子宮筋腫：原因と結果。 現代の診断と治療法。 子宮筋腫の危険性と治療方法は何ですか? 子宮筋腫の原因と症状 症状の原因

婦人科疾患の構造において、子宮筋腫は主要な位置を占めています。 医師の公式データによると、女性の30％以上がこの病気に苦しんでいます。 そして、以前の子宮筋腫が成熟した年齢（35〜40歳）の女性の病理であると考えられていた場合、近年、この診断は20代でもよく聞かれます。

子宮筋腫は長期間にわたってほとんど無症状であり、婦人科医による定期検査でのみ発見されることがあります。 また、この病気の合併症の段階ですでに診断が確立されている場合もあります。 だからこそ、すべての女性は、この病状を早期に診断するために、子宮筋腫の兆候を認識する方法を知っておく必要があります。

子宮筋腫とは何ですか?

この病気の名前には、平滑筋腫、線維腫、線維筋腫など、多くの同義語があります。それらの多くはすでに時代遅れで、より歴史的または「民間」の意味を持っています。 国際疾患分類では「子宮平滑筋腫」という用語が使用されています。

実際、この病気は良性腫瘍です。 この場合、いわゆる子宮筋腫節が子宮壁の筋肉および結合組織線維から形成されます。 筋腫性結節は、筋肉と結合組織のランダムに絡み合った「糸」によって形成される「もつれ」として表すことができます。 通常、圧縮された筋肉細胞から形成されたカプセルで囲まれています。 また、形成された結節形成の領域では、血液供給と神経支配が変化します。

この良性腫瘍の形成の正確な原因とその増殖傾向はまだ不明です。 最も決定的な要因はホルモンバランスの乱れと遺伝です。

持続的な閉経期が始まると、ほとんどの場合、腫瘍のサイズが大幅に縮小することが確認されています。

子宮筋腫の種類

子宮筋腫の症状と徴候は、病理学的結節形成の位置に直接依存します。 通常、それらは子宮の本体に見られます。 症例の 5% にのみ、腫瘍が子宮頸部などの非定型的な局在を示す可能性があります。

したがって、腫瘍の局在に応じて次の種類の病気を区別できます。

• 漿液性。 ノードは、漿膜（腹膜）の下の子宮の外表面に位置します。 彼らの成長はしばしば外側に向かって起こります。 場合によっては、そのような地層には茎があり、その構造の中に腫瘍に栄養を与える血管や神経が含まれていることがあります。


• 壁内。 腫瘍様形成の位置は子宮の筋肉壁によって制限されています。 このような結節は通常比較的小さく、この病気は無症候性の経過が長いことがよくあります。
• 粘膜下層。 これは、この病状の経過の最も危険な変種と考えられています。 腫瘍は子宮の内層（子宮内膜）の下に位置します。 その成長は子宮腔内で起こります。 このような結節はすぐに現れ、悪性腫瘍（悪性変性）になりやすいです。
• 非定型。 結節形成は子宮頸部または子宮の横肋骨の下部 (子宮頸部または靭帯間筋腫) から生じます。

多くの場合、筋腫性結節は混合局在 (たとえば、間質-漿膜下、粘膜下-間質など) を持ち、これはそれらの成長の主な方向に関連しています。 それらは複数の形式で見つかることもあります。 したがって、このような場合の子宮筋腫の症状は多様であり、場合によっては非定型的になります。

主な症状

腫瘍のような形成が小さく、腹膜の下または子宮の筋肉の厚さに局在している場合、通常、女性は何も気にしません。 腫瘍が成長するか、新しい形成が現れると、症状が現れます。 結節の粘膜下位置は、通常、はるかに早い時期に現れます。

子宮筋腫の最も特徴的な症状は次のとおりです。

• 月経周期の乱れや出血。 これらは粘膜下筋腫の初期の兆候です。
• 腰や下腹部の痛みや不快感。
• 子宮に隣接する骨盤臓器の正常な機能の違反。
• 不妊。
• 妊娠の合併症など。

ここで、子宮平滑筋腫のこれらおよびその他の症状をより詳細に検討する価値があります。

月経不順

月経の頻度と性質の変化は、ほとんどの場合、子宮筋腫の初期兆候の 1 つです。 これは、子宮収縮機能の違反と病気の経過に伴うホルモン障害によって促進されます。

月経周期が不規則になることもあり、短縮されることもよくあります。 月経はより豊富になり、長くなります。 おそらく、いわゆる非周期性出血（月経以外で起こる）の出現です。

粘膜下筋腫では、月経中と月経外の両方で出血が最も頻繁に発生します。 長期間にわたって大量の血液が排出されると、すぐに貧血、または貧血の発症につながります。 この状態は、赤血球（赤血球）とヘモグロビンのレベルの減少、衰弱の増加、血圧の低下などを特徴とします。この場合、ヘモグロビンのレベルが大幅に低下する可能性があり、適切な治療が必要です。

下腹部の痛み、不快感

下腹部や腰部の不快な感覚や痛みさえも、子宮平滑筋腫の一般的な症状です。 このような症状の出現は、結節形成の解剖学的局在の特殊性、すなわち次のことに関連しています。

• 腹膜下の腫瘍の位置とその外側への成長により、小さな骨盤の神経線維が刺激される可能性があり、腹部と腰部にほぼ一定の性質のうずくような痛みや引っ張られるような痛みが現れます。
• 漿膜下結節が比較的大きく、子宮の後ろに位置する場合、そのような筋腫は腰の痛み（「坐骨神経痛」）として現れることがあります。 そのような患者は、その出現の本当の原因を認識することなく、神経障害を長期間にわたって治療することができますが、失敗に終わる可能性があります。
• ノードの筋肉間の位置に伴う子宮のサイズの大幅な増加は、骨盤臓器と腹腔の変位を引き起こし、これは腹部の痛みや重さの感覚によっても現れます。
• 間質節はまた、月経中の子宮の正常な収縮活動を妨害します。 これは、月経前または月経中に引っ張られるような痛みやけいれんするような痛みとして現れます。
• 粘膜下結節は子宮の収縮機能も妨害します。 さらに、腫瘍のこの位置は、多くの場合、子宮腔内への直接的な腫瘍の漸進的な突出を引き起こす。 これらすべてがけいれん性の痛みを引き起こし、特に月経中に顕著になります。

多くの場合、女性はそのような痛みを重視せず、その発生の他の理由（坐骨神経痛、通常の痛みを伴う生理、腸の機能不全など）を見つけます。

骨盤臓器の機能不全

膀胱と尿管、直腸、小腸のループなど、いくつかの解剖学的構造は子宮の隣に位置しています。腫瘍が大きい場合、またはリンパ節が外側に位置して成長している場合は、圧迫や圧迫により正常な機能が妨げられる可能性があります。変位。

したがって、筋腫結節と膀胱の「近隣」では、排尿違反が頻繁に発生します：頻繁な、または逆に、尿閉、けいれん。 腫瘍が直腸の近くに位置する場合、便秘が起こることが多く、従来の治療法では受け入れられません。

不妊

子宮粘膜下の筋腫性結節の局在は、多くの場合、不妊症を伴います。 これは通常、子宮内膜の構造的変化に付随して起こり、着床（受精卵の子宮への付着）のプロセスが不可能になります。

さらに、腫瘍による子宮腔の変形も正常な着床を妨げます。 また、病気の経過に伴うホルモンの不均衡により、排卵が起こらなかったり、妊娠の経過を支えるホルモンの生成が大幅に中断されたりすることがよくあります。

妊娠中の筋腫

子宮筋腫による妊娠と着床が実際に起こった場合、その後の妊娠の経過は、子宮筋腫のサイズと位置に直接関係します。

妊娠の最良の予後は、小さなリンパ節が子宮腔から離れた位置にある場合です。

特に危険なのは、局在性および結節の粘膜下位置の腫瘍のサイズが大きいことです。 子宮筋腫がある場合の妊娠中の典型的な問題は次のとおりです。

• 第 1 期から第 2 期の自然中断（流産）。
• 早産。
• 胎児の低酸素症（酸素欠乏）の発生を伴う胎盤の機能の違反。 これは、その発育の阻害、さらには死に至る可能性があります。
• いつでも妊娠が中絶されるという脅威。
• 出産後の子宮内感染および炎症性合併症の発生のリスク。
• 胎児の位置異常。
• 出血やその他の結果の発症を伴う、産褥期の収縮性の違反。

この病気では、子宮の異なる層に位置する可能性のあるいくつかのノードが検出されることが非常に多いことにもう一度注意してください。 たとえば、腫瘍の位置が粘膜下と漿膜下である場合、両方の位置に特徴的な子宮筋腫の兆候が見られます。粘膜下結節に特徴的な出血と、漿膜下形成の症状としての持続的な痛みです。

合併症

臨床症状（出血、痛みなど）の出現は、すでにこの病気の複雑な経過であると考えられます。 しかし、子宮筋腫には、女性の健康、さらには生命に脅威を与える可能性のある、より深刻な合併症があります。 そのような状態の例は次のとおりです。

• リンパ節虚血。
• 初期の筋腫結節。

このような合併症は直ちに医師の診察を必要とし、ほとんどの場合、外科的治療の対象となります。

筋腫結節の脚のねじれ

漿膜下（腹膜下）に位置する筋腫結節は、このような病理学的変化を起こします。 通常、このタイプのノードは広い基部で成長しますが、中には栄養血管と神経が通過する腹膜シートによって形成された茎がある場合もあります。

子宮腫瘍のねじれは、腹腔内圧の急激な変化、突然の動き、身体的運動などの結果として発生することがあります。多くの場合、この病的状態は妊娠中または出産後初めて発生します。

ツイストには 2 つのタイプがあります。

• フル（360度）。
• 不完全（360 度未満） - ねじれ、曲がり。

腫瘍幹が完全にねじれている場合、ノードの栄養はすぐに中断され、その後虚血と壊死が発生します。 この状態の主な症状は次のとおりです。

• 腹部の鋭い痛み。
• リンパ節壊死の生成物の血液中への浸透に関連した体温の上昇、悪寒、脱力感、その他の中毒症状。
• 吐き気、嘔吐。
• 臨床的に定義された「急性腹症」の症状。

この状態では直ちに外科的治療が必要です。

不完全捻転の場合、症状はあまり顕著ではありません。 この場合、病院の医師の監督の下で予期された戦術が可能です。 このような場合の外科的治療は、患者の完全な検査後、計画的に数日後に実行できます。

虚血およびリンパ節壊死

筋腫性結節の栄養失調（血液供給および/または神経支配）は、ほとんどの場合、腹膜下局在を伴う筋腫性結節の栄養茎のねじれの結果として発症します。 しかし、多くの場合、栄養と筋肉壁（間質）の厚さに位置するノードの違反が発生します。

筋腫性リンパ節の虚血の時期尚早の診断は、組織壊死（壊死）の発症により複雑になる可能性があります。 この状態は女性にとって生命を脅かすものです。

リンパ節虚血発症の主な危険因子は次のとおりです。

• 筋腫性結節の脚のねじれ。
• 子宮の血管の圧縮と変形を伴う筋肉間結節の急速な成長。
• 妊娠中および産後初期。

残念ながら、この合併症は子宮平滑筋腫の妊婦のほぼ 15% で発生します。 これは、妊娠中の体内のホルモンの変化や、子宮への血液供給の生理学的特性（血流の減少、静脈流出の困難、血液凝固系の変化など）によって促進されます。

筋腫結節の虚血と壊死の主な症状は次のとおりです。

• 腹部の痛み。 妊婦の場合、子宮の表面に痛みを感じることもあります。
• 体温が亜熱性の数値まで上昇する。
• リンパ節壊死が発生すると、「急性腹症」、吐き気、嘔吐の症状が現れ、体温が急激に上昇し、全身状態が悪化します。

この場合の救急医療の提供が遅れると、腹膜炎（腹膜の炎症）が発症し、その後死亡する可能性があります。

筋腫性リンパ節の誕生

この合併症は粘膜下（粘膜下）タイプの子宮筋腫で発生します。 これが起こると、子宮内（子宮腔内）で腫瘍が増殖します。 多くの場合、そのようなノードには茎があり、筋肉壁から完全に離れるまで子宮腔内に著しく突き出ることがあります。 このプロセスは筋腫性結節の誕生と呼ばれます。 腫瘍が子宮頸管や膣に侵入すると、定期的な婦人科検査でも腫瘍が見つかることがあります。 このようなノードはボーンと呼ばれます。

粘膜下筋腫リンパ節の誕生の過程には、常に非常に顕著な臨床症状が伴います。

• 下腹部に痛みがあり、けいれんすることがよくあります。
• 出血の程度はさまざまで、最大で大量に発生します。
• リンパ節が栄養失調になると、虚血と壊死が起こり、上記の対応する症状が伴います。
• 出血が長引くと貧血が起こります。 同時に、脱力感、皮膚の青白さ、血圧の低下、心拍数の増加（頻脈）が認められます。

この合併症にも医療介入が必要です。

診断

通常、定期的な婦人科検査の段階ですでに平滑筋腫の存在を疑うことが可能です。子宮のサイズが増大し、しばしば不規則な形をしていることが明らかになります。 正常な解剖学的構造と子宮の位置に変化が検出された場合、婦人科医は追加の診断手順を提案します。 これらには次のものが含まれます。

• 骨盤臓器の超音波スキャン（経腹腔および経子宮頸管）。 これは、子宮筋腫の信頼できる兆候を確立できる、最もアクセスしやすく有益な診断方法です。 同時に、ノードの位置やサイズ、構造などが評価されます。
• 子宮鏡検査。 主に腫瘍の粘膜下局在が疑われる場合に使用されます。 病理学的病巣の正確な位置、腫瘍の構造とサイズを決定できます。 場合によっては（「脚」上のノード）、フォーメーションを同時に削除することも可能です。
• 腹腔鏡検査。 通常、複雑な臨床例で行われ、特定の適応症があります。 多くの場合、治療手段と組み合わせて行われます。
• 磁気共鳴画像。 超音波への追加として、またはノードの非定型位置特定とともに機能します。

さらに、女性の状態を評価し、付随する病理学的状態を診断することを目的として、さまざまな一般的な臨床研究、生化学研究、ホルモン研究が行われています。

治療と予防の原則

現在、子宮筋腫の治療には 2 つの方向性があります。

• 保守的（ホルモン療法）。
• 外科的。

子宮筋腫の外科的治療が必ずしも子宮の完全な除去を伴うとは限りません。 最新の操作方法は、個々のノードを削除し、ノードの成長を大幅に削減および減速するために開発されました。

特定の治療法の選択は、この病気の女性ごとに異なり、主に結節の位置と大きさ、合併症の有無、および出産機能を維持したいという患者の願望によって決まります。

腫瘍の発症メカニズムは明確にはわかっていないため、この病気を予防する特別な方法はありません。 しかし、治療を成功させるには病気の早期診断が重要であることを考えると、最も重要な予防的方向性は、定期的に婦人科医を訪問し、骨盤臓器の動的超音波検査を受けることです。 症状がない場合の婦人科医の受診頻度は、年に1回が推奨されています。

結論として、子宮筋腫はそのような「無害な」病気ではないことに注意する必要があります。 長い無症候性の経過、この病理の非特異的な兆候、および女性によるその初期の症状の無視は、子宮筋腫の診断の遅れにつながります。 このような場合、合併症の段階、または腫瘍サイズが大きい段階で病気が初めて診断され、その後、臓器が外科的に除去されます。

子宮の最初の症状が現れたとき、女性は何をすべきかわからないことが多く、民間療法で治療されますが、これは状況を悪化させるだけです。 病気は進行し、時間が経つにつれて、医師は大きな筋腫結節を特定します。 彼らは女性に子宮を摘出するように提案します。 子宮筋腫の初期症状がある場合だけでなく、進行性腫瘍の場合でも手術を回避できることがありますので、ご安心ください。

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最良の医師についてはお問い合わせください。 彼らは、子宮動脈塞栓術を含む子宮筋腫治療のための革新的な臓器保存法の分野における第一人者です。

必要に応じて、緊急のアドバイスを受けることができます。 子宮動脈の塞栓術後、患者は病気の症状や兆候を忘れてしまいます。 彼らの生活の質は大幅に向上しました。

子宮筋腫の分類

私たちが協力しているクリニックの婦人科医は、子宮筋腫を、主に月経などの有害な因子の作用に対する女性の身体の反応であると考えています。 月経中、子宮は次の妊娠に備えます。 筋肉層の細胞の構造が変化し、サイズが増加します。 月経が終われば、ほとんどは元の状態に戻ります。 一部の筋細胞の構造は変化しない場合があります。 この状態で次のサイクルに進み、分裂が始まります。 これが子宮筋腫の発生の仕組みです。

新生物の構造に応じて、次の種類の筋腫が区別されます。

• 平滑筋腫 - 平滑筋線維が優勢です。
• 横紋筋腫 - 大量の横紋筋組織が含まれています。
• 線維筋腫 - 大量の結合組織で構成されます。
• 血管筋腫 - 筋腫性リンパ節には多くの血管があります。

細胞性筋腫は、平滑筋組織が優勢であることを特徴とします。 結合組織細胞の要素は少量で存在します。 細胞性筋腫の成長はゆっくりとしたペースで起こり、異常な細胞変化はありません。 「奇妙な」筋腫の兆候は次のとおりです：形成組織の異栄養性変化、細胞異型の欠如、およびびまん性発芽。 開発には長い時間がかかります。 出血性筋腫または脳卒中性筋腫のサイズは、ホルモン避妊薬を服用しているとき、妊娠中および子供の誕生後に増加します。 腫れや出血が特徴です。

ノードの数に応じて、子宮筋腫は単一の場合もあれば複数の場合もあります。 孤立性筋腫はまれです。 より多くの場合、いくつかの小さな地層が主要な大きなノードの近くに発達します。 子宮内の結節の位置に応じて、次の種類の筋腫が区別されます。

• 漿膜下 - 臓器の漿膜の下に形成されます。
• 粘膜下 - 子宮の粘膜の下に局在:
• 壁内または筋肉間 - 子宮筋層に位置します。

子宮腔の変形の程度に応じて、婦人科医は次のタイプの粘膜下筋腫を区別します。

• 0 タイプ - 筋腫の形成は完全に粘膜の下に位置し、子宮の筋肉層まで成長しません。
• タイプ I - ノードの半分未満が子宮筋層に侵入します。
• タイプ II - リンパ節の 50% 以上が子宮の筋肉層に位置しています。
• タイプ III - 粘膜と筋腫形成組織の間に子宮筋層はありません。

漿膜下筋腫には3つのタイプがあります。 ゼロタイプの腫瘍では、脚のノードは完全に腹腔内に位置します。 最初のタイプの漿膜下筋腫は、主に腹腔内に結節が存在することを特徴とします。 子宮筋層内に成長するノードは 50% 未満です。 2 番目のタイプの漿膜下筋腫は、形成の半分以上が子宮筋層内に局在していることを特徴としています。

ほとんどの場合、筋腫は子宮本体に存在します。 子宮頸部筋腫の場合、形成は膣に向かって成長します。 非定型的な形態には、次のような筋腫が含まれます。

• 腹膜上。
• 傍子宮頸部;
• 子宮頸後部;
• 相互接続;
• 子宮頸部前;
• 後腹膜。

多くの場合、医師は在胎週数に応じた子宮の拡大の程度によって筋腫のサイズを決定します。 私たちのクリニックの婦人科医は、この指標は治療法を選択するのに十分な情報ではないと考えています。 超音波検査の結果に基づいて筋腫節の大きさを決定します。 私たちの婦人科クリニックの医師は、リンパ節の直径に応じて、次の種類の筋腫を区別します。

• 小さい、1.5〜2 cmより大きい。
• 中 - 4〜6まで;
• 直径が6cm以上の大きな筋腫節。

子宮筋腫の病気の初期段階では、症状がないか軽度です。 これは無症候性の筋腫です。 病気の臨床像がある場合、医師は筋腫を症候性と呼びます。

子宮筋腫の最初の兆候

病気の初期段階の子宮筋腫は、ほとんどの場合、症状がありません。 病理学的プロセスの最初の兆候は、患者が別の病状に連絡したときに実行される骨盤臓器の超音波検査中に検出されます。 現在、子宮疾患の初期段階で症状がある女性の年齢は大幅に減少しています。 すでに20〜25歳で、新生物の兆候が現れる可能性があります。 このため、すべての女性に定期的に（少なくとも年に一度）専門医の検査を受けることをお勧めします。 私たちが協力しているクリニックの婦人科医はタイムリーな診断と治療を実施し、最も優しい方法で女性の健康を守ることができます。

以下の病気の初期段階が現れた場合は、ご連絡ください。

• 異常な月経経過（8日以上続く、痛み、血栓の出現）。
• 骨盤領域の痛み。
• 骨盤領域の圧迫感と重さの出現。
• 背中と脚の痛み。
• 性的接触時の痛み。

病気が進行すると、膀胱が圧迫され、排尿の回数が増え、腹部が大きくなります。 腸が圧迫されると便秘が起こります。

子宮筋腫の初期段階で 1 つまたは 2 つの症状が存在する場合、医師の診察を受ける必要があります。 婦人科医は患者を両手で検査します。 一般的な健康状態を評価し、正しい治療戦略を立てるために、彼は次の検査を処方します。

• 経膣および経腹センサーを使用した骨盤臓器の超音波検査。
• 子宮鏡検査;
• コンピュータ画像処理および磁気共鳴画像処理。
• 膣からの汚れ。
• ホルモンのレベルと比率を決定するための血液検査。
• 血液中の腫瘍マーカーの濃度の測定。

子宮筋腫の最初の超音波兆候

骨盤臓器の超音波検査により、病気の初期段階で子宮筋腫の超音波症状を特定することができます。 ほとんどの場合、医師は子宮筋腫の次のような超音波検査の兆候を特定します。

• エコー源性が低下した病巣の存在（それらは小さな筋腫のエコー徴候、またはカルシウムがそれらに沈着した場合の筋腫性結節の変性の証拠である）。
• 子宮のサイズが大幅に増加し、その中にエコー源性が低下したいくつかのゾーンが出現します。
• びまん性結節性疾患の兆候。

私たちの子宮筋腫クリニックの医師は、子宮筋腫の疑いのある患者に対して動的検査を実施します。 彼らは、子宮内の形成のサイズの変化、その成長速度を追跡します。 病気の初期段階の筋腫は治療可能であり、これにより女性は生殖器系の主要な器官を温存することができます。 このため、受診を長期間延期しないことをお勧めします。 病気の初期段階で筋腫の最初の症状が現れた場合は、すぐに医師の検査を受けてください。

子宮筋腫の保存療法

病気の初期段階で子宮筋腫の症状がある場合、婦人科医は保存的治療を行います。 婦人科医は、以下の場合には薬物治療を行うべきであると考えています。

• 患者の出産可能年齢。
• 子宮筋層の筋肉間の筋腫の位置。
• 新生物によって変化した子宮の小さなサイズ。
• 女性の生殖器の形状に変化はありません。

サイズが増加しない小さなノードの存在下では、単相ホルモン製剤が処方されます（Nemestran、Norkolut、Primolut-Nor）。 多くの場合、子宮筋腫を除去する手術の前にホルモンが使用されます。 これらの薬は筋腫の成長を止め、大量の失血や術後の合併症のリスクを軽減します。

性腺刺激ホルモン放出ホルモン作動薬は、子宮筋腫の治療に使用されます。

• ブセレリン。
• ゾラデックス;
• ジフェレリン。

それらは病理学的形成のサイズを縮小しますが、一時的な効果があります。 このグループのすべての薬には顕著な副作用があります。 薬の中止後、筋腫の増殖が再開します。

この疾患を治療する低侵襲性の方法には、子宮筋腫のレーザー除去が含まれます。 手術には失血や痛みは伴いませんが、医師は目に見えるリンパ節のみを切除することができます。 子宮筋腫の基礎から、時間の経過とともに新しい体積形成が成長し始めます。

筋腫の外科的治療

女性が病理学的過程の初期段階で子宮筋腫の症状を示している場合、筋腫の治療には FUS による筋腫アブレーションが成功します。 この処置はコンピューター断層撮影装置の制御下で行われます。 超音波は筋腫に直接影響を与え、結節の組織の壊死を引き起こします。 この手術は、サイズが3cm未満の子宮筋腫が存在し、初期段階で子宮筋腫の症状が存在する場合に行われます。 新生物の深い位置やリンパ節の頸部局在では実行できません。 形成の直径が10cmを超え、筋腫節と皮膚の間の距離が12cmを超え、ビームの経路に腸ループまたは傷跡がある場合、この手順は禁忌です。 妊娠中およびリンパ節が 6 個を超える場合は、FUS アブレーションを実行しないでください。

ほとんどの婦人科医は、子宮筋腫の外科的治療の絶対的な適応は、子宮筋腫の急速な成長と病的出血であると信じています。 子宮筋腫の新生物が妊娠 15 週を超えて子宮のサイズを増大させた場合、または子宮のサイズは小さくなったものの、隣接する内臓を圧迫して生活の質を悪化させた場合にも、手術が行われます。

私たちのクリニックの医師は、子宮筋腫の外科的治療の適応が不当に延長されているという意見を持っています。 当院の血管内外科医は、子宮筋腫の症状がある初期段階でも、進行した子宮筋腫でも子宮動脈塞栓術を成功裏に実施しています。 処置後、すべての筋腫形成が完全に消失しない場合は、外科医が技術的により有利な条件で腹腔鏡法を使用して、直径が減少したノードを除去します。

医師たちは長年にわたり、子宮筋腫は良性であり、悪性腫瘍に発展する可能性があると信じていました。 腫瘍学的に過度の警戒心を示した彼らは、女性の主要な生殖器を切除した。 私たちの子宮筋腫クリニックで行われた科学的研究の結果は、子宮筋腫の異常細胞は健康な子宮組織に比べて頻繁に出現しないため、ほとんどの場合、子宮の摘出を回避できることを示しています。

筋腫切除術は、外科医が子宮から筋腫を除去する臓器温存手術です。 手術は腹腔鏡下、開腹手術または子宮鏡下で行われます。 前腹壁を切開した後、皮膚に傷跡が形成され、将来的には美容上の問題が生じます。 開腹筋腫摘出術は、しばしば失血を伴う困難な手術です。 子宮摘出術後には合併症がよく発生します。

腹腔鏡下筋腫切除術では、外科医は前腹壁の小さな切開を通して腹腔内に器具を挿入します。 モニターに表示される手術野の画像の制御下でノードを除去します。 手術中、腹腔の血管や内臓が損傷する危険があります。 この場合、外科医は患者の命を救うために、開腹アクセスを実行して子宮を摘出する必要があります。

筋腫切除術後、子宮には傷跡が残ります。 それらは妊娠の病状や出産時の子宮破裂を引き起こす可能性があります。 私たちの外科医が子宮動脈塞栓術を行った患者さんでは、子宮の構造に障害はなく、合併症なく妊娠・出産が進みます。 女性は自然の産道を通って出産します。 彼らは帝王切開や産科給付金を必要としません。

子宮動脈塞栓術の本質は、筋腫に栄養を与える血管を詰まらせることです。 この場合、筋腫リンパ節のサイズが減少するか、完全に逆発達します。 この手術中、血管内外科医は大腿動脈に穿刺を行います。 彼は、細いカテーテルを通して、結節に栄養を供給する血管に硬化剤を導入します。 微粒子（エボラ出血熱）は、子宮筋腫が栄養素と酸素を受け取る動脈の内腔を遮断します。 時間の経過とともに、筋腫は結合組織に置き換えられ、サイズが減少するか、消失します。

子宮筋腫の動脈を詰まらせる粒子は、子宮の健康な領域に血液が供給される血管に侵入しないため、この手順は完全に安全です。 術後期間は1日続きます。 その後、患者はクリニックから帰宅します。 初期段階の子宮筋腫の症状が存在する場合のこの治療法の利点は、病気の再発のリスクがないことです。 子宮動脈の塞栓術後、女性の病気の症状は消え、性欲と生殖機能が回復します。

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子宮筋腫は、子宮の筋肉層から発生するホルモン依存性の良性腫瘍です。 筋腫の発生は、原則として、子宮の平滑筋層の1つの細胞である子宮筋層の分裂の違反によって発生します。 ゆっくりとしたプロセスの結果として、結び目、つまり筋腫が形成されます。 この病状は平均して女性の80％に見られますが、子宮筋腫が臨床的に現れるのは30～35歳の女性の30～40％のみです。

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位置に応じた筋腫の種類:

• 壁内 - 子宮内膜の厚さに位置します。
• 漿液性 - 子宮壁の外層（漿液性）に位置し、腹腔内に成長します。
• 粘膜下層 - 子宮壁の内層 (粘膜下層) に位置し、子宮腔内に成長します。
• 子宮頸部子宮筋腫 - 子宮頸部の膣部分で発生します。
• 靭帯内 - 子宮の広い靭帯の間に位置します。

子宮筋腫を自分で特定する方法

家庭で子宮筋腫を認識するにはどうすればよいですか? この病気は患者の 50 ～ 60% が無症状であるため、この質問に対する答えは困難です。 ほとんどの場合、子宮筋腫の臨床像は、女性の年齢、病理学的過程の経過、腫瘍の大きさに応じて、不鮮明で非特異的です。

自宅で子宮筋腫を判断できる症状は次のとおりです。

• 出血 - 大量かつ長期間の出血。 出血の強さは、子宮壁の筋肉層の結節の位置（粘膜下、漿膜下、壁内など）によって異なり、月経周期の途中で血の混じったおりものが現れることがあります。
• 痛み - 下腹部の慢性的な鈍い、引っ張られる、骨盤の痛み。 月経時に増加し、性交時にも現れることがあります。 急性のけいれん性の痛みの出現は、筋腫幹のねじれまたは結節の栄養失調を示します。
• 腹部周囲の増加 - 結節は小さな骨盤の近くに位置する臓器（膀胱、直腸）の圧迫を引き起こし、その結果、便秘、頻尿または尿閉、腰椎の痛みにつながります。
• 乳腺の腫れ - 女性の生殖機能の違反、血中のエストロゲンレベルの増加に関連しています。
• 不妊症 - 子宮内膜（子宮壁の内層）の完全性の違反により、受精卵を子宮に固定するプロセスが発生しません。
• 貧血 - 継続的な出血と血液中のヘモグロビンの減少により慢性的な形態になります。 女性の場合、肌が青くなり、脱力感、頭痛、集中力の低下を感じます。

自分自身でこれらの症状を発見したら、婦人科医に行くか、この分野の第一線の専門家から完全な臨床診断と検査室診断と個別の治療法の選択を受ける必要があります。 欧州クリニックに基づいた子宮筋腫の新しい革新的な治療法である UAE を使用することで、私たちの専門家は助けを求める多くの女性の認識と信頼を勝ち取っています。

閉経後の女性の子宮筋腫

閉経後の期間中、女性はすべての性ホルモンの産生の低下を経験し、これにより子宮筋腫の成長が「安定」し、すべての症状が停止します。 この時期の出血は、女性の健康の予後不良要因となる可能性があります。 超音波検査で子宮腫瘍が検出されると、90% の症例で肉腫 (悪性腫瘍) が示唆されます。

妊娠中の筋腫

妊娠中の子宮筋腫の出現は、若い母親の体内のホルモンの不均衡に寄与します。 筋腫の存在により子宮の収縮性が高まり、67% のケースで流産、自然流産、早産が発生します。

それは赤ちゃんの成長と発育に悪影響を及ぼし、胎盤の血管を圧迫し、それによって胎児への栄養素と酸素の供給を停止します。

上記のすべてを考慮して、出生前クリニックにタイムリーに連絡し、登録し、継続的に監視することで、タイムリーにあなたの命と子供の命を救うことができます。

思春期の筋腫

思春期になると、少女は体内で大規模なホルモンの急増を経験し、生殖器系のホルモンだけでなく、甲状腺、副腎などにも影響を及ぼします。

この年齢での子宮筋腫の発生率は低いにもかかわらず、親は、1週間以上続く血の混じった大量のおりものや、月経周期に関連しない下腹部の痛みに注意する必要があります。

臨床プロトコル: 子宮筋腫 - 診断と治療

21世紀には、新たな科学的発見と現代テクノロジーのおかげで、

専門家の有能なトレーニング、子宮筋腫の診断と治療法がより利用しやすく、質の高いものになりました。

子宮筋腫の診断における主な最初のリンクは、婦人科医との予約であり、その後、婦人科医が特定の臨床検査および機器検査を指定します。

婦人科検査

婦人科医師による診察は、口頭での問診（既往歴）と婦人科の椅子に座っての直接診察です。 診察中に婦人科医は次のことを尋ねます。

• 月経周期中（最初の月経が始まったのは何歳か、出血の性質、規則性、疼痛症候群の有無）。
• 慢性疾患（糖尿病、動脈性高血圧）の存在。
• 感染症（STD）の存在。
• 外科的介入（腹腔鏡検査、虫垂切除術）。

婦人科医は、椅子に座った両手検査で、子宮、筋腫性リンパ節のサイズとその局在を決定し、妊娠週数に応じて筋腫のサイズを測定します。 貧血を診断するために、血液中のヘモグロビンと鉄のレベルを測定するために、多くの臨床検査が処方されています。

骨盤臓器の超音波検査

骨盤臓器の超音波検査は次の種類に分類されます。

• 経膣（膣を通して）、一次診断と動的観察に広く使用されています。
• 経腹的（膀胱が満杯の場合、腹壁を通して）
• 経直腸（直腸を通る）。 この方法は、思春期の子供や月経時に大量の出血がある女性に使用してください。
• 水超音波検査 - プローブを生理食塩水とともに子宮自体に挿入する子宮の超音波スキャン。 子宮筋腫の診断におけるこの方法の感度は 100% に相当します。

超音波モニターでは、子宮筋腫は丸い領域のように見え、健康な組織の背景に対してはっきりと見えます。 この方法を使用すると、筋腫性結節のサイズ、その構造と局在、椎弓根の存在に関する情報を得ることができます。 研究は月経周期の最初の段階で実施されます。

ドップラグラフィー

ドップレログラフィーは、筋腫リンパ節の血流を評価するのに役立つだけでなく、子宮動脈塞栓術の有効性を評価するのにも役立ちます。

子宮鏡検査

子宮筋腫、特に粘膜下結節を診断するための「ゴールドスタンダード」は、結節の種類、サイズ、およびその位置を評価する子宮鏡検査です。 この技術は、細い管 (子宮鏡) を自然の生殖管を通して子宮腔に挿入することから構成されます。 手術全体は全身麻酔下で行われ、完全に痛みはありません。 子宮鏡検査の助けを借りて、診断された子宮筋腫を除去することが可能です。

MRI

磁気共鳴画像法は、超音波データが疑わしい場合、または近くの骨盤臓器の完全性と身体の生殖機能を維持するために、筋腫の位置をより詳細に明らかにするために使用されます。 コントラストなしの診断の感度は67%、コントラストありの場合は98%です。

専門家は直径5〜4 mmの新生物を見ることができます。 それらは丸い形をしており、明確な境界を持っています。

腹腔鏡検査

腹腔鏡検査が子宮筋腫の診断に使用されることはほとんどなく、鑑別診断に使用されることが多くなります。 これは低侵襲な外科手術です。 婦人科医は特別な腹腔鏡器具の助けを借りて、筋腫の大きさ、局在、過程における他の臓器の関与を評価し、新生物を除去することもできます。 操作全体は気管挿管を伴う全身麻酔下で行われます。

有能な診断と機器研究の適切な選択は、治療 (保存的または外科的) の成功の 2/3 を占めます。

子宮筋腫結節の外科的治療における多くの最新のアプローチの中で、子宮動脈塞栓術 (UAE) などの操作は特別な位置を占めています。 UAE の本質は、細い血管内カテーテルを使用して子宮動脈に円形の医療用ポリマー (塞栓) を導入することです。 これらの塞栓は筋腫結節の動脈内腔を選択的に閉鎖し、その結果、筋腫への栄養素の送達とその後のその破壊が妨害されます。

上記の症状があり、あなた自身が自宅で子宮筋腫を特定した場合は、遠慮せずに婦人科医に助けを求めてください。 ロシア人は、UAEの技術を使用して子宮筋腫の最新の診断と治療を行っています。 私たちの専門家評議会は、産婦人科医のルブニン D.M. が長を務めています。 血管内外科医の Bobrov B.Yu. 博士は、24 時間体制での相談と、興味のある質問への回答を保証します。

女性の健康が良好であることが、あなたとあなたの子供たちの美しさと幸せな生活を保証することを忘れないでください。

参考文献

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• クスタロフ V.N. 子宮筋腫 / Kustarov V.N.、Linde V.A.、Aganezova N.V. - サンクトペテルブルク: 仕様。 リット -2001 - 360 p.

- これはホルモン依存性の良性の子宮の腫瘍様形成物で、平滑筋と結合 (線維筋腫) 組織から生じます。 子宮筋腫は単一ですが、より多くの場合、局在の異なる複数の筋腫節の形をしています。 子宮筋腫の大きさは、小さな結節から重さ約 1 キログラムの腫瘍までさまざまで、腹部の触診によって簡単に判断できます。 筋腫のサイズは通常、妊娠の特定の段階での子宮のサイズと比較されます。 小さな子宮筋腫は、臨床症状を示さずに発生し、婦人科検査中に偶然検出されることがあります。

一般情報

子宮筋腫は、ホルモン依存性の良性の子宮の腫瘍様形成物であり、平滑筋および結合 (線維筋腫) 組織から生じます。 子宮筋腫は単一ですが、より多くの場合、局在の異なる複数の筋腫節の形をしています。 子宮筋腫の大きさは、小さな結節から重さ約 1 キログラムの腫瘍までさまざまで、腹部の触診によって簡単に判断できます。 筋腫のサイズは通常、妊娠の特定の段階での子宮のサイズと比較されます。

子宮筋腫は、生殖年齢の女性に最もよく発生します。 閉経後は、通常、子宮筋腫の成長が止まり、その逆の発達が起こります。 一般に、特定の苦情または偶然に婦人科医に連絡した場合、女性の 20% 以上が子宮筋腫と診断されます。

原因

合併症

子宮筋腫は潜行性があり、多くの合併症を引き起こす危険性があります。 ほとんどの場合、壊死、腫瘍幹のねじれ、出血、貧血の発症を伴う筋腫性リンパ節への血液供給の違反が発生します。 粘膜下子宮筋腫は、子宮収縮を引き起こし、開いた子宮頸部から筋腫性結節の誕生を引き起こす可能性があり、痛みや出血を伴います。 子宮筋腫の発生に伴って流産や不妊症が起こることもあります。 子宮筋腫の癌性腫瘍への悪性変性（悪性化）は、症例の最大 2% です。

診断

「子宮筋腫」の診断は、婦人科の初診時にすでに診断されています。 両手の膣検査では、でこぼこした結節状の表面を持つ密集した肥大した子宮を触診します。 子宮筋腫のサイズをより確実に決定し、その位置と分類により、骨盤臓器の超音波検査が可能になります。

子宮筋腫を診断するための有益な方法は子宮鏡検査、つまり光学装置である子宮鏡を使用して子宮腔と壁を検査することです。 子宮鏡検査は、診断と治療の両方の目的で行われます。つまり、一部の局在の子宮筋腫の検出と除去です。 さらに、子宮卵管鏡検査（子宮と卵管の超音波検査）、子宮腔の検査、性器感染症の診断、腫瘍病理学も実行できます。

子宮筋腫の治療

保存療法では子宮筋腫の発生を一定期間抑制することはできますが、完全になくすことはできません。 したがって、治療法は、出産適齢期の女性の治療においてより正当化され、閉経前に子宮筋腫の発生を抑制し、子宮筋腫は自然に治癒します。

手術

子宮筋腫の外科的戦術への移行は、以下の場合に適応されます。

• 大きなサイズの筋腫性リンパ節を伴う（妊娠 12 週以上）
• 子宮筋腫のサイズが急速に増加する（年間4週間以上）
• 激痛症候群を伴う
• 子宮筋腫と卵巣腫瘍または子宮内膜症の合併
• 筋腫性結節の脚のねじれとその壊死を伴う
• 隣接する臓器（膀胱または直腸）の機能に違反する場合
• 不妊症（他に原因が特定されない場合）
• 子宮筋腫の粘膜下増殖を伴う
• 子宮筋腫の悪性変性の疑いがある

外科的介入の性質とその量を決定する際には、患者の年齢、一般的および生殖に関する健康状態、認識されているリスクの程度が考慮されます。 得られた客観的データに応じて、手術は子宮を温存する保存的手術、または子宮を完全に除去する根治的手術となります。 子宮筋腫のある若い未産婦の場合は、生殖機能を温存するために、可能であれば保存的外科治療が選択されます。

• 筋腫切除術。 臓器温存手術には、子宮筋腫の節を取り除く筋腫切除術が含まれます。 将来、女性は妊娠する可能性がありますが、病気が再発するリスクがあります。 術後期間には、ホルモン治療の使用と婦人科医による継続的なモニタリングが、子宮筋腫の再発の初期症状をタイムリーに軽減するために示されています。 最も傷害が少ないのは、子宮鏡検査による筋腫切除術です。 同時に、医師の視覚的制御の下、レーザーを使用して子宮筋腫を切除します。操作は通常、局所麻酔下で行われます。
• 子宮筋腫切除術。 子宮筋腫に対する臓器温存手術の別の選択肢は、子宮の再建修復を伴う子宮筋腫切除術です。 手術の本質は、臓器の健康な粘膜下筋漿液性組織を維持しながら、子宮壁の成長しすぎた筋腫性リンパ節を切除することです。 これにより、将来の月経機能と生殖機能が確実に維持されます。
• 過激な作戦。 筋腫性リンパ節とともに臓器を完全に切除すると仮定し、将来子供を産む可能性を排除します。 このような手術には、子宮摘出術（子宮の完全な除去）、膣上切断術（子宮頸部を除いた子宮本体の除去）、子宮頸管粘膜の切除を伴う子宮の膣上切断術が含まれる。 子宮筋腫と卵巣腫瘍の組み合わせ、または子宮筋腫の悪性腫瘍が確認された場合、子宮全摘出術（付属器を備えた子宮の除去）が必要となります。

腹腔鏡技術を使用して、保存的筋腫切除術または子宮の膣上切断術を実行することが可能です（通常、妊娠10〜15週までの子宮筋腫のサイズで）。 これにより、外科的組織の外傷が大幅に軽減され、将来の接着プロセスの重症度が軽減され、術後の回復期間が短縮されます。

ハイテク治療

子宮筋腫の外科的治療に代わる方法は、比較的最近使用されるようになった子宮動脈塞栓術（UAE）です。 UAE 技術の本質は、筋腫結節に栄養を与える動脈を通る血流を止めることです。 UAE 手術は X 線手術室で局所麻酔下に行われ、まったく痛みがありません。 大腿動脈の穿刺により、カテーテルが子宮動脈に挿入され、そこから塞栓形成製剤が送達され、子宮筋腫に栄養を与える血管を遮断します。

将来的には、血液供給の停止により、筋腫性リンパ節のサイズが大幅に減少するか、完全に消失します。 同時に、患者を悩ませている子宮筋腫の症状はすべて治まります。 子宮動脈塞栓術の方法はすでにその有効性を示しており、UAE術後の病気再発のリスクはまったくなく、将来的には患者は子宮筋腫の追加治療を必要としません。

予測と予防

子宮筋腫をタイムリーに検出し、適切に治療すれば、さらなる予後は良好です。 生殖期の女性が臓器温存手術を受けた後は、妊娠する可能性が高くなります。 しかし、子宮筋腫は急速に成長するため、たとえ若い女性であっても、出産機能を排除するために根治的な手術が必要になる場合があります。 場合によっては、小さな子宮筋腫でも不妊症の原因となることがあります。

術後は子宮筋腫の再発を防ぐために十分なホルモン治療が必要です。 まれに、悪性の子宮筋腫の可能性もあります。 子宮筋腫を予防する主な方法は、婦人科医による定期的な観察と、病気をタイムリーに検出するための超音波診断です。 子宮筋腫の発症を防ぐための他の対策としては、ホルモン避妊薬の正しい選択、中絶の予防、慢性感染症および内分泌疾患の治療があります。 40歳以上の女性は、長時間日光にさらされることを制限する必要があります。

記事概要

筋腫（子宮筋腫症）は、急速な細胞分裂によって発生する一般的な病気です。 ほとんどの場合、病理は30〜50年の期間に影響を及ぼしますが、現在では生殖年齢で病気が発症するケースがより頻繁になっています。 すべての女性は、違反をすぐに認識して婦人科医に連絡するために、それが何であるか、どのように治療するか、危険であるかどうかを理解する必要があります。

今日、治療や診断の方法はたくさんありますので、パニックに陥ったり、動揺したり、警鐘を鳴らしたりしないでください。 これは悪性形成ではなく、この病気は治療によく反応し、ハードウェア方法によって正確に決定されます。 以下では、子宮筋腫、その原因、症状と治療法、種類と原因についてすべて学びます。

それは何ですか

良性腫瘍は子宮壁の結合組織から構成されます。 教育は急速に芽を出しますが、そのプロセスを制御することは非常に困難です。 女性に 2 つ以上の結節がある場合、多発性筋腫と診断されることがよくあります。 病状は、性ホルモンであるエストロゲンの産生の増加により発症します。

通常、腫瘍は子宮頸部またはその腔内に存在します。 結節形成はさまざまなサイズを持ち、数センチメートルに達します。 病気が非常に急速に発症する人もいれば、何年も気づかれずに小さな結節の形で子宮に残る人もいます。

治療せずに放置すると悪性筋腫が発生すると誤解する人もいます。 婦人科分野で研究が行われていますが、その結果はこの理論に反駁しています。 腫瘍学は病気の結果としてのみ現れますが、この現象はまれです。

子宮本体の筋腫は、女性の年齢、付随する病気、ホルモン不全など、さまざまな理由で発生します。 主な症状は断続的、重度または持続的な出血であり、子宮の痛みを伴うこともあります。 極端な場合には、貧血が発生し、心拍数の増加、乾燥、皮膚の青白さ、重度の衰弱を引き起こします。

診断はどの年齢でも行われ、20％は30歳、10％は処女、50％は50歳以上の女性で診断されます。 悪影響を避けるために、年に1回ではありますが、婦人科医による検査を受けることをお勧めします。 さらに、月経周期の違反、つまり血液量の増加、妊娠や排卵の欠如、痛みなどに注意を払うことが重要です。

子宮筋腫の種類

女性の子宮筋腫にはいくつかの種類があり、サイズは大きい場合と小さい場合があります。 分類は、ノードの数、成長の性質、起源の場所によって決定されます。 特定の場所に基づいて、次のタイプのノードが区別されます。

1. インタースティシャル。
2. 歯列内。

女性が一度に2〜3種を見つけることもあります。 さらに、医学では、臓器の壁につながっている「脚」に筋腫があります。 ねじれが発生した場合、この種の合併症と結果は悲しいものです。 子宮筋腫の分類に応じて、医師は何をすべきか、どの治療法を選択するかを決定します。

インタースティシャル

最も頻繁に発生します。 通常は子宮に影響を与えますが、子宮頸部に発生する場合もあります。 それは臓器内で腹腔に向かって成長し、外側に突出するか、子宮筋層内で発生します。 この病気は30～45歳で診断されます。 ノードは単一または複数にすることができます。 一部の形成物は 10 cm を超え、外科的に除去されます。

結節は小さいですが、女性はそれほど不快感を感じません。 炎症過程の初めに、下腹部の痛みと大量の粘液分泌が観察されます。 形成の大きさが4cmを超えると、膀胱や腸が圧迫され、頻繁にトイレに行く、痛みを伴う排尿、消化不良などの症状が現れます。

歯列内

小さな骨盤の内臓は靱帯の助けを借りて保持されており、靱帯はその正常な位置を保っています。 子宮筋腫が存在すると、臓器の解剖学的構造の変化を特徴とする重篤な障害が発生する可能性があります。 靭帯内筋腫は通常、月経の乱れを伴いませんが、受胎や妊娠に問題を引き起こします。

このタイプの病気は、腹部または背中の痛み、排尿障害、腎臓および尿管の肥大を伴います。 症状の性質は、ノードのサイズ、位置、数によって影響されます。 靭帯間筋腫はまれです。 決定するには、子宮腔の超音波検査が使用され、次に断層撮影法または磁気共鳴画像法が使用されます。 リンパ節が活発に成長している場合、最適な治療法は筋腫組織の除去です。

漿膜下

良性腫瘍は子宮の外側にあり、腹腔内に成長します。 大きなリンパ節は検査中に簡単に識別でき、小さなリンパ節は超音波を使用して検出されます。 活発な成長期には、病状には頻繁な便秘、頻尿、痔が伴います。

閉経の開始後、腫瘍は独立してサイズが減少する可能性があります（詳細は を参照）。 他の状況では、外科的に除去されます。 ほとんどの場合、女性の漿膜下子宮筋腫は、中絶または自然中絶後に活性化します。

粘膜下層

ノードは子宮内膜にあります。 形成は急速に進行し、首の外側で発芽し、握ると激しい痛みを引き起こします。 活発な成長期間中、ノードは次のような複雑な問題を引き起こします。

• 流産;
• 子供を産むことができない。
• 大量の出血。
• 激しい痛み、けいれん。

粘膜下タイプの筋腫は、エストロゲンの過剰、頻繁な中絶、難産、炎症性疾患などが原因で発生することがあります。 治療はホルモン療法後に外科的に行われます。

危険な子宮筋腫とは何ですか

恐ろしい診断を聞いた少女はパニックになり始め、子宮筋腫が女性の人生にとってどれほど危険であるかを知ります。 すぐに、癌の発生が最小限であることに注目する必要があります。

主なリスクはその後の合併症の発症にありますが、医師の推奨事項の遵守と継続的なモニタリングにより副作用は排除されます。

筋腫を治療しないと、次のような結果が生じます。

1. 重度の子宮出血 - このプロセスは貧血の発症にとって危険であり、患者の生命を脅かす可能性があります。
2. 節および隣接組織の化膿性炎症 - 最新の治療法がなければ、敗血症性合併症が発生します。
3. 「脚上の」ノードのねじれ - 脚の破裂、内出血の発生、または「急性腹症」症候群が発生する可能性があります。
4. 子供を産むことができない - 子宮外での妊娠、流産、不妊症、難産が発生する可能性があります。
5. 壊死はノードの死です。
6. 子宮外転による教育の誕生。
7. 悪性腫瘍 - 良性腫瘍が悪性腫瘍に変化する場合。 この現象は非常にまれですが、危険を冒す価値はありません。

病状の発症には、重度の、時には耐えられない痛みが伴います。 子宮筋腫の主な危険性は、死に至るまでの合併症の可能性です。

原因

病理学の出現は、まだ十分に研究されていないさまざまな状況によるものです。 主な要因は、病気やストレス、栄養失調などを背景に起こるホルモンバランスの乱れです。 筋腫が現れることから、以下を考慮してください。

• 遺伝的原因;
• ホルモンの不均衡 - つまり、エストロゲンとプロゲステロンの量の違反;
• オーガズムの欠如。
• 腺筋症;
• 糖尿病、高血圧;
• 婦人科疾患、炎症、糖尿病、代謝の低下。
• 頻繁な中絶 - 確率は2倍に増加します。
• 甲状腺、副腎などに悪影響を与えるストレス。
• 肥満、運動不足。
• 子宮内器具を設置しました。

医師たちは、出産経験のある女性は子宮筋腫の発症にかかりにくいことを証明しています。 多くの場合、この病気は妊娠中に、特に後期の場合に現れます。

エストロゲンとプロゲステロンが多すぎる

線維腫は、ホルモンの不均衡が生じると増殖が生じるため、ホルモン疾患と考えられています。 出産適齢期に達していない女児には新生物が発生しないのはこのためです。

月経周期に問題があると、プロゲステロンとエストロゲンというホルモンの生成にアンバランスが生じます。 ホルモンの乱れは腫瘍の成長を引き起こすため、子宮筋腫の疑いは（まず第一に）ホルモン状態の研究によって確認する必要があります。

糖尿病と高血圧

このような病気に苦しむ女性は、若い年齢で子宮筋腫を発症する傾向があります。 ウエスト領域に脂肪沈着が強く蓄積している場合、これは地層が成長する傾向があることを示しています。 都市に住んでいる女の子は病気になることが多くなります。 ストレスや不健康なライフスタイルによる代謝障害があり、婦人科系の病状の発生を引き起こします。

女性の栄養

食事は重要な役割を果たします。 トランス脂肪酸や精製食品の過剰摂取や繊維不足は、性ホルモンのバランスを崩します。 栄養不足は肥満の原因となります。

女性がバランスの取れた食事をとり、穀物、海産物、野菜製品を食べ、砂糖や脂肪を避けていれば、子宮筋腫のリスクは最小限に抑えられます。 正しく食べる人は若々しく健康に見えます。

妊娠、出産、中断

中絶、流産、外傷を伴う難産、掻爬などは婦人科疾患の一般的な原因です。 出産経験のある女性は子宮筋腫が発生しにくいです。

オーガズムの欠如

まれに不規則なセックスが発生したり、オーガズムが得られなかったりすると、骨盤の停滞が生じます。 慢性的な停滞はホルモンの不均衡を引き起こし、その結果、子宮筋腫の発生を引き起こします。

診断

現代医学では、病理の診断は難しくありません。 最近出現した腫瘍は婦人科医の検査中に特定されます。 患者の子宮のサイズが大きくなり、壁の変形と肥厚が見られます。

診断を確認するために、次の追加の研究が実行されます。

1. MRI、CT - ほとんど使用されません。
2. 子宮鏡検査は、その後検査のために得られた材料を移すために子宮組織を抽出することです。
3. 腹腔鏡検査。

研究範囲は女性ごとに個別に決定されます。 通常は診察と超音波検査で十分です。

子宮筋腫の症状

初期段階は気付かれないままです。 腫瘍の成長に伴う腫瘍の形成を検出できます。

最初の兆候:

• 月経の違反。
• 出血;
• 便秘、頻尿。
• 流産;
• 不妊;
• 貧血;
• 腹部の突然の増加は正当化されません。
• 性交中の血の分泌物。
• 下腹部と腰の痛み、重さ。

成長に伴い、絶え間ない出血、けいれん性の痛み、貧血、大きな腹部が観察されます。 妊娠中の子宮筋腫の成長は、早産、長期出産、胎児の低酸素症、発育の遅れなどを引き起こし危険です。

医師にとって子宮筋腫のエコーは重要です。 彼らの助けを借りて、蓄積の場所、種類が計算されます。

さまざまな形の痛みの性質

病理学が進行すると、痛みはより強くなり、耐えられなくなります。 間質性の場合、腫瘍は周囲の臓器に圧力を加え、重さや圧迫感を引き起こします。 漿膜下型の場合は極度の腰痛を伴い、粘膜下型の場合はけいれんがあり、これは永続的です。

出血と月経周期

粘膜下組織が発生すると、継続的な出血が起こり、鉄欠乏性貧血やその他の合併症が引き起こされます。 女性はすぐに疲れ、頭痛や脱力感が現れ、心筋の異栄養性変化が現れます。

治療を受けたかどうか

この病気は一般的な病気であるため、世界中で新しい治療法の開発が活発に行われています。 ホルモン剤の服用から手術まで、その種類はたくさんあります。 子宮筋腫と診断された後、女性は子宮筋腫をどうすればよいのかわかりません。

まず第一に、病気があるかどうか、そしてそれを治す方法を正確に教えてくれる優秀な婦人科医を訪問する必要があります。 次に、腫瘍の大きさや位置、女性の年齢に応じて異なる個別の治療法が処方されます。

ノードの寸法

筋腫の節には小さいものもあれば大きいものもあり、サイズは10センチメートルを超えます。 小さな教育 - 最大2.5 cm、中 - 最大13週間、大きな教育 - 妊娠12〜15週以上。 ノードが大きくなるほど、合併症や出血のリスクが高くなります。

子宮筋腫の治療方法

治療法には主に 2 つの種類があります。

1. 子宮筋腫の保守的治療 - ホルモン剤の強制使用、鎮痛剤による対症療法。
2. 主なものは外科的介入であり、重度の段階で効果的です。

この方法は、症状、腫瘍の大きさ、患者の年齢、出産の意向、子宮筋腫の成長速度に基づいて処方されます。 まだ手術の必要がないうちに、早めに治療することが最善です。 保守主義は生殖年齢において最も効果的です。

閉経期に腫瘍を発見した医師は、腫瘍が完全に吸収されるかサイズが縮小するまでその発生を抑制します。

ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬

この方法では一時的な閉経が始まり、新生物のサイズが 52% 減少します。 このグループには、トリプトレリン、ゴセレリン、ブセレレリン、リュープロレリンを含む製剤が含まれます。 治療期間は4〜6か月です。 ノードのサイズは 50% 縮小しますが、再発のリスクは排除されません。 このグループは、成長を抑えることで出血を減らすために手術前によく使用されます。

アンチゴナドトロピン

薬は副作用を引き起こすため、ほとんど使用されません。 他の方法を長期間使用しても効果がない場合にのみ使用する必要があります。 このグループは、ゲストリノンやダナゾールなどの活性物質で構成されています。 この治療法は症状を取り除きますが、子宮筋腫のサイズには影響を与えないため、多くの場合、術前に処方されます。

ゲスタゲンス

エストロゲン合成を阻害する効果的で安価な薬。 残念ながら、この薬を使用しても子宮筋腫は完全には治りません。 患者の状態が悪化するケースもあった。 ホルモン障害が病状の原因となる可能性があるため、通常、このグループの薬は子宮内膜過形成などの付随疾患に対して処方されます。

抗黄体ホルモン剤

ミフェプリストン - ゲストゲン受容体に結合し、プロゲステロンの効果をブロックします。 物質は腫瘍のサイズを小さくし、症状を軽減します。 この薬は3〜6個の錠剤の形で入手でき、手術前によく使用されます。

オペレーション

子宮筋腫の手術はいくつかの方法で行われます。 最も一般的なのは子宮鏡検査と腹腔鏡検査です。 これは、傷跡がないこと、生殖機能が維持され、回復が早いためです。 医師は女性の年齢、地層の大きさ、位置、量に焦点を当てます。

主にレーザーを使用するため、出血せずに腫瘍を切除でき、深い傷跡も残りません。 今日、UAEの方法である子宮動脈の塞栓術が積極的に使用されています。 この処置中、医師は血管に特殊な薬剤を注入し、影響を受けた組織への血液の流れを止めます。

酸素が不足すると死滅し始め、徐々に減少します。 このメソッドは、任意の数のノードとその位置に使用されます。 腫瘍の増殖を止めることができない場合、温存手術は無力です。 その後、医師は子宮を完全に摘出します。

手術が適応となるのはどのような場合か

この操作はいくつかの場合に規定されています。

• ノードは 12 週間以上経過しており、内臓に圧力をかけています。
• 子宮筋腫と他の婦人科疾患の組み合わせ。
• 重度の子宮出血。
• ノードの活発な成長またはその壊死。
• 結節または壊死の発生。

また、筋腫領域の化膿には介入が必要です（手術が必要です）。

子宮筋腫を外科的に治療する一般的な方法を以下に説明します。

塞栓術

子宮筋腫への血液供給を遮断するために使用される独自の方法です。 手術後は血液の流入が止まるため、成長は減少し解消します。 医師は前向きな見通しを示しており、手術を受けた女性は今後も耐えて健康な子供を出産できると確信する人もいる。 それは子宮筋腫の大きさと種類、そして手術の正確さによって異なります。

操作の利点:

1. 月経の正常化。
2. 排尿に関する問題の消失。
3. ノーリスク。 手術は麻酔を必要とせず、所要時間は15分以内、リハビリは最長7日間かかります。
4. 効率が良い。

この方法では再発や追加の治療が不要になり、手術を1回行うだけで十分であり、病状は永久に消えます。 リハビリテーションや予防の規則に従わない場合、病気が再び現れることがあります。

子宮鏡検査

膣を通して行われ、特別な器具を使用して成長物を除去する一般的な方法です。 原則として、副作用や合併症が除去された後は再発のリスクが最小限に抑えられ、女性は出産することができます。

多くの場合、手術前に医師はホルモン剤の服用からなる術前準備を処方します。 この方法は子宮のサイズを正常化するためにさらに必要ですが、腫瘍の減少もあります。

筋腫切除術

腹腔鏡法は、腹部に特別な穿刺を使用して実行されます。 筋腫切除術による筋腫の除去は外傷性が低いため、摘出後、筋腫は検査のために送られます。 子宮筋腫切除術を行うと、健康な子供を出産する女性の能力を維持しながら、体に目に見える痕跡を残さずに子宮筋腫を治すことができます。 この方法の欠点としては、再発の可能性や繰り返し介入が必要になることが挙げられます。

ファズアブレーション

ノードは MRI 制御下で除去され、この手順は安全で医師にとって便利です。 細胞は破壊されるまで超音波パルスによって加熱されます。 いくつかの段階で構成されているため、プロセス全体には 4 時間かかる場合があります。 手術後、病状の症状は消え、再発は排除され、成長のサイズは減少します。 残念ながら、この方法はすべての女性に適しているわけではなく、個別に選択されます。