Главная Водоснабжение

Гипотензивный препарат с мочегонным эффектом. Антигипертензивные средства: классификация, как действуют. Как ингибиторы АПФ защищают почки

Начальную стадию гипертонии определить сложно, потому что практически отсутствуют симптомы. Но повышенное давление может привести к инсульту или инфаркту. Поэтому нужно своевременно обратиться за врачебной помощью, врач может назначить лекарства от гипертонии из списка последнего поколения.

Комбинированные категории лекарств от повышенного давления

Медикаментозные средства, предназначенные для устранения симптомов гипертонии, может назначить только врач. Лекарственные составы подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний, общего самочувствия.

Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства, чтобы снизить показатели АД. Самолечение приведет к ухудшению состояния, и может привести к непредсказуемым побочным эффектам.

При гипертонии принято назначать комплексную медикаментозную терапию. Каждое из назначаемых лекарств принимается по определенной схеме.

При диагностировании гипертонии, назначенные медикаменты необходимо принимать постоянно, даже при нормальных параметрах АД. Активные вещества лекарственных составов, постепенно накапливаясь в организме, оказывают продолжительное воздействие, и помогают снизить кровяное давление.

Если какой-то лекарственный состав вызывает привыкание, то его постепенно заменяют на аналогичное гипотензивное средство, либо пробуют повысить дозировку.

Все современные препараты, назначаемые от гипертонии, делятся на следующие категории:

диуретики, оказывающие мочегонный эффект, и назначаемые в первую очередь;
бета-блокаторы, влияющие на частоту сокращения сердечной мышцы;
альфа-блокаторы, применяемые против сосудистых спазмов;
ингибиторы АПФ, угнетающие фермент, ответственный за сужение сосудов;
блокаторы кальциевых каналов, удерживающие поступление микроэлемента к клеткам;
сартаны. Это категория относится к новейшим препаратам, назначаемым для лечения различных форм гипертонии.

Перечисленные медикаменты сочетают в процессе комплексного лечения, за счет чего повышают результат.

сводят к минимуму риск возникновения инфаркта и инсульта;
уменьшают боли в сердце;
снижают вероятность развития патологий почек;
устраняют головные боли, мушки перед глазами, и другие симптомы высокого давления;
предотвращают появления носового кровотечения.

Современные комбинированные гипотензивные лекарства отличаются от препаратов предыдущего поколения наименьшим количеством побочных эффектов. Такие лекарственные составы хорошо переносятся, оказывают продолжительное терапевтическое воздействие, а после их отмены отсутствует риск возникновения гипертонического криза.

Диуретики

После обращения за врачебной помощью по поводу высокого АД, пациенту сразу назначают диуретики. Это препараты, обладающие ярко выраженным мочегонным эффектом, используются для понижения АД.

Диуретики применяют для освобождения организма от излишков воды и соли, благодаря чему уходит отечность. Сердечная мышца испытывает меньшие нагрузки, и артериальное давление снижается.

При воздействии диуретиков, вместе с лишней водой и солью, из организма одновременно вымываются магний, кальций с калием. Поэтому при назначении диуретиков прописывают лекарства, восполняющие эти элементы.

Среди современных диуретиков, назначаемых для понижения высокого давления, следующие препараты:

Диувер, Фуросемид . Эти лекарства дают сильный мочегонный эффект, и с мочой активно выводят кальций с магнием;
Индапамид и Гипотезиад . Оказывают замедленное действие, но с меньшими побочными эффектами;
Верошпирон . Слабый диуретик, но не вымывающий из организма калий. Назначается при тяжелых формах гипертонии.

Медикаментозные препараты мочегонного действия для понижения АД, можно приобрести в аптечных сетях без рецепта, лекарства недорогие. Но это не значит, что можно применять диуретики без врачебного контроля, использовать медикаменты для комбинирования с другими лекарствами. Только врач может прописать необходимое мочегонное, и рассчитать правильную дозировку, чтобы избежать побочных действий от диуретиков.

Бесконтрольное употребление данного вида мочегонных составов провоцирует сбои гормональной системы, вызывает обморок, может увеличить уровень холестерина до критической отметки.

Лекарства из группы бета-блокаторов

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении частоты сокращения сердечной мышцы, благодаря влиянию на рецепторы адреналина. За счет меньшего потребления кислорода, диастолическое сокращение сердечной мышцы удлиняется, и давление стабилизируется.

Снижению АД способствует уменьшенный объем крови, проходящий по расслабленным сосудам.

Не рекомендуется принимать бета-блокаторы, когда пациент жалуется на болевые ощущения в области сердечной мышцы. Среди часто назначаемых современных бета-блокаторов, такие препараты, как Конкор, Метапролол, Небивалол, Небилет, Бисопролол.

Альфа-блокаторы

Гидралазин, Миноксидил относятся к категории альфа-блокаторов. Медикаментозные составы из этой группы прописывают при более тяжелых случаях гипертонии, когда другие медикаменты не улучшают самочувствия.

Современные таблетки понижают давление, благодаря расслаблению мышечной ткани, расположенной вокруг сосудов. Альфа-блокаторы обычно назначаются в комплексе с бета-блокаторами, чтобы избежать отечности и головных болей в процессе лечения.

Альфа-блокаторы часто вызывают привыкание, имеют много побочных эффектов, среди которых учащение пульса.

Блокаторы кальциевых каналов

Лекарственные составы из категории антагонистов кальция не дают кальцию проникнуть к клеткам сосудов. За счет такого действия активных компонентов, сосуды расширяются, и сердечная мышца насыщается кислородом и питательными веществами.

Антагонисты кальция показаны при гипертонических кризах, аритмии, перепадах давления. Назначают блокаторы кальциевых каналов и пожилым людям для стабилизации параметров АД.

Среди списка антагонистов кальция следующие лекарственные составы:

Верапамил;
Амлодипин;
Фалипамил;
Риодипин;
Нифедипин и другие препараты.

Ингибиторы АПФ

Среди препаратов, относящихся к новому поколению, и назначаемых от повышенного измерения давления, есть специальные лекарственные составы, назначаемые при ишемии, сердечной недостаточности и сахарном диабете.

Ингибиторы обладают сосудорасширяющим действием, уменьшают риск развития инсультов, инфарктов, исключая почечные патологии.

Ингибиторы для нормализации АД, принимают по специально рассчитанной схеме, потому что препараты дают эффект быстро, но кратковременно. Лечение может сопровождаться сухим кашлем, отечностью лица. Но, по сравнению с другими гипотензивными лекарствами, у ингибиторов мало побочных действий, и медикаменты быстро оказывают воздействие.

Среди современных лекарств из группы ингибиторов АПФ, следующие препараты:

Каптоприл;
Капотен;
Лизонорм;
Эналаприл;
Энап;
Лизиноприл.

Ингибиторы назначают в сочетании с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов. При такой комплексной терапии можно добиться значительного снижения параметров давления. Как лечить, увеличить или понизить дозировку, решает только врач.

Ингибиторы относятся к категории гипотензивных лекарственных препаратов, оказывающих быстрый результат. К примеру, принимая Каптоприл, уже через 15 минут или полчаса наступает снижение давления и следом облегчение.

Несмотря на то что снижение параметров АД происходит быстро, эффект нормализации параметров непродолжительный. Поэтому принимать ингибиторы придется несколько раз за сутки. Ингибиторы подбираются индивидуально, по возрасту и общему состоянию.

Сартаны

Самыми эффективными гипотензивными средствами являются сартаны - новые лекарственные составы. Это группа лекарств, относящихся к последнему поколению. Противопоказания к сартанам практически отсутствуют, но вопрос об их назначении принимает только врач.

Список препаратов из нового поколения гипотензивных средств:

Валз;
Лозартан;
Вальсакор;
Нортиван;
Атаканд;
Вазотенз;
Тантордио;
Эдарби, и другие составы.

Важным преимуществом сартан является отсутствие побочных действий после отмены препарата, и эффект пролонгированного действия. Положительное воздействие блокаторов на ангиотензин II проявляется следующим образом:

нормализуется мозговой кровоток;
сокращается вероятность возникновения инсульта;
стабилизируется ритм сердечной мышцы;
в крови понижается уровень мочевой кислоты, влияющей на показатели кровяного давления.

Любое из лекарств, из нового поколения гипотензивных медикаментозных средств, показанных от гипертонии, обладает продолжительным, мягким и устойчивым эффектом при нормализации АД.

Блокаторы ангиотензина японского производства

Хотя таблетки, относящиеся к новому поколению гипотензивных средств, и применяемые от гипертонии, эффективно снижают показатели давления, такие лекарства все равно имеют достаточно побочных действий:

головокружение;
расстройство желудка;
аллергические реакции, проявляющиеся зудом;
тошнота;
общая слабость;
заниженные параметры давления;
измененные показатели состава крови, проявляющиеся заниженным гемоглобином и повышением креатинина;
отечность.

Не существует препаратов с гипотензивным действием, даже среди лекарств последнего поколения, которые были бы абсолютно безопасными. Но, современные таблетки имеют следующие преимущества перед устаревшими:

оказывают эффект пролонгированного действия. В результате дозировка лекарства минимальная, и возможность развития побочных эффектов также снижается;
при разработке лекарств нового поколения, активные комбинированные компоненты подбираются таким образом, чтобы минимизировать побочные действия во время лечебного курса;
благодаря современным технологиям при производстве таблеток от гипертонии, лечение становится максимально результативным.

Фармацевты разрабатывают современные лекарства от гипертонии, с настолько малой возможностью побочных действий, что некоторые медикаменты можно назвать практически безопасными.

Современные гипотензивные препараты, не вызывающие кашель

Кашель не всегда связан с патологией дыхательных органов. Дыхательные пути могут раздражаться из-за проблемы, вызванной сосудистой или сердечной патологией. Кашель, в сочетании с повышенным давлением, является серьезным симптомом при нарушении работы сердечной мышцы.

Главной причиной сердечного кашля являются патологические процессы, развивающиеся в тканях сердечной мышцы. В результате развивается гипертония.

Кашель может появляться из-за высокого давления по следующим причинам:

нарушается процесс сердечного кровотока, страдают артерии;
изменяется структура соединительной, сосудистой ткани;
повышается давление в легких.

При появлении кашля из-за проблем с кровотоком, может случиться гипертонический криз, развиться сердечный приступ.

При назначении лечения, прописываются таблетки, относящиеся к новому поколению, и состоящие в списке препаратов, исключающих кашель от гипертонии. Дополнительно показаны медикаментозные средства откашливающего действия.

Таблетки, блокирующие появление кашля при высоком давлении, относятся к группе блокаторов кальциевых каналов. Перечень лекарств:

Нимодипин;
Лацидипин;
Риодипин;
Никардипин.

Во время лечения кальциевыми блокаторами, сосуды расширяются из-за блокады кальция при поступлении к клеткам. Если принимать препараты, то снижается давление, устраняется кашель.

Подобные лекарственные средства показаны для назначения пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, имеющим сопутствующие заболевания, связанные с дыхательной системой.

В сочетании с блокаторами кальциевых каналов принято назначать диуретики и ингибиторы.

Высокие параметры давления и подагра

Многие заболевания развиваются совместно, увеличивая симптоматику друг друга. Часто гипертония протекает на фоне подагры. К группе риска относят мужчин после 40, и женщин после 50 лет.

Основной причиной развития болезни подагра у мужчин, является нарушение обменных процессов, из-за чего в суставных тканях накапливается мочевая кислота.

Важным моментом при лечении подагры у мужчин и женщин, является постоянный контроль артериального давления. Если пациент страдает гипертонией, то сочетание подагрических приступов с высокими параметрами давления, может привести к серьезным последствиям.

Главной причиной смертности гипертоников с диагнозом подагра, считаются патологии сердечной мышцы, спровоцированные высокими давлением.

Гипотензивные медикаменты при подагре

При назначении комплексного лечения от гипертонии, пациентам с подагрой, реже рекомендуют, или вовсе исключают диуретики. Мочегонные лекарства снизят АД, но могут стать причиной подагрического приступа.

К современным гипотензивным препаратам, назначаемым при подагре, относятся следующие категории лекарств:

бета-блокаторы, прописываемые с осторожностью;
ингибиторы;
антагонисты кальция;
сартаны.

Средство из нового поколения, помогающее от гипертонии, должно обладать пролонгированным действием, одновременно защищая сосуды и сердечную мышцу.

В списке новых препаратов от высокого давления, - Лозартан. Это самый эффективный и безопасный препарат гипотензивного действия, применяемый при подагре. Активные компоненты Лозартана полностью выводятся из организма по прошествии часа, через кишечник. Давление стабилизируется в течение 6 часов после приема лекарственного состава.

Препарат Амлодипин из категории антагонистов кальция, помогает сохранять стабильное давление в течение суток, и воздействует следующим образом:

расширяя сосуды, эффективно снижает давление;
не влияет на уровень холестерина и глюкозы, что важно при диагнозе подагра;
не влияет на частоту пульса;
снижает возможность развития инфарктов и инсультов;
при резкой отмене лекарства, исключены перепады давления.

К побочным эффектам Амлодипина относится отечность конечностей, тошнота, покраснение кожного покрова лица.

Из ингибиторов, при подагре, показан Эналаприл. Помимо стабилизации давления, лекарство нормализует кровоток, стабилизирует работу сердечной мышцы.

Перечисленные препараты применяются под строгим врачебным контролем. Самолечение исключено.

Комбинированным препаратом считается фармакологическая форма, имеющая в своем составе не менее 2-х активных фармакологических веществ.

Похожим понятием является также комбинированное лечение – одновременный прием 2-х и более однокомпонентных лекарств.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии применяются довольно давно и составляют пятую часть всех медикаментов, продаваемых в российских аптеках. Они имеют целый ряд преимуществ, но не лишены и недостатков.

Комбинированные препараты при гипертонии имеет следующие преимущества:

удобство применения (нет необходимости составлять график приема из нескольких лекарств);
социальный и психологический комфорт (одну таблетку можно легко принять даже в общественных местах);
экономия денежных средств (стоимость комбинированного лекарства ниже совокупной стоимости его компонентов);
снижение вероятности побочных эффектов.

Комбинация препаратов для лечения артериальной гипертензии преследует своей целью:

уменьшение длительности лечения;
усиление терапевтического эффекта;
предотвращение различных осложнений;
снижение объема принимаемых лекарств.

Комбинации препаратов при гипертонии имееют и некоторые недостатки:

фиксированное соотношение объемов компонентов КП, не позволяющее изменить при необходимости концентрацию одного из них;
невозможность сочетать с приемом пищи, если входящие компоненты следует принимать до и после еды;
максимум эффекта воздействия различных лекарственных компонентов не совпадает, разной является и длительность действия.

Использовать комбинированные лекарственные средства могут также для ослабления либо полного предотвращения побочных эффектов, образующихся при лечении отдельными лекарствами.

Например, при длительном приеме мочегонных средств на основе тиазида организм больного начинает терять так необходимый ему калий.

Чтобы избежать этого эффекта, пациенту назначают медпрепараты, комбинирующие в своем составе с тиазидами.

Когда лечебные активные вещества применяются комбинировано, их основные эффекты чаще всего становятся другими. К этому приводит взаимодействие на уровне фармакологических процессов (выделение, всасывание, распределение, преобразование).

Компоненты комбинированных препаратов могут как усиливать друг друга, так и снижать либо убирать полностью отрицательные эффекты их воздействия на организм.

Список комбинированных гипотензивных препаратов

Если говорить про наиболее часто назначаемые врачами комбинированные гипотензивные препараты, список следующий:

Атаканд;
Амзаар;
Логимакс;
Лодоз;
Ко-ренитек;

Гипертоникам часто назначаются лекарства, одним из компонентов является блокатор рецепторов ангиотензина валсартан. Комбинированные препараты от давления этой группы следующие: Эксфорж, Ко-Эксфорж, Ко-Диован.

Любой комбинированный препарат от гипертонии должен приниматься исключительно по назначению врача.

Синергизм

Если вещества КП оказывают на организм влияние в одном направлении, усиливая друг друга, то такое явление называется синергизмом. С греческого это слово переводится как «действующий вместе».

Синергизм может быть:

прямым , если действия компонентов КП направлены на одинаковые рецепторы. Пример, адреналин + норадреналин. При этом лечебное воздействие входящих в КП лекарственных средств суммируется. В этом случае наблюдается суммарное либо аддитивное действие;
косвенным , если входящие в состав КП вещества воздействуют на разные рецепторы. В клинической практике для обезболивания применяют дроперидол + фентанил. Эффект превосходит суммарное воздействие отдельных компонентов. Это называется потенцированием или супераддитивным действием.

Синергизм, особенно обеспечивающий супераддитивное действие, позволяет уменьшить дозу применяемых лекарственных средств, сохраняя при этом уровень их лечебного воздействия. Но иногда, он может привести к усилению токсичного влияния. Например, препараты кальция, применяемые совместно с сердечными гликозидами, могут усилить токсичность последних.

Синергизм может дать не только положительный, но и отрицательный эффект, поэтому принимать КП нужно очень осторожно и только по назначению врачей.

Антагонизм

Если воздействие компонента, входящего в состав КП, уменьшается либо полностью устраняется другим его компонентом, такое явление называется антагонизмом, что переводится с греческого как «противоборство». КП, обладающие антагонистическим эффектом, применяют, например, при лечении различных отравлений либо, когда необходимо устранить негативное воздействие какого-то компонента.

Антагонизм лекарственных препаратов бывает 3-х видов:

физический;
химический;
физиологический (функциональный).

Физический антагонизм проявляется во время адсорбции сорбентами различных токсичных веществ. Например, при некоторых видах очистки крови либо при адсорбции активированным углем ядов, попавших в организм.

Химический антагонизм происходит во время химических реакций между компонентами, при которых происходит образование неактивных соединений. Ярким примером таких антагонистов служат антидоты, используемые при лечении отравлений. Например, унитиол – антагонист солей тяжелых металлов.

Физиологический или функциональный антагонизм использует функциональные системы организма, опосредуется биосубстратами. По их характеру может быть прямым либо косвенным.

Атаканд – комбинированный препарат для лечения гипертонии

Прямым физиологическим антагонизмом называют действие лекарственных веществ на одинаковые рецепторы (клеточные элементы) в противоположном направлении. Например, ацетилхолин + атропин. Такой антагонизм может быть обратимым, если его можно преодолеть изменением концентрации участвующих в процессе веществ либо необратимым в противном случае.

Косвенным физиологическим антагонизмом является однотипное действие компонентов на разные рецепторы с противоположными функциями.

Из-за присутствия синергии и антагонизма при лечении комбинированными препаратами либо при применении комбинированной терапии врачи должны придерживаться некоторых правил:

назначать только лекарства с четкими показаниями у пациента;
выписывать КП, если есть однозначные показания к комбинированной терапии;
применять комбинированные препараты только при типичном протекании заболевания;
использовать комбинированные препараты только как поддерживающую терапию, но не на стадии острого периода заболевания;
разъяснять пациенту, как сочетать КП с приемами пищи, другими препаратами;
использовать КП при необходимости длительного (пожизненного) лечения пациентов.

Перед приемом комбинированных препаратов пациент должен тщательно ознакомиться с инструкцией, уточнить дозы приема и наличие противопоказаний, побочных эффектов.

Лечение ОРВИ

Виды лекарственных средств, входящих в состав комбинированных препаратов, зависят от заболевания, для лечения которого они предназначены.

Вот группа фармакологических средств, которые наиболее часто входят в состав различных КП, применяемых при простуде:

Парацетамол – анальгетик, обладает жаропонижающим действием, влияя на центры регуляции гипоталамуса. Может выступать в качестве умеренного противовоспалительного средства;
Фенилэфрин – снимает отек, гиперемию слизистой, уменьшает слезоточение, насморк, чиханье, облегчает дыхание;
Хлорфенирамин – препятствует действию гистамина (медиатора аллергии), снижает конъюнктивы глаз и отечность слизистой, снимает бронхоспазм, убирает кашель;
Декстрометорфан – устраняет сухой раздражающий кашель;
Гвайфенизин – снижает вязкость мокроты, стимулирует ее отделение;
Аскорбиновая кислота – является умеренным антиоксидантом, производит регулирование окислительных процессов, углеводного обмена, стабилизирует проницаемость капилляров.

Из-за большой плотности и мобильности населения ОРВИ и грипп являются причиной 90% всех инфекционных заболеваний в мире. Комбинированные препараты позволяют одновременно воздействовать на весь симптоматический комплекс заболевания минимальными дозами принимаемых лекарств, быстро и существенно облегчая состояние заболевших людей.

Видео по теме

И все-таки, какие таблетки от гипертонии считаются самыми лучшими? Ответ в видео:

Гипотензивные препараты - это фармакологическая группа медицинских средств, которые принимаются для лечения гипертонического заболевания. Всероссийское научное общество кардиологов классифицирует данные средства на несколько групп (с учетом механизма действия).

Принципы классификации

Прежде чем принимать гипотензивные средства центрального действия, изучается таблица классификации. Специалисты ВНОК разделяют гипотензивные медикаменты на следующие классы:

1. Диуретики.
2. Бета-адреноблокаторы.
3. Антагонисты кальция.
4. Ингибиторы АПФ.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина.

Лечение должно проходить под контролем врача. Седативные препараты уменьшают функциональные расстройства ЦНС, которые наблюдаются при гипертонии. Лечение АГ транквилизаторам и снотворными на раннем этапе оказывает длительное гипотензивное влияние (понижение АД). Что такое гипотензивное действие, должен знать каждый пациент, страдающий гипертонией.

Список седативных препаратов (некоторые с выпиской по рецепту):

Бромид;
Адалин;
Бромурал.

Можно заменить вышеперечисленные медикаменты такими транквилизаторами, как Мепротан, Триоксазин, Диазепам. Дозировка подбирается с учетом чувствительности пациента к таким медикаментам. На протяжении курса лечения необходимо отказаться от работ, которые требуют быстрой реакции со стороны двигательного аппарата.

Из транквилизаторов чаще принимают Аминазин. Показания к приему:

возбуждение эмоционального характера;
гипертонический криз, который сопровождается психомоторным возбуждением.

Аминазин обладает центральным гипотензивным эффектом, быстро снижая АД. Но гипотензивное влияние этого препарата выражено в разной степени у всех пациентов. Что такое гипотензивный эффект, как он проявляется, должен знать каждый пациент. Под гипотензивным эффектом понимается уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, что способствует уменьшению минутного и ударного выброса.

Вторая группа медикаментов

Если врач поставил диагноз климактерическая артериальная гипертензия, больной назначают Френолон. При необходимости проводится комбинированная терапия (транквилизаторы и гормональные средства). Чтобы улучшить сон, показан прием седативных средств. Если в течение 3 недель сон не улучшается, принимают транквилизаторы со снотворным эффектом (Ноксирон, Седуксен). При длительном нарушении сна рекомендуется пить нейролептики (Левомепромазин).

К препаратам симпатолитического и антиадренергического действия относят медикаменты центрального действия (Димекарбин, Непресол, Апрессин). Можно лечить АГ препаратами, полученными из корня либо листьев раувольфии. Они способствуют уменьшению запасов катехоламинов и серотонина в ЦНС, сердце, поджелудочной.

Это угнетает активность двигательного и сосудистого центров, оказывая симпатолитическое действие. При этом успокаивается ЦНС, углубляется сон, тормозятся интерорецептивные рефлексы. В процессе приема препаратов этой группы наблюдается постепенное, но сильное гипотензивное влияние.

К парасимпатическим эффектам специалисты относят замедленную работу сердца, усиленную перистальтику кишок. Предварительно потребуется консультация лечащего врача. Медикаменты раувольфии корригируют центральные адренергические механизмы, уменьшая внутриклеточную концентрацию натрия. На начальном этапе гипертензии принимают Аймалин, Ресцинамин. С помощью Резерпина можно уменьшить периферическое сопротивление.

Антиадренергические вещества

К симпатолитическим и антиадренергическим веществам относят такие медикаменты, как Виксен, Анаприлин. Они обладают сильным, но коротким гипотензивным действием. Поэтому Тропафен назначают для купирования гипертонического кризиса. При этом существует угроза чрезмерного снижения АД.

С помощью ганглиоблокирующих препаратов можно препятствовать передаче импульсов между различными волокнами парасимпатического и симпатического отделов. Медикаменты провоцируют вегетативную денервацию.

Чтобы оказать гипотензивное влияние, уменьшить тонус артериол, принимают ганглиоблокаторы.

При этом в различных органах наблюдается снижение венозного давления и уменьшение двигательной активности кишок.

Прием таких препаратов осуществляется с учетом следующих условий:

стационарный прием;
индивидуальная установка дозировки;
прием препарата/инъекций через одинаковый промежуток времени;
после ввода препарата пациент должен лежать (2 часа), приподняв голову;
постепенное увеличение дозы, при этом врач должен следить за реакцией организма;
длительная терапия;
препарат отменяется путем постепенного уменьшения дозы.

Ганглиоблокаторы противопоказаны:

при гипертоническом кризисе;
если возраст пациента превышает 60 лет;
при врожденном церебральном атеросклерозе;
при феохромоцитоме;
во время беременности.

Но их принимают при неэффективности комбинированной терапии, стойкой гипертензии с осложнениями, гипертонии, левожелудочковой недостаточности, энцефалите. Также препараты этой фармакологической группы назначают в случае непереносимости современных гипотензивных средств.

Лекарственные средства других групп

Чтобы усилить диурез при АГ, показан прием ингибиторов альдостерона. Этот гормон участвует в формировании выраженой и стабильной гипертензии. Пациенту могут назначить и другие мочегонные медикаменты с салуретическим эффектом (способствуют выводу избытка натрия). При повышенном АД они оказывают четкое и постоянное гипотензивное влияние. Мочегонные средства усиливают эффект других гипотензивных медицинских средств. Поэтому их принимают в комплексе. К тиазидным мочегонным препаратам специалисты относят Фуросемид, Клопамид, Этакриновую кислоту.

Другие гипотензивные препараты современного поколения представлены в виде Метилдофы и Клофелина. Перечень гипотензивных препаратов последнего поколения:

1. Расилез.
2. Кардосал.
3. Трифас.

Расилез - это ингибитор ренина, который помогает сохранить в норме показатели АД на протяжении суток. Препарат хорошо переносится больными, не вызывая сухого кашля, свойственного при приеме ингибиторов АПФ. К современным антагонистам относят Кардосал. Он обладает следующими преимуществами:

систематический прием средства обеспечивает стойкое снижение АД;
нет синдрома отмены;
незначительные побочные эффекты.

Кардосал, в отличие от Расилеза, обеспечивает нормальное АД на протяжении 8 недель. Из диуретиков нового поколения выделяют Трифас. Его назначают пациентам с сахарным диабетом. Трифас, в отличие от классических аналогов, принимается ежедневно.

При лечении АГ показан прием блокаторов кальциевого канала. Из последнего поколения можно выделить Амлодипин. Такие блокаторы принимают самостоятельно либо в комплексе с другими средствами. Любые гипотензивные медицинские препараты применяют после консультации с врачом.

Допустимые комбинации лечения

Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов, лечение артериальной гипертензии начинается с комбинированной терапии. Предварительно пациенту назначают медикаменты с низкой дозой. Если у больного АД превышает 160/100 мм рт.ст. и существует высокий риск сердечных и сосудистых осложнений, показана полнодозовая комбинированная терапия.

Предварительно врач оценивает взаимодействие препаратов с позиций безопасности и эффективности. Применяемые гипотензивные медикаменты должны соответствовать следующим требованиям:

взаимодополнение;
достижение улучшенного результата при совместном приеме;
наличие фармакокинетических и фармакодинамических показателей.

Согласно рекомендациям ВНОК, допускается прием низкой дозы тиазидного диуретика в комбинации с бета-адреноблокатором высокоселективного либо вазодилатирующего действия. Мужчинам, страдающим АГ, назначают следующую схему терапии: альфа- и бета-блокаторы.

Большое сомнение вызывает такая комбинация, как антагонист кальция и диуретик. Она может привести к инфаркту миокарда. Специалисты ВНОК рекомендуют комбинировать ингибиторы АПФ с антагонистами кальция. С помощью данных средств можно быстро снизить АД.

Схема Амлодипин+Лизиноприл позволяет снизить диастолический и систолический уровни АД, при этом существует минимальный риск проявления побочных реакций. Чтобы обеспечить комфортное лечение, врач комбинирует препараты. Такая схема лечения АГ, в отличие от комбинированной терапии, обладает следующими преимуществами:

обеспечение социального и психологического комфорта;
низкая цена препаратов.

Особенности приема комбинированных гипотензивных медикаментов:

показаны больным, нуждающимся в комбинированном лечении;
типичное течение АГ;
используются в качестве поддерживающей терапии;
требуют пожизненного приема.

Из новых комбинированных препаратов специалисты выделяют Экватор, представленный в виде комбинации лизиноприла и амлодипина. Он контролирует АД на протяжении суток. При этом снижается риск отека ног, развития тахикардии. Если медикамент первого выбора неэффективный, тогда:

врач добавляет препарат другого класса (с учетом рекомендаций ВНОК);
заменяет данное средство другим препаратом этого класса.

Интервал между этапами терапии составляет больше 4 недель, если отсутствует необходимость в более быстрой нормализации АД.

В основе медикаментозного курса, который помогает справиться с гипертонической болезнью, находятся гипотензивные средства. Их назначают пациентам, у которых систематически поднимается давление выше отметки 160 на 100 мм рт. ст. В продаже можно найти огромное количество препаратов, понижающих АД. Все они разделены на несколько групп по своему составу и механизму действия.

На протяжении многих десятилетий медики проводили клинические исследования, которые помогли им сформулировать главные особенности медикаментозного лечения и его назначения пациентам с повышенным артериальным давлением. Ими были выведены следующие принципы:

Препараты, назначенные кардиологом, требуется начинать принимать с минимальной дозы. Предпочтение должно отдаваться тем средствам, которые имеют маленький перечень побочных эффектов;
В случае, если человек хорошо переносит минимальную дозировку лекарства, но его АД по-прежнему остается повышенным, то количество медикамента увеличивают;
Чтобы получить положительный результат, необходимо принимать одновременно несколько групп препаратов, которые помогают понизить значения верхнего и нижнего давления;
Если один из назначенных врачом препаратов не дает нужного эффекта или вызывает серьезные побочные реакции, то его заменяют другим средством.

Кардиологи рекомендуют людям с гипертензией принимать гипотензивные лекарственные средства, которые отличаются продолжительным действием. Им под силу удерживать артериальное давление в нормальном состоянии в течение длительного времени. Так проводится профилактика развития осложнений на фоне проблем с АД.

Классификация

Все средства с гипотензивным эффектом, которые были разработаны для пациентов с повышенным кровяным давлением, принято разделять на 2 большие группы.

Препараты первой линии

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
Диуретики;
Ингибиторы рецепторов ангиотензина П;
Бета-адреноблокаторы или бета-блокаторы;
Антагонисты кальция.

Данные средства обычно принято применять в комплексе друг с другом.

Обычно назначают сразу несколько препаратов из различных групп

Препараты второй линии

Эти средства предназначаются для проведения продолжительной терапии для подавления эссенциальной гипертензии. Они подходят для отдельных классов больных. К примеру, препараты второй линии обычно назначают беременным женщинам или тем пациентам, которые не могут позволить себе потратиться на дорогостоящие медикаменты.

Альфа-адреноблокаторы;
Алкалоиды раувольфии;
Альфа-2-агонисты центрального действия;
Вазодилататоры прямого действия.

Классификация также содержит нейротропные гипотензивные средства комбинированного типа. Они сочетают в себе действие разных групп медикаментов для подавления признаков гипертонической болезни.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Эта группа препаратов от повышенного давления занимает лидирующую позицию в классификации.

Медикаменты эффективно понижают артериальное давление за счет того, что их активные вещества расширяют сосуды. В результате такого действия уменьшается общая периферическая сопротивляемость, поэтому и снижается АД.

При этом иАПФ не оказывают влияния на частоту сокращений сердца и величину его выброса. Поэтому они актуальны для пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Снижение кровяного давления наблюдается после приема первой дозы лекарства. Если пить иАПФ в течение продолжительного времени, то можно добиться устойчивой стабилизации АД.

Наиболее популярными ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента являются:

«Эналаприл»;
«Каптоприл»;
«Квинаприл»;
«Моэксиприл»;
«Лизиноприл»;
«Фозиноприл».

Крайне редко пациенты жалуются на появление побочных эффектов после приема препаратов этой категории. Чаще всего негативные реакции ограничиваются развитием навязчивого сухого кашля, изменением вкуса и симптомами гиперкалиемии. Лекарства этого типа не подходят беременным женщинам и больным с двухсторонним стенозом почечных артерий. Гиперкалиемия тоже входит в число противопоказаний.

Эналаприл нельзя принимать при беременности или если она только пданируется

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Пациентам с гипертонией медики предлагают принимать гипотензивные медикаменты нового поколения, которые относятся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина.

Эти средства имеют практически такое же действие, как и иАПФ. Только в данном случае лекарство оказывает более обширное влияние, а не фокусируется на одном ферменте.

БРА обеспечивают получение мощного гипотензивного эффекта благодаря тому, что они нарушают процесс связывания ангиотензина с рецепторами, размещенными на клетках внутренних органов. За счет этого удается добиться расслабления стенок сосудов и дополнительно усилить выведение почками ненужной жидкости и солей, которые скопились в организме гипертоника.

При гипертонической болезни обычно назначаются следующие представители блокаторов рецепторов ангиотензина:

«Ирбесартан»;
«Лозартан»;
«Валсартан».

БРА показывают высокую эффективность в борьбе с повышенным давлением. Они хорошо работают при наличии заболеваний сердца или почек. Также у них практически отсутствуют побочные эффекты, поэтому данные препараты можно принимать в течение продолжительного периода. Что касается противопоказаний, то БРА запрещены беременным женщинам, людям с гиперкалиемией, стенозом почечных артерий и аллергией на компоненты лекарства.

Преимущество препаратов этой группы – минимум побочных эффектов

Антагонисты кальция

Мышечные волокна сокращаются при участии кальция. То же самое может происходить с сосудистыми стенками. Поэтому для лечения гипертонии были разработаны препараты, которые в несколько раз снижают проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов. Благодаря этому уменьшается их чувствительность к вазопрессорным элементам, которые приводят к спазму сосудов.

Наиболее востребованные средства с гипотензивным эффектом, которые относятся к группе антагонистов кальция, попали в этот список:

«Верапамил»;
«Дилтиазем»;
«Фелодипин»;
«Амлодипин».

Антагонисты кальция не оказывают никакого влияния на проведение обменных процессов. При этом они уменьшают уровень гипертрофии левого желудочка при гипертонии и понижают вероятность развития инсульта.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы обычно назначают пациентам с гипертонической болезнью, у которых выявлена тахикардия.

Современные средства последнего поколения с гипотензивным действием понижают значения верхнего и нижнего кровяного давления за счет блокировки влияния бета-адренорецепторов.

Существует несколько типов бета-адреноблокаторов. Они могут быть кардиоселективными и некардиоселективными. Представителями первого класса являются такие медикаменты:

«Бисопролол»;
«Атенолол»;
«Бетаксолол»;
«Метопролол»;
«Цилепролол».

Некардиоселективными препаратами среди бета-адреноблокаторов являются:

«Пропранолол»;
«Лабеталол»;
«Карведилол».

Так как бета-адреноблокаторы приводят к снижению частоты сердечных сокращений, такие лекарства не стоит принимать больным с брадикардией.

Бета-адреноблокаторы не назначают при низкой частоте ритма сердца

Мочегонные средства

Кардиологи обещают гипертоникам улучшение их состояния после приема мочегонных препаратов, за счет оказания ими гипотензивного влияния на сердечно-сосудистую систему. Механизм действия этих средств был изучен очень давно. Диуретики одними из первых начали применяться для лечения гипертонической болезни. С их помощью удается быстро вывести из организма лишнюю жидкость, которая оказывает большую нагрузку на сердце и сосуды.

Существует несколько видов мочегонных средств, каждый из которых выполняет свою конкретную функцию. Тиазидные диуретики ничуть не уступают по своей эффективности другим группам гипотензивных медикаментов. Их представителями являются:

«Хлорталидон»;
«Гипотиазил»;
«Индапамид».

Повышенная концентрация тиазидных диуретиков приводит к изменению электролитного обмена и метаболизма, в котором задействованы углеводы и липиды. Хотя обычно медики назначают низкую дозу таких препаратов, так как в этом случае их можно принимать длительное время.

Тиазидные препараты принято комбинировать с иАПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина. Они подходят пациентам, которые страдают от разных расстройств обменных процессов и сахарного диабета. Подагра является абсолютным противопоказанием к их приему.

Калийсберегающие диуретики отличаются более мягким действием, чем другие виды данных препаратов. Они проводят блокировку эффекта, который дает альдостерон. Мочегонное средство выводит из организма соли и жидкость, за счет чего снижается артериальное давление.

Популярными калийсберегающими препаратами этой категории считаются:

«Амилорид»;
«Эплеренон»;
«Спиронолактон».

Они подходят даже тем пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность хронического типа. Но данные средства противопоказаны людям с почечной недостаточностью или гиперкалиемией.

Препарат выводит воду и натрий, но удерживает калий

Петлевые диуретики считаются наиболее агрессивными. При этом они помогают понизить артериальное давление за короткий промежуток времени. Чаще всего назначают:

«Эдекрин»;
«Лазикс».

Вазодилататоры прямого действия

Гипотензивные медикаментозные средства центрального действия отличаются мягким влиянием на сосуды. Поэтому ими проводится их умеренное расширение. Наиболее полезными для организма являются препараты, которые введены инъекционным методом.

Среди вазодилататоров прямого действия выделяются:

«Гидралазин»;
«Бендазол».

Главным недостатком вазодилататоров является то, что они вызывают синдром «обкрадывания». Из-за этого те нарушают кровоснабжение головного мозга. Так что такие медикаменты категорически запрещается принимать пациентам с атеросклерозом.

Альфа-адреноблокаторы

Сегодня все реже в рецептах пациентов, у которых высокое давление, упоминаются альфа-адреноблокаторы. Все потому, что их длительный прием может привести к сердечной недостаточности, а также острым нарушениям мозгового кровообращения. Внезапная смерть тоже относится к числу осложнений.

К группе альфа-адреноблокторов относятся:

«Теразозин»;
«Доксазозин»;
«Фентоламин».

Главным достоинством альфа-адреноблокаторов является их основное свойство. Они значительно улучшают показатели обмена липидов и углеводов. Поэтому данные препараты подходят для людей с сахарным диабетом и дислипидемией.

Спазмолитические препараты

Особое место в медикаментозной терапии при гипертонии выделено спазмолитикам. Эти гипотензивные сосудорасширяющие средства миотропного действия помогают расслабить гладкую мускулатуру сосудов. Они уменьшают нагрузку, которая оказывается на сердце и снижают вязкость крови, благодаря чему ее тромбоциты перестают склеиваться.

Самыми популярными спазмолитиками, которые рекомендованы при повышенном давлении, являются:

«Эуфиллин»;
«Дибазол»;
«Феникаберан»;
«Теофиллин».

Спазмолитические препараты принимаются только в комплексе с другими гипотензивными средствами.

При гипертонии диуретики не назначаются в качестве монотерапии

Центральные агонисты альфа-2-рецепторов

После приема гипотензивного препарата этой категории происходит снижение артериального давления. Все потому, что он воздействует на центральную нервную систему и понижает симпатическую гиперактивность.

Основными представителями центральных агонистов альфа-2-рецепторов являются:

«Метилдопа»;
«Клонидин».

Нужно помнить о том, что препараты вызывают побочные эффекты. Чаще всего после их приема пациенты жалуются на усталость и сонливость.

Препараты раувольфии

Лекарственные препараты отличаются выраженным гипотензивным действием. Примерно через 1 неделю их регулярного приема у пациента исчезают проблемы с перепадами АД.

Представителями данной категории называют:

«Раунатин»;
«Резерпин».

Эти медикаменты часто принимают пожилые пациенты, так как их устраивает низкая стоимость средств раувольфии.

Комбинированные препараты

Среди комбинированных лекарств наиболее востребованными остаются:

«Энап-Н»;
«Тонорма»;
«Вазар-Н»;
«Зиак»;
«Каптопресс».

При выборе схемы лечения кардиолог учитывает противопоказания и побочные эффекты гипотензивных средств, которые могут помочь конкретному пациенту справиться с признаками гипертонической болезни. Выбранные лекарства должны быть максимально эффективными и безопасными для человека, так как ему придется принимать их в течение длительного времени.

Гипертоническая болезнь считается одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Без адекватной терапии она может стать причиной летального исхода. Чтобы избежать этого, нужно обратиться к специалисту. Врач проведет необходимые диагностические исследования и подберет подходящее лекарство. Многие люди интересуются: антигипертензивные препараты – что это такое? А именно эти средства применяются для .

Антигипертензивные (гипотензивные) препараты представляют собой средства, которые способствуют уменьшению артериального давления. Повышение этого показателя вызывает целый ряд факторов:

повышение объема крови в сосудах – это приводит к увеличению давления на их стенки;
увеличение периферического сопротивления сосудов;
особенности насосной функции миокарда.

В зависимости от указанных нарушений врач выбирает конкретное лекарство. Все препараты от гипертонии имеют разный механизм действия и делятся на несколько категорий.

Антигипертензивное действие подобных лекарств не только помогает держать давление в норме, но и способствует профилактике опасных осложнений гипертонической болезни. К ним относятся инфаркты, инсульты, аневризмы. Помимо этого, такие лекарства прекрасно предотвращают .

Показания

Принцип действия таких препаратов направлен на снижение кровяного давления. Потому абсолютным показанием к применению подобных средств является гипертоническая болезнь.
Также подобные вещества выписывают при заболеваниях, которые сопровождаются этим симптомом:

стенокардия;
недостаточность сердца;
ишемия.

Из категории антигипертензивных препаратов следует выбрать оптимальное вещество. Если пациент хорошо переносит терапию, но эффект выражен недостаточно, данное лекарство нужно сочетать с другими медикаментами.

При легкой степени патологии достаточно использовать комбинированные препараты. При выборе конкретного вещества специалист должен учитывать происхождение болезни, уровень тяжести гипертонии, наличие резких колебаний давления.

Правила назначения препаратов

Чтобы лечение артериальной гипертензии с помощью препаратов дало результаты, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

В человеческом организме регуляция давления осуществляется разными путями. Они одинаково важны в системе гомеостаза.

Важно: Давление увеличивается в результате повышения сопротивления сосудов, количества циркулирующей крови и минутного объема крови. Медикаментозное лечение направлено на исправление одного или сразу нескольких элементов.

Классификация препаратов от гипертонии

Гипотензивные свойства имеют многие средства, однако далеко не все можно использовать для терапии гипертонической болезни. Это обусловлено высокой вероятностью побочных эффектов и необходимостью применять такие вещества длительное время.

При выборе антигипертензивных препаратов применяется такая классификация:

мочегонные средства ();
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ);
блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, );
антагонисты кальция;
бета-адреноблокаторы.

Указанные препараты для лечения артериальной гипертензии обладают высокой эффективностью. Они могут применяться для начальной терапии – самостоятельно или в разных сочетаниях.

При выборе конкретных лекарств врач должен учитывать точные показатели давления, особенности протекания болезни, наличие сопутствующих патологий. Особенное значение имеют поражения сердечно-сосудистой системы.

В любой ситуации следует оценивать угрозу побочных реакций, возможность комбинации веществ из разных категорий и существующий опыт лечения гипертензии у конкретного пациента.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Такие препараты при артериальной гипертензии отличаются высокой эффективностью. Их выписывают самым разным группам пациентов с высоким давлением. В перечень таких средств входят:

Лизиноприл;
Престариум;
Эналаприл.

Показатели давления регулируются почками, а именно – ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. От правильности ее функционирования зависит тонус стенок сосудов и итоговые показатели давления. При избыточном количестве ангиотензина II наблюдается сосудистый спазм большого круга кровообращения. Это чревато увеличением периферического сопротивления сосудов.

Чтобы обеспечить нормальное кровообращение во внутренних органах, сердце начинает функционировать с повышенными нагрузками. Как следствие, в сосуды под повышенным давлением попадает кровь.

Чтобы замедлить синтез ангиотензина II из ангиотензина I, следует применять лекарства, которые блокируют фермент, принимающий участие в этом этапе биохимических трансформаций. Помимо этого, ингибиторы АПФ уменьшают высвобождение кальция, который принимает участие в сокращении стенок сосудов. Это помогает уменьшить их спазм.

Использование ингибиторов АПФ снижает риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов – инсульта, сложной сердечной недостаточности, инфаркта. Также эти средства позволяют уменьшить уровень поражения органов-мишеней – особенно почек и сердца. Если у пациента уже имеется сердечная недостаточность, прогноз патологии при употреблении таких веществ значительно улучшается.

В силу особенностей этой категории лекарств их стоит назначать людям, которые имеют болезни почек и хроническую недостаточность сердца. Также подобные таблетки применяют для терапии пациентов с аритмией, инфарктом миокарда в анамнезе.

Они могут использоваться пожилыми людьми и лицами, страдающими сахарным диабетом. В некоторых ситуациях эти препараты назначают даже беременным женщинам. Однако выписывать их может только врач.

Минусом ингибиторов АПФ является частое появление побочных реакций. Они проявляются в виде сухого кашля. Его возникновение обусловлено нарушением метаболизма брадикинина. Помимо этого, встречаются ситуации, когда синтез ангиотензина II происходит без специального фермента – вне почек. Потому результативность ингибиторов АПФ существенно снижается, а терапия заключается в подборе другого вещества.

К противопоказаниям к использованию таких средств для снижения артериального давления относят следующее:

существенное содержание калия в крови;
ангионевротический отек при использовании таких средств в прошлом;
внезапный стеноз почечных артерий.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Это достаточно современные и действенные средства. Так же, как и ингибиторы АПФ, они помогают снизить действие ангиотензина II. Однако точка приложения подобных препаратов не ограничивается единственным ферментом.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II обладают более обширным спектром действия. Антигипертензивный эффект обусловлен нарушением связывания ангиотензина с рецепторами клеток разных органов. Благодаря направленному действию удается расслабить стенки сосудов и стимулировать выведение избыточного количества соли и жидкости через почки.

В список антигипертензивных препаратов из этой категории входит следующее:

Такие вещества позволяют добиться хороших результатов при поражениях почек и сердца. Помимо этого, они почти не провоцируют побочных реакций и отлично переносятся при длительном использовании. Благодаря этому такую категорию лекарственных средств врачи назначают довольно часто.

К ключевым противопоказаниям к использованию подобных препаратов относят беременность, аллергию, стеноз артерий почек, повышенное содержание калия в организме.

Мочегонные средства

Это довольно обширная группа лекарственных средств, которая часто назначается при развитии гипертонической болезни. С помощью диуретиков удается очистить организм от избыточного количества соли и жидкости. Это позволяет снизить количество циркулирующей крови, уменьшить нагрузку на сосуды и сердце и добиться их расслабления.

Существует несколько категорий таких средств, для каждой из которых характерны определенные особенности. Высокой популярностью пользуются тиазидные диуретики. К ним относят Гипотиазид, Хлорталидон, Индапамид. По своей эффективности они не уступают бета-блокаторам, ингибиторам АПФ и прочим категориям гипотензивных лекарств, но часто используются в комбинации с ними.

Повышенные концентрации таких средств могут спровоцировать нарушение электролитного обмена. Также есть риск изменения метаболизма углеводов и липидов. Однако небольшой объем таких лекарств полностью безопасен даже при продолжительном применении.

Тиазидные препараты обычно назначают в комплексе с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II. Их можно использовать в пожилом возрасте, при диабете и метаболических нарушениях. Основным противопоказанием к применению таких веществ является наличие подагры.

Следующей категорией мочегонных средств являются калийсберегающие препараты. Они оказывают более мягкое действие. Принцип действия подобных лекарств базируется на блокировании действия альдостерона. Данное вещество представляет собой антидиуретический гормон, задерживающий в организме жидкость. Снижение давления достигается благодаря выведению соли и жидкости. Но ионы магния, кальция и калия при этом сохраняются.

К препаратам из этой категории относятся Амилорид, Спиронолактон, Эплеренон. Они назначаются людям, которые имеют хроническую недостаточность сердца и выраженную отечность сердечной этиологии. Их можно использовать при рефрактерной гипертонии, которая с трудом поддается лечению другими категориями лекарств.

Калийсберегающие диуретики оказывают воздействие на почечные рецепторы к альдостерону и могут привести к гиперкалиемии. Потому их запрещено использовать при острой и хронической недостаточности почек.

Петлевые средства, такие как Эдекрин и Лазикс, оказывают более агрессивный эффект. Однако они помогают снизить давление значительно быстрее, чем остальные лекарства.

Такую категорию препаратов не следует использовать длительное время, поскольку существует высокая вероятность метаболических нарушений. Это обусловлено выведением с жидкостью электролитов. Такие вещества можно успешно применять для купирования гипертонических кризов.

Антагонисты кальция

Кальций принимает участие в сокращении мышечных волокон, и стенки сосудов не являются исключением. Действие средств из этой категории направлено на снижение попадания ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Благодаря этому уменьшается их чувствительность к вазопрессорным компонентам, которые провоцируют спазм сосудов.

В перечень антагонистов кальция входят следующие лекарства:

Антигипертензивные средства из этих категорий отличаются по характеру действия на стенки сосудов, проводящую систему и миокард. Так, Фелодипин и Амлодипин в основном действуют на сосуды, провоцируя снижение их тонуса. При этом функционирование сердца не меняется.

Верапамил и Дилтиазем, помимо гипотензивного воздействия, влияют на функционирование сердца. Они приводят к снижению пульса, потому могут применяться при аритмии. Благодаря уменьшенью потребности в кислороде верапамил купирует боль при стенокардии.

При назначении недигидропиридиновых средств следует учитывать возможную брадикардию и прочие разновидности брадиаритмий. Эти вещества запрещено использовать при тяжелой недостаточности сердца и атриовентрикулярной блокаде. Также их нельзя сочетать с внутривенным введением бета-адреноблокаторов.

Антагонисты кальция не воздействуют на обмен веществ, снижают уровень гипертрофии левого желудочка и помогают минимизировать риск развития инсульта.

Бета-адреноблокаторы

В эту категорию входят такие средства, как Небиволол, Бисопролол, Атенолол. Такие вещества обладают гипотензивным действием за счет уменьшения сердечного выброса и формирования в почках ренина, который провоцирует сосудистый спазм.

Эта категория препаратов позволяет регулировать ритм сердца и производит антиангинальное действие. Потому бета-блокаторы нередко назначают гипертоникам, которые имеют ишемическую болезнь сердца и хроническую форму сердечной недостаточности.

Такая категория гипотензивных препаратов провоцирует изменение метаболизма углеводов и жиров, а также может увеличивать массу тела. Потому их не следует применять людям, которые страдают сахарным диабетом и прочими метаболическими нарушениями.

Средства, которые имеют адреноблокирующие свойства, провоцируют спазм бронхов и приводят к замедлению частоты сокращений сердца. Потому их нельзя использовать людям, которые имеют бронхиальную астму, сложные формы аритмии, к которым относят атриовентрикулярную блокаду II-III степени.

Препараты центрального действия

К лекарствам центрального действия, которые снижают возбудимость сосудодвигательного центра, относят транквилизаторы и успокоительные средства. Они уменьшают эмоциональные реакции, такие как страх, тревожность, раздражительность.

Лекарства этой категории применяются на ранних стадиях болезни. Продолжительное время главным средством из этой группы считался Клофелин. Однако его применение приводит к множеству побочных эффектов, связанных с угнетением центральной нервной системы.

Потому врачи обычно выписывают рецепт на другие лекарства из этой группы. К ним относят следующее:

Тензотран;
Эстулик;
Физиотенз;
Рилменидин.

Другие лекарства для снижения АД

Для устранения гипертонической болезни могут применяться и другие медикаментозные средства. Лечить патологию можно с помощью таких препаратов:

Агонисты имидазолиновых рецепторов влияют на нервные рецепторы, которые расположены в продолговатом мозге. Они провоцируют снижение активности симпатического стимулирования сосудов.

Важно: Моксонидин улучшает метаболические процессы, уменьшает содержание жирных кислот и триглицеридов в крови, увеличивает восприимчивость тканей к инсулину. Применение средства людьми с избыточной массой тела помогает снизить вес.

К прямым ингибиторам ренина относят Алискирен. Это средство обеспечивает уменьшение содержания ренина, ангиотензин-превращающего фермента и ангиотензина в крови. За счет этого удается снизить давление. Помимо этого, вещество оказывает кардиопротекторный и нефропротекторный эффект.

Алискирен разрешается комбинировать с мочегонными лекарствами, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами. При этом сочетание вещества с антагонистами рецепторов ангиотензина и ингибиторами АПФ может спровоцировать нарушение функционирования почек. Это обусловлено схожестью их механизма действия.

Альфа-адреноблокаторы нельзя назвать препаратами выбора. Их выписывают в составе комбинированной терапии в качестве третьего или четвертого средства. С помощью таких веществ удается нормализовать обмен жиров и углеводов, улучшить кровообращение в почках. Однако их запрещено использовать при диабетической нейропатии.

К современным и безвредным средствам для уменьшения давления относят Расилез и Олмесартан. Первый — ингибитор ренина, второй из категории антагонистов рецепторов ангиотензина II. Из мочегонных средств высокой результативностью отличается Торасемид. Его разрешается использовать длительное время. Лекарство безопасно для пожилых людей и лиц с сахарным диабетом.

Также большой популярностью пользуются комбинированные вещества, которые включают сразу несколько категорий веществ. К ним относят Экватор. В его составе имеются лизиноприл и амлодипин.

Антигипертензивные препараты помогают справиться с повышенным давлением и улучшить состояние пациента. Конкретное лекарство должен подбирать специалист с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Никакие варианты самолечения в этом случае недопустимы.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог .