最も禁忌と副作用を記録します。 避妊薬ロゲスト - 服用方法とその効果は? 薬局での調剤規約
原産国
フランス製品グループ
ホルモン剤避妊薬（エストロゲン + プロゲストゲン）
リリースフォーム
- 21 - ブリスター (1) - 段ボールのパック。
剤形の説明
- 糖衣錠
薬理効果
Logest は、低用量の単相経口エストロゲンとプロゲストゲンを組み合わせた避妊薬です。 Logest の避妊効果は、次の 3 つの相補的なメカニズムによって実現されます。 * 視床下部-下垂体の調節レベルでの排卵の抑制。 * 子宮頸部の秘密の性質が変化し、その結果、精子が透過できなくなります。 * 子宮内膜の変化により、受精卵の着床が不可能になります。 経口避妊薬を併用している女性では、月経周期がより規則的になり、生理痛が少なくなり、出血量が減り、その結果、鉄欠乏性貧血のリスクが減少します。薬物動態
ゲストデンの吸収。 経口投与後、ゲストデンは急速かつ完全に吸収され、約 1 時間後にその最大血清濃度 3.5 ng / ml に達します。 バイオアベイラビリティは約 99% です。 分布。 ゲストデンは血清アルブミンに結合しますが、性ホルモン結合グロブリン (SHBG) には結合しません。 遊離型では、血清中の総濃度の約 1.3% にすぎません。 約 69% は SHBG と特異的に関連しています。 エチニルエストラジオールによるSHBG合成の誘導は、ゲストデンの血清タンパク質への結合に影響を与えます。 代謝。 ゲストデンはほぼ完全に代謝されます。 血清クリアランスは約 0.8 ml/分/kg です。 撤退。 血清中のゲストデンの含有量は 2 段階で減少します。 終末期の半減期は約 12 時間であり、未変化体ではゲストデンは排泄されず、代謝産物の形でのみ (T1/2 - 約 24 時間)、一定の比率で尿と胆汁中に排泄されます。約6:4。 平衡濃度。 ゲストデンの薬物動態は、血清中の SHBG レベルの影響を受けます。 薬物を毎日投与すると、治療サイクルの後半でこの物質の血清レベルが約 4 倍に増加します。 エチニルエストラジオールの吸収。 経口投与後、エチニルエストラジオールは迅速かつ完全に吸収されます。 最大血清濃度は約 65 pg / ml に 1.7 時間で達し、吸収および最初の肝臓通過中にエチニルエストラジオールは代謝され、その経口バイオアベイラビリティは平均約 45% になります。 分布。 エチニルエストラジオールは、非特異的ではあるものの、ほぼ完全に (約 98%) アルブミンに結合します。 エチニルエストラジオールはSHBGの合成を誘導します。 エチニルエストラジオールの見かけの分布容積は 2.8 ～ 8.6 l/kg です。 代謝。 エチニルエストラジオールは、小腸粘膜と肝臓の両方で全身前結合を受けます。 主な代謝経路は芳香族ヒドロキシル化です。 血漿からのクリアランス速度は 2.3 ～ 7 ml/min/kg です。 撤退。 血清中のエチニルエストラジオール濃度の減少は二相性です。 最初の段階は約1時間の半減期、2番目の段階は10〜20時間の半減期を特徴とします。 そのままでは体外に排出されません。 エチニルエストラジオールの代謝物は、尿と胆汁中に 4:6 の比率で排泄され、半減期は約 24 時間です。平衡濃度。 約1週間後に定常状態の濃度に達しますコンパウンド
- エチニルエストラジオール 0.02 mg およびゲストデン 0.075 mg。 賦形剤: 乳糖一水和物、コーンスターチ、タルク、ステアリン酸マグネシウム、スクロース、ポリビドン 25000、マクロゴール 6000、炭酸カルシウム、カルナバワックス。 エチニルエストラジオール 20 mcg ゲストデン 75 mcg 賦形剤: 乳糖一水和物、コーンスターチ、ポリビドン 25,000、ステアリン酸マグネシウム、スクロース、ポリビドン 700,000、マクロゴール 6000、炭酸カルシウム、タルク、モタグリコール ワックス。
使用上の注意を記録する
- 避妊。
最大の禁忌
- - 現在または過去における血栓症（静脈および動脈）の存在（例えば、下肢の深部静脈血栓症、肺動脈枝の血栓塞栓症、心筋梗塞、脳血管障害）。 - 血栓症に先行する状態（例えば、一過性虚血発作、狭心症）の存在または病歴。 - 血管合併症を伴う糖尿病。 - 静脈血栓症または動脈血栓症の重度または複数の危険因子の存在。 - 黄疸または重度の肝疾患の現在または病歴（肝検査が正常に戻るまで）。 - 肝腫瘍（良性または悪性）の存在または病歴; - 局所的な神経症状（病歴を含む）を伴う片頭痛。 - 重度の高トリグリセリド血症を伴う膵炎（病歴を含む）。 - 特定されたホルモン依存性の生殖器または乳腺の悪性疾患
最大の副作用
- 消化器系から：時々 - 吐き気、嘔吐。 生殖器系から：時々 - 月経間の斑点（入院の最初の数か月間）、膣分泌物の変化。 内分泌系から：時々、緊張感と乳腺の増加、体重の変化、性欲の変化。 中枢神経系の側から：時々 - 気分の低下、頭痛、片頭痛。 その他: コンタクトレンズに対する耐性が低く、体内に体液が滞留し、アレルギー反応が起こる可能性があります。
薬物相互作用
スルホンアミド、ピラゾロン誘導体は、薬物を構成するステロイドホルモンの代謝を高めることができます。 肝酵素を誘導する薬剤による長期治療は、性ホルモンのクリアランスを増加させる結果、不正出血や薬剤ロゲストの避妊効果の低下につながる可能性があります。 これらの薬物には、フェニトイン、バルビツレート、プリミドン、カルバマゼピン、リファンピシンが含まれます。 オクスカルバゼピン、トピラメート、フェルバメート、リトナビル、グリセオフルビンやセントジョーンズワートを含む製品も提案されています。 いくつかの報告によると、一部の抗生物質はエストロゲンの肝臓内循環を減少させ、それによってエチニルエストラジオールの濃度を低下させる可能性があるため、抗生物質（アンピシリンやテトラサイクリンなど）を服用すると避妊効果が低下します。過剰摂取
過剰摂取で発生する可能性のある症状: 吐き気、嘔吐、斑点または出血保管条件
- 子どもの手の届かない所において下さい
同義語
- リンディネット 20、リンディネット 30、ローゲスト、ミルベイン、ミヌレット、ミレル
名前
商品名 - Logest (ロシア); ロゲスト（ラテン語）。
国際名 - エチニルエストラジオール+ゲストデン
リリースフォーム Logest タブレット
ブリスターには21錠が入っています。
パッケージには 21 錠または 63 錠 (21 錠 x 1 錠または 21 錠 x 3) 入っています。
使用上の注意を記録する
ロゲストは経口避妊薬として処方されています。
この薬は、流産または中絶後のホルモン背景と月経周期を回復するために使用されます。
ロゲストは、エストロゲンとプロゲストゲンの成分を含む薬剤であり、婦人科疾患の複雑な治療に処方できます（卵巣嚢腫、子宮内膜症、子宮筋腫、乳腺症、子宮内膜炎、多発性嚢胞症におけるこの薬剤の有効性の証拠があります）。
Logestは月経周期を正常化するために処方できますが、その違反はホルモン背景の変化によって引き起こされます。
ロゲストは、ある種の不妊症に対して処方されます。
この薬は、女性ホルモンが不足している更年期にも処方できます。
Logest - 薬の特性の説明
Logest - エストロゲン成分とプロゲストゲン成分の組み合わせを含むホルモン避妊薬。 この薬の組成には、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンの合成類似体が含まれています。 妊娠に対する効果的な予防を記録します。 その作用は、卵巣の機能に対する効果、特に卵胞の成熟の阻害に基づいています。 さらに、ロゲストは頸管粘液の密度を増加させ（精子の子宮腔への侵入を防ぎます）、子宮内膜胚盤胞に対する感受性を低下させます（受精卵が子宮壁に付着するのを防ぎます）。 Logest および他の併用経口避妊薬の避妊効果は 99% に達し、7 日間の休止期間でも持続します。
ロゲストには低用量のホルモンが含まれており、患者の忍容性が高いため、いわゆる「休憩」をとらずに長期間服用することができます。
Logest の服用を中止すると、1 ～ 3 か月以内に排卵 (したがって妊娠の可能性) が回復します。 一部の不妊症では、Logest の服用とその後の中止により、妊娠の可能性が高まる可能性があります (いわゆるリバウンド効果により)。
Logest の開始時に、一部の女性は胸のサイズの増加と体重の増加を経験しましたが、これは通常体液貯留に関連しています。 ほとんどの場合、体重は 1 ～ 3 回の月経周期以内に正常レベルまで減少しました。
ロゲストは、ホルモン背景の正常化により、皮膚の状態を改善し（服用前にニキビや吹き出物があったかどうかを含む）、抗アンドロゲン作用と関連する多毛症（過剰な毛の成長）の症状を軽減します。皮脂腺の活動の低下。 この薬は正常なホルモン背景を維持するため、多くの婦人科疾患の予防薬として使用できます。
Logest - 使用説明書
Logest は周期の初日 (月経 1 日目) に服用する必要があります。 初日に薬を服用できなかった場合は、サイクルの5日目から服用を開始できます。
ロゲストは、食事に関係なく、同じ時間（朝または夕方）に摂取する必要があります。 1日1錠を摂取してください。 1包（21粒）を飲み終えたら7日間休んで、次の1包（21粒）を飲み始めてください。 7 日間の休止期間中に、月経のような出血が始まるはずです。 出血の有無に関係なく（出血が終了していないか、まったく存在しない場合でも）次の荷物の受け取りが開始されます。
特別な指示: 1 錠飲み忘れた場合は、できるだけ早く服用してください。 入院予定時刻から 12 時間以内が経過した場合は追加の措置は必要ありませんが、12 時間を超えた場合は避妊が信頼できないとみなされ、追加の避妊方法 (バリアなど) が必要となります。
サイクル中に 2 錠以上の錠剤を飲み忘れた場合 (予定の服用時間から毎回 12 時間以上)、サイクル全体にわたって追加の避妊が必要です。
ピル服用後1時間以内に嘔吐が起こった場合、避妊は信頼できないとみなされ、7日間追加の避妊薬を使用する必要があります（以下のピルは通常のスケジュールに従って服用します）。
一部の薬はエストロゲンの有効性を低下させる可能性があるため、Logest を服用する女性に治療を処方する際にはそれを考慮する必要があります。 そのような薬の使用を避けることができない場合は、追加の避妊薬を使用する必要があります。
Logest - 薬の副作用
異常なおりもの、月経間の出血、攻撃性、体重への影響（増減）、めまい、かゆみ、性欲の低下などが時折報告されています。
また、精神感情状態の変化、カンジダ症の発症、手足の腫れ、血栓症などの副作用が起こる可能性があります。 心臓、血管、消化管、造血系の一部に望ましくない影響が生じる可能性もあります。
Logest - 使用の禁忌
薬物の成分に対する不耐症、肝臓、腎臓、心血管系の重篤な違反、血栓性静脈炎。 原因不明の性器出血、片頭痛、糖尿病、活動喫煙（特に35歳以上の女性）、ホルモン依存性悪性腫瘍、妊娠または妊娠の疑い。
ロゲストの服用期間中は、抗生物質（アザリドを含む）は慎重に処方されます。 ロゲスト服用中はアルコールを摂取しないでください。
ロゲストの成分は母乳に浸透するため、授乳中の女性はこの薬を服用しないでください。
Logest - 構成
1錠には以下が含まれます：
有効成分:
エチニルエストラジオール - 0.02 mg;
ゲストデン - 0.075 mg。
追加の成分。
Logest - 類似体
作用が似ている製剤：yarina、lindinet、novinet、janine、regulon、jess。 経口避妊薬は、医師による直接の診察後にのみ選択されます。
ストレージ
Logest は室温で保管した場合、4 年間保存できます。
新世代の効果的な避妊薬の 1 つは、Logest 経口避妊薬です。 これらの避妊薬の一部として、最低レベルのホルモンが存在します。
この避妊薬は、望まない妊娠の発症を防ぐだけでなく、女性のがんの発症に対して治療および予防効果をもたらす能力もあります。
Logest は、低用量の単相経口エストロゲンとプロゲスチンを組み合わせた避妊薬です。
Logest の避妊効果は相補的なメカニズムによって実現され、その最も重要なメカニズムには排卵の抑制と頸管粘液の状態の変化が含まれます。
この薬の利点:
- 低用量のホルモン。
- ホルモン避妊法を初めて使用する女性や、低用量のホルモンを必要とするすべての患者に最適です。
- ロゲストを含む複合経口避妊薬を服用している女性では、月経周期がより規則的になり、生理痛が少なくなり、出血量が減り、その結果鉄欠乏性貧血のリスクが減少します。
最も古い写真
この薬は女性を妊娠の可能性から効果的に保護し、治療効果があり、一部の「女性」がんを予防するために使用されます。
この薬は経口投与用の錠剤の形で入手できます。 各糖衣錠を構成する有効成分: ゲストデン 0.075 mg およびエチニル エストラジオール 0.020 mg。
使用上の注意 Logest
婦人科医は、月経周期の調節だけでなく、避妊薬としても処方します。
使用説明書、記録、投与量
Logest の説明書によると、1 つのパッケージには PVC ブリスターに入った 21 錠の薬が含まれています。 箱には、説明書と薬を服用するためのカレンダーが記載された 1 つまたは 3 つのブリスターが入っている場合があります。
この薬は、月経周期の初日から1日1錠、経口投与することを目的としています。 周期の初日を月経の初日とみなします。 翌日、同じ時間に（間隔をあけずに）錠剤を服用することが重要です。 説明書によれば、ロゲストは21日間服用し、その後7日間休薬し、その間に月経と同じように消退出血が起こります。
月経周期の2日目から5日目に受付が開始された場合、公式の注釈によれば、薬を服用した週に追加の避妊方法を使用することが推奨されています。
アプリケーションの機能
「ロゲスト」は医師の指示に従ってのみ服用してください。 薬の服用を開始する前に、薬の服用に対する禁忌の可能性を特定するために徹底的な検査を受ける必要があります。 妊娠や血液凝固障害を除外することが非常に重要です。
胃腸疾患、他の薬の服用、飲み忘れなどにより、ロゲストの効果は低下します。
車両を運転したり、高精度の機構を操作したりする能力に対するロゲストの影響は指摘されていない。
Logest と他の薬剤との相互作用の可能性を確認するには、これらの薬剤の医療使用に関する説明書を読むことをお勧めします。
副作用と禁忌 Logest
Logest の副作用は、乳腺の緊張と痛み、生殖器からの斑点、乳腺からの分泌物、性欲の低下、頭痛、気分の変化、吐き気、嘔吐、コンタクトレンズに対する耐性の低下、皮膚の発疹、紅斑、かゆみ、膣分泌物の変化、アレルギー反応、体重の変化、胆汁うっ滞性黄疸、体液貯留。
過剰摂取
薬物の過剰摂取による患者の健康と生命に対する重篤な症状は知られていません。 用量を超えると、吐き気、性器からの非集中的な出血、嘔吐が起こる可能性があります。
過剰摂取の治療は対症療法であり、特効薬はありません。
禁忌:
- 狭心症、高血圧、心筋梗塞。
- 一時的なものを含む脳血管障害の病歴;
- 血栓症発症の危険因子の存在。
- 血管損傷により合併した糖尿病。
- 膵炎および膵臓のその他の病状。
- 重度の肝臓および腎臓疾患。
- 歴史上、血液凝固の減少。
- ホルモン依存性の乳腺腫瘍。
- 妊娠の疑い。
- 原因不明の生殖管からの出血。
- てんかん;
- 網膜血管血栓症。
- 四肢の静脈の血栓症。
- 太りすぎ（肥満度 I および II）。
- 薬物の有効成分（いずれか）および賦形剤に対する過敏症。
類似体 Logest、薬物のリスト
必要に応じて、この薬を同様の薬（リンディネット20、リンディネット30、ミレル、フェモデン）に置き換えることができます。
類似の薬:
- ミクロギノン（ミクロギノン）。
- ベララ（ベララ）。
- マーシロン（マーシロン）;
- フェモデン（フェモデン）。
- チャロゼッタ（セラゼッタ）。
重要 - Logest の使用説明書、価格、レビューは類似体には適用されず、同様の組成や作用を持つ医薬品の使用のガイドとして使用することはできません。 すべての治療予約は医師が行う必要があります。 Logest を類似薬に置き換える場合は、専門家のアドバイスを受けることが重要です。治療方針や投与量などの変更が必要になる場合があります。自己治療しないでください。
結論として、この避妊薬には多くの禁忌があることを思い出してください。 この点に関して、あなたは自分自身でそれを受け入れるべきではありません。
メーカーによる説明の最終更新 25.09.2014
フィルタリング可能なリスト
有効成分:
ATX
薬理グループ
疾病分類（ICD-10）
3D画像
コンパウンド
剤形の説明
白色のフィルムコーティング錠、丸型。
特性
低用量の単相経口エストロゲンとプロゲストーゲンを組み合わせた避妊薬。
薬理効果
薬理効果- 避妊薬.薬物動態
ゲストデン。経口投与後、迅速かつ完全に吸収されます (生体利用効率約 99%)。 約 1 時間後に血清中の Cmax (3.5 ng / ml) に達し、ゲストデンは血清アルブミンおよび性ホルモン結合グロブリン (SHBG、69%) に結合します。 ゲストデンの総血清レベルの約 1.3% だけが遊離型です。 画分（アルブミンに結合した遊離ゲストデンおよびSHBGに結合した遊離ゲストデン）の相対分布は、血清中のSHBGの濃度に依存します。 SHBG の誘導後、SHBG 結合画分は 80% に上昇しますが、遊離およびアルブミン結合画分は減少します。 ゲストデンはほぼ完全に代謝されます。 代謝クリアランスの速度は 0.8 ml/分/kg です。 血清濃度は 2 段階で減少し、最終段階の T 1/2 は約 12 時間です。未変化の形ではゲストデンは排泄されず、代謝産物の形でのみ排泄されます (T 1/2 - 約 24 時間)。 、およそ6:4の比率で尿と胆汁中に排泄されます。
エチニルエストラジオール。経口投与後、胃腸管から迅速かつ完全に吸収されます。 肝臓を通過する「初回通過」の効果により、絶対バイオアベイラビリティは平均 45% になります。 血清中の Cmax (65 pg/ml) は 1.7 時間後に達しますが、血清アルブミン (約 98%) と非特異的に結合し、約 2% は遊離型で血漿中に存在します。 見かけの分配量は 2.8 ～ 8.6 l / kg です。 それは、小腸の粘膜と肝臓の両方で全身前結合を受けます。 主な代謝経路は芳香族ヒドロキシル化です。 血漿からの代謝クリアランス速度は 2.3 ～ 7 ml/分/kg です。 血清レベルには 2 段階の減少があります: T 1/2 - それぞれ約 1 時間と 10 ～ 20 時間。 そのままでは体外に排出されません。 これは、T 1/2 を含む 4:6 の比率で尿と胆汁とともに代謝産物の形で約 24 時間排泄されます。
最終段階の T 1/2 と 1 日の投与量に基づいて、薬物の服用から 5 ～ 6 日後に平衡濃度に達します。
Logest ® の適応症
避妊。
禁忌
Logest ® は、以下に挙げる条件のいずれかが存在する場合には使用しないでください。 薬の服用中にこれらの症状のいずれかが初めて発生した場合は、すぐに薬を中止する必要があります。
現在または過去の血栓症（静脈および動脈）および血栓塞栓症（深部静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞、脳血管障害を含む）。
現在または過去における血栓症に先行する状態（一過性脳虚血発作、狭心症を含む）。
局所的な神経症状の病歴を伴う片頭痛。
血管合併症を伴う糖尿病。
静脈血栓症または動脈血栓症の複数または顕著な危険因子。 心臓の弁装置の病変、不整脈、脳の血管または心臓の冠状動脈の疾患。 コントロールされていない動脈性高血圧。
現在または既往歴において重度の高トリグリセリド血症を伴う膵炎。
肝不全および重度の肝疾患（肝臓検査が正常に戻るまで）。
現在または既往歴のある肝臓腫瘍（良性または悪性）。
ホルモン依存性の悪性疾患（生殖器や乳腺を含む）またはその疑いが確認された。
原因不明の性器出血。
妊娠またはその疑い。
授乳期間。
Logest ® の成分のいずれかに対する過敏症。
長期にわたる固定化、大規模な手術、脚の手術、広範囲にわたる外傷。
気をつけて
重度の脂肪代謝障害（肥満、高脂血症）。 表在静脈の血栓性静脈炎。 以前の妊娠中の聴覚障害、特発性黄疸またはかゆみを伴う耳硬化症。 片頭痛; 先天性高ビリルビン血症（ギルバート症候群、デュビン・ジョンソン症候群、ローター症候群）。 糖尿病; 全身性エリテマトーデス; 溶血性尿毒症症候群。 クローン病; 鎌状赤血球貧血; 動脈性高血圧。
妊娠中および授乳中の使用
Logest ® は妊娠中および授乳中は処方されません。 Logest ® の服用中に妊娠が判明した場合、その薬は直ちに中止されます。 しかし、広範な疫学研究では、妊娠前に性ホルモンを投与された女性から生まれた子供の奇形のリスクの増加や、妊娠初期に性ホルモンを不用意に摂取した場合の催奇形性のリスクは見つかっていません。
経口避妊薬を併用すると母乳の量が減り、その成分が変化する可能性があるため、授乳中の使用は禁忌です。 少量の性ステロイドおよび/またはその代謝物が母乳中に排泄される可能性がありますが、新生児の健康に悪影響を与えるという証拠はありません。
副作用
まれに、乳腺の圧痛や圧迫感、乳房の肥大、乳腺からの分泌物、斑点状の斑点状出血や子宮出血、頭痛、偏頭痛、性欲の変化、気分の低下/変化、コンタクトレンズに対する耐性の低下などが起こる場合があります。 、かすみ目、吐き気、嘔吐、腹痛、膣分泌物の変化、皮膚発疹、結節性紅斑、多形紅斑、全身性かゆみ、胆汁うっ滞性黄疸、体液貯留、体重変化、アレルギー反応; まれに - 疲労、下痢。 場合によっては肝斑、特に妊娠中の肝斑の既往歴のある女性に起こります。
他の併用経口避妊薬と同様、まれに血栓症や血栓塞栓症が発生することがあります。
交流
スルホンアミド、ピラゾロン誘導体は、薬物を構成するステロイドホルモンの代謝を高めることができます。
肝酵素を誘導する薬剤による長期治療により性ホルモンのクリアランスが増加すると、不正出血が発生したり、薬剤 Logest ® の避妊効果が低下したりする可能性があります。 これらの薬物には、フェニトイン、バルビツレート、プリミドン、カルバマゼピン、リファンピシンが含まれます。 オクスカルバゼピン、トピラメート、フェルバメート、リトナビル、グリセオフルビンやセントジョーンズワートを含む製品も提案されています。
アンピシリンやテトラサイクリンなどの抗生物質を服用すると、避妊効果が低下します。これは、いくつかの報告によると、抗生物質はエストロゲンの肝臓内循環を減少させ、それによってエチニルエストラジオールの濃度を低下させる可能性があるためです。
経口複合避妊薬は他の薬剤（シクロスポリンを含む）の代謝に影響を与える可能性があり、その結果、血漿および組織内の薬剤の濃度が変化します。
エストロゲン・プロゲスチン薬を服用する場合、血糖降下薬や間接的抗凝固薬の投与計画を調整する必要がある場合があります。
投薬と管理
内部、パッケージに記載されている順序で、毎日ほぼ同じ時間に少量の水と一緒にお召し上がりください。 1テーブルを取ります。 1 日あたり 21 日間継続します。 次のパックは、通常、消退出血が起こる 7 日間の休薬後に開始します。 通常、最後の錠剤を服用してから 2 ～ 3 日後に出血が始まり、新しいパックを開始するまで出血が止まらない場合があります。
受信ログ ® の開始:
前月にホルモン避妊薬を服用していない場合。 受付 Logest ® は、月経周期の初日 (つまり、月経出血の初日) に開始されます。 月経周期の2〜5日目に服用を開始することができますが、この場合、最初のパッケージの錠剤を服用してから最初の7日間は、さらにバリア避妊法を使用することをお勧めします。
他の併用経口避妊薬、膣リングまたは避妊パッチから切り替える場合。 前のパッケージの最後のホルモン含有錠剤を服用した翌日から Logest ® の服用を開始することが望ましいですが、いかなる場合も通常の 7 日間の休薬日の翌日 (21 錠剤を含む製剤の場合) または服用後以降になることはありません。最後の不活性錠剤（1パックあたり28錠を含む製剤の場合）。 受付 Logest ® は、膣リングまたはパッチを取り外した日から開始する必要がありますが、遅くとも新しいリングを挿入する日または新しいパッチを貼り付ける日までに開始する必要があります。
ゲスターゲンのみを含む避妊薬 (ミニ線毛、注射剤、インプラント) またはプロゲストゲン放出子宮内避妊薬 (ミレーナ) から切り替える場合。 女性は、いつでも（休憩なしで）ミニピルからロゲスト ® に、プロゲストゲンを含むインプラントまたは子宮内避妊薬から - 除去当日に、注射剤から - 次の注射が必要な日から切り替えることができます。作ったことがある。 いずれの場合も、錠剤を服用してから最初の 7 日間は、追加の避妊手段を使用する必要があります。
妊娠初期の中絶後。 女性はすぐに薬の服用を開始できます。 この状態であれば、女性は追加の避妊を必要としません。
妊娠中期の出産または中絶後。 出産後（女性が授乳していない場合）、または妊娠中期の中絶後21～28日目に薬の服用を開始することが推奨されます。 受付が遅くなった場合は、錠剤を服用してから最初の7日間は追加のバリア避妊方法を使用する必要があります。 女性がすでに性行為を行っている場合は、Logest ® を服用する前に妊娠を除外するか、最初の月経を待つ必要があります。
飲み忘れた薬を服用する。薬の服用の遅れが 12 時間未満の場合、避妊効果は低下しません。 女性はできるだけ早く錠剤を服用し、次の錠剤は通常の時間に服用する必要があります。
錠剤の服用が 12 時間以上遅れた場合、避妊効果が低下する可能性があります。 この場合、次の 2 つの基本ルールに従ってください。
薬の服用は 7 日を超えて中断してはなりません。
視床下部-下垂体-卵巣の調節を適切に抑制するには、7日間の継続的な錠剤摂取が必要です。
錠剤の服用が 12 時間以上遅れた場合（最後の錠剤を服用した瞬間からの間隔が 36 時間以上）、次のアドバイスを与えることができます。
薬を服用して最初の 1 週間
女性は、飲み忘れた最後の錠剤をできるだけ早く服用する必要があります（たとえそれが同時に 2 錠服用することになる場合でも）。 次の錠剤は通常の時間に服用します。 さらに、次の 7 日間はバリア避妊法 (コンドームなど) を使用する必要があります。 ピルを飲み忘れる前の週に性交があった場合は、妊娠の可能性を考慮する必要があります。
薬を飲み始めて2週間目
女性は、最後に飲み忘れた錠剤をできるだけ早く服用する必要があります（たとえ 2 錠を同時に服用することになったとしても）。 次の錠剤は通常の時間に服用します。 女性が最初のピルを飲み忘れる前の 7 日間にピルを正しく服用していれば、追加の避妊手段を使用する必要はありません。 それ以外の場合、および 2 錠以上の錠剤を飲み忘れた場合は、さらに 7 日間バリア避妊法 (コンドームなど) を使用する必要があります。
薬を飲み始めて3週間目
今後の錠剤服用中止により、信頼性が低下するリスクは避けられません。 女性は、次の 2 つのオプションのいずれかを厳密に遵守する必要があります (最初のピルを飲み忘れる前の 7 日間に、すべてのピルが正しく服用されていた場合、追加の避妊方法を使用する必要はありません)。
1. 女性は、飲み忘れた最後の錠剤をできるだけ早く服用する必要があります（たとえそれが同時に 2 錠服用することになる場合でも）。 次の錠剤は、現在のパッケージの錠剤がなくなるまで、通常の時間に服用されます。 次のパックをすぐに開始する必要があります。 2パック目が終わるまで消退出血は起こりそうにありませんが、錠剤の服用中に斑点出血や不正出血が起こる可能性があります。
2. 女性は、現在のパッケージの錠剤の服用を中止することもできます。 その後、ピルを飲み忘れた日を含めて 7 日間休んでから、新しいパックの服用を開始する必要があります。
女性がピルを飲み忘れても、休薬中に消退出血が起こらない場合は、妊娠を除外する必要があります。
女性が活性錠剤を服用してから 4 時間以内に嘔吐または下痢を起こした場合は、吸収が完了していない可能性があるため、追加の避妊措置を講じる必要があります。 このような場合、タブレットをスキップするときは、推奨事項に重点を置く必要があります。
月経出血が始まる日を変更する
月経の開始を遅らせるには、以前の錠剤をすべて服用した後、すぐに新しい Logest ® パッケージの錠剤を中断せずに服用し続ける必要があります。 この新しいパックに入っている錠剤は、女性が望む限り（パックがなくなるまで）服用することができます。 2 番目のパッケージから薬を服用している間、女性は斑点状または突出性子宮出血を経験する可能性があります。 新しいパックからの Logest ® の摂取を再開する場合は、通常の 7 日間の休憩後に行う必要があります。
月経出血の開始日を別の曜日に移動するには、女性は、次の錠剤服用の休憩を希望する日数だけ短縮するようアドバイスされる必要があります。 間隔が短いほど、消退出血が起こらず、2 パック目で斑点出血や不正出血が起こるリスクが高くなります (生理の開始を遅らせたいのと同じように)。
個々の患者グループに対する追加情報
高齢の患者さん。適用できない。 Logest ® という薬剤は閉経後には適応されません。
肝機能障害のある患者。 Logest ® という薬剤は、肝機能検査が正常に戻るまで、重度の肝疾患のある女性には禁忌です。
腎機能に障害のある患者。 Logest® は、腎機能障害のある患者を対象として特に研究されていません。 入手可能なデータは、これらの患者における投与計画の調整を示唆していません。
過剰摂取
症状：吐き気、嘔吐、斑点または子宮出血。
処理：症状のある。 特別な解毒剤はありません。
予防措置
ミクロソーム酵素に影響を与える薬剤を服用している間、および服用中止後 28 日以内は、さらにバリア避妊法を使用する必要があります。
アンピシリンやテトラサイクリンなどの抗生物質を服用している間、およびそれらの中止後 7 日以内は、さらにバリア避妊法を使用する必要があります。
バリア保護方法の使用期間がパッケージ内の錠剤より遅く終了する場合は、通常のように錠剤の服用を中断せずに、次の Logest ® パッケージに進む必要があります。
以下に挙げる症状/危険因子のいずれかが現在存在する場合、Logest ® 治療の潜在的なリスクと期待される利点を個別のケースごとに注意深く比較検討し、薬の服用を開始する前に女性と話し合う必要があります。 これらの状態や危険因子のいずれかが悪化したり、悪化したり、初めて現れた場合、女性は医師に相談し、薬の服用を中止するかどうかを決定する必要があります。
心血管系の病気
経口避妊薬を併用すると、静脈血栓症、動脈血栓症、血栓塞栓症の発生率が増加するという証拠があります。
しかし、経口避妊薬を併用した場合に発症する静脈血栓塞栓症の頻度は、妊娠に伴う頻度よりも低いです（妊婦10,000人あたり年間6人）。
経口避妊薬を併用している女性において、肝臓、腸間膜、腎動脈および腎静脈、網膜中心静脈およびその分枝などの他の血管の血栓症が非常にまれに発生するケースが報告されています。 経口避妊薬の併用との関係は証明されていません。
女性は、静脈血栓症、動脈血栓症、脳血管障害などの症状が現れた場合には、薬の服用を中止し、医師に相談する必要があります。 突然の激しい胸痛。左腕への放散の有無にかかわらず。 突然の息切れ。 突然の咳の発作。 異常な、重度の、長引く頭痛。 突然の部分的または完全な視力喪失。 複視; ろれつが回らない、または失語症。 めまい; 発作を伴う、または発作を伴わない意識喪失。 身体の片側または一部に突然現れる衰弱または非常に重大な感覚喪失。 運動障害。 急性腹症の症状。
血栓症（静脈および/または動脈）および血栓塞栓症のリスクが増加します。
- 年齢とともに。
- 喫煙者の場合（タバコの本数が増えたり、年齢が上がると、特に35歳以上の女性でリスクがさらに高まります）。
の存在下で：
- 家族歴（つまり、近親者または両親が比較的若い頃に静脈血栓塞栓症または動脈血栓塞栓症を経験したことがある）。 遺伝的素因の場合、女性は適切な専門家の診察を受け、経口避妊薬を併用するかどうかを決定する必要があります。
- 肥満（BMIが30kg/m2を超える）。
- 異リポタンパク質血症;
- 動脈性高血圧;
- 片頭痛;
- 心臓弁の病気;
- 心房細動;
- 長期にわたる固定化、大規模な手術、脚の手術、または広範囲にわたる外傷。
このような状況では、併用経口避妊薬の使用を中止し（計画された手術の場合は少なくとも 4 週間前）、固定終了後 2 週間以内は服用を再開しないことが賢明です。
産褥期における血栓塞栓症のリスクの増加を考慮する必要があります。
循環障害は、糖尿病、全身性エリテマトーデス、溶血性尿毒症症候群、慢性炎症性腸疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎）、鎌状赤血球貧血でも発生することがあります。
経口避妊薬の併用使用中の片頭痛の頻度と重症度の増加（脳血管障害に先行する可能性がある）は、これらの薬の即時中止の根拠となる可能性があります。
静脈または動脈血栓症に対する遺伝的または後天的素因を示す可能性のある生化学的パラメーターには、活性化プロテイン C に対する耐性、高ホモシステイン血症、アンチトロンビン III 欠乏症、プロテイン C 欠乏症、プロテイン S 欠乏症、抗リン脂質抗体 (カルジオリピン抗体、ループス抗凝固物質) の存在が含まれます。 ）。
腫瘍
ヒトパピローマウイルス感染が持続すると、子宮頸がんを発症するリスクが増加するという報告があります。 経口避妊薬の併用との関係は証明されていません。 これらの発見が性行動の特徴やバリア避妊法の使用にどの程度関連しているかについては、依然として議論が続いている。
経口避妊薬を併用した女性では、乳がんと診断される相対リスクがわずかに増加することも判明しています。 経口避妊薬の併用との関係は証明されていません。 観察されたリスクの増加は、経口避妊薬を併用している女性における乳がんの早期診断によるものである可能性があります。
まれに、経口避妊薬の併用を背景に肝腫瘍の発生が観察されました。 鑑別診断では、腹部の激しい痛みの出現または腹腔内出血、肝臓肥大の兆候を考慮する必要があります。
その他の州
高トリグリセリド血症の女性（またはその家族歴がある）では、経口避妊薬を併用しているときに膵炎を発症するリスクが高まる可能性があります。
併用経口避妊薬を服用している多くの女性で血圧のわずかな上昇が報告されていますが、臨床的に有意な上昇はまれです。 ただし、併用経口避妊薬の服用中に臨床的に有意な血圧上昇が持続する場合は、これらの薬を中止し、動脈性高血圧症の治療を開始する必要があります。 降圧療法により正常な血圧値が達成された場合は、併用経口避妊薬の服用を継続できます。
以下の症状は、妊娠中および併用経口避妊薬の服用時に発症または悪化することが報告されていますが、併用経口避妊薬の服用との関係は証明されていません。 胆汁うっ滞に伴う黄疸および/またはかゆみ。 胆嚢内の結石の形成。 ポルフィリン症; 全身性エリテマトーデス; 溶血性尿毒症症候群。 舞踏病; 妊婦のヘルペス。 耳硬化症に伴う難聴。 経口避妊薬の併用によるクローン病や非特異的潰瘍性大腸炎の症例も報告されています。
急性または慢性の肝機能障害では、肝機能検査が正常に戻るまで、併用経口避妊薬の使用を中止する必要がある場合があります。 再発性胆汁うっ滞性黄疸は、妊娠中または性ホルモンの以前の使用中に初めて発症し、併用経口避妊薬の中止が必要です。
併用経口避妊薬はインスリン抵抗性と耐糖能に影響を与える可能性がありますが、低用量の併用経口避妊薬を使用している糖尿病患者では治療計画を変更する必要はありません（<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
複合経口避妊薬を服用中に肝斑の傾向がある女性は、長時間日光や紫外線にさらされることを避けるべきです。
臨床検査
経口避妊薬を併用すると、肝臓、腎臓、甲状腺、副腎機能、血漿輸送タンパク質、炭水化物代謝、凝固および線溶パラメータなどの一部の臨床検査の結果に影響を与える可能性があります。 通常、変更は正常値の境界を超えることはありません。
月経周期への影響
併用経口避妊薬を服用している間、特に使用開始から最初の数か月間、不規則な出血 (斑点出血または不正出血) が発生することがあります。 したがって、不正出血の評価は、約 3 サイクルの適応期間の後にのみ行う必要があります。
以前の定期的な周期の後に不正出血が再発したり発生した場合は、悪性新生物や妊娠を除外するために徹底的な検査を行う必要があります。
女性の中には、休薬中に消退出血が起こらない人もいます。 併用経口避妊薬を指示どおりに服用した場合、女性が妊娠している可能性は低いです。 ただし、併用経口避妊薬を以前に不規則に服用したことがある場合、または消退出血が 2 回連続してない場合は、薬の服用を続ける前に妊娠を除外する必要があります。
健康診断
Logest ® の使用を開始する前に、女性は妊娠を除外するために、徹底的な一般内科検査および婦人科検査（乳腺の検査および頸管粘液の細胞学的検査を含む）を受けることが推奨されます。 さらに、血液凝固系の違反を除外する必要があります。
複合経口避妊薬 (COC) の避妊効果はさまざまな要因の相互作用に基づいており、その中で最も重要なものは排卵抑制と子宮頸管分泌物の変化です。 COC には、妊娠を防ぐだけでなく、避妊方法を選択する際に使用できる多くの有益な特性があります。 月経周期がより規則正しくなり、月経痛が軽減され、失血量が減少します。 後者は鉄欠乏性貧血の頻度を減らすのに役立ちます。 子宮内膜がんと卵巣がんのリスクを軽減するという証拠があります。 さらに、高用量の COC (エチニルエストラジオール 50 マイクログラム) は、卵巣嚢腫、骨盤炎症性疾患、良性乳房疾患、子宮外妊娠のリスクを軽減することが示されています。 これが低線量 PDA に当てはまるかどうかを調べる必要があります。
ゲストデネ
経口投与後、ゲストデンは急速かつ完全に吸収されます。 単回投与の1時間後に最大血清濃度4ng/mlに達します。 バイオアベイラビリティは約 99% です。
ゲストデンは、血清アルブミンおよび性ホルモン結合グロブリン (SHBG) に結合します。 血清中の物質の総濃度のうち遊離ステロイドの形をしているのはわずか 1 ～ 2% であり、50 ～ 70% は SHBG と特異的に関連しています。 エチニルエスタジオールによって誘導されるSHBGレベルの増加は、SHBGに関連するゲストデン画分の増加とアルブミンに関連する画分の減少をあらかじめ決定します。
ゲストデンは、既知のステロイド代謝経路によって完全に代謝されます。 血清中のクリアランスは 0.8 ml/分/体重 kg です。
血清中のゲストデンのレベルは 2 段階で減少します。 最終段階の分布は 12 ～ 15 時間の半減期を特徴とし、ゲストデンは変化せずに排泄されます。 その代謝物は尿と胆汁とともに約6:4の比率で体外に排泄されます。 代謝物の半減期は1日です。
ゲストデンの薬物動態は SHBG レベルの影響を受け、エチニルエストラジオールの摂取中に SHBG レベルは 3 倍に増加します。 毎日摂取すると、血清中のゲストデン濃度は約 4 倍に増加し、服用期間の後半には平衡状態に達します。
エチニルエストラジオール
経口摂取すると、エチニルエストラジオールは迅速かつ完全に吸収されます。 1 ～ 2 時間以内に約 80 pg/mL のピーク血清濃度に達します。
エチニルエストラジオールは、血清アルブミン (約 98%) に強く結合しますが、特異的ではなく、血清 SHBG 濃度を増加させます。
エチニルエストラジオールは主に芳香族ヒドロキシル化によって代謝されますが、遊離代謝物とグルクロニドおよび硫酸塩との結合体の両方を含む、多数のヒドロキシル化およびメチル化代謝物がさらに形成されます。 クリアランスは 2.3 ～ 7 ml / 分 / 体重 kg です。
血清中のエチニルエストラジオールのレベルは、半減期がそれぞれ約 1 時間と 10 ～ 20 時間の 2 段階で減少します。 この物質はそのまま体外に排泄されず、エチニルエストラジオール代謝物は尿と胆汁中に4:6の比率で排泄されます。 代謝物の半減期は約 1 日です。
変動する血清半減期と毎日の摂取量に基づいて、エチニルエストラジオールの定常状態の血清濃度は約 1 週間後に到達します。
薬剤Logestの使用適応症
避妊。
ロゲストという薬の使用
糖衣錠は、ブリスターに記載されている順序に従って、ほぼ同時に、少量の液体と一緒に毎日服用する必要があります。 この薬は1日1錠を21日間服用します。 後続の各パッケージからの糖衣錠の受け取りは、薬の服用の7日間の休止期間の終了後に開始する必要があります。その間、原則として月経のような出血が起こり、通常は服用後2〜3日目に始まります。最後の糖衣錠を服用し、次のパッケージからの糖衣錠の摂取開始までに終了しない場合があります。
前の期間（先月）にホルモン避妊薬を使用しなかった場合
糖衣錠の服用は月経周期の1日目に開始する必要があります。 2〜5日目から服用を開始できますが、この場合、最初のサイクルでは、薬を服用してから最初の7日間はバリア避妊法を追加で使用することをお勧めします。
別の複合経口避妊薬 (COC) からの切り替え
以前の COC の最後の有効錠剤を服用した翌日、少なくとも錠剤の服用を中断した翌日、または以前の COC のプラセボ錠剤を服用した翌日までには Logest の服用を開始することをお勧めします。
プロゲストゲンのみの方法（ミニピル、注射、インプラント）またはプロゲストゲン子宮内システムからの切り替え
ミニピルの中止後、いつからでもロゲストの服用を開始できます（インプラントまたは子宮内システムの場合は抜去当日、注射の場合は次の注射の代わりに）。 ただし、いずれの場合も、糖衣錠服用後最初の 7 日間はバリア避妊法を追加で使用することが推奨されます。
妊娠初期の中絶後
Logestという薬をすぐに使い始めることができます。 この場合、追加の避妊法を使用する必要はありません。
妊娠中期の出産または中絶後
授乳中の場合は、「妊娠と授乳」の項を参照してください。
妊娠中期の出産または中絶後 21 ～ 28 日目から薬 Logest の服用を開始することが推奨されます。 糖衣錠の服用開始が遅い場合は、服用開始から最初の 7 日間はさらにバリア避妊法を使用する必要があります。 ただし、性交がすでに行われている場合は、COCの使用を開始する前に、妊娠の可能性を除外するか、月経を待つ必要があります。
錠剤を飲み忘れた場合はどうすればいいですか
糖衣錠の服用の遅れが 12 時間を超えない場合、薬の避妊効果は低下しません。 飲み忘れた錠剤はできるだけ早く服用する必要があります。 このパッケージの次の糖衣錠は通常の時間に服用されます。
錠剤を飲み忘れてからの遅れが 12 時間を超えると、避妊効果が低下する可能性があります。 この場合、次の 2 つの基本的なルールに従ってください。
- 糖衣錠の服用の中断は 7 日を超えてはなりません。
- 視床下部 - 下垂体 - 卵巣系の適切な抑制は、糖衣錠を 7 日間継続的に摂取することによって達成されます。
したがって、日常生活では次の推奨事項に従う必要があります。
1週目
2 錠を同時に服用する必要がある場合でも、最後に飲み忘れた錠剤をできるだけ早く服用する必要があります。 その後は、いつも通りの時間に薬を飲み続けてください。 さらに、次の 7 日間はコンドームなどのバリア避妊法を使用する必要があります。 過去 7 日間に性交があった場合は、妊娠の可能性を考慮する必要があります。 飲み忘れた薬が多ければ多いほど、そして薬の服用の中断が近づくほど、妊娠の可能性は高くなります。
2週目
2錠同時に服用する場合でも、最後に飲み忘れた錠剤はできるだけ早く服用する必要があります。 その後は、いつも通りの時間に薬を飲み続けてください。 最初の通過の7日前に錠剤を正しく服用していれば、追加の避妊薬を使用する必要はありません。 別の場合、または 1 錠以上飲み忘れた場合は、さらに 7 日間バリア避妊法を使用することが推奨されます。
3週目
薬の服用が中断されると、信頼性が低下するリスクが高まります。 しかし、錠剤の投与計画に従えば、避妊効果の低下を避けることができます。 以下の選択肢のいずれかに従っている場合、出産前 7 日間正しく避妊薬を服用していれば、追加の避妊薬を使用する必要はありません。 そうでない場合は、次のオプションの最初のオプションを順守し、次の 7 日間は追加の避妊方法を使用する必要があります。
2錠同時に服用する場合でも、最後に飲み忘れた錠剤はできるだけ早く服用する必要があります。 その後は、いつも通りの時間に薬を飲み続けてください。 次のパッケージの糖衣錠は、前のパッケージの終了直後に服用する必要があります。つまり、中断があってはなりません。 2 パック目の終わりまでに患者が月経のような出血を始める可能性は低いですが、糖衣錠を服用している期間中に斑点出血や不正出血が起こる可能性があります。
また、現在のパッケージから錠剤の服用を中止するようアドバイスされる場合もあります。 この場合、薬の服用を中断するのは、糖衣錠を休んだ日も含めて最大 7 日間とする必要があります。 糖衣錠の受け取りは次の荷物から開始してください。
薬を飲み忘れ、通常の最初の服用休止期間中に月経出血が見られない場合は、妊娠の可能性を排除する必要があります。
胃腸障害の場合の推奨事項
胃腸管の重度の違反では、薬物の吸収が不完全になる可能性があります。 この場合、追加の避妊法を使用する必要があります。
錠剤を服用してから 3 ～ 4 時間以内に嘔吐が起こった場合は、錠剤の服用を控えることに関する推奨事項に従うことをお勧めします。 患者が通常の薬の投与計画を変更したくない場合は、別のパッケージから追加の錠剤を服用する必要があります。
生理の時間を変更する方法、または生理を遅らせる方法
月経の開始を遅らせるには、新しいパッケージから Logest 錠剤を服用し続け、薬の服用を中断しないでください。 ご希望に応じて、第 2 パッケージの終了まで受付期間を継続することも可能です。 ただし、突出出血や斑点が発生する可能性は排除できません。 Logest という薬剤の通常の摂取量は、糖衣錠の服用を 7 日間休んだ後に元に戻ります。
月経の開始時期を別の曜日にずらすには、薬の服用の休憩時間を希望の日数だけ短縮することをお勧めします。 休憩時間が短いほど、（月経の開始が遅れた場合のように）2番目のパッケージからの糖衣錠を受け取るときに、月経様の出血の欠如や突破出血または斑点が認められることが多くなることに注意してください。 ）。
薬物Logestの使用に対する禁忌
COC は、以下の症状や疾患がある場合には使用しないでください。 COC の使用中にこれらの症状や疾患が初めて発生した場合は、直ちに薬剤を中止する必要があります。
現在または過去に静脈または動脈の血栓性/血栓塞栓性イベント（深部静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞など）または脳血管障害がある。
血栓症の前駆症状（例えば、一過性の脳血管障害、狭心症）の存在または病歴。
局所的な神経症状の病歴を伴う片頭痛。
血管損傷を伴う糖尿病。
静脈血栓症または動脈血栓症の重度または複数の危険因子の存在も禁忌となる可能性があります (参照)。
現在の膵炎、または重度の高トリグリセリド血症を伴う場合は膵炎の病歴。
肝機能検査が正常に戻るまでの、重度の肝疾患の現在または病歴。
-肝腫瘍（良性または悪性）の診断または既往歴。
性ホルモンに依存する悪性腫瘍（生殖腺や乳腺など）の診断または疑い。
原因不明の性器出血。
妊娠と診断されている、または妊娠の疑いがある。
活性物質または薬物の成分に対する過敏症。
ロゲストという薬の副作用
COC の使用に関連する最も深刻な副作用については、このセクションで説明します。
COC の使用に伴う他の望ましくない影響が報告されていますが、COC の使用との関係は確認も反論もされていません。
器官とシステム |
頻繁（≧1/100） |
珍しい (≥1/1000 かつ ≤/100) |
シングル (≤1/1000) |
コンタクトレンズ不耐症 |
|||
吐き気、腹痛 |
嘔吐、下痢 |
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免疫システム |
過敏症 |
||
勉強 |
体重の増加 |
減量 |
|
代謝と栄養失調 |
体液貯留 |
||
精神障害 |
うつ病、気分障害 |
性欲の低下 |
性欲の増加 |
生殖器系と乳腺 |
膣分泌物の変化、乳腺からの分泌物の出現 |
||
皮膚および皮下組織 |
皮膚の発疹、蕁麻疹 |
結節性紅斑、多形滲出性紅斑 |
薬剤Logestの使用に関する特別な指示
以下の状態/リスク要因のいずれかが存在する場合は、COC の使用に関連する利点とリスクを患者ごとに分析し、COC の使用を決定する前に患者と話し合う必要があります。 以下に挙げる状態や危険因子のいずれかが悪化した場合、悪化した場合、または初めて発生した場合は、医師に相談することをお勧めします。 医師は COC の使用を中止するかどうかを決定する必要があります。
循環障害
疫学研究の結果に基づくと、COC の使用と、心筋梗塞、脳卒中、深部静脈血栓症、肺塞栓症などの静脈および動脈の血栓性および血栓塞栓性疾患のリスク増加との間に関連性があります。 このような状態はめったに発生しません。
静脈血栓症および/または肺塞栓症として現れる静脈血栓塞栓症 (VTE) は、どの COC でも発生する可能性があります。 静脈血栓塞栓症のリスクは、COC 使用の 1 年目に最も高くなります。 低用量のエストロゲン（エチニルエストラジオール以下）を含む経口避妊薬を服用している女性における VTE の発生率は、女性 10,000 人あたり最大 4 件/年であるのに対し、経口避妊薬を使用していない女性では女性 10,000 人あたり 0.5 ～ 3 件/年です。 妊娠に関連した VTE の頻度は、女性 10,000 人あたり 6 件/年です。
肝臓の動脈や静脈、腎臓、腸間膜血管、脳の血管や網膜などの他の血管の血栓症が、COC を使用している女性で非常にまれに報告されています。 これらの合併症と COC の使用との関係については合意がありません。
静脈または動脈の血栓性/血栓塞栓性イベントまたは脳卒中の症状は次のとおりです。 下肢の片側の痛みまたはその腫れ。 突然の激しい胸痛が左腕に広がる。 突然の息切れ。 突然始まる咳。 異常な、重度の、長引く頭痛。 突然の視力低下または完全な喪失。 複視; 言語障害または失語症。 めまい; 部分てんかん発作の有無にかかわらず倒れます。 体の片側または一部の衰弱、または非常に顕著な突然のしびれ。 運動障害; 急性腹症症候群。
静脈または動脈の血栓性/血栓塞栓性イベントまたは脳卒中のリスクを高める要因:
- 年;
- 喫煙（大量の喫煙と組み合わせると、特に35歳以上の女性では、年齢とともにリスクが増加します）。
- 家族歴（たとえば、兄弟や両親が比較的幼い頃に静脈血栓塞栓症または動脈血栓塞栓症を患った場合）。
遺伝的素因が疑われる場合は、COC を使用するかどうかを決定する前に、女性は適切な専門家に相談するよう紹介される必要があります。
- 肥満（BMIが30kg/m2を超える）。
- 異リポタンパク質血症;
- 高血圧;
- 心臓弁の病理;
- 心房細動;
- 長期にわたる固定化、根治手術、下肢の手術、重大な外傷。
このような場合、PDA の使用を中止し (予定手術の場合は少なくとも実行の 4 週間前に)、完全な再動員後 2 週間以内に PDA を元に戻さないことが推奨されます。
静脈血栓塞栓症の発症における静脈瘤と表在血栓静脈炎の役割については、まだ統一見解がありません。
産後の血栓塞栓症のリスクの増加を考慮する必要があります。
重篤な循環障害に関連する可能性のある他の疾患としては、糖尿病が挙げられます。 全身性エリテマトーデス; 溶血性尿毒症症候群。 慢性炎症性腸疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎）および鎌状赤血球貧血。
COC 使用中に片頭痛の発生率が増加したり、その悪化が見られる場合 (脳血管障害の前兆である可能性があります)、COC 使用の緊急中止が必要になる場合があります。
静脈血栓症または動脈血栓症の遺伝的または後天的傾向に特徴的な生化学的パラメーターには、CRP に対する耐性、高ホモシステイン血症、アンチトロンビン III 欠乏症、プロテイン C 欠乏症、プロテイン S 欠乏症、抗リン脂質抗体 (抗カルジオリピン抗体) が含まれます。
リスク/ベネフィット比を分析する際、医師は、上記の症状を適切に治療することで血栓症の関連リスクを軽減できること、および妊娠に関連した血栓症のリスクが COC よりも高いという事実を考慮する必要があります。低用量（≤0.05 mg エチニルエストラジオール）。
腫瘍
子宮頸がん発症の最も重要な危険因子は、パピローマウイルスの持続感染です。 いくつかの疫学研究の結果は、COC の長期使用によりこのリスクがさらに増加することを示していますが、研究の結果が付随する危険因子をどのように考慮しているかが完全には明らかではないため、この記述には物議を醸しています。子宮頸部塗抹標本および性的行動（バリア避妊法の使用を含む）。
54件の疫学研究のデータに基づくメタ分析の結果は、COCを使用している女性の乳がん発症の相対リスク（RR = 1.24）がわずかに増加していることを示しています。 このリスク増加は、COC 使用終了後 10 年以内に徐々に解消されます。 40 歳未満の女性では乳がんが発生することはまれであるため、現在または最近の COC ユーザーにおける乳がん診断の増加は、乳がん発症の全体的なリスクと比較すると無視できます。 これらの研究の結果は、因果関係の存在を示す証拠を提供しません。 リスクの増加は、COC を使用している女性における乳がんの早期診断、COC の生物学的影響、または両方の要因の組み合わせによる可能性があります。 COC を服用したことのある女性で検出される乳がんは、COC を服用したことがない女性に比べて臨床的に顕著ではない傾向があります。
孤立したケースでは、COC を使用している女性で良性肝腫瘍、さらに頻度は低いですが悪性肝腫瘍が認められ、場合によっては生命を脅かす腹腔内出血の発症につながりました。 鑑別診断において、上腹部の激しい痛み、肝臓肥大、または腹腔内出血の徴候の訴えがある場合、COC を服用している女性では肝腫瘍の可能性を考慮する必要があります。
その他の州
高トリグリセリド血症または高トリグリセリド血症の家族歴のある女性は、COC を服用すると膵炎を発症するリスクがあります。
COC を服用している多くの女性で血圧のわずかな上昇が報告されていますが、臨床的に有意な血圧上昇は 1 回だけ発生します。 ただし、COCの服用中に臨床的に顕著な高血圧（動脈性高血圧）が長期にわたって発生した場合は、COCを中止して高血圧（動脈性高血圧）の治療を直接行う方が適切な場合があります。
妊娠中および COC の使用に伴う以下の疾患の発生または悪化が報告されていますが、COC の使用との関係は最終的には確立されていません: 胆汁うっ滞に伴う黄疸および/またはかゆみ、胆石の形成、ポルフィリン症、全身性疾患エリテマトーデス、溶血性尿毒症症候群、シデナム舞踏病、妊娠ヘルペス、耳硬化症に伴う難聴。
急性または慢性の肝機能障害では、肝機能検査が正常に戻るまで COC の摂取を中止する必要がある場合があります。 妊娠中または以前の性ホルモンの使用中に最初に発生した胆汁うっ滞性黄疸が再発した場合は、COC を中止する必要があります。
COC は末梢インスリン抵抗性と耐糖能に影響を与える可能性がありますが、低用量 COC (エチニルエストラジオール含有量 0.05 mg 以下) を服用している糖尿病女性において治療計画を変更する必要があるという証拠はありません。 ただし、糖尿病の女性は COC を服用している間は注意深く監視する必要があります。
クローン病と潰瘍性大腸炎は COC の使用に関連している可能性があります。
時折、特に妊娠による肝斑の既往歴のある女性に肝斑が発生することがあります。 肝斑を起こしやすい女性は、COCを服用している間、直射日光や紫外線への曝露を避けるべきです。
健康診断
薬Logestの使用を開始または再開する前に、完全な健康診断を実施し、禁忌（参照）と警告（参照）を考慮して患者の病歴を詳細に研究する必要があります。 COC を使用する場合、定期的な検査を実施することが推奨されます。これは非常に重要です。なぜなら、禁忌 (一過性の循環障害など) や危険因子 (静脈血栓症や動脈血栓症の家族歴など) がその期間中にすでに発生している可能性があるからです。 COC使用のこと。 これらの検査の頻度と性質は、各女性の個々の特性を考慮して、医療行為の基準に基づいて決定されるべきですが、骨盤内臓器の検査には、女性の細胞診の標準分析を含む特別な注意が払われます。子宮頸部、腹部臓器、乳腺、血圧の測定。
経口避妊薬は HIV 感染症 (AIDS) やその他の性感染症を予防できないことを患者に警告する必要があります。
効率の低下
錠剤を飲み忘れたり、胃腸機能障害や他の薬剤を使用したりすると、併用経口避妊薬の効果が低下する可能性があります。
サイクル制御
経口避妊薬を服用している場合、特に治療開始から最初の数か月間、月経間出血（斑点出血または不正出血）が発生することがあります。 このことを念頭に置いて、月経間出血の出現を伴う検査は、体が薬に適応する期間（約 3 サイクル）の後にのみ実行する必要があります。
月経不順が続く場合、または正常な周期を数回繰り返した後に再発する場合は、ホルモン以外の出血原因を考慮し、腫瘍や妊娠の存在を除外するために適切な検査を実施する必要があります。 診断手段には掻爬が含まれる場合があります。
一部の女性では、薬の服用を休止している間、月経のような出血が起こらないことがあります。 指示に従って COC を服用した場合、妊娠の可能性は低くなります。 ただし、避妊薬が不規則に服用された場合、または 2 周期にわたって月経出血がなかった場合は、COC の服用を続ける前に妊娠を除外する必要があります。
妊娠中および授乳中
この薬は妊娠中の使用は禁忌です。 Logest の使用期間中に妊娠した場合は、摂取を中止する必要があります。 しかし、研究では、妊娠中に COC を摂取した母親から生まれた子供の先天異常のリスクの増加や、妊娠初期に意図せずに COC を摂取した場合の催奇形性の存在は示されていません。
COC の影響下では母乳の量が減少したり、その成分が変化したりする可能性があるため、COC は授乳に影響を与える可能性があります。 このことを念頭に置いて、COC は母乳育児には推奨されません。
薬を構成する有効成分および/またはその代謝物は母乳とともに少量排泄されますが、乳児の健康に悪影響を与えるという証拠はありません。
車両の運転や機構の操作能力への影響
影響は認められませんでした。
薬物 Logest の相互作用
経口避妊薬と他の医薬品との相互作用により、破綻出血が発生したり、避妊薬の効果が低下したりする可能性があります。 以下の相互作用が文献で報告されています。
肝臓の代謝:性ホルモンのクリアランスの増加を引き起こす可能性のあるミクロソーム酵素を誘導する薬剤との相互作用の可能性（例、フェニトイン、バルビツール酸塩、プリミドン、カルバマゼピン、リファンピシン、そして場合によってはオキシカルバゼピン、トピラメート、フェルバメート、リトナビル、グリセオフルビン、およびセントを含む薬剤も含まれる） .セントジョンズワート）。
腸肝循環との相互作用:いくつかの臨床研究の結果は、エチニルエストラジオールの濃度を低下させる特定の抗生物質（例えば、ペニシリン系やテトラサイクリン系の抗生物質）を服用すると、エストロゲンの腸肝循環が減少する可能性があることを示唆しています。
上記の薬剤のいずれかで治療する場合、女性は COC の服用に加えて一時的にバリア法を使用するか、別の避妊方法を選択する必要があります。 ミクロソーム酵素を誘導する薬剤で治療する場合、対応する薬剤による治療期間全体と、その使用を中止した後さらに 28 日間、バリア法を使用する必要があります。 抗生物質（リファンピシンとグリセオフルビンを除く）で治療した場合、抗生物質の中止後さらに 7 日間はバリア法を使用する必要があります。 バリア法がまだ適用されており、PDA パック内の錠剤がすでになくなっている場合は、通常の休憩をとらずに次のパックから錠剤の服用を開始する必要があります。
経口避妊薬は他の薬物の代謝を妨げる可能性があります。 これを念頭に置くと、血漿および組織内の活性物質 (シクロスポリンなど) の濃度が変化する可能性があります。
注記。 COC と同時に処方される薬剤との相互作用の可能性を確立するには、これらの薬剤の医療使用に関する説明書を読むことをお勧めします。
検査結果への影響
避妊薬の服用は、肝臓、甲状腺、副腎、腎臓の機能の生化学的パラメータ、性ホルモン結合グロブリンや脂質/リポタンパク質画分などのタンパク質（キャリア）の血漿レベル、炭水化物代謝パラメータなど、特定の臨床検査の結果に影響を与える可能性があります。凝固と線維素溶解のパラメータとして。
薬物の過剰摂取ログ、症状と治療法
過剰摂取による重篤な副作用は報告されていません。 過剰摂取の場合は、吐き気、嘔吐、若い患者では膣からのわずかな出血などの症状が現れる可能性があります。 特効薬はなく、対症療法が必要です。
医薬品Logestの保管条件
室温30℃以下で。
Logest を購入できる薬局のリスト:
- セントピーターズバーグ
