Medicamente psihostimulante. Grupa farmacologică - Psihostimulante. Tratamentul bolilor cu ajutorul psihostimulanților și nootropelor

Stimulante (psihostimulante) este un termen care include multe medicamente, inclusiv medicamente care maresc activitatea organismului, substante care imbunatatesc starea de spirit si revigoreaza sau medicamente care au efect simpatomimetic. Stimulantele sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume ca medicamente prescrise și fără prescripție medicală (legale sau ilegale) ca droguri de îmbunătățire a performanței sau recreative. Cele mai frecvent prescrise stimulente în 2013 au fost lisexamfetamina și . Se estimează că proporția populației care abuzează de stimulente de tip amfetamină (de exemplu, amfetamine etc.) este între 0,8% și 2,1%.

efecte

Pe termen scurt

Stimulantele în doze terapeutice, cum ar fi cele utilizate pentru , cresc capacitatea de concentrare, vigilența, sociabilitatea, libidoul și pot crește starea de spirit. Cu toate acestea, la doze mai mari, stimulentele pot scădea efectiv capacitatea de concentrare, un principiu al Legii Yerkes-Dodson. La doze mai mari, stimulentele pot crește, de asemenea, energia și pot reduce nevoia de somn. Multe, dar nu toate, stimulentele au efecte ergogenice. Medicamente precum , pseudoefedrina și , au efecte ergogenice bine documentate, în timp ce au efectul opus. Îmbunătățirile neurocognitive cu stimulente, în special modafinil, amfetamina și metilfenidat, au fost raportate la adolescenții sănătoși și sunt un motiv comun pentru consumul de stimulente în rândul consumatorilor de droguri ilicite, în special în rândul studenților. În unele cazuri, pot apărea fenomene psihiatrice, cum ar fi psihoza stimulatoare, paranoia și gândurile suicidare. S-a raportat că toxicitatea acută este asociată cu omuciderea, paranoia, comportamentul agresiv, disfuncția motrică și manipularea fără minte a obiectelor. Comportamentul violent și agresiv asociat cu toxicitatea acută a stimulentelor se poate datora parțial paranoiei. Majoritatea medicamentelor clasificate drept stimulente sunt simpatomimetice, ceea ce înseamnă că stimulează diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom, rezultând efecte precum midriaza, creșterea frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale, a frecvenței respiratorii și a temperaturii corpului. Când aceste modificări devin patologice, ele se numesc aritmie, hipertensiune arterială și hipertermie. Ele pot duce la rabdomioliză, accident vascular cerebral, stop cardiac sau convulsii. Cu toate acestea, având în vedere complexitatea mecanismelor care stau la baza acestor rezultate potențial fatale ale toxicității acute a stimulentelor, nu este posibil să se determine ce doză poate fi letală.

Expunerea cronică

Evaluarea expunerii la stimulente este relevantă, având în vedere că o mare parte a populației ia în prezent stimulente. O revizuire sistematică a efectelor cardiovasculare ale stimulentelor eliberate pe bază de rețetă nu a găsit nicio asociere a acestor efecte cu utilizarea stimulentelor la copii, dar a găsit o corelație între utilizarea stimulentelor prescrise și atacurile cardiace ischemice. O analiză pe o perioadă de patru ani a constatat că au existat puține efecte adverse ale stimulentelor, dar a subliniat necesitatea unor studii pe termen lung. O analiză a utilizării pe termen lung a stimulentelor pe bază de prescripție medicală la pacienții cu ADHD a constatat că efectele secundare cardiovasculare au fost limitate doar la creșteri tranzitorii ale tensiunii arteriale. Inițierea utilizării stimulentelor la pacienții cu ADHD în copilăria timpurie pare să aibă beneficii la vârsta adultă în ceea ce privește funcționarea socială și cognitivă și pare a fi relativ sigură. Abuzul de stimulente pe bază de rețetă (nerespectarea instrucțiunilor unui medic) sau stimulente ilegale este asociat cu multe riscuri pentru sănătate. Abuzul de cocaina, in functie de calea de administrare, creste riscul de boli cardiovasculare, accident vascular cerebral si sepsis. Unele efecte ale stimulentelor sunt dependente de cale, administrarea intravenoasă fiind asociată cu transmiterea multor boli precum hepatita C, HIV/SIDA și potențiale probleme de sănătate, cum ar fi infecții, tromboze sau pseudoanevrisme, în timp ce inhalarea (inhalarea) poate fi asociată cu un risc crescut de infecții ale tractului respirator inferior, cancer pulmonar și limitare patologică a țesutului pulmonar. De asemenea, cocaina poate crește riscul de a dezvolta boli autoimune și poate deteriora cartilajul nazal. Abuzul de metamfetamină provoacă efecte similare, precum și o degenerare marcată a neuronilor dopaminergici, rezultând un risc crescut.

Uz medical

Stimulantele sunt utilizate în medicină pentru a trata multe afecțiuni, inclusiv obezitatea, tulburările de somn, tulburările de dispoziție, tulburările de control al impulsurilor, astmul, congestia nazală și sunt, de asemenea, utilizate ca anestezice. Medicamentele folosite pentru a trata obezitatea se numesc anorectice și de obicei includ medicamente care sunt incluse în definiție generală stimulent, dar există și alte medicamente din această clasă, cum ar fi antagoniștii receptorilor CB1. Medicamentele utilizate pentru tratarea tulburărilor de somn, cum ar fi somnolența excesivă în timpul zilei, sunt numite eueroice și includ stimulente precum . Stimulantele sunt utilizate în tulburările de control al impulsurilor, cum ar fi ADHD și, pe lângă indicațiile aprobate, în tulburările de dispoziție, cum ar fi depresia clinică, pentru a crește energia, concentrarea și creșterea dispoziției. Stimulante precum teofilina și salbutamolul sunt utilizate pe cale orală pentru a trata astmul bronșic, dar medicamentele adrenergice inhalatorii sunt acum preferate datorită faptului că sunt mai puțin sistemice. efecte secundare. Pseudoefedrina este utilizată pentru a ameliora congestia nazală sau sinusală cauzată de răceala comună, sinuzită, febra fânului și alte alergii respiratorii; este, de asemenea, utilizat pentru a ameliora congestia urechii cauzată de inflamația sau infecția urechii.

Chimie

Clasificarea stimulentelor este dificila, din cauza numarului mare de clase ale acestor substante, si a faptului ca pot apartine mai multor clase; de exemplu, ecstasy poate fi clasificat ca metilendioxifenetilamină substituită, amfetamina substituită și, prin urmare, fenetilamină substituită. Clasele majore de stimulente includ fenetilaminele și subclasele lor, amfetaminele substituite.

amfetaminele

Amfetaminele substituite sunt o clasă de compuși bazate pe structura amfetaminei. Aceștia includ toți compușii derivați care sunt formați prin înlocuirea unuia sau mai multor atomi de hidrogen în structura miezului amfetaminei cu substituenți. Exemple de amfetamine substituite includ amfetamina însăși, metamfetamina, efedrina, catinona, fentermina, mefentermina, bupropiona, metoxifenamina selegilină, amfepramona, pirovalerona, MDMA (ecstasy) și DOM (STP). Multe substanțe din această clasă acționează în primul rând prin activarea urmelor receptorului de amine 1 (TAAR1), care la rândul său provoacă inhibarea recaptării și efluxul sau eliberarea de dopamină, norepinefrină și serotonina. Un mecanism suplimentar de acțiune pentru unele amfetamine substituite este eliberarea rezervelor veziculare de neurotransmițători monoamine prin VMAT2, care crește concentrația acestor neurotransmițători în citosol sau fluidul intracelular al neuronului presinaptic. Stimulantele de tip amfetamine sunt adesea folosite pentru efectul lor terapeutic. Medicii prescriu uneori amfetamina pentru a trata depresia clinică atunci când pacienții răspund slab la medicamentele tradiționale SSRI, dar dovezile care susțin o astfel de utilizare sunt slabe/mixte. În mod remarcabil, două studii mari recente de fază III cu lisdexamfetamina (un promedicament la amfetamină) ca adjuvant la ISRS sau IRSN în tratamentul tulburării depresive majore nu au arătat niciun beneficiu suplimentar față de placebo în ceea ce privește eficacitatea. Numeroase studii au demonstrat eficacitatea medicamentelor precum Adderall (un amestec de săruri de amfetamină și dextroamfetamină) pentru controlul simptomelor asociate cu ADHD. Datorită disponibilității și efectelor cu acțiune rapidă, amfetaminele substituite sunt candidați principali pentru abuz.

Analogi ai cocainei

Au fost creați sute de analogi ai cocainei, toți care conțin de obicei benziloxi legat de carbonul 3 al tropanului. Diverse modificări includ substituții pe inelul benzenic și adăugări sau substituții în locul carboxilatului normal de pe carbonul 2 tropan. Au fost, de asemenea, dezvoltați diverși compuși cu rapoarte structurale de activitate similare cocainei, care din punct de vedere tehnic nu sunt analogi.

Mecanisme de acțiune

Stimulantele pot avea o mare varietate de mecanisme de acțiune. Mulți stimulenți își exercită efectele influențând neurotransmisia monoaminei. Monoaminele sunt o clasă de neurotransmițători activi în recompensarea, motivația, reglarea temperaturii și mecanismele durerii și includ dopamina, norepinefrina și serotonina. Stimulantele blocheaza de obicei recaptarea sau stimuleaza efluxul de dopamina si norepinefrina, rezultand o crestere a activitatii circuitelor lor. Unii stimulente, în special stimulente care au efecte empatogene și halucinogene, interferează cu neurotransmisia serotoninergică. Interferența cu stocarea veziculoasă, activarea TAAR1 și inversarea transportatorilor de monoamine pot juca un rol în activitatea acestor substanțe. Stimulantii adrenergici, cum ar fi efedrina, pot actiona prin legarea directa si activarea receptorilor de care se leaga in mod normal norepinefrina si epinefrina (receptori adrenergici), cauzand efecte simpatomimetice. Unele substanțe, cum ar fi MDMA și derivații săi, pot scădea capacitatea de reglare prin antagonizarea autoreceptorilor presinaptici regulatori. Cofeina este o excepție notabilă, deoarece își exercită acțiunea prin antagonizarea receptorilor de adenozină în loc să acționeze direct asupra monoaminelor.

Stimulanti cunoscuti

Amfetamina

Amfetamina este un stimulent puternic al sistemului nervos central (SNC) din clasa fenetilaminelor aprobat pentru tratamentul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și. Amfetamina a fost descoperită în 1887 și există ca doi enantiomeri: levoamfetamina și dextroamfetamina. Amfetamina conține părți egale de enantiomeri, adică 50% levoamfetamina și 50% dextroamfetamina. Amfetamina este, de asemenea, folosită ca un amplificator fizic și cognitiv eficient și în mod recreațional ca afrodisiac și euforic. Deși amfetamina este un medicament eliberat pe bază de rețetă în multe țări, deținerea și distribuția neautorizată a amfetaminei este adesea controlată din cauza riscurilor semnificative pentru sănătate asociate cu utilizarea necontrolată sau prelungită. În consecință, amfetamina este sintetizată ilegal de chimiștii clandestini. Pe baza capturilor la nivel mondial de droguri și precursori ai săi, producția și traficul ilicit de amfetamine sunt mult mai puțin frecvente decât producția și traficul ilicit de metamfetamine. Prima amfetamina farmaceutica a fost Benzedrina, un inhalator folosit pentru a trata diverse afectiuni. Deoarece izomerul dextro are proprietăți stimulatoare mai mari, benzedrina a fost eliminată treptat, fiind în schimb vândută în formulări care conțin în totalitate sau în mare parte dextroamfetamina. În prezent, Adderall, dextroamfetamina (de exemplu, Dexedrine) sau promedicamentul inactiv lisdexamfetamina (de exemplu, Vyvanse) sunt prescrise în mod obișnuit. Amfetamina, prin activarea receptorului urmelor de amine, crește activitatea aminei biogene și a neurotransmițătorilor excitatori în creier, cu efectele sale cele mai pronunțate vizând neurotransmițătorii catecolaminei norepinefrină și dopamină. La doze terapeutice, această substanță provoacă efecte emoționale și cognitive, cum ar fi euforia, modificări ale libidoului, creșterea excitării și controlul cognitiv îmbunătățit. De asemenea, duce la efecte fizice, cum ar fi reducerea timpului de reacție, rezistența la oboseală și creșterea forței musculare. În schimb, dozele mult mai mari de amfetamine pot afecta funcția cognitivă și pot provoca o degradare rapidă a mușchilor. Dependența de substanțe este un risc grav asociat cu abuzul de amfetamine, dar apare rareori în cazul utilizării medicale adecvate. Dozele foarte mari de amfetamină pot provoca psihoze (de exemplu, iluzii și paranoia), ceea ce este foarte rar la doze terapeutice, chiar și în cazul utilizării pe termen lung. Deoarece utilizarea recreativă este în general mult mai frecventă decât cea terapeutică, utilizarea recreativă este asociată cu un risc mult mai mare de efecte secundare grave.

Cofeină

Efedrina

Efedrina este o amină simpatomimetică, similară ca structură moleculară cu binecunoscutele medicamente fenilpropanolamină și metamfetamina, precum și cu importantul neurotransmițător adrenalină. Efedrina este folosită în mod obișnuit ca stimulent, suprimant apetitului, amplificator de atenție și ca decongestionant și pentru a trata hipotensiunea arterială legată de anestezie. Din punct de vedere chimic, este un alcaloid cu un schelet de fenetilamină găsit în diferite plante din genul Ephedra (familia Ephedraceae). Acționează în principal prin creșterea activității norepinefrinei la receptorii adrenergici. Cel mai adesea este vândut ca sare clorhidrat sau sulfat. Planta má huáng (Ephedra sinica), folosită în medicina tradițională chineză (TCM), conține efedrina și pseudoefedrina ca ingrediente active principale. Același lucru poate fi spus și pentru alte produse pe bază de plante care conțin extracte din alte tipuri de efedra.

MDMA

Mefedronă

Nicotină

Fenilpropanolamină

Fenilpropanolamina (PPA, Accutrim; β-hidroxiamfetamina), cunoscută și sub numele de stereoizomerii norefedrină și norpseudoefedrina, este un medicament psihoactiv din clasele de fenetilamine și amfetamine care este utilizat ca stimulent, decongestionant și anorexic. Este utilizat pe scară largă în medicamentele prescrise și fără prescripție medicală pentru tratarea tusei și răcelilor. În medicina veterinară, este utilizat pentru controlul incontinenței urinare la câini sub denumirile comerciale Propalin și Proin. În Statele Unite, PPA nu mai este disponibil fără rețetă din cauza unui risc crescut de accident vascular cerebral la femeile tinere. Cu toate acestea, în mai multe țări europene este încă disponibil fie pe bază de rețetă, fie (uneori) fără ghișeu. În Canada, substanța a fost retrasă de pe piață la 31 mai 2001. În India, utilizarea PPA și a preparatelor sale de către oameni a fost interzisă pe 10 februarie 2011.

Propilhexedrina

Propilhexedrina (hexahidromemfetamină, obezină) este un stimulent fără prescripție medicală vândut în Statele Unite ca medicament pentru răceală comună Benzedrex. Medicamentul a fost, de asemenea, utilizat ca suprimant apetitului în Europa. Propilhexedrina nu este o amfetamina, deși este similară structural cu aceasta; în schimb, este o cicloalchilamină și, prin urmare, are efecte stimulatoare care sunt mai puțin puternice decât amfetaminele structurate similar, cum ar fi metamfetamina. Potențialul de abuz al propilhexedrinei este destul de limitat din cauza căilor sale limitate de administrare: în Statele Unite, Benzedrex este disponibil doar ca inhalant amestecat cu ulei de lavandă și mentol. Aceste ingrediente provoacă un gust neplăcut, iar utilizatorii cronici raportează „ructuri cu mentol” neplăcute. S-a descoperit că injecția de droguri provoacă diplopie temporară și disfuncție a trunchiului cerebral.

pseudoefedrina

Pseudoefedrina este un medicament simpatomimetic din clasele de fenetilamine și amfetamine. Poate fi folosit ca decongestionant nazal/sinusal și ca stimulent sau ca amplificator al stării de veghe. Clorhidratul de pseudoefedrină și sulfatul de pseudoefedrină se găsesc în multe produse OTC, fie ca un singur ingredient, fie (mai frecvent) în combinație cu antihistaminice, guaifenesin, dextrometorfan și/sau paracetamol (acetaminofen) sau alt AINS (cum ar fi aspirina sau ibuprofenul). De asemenea, este folosit ca precursor chimic în fabricarea ilicită a metamfetaminei.

Pisică

Lista stimulentelor și substanțelor care acționează ca acestea:

	2014/01/16 14:21	Natalia
	2014/11/02 15:28	Natalia
	2013/12/11 00:16	Natalia
	2013/11/26 22:30	Pavel
	2014/06/04 14:24	Natalia
	2014/06/04 14:38	Natalia
	2014/05/27 20:50	Natalia
	2014/05/27 20:46	Natalia
	2013/11/24 13:00
	2015/01/16 14:30	Natalia
	2017/04/02 21:01
	2014/05/22 16:49	Natalia
	2014/05/22 15:24	Natalia
	2013/11/26 23:06	Pavel
	2014/10/09 09:36	Natalia
	2015/03/17 16:24	Natalia
	2014/08/23 19:12	Natalia
	2013/12/06 01:43	Natalia
	2017/03/21 13:27
	2015/05/10 21:45	Natalia
	2018/01/18 16:59
	2013/11/23 23:58	Pavel
	2015/03/17 14:48	Natalia
	2014/06/04 14:15	Natalia
	2014/07/15 16:38	Natalia
	2016/05/13 16:18
	2013/12/02 12:12	Natalia
	2015/03/11 14:35	Yana
	2014/05/18 13:48	Natalia
	2014/06/04 14:43	Natalia
	2014/05/30 15:16	Natalia
	2015/02/03 14:12	Natalia
	2013/11/26 22:28	Pavel
	2015/03/23 11:36	Daniel Craciun
	2013/11/26 21:05	Pavel
	2014/03/13 00:19	Natalia

Psihostimulanții cresc performanța fizică și psihică. restabilirea activitatii functionale in caz de oboseala, apatie, retard psihomotorie. ipohondrie. Drogurile folosite pentru a revigora oamenii sănătoși se numesc dopaj. la droguri - da droguri).

Există stimulente psihomotorii și psihostimulante-adaptogeni.

Legendele romantice povestesc despre descoperirea arbuștilor care conțin substanțe psihoactive (ceai, cafea, mate). Bodidarma, fiul unui raja indian și predicator al budismului, a călătorit în China. S-a supus greutăților, nu a dormit mult timp, pentru a ajunge la nirvana după moarte. Totuși, după trei ani de încercări, oboseala l-a învins pe prinț, iar acesta a adormit brusc. După trezire, Bodydarma și-a tăiat pleoapele cu disperare. În locul în care au căzut picături de sânge ale nefericitului tânăr, o tufă de ceai a devenit verde, ale cărei frunze dau vigoare.

Descoperitorul proprietăților psihostimulatoare ale cafelei a fost starețul unei mănăstiri din Arabia. A învățat de la ciobanii locali că caprele, mâncând fructe de cafea, devin foarte entuziasmate și fug în deșert. Starețul a pregătit o băutură din aceste fructe și a început să o dea călugărilor pentru a crește vigoarea în timpul slujbelor de noapte. În 1819, Runge a izolat cofeina și în curând au fost obținute teofilina și teobromina.

Substanțe din grupul fenilalchilaminei se găsesc în frunzele de katha. Acest arbust este originar din Etiopia. Somalia, Arabia. Beduinii pregătesc o băutură (ceai arab) din katha, care dă vigoare și un val de putere. În 1887, Edeleano a sintetizat amfetamina, un analog al alcaloidului catinei. Inițial amfetamina a fost folosită ca vasoconstrictor pentru rinită și hipotensiune arterială, apoi s-a remarcat efectul ei psihostimulant. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, medicamentul amfetamina fenamină a fost luat de cercetași pentru a crește performanța în situații extreme.

Stimulanti psihomotori

Stimulantii psihomotori maresc performantele fizice si psihice, accelerand ritmul activitatii. Ele dau vioiciune, incredere in sine, interes acut pentru mediu, initiativa, amana nevoia de somn cu 10-12 ore. Conform evaluărilor subiective, fluxul gândurilor este accelerat, asocierile apar mai ușor, iar efectuarea operațiilor mentale este facilitată.

Animalele răspund la introducerea psihostimulanților cu o creștere a activității exploratorii, oboseală redusă și o accelerare a dezvoltării reflexelor condiționate.

Cele mai clare și mai fiabile rezultate sub formă de îmbunătățire a performanței au fost obținute pe fondul oboselii. Efectul psihostimulant este ușor de detectat cu somnolență, cu acțiunea substanțelor care deprimă sistemul nervos central și cu performanță scăzută. Dimpotrivă, psihostimulanții nu îmbunătățesc indicatorii de performanță și nici măcar nu îi agravează cu un grad suficient de veghe, la persoanele cu un nivel ridicat de memorare și activitate de operator, animale bine antrenate.

Influența asupra proceselor neurofiziologice

Creșterea stării de veghe a creierului

Psihostimulantele reduc oboseala si somnolenta, imbunatatesc vederea, auzul, atingerea. Sub influența psihostimulanților, neuronii corticali își rearanjează impulsurile la frecvența optimă, ceea ce oferă un răspuns flexibil la semnalele aferente. Pe EEG după introducerea psihostimulanților se înregistrează desincronizarea (excitație, vigilență, tensiune).

Aceste efecte se datorează activării formării reticulare a mezencefalului și a nucleelor ​​nespecifice ale talamusului, care este însoțită de o excitație crescută în cortexul cerebral.

Psihostimulanții suprimă somnul REM, în timp ce compensarea este posibilă în timpul stării de veghe sub formă de halucinații și vise cu ochii deschiși. Răspuns emoțional și motivațional crescut

După ce luați psihostimulante, există un val de forță. senzație de ușurință și eficiență a muncii, inițiativă, dorință de muncă, starea de spirit se îmbunătățește. Poate apariția de anxietate, tensiune internă, încredere excesivă în sine, grosolănie, euforie. În bolile mintale, psihostimulanții întăresc ideile delirante. halucinații, manie, exacerbează comportamentul antisocial.

Îmbunătățirea răspunsului emoțional și motivațional se bazează pe efectul activator al psihostimulanților asupra sistemului limbic și a hipotalamusului.

Revitalizarea mișcărilor

Psihostimulantele sporesc efectul excitator al formațiunii reticulare și slăbesc efectul inhibitor al sistemului nigrostriatal asupra măduvei spinării. Ele cresc activitatea motorie, provocând uneori agitație motorie, hiperreflexie a tendonului, rigiditate musculară extrapiramidală. Perturba kinestezia (gr. kineo - mutare, A" teza - senzație, senzație) - control asupra sarcinii maxime admise: o persoană, fără să se simtă obosită, continuă să lucreze până la epuizare.

Influența asupra proceselor psihofiziologice

Psihostimulanții măresc vigilența la urgențe, memoria pe termen scurt și au un efect mai mic asupra memoriei pe termen lung. Accelerând căutarea soluțiilor, ele îmbunătățesc indicatorii muncii mentale stereotipe aduși la automatism. În munca de creație care necesită analiză și decizie logică sarcini provocatoare, crește numărul de erori, provoacă distragerea atenției, „salt de gânduri”, reduce răbdarea.

Astfel, pe fondul oboselii superficiale, psihostimulanții mobilizează rezervele funcționale și energetice rămase, ceea ce vă permite să continuați să lucrați pentru o perioadă scurtă de timp. Cu oboseală severă, ele epuizează organismul. Acestea sunt mijloace de utilizare unică sau de scurtă durată în caz de urgență, când riscul de a nu îndeplini sarcina în ritm maxim este mai mare decât pericolul de a lua psihostimulante și există și posibilitatea odihnei și alimentației adecvate pentru refacerea fondului energetic.

Caracteristici de acțiune și utilizare a stimulentelor psihomotorii

Stimulantii psihomotori sunt clasificati in 3 grupe in functie de structura lor chimica si proprietatile farmacologice.

Derivați de fenilalchilamină

FENAMIN - amestec d- şi /-izomerii amfetaminei. Este similară ca structură cu efedrina, dar nu are hidroxili în inelul aromatic și în lanțul lateral. Pătrunde bine în creier. Excită formarea reticulară, talamusul, hipotalamusul, sistemul limbic, deoarece favorizează eliberarea de dopamină, norepinefrină și serotonina, inhibă captarea neuronală a acestor neurotransmițători, inhibă MAO. Crește eliberarea de adrenalină din glandele suprarenale.

Fenamina este un psihostimulant puternic. În termen de 30-60 de minute după ingerare, există o creștere a performanței. Fenamina contribuie la consumul de energie macroergică, îmbunătățește glicogenoliza și lipoliza, ceea ce mărește livrarea și utilizarea glucozei și a acizilor grași liberi. Cu toate acestea, decuplează oxidarea și fosforilarea, crește nevoia de oxigen în organe și perturbă sinteza ATP. Pe fondul acțiunii fenaminei, energia este cheltuită neeconomic, disipată sub formă de căldură odată cu creșterea temperaturii corpului. Un efect secundar negativ (epuizare) se instalează rapid, necesitând odihnă și alimentație adecvată timp de câteva zile. Munca pe fondul epuizării se termină cu moartea din cauza insuficienței cardiace.

Fenamina are și alte efecte:

Are un efect anorexigen puternic, suprimând centrul foamei și activând centrul de saturație din hipotalamus (acest lucru este de importanță pozitivă atunci când se efectuează lucrări cu incapacitatea de a mânca alimente);

Tonifică centrul respirator;

Extinde pupilele, provoacă tahicardie, aritmie, crește accidentul vascular cerebral și volumul minutelor de sânge, tensiunea arterială;

Crește glicemia, piruvatul, lactatul, acizii grași, provoacă acidoză metabolică.

Fenamina nu este prescrisă în prezent din motive medicale din cauza riscului de reacții nedorite (dezvoltarea rapidă a efectelor secundare, tulburări ale sistemului cardiovascular, dependență psihică). Depozitarea și eliberarea fenaminei se efectuează cu aceleași restricții ca și alte medicamente din lista A care provoacă dependență.

La 10-15% dintre oameni, consumul de fenamină este însoțit de o reacție paradoxală: se observă depresie, somnolență, depresie, efecte de furie și performanță scăzută. Înainte de a prescrie fenamină, este necesar să se verifice sensibilitatea individuală a pacientului.

În otrăvirea acută cu fenamină (dozele toxice sunt de numai 1,5-3 ori mai mari decât cele terapeutice), anxietatea se dezvoltă în frică de panică, agresivitate și anxietate motorie cu acțiuni nemotivate. Mai rar, psihoza acută apare cu halucinații auditive, iluzii și încercări de suicid. Simptome adrenomimetice exprimate - pupile dilatate, piele umedă, mucoase uscate, hipertermie, tahicardie, aritmie, durere retrosternală, hipertensiune arterială. În cazurile severe, se dezvoltă convulsii și comă. Terapia otrăvirii include lavaj gastric, utilizarea tranchilizante și antipsihotice. Pentru stabilizarea tensiunii arteriale și a activității cardiace, sub limbă se prescrie nitroglicerină sau nifedipină, se injectează în venă -blocante (tropafen, fentolamină), , -blocante (labetolol), clonidină sau nitroprusiat de sodiu. Accidentele cerebrovasculare acute sunt tratate cu nicergolină sau nimodipină. Când aritmia este turnată în venulidocaină și sulfat de magneziu. Eliminarea fenaminei poate fi accelerată prin acidificarea urinei (acid ascorbic, clorură de amoniu).

Fenamina aparține clasei de halucinogene care provoacă dependență mentală. Simptomele euforiei cu fenamine sunt o creștere a puterii, o nevoie de activitate activă și viguroasă, un sentiment înșelător de eficiență semnificativ crescută în combinație cu o îmbunătățire mult mai puțin pronunțată a indicatorilor obiectivi de performanță sau absența unei astfel de îmbunătățiri. Psihostimularea durează câteva ore și este înlocuită cu o dispoziție depresivă.

În viitor, psihoza halucino-paranoidă se dezvoltă cu exprimarea unor idei delirante, halucinații vizuale, auditive și tactile stereotipe (pacienții îndepărtează insectele imaginare, viermii din organism). Psihoza fenaminică fără un istoric detaliat nu poate fi distinsă de forma paranoidă a schizofreniei.

Un derivat de amfetamină numit ecstasy, metilendioximetanfetamina, a devenit popular în colegiile americane pentru ideea că îmbunătățește intuiția și conștientizarea de sine. Acest halucinogen, prin suprimarea funcției neuronilor serotoninergici ai sistemului nervos central, provoacă agitație, halucinații, panică, hipertermie, strângere a dinților, tahicardie și dureri musculare.

Medicamentele psihostimulante sunt un grup destul de eterogen de substanțe cu efect similar: atunci când sunt utilizate, viteza de gândire crește. Unele medicamente din acest grup au capacitatea de a distorsiona percepția asupra mediului, din acest motiv se limitează la psihedelice.

Tipuri de psihostimulante

Psihostimulante de origine naturala (planta).

• coca;
• efedra;
• Cola.

Psihostimulante de origine sintetică

• Cocaina (Crack);
• amfetamina (fenamină);
• Extaz (Adam, XTS);
• Metamfetamina (Pervitin)

Impact

Pe baza numelui acestui grup de medicamente, putem trage concluzii despre impactul lor. Psihostimulantele au un efect stimulator asupra sistemului nervos central. După utilizarea medicamentului, o persoană manifestă sentimente de veselie și dispoziție veselă. Rezistenta este semnificativ crescuta, iar oboseala si dorinta de somn trec de la sine. Dependența psihică de aceste medicamente se dezvoltă foarte repede, iar dependența fizică apare puțin mai târziu.

Ce sunt periculoase?

Consumul de psihostimulante slăbește semnificativ sistemul nervos, psihicul este supus unor modificări ireversibile. După utilizarea prelungită a medicamentelor din acest grup, o persoană este predispusă la paranoia severă, exprimată sub formă de: anxietate, atitudine suspectă față de ceilalți, precauție excesivă. Un dependent de stimulente este în mod constant afectat de paranoia și depresie.

O persoană are o lipsă de poftă de mâncare, în urma căreia pierde în greutate. În cazuri extreme, atunci când se utilizează stimulente ieftine din farmacie, o persoană are probleme cu aparatul vestibular, sistemul circulator suferă și nu se poate mișca pe deplin pe picioare. Creierul uman, precum și rinichii și ficatul sunt afectate semnificativ.

Semne și efecte ale utilizării

Deoarece grupul de stimulente conţine un numar mare de medicamente, luați în considerare semnele de utilizare și consecințele celor trei tipuri principale.

Amfetamina

Semne de utilizare:

• Senzație de euforie și seninătate;
• Încălcarea modului de veghe și somn;
• Creșterea tensiunii arteriale și palpitații ale inimii;
• Vorbăreală, precum și activități monotone și neproductive;
• pupile dilatate;
• Dorință sexuală puternică și activitate fizică.

Consecințele utilizării:

• Transpirație crescută, amețeli, vedere încețoșată, dureri de cap;
• Probabilitate mare de supradozaj cu un rezultat fatal;
• Accident vascular cerebral și atacuri de cord;
• Risc de a contracta hepatită și HIV;
• Epuizare nervoasă;
• Slăbirea sistemului imunitar;
• Modificări mentale, schizofrenie;
• Leziuni ale ficatului și rinichilor.

Cocaină

Cocaina este un stimulent pe bază de plante făcut din frunze de coca. Provoacă dependență persistentă. Cocaina îngheață o parte semnificativă a corpului: de la ochi la piept - ca urmare, corpul încetează să simtă. Crack este un tip de cocaină.

Semne de utilizare:

• Provocă o creștere pe termen scurt a eficienței și un sentiment de euforie;
• Activitate excesivă, insomnie, agitație, sentimente de anxietate;
• Acționează ca un stimulent al SNC;
• Lipsa poftei de mâncare și pupile dilatate;
• Transpirație, creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale.

Consecințele utilizării:

• Sângerare a cavității nazale, aritmie;
• Accident vascular cerebral, tulburări cardiace (rezultatele fatale nu sunt excluse);
• Pierderea mirosului, gustului, distrugerea membranei mucoase;
• Agresivitate, psihoze și halucinații;
• Surditate.

Extaz

Ecstasy este un tip de drog stimulent sintetic. Ele provoacă sentimente de euforie, halucinații și empatie. Medicamentul este vândut sub formă de tablete multicolore. Ecstasy este un drog scump, astfel încât utilizatorii săi trec adesea la alternative mai ieftine, cum ar fi amfetaminele sau heroina.

Semne de utilizare:

• excitație SNC;
• Activitate crescută;
• lipsa de somn;
• Lipsa poftei de mâncare;
• Tonus crescut al corpului;
• Indicatori crescuti de anduranță și forță fizică;
• Instabilitate emoțională.

Trebuie să plătiți pentru un overclocking atât de extrem al corpului: după ce medicamentul încetează să mai acționeze, se instalează o stare de somnolență, apatie severă, oboseală și depresie. O astfel de condiție poate fi observată la o persoană până la câteva zile, deoarece organismul restabilește resursele cheltuite.

Consecințele utilizării:

• Dependență psihică;
• Daune semnificative sunt cauzate ficatului, sistemului nervos, inimii;
• depresie, tendințe suicidare;
• Epuizare nervoasă și fizică.

Rezultatele fatale rezultate din insuficiența renală acută, deshidratarea, supraîncălzirea corpului nu sunt excluse.

Cum arată o supradoză de stimulent?

Amfetamina

Un fapt interesant este că un dependent de obicei nu simte o supradoză de amfetamină, deoarece există simptome similare cu utilizarea obișnuită a acestui medicament, și anume:

• Bătăi rapide ale inimii și respirație;
• Impulsivitate și tensiune psiho-emoțională.

Aceste simptome sunt normale cu acest medicament.

Supradozajul cu amfetamine se manifestă prin următoarele simptome:

• Capul devine greu;
• La dependenții de droguri cu o supradoză din acest medicament, se observă halucinații vizuale și tactile - poate simți cu mâinile sau poate vedea obiecte care nu sunt cu adevărat acolo;
• Intră în panică fără niciun motiv;
• Dependentul de droguri dă semne de psihoză, vorbirea devine neclară, gândurile delirante sunt observate, coordonarea este perturbată și devine excesiv de vorbăreț. Dependenții prezintă gesturi discrete, cum ar fi înghițirea frecventă, frecarea nasului sau scărpinatul în spatele urechilor;
• Dificultăți de respirație;
• Bătăi puternice ale inimii;
• Manifestarea durerilor de cap.

Dacă doza de amfetamină a fost mult crescută, atunci dependentul poate prezenta contracții convulsive, există o dilatare semnificativă a pupilelor, simptome de greață-vărsături și transpirație severă.

Din exterior, această afecțiune este foarte asemănătoare cu o criză epileptică. În această stare, următoarele simptome nu sunt excluse: hemoragie cerebrală, tulburări semnificative în funcționarea inimii, hipertermie excesivă. Toate aceste consecințe pot fi fatale.

Cocaină

De remarcat că este destul de dificil să recunoști un dependent de cocaină care consumă această substanță narcotică în doze moderate, deoarece prin semne externe arată puțin entuziasmat și energic. Această afecțiune este foarte ușor de confundat cu băuturile energizante sau intoxicația cu alcool.

Și în cazul unei supradoze cu această substanță narcotică, apar simptome evidente care vor arăta dacă o persoană a consumat sau nu cocaină și este, de asemenea, posibil să se determine nivelul de severitate al otrăvirii corpului.

Primele simptome care indică o supradoză de cocaină sunt:

• Dureri de cap puternice;
• Tremor al degetelor;
• Gură uscată și sete;
• transpirație crescută;
• Piele albastră.

Un dependent de supradozaj nu se simte foarte confortabil: vrea să doarmă mult, dar în același timp nu poate adormi, are amețeli. Dacă dependentul are probleme cu inima sau cu vasele de sânge, atunci poate apărea un spasm, care va duce la paralizie sau accident vascular cerebral ischemic.

Dacă există un supradozaj sever sau dependentul a luat mai multe doze la intervale scurte, atunci este posibilă o convulsie, însoțită de convulsii și pierderea cunoștinței. Ritmul inimii este grav perturbat, poate apărea o oprire. În multe cazuri, rezultatul unei astfel de supradoze este o comă sau deces.

Extaz

Primele semne ale consumului acestui tip de stimulent apar la aproximativ 30-60 de minute după utilizare, efectul luării acestuia durează până la 8 ore, nu este neobișnuit ca medicamentul să dureze câteva zile. Dependentul are o vitalitate excesivă, mișcările devin abrupte și greu de controlat. Nu există constanță în acțiuni, o persoană trece constant de la o activitate la alta. Apar încercări de contact corporal cu ceilalți și se observă și o activitate crescută.

În cazul unei supradoze de ecstasy, pot apărea următoarele simptome:

• Dureri de cap intense, pulsatile;
• Excitare motrică, panică;
• Pierderea conștienței;
• Diverse tipuri de halucinații;
• Dificultate de a vorbi;
• creșterea frecvenței cardiace, hipertensiune arterială;
• Dificultăți de respirație;
• Vărsături, greață;
• piele albastră;
• Tahicardie, încetinirea pulsului, până la oprire;
• Hemoragie cerebrală, comă și moarte.

Tratamentul dependenței de stimulente

Clinica noastră de dependență de droguri oferă un tratament complet eficient pentru dependența de stimulente. Am dezvoltat metode eficiente, constând în abordări complexe și diverse pentru eliminarea acestei boli. Metodele noastre sunt aprobate de Ministerul Sănătății și suntem, de asemenea, autorizați să oferim astfel de servicii. Lucrăm pentru rezultat, deoarece garantăm eficacitatea și eficiența tratamentului. Fiecare pacient este asigurat cu maximum conditii confortabile rămâneți în spitalul nostru, iar anonimatul absolut este garantat.

Ele măresc rezistența la munca fizică, slăbesc și scurtează somnul cauzat de somnifere și medicamente. Psihostimulantele includ următoarele medicamente: cofeină, etimizol, fenamină, meridil, sydnocarb, bemitil. Bemitil, împreună cu efectul psihostimulant, are proprietăți nootropice și crește rezistența creierului la hipoxie [Mashkovsky M.D., 1993].

... dependența de droguri. Dependența de droguri se poate dezvolta la diferite clase de medicamente psihotrope (hipnotice, tranchilizante, psihostimulante, corectori antiparkinsonieni). Anularea medicamentelor psihotrope după utilizarea prelungită poate duce la dezvoltarea ...

Mecanisme neurochimice actiunile diverselor psihostimulante sunt diferite. Mecanismul de acțiune al cofeinei rol esential joacă o inhibare a enzimei fosfodiesterazei, ceea ce duce la acumularea de adenozin monofosfat ciclic în interiorul celulelor nervoase, sub influența căruia procesele metabolice din sistemul nervos central sunt intensificate. Importantă în acțiunea cofeinei este capacitatea acesteia de a se lega de receptorii specifici de adenozină din creier, ligandul endogen pentru care este adenozina. Adenozina reduce procesele de excitație din creier, înlocuirea acesteia cu cofeină duce la un efect stimulant. În mecanismul de acțiune al fenaminei, sydnocarb un rol important îl joacă capacitatea lor de a stimula receptorii centrali noradrenergici și, în primul rând, dopaminergici.

Psihostimulante în tratamentul bolilor mintale găsi o utilizare limitată. Fenamină din cauza posibilelor efecte secundare asociate cu afectarea activității nervoase superioare, creșterea tensiunii arteriale, reacții paradoxale frecvente sub formă de somnolență, apatie, scăderea performanței; si tot din cauza riscului mare de a dezvolta dependenta psihica si fizica, practic nu este folosit. Fenamina și meridilul sunt incluse în lista substanțelor narcotice.

În prezent, principalul psihostimulant utilizat în practica clinică este medicamentul domestic original sidnokarb. Spre deosebire de fenamină, sydnocarb este mai puțin toxic, nu are activitate simpatomimetică periferică și practic nu provoacă creșterea tensiunii arteriale și a tahicardiei. Efectul psihostimulant al sidnocarbului se dezvoltă mai ușor și nu este însoțit de euforie și excitare motrică, ceea ce reduce semnificativ riscul abuzului de droguri și dezvoltarea dependenței mentale.

Sidnocarb este utilizat pentru afecțiuni asteno-adinamice, apato-abulice și stuporoase la pacienții cu leziuni traumatice, vasculare și infecțioase ale sistemului nervos central, cu nevroze și psihoze endogene, la pacienții cu alcoolism cronic în stare de sevraj. Sidnokarb poate fi folosit ca corector pentru ameliorarea efectelor secundare asociate cu astenia și hipersedarea la utilizarea neurolepticelor. Pentru a reduce efectele secundare ale tranchilizantelor cu benzodiazepine (somnolență, relaxare musculară), se recomandă administrarea simultană a unui tranchilizant (de exemplu, fenazepam) și a sydnocarb. Raportul dintre doze de diazepam și sidnocarb este de 1:1,25 sau 1:2,5 [Mashkovsky M.D., 1993].

Sidnokarb poate fi utilizat la copiii cu retard mintal, cu adinamie, letargie, astenie și letargie. Există dovezi ale eficacității sidnocarb la copiii cu sindrom hiperdinamic [Krasov V.A., 1988]. Sidnokarb este prescris pentru tratamentul enurezis nocturn la copii. Există indicii privind utilizarea sidnocarbului în tratamentul depresiilor anestezice [Smulevich A.B., Nadzharov R.A., 1983].

Cofeina este utilizată în principal pentru ameliorarea efectelor secundare asociate cu supradozajul de medicamente psihotrope, pentru a reduce somnolența și hipotensiunea ortostatică.

Când se efectuează dezinhibarea amital-cofeină, la pacienții cu stări stuporoase, cofeina este injectată subcutanat cu 4 ml dintr-o soluție 20%, după 5-10 minute, o soluție 10% de barbamil este injectată lent intravenos cu o rată de 1 ml / min până când apare un efect dezinhibitor. Doza unică maximă de barbamil este de 10 ml soluție 10%.

Psihostimulantele sunt contraindicate cu excitabilitate crescută, insomnie, hipertensiune arterială severă și ateroscleroză cerebrală, boli severe ale ficatului și rinichilor, boli a sistemului cardio-vascular in stadiul de decompensare, la pacientii predispusi la dependenta de psihostimulante si cu hipersensibilitate la droguri.

Efecte secundare mentale apar de obicei cu o supradoză de medicamente și se caracterizează prin efectul de hiperstimulare cu anxietate, iritabilitate crescută, tulburări de somn. La pacienții cu schizofrenie cu simptome delirante și halucinatorii, este posibilă exacerbarea tulburărilor productive. În unele cazuri, psihostimulanții (sydnocarb) sunt utilizați în mod specific pentru exacerbarea artificială a procesului schizofrenic pentru a depăși rezistența la psihofarmacoterapie [Avrutsky G.Ya., Neduva A.A., 1988].

Odată cu apariția iritabilității crescute și efectul hiperstimularii, se recomandă reducerea dozei sau oprirea medicamentului. Pentru a preveni tulburările de somn nocturn, psihostimulantele nu trebuie luate seara. Pentru a evita dezvoltarea dependenței de psihostimulante, tratamentul cu aceste medicamente trebuie efectuat strict conform indicațiilor, în cure scurte.

Întreruperea bruscă a psihostimulantelor (după utilizarea lor pe termen lung) poate fi însoțită de un sindrom de sevraj. Manifestări sindromul de retragere caracterizat de obicei prin letargie, somnolență crescută, labilitate emoțională.

Psihostimulanții, precum și tranchilizante, pot duce la formare dependenta psihica si fizica. Abuzul de psihostimulante se observă în special la persoanele psihopatice cu trăsături de caracter hipostenice, care se plâng de oboseală crescută, somnolență, dispoziție scăzută, predispuse la îndoială constantă[Smulevici A.B., 1983]. La pacienții care abuzează de psihostimulante, retragerea acestora duce la dezvoltarea unui sindrom de abstinență. Manifestările de abstinență în abuzul de psihostimulante sunt însoțite de instabilitate afectivă, somnolență crescută sau neliniște motorie cu insomnie persistentă, disforie și uneori depresie severă cu idei de auto-învinovățire și tendințe suicidare. Anularea psihostimulantelor poate duce la afectarea conștienței prin tipul de delir cu halucinații vizuale, mutism și catalepsie.

Tratamentul pentru abuzul de psihostimulante începe cu anularea simultană a acestora. Pentru ameliorarea simptomelor de sevraj, terapie generală de întărire și detoxifiere, analeptice (cordiamină, sulfocamphocaină etc.), nootropice sunt prescrise. Cu agitație psihomotorie și insomnie sunt indicate tranchilizante (fenazepam, relanium, alprazolam etc.), antipsihotice sedative. În depresie (cu apatie severă și astenie) se prescriu antidepresive cu componentă de acțiune predominant stimulatoare sau echilibrată (melipramină, desipramină, anafranil).

Efecte secundare neurologice se poate manifesta prin tremor la nivelul membrelor, constricție pupilară, creșterea reflexelor tendinoase.

efecte secundare somatice.În tratamentul psihostimulanților datorită acțiunii adrenomimetice periferice, este posibilă creșterea tensiunii arteriale și apariția tahicardiei. Aceste fenomene pot fi oprite prin administrarea de beta-blocante (trazikor, anaprilină) în doză de 20 până la 80 mg / zi [Spivak L.I., Raysky V.A., Vilensky B.S., 1988].

Medicamente psihostimulante- Sunt substante cu actiune psihotropa care actioneaza prin activarea starii psihice si fizice a pacientului. Datorită acestor medicamente, vitalitatea pacientului crește, uită ce este oboseala și lipsa de sens în viață.

Caracteristicile psihostimulantelor

Medicamentele din grupa psihostimulatoare sunt concepute pentru a atenua starea pacientului în această perioadă. Sunt prescrise de un medic și luate conform schemei elaborate de acesta. Efectul pozitiv asupra organismului este următorul:

• contribuie la creșterea activității motorii
• normalizează tonusul muscular
• Îmi activez starea de spirit
• îmbunătățirea performanței și motivarea pacientului
• face procesul de gândire rapid
• reduce somnolența, oboseala

Medicamentele psihotrope includ medicamente și un grup de bunuri general accesibil (cafea și produse din tutun, Coca-Cola). Unele dintre medicamente pot duce la dependență de droguri. În acest sens, eliberarea medicamentelor psihostimulante în chioșcurile de farmacie se efectuează conform unei prescripții speciale.
Să știți că psihotropele interzise la noi sunt cocaina, amfetamina, catinona, metamfetamina.

Efecte secundare

În cazul utilizării necontrolate și prelungite a psihostimulantelor, pot apărea următoarele reacții adverse:

• lipsa de somn
• stare supraexcitată
• alergie
• cardiopalmus
• durere în stern
• aritmie
• hipertensiune
• stare de ipohondrie
• anxietate si panica
• depresie
• migrenă
• dezordine mentala

De fapt, lista efectelor secundare este mult mai lungă, iar fiecare dintre ele este dăunătoare organismului.
Medicamente psihostimulante- medicamente, a căror aport ar trebui să fie controlat de medicul curant, deoarece nerespectarea schemei sau utilizarea necontrolată este plină de probleme de sănătate.