子宮頸管ポリープ：その正体と治療方法。 女性の子宮頸管ポリープの効果的な治療法 子宮頸管ポリープの議論
非常に一般的な婦人科の病状は、子宮頸部の子宮頸管のポリープであり、これは良性形成の中でも最初の場所の1つに属します。 婦人科疾患患者の約23％を占め、68％の症例では女性生殖器の他の病的状態を合併しています。
原因
現在、子宮頸管ポリープの発生原因は、多くの研究があるにもかかわらず、十分に理解されていません。 生殖器における炎症過程、ホルモンの不均衡、またはこれら 2 つの理由の組み合わせの発生への関与についてはさまざまな仮説があります。
かなりの数の研究者が、主な原因および素因は次のとおりであると考えています。
- 付属器、膣、子宮頸部の粘膜の慢性炎症過程（慢性、コルピ炎）、出産時の後者への損傷、およびその破壊的な治療方法と頻繁な中絶に起因する変化。
- 性感染症、乳酸菌数の減少と組み合わせた日和見病原体（腸球菌、大腸菌、ブドウ球菌など）による生殖管の長期感染。
- 乳酸菌の質と量の変化。その結果、乳酸菌による過酸化水素の生成が減少し、それに応じて粘液の（感染に対する）防御機能が低下します。
- 局所（子宮頸管レベル）の免疫防御機構の劣悪さは、免疫グロブリンG、M、Aの増加と分泌型免疫グロブリンの減少という組み合わせで現れる不均衡によって確認されます。
種類と症状
子宮頸管のポリープは、広い基部または細い茎の上に位置する焦点の樹状の形成物であり、円筒形の上皮で覆われ、子宮頸管の粘膜の局所的過形成の結果として形成され、内部に突き出ています。その内腔または外咽頭の向こう側。
形成は複数の場合と単一の場合があり、その粘稠度は、その中の繊維組織の量に応じて柔らかいか、ある程度密で、表面は滑らかです。 色は通常、ポリープ内の血管のためピンクがかった赤または濃いピンク、淡紫または濃い紫（循環障害の場合）で、まれに表面が重層扁平上皮で覆われている場合は白っぽくなります。
形状は円形、楕円形、舌形などさまざまで、直径は0.2〜1cmで、外咽頭から膣内に垂れ下がった「塊」の形になることもあります。 ポリープの基部、および多くの場合その全体は、子宮頸管の中央または上部 3 分の 1 にのみ位置しており、他の理由で子宮鏡検査が行われた場合に偶然検出されることがあります。
組織学的構造は、管粘膜の構造と類似しています。 茎または基部の中央部分には、通常の厚壁で硬化した血管があります。 無血管ポリープ (無血管形成) は真実ではなく、偽ポリープのグループに属します。
組織学的構造に応じて、次のタイプの子宮頸管ポリープが区別されます。
- 腺状の
腺構造が優勢である。 それらは柔らかく、弾力性があり、悪性新生物に変化することはほとんどありません。 生殖年齢の女性の間でより一般的です。
- 繊維状
主なものは高密度の結合組織構造 (間質) であり、少数の腺細胞のみで覆われています。 多くの場合、40〜50歳後に発生しますが、非常にまれに、若い年齢で発生します。 彼らは悪性腫瘍のリスクが比較的高いです。
- 腺線維性
それらは、ほぼ同じ割合の腺組織と間質（線維）組織で構成されています。 それらはかなりの大きさに達する可能性があります - 最大25 mmです。 多くの場合、循環障害、出血、壊死、炎症過程が定期的に発生します。 子宮頸管の腺線維性ポリープは腺腫に変化する可能性があり、悪性腫瘍のリスクが高くなります。
- 腺腫性または非定型性
それらは主に40歳以降および閉経後の時期に発生します。 彼らの脚は、平滑筋と結合組織の線維、および不均一に配置された（もつれのような）厚い壁を持つ血管で構成されており、その内腔には停滞現象（血流の停止）が見られます。
奇妙な形を特徴とする腺は、互いに密集して配置されており、一部の領域では結合組織を置き換えることさえあり、それらの円筒上皮は多形性、高度な病理学的分裂、浸潤などを特徴としています。
異型細胞は、特に閉経後の期間において、独立して制御されずに増殖する傾向があります。 したがって、腺腫性ポリープは変形の点で最も危険であり、前がん性です。 多くの場合、切除後には化学療法が必要です。
- 落葉性
さらに、妊娠中に発生する、いわゆる脱落膜ポリープは別に分離されます。 これは、結合組織構造の茎上の既存の新生物の間質における脱落膜反応の病巣によって特徴付けられます。 その寸法は10 mmを超え、表面は変化する可能性があり、形状は主に楕円形です。 組織学的検査では、分泌活動の増加を伴う肥大した腺も明らかになります。
同時に、妊娠中の子宮頸部の粘膜実質の脱落膜の変化の結果、脱落膜偽ポリープも形成されることがあります。これは、主に多数性、血管結合組織茎の欠如、および狭い腺の分泌活性が低い脱落膜構造が優勢である。
ほとんどの場合、脱落性偽ポリープは、滑らかな表面と不均一な輪郭を備えたプラークの外観を持ち、広い基部に位置し、粘膜の表面上に突き出ています。 真のフォーメーションでの差別化が必要です。
症状
子宮頸管ポリープには自覚症状がないことが非常に多いです。 これらの腫瘍様形成物は、予防的な婦人科検査または何らかの無関係な理由による検査中に検出されることがほとんどです。
場合によっては、次のようなひどい症状が現れることがあります。
- 生殖管からの粘液または黄色がかった分泌物。その量は形成の大きさによって異なります。
- 接触斑点（性交後、長時間の歩行または著しい身体運動後）。
- 月経の開始直前または終了後に血の混じったおりものが出る。
- 月経間の出血。
- 子宮上部、腰部の痛み（非常にまれ）、および性交時の痛み。これは非常にまれに発生しますが、かなりのサイズの病理学的形成、その中の血液循環の障害、または炎症過程の発症によって可能性があります。 。
妊娠中の子宮頚管ポリープには特徴があります。 平均すると、症状を引き起こさないのは、それらの存在のうち 12% だけです。 女性のほぼ90％で、下腹部に、63％で腰部に、そしてほぼ78％で、汚れのような性質のわずかな斑点の痛みの発生を引き起こします。
場合によっては、子宮頸部の機能不全や胎盤の位置が低いことを伴います。
子宮頸管ポリープはなぜ危険なのでしょうか?
ほとんどの場合、それは良性の病状です。 ただし、悪性腫瘍の可能性があり、閉経後の時期によく見られ、その範囲は（さまざまな著者によると）0.1～10％です。
さらに、例えば妊娠中は、頸管粘液の酵素組成や粘稠度の変化、エラスターゼ顆粒球の活性の増加を引き起こす可能性があります。
その影響として考えられるのは、局所免疫の変化、子宮頸管内膜の炎症、上行性感染症の発症と胎児膜の炎症、羊水と胎児自体の感染、特に妊娠初期の流産の脅威です。サイズが大きく、その複数の成長と高度な局在化。
同時に、婦人科医による定期検査や、時には検査を行っても、子宮頸管から生じる他のポリープ状形成と真の形成を区別できないことがよくあります。 これらには、子宮頸管の粘膜上皮で覆われ、壁実質の過形成の形でその構造の異常である偽ポリープが含まれます。 それを除去しようとする誤った試みは重度の出血につながり、将来的には子宮頸管の狭窄につながります。
真の腫瘍の形態としては、子宮内膜症ポリープ、さまざまなタイプ、子宮頸部峡部機能不全および中絶の危険を伴う妊婦の脱落膜（母体の脱落）膜の一部の突出などもあります。
場合によっては、このような視覚的な類似性が、検査と治療の戦略の間違った選択の原因となることがあります。 最終的な正確な診断は、新生物が除去され、その組織学的検査が行われた後にのみ可能です。
子宮頸管ポリープがあっても妊娠する可能性はありますか？
原則として、受精には影響しません。 その大きなサイズと多数は、子宮腔への精子の移動に対する機械的障害となる可能性があります。 これは、病理学的要素、局所免疫障害、および子宮頸管の粘液の組成を伴う粘膜の炎症過程によっても防ぐことができます。
治療方法
子宮頸管ポリープは自然に治りますか?
この質問には否定的に答えるべきです。 脱落膜性仮性ポリープだけが妊娠解消後しばらくして自然に消失する可能性があります。
ポリープは切除する必要があるのでしょうか？
最近の研究データは、これらの離れたところにある（正常な細胞診の結果を背景にして）腫瘍様形成の組織学的研究では、それらの細胞の悪性転換が明らかにされなかったことを示しています。 さらに、外科的ポリープ切除術の 67% は臨床症状のない女性に行われています。
したがって、無症候性の病理学的形成が小さく、子宮頸管の細胞学的検査の結果が正常であるが、手術とマイナスの関連がある女性は、子宮頸管の治療が必要であるため、定期的な細胞学的検査による外来モニタリングのみの対象となります。ポリープは手術なしでは不可能です。
伝統医学では、セージ、クサノオウ、カモミール、サクセション、カレンデュラ、またはシーバックソーンオイルの注入で湿らせたタンポンを数時間または夜間に膣内に導入することを提案しています。
このような民間療法による治療は補助的なものであり、炎症過程の重症度を軽減するために（検査後にのみ）使用される場合があります。 それは病状自体の除去には寄与せず、追加の感染や刺激（セランディンを使用する場合）、さらには出血の形で合併症を引き起こす可能性さえあります。
したがって、ポリープを除去する手術は必須です。
- 臨床症状がある場合。
- 閉経後の時期に。
- 子宮頸管からの塗抹標本の細胞学的検査の結果が標準から逸脱している。
- 腺腫様の腫瘍。
妊娠中のポリープ切除術の適応は次のとおりです。
- 1cmを超えるサイズ。
- 出血の兆候。
- 重度の炎症を伴う破壊的または壊死性の変化。
- 異核症の現象は、異常な (非癌性) 細胞の存在です。
手術の準備はどうすればいいですか？
それは空腹時に行われます。 このような場合に受け入れられるすべての臨床検査および機器検査は事前に実行されます。 これらには、膣および子宮頸部のスワブ、一般および臨床の血液および尿検査、性感染症の検査、ECG、胸部 X 線検査、骨盤超音波検査などが含まれます。
炎症現象の存在下では、準備として抗炎症療法が行われます。
この新生物を除去する最善の方法は何ですか?
手術方法の選択は、新生物の大きさと種類、その位置、生殖器官の付随疾患の有無、現時点での妊娠または将来の妊娠の可能性によって異なります。
外科的治療法の選択に関しては、さまざまな意見や好みがあります。 ほとんどの場合、外咽頭から膣内に突き出ている場合は、依然として従来の方法が好まれます。 それは、器具を用いて（クランプを使用して）脚を緩め、続いて子宮頸管、そして多くの場合子宮腔を掻爬することからなる。
子宮内膜に病理学的変化がない場合、手術は外来で子宮腔の掻爬を行わずに行われます。 はるかにまれに、子宮頸管のポリープの掻爬が行われます。 この方法は主に、複数の要素が存在する場合、または管の上部にステムが局在している場合に使用されます。 いずれの場合も、術前・術後の管理のために子宮鏡検査が行われます。
ポリープ切除術は、子宮頸管内の新生物を除去する方法の 1 つです。
細胞学的検査の結果に臨床症状や病理学的変化が存在する場合には、コルポスコープの制御下で細いワイヤー電極を使用して組織を切除する、ループまたは円錐形の電気切除が推奨されます。上皮内腫瘍の形成を検出し、（これまで同定されていない）癌性細胞の存在を高精度で排除します。
子宮頸管のポリープを切除する他の方法:
- ジアサーモ凝固法には、その後の組織学的検査が不可能であること、治癒の長期化（場合によっては1か月以上）、かさぶた剥離後の出血の繰り返し、瘢痕化などの欠点があり、その後の受胎に悪影響を及ぼしたり、子宮頸部の硬直や破裂を引き起こす可能性があります。出産中。
- 液体窒素による子宮頸部ポリープの焼灼。 この方法は、瘢痕性変形および炎症過程の存在下では禁忌です。 その主なマイナスの特性は、その後の組織学的検査の実行が不可能であること、長期（場合によっては約2か月）の治癒も不可能であることです。
- レーザーによる子宮頸部ポリープの除去は、外傷性が低く侵襲性が低い方法で、治癒が早く、リハビリ期間も短く（数日）、瘢痕組織変化のリスクも最小限に抑えられます。 まだ出産前の女性に非常に適しています。 その欠点には、軽度の形態でのみ使用できる可能性、再発の発症に対する保証の欠如、複数の地層への曝露の不可能性、および手順の高額が含まれます。
- ラジオナイフやループ電極を用いたサージトロン装置を用いたラジオ波法によるポリープの切除。 除去後、底部はボールの形の電極で凝固され、広い基部または太い脚で後者は外科用糸で事前に結ばれます。 この方法の利点は、非接触曝露の正確さ、隣接組織への損傷がないこと、出血や感染のリスクがないこと、さらには瘢痕組織の変化がなく迅速に治癒することです。 妊婦のこの手術にはラジオ波除去が最適です。
ポリープ切除後しばらくすると、分泌物に血や漿液が混じることがあります。 その数は編隊の規模と作戦の性質によって異なります。
装置「サージトロン」
術後の出血量はどれくらいですか？
子宮頸部および子宮腔の掻爬を伴う手術後、生殖管からの比較的大量の出血が約 2 日間続き、その後中程度になり、さらに 3 ～ 7 日間続きます。 血の混じった分泌物または血の混じった分泌物が現れる期間は、通常10日以内でなければなりません。 その後、軽い放電が数日間続くことがあります。
掻爬が行われず、除去が熱凝固法または冷凍破壊によって行われた場合、4〜5日目に、かさぶたの分離に関連して正常な分泌物が現れることがあります。 他の場合には、それらはまったく存在しない可能性があります。
通常、除去後の治療は必要ありません。 身体活動を制限したり、スポーツを拒否したりするために、半月、1〜1ヶ月半（外科的介入の種類に応じて）性交を控えることをお勧めします。 タンポンや衛生的な洗浄剤の使用はお勧めできません。 炎症過程の発症を防ぐために、個々の耐性を考慮して、7〜10日間の抗生物質コースが処方されます。
これらは、子宮頸管の組織の粘膜から発生する腫瘍のような形成物です。 医学では、このような腫瘍は良性であると考えられていますが、健康に害を及ぼす可能性がないと考えるのは間違いです。 あらゆる種類のポリープが癌の発生の背景となる可能性があります。 このため、ポリープを治療して体から除去する必要があります。
子宮頸管ポリープの分類
いくつかの種類のポリープを区別するのが通例であり、その類型は体の細胞組成に依存します。 まず、子宮頸管に発生する線維性ポリープです。 続いて腺性ポリープと腺線維性ポリープが発生します。 線維性ポリープは、臓器や組織を互いに接続する密な組織で構成されています。 腺型のポリープは、腺上皮で構成されているため、その弾力性、柔らかさによって区別されます。 腺線維性ポリープには、腺組織と結合組織の両方が同量あります。 最後の 2 種類の子宮頸管ポリープは、がん細胞やがん性疾患に変化する可能性があるため、最も好ましくないと考えられています。 そのため、治療が必要な子宮頸管ポリープを早期に発見し、より早く治療を開始できるよう努めています。
子宮頸管にポリープができる原因
子宮頸管ポリープが発生する主な原因は次のとおりです。
- 女性の血液中のエストロゲン濃度が大幅に上昇。
- 体のホルモン障害;
- 内生殖器に存在する可能性のある慢性および急性感染症。
- 免疫系の障害。
女性の血液中のエストロゲンレベルの上昇により、腺上皮の成長が過剰に刺激される過程が発生します。 子宮と子宮頸管の内側を覆うのは彼です。 慢性疾患やそれを引き起こす可能性のある感染症の焦点があり、免疫力の低下、ホルモンの不均衡、その他体内の問題がある場合、子宮頸管の粘膜組織は成長するだけでなく、子宮頸管の粘膜組織も成長し始めます。器官の内腔、小さいが別個の領域に限定されています。
通常の状態では、各月経周期には同じ作用が伴います。つまり、子宮頸管の粘膜が成長しますが、許容可能な正常な規模です。
子宮頸管ポリープの症状
病気の主な症状のリストでは、ポリープは次のように呼ばれます。
- 月経の合間に少量の出血が存在する。
- 月経中の大量の分泌物。
- 更年期障害中の斑点と出血。
- ポリープの感染を知らせる、分泌物の鋭く不快な臭い。
- 性交または婦人科処置後に起こる出血。
- 自然にけいれんしたり引っ張られるような痛み。
子宮頸管ポリープの診断
子宮頸部組織の子宮頸管ポリープは、39 ～ 49 歳の女性で最も頻繁に診断されます。 彼らには複数の子供がいるかもしれないし、1人の子供がいるかもしれませんが、出産はすでに起こっています。 統計によると、女性の4％でこの病気は生殖年齢に正確に検出されます。 最近では、妊婦でも子宮頸管ポリープが診断されることが非常に多くなっています。 このようなことが起こった場合、女性と医師は妊娠を管理するための特別な戦略を遵守する必要があります。
妊娠中の子宮頸管ポリープの発生
正常な出産メカニズムの重要な構成要素は子宮頸管です。 妊娠の可能性、さらには妊娠の全過程さえも、子宮頸管内のポリープの位置に直接依存します。 ポリープの大きさ、種類、種類は女性の妊娠に直接大きな影響を与えます。
妊婦および健康な女性におけるポリープの発生は、ポリープが感染したときの子宮頸部組織の粘液の組成の変化によって起こります。 妊娠中にポリープが発生すると、粘液の主な機能である微生物叢の保護と子宮の安全が失われる可能性があります。 子供を妊娠しようとすると、男性の精子は子宮に入ることができません。なぜなら、そこに炎症過程、つまり子宮頸管炎が起こるからです。
妊娠中の女性の感染は、流産、胎児死亡、自然流産、その他の問題を引き起こす可能性もあります。 子宮頸管の炎症が深刻な場合、子宮頸管機能不全が発生する可能性があります。 このようなトラブルから身を守るために、予防策として、医師は妊婦に抗菌および抗炎症療法を処方します。
子宮頸管ポリープの治療
子宮頸部ポリープの主な治療法は手術です。 軽度の婦人科手術 - これは、子宮頸管のポリープを除去するための処置の名前です。 この手術は病院内で行われます。 細い茎を持つ粘膜組織に関連する小さなポリープについて話している場合、それらは外来で除去されます。 それはともかく、治療や処置には、切除したポリープの細胞学的検査が必須であり、これによりポリープの再発や再出現の排除が保証されます。
子宮頸管のポリープを除去するには、今日非常に多くのその治療方法のいずれかを適用する必要があります。 除去手順の開始時に、鉗子または特別なループを使用して組織からポリープが切り取られます。 細い茎にあるこの種のポリープは、簡単にひねるだけで取り除くことができます。 その後、再発を防ぐためにポリープ床を必ず処理します。 ポリープの位置をレーザーで焼灼します。 電気凝固装置や化学薬品を使用することもできます。
ポリープの除去が完了すると、ポリープの再発を予防および排除するために、主治医は抗炎症療法に加えて抗菌薬を処方します。 これらの対策が再発予防となります。
子宮頸管ポリープの治療
現在、子宮頸管ポリープの治療には、あらゆる可能な方法が使用されています。 その中で：
- 生殖器官の病理を検出し、生検を実施し、子宮鏡検査を使用してポリープを除去することを可能にする診断方法と効果的な治療法。
- 高周波電流を使用して組織からポリープを切除する電気外科的方法。
- この方法の主な目的は、ポリープを効果的に治療するための子宮頸管および子宮腔の掻爬です。 急性炎症過程には禁忌があるため、この手順は常に可能であるとは限りません。 手順自体には上部子宮内膜の除去が含まれます。 生理学的に彼は毎月月経中に拒否されますが、彼は生理的に拒否されます。
- 冷凍破壊と呼ばれる病理学的組織の破壊方法。 これは、液体窒素を使用してポリープを低温にさらすことによって行われます。
- 抗生物質やその他の抗炎症薬を服用する方法。これが抗生物質療法です。 ポリープ切除後も10日間治療を続けます。
- ホルモン療法。ポリープの発生原因がホルモンの変化である場合、ポリープの治療が含まれます。 回復には3～6か月の治療が必要です。 これは子宮頸部ポリープの治療法としては最長の治療法です。
- ダウチングという方法。追加の手段として使用され、まれに医師の推奨にのみ使用されます。
手続きの流れ
ポリープの治療と除去を進める前に、ポリープの発生原因と除去後に起こり得る影響について徹底的に研究する必要があります。 これは、創傷表面に発生する可能性のある合併症を防ぐために必要です。 女性の健康にさらに危険をもたらすのは、ポリープが成長した表面です。
病原体や感染症が傷口に侵入するのを防ぐために、医師は鉗子またはループでポリープをつかみ、ネジを外します。 ポリープの付着箇所を丁寧に削り取り、付着した表面を液体窒素で焼灼します。 詳細な研究と組織の同定のために、切除されたポリープは検査室に送られます。 それはまた、その品質の良さを決定します。 得られた結果に応じて、医師は患者の治療と予防をさらに調整します。
子宮頸管ポリープの予防
子宮頸管ポリープの原因はホルモンの不均衡であるため、月経、妊娠、中絶、閉経、その他の加齢に伴うホルモンの嵐がポリープの出現を引き起こす可能性があります。 通常、ポリープを治療する患者は39～40歳の女性です。
月経前期間について言わないことは不可能です。 この年齢では、女性の臓器で発生する可能性のあるさまざまな種類の炎症過程の出現と発症のリスクが高まります。 ポリープの出現の危険性は、生殖器の慢性疾患や新たに獲得された病気、その仕事の違反、機能の低下によって増加します。 非常に重要なのは、子宮頸管の損傷、子宮頸部および内分泌疾患の存在です。
検査中に特定の症状が見つかった場合、いずれにせよ、これは病状を示します。 治療が早く開始されるほど、患者の全体的な健康に良い影響を与えます。 ほとんどの場合、タイムリーな診断により、発症したばかりの病状、または初期段階にある病状が明らかになります。これは、生殖器官の機能の最大限の回復と保存に貢献することを意味します。 しかし、治療法は個々のケースに依存することを理解することが重要です。
子宮頸管ポリープは、子宮頸管の増殖する粘膜から形成される新生物です。 腫瘍は細い脚を持つ球状の増殖物のように見えます。ポリープの存在は、若い女性の生殖機能に悪影響を与える可能性があります。
それらは何から、そしてなぜ現れるのか
良性腫瘍が形成される主な理由は次のとおりです。
- 慢性感染症;
- 子宮頸部と膣の損傷。
- ホルモンの変化。
ポリープの可能性を高める要因には次のようなものがあります。
- 内臓の慢性疾患。
- 内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能亢進症）;
- 妊娠と授乳。
- 成熟と老年。
炎症過程
子宮頸部にポリープが出現する原因としては、次のようなものがあります。
炎症プロセスの長期にわたる経過は、腺の機能と組織修復に悪影響を及ぼします。 上皮細胞の分裂が促進されると、良性新生物が発生します。
ホルモン障害
内分泌腺が正常に機能しないと、体のホルモンバランスが崩れます。 卵巣の機能不全により、エストロゲンの量が増加し、プロゲステロンのレベルが低下します。
子宮頸管におけるポリープの出現は、次のような要因によって促進されます。性ホルモンのバランスが崩れると、子宮頸部の粘膜が厚くなり、成長が形成されます。 プロゲステロンの量の減少も嚢胞性形成の出現につながる可能性があります。
怪我
ポリープの外傷性原因には次のようなものがあります。
- 妊娠の外科的中絶。
- 子宮腔の内視鏡検査。
- 診断的掻爬術。
医療操作が正しく行われない場合、軟組織の完全性が侵害されます。 細菌感染が加わると治癒プロセスが遅くなり、それが増殖の出現に寄与します。
症状と兆候
子宮頸管にポリープがあると、次のような症状が現れます。
- 出血。 これらは、新生物が膣内で成長するときに、肉体的な運動や性交中に発生します。 子宮頸管のポリープの位置は、成長への損傷を示します。 生理の数日前または後に少量の出血が起こることがあります。 高齢の女性における斑点の出現は、新生物の悪性変性を示している可能性があります。
- 不快な臭いを伴う粘液または化膿性の分泌物。 これらは感染症を示しています。
- 痛み。 子宮頸部ポリープでは、腫瘍が大きくなると症状が現れます。 不快な感覚は腰部と下腹部に局在します。 性交中に痛みが増強しますが、これは成長への損傷の兆候です。
- 月経周期の違反。 子宮頸管内の良性新生物の存在は、月経期間の延長に寄与します。 これは、子宮内膜の肥厚に寄与するエストロゲンのレベルの増加によるものです。 頻繁な大量出血は貧血の発症につながります。
- 不妊。 妊娠できないことは、ホルモンの不均衡と、精子が子宮に入るのを妨げる機械的障害の存在の両方に関連しています。
診断と分類
病気の検出には次の方法が使用されます。
- 婦人科検査。 鏡は膣と子宮頸部を検査するために使用されます。 この検査は、大規模な地層を特定するのに役立ちます。
- 骨盤の超音波検査。 婦人科検査では検出できない炎症やポリープの兆候を特定することを目的としています。
- コルポスコピー。 処置中、装置を使用して頸部の粘膜を注意深く検査します。 この手順により、悪性変性の兆候を検出できます。
- 内視鏡検査。 ビデオカメラを備えた柔軟なチューブが膣を通って子宮腔に挿入されます。 これは、炎症、良性および悪性新生物の兆候を特定するのに役立ちます。
ポリープの分類には次の種類があります。
- 繊維質。 子宮内膜の結合組織線維から形成されます。 成熟した高齢の女性によく見られます。 このタイプの子宮頸部ポリープは、悪性変性の傾向が高まるのが特徴です。
- 腺状の繊維状。 腺組織と結合組織から形成されます。 腫瘍は大きく、外科的除去後に再発する傾向があります。
- 腺状。 腫瘍は粘膜組織から形成され、サイズは小さいです。 このタイプの新生物は若い女性に最も多く見られます。 悪性腫瘍の可能性は最小限です。
- 非定型。 ポリープは変異した細胞で構成されているため、悪性新生物に似ています。 外科的除去後は、化学療法が処方されます。
手術をせずに治す方法
保守的な方法で病気を治すことが常に可能であるとは限りません。 薬は成長を排除するものではなく、成長を遅らせるだけです。 治療計画には次の薬剤が含まれます。
- COC またはゲスターゲン。 前者はホルモンバランスを正常化し、後者は卵巣の機能にプラスの影響を与え、出血を解消します。 治療は、新生物の増殖を遅らせ、悪性変性のリスクを軽減し、分泌物の強度を低下させるのに役立ちます。
- 抗生物質。 それらはポリープの感染性起源に対して処方されます。 薬の選択は病気の種類によって異なります。 クラミジアの場合はマクロライド系抗生物質（アジスロマイシン）、淋病の場合はフルオロキノロン系（シプロフロキサシン）、トリコモナス症の場合はニトロイミダゾール系抗生物質（メトロニダゾール）が処方されます。
- 抗炎症薬（ジクロフェナク）。 骨盤臓器の炎症過程では、このような資金を使用することをお勧めします。 薬は抗生物質と組み合わせて処方されます。 非ステロイド性抗炎症薬は、粘膜の痛み、発熱、腫れを取り除きます。
ポリープを単独で治療することは不可能です。 抗菌療法またはホルモン療法は医師の処方を受ける必要があります。
民間療法による治療
次のハーブを使用して自宅でポリポーシスを治療できます。
- イラクサ。 この植物には治癒、鎮痛、止血効果があります。 20 gの乾燥葉にコップ1杯の熱湯を注ぎ、30分放置します。 完成した注入液はろ過され、得られた液体はタンポンに含浸され、夜に膣に挿入されます。
- セージ。 出血や炎症の兆候を取り除き、病原性微生物を破壊します。 1位 l. ハーブに200mlの水を注ぎ、10分間煮て30分放置します。 完成した製品は濾過され、ガーゼ綿棒で膣への挿入に使用されます。 手順は2〜3時間続くはずです。
- ノコギリソウ。 抗炎症作用、鎮痛作用、抗菌作用があります。 1位 l. 原料に200mlの熱湯を注ぎ、40分間主張します。 この液体は、就寝時に膣に挿入されるタンポンに含浸させます。
- カモミール。 抗炎症作用と防腐作用があります。 1位 l. 花にはコップ1杯の熱湯を注ぎ、1時間放置する必要があります。 注入液はタンポンで湿らせられ、膣内に2〜3時間保持されます。
外科的切除
子宮頸管に異型ポリープが存在する場合、治療は外科的に行われます。
次の操作が最も効果的であると考えられます。
- 子宮鏡検査。 掻爬術は、子宮頸管に内視鏡器具を挿入することによって行われます。 ポリープは鉗子で切除されます。 手術は月経周期の初めに行う必要があります。 子宮頸部ポリープの場合、感染症、炎症過程、腫瘍性疾患の存在下ではこの方法での治療は禁忌です。
- ジアサーモ凝固。 これは、高周波電流による腫瘍の治療を意味します。 この方法の主な欠点には、痛み、瘢痕形成を伴う術後の治癒、出血の可能性が含まれます。
- 冷凍破壊。 新生物は液体窒素で治療されますが、これは凍傷や組織の死を引き起こします。 焼灼後に残った傷は、最終的には正常な上皮で過剰成長します。 このような手術の利点は、傷跡を残さずに治癒し、痛みがないことです。
- ラジオ波治療。 この方法は、健康な組織への損傷のリスクが最小限であること、処置中に不快感がないこと、および瘢痕を残さずに治癒することによって区別されます。
- 古典的またはレーザーによるポリープ切除術。 新生物は電気ループで遮断されます。 レーザー除去により、感染症や出血のリスクが軽減されます。 この手術は、小さなサイズの新生物が存在する場合にも使用できます。
- 子宮頸部の切断。 悪性変性のリスクが高い場合には介入が処方されます。
なぜ危険なのかとその予防法
ポリープは悪性新生物や不妊症の可能性があり危険です。
予防には、感染症やホルモン障害の適時の排除、カジュアルな親密な関係の拒否、婦人科医への定期的な訪問が含まれます。
多くの場合、婦人科検査または超音波スキャン中に、医師は子宮頸管にあるポリープを診断します。 子宮頸管ポリープは放っておくべきでしょうか、それとも警鐘を鳴らして緊急に切除する必要があるのでしょうか？
「黄金の平均」を選択する価値があります。病理学的プロセスの原因を特定するために必要な検査を処方する資格のある婦人科医に連絡し、最適な治療オプションを選択します。
子宮頸管ポリープの種類
子宮頸部ポリープは、血管茎上の粘膜の外層が増殖したように見え、子宮頸管の内腔に突き出ています。 茎は糸状であるかかなり幅が広いですが、その中の血管の存在 (血管新生) により、真のポリープと偽ポリープが区別されます。
また、この症状は、誘発因子にさらされた場合に腫瘍を発症するリスクを引き起こします。 したがって、ポリープは良性新生物ではありますが、女性生殖器への損傷の前癌性形態と考えられています。
ほとんどの場合、ポリポーシスの増殖物は子宮頸部と子宮頸部上皮の境界に形成され、鏡を使った定期的な婦人科検査中によく発見されます。 子宮頸部の内ポリープは超音波検査で発見されます。
ポリープは、外見上、淡いピンク色のキノコ（脚と帽子）の形の形成のように見えます。 足をつまむと、ポリポーシスの成長は紫がかった青みを帯びた色になります。
生殖器官の他のポリープ形成と同様に、子宮頸部ポリープは女性の健康障害の兆候です。
この理由としては次のことが考えられます。
- 炎症過程 - 子宮頸部ポリープの発生に必要な要因 - 膣細菌異常症（ガードネレロ症）、子宮内膜症、生殖器感染症。
- ホルモンの変化 - 閉経、プロゲステロンの欠乏/過剰なエストロゲン。
- 子宮頸管の微小外傷 - 子宮鏡検査、中絶、複雑な出産。
- 外部要因 - 不十分または不適切な衛生状態、ストレス。
- 免疫不全 - 子宮、膣の頻繁な炎症性疾患を背景とした一般的および局所的。
- 負担のある遺伝 - 親戚の生殖器領域の良性または悪性の形成。
- 内分泌疾患 - 甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、肥満。
子宮頸管ポリープの兆候と症状
子宮頸部のポリープ自体、特に小さくて単一のポリープは、症状が現れません。
病状の発症の唯一の兆候は、白帯下、つまり白っぽい粘液性の膣分泌物である可能性があります。
症状（ポリープ写真）
ただし、無症状の経過はほとんどの場合例外です。 ほとんどの場合、子宮頸部ポリープは、次の症状を引き起こす他の病気を背景に発生します。
- 下腹部の不快感、周期的な鋭い痛みまたは引っ張られるような痛み。
- 病的分泌物 - 粘液性または血性の斑点。
- 性的接触後の接触出血。
- 月経周期の乱れ - 放出される血液の量と月経期間の変化、月経外出血。
不妊。
ほとんどの場合、子宮頸部ポリープは、子宮頸部びらん、子宮内膜ポリープ、嚢胞性卵巣病変、子宮筋腫と組み合わせて診断されます。
コルポスコピーとは何ですか、どの医師がこの研究を実施するのか、またこの手順の適応は何ですか。
妊娠中の子宮頸管ポリープ
妊婦の子宮頸管で見つかる新生物は、必ずしもポリープであるとは限りません。
仮性ポリープ- 血管発芽の兆候のない子宮頸管の内腔への粘膜の増殖 - 女性の体のホルモン変化と出産の準備による機能状態。 通常、このような偽ポリープは出産後に自然に消えます。
妊娠中の子宮頸管の真性ポリープは子宮頸部の炎症を引き起こし、最初の数週間で流産を引き起こす可能性があります。 この点において、大規模かつ複数の成長は特に危険です。
ポリープ症の形成は出産中に損傷する可能性があります - これは悪性腫瘍（悪性腫瘍）のリスクを高めます。
削除すべきでしょうか?
妊婦の子宮頸部ポリープの切除は、直径が 1 cm を超える場合、またはポリープ組織の壊死の兆候がある場合に適応となります。
診断
通常、子宮頸部ポリープの診断は難しくありません。 病理学的新生物は、次の種類の研究で検出されます。
- 婦人科検査 - 外咽頭から突き出たポリープ状の肥厚。
- コルポスコピーと子宮頸管鏡検査 - 小さな新生物を特定し、脚の半透明の血管の存在を修正し、炎症と壊死を特定するのに役立ちます。
- 超音波（より有益な経膣） - エコー源性によるポリープの構造とその密度の決定（明確な輪郭、領域のエコー源性の低下）、付随する子宮内膜ポリープ症と子宮筋腫の同定。
- 子宮鏡検査 - 内視鏡技術を使用すると、診断を正確に確立することができ、ポリープの除去と組織検査のための組織の採取を同時に行うことができます。
器具検査に加えて、患者は細菌培養（感染の検出）、（パピローマウイルスの検出）、異型細胞のPAP分析、およびホルモンの背景の研究も受けます。
治療：子宮頸管のポリープを切除する必要がありますか？
ポリープの主な治療法としては、ホルモン剤による保存療法が適切です。 新生物の腺構造のみ。
他の場合には、ポリポーシス増殖の計画的または緊急の外科的切除とその後の適切な治療が必要となる場合があります。
- ホルモン剤;
- 抗炎症薬。
- 局所免疫刺激剤。
子宮頸部ポリープを切除する方法
根治的治療後の感染の拡大を避けるために、外科的介入の前に、まず抗炎症療法が行われます。
子宮頸管掻爬術
子宮頸部と子宮腔自体で複数のポリープが複合的に成長する場合には、この方法をお勧めします。 ただし、このタイプの治療ではポリープが再成長する可能性が非常に高くなります。
ポリープ床の焼灼は再発のリスクを軽減するのに役立ちます。 子宮頸部掻爬術は局所麻酔下で外来で行われます。 組織検査のために生検を送ることが必須です。
標的子宮鏡検査
外傷性の低い方法は、脚でポリープをひねる方法です。 これにより再発のリスクが軽減されます。
ポリープ茎の狭窄
外咽頭の近くに位置し、婦人科検査中に見えるポリープに猫腸縫合糸を適用します。
地層に供給する血管がクランプされると、地層の壊死と拒絶反応が起こります。
冷凍破壊
液体窒素混合物を用いて子宮頸部ポリープを集中凍結します。 まったく痛みのない操作で、所要時間はわずか数分です。
患者には、数日または数週間にわたって液体が生殖管から流出することが警告されます。 この期間の性生活は停止します。
ポリープの焼灼
焼灼によって子宮頸部ポリープを軽度の外傷で除去する最新の方法には、ハイテク機器の使用が含まれます。
クリニックの技術機器のレベルに応じて、主治医は患者にレーザー切除、電気凝固、高周波アブレーションを提供します。
子宮頸部円錐切除術
子宮頸部の円錐切除術は、子宮頸管ポリープを治療する外傷性の方法です。
再発性子宮頸管ポリープ症の女性には、ポリープとともに子宮頸部の組織を円錐形に切除することが推奨されます。
子宮頸部円錐切除術とは何ですか、適応症と術後の回復：
子宮頸部切断
組織学的検査の不利な結果、つまり異型細胞の検出により、根本的な介入が実行されます。
この極端な措置は、その後の自然出産の不可能につながり、高齢の女性に対して最も頻繁に行われます。
子宮頸管ポリープの合併症
- 不妊。
- 出血と感染。
- 子宮頸部の傷跡。 出産における帝王切開。
- 再発する。
- 癌の復活。
子宮頸管ポリープの形成とその後の除去を避けるために、女性には次のルールが推奨されます。
- 年に2回、定期的に婦人科医師の診察を受けてください。
- 婦人科疾患や内分泌病理学をタイムリーに治療します。
- 子宮頸部への外傷を避け、避妊による中絶を避けてください。
- 親密な衛生状態を観察してください。
- 痛みや月経外出血の最初の兆候が現れたら医師の診察を受けてください。
子宮頸管のポリープ - mcb 10 のコード
病気の国際分類における病理学コード。
セクション N84:
- 女性生殖器のポリープ
セクション N84.1:
- 子宮頸管（子宮頸部）のポリープ。
子宮頸管ポリープは自然に消えるのでしょうか？ 非常にまれですが、ポリープが消えることがあります。 ポリープの自己消失と吸収の割合は 1% であり、典型的なのは、ポリープが成長力学なしに長期間同じサイズのままであるという事実です。
サービステーブル
| サービス名 | 価格 |
|---|---|
| 婦人科医との最初の相談 | 2 300こすります。 |
| 超音波婦人科専門医 | 3 080こすります。 |
| 子宮内避妊薬の挿入 | 4 500こすります。 |
| 子宮鏡検査 | 22,550ルーブル |
| 婦人科医に何度も相談 | 1900こする。 |
| 細胞診検査のために塗抹標本（スクレーピング）を採取する | 500こする。 |
| 腹腔鏡検査（複雑さの 1 つのカテゴリ） | 61,000摩擦。 |
| 番組「40歳からの女性の健康」 | 31,770ルーブル |
| 子宮頸部の治療（投薬）1回分 | 800こする。 |
| 診断的掻爬術 | 12000こすります。 |
通常、ポリープ データのサイズは小さく、約 3 ～ 4 ミリメートルです。 これらの寸法は危険ではないため、手術すべきではありません。 ただし、ポリープは跡形もなく消えるわけではないことを常に覚えておく必要があります。
ほとんどの場合、病理学的な性質の小さな新生物が徐々に成長し始めます。 4ミリメートル未満のポリープについては、婦人科医はその消失に気づきませんでした。 子宮頸管のポリープが消えた場合は、その外傷と空洞からの分離について考える必要があります。
一部の情報源が、子宮頸管の新生物が何らかの薬によって消える可能性があると言っているなら、これは完全にナンセンスです。 この情報は、手術を受けて新生物を除去することを恐れている女性のために提供されます。
子宮頸管ポリープは溶けるのか？ 診断を数回実行し、その結果、ポリープが消えたことを確認できた場合、いくつかの結論が導き出されるはずです。 まれにポリープが自然に治る場合もあります。 通常、これらの新生物はサイズが小さければ解消します。 実際にポリープがあったのかどうかという事実について、最初は誤った意見が存在することがあります。 超音波検査装置が間違っている場合もあります。
たとえポリープが徐々に解消し始めるという事実が観察されたとしても、これは女性が回復していることを意味するものではありません。 今後臓器の子宮内膜を動態的に観察する必要がある。 結局のところ、新しいポリープのリスクは非常に高く、代謝メカニズムが病的なポリープの新たな形成を引き起こす可能性があります。 結局のところ、次のポリープは、最初に発生した新生物のように単純に溶解することはできません。
子宮頸管のポリープは2ミリメートル以下で消失します。 しかし、新たなポリープのリスクは軽減されません。 これを防ぐためには保存的治療を行う必要があります。
月経の過程で膣からポリープが出てくる可能性はありますか? これはおそらく信じられないおとぎ話です。 これらの噂は、民間療法の治療に従事している人々によって広められます。 通常、これらの方法では何も良い結果は得られません。
