. ст.)

Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (например, тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия)

Перенесенный в последние 6 месяцев инфаркт миокарда

Перенесенный в последние 6 месяцев инсульт

Одновременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, саквинавир, кларитромицин)

Одновременный прием препаратов для лечения легочной артериальной гипертензии (бозентан, илопрост) и препаратов, содержащих силденафил или любой другой ингибитор ФДЭ-5

Мужчинам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы

Одновременный прием с другими пероральными или местными средствами для лечения эректильной дисфункции

С осторожностью:

анатомическая деформация полового члена (в том числе, ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони)

заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (такие как серповидно - клеточная анемия (аномалия красных кровяных телец), множественная миелома (рак костного мозга) или лейкемия (рак клеток крови))

проблемы со свертываемостью крови (гемофилия)

заболевания, сопровождающиеся кровотечением

обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

одновременный прием с препаратами группы альфа-адреноблокаторов

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет и у женщин.

Лекарственные взаимодействия

Влияние других лекарственных средств на силденафил

Исследования in vi vo

При одновременном приеме силденафила с ингибиторами CYP3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин и циметидин) наблюдается снижение клиренса силденафила. У данной группы пациентов не наблюдается повышенной частоты побочных действий, тем не менее, необходимо начать лечение препаратом Виагра® в начальной дозе 25 мг.

Одновременный прием ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира, являющегося сильным ингибитором цитохрома P450, в равновесном состоянии (500 мг два раза в сутки) с силденафилом (100 мг разовой дозой) приводит к увеличению максимальной концентрации (Cmax) силденафила на 300 % (4-хкратно), а также к увеличению AUC силденафила в плазме крови на 1000 % (11-кратно). Через 24 часа уровни силденафила в плазме крови составляют приблизительно 200 нг/мл по сравнению с приблизительно 5 нг/мл после приема только силденафила. Эти данные согласуется с выраженными эффектами ритонавира на широкий спектр субстратов цитохрома P450. Основываясь на вышеуказанных данных, одновременное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется.

Виагра® не влияет на фармакокинетику ритонавира.

Максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.

Одновременный прием ингибитора протеазы ВИЧ саквинавира, являющегося ингибитором CYP3A4, в равновесном состоянии (1200 мг три раза в сутки) с силденафилом (100 мг разовой дозой) приводит к увеличению Cmax силденафила на 140 %, а также увеличению AUC силденафила на 210 %. Силденафил не влияет на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, имеют более выраженный эффект.

При однократном приеме силденафила в дозе 100 мг вместе с эритромицином, умеренным ингибитором CYP3A4, в равновесном состоянии (500 мг два раза в сутки в течение 5 дней), наблюдается увеличение системного воздействия силденафила на 182 % (определяется по значению AUC).

Азитромицин (в дозе 500 мг в сутки в течение 3 дней) не влияет на показатели AUC, Cmax, Tmax, константу скорости элиминации или последующий период полувыведения силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Одновременное применение циметидина (800 мг), являющегося ингибитором цитохрома P450 и неспецифическим ингибитором CYP3A4 с силденафилом (в дозе 50 мг) у здоровых добровольцев, вызывает увеличение концентраций силденафила в плазме крови на 56 %.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4-опосредованного метаболизма в стенке кишечника и может вызывать умеренное повышение уровня силденафила в плазме крови.

Однократный прием антацидного средства (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы CYP2C9 (толбутамид, варфарин и фенитоин), ингибиторы CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов, блокаторы бета-адренергических рецепторов и индукторы метаболической активности P450 (рифампицин, барбитураты) не влияют на фармакокинетику силденафила.

Одновременное применение антагониста эндотелина бозентана (умеренного индуктора CYP3A4, CYP2C9 и, вероятно, CYP2C19) в равновесном состоянии (125 мг два раза в сутки) с силденафилом в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) приводит к снижению значений AUC и Cmax для силденафила на 62,6 % и 55,4 % соответственно. Таким образом, полагают, что одновременное применение с сильными индукторами CYP3A4, такими как рифампин, обуславливает более выраженное снижение концентраций силденафила в плазме крови.

Одновременное применение с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими методами лечения эректильной дисфункции

Безопасность и эффективность применения силденафила в комбинации с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими содержащими силденафил лекарственными препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучали. В связи с этим использование таких комбинаций препаратов не рекомендуется.

Никорандил является гибридом активатора калиевых каналов и нитрата. За счет нитратного компонента он потенциально способен вступать в серьезные взаимодействия с силденафилом.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Исследования in vitro

Данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстераз, такими как теофиллин или дипиридамол, отсутствуют.

Исследования in vivo

В соответствии с известным действием силденафила на сигнальный путь NO/цГМФ, силденафил способен к усилению гипотензивного эффекта нитратов, а именно к значительному снижению артериального давления. Поэтому его одновременное применение с донаторами оксида азота (амилнитрит) или нитратами в любой форме противопоказано.

Риоцигуат

В клинических исследованиях риоцигуат усиливал гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5. Данные о благоприятном клиническом эффекте при применении такой комбинации в изученной популяции отсутствовали. Одновременное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5, в том числе с силденафилом, противопоказано.

Одновременный прием с альфа-адреноблокаторами

Рекомендуется с осторожностью применять силденафил у пациентов, принимающих препарат группы альфа-адреноблокаторов, поскольку их одновременное употребление может привести к симптоматической артериальной гипотензии у некоторых чувствительных пациентов. Вероятнее всего это может наблюдаться в течение 4 часов после приема дозы силденафила. Для снижения риска развития постуральной артериальной гипотензии следует достигнуть состояния гемодинамической стабильности пациентов, получающих лечение альфа-адреноблокаторами, прежде чем начинать лечение силденафилом. Следует рассмотреть возможность применения силденафила, начиная с дозы 25 мг. Кроме того, врачам следует проинструктировать пациентов о действиях в случае возникновения симптомов постуральной гипотензии.

При одновременном применении силденафила и доксазозина у пациентов, стабилизированных при помощи терапии доксазозином, сообщалось о редких случаях возникновения симптоматической артериальной гипотензии, головокружения и предобморочного состояния, но не обморока.

При одновременном применении силденафила (в дозе 50 мг) с толбутамидом (в дозе 250 мг) или варфарином (в дозе 40 мг), оба из которых метаболизируются CYP2C9, значительных взаимодействий не обнаружено.

Силденафил (в дозе 50 мг) не способствует увеличению времени кровотечения, вызванного приемом ацетилсалициловой кислоты (в дозе 150 мг).

Силденафил (в дозе 50 мг) не способствует усилению гипотензивного действия алкоголя у здоровых добровольцев при средних максимальных уровнях алкоголя в крови 80 мг/дл.

Объединение следующих классов антигипертензивных лекарственных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, антигипертензивные лекарственные средства (сосудорасширяющие и центрального действия), адренергические нейроблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы альфа-адренорецепторов - не выявило различий профиля побочных эффектов у пациентов, принимающих силденафил, по сравнению с пациентами, получающими плацебо. В специальных исследованиях взаимодействия лекарственных средств, в ходе которых силденафил (в дозе 100 мг) применялся одновременно с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией, дополнительное снижение систолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 8 мм. рт. ст. Соответствующее дополнительное снижение диастолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 7 мм. рт. ст. Эти дополнительные снижения артериального давления были схожими по величине с теми, которые наблюдались при использовании силденафила у здоровых добровольцев в качестве монотерапии.

Силденафил (в дозе 100 мг) не влияет на фармакокинетику в равновесном состоянии ингибиторов протеазы ВИЧ, саквинавира и ритонавира, оба из которых являются субстратами CYP3A4.

При одновременном применении с бозентаном силденафил в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) вызывает повышение AUC и Cmax бозентана (125 мг два раза в сутки) на 49,8 % и 42 %, соответственно у здоровых добровольцев мужского пола.

Особые указания

Для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных первопричин следует изучить историю болезни и провести медицинский осмотр до рассмотрения возможностей фармакологического лечения.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Перед началом лечения эректильной дисфункции лечащему врачу следует оценить сердечно-сосудистый статус своих пациентов, поскольку существует определенная степень риска сердечных осложнений, связанных с сексуальной активностью.

Перед назначением силденафила врачам следует тщательно проверить вероятность нежелательных последствий сосудорасширяющего действия этого препарата на состояние пациентов с определенными основными заболеваниями, особенно в их сочетании с сексуальной активностью. К группе повышенной чувствительности к сосудорасширяющим средствам относятся пациенты с сужением выходного отдела левого желудочка (например, стенозом аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией), а также пациенты с редким синдромом множественной системной атрофии, проявляющейся в виде тяжелой степени нарушения автономного контроля артериального давления.

Силденафил приводит к незначительному и кратковременному снижению артериального давления, что в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Среднее максимальное снижение систолического артериального давления в положении лежа на спине после перорального приема силденафила в дозе 100 мг составляло 8,4 мм рт. ст. Соответствующее изменение диастолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 5,5 мм. рт. ст. Эти снижения артериального давления согласуются с сосудорасширяющим действием силденафила, возможно, в связи с повышением уровней цГМФ в гладких мышцах сосудов. Однократное пероральное применение силденафила в дозе до 100 мг у здоровых добровольцев не вызвало никаких клинически значимых изменений на ЭКГ.

У пациентов с тяжелой формой ишемической болезни сердца (ИБС) силденафил в дозе 100 мг не влиял на показатели сердечного выброса и не уменьшал кровоток по стенозированным коронарным артериям.

Виагра® усиливает гипотензивный эффект нитратов.

В соответствии с действием Виагры ® на метаболический путь «оксида азота/циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ)», силденафил способен к усилению гипотензивного эффекта нитратов, поэтому его одновременное применение с донаторами оксида азота (такими как амилнитрит) или нитратами противопоказано в любой форме.

В ходе пострегистрационного периода были зарегистрированы случаи серьезных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную сердечную смерть, желудочковую аритмию, цереброваскулярное кровотечение, транзиторную ишемическую атаку, артериальную гипертензию и артериальную гипотензию во время применения силденафила. Большинство, но не все, из этих пациентов имели предшествующие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многие из этих явлений были зарегистрированы во время или вскоре после завершения полового акта, а также несколько явлений было зарегистрировано вскоре после приема силденафила без сексуальной активности. Нет возможности определить, были ли эти явления связаны непосредственно с приемом силденафила, с сексуальной активностью, с имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием, с комбинацией этих факторов или с другими факторами.

Приапизм

Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции, в том числе силденафил, следует с осторожностью применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (такой как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

В период пострегистрационного применения силденафила сообщались случаи пролонгированной эрекции и приапизма. В случае эрекции, продолжающейся более 4 часов, пациенту следует обратиться за срочной медицинской помощью. При отсутствии неотложного лечения приапизм может привести к повреждению тканей пениса и необратимой потере потенции.

Влияние на зрение

Были случаи нарушения зрения в связи с приемом силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5, а именно редкого заболевания - передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва. В случае возникновения любых дефектов остроты зрения необходимо прекратить прием Виагры® и обратиться к врачу.

Влияние на свертываемость крови

Исследования in vitro с использованием тромбоцитов человека свидетельствуют, что силденафил усиливает антиагрегационный эффект нитропруссида натрия. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушениями свертываемости крови или активной пептической язвой отсутствуют, поэтому силденафил следует применять после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Виагру® не следует применять у мужчин с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, вследствие содержания лактозы в оболочке препарата.

Беременность и период лактации

Виагра® не показана для применения женщинами.

Надлежащих и строго контролируемых исследований применения Виагры® у беременных и кормящих грудью женщин не проводилось.

Репродуктивная функция

Влияние препарата на подвижность сперматозоидов или их морфологию после однократного перорального приема силденафила в дозе 100 мг обнаружено не было.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортным средством или потенциально опасными механизмами

Влияние силденафила на способность управлять автотранспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами не исследовалось.

Перед тем как управлять автотранспортными средствами или работать с механизмами пациентам следует выяснить как их организм реагирует на прием Виагры®, в связи с побочными действиями препарата, такими как головокружение и нарушение зрительного восприятия.

Передозировка

Нежелательные реакции, зарегистрированные в исследованиях с однократным приемом препарата в дозе до 800 мг с участием добровольцев, были сопоставимы с теми, которые наблюдались при использовании более низких доз препарата, но частота их возникновения и тяжесть проявления были более высокими. Прием повышенных доз препарата Виагра® (200 мг) не приводит к повышению эффективности препарата, а только к увеличению частоты нежелательных реакций (головная боль, гиперемия, головокружение, диспепсия, заложенность носа и нарушение зрительного восприятия).

В случае передозировки следует принять стандартные симптоматические меры.

Фото Виагра таблетки

Изделие работает уже после первого применения

Виагра таблетки состав

Препарат для лечения эректильного расстройства Виагра состоит из селективного ингибитора Силденафила . Силденафил подавляет действие фермента ФДЭ-5. Компонент относится к группе ингибиторов, влияние которых направлено на половую систему мужчины. Данное вещество появилось путем синтезирования. Изначально оно использовалось в составе медикаментозных препаратов, предназначенных для нормализации кровотока, улучшения работы кровеносных сосудов, лечения ишемической болезни сердца и стенокардии.

Однако после ряда лабораторных исследований, проведенных в 90-х годах прошлого столетия, выяснилось, что Силденафил производит незначительный эффект на работу сердечной мышцы. Зато вещество оказывает сильное стимулирующее воздействие на циркуляцию крови внутри органов малого таза. Таким образом Силденафил стал одним из первых и наиболее популярных компонентов при создании лекарств для повышения либидо и лечения преждевременной эякуляции .

Силденафил эффективен не только при эректильной дисфункции . Благодаря тому, что компонент стимулирует выработку тестостерона, он полезен также и при андрогенном дефиците. Виагру рекомендуется использовать во время комплексного лечения простатита. Она повышает способность организма бороться с инфекциями и воспалениями. Силденафил относится к селективным ингибиторам ФДЭ-5 – веществам, которые усиливают эффект окиси азота на половую мускулатуру.

В результате этого они приходят в расслабленное состояние, становится более эластичной и не препятствует здоровому кровообращению. Силденафил сам по себе не является симулятором: он оказывает усиливающее воздействие и работает исключительно при естественном сексуальном возбуждении. Вещество не совместимо с алкоголем. Этиловый спирт снижает эффективность лекарственных препаратов. Более того, он способствует увеличению концентрации Силденафила в плазме, что не безопасно для здоровья. Также препарат нельзя совмещать с лекарствами, в составе которых содержатся нитраты, другие виды ингибиторов, донаторы азота, альфа-блокаторы. Применение Силденафила одновременно с перечисленными веществами может вызвать резкое повышение кровяного давления. Не исключен сердечный приступ и интоксикация организма.

Фото Виагра 100 мг 10 таблеток

Время действия: до 4 часов

Начало действия: через 30-50 минут

Прием с алкоголем: несовместим

Виагра таблетки действие

Под действием препарата секс длится в три-пять раз дольше обычного

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего воздействия на мышечную ткань пениса. Он усиливает действие окиси азота, которая, в свою очередь, повышает тонус и эластичность гладкой мускулатуры члена. Под действием Силденафила кровь наполняется кислородом, активизируется кровообращение. В этом случае устойчивая эрекция проявляется сразу же после сексуального возбуждения. Силденафил подавляет действие фермента ФДЭ-5. Вещество блокирует нервные импульсы, посылаемые в головной мозг для сужения сосудов, препятствуя наступлению преждевременной эякуляции. Под действием Силденафила секс длится в три-пять раз дольше обычного, а эрекция сохраняется на протяжении четырех-пяти часов.

Лекарственный компонент повышает чувствительность нервных окончаний эрогенных зон, усиливает оргазм, увеличивает выносливость. Регулярное применение препарата позволяет полностью избавиться от преждевременного семяизвержения и улучшить качество своей эрекции. Действие Силденафила снижается при употреблении жирной пищи. Продукты питания, содержание жира в которых превышает 30%, замедляют всасывание Силденафила из стенок желудка, вследствие чего вещество плохо усваивается и не оказывает ожидаемого воздействия.

Препараты Виагра в нашей аптеке

Виагра таблетки противопоказания и побочные реакции

Противопоказанием к приему Силденафила является индивидуальная непереносимость вещества. При наличии аллергии на Силденафил применение Виагры может вызвать побочные реакции и осложнения хронических заболеваний. Силденафил противопоказан при тяжелых болезнях сердца (например, при нестабильной стенокардии или сердечной недостаточности). Продукт нельзя принимать при серьезных патологиях почек, печени, кровеносной системы. Компонент не рекомендуется использовать в случае наличия болезней сетчатки глаза, которые передаются наследственным путем, при эпилепсии, травмах и деформациях члена. Перед использованием Силденафила для лечения половой дисфункции рекомендуется обратиться к врачу и пройти базовое медицинское обследование.

Возможно это вам будет интересно

При передозировке или аллергии Силденафил вызывает следующие побочные действия:

головные боли;
головокружение;
тошноту;
рвоту;
боли в пояснице;
временное нарушение зрения;
повышенную светочувствительность;
заложенность носа;
ринит;
носовое кровотечение;
диарею.

В редких случаях возможно проявление тахикардии или обморок. При возникновении сильных побочных эффектов от Силденафила, которые не проходят в течение длительного времени (более 12-14 часов), рекомендуется обратиться за медицинской помощью. При передозировке Силденафилом возможно серьезное отравление. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться в больницу, сдать ряд соответствующих анализов и пройти симптоматическую терапию.

Что такое импотенция, видео

Из видеоролика можно узнать о причинах половой дисфункции.

Еще интересные статьи

Такое средство, как Виагра знакомо многим. Даже те мужчины, которые не принимали его, знают, для чего таблетки предназначаются, способ их применения, а иногда и состав. Действие направлено на восстановление сексуального возбуждения и поддержание эрекции. Обеспечивается возбуждение благодаря выделению в кавернозном теле окиси азота. Фото препарата можно посмотреть в статье.

Таблетки выпускают количестве 100, 50 и 25 мг. Блистер в упаковке может иметь от 12 до 1 таблетки.

Состав Виагры:

цитрат силденафила,
натрия кроскармеллоза,
целлюлоза микрокристаллическая,
стеарат магния,
гидрофосфат кальция.

Состав оболочки медикамента включает диоксид титана, гипромеллозу, индигокармин, триацетин, лактозу. Иногда состав включает еще и биотин, ванилин в разном количестве, которое зависит от размера таблеток. Фото медикамента широко представлены в интернете.

Хранение медикамента осуществляется в затемненном месте с низкой влажностью. Температура не должна быть выше 30 градусов.

Растительный аналог Виагры

Уже 2 года на европейском рынке присутствует чудо-препарат для восстановления потенции Predstanol . По эффективности он в несколько раз превосходит виагру – дает не только мгновенную эрекцию сразу после приема, но и восстанавливает естественную потенцию. При этом не имеет побочных эффектов (совсем) и стоит в разы дешевле.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ!
У посетителей нашего сайта есть уникальная возможность попробовать Predstanol бесплатно .

Сравнение Predstanol и Виагры

Минусом препарата является то, что из-за высокого ажиотажа в России его невозможно купить в аптеках, только заказать через интернет. Делать заказ стоит именно на официальном сайте , так как в последнее время подделки встречаются все чаще.

Фармакодинамика

Состав препарата ясен, но как же он действует? Главный компонент Виагры является мощнейшим ингибитором селективной природы.

Способ и механизм воздействия связан с высвобождением азота (его окиси) и раздражением кавернозного тела. Их гладкие мышцы расслабляются, приток крови увеличивается, как повышается и уровень ЦГМФ. Это расслабляющее воздействие таблетки связано не с прямым действием Виагры, а с усилением влияния оксида азота на выработку фосфодиэстеразы. Для того чтобы состав медикамента начал действовать, требуется сексуальная стимуляция.

На показатели ЭКГ у мужчин состав медикамента не оказывает какого-либо эффекта. При тяжелой форме ИБС на коронарные артерии и сердечный выброс влияния так же не оказывается, однако коронарный проток увеличивается. Если дополнительно принимают антигипертензивные средства, то в некоторых случаях отмечают стойкое улучшение эрекции (71% случаев).

Таблетки оценивались по критериям безопасности и эффективности в 21 исследовании. Во всех случаях на протяжении года отмечалось положительное действие медикамента. Эректильная функция была достаточной для удовлетворительного полового акта. Вместе с этим у мужчин улучшается само качество достигаемого оргазма, что важно для общего удовлетворения (в т. ч. психического).

Препарат обладает отличной переносимостью, но лучше всего, если он будет назначен индивидуально.

Фармакокинетика

Способ всасывания таблеток - линейный. Биодоступность может составить до 63%, а в крови максимальная концентрация повышается уже спустя час. Это действие отмечается при условии приема средства натощак, чего нельзя достичь при одновременном приеме с едой. Хуже всего усвоение лекарства с жирной пищей - эффект наступает лишь спустя 2 часа.

Главный метаболит быстро связывается с плазменным белком. Вне зависимости от дозы 96% средства усваивается в течение часа, а уже спустя 90 минут его компоненты обнаруживаются в сперме.

Метаболизация происходит главным образом в печени, немалое влияние оказывает на нее изофермент цитохрома. Концентрации метаболитов в крови составляют порядка 40% от дозировки действующего вещества таблетки. Их следы сохраняются в ней на протяжении еще 4 часов.

Особые группы пациентов

Самый сниженный клиренс наблюдается в пожилом возрасте, но активный силденафил в крови присутствует на 40% больше, чем у более молодых пациентов. Побочные действия у мужчин в таком возрасте развиваются так же, как и в любом другом периоде, частых негативных эффектов не выявлено.

На 47% увеличиваются максимальные значения в крови при нарушении почечной и печеночной функций. Детально фармакокинетика у этих групп пациентов изучена не была.

Инструкция по применению

Применение Виагры должно происходить за час до полового акта. Дозировка стандартная для мужчин - 50 мг, однако доктор способен индивидуально откорректировать количество препарата, основываясь на особенностях организма. Так, для некоторых пациентов достаточно бывает 25 мг, другим же требуются дозы в размере 100 мг. Дозировка более 100 мг не назначается. Официальная инструкция утверждает, что принимают таблетки только 1 раз в день. Способ приема - внутрь с любой подходящей жидкостью (кроме алкоголя).

При нарушенной почечной функции инструкция применения должна быть несколько иной, но только если она тяжелой формы. В таких случаях дозы медикамента - 25 мг, не более. При средней и легкой тяжести заболевания корректировки способ приема не требует. Снизить долю таблеток нужно и при печеночной недостаточности.

Применение с другими лекарственными средствами следующее:

При использовании бета-адреноблокаторов Виагра подбирается только после стабилизации общего состояния пациента. Для того чтобы не спровоцировать ухудшение динамики лечения, начальные дозы препарата назначают пониженные.
Если назначен Ритонавир, нужно увеличить период между приемом таблеток. Стандартная инструкция - 25 мг спустя не менее 48 часов.
Совместное применение с Эритромицином, Итраконазолом и другими изоферментами цитохрома P450 изначальные дозы тоже должны быть снижены до 25 мг.

Показания к применению

Основное показание для использования медикамента у мужчин - слабость эрекции и полная дисфункция в половой сфере.

Противопоказания

Препарат не применяют при наличии следующих нарушений:

если уже используется лекарство для восстановления потенции;
возраст до 18 лет;
избыточная чувствительность к компонентам;
при использовании донаторов оксида азота, иначе существует риск сильного снижения АД.

После инфаркта лучше на некоторый период отказаться от использования медикамента.

Осторожно применяют таблетки Виагра в следующих случаях:

язвенная болезнь в острой стадии;
деформация пениса;
кровотечения;
лейкоз;
пигментный ретинит наследственной формы;
тромбоцитемия;
анемия серповидно-клеточной формы;
сердечные заболевания;
риск приапизма.

Женщинам применение Виагры запрещено, поскольку опыты выявили, что препарат не дает такого же воздействия, как и на мужчин. Если таблетки по ошибке были приняты во время беременности, то даже большие дозы не окажут никакого отрицательного действия на плод.

Даже при длительном использовании Виагра не действует на активность сперматозоидов.

Побочные эффекты

Состав препарата Виагра способен провоцировать целый ряд побочных эффектов, которые имеют разную степень проявлений. Риск их появления становится выше при условии, если рекомендованная дозировка увеличивается. Подобное часто случается, если у мужчин есть желание, чтобы таблетки дали более стойкий и длительный эффект.

Органы зрения: инъекции склер, краснота, боль в глазных яблоках, ощущение тумана в глазах, хроматопсия, конъюнктивит.

Репродуктивная система: приапизм, долгая эрекция.

Сосуды и сердце: обморок, тахикардия, кровотечения из носа, снижение АД.

ЖКТ: рвота, диспепсия.

ЦНС: судороги, головокружение, высокий мышечный тонус, бессонница.

Респираторные болезни: инфекции дыхательных органов, ринит, дыхательные расстройства, фарингит.

У некоторых мужчин отмечается повышение чувствительности кожи. Из-за этого часто случаются высыпания, зуд, к коже лица приливает кровь. Может возникнуть у мужчин и заложенность носа, мышечная или суставная боль. Иногда возникают симптомы, характерные для гриппа, отмечалась боль в животе или спине.

Передозировка

Признаки передозировки обычно возникают при условии, что инструкция не была соблюдена и однократный размер дозы составил не меньше 800 мг. У мужчин, чувствительных к компонентам Виагры подобная реакция может проявляться и при меньшем количестве препарата.

При передозировке лекарство способно вызывать различные негативные симптомы, поэтому и терапия проводится симптоматическая, направленная на ликвидацию подобных признаков. Диализ препарата неэффективен, так как состав Виагры быстро проникает в плазму белков крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Фото препарата уже было продемонстрировано в статье, но важно принимать во внимание, как он сочетается с другими медикаментами:

С варфарином и толбутамидом длительно не взаимодействует.
При сочетании с аспирином не склонен провоцировать стойкое кровотечение.
Гипотензивное влияние алкоголя не усугубляется.
При постоянном использовании Ритонавира, Саквинавира фармакокинетика происходит на хорошем уровне.
Дополнительных побочных эффектов при одновременной терапии с антигипертензивными медикаментами не выявляется.

Аналоги

Аналогичным действием обладают такие медикаменты:

Левитра,
Сиалис.

Заменить Виагру можно и такими таблетками, как:

Трибестан,
Импаза,
Вука Вука,
Сеалекс.

Фото полных аналогов и заменителей можно отыскать в интернете.

Полностью излечивать половую дисфункцию препарат не призван . Нужно так же принять во внимание, что, как и при другом половом акте, требуется использовать стандартную защиту от болезней, которые передаются посредством секса, поскольку Виагра не выполняет защитной функции.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

Низкая самооценка
Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
Заболевание простаты
Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит - пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий - это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно , сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже.