抗菌薬服用中の下痢の原因。 抗生物質による下痢の治療 抗生物質による治療後の軟便
抗生物質投与後の下痢は、薬の使用によって起こり得る結果の 1 つです。 結局のところ、そのような抗菌薬は病原性細菌だけでなく有益な細菌も殺します。 障害があると便が水っぽくなります。 排便の頻度は1日あたり10回まで増加します。 薬を服用した後の下痢は、体に薬が過剰に負荷されていることが多い人に観察されます。 この状況には、適切なアプローチと治療が必要です。
下痢の発症メカニズム
薬を服用した後の軟便は、さまざまなメカニズムで説明できます。
- 最も一般的な理由はマクロライド系抗生物質の服用です。 このような薬は、その作用が細菌の増殖を防ぐ（静菌）ことを目的としているため、最も安全であると考えられています。 しかし、医師らは、これらを摂取すると胃腸の運動性が高まり、下痢を引き起こすと考えています。
- セファロスポリンなどの広範囲の抗菌薬は、善玉菌を破壊し、腸内細菌叢を破壊するのに役立ちます（殺菌効果があります）。
- 強力な抗菌剤を投与した後は、胃腸管内の有益な細菌の増殖速度が遅くなります。
- 免疫力の低下と抗生物質の長期使用により、再感染しやすい環境が作られます。 その結果、下痢が起こります。 この状態の特徴的な臨床徴候は、痛み、便中の血性不純物の存在、および高温です。
病原微生物クロストリジウム・ディフィシルに感染すると、さまざまな合併症が発生する可能性があります。 医師はこれを、ほとんどの抗菌薬に対する細菌の高度な耐性によって説明しています。 主な臨床徴候は、鋭い痛みと摂氏約 38 度の体温であると考えられています。
医師は、患者が衝動を 1 ～ 1.5 時間抑えることができた場合、状態が安定していると判断します。 便中に血球や化膿性不純物がなく、患者に発熱がない場合も、状況は安定していると考えられます。
正しい治療法を教えてくれるのは医療機関だけです。 薬は診断手順と検査の後、医師によって処方される必要があります。 医師は抗菌薬投与後の下痢に対する最適な治療法を選択する必要があります。 これを行うには、病原体の種類を確立し、合併症の可能性を最小限に抑えてそれに対処する方法を決定する必要があります。
誰がより影響を受けやすいか
抗生物質の服用後に下痢を発症する傾向が高まる人々のグループがいくつかあります。
- 高齢者。
- 急性および慢性の病的胃腸症候群に苦しむ患者。
- 体細胞性疾患を併発している場合。
抗生物質後の下痢は、投与過程の違反、過剰摂取、または薬物の使用説明書の不遵守を背景に発生します。
治療方法
下痢は不快感だけでなく、腸や胃の痛みも伴います。 長期間にわたって頻繁にトイレに行くと、体重が減少し、体内のビタミン不足を引き起こし、免疫システムが弱まり、脱水症状が進行します。
10％以上の体液喪失は子供の命に危険をもたらすため、この状況は誕生から5歳までの小児患者にとって非常に危険です。 親が子供に適切な量の水分を強制的に飲ませるのは難しい場合があるため、脱水症状を解消する唯一の方法はスポイトを使用することです。 乳児の下痢が進行した場合は、救急車を呼ぶ必要があります。
緊急援助
抗生物質の服用中に下痢により脱水症状が起こった場合、危機的な状況に陥った場合はどうすればよいでしょうか? 子供の状態は外部の兆候によって評価する必要があります。 これらには、無気力、皮膚の乾燥、周期的な失神、および 3 時間以上の排尿欠乏が含まれます。 この場合は入院して病院での治療が必要となります。 体内の体液の損失が軽微な場合は、医師に相談して薬を調整したり交換したりする必要があります。
成人で抗生物質を投与しても下痢が止まらない場合はどうすればよいですか? 応急処置を行った後、医師に相談し、治療方針を決定する必要があります。 抗菌薬の使用による軽度の下痢の場合、プロバイオティクスを摂取すると微生物叢の回復に役立ちます。
トイレに行く頻度が1日6回を超える場合、これは大腸の炎症過程または偽膜性大腸炎の発症を示している可能性があります。 この状況では、医師に相談する必要があります。
医師がそのような重篤な病気を疑う場合は、抗生物質の服用を中止する必要があります。 患者は検査のために入院する。 大腸炎は、抗菌薬の服用と併用すると、患者の命を脅かします。 腸管内の排便頻度は1日21回に達することもあり、重度の脱水症状を引き起こします。 中毒が発症します。
専門医に相談せずに治療することは禁止されています。 抗生物質投与後に下痢が進行した場合にロペラミドや他の同様の薬剤を使用すると、中毒の過程が促進され、巨大結腸の発症や大腸の変形を引き起こします。
栄養調整
胃や腸の病理学的症候群は食事療法で治療されます。 腸内細菌叢の異常が増加した場合、医師は胃腸管への負荷を軽減するようアドバイスします。 分割栄養法に従う必要があります。 食事の回数を増やす必要がありますが、量は少なくする必要があります。 甘いものや揚げ物は腸内での発酵を促進し、消化を複雑にするため、食事から除外する必要があります。 最初の 1 ～ 2 日間は、厳格な食事療法を遵守する必要があります。
- お粥とシリアルは許可されています。 米は炎症を起こした粘膜に良い効果をもたらします。 子供の抗生物質投与後の下痢を和らげるには、お粥が推奨されます。
- ベリーやフルーツをベースにしたキセルは胃腸管の機能を回復させます;ビタミン複合体はビタミン欠乏症の予防策として必要です。 多くの人はブルーベリーのコンポートを好みますが、このベリーには下痢止め効果があります。
- クラッカーをメニューに加えるのもおすすめです。 砂糖を加えずに自分で調理する方が良いです。
腸管が安定してから2〜3日後、野菜ベースのスープや発酵乳製品を加えて食事を多様化することが許可されます。 焼き肉やオムレツも可。 大人と子供に対する食事調整の推奨事項は同じです。
薬
食事は便を正常化するのに役立ちますが、複雑な治療方法が必要です。 薬を服用せずに状況を改善することは非常に困難です。 薬は医師の処方に従い、用法・用量を厳守して使用します。 多くの場合、複数の薬が同時に使用されます。
- 大腸炎の診断時には、耐性菌を抑制するためにメトロニダゾールなどの抗菌剤が使用されます。
- プロバイオティクスは、乳酸菌の乾燥製剤の形で処方されます。 治癒効果は、腸管の微生物叢を正常化することによって達成されます。 このグループの医薬品には Linex が含まれます。
- プレバイオティクスは炭水化物成分に基づいて作られています。 治療効果は有益な微生物の発生を刺激することです。 これらにより、微生物叢を正常化し、症候群の不快な臨床症状を排除することができます。 この点ではラクトゥサンが効果的です。
- 腸内吸収剤タイプの医薬品は木炭をベースに作られています。 胃腸管から病原性微生物を除去して破壊するために使用されます。 毒素を除去し、運動能力の正常化を助けます。 下痢の臨床症状を取り除くことができます。 活性炭は、効果的かつ手頃な価格の腸内吸収剤です。
- 抗菌剤使用後の下痢に対する別の種類の薬は、補水剤です。 粉末の形で入手できるので、水で希釈する必要があります。 活性物質に加えて、組成物にはさまざまなグループのビタミンとブドウ糖が含まれています。 体内の水分バランスの正常化に参加します。 その中で最も一般的なのはレジドロンです。 子供の下痢の治療によく処方されます。
薬は用法用量を守って服用することが必要です。 小児の抗菌薬投与後の下痢の治療には医師の助けが必要です。
伝統的な手法
自然な方法を使用する前に、医師の同意が必要です。 植物由来の一部の成分に対して個人的に不耐性がある場合、それらの使用はお勧めできません。
抗生物質による下痢は、食事や薬に加えて、次の民間レシピを使用することで克服できます。
- オーク樹皮をベースにした煎じ薬は便の統合を促進し、収斂作用と抗炎症作用があります。 患者の消化管の不快感や痛みを短期間で軽減します。 砕いたオーク樹皮10グラムを500ミリリットルの水で希釈する必要があります。 得られた液体を15分間沸騰させてから、濾す必要があります。 20グラムを1日3回摂取してください。
- 乾燥ブルーベリーは下痢に非常に効果的です。 キセルまたは250ミリリットルあたり20グラムのベリーを含む煎じ薬は、不快な症状を取り除くのに役立ちます。
- ザクロの皮は、頻繁にトイレに行きたいという衝動を抑えるのに役立ちます。 生の樹皮と乾燥した樹皮の両方を使用することが許可されています。 250ミリリットルの水の場合、20グラムの原料が必要になります。 スープは20〜30分間煮る必要があります。 食事の30分前に小さじ2杯を摂取するのが正しいです。
- 次の煎じ薬を準備するには、砕いたミントの葉とナナカマドの果実を10グラムの同じ割合で取る必要があります。 得られた混合物に１リットルの沸騰水を注ぎ、次いで濾過する。 食事の10〜15分前にグラス半分を摂取する必要があります。
上記の材料が家にない場合は、濃いめの紅茶が症状を軽減するのに役立ちます。 砂糖の添加はお勧めできません。
病院での治療
成人の抗菌薬服用後の下痢との闘いは自宅で行われます。 トイレに行く頻度が1日10回を超える場合、または脱水症状の臨床症状がある場合は、入院が必要です。 症状は、大腸炎および胃腸管の炎症性タイプの他の病理学的症候群に特徴的です。
若い患者にとって、入院は回復のための必須の措置です。 薬剤の静脈内注入が必要です。 自己投薬には死亡のリスクが高くなります。
細菌異常症の危険性
抗菌薬を服用した後に下痢を伴う腸内環境異常が治療されない場合、体の脱水症状が起こります。 頻繁な排便は有益な細菌やビタミンを除去します。
治療を行わないと、胃に不可逆的な合併症が起こる可能性があります。 最悪の場合、患者は偽膜性大腸炎を発症し始めます。 病理学的症候群は、抗生物質の服用後に進行した胃腸障害で発生します。 胃や腸内の細菌バランスが崩れ、C.ディフィシル菌が活発に増殖し始めます。
偽膜性大腸炎が進行すると、次のような臨床症状が現れます。
- 排便の回数が1日10回以上。
- 病状は激しい痛みを伴います。
- 便には粘液と血球の混合物が含まれています。
- 吐き気が起こる。
- 体温が上昇します。
- 便は緑色を帯びており、持続的な不快な臭いが特徴です。
診断を行うために、患者は生化学的な種類の血球分析を処方されます。 治療方針は、胃腸管の病原性細菌叢を除去する特別な薬の使用に基づいています。
予防措置
免疫システムを強化すると、抗菌薬服用後の下痢の可能性が大幅に減少します。 正しい食生活に従うことが必要です。 薬物、喫煙、アルコール乱用をやめてください。 治療中は多くの推奨事項に従う必要があります。
上記の症候群から早く回復するための主なルールは、決して自己治療をしないことです。 医学教育がなければ、下痢の治療方法を決定することは困難です。 医師は下痢の原因となった病原体の種類を特定し、最適な治療方針を策定します。
薬の投与量と使用方法を正しく決定できるのは医師だけです。 なぜ自分で薬を選べないのでしょうか？ 投与経路に違反すると、病原性微生物が薬剤に対する耐性を獲得し、病状の慢性的な経過につながります。
最近、処方薬をより安価な類似薬に置き換える慣行が行われています。 抗菌薬の服用後に下痢を治療する場合、これは容認できません。 お金がない場合は、医師に別の薬を勧めてもらうのが良いでしょう。
テトラサイクリン系の抗生物質を使用する場合は副作用や合併症を考慮し、悪化の最初の臨床兆候が現れたら医師の助けを求めることも必要です。
医師は、治療コースの開始時からプロバイオティクスの使用を開始することを推奨しています。 胃腸腸内細菌叢の異常の臨床症状が現れるのを待ってはいけません。 抗菌療法が完了したら、プロバイオティクスを2週間摂取することをお勧めします。 医師は、病気と最も効果的に闘うために必要な指示を与えます。
抗生物質は、微生物叢の増殖を遅らせるように設計された薬です。 この薬には殺菌効果があり、微生物細胞の存在が不可能な状態を作り出す能力を決定します。 殺菌効果が、これらの病気の治療に抗生物質が使用される理由です。
- 消化管;
- 肌;
- 泌尿器;
- 耳鼻咽喉科臓器;
- 呼吸器官。
抗生物質は感染症の治療に効果的です。 ただし、多くの薬と同様、抗生物質には副作用（軽度の吐き気から腎臓や肝不全に至るまで）があります。 抗生物質を服用したときの最も不快な副次的影響は、その薬によって次のような症状が引き起こされることです。
抗生物質はその有効性により、さまざまな病気の治療によく使用されます。 ますます多くの人がこの薬を使って自己治療を始めました。 薬を頻繁に使用しすぎると、薬の効果が低下し、人体が薬に慣れてしまい、有効成分に反応しなくなります。 薬を単独で使用する場合、誤って使用されることが多く、抗生物質の投与後に副作用の出現を引き起こします。
抗生物質を使用した場合の一般的な副作用は、抗生物質に関連した下痢です。この下痢は、ペニシリン、セファロスポリン、または複数の薬剤を同時に定期的に使用することによって引き起こされます。 この薬の服用後に軟便が発生する理由は他にもあります。
下痢が始まる最初の理由は、腸内細菌叢の異常（疾患）です。 この発生は、アミノグリコシド系およびテトラサイクリン系の抗生物質の使用が原因です。
人間の体には、抗生物質を服用したときに微生物叢が変化したときに発生する細菌が存在します。 抗菌薬は、胃の機能に必要な細菌（ビフィズス菌、乳酸菌）を有害な細菌（病原菌叢）とともに破壊します。 有害な微生物のバランスが崩れているため、有益な微生物が圧倒的に多くなります。 便意は腸の平滑筋の刺激によって起こります。
薬の下剤効果
抗生物質が原因で下痢が始まった場合は、下剤効果のある薬が使用された可能性があります。 この小さな影響は数日間続きます。 この副作用は、マクロライド系薬剤など、腸の運動性を高める薬剤に典型的なものです。
偽膜性潰瘍性大腸炎
抗生物質の服用により下痢が出現する原因の一つが考えられます。 この症状は、薬物の長期使用または 1 種類の抗生物質の服用が原因で発生します。 病原微生物クロストリジウム・ディフィシルは体に害を及ぼし、人体がこの微生物を除去することは困難です。 微生物クロストリジウム ディフィシルは抗菌薬に耐性があります。
偽膜性潰瘍性大腸炎は通常、別の病気とみなされますが、次の症状が特徴です。
- 大量のゆるい便。
- 1日30回までの排便（緑がかった色のおりもの、腐敗臭）。
- 体温の上昇。
- 体の衰弱、めまい;
- 腹痛です;
- 片頭痛;
- 吐瀉物。
記載されている症状が発生した場合は、すぐに医療機関に連絡してください。 病気を無視すると、合併症の発症や体の脱水症状につながります。
下痢の治療
下痢の出現は、抗生物質の使用の開始時および治療期間中観察されます。 下痢を治療するには、薬と民間の方法が使用されます。 回復のためには、回復薬の使用や特別に設計された食事療法などの統合的なアプローチが使用されます。
抗生物質の使用に伴う下痢は、迅速かつタイムリーに治療する必要があります。 最初の症状が現れたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 このような状況で最も危険なのは、自分自身を治療することです。 このような行為には副作用という合併症が伴います。
応急処置
まず、抗生物質による下痢の場合は、薬の使用を中止する必要があります。 治療方法は患者さんの年齢に影響されます。 年齢区分に応じて、治療法は異なります。
薬局の薬
薬は主治医が処方します。 独立した治療コースは人に害を与え、合併症を引き起こす可能性があります。 含まれる有益な微生物叢により腸の機能を正常化する処方薬。 この製品は下痢を防ぎ、腸内細菌叢を回復します。 どの薬を処方するかは医師が決定します。 医師は患者の現在の症状、疾患、状態に基づいて判断します。 最も効果的な薬:
- ロペラミド。 重度の下痢に処方されます。 即効性があります。 錠剤、カプセル、ドロップの形で入手できます。 4歳以上の子供および妊娠中の女性の摂取が許可されています。
- ビフィズスバクテリン。 同様の治療法ですが、2〜3回塗布すると効果が現れます。 子供の治療に適しています。
- リナックス。 下痢の最も人気のある治療法の1つ。 有効性と安全性が特徴です。 使用初日から効果を発揮します。
- イモジウム。 下痢を治す即効性のある治療法で、使用後 1 時間以内に効果が現れます。 タブレットでご利用いただけます。 禁忌があります：6歳未満の子供、妊娠中および授乳中の女性、成分に対する個人の不耐性。
伝統医学
以下の食品は毎日の食事から除外する必要があります。
- ファイバ;
- 半製品。
- マーガリン;
- ソーセージ;
- 缶詰食品;
- あらゆる種類のお菓子。
病気の兆候が完全に消えるまで、食事療法が続けられます。
抗生物質の服用に関するルール
ほとんどの場合、薬を誤って使用すると気分が悪くなります。 このため、適用ルールを覚えておく必要があります。
- 医師の推奨事項を考慮してください。
- 指示を読み、推奨事項に従ってください。
- 適切な用量を使用してください（頻繁に使用すると副作用が生じます）。
- 薬を服用するとき（特に注射後）は、身体的および心理的ストレスを軽減することをお勧めします（ストレスや激しい身体活動を避ける）。
軟便を防ぐために、成人はプロバイオティクスを摂取します。
抗生物質の服用に関する規則に従い、治療を開始するのが早ければ早いほど、回復も早くなるということを覚えておいてください。 健康になる！
抗生物質の投与後に下痢が起こると、根本的な病気の治療が困難になります。 便の不調は、病原性細菌の活動の増加と薬の副作用の両方を示している可能性があります。 しかし、場合によっては抗生物質に代わる薬がないこともあります。 この下痢はどうすればいいでしょうか？
抗生物質投与後の下痢の原因
抗生物質の投与後に下痢に気づいた場合、その病気には次の 3 つの理由が考えられます。
- 抗生物質療法の副作用による胃腸管活動の刺激。
- 腸内細菌叢の乱れ。
- 細菌感染症の追加。
副作用 抗生物質投与後の下痢
一部の抗生物質は胃や腸の筋肉を刺激します。 下痢が起こる。 抗生物質の服用をやめ、抗生物質の残骸を体から取り除くと、胃腸管の機能は自然に正常化します。
以下の抗生物質では、副作用としての下剤作用が典型的です。
- エリスロマイシン;
- オーグメンチン。
- ストレプトマイシン;
- ゲンタマイシン。
- アミカシン;
- テトラサイクリン;
- ドキシサイクリンとその類似体。
このタイプの下痢を認識するには、次の症状を確認する必要があります。
- 排便の頻度 – 中程度（1 日 3 ～ 4 回）。
- 糞便中に不純物が存在しない。
- 下痢の始まりは薬を服用した初日と一致します。
- 痛み、発熱、その他の症状はありません。
抗生物質の投与後に副作用として起こる下痢は、抗生物質関連性下痢と呼ばれます。 これは、錠剤、点滴剤、懸濁液など、経口投与を目的とした薬剤に典型的です。 注射により下痢が起こることは非常にまれです。
細菌異常症 抗生物質の後
抗生物質投与後の下痢の最も一般的な原因は、腸内細菌叢の違反です。
これは細菌異常症であり、次の兆候によって診断されます。
- 下痢は治療開始より 2 ～ 3 回遅れて始まります。
- 便意の頻度 – 1 日 3 ～ 4 回（例外はありますが）。
- 腹痛、発熱、重度の衰弱はありません。
腸内細菌叢の異常が抗生物質によって引き起こされている場合、成人の下痢に対して特別な措置を講じる必要はありません。 消化管の機能は数週間で回復します。 子供の体（または成人の体が弱っている場合）は、回復を早めるために追加の助けが必要な場合があります。
腸感染症
抗菌薬は、「有益な」腸内細菌叢に悪影響を及ぼします。 このため、その保護機能が低下し、病原微生物は繁殖と増殖に好ましい条件を与えられます。 バランスが崩れるとクロストリジウム・ディフィシルの活動が増加し、大腸の重度の炎症である偽膜性大腸炎を引き起こす可能性があります。
この腸感染症は危険であり、症例の 2 ～ 3% で死亡を引き起こします。 発生の可能性は次の要因に影響されます。
- 患者の年齢（65歳を超えるとリスクが大幅に高くなります）。
- 抗生物質治療の期間。
- いくつかの抗生物質を組み合わせて使用する。
- 下剤、抗菌剤、抗がん剤、その他の薬剤の服用との併用。
- 入院。
- チューブを通して栄養を与える。
- 浣腸;
- 内臓の慢性病状。
- HIVエイズ;
- 患者の衰弱した状態。
- 妊娠後期または子供の誕生直後の期間。
偽膜性大腸炎は次の症状によって現れます。
- 頻繁な下痢 - 1日3回から20回。
- 便の色の変化（緑色がかった色合い、時には粘液、血液、白っぽい膿片を伴う）。
- 便は薄くて水っぽい粘稠度。
- 体温の上昇（症例の50％で記録される）。
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 増大する弱さ。
疼痛症候群の重症度は、特徴的な症状とはみなされません。 腹部に軽い痛みを感じる患者もいれば、非常に激しい痛みを訴える患者もいます。
下痢の治療 抗生物質の後
この状況で患者を心配させる重要な質問は、抗生物質の投与後に下痢が起こった場合、治療をどうするか、中止するかどうかです。 これを受け入れることができるのは医師だけです。 彼は下痢の発症の原因と危険性を判断します。 抗生物質治療を中止した場合の害が大きい場合は、治療が継続されます。
場合によっては、抗生物質を別の薬剤に置き換えることが可能です。 基礎疾患の原因物質とクロストリジウム・ディフィシルに同時に作用する抗生物質が処方される場合があります。 通常、この目的にはバンコマイシンとメトロニダゾールが使用されます。
抗生物質の投与後に下痢が始まった場合、医師はその治療方法も決定する必要があります。
処方箋なしで使用されるのは 2 つのグループのみです。
- 腸吸着剤（活性炭、Smecta、Polysorb） - 体から有毒物質を除去します。
- プロバイオティクスとプレバイオティクス (Linex、Bifidumbacterin、Rioflora Balance Neo) - 腸内細菌叢を回復します。
これらの薬は比較的無害ですが、その使用については医師と調整する必要があります。 腸内吸収剤は化学物質を吸収する能力があるため、一次治療の有効性が低下する可能性があります。 薬の服用間隔は少なくとも1時間以上あけてください。
不快な症状が偽膜性潰瘍性大腸炎によって引き起こされる場合、治療は医師の監督の下で厳密に行われます。 逆説的ですが、治療の基本は抗生物質です。 それらに加えて、病原菌を減らす抗原虫薬も使用されます。
食事による治療
下痢の発症後の最初の数日間の便を正常化するには、セモリナ粉とそば（砕いた穀物から）の粘稠な液体のお粥が推奨されます。 ライススープやオムレツも効果的です。 フルーツとベリーのゼリーもダイエットメニューに含まれています - 収斂作用があります。
ゆで卵と焼きリンゴは許可されています。 バナナは許容される生の果物です。 他の植物製品には粗い食物繊維が含まれており、すでに炎症を起こしている腸粘膜を刺激します。 牛乳や乳製品、パンやその他の焼き菓子は除外する方がよいでしょう。それらは病原性微生物叢の発達に好ましい胃腸管の環境を作り出します。
下痢のために、蒸した肉や魚が徐々に食事に取り入れられます。 1週間後、大麦とキビを除くすべてのもろいお粥と野菜スープを食べることができます。 発酵乳製品、特に乳酸菌を豊富に含む製品は初日から許可されています。
回復を早めるためには、飲酒計画に従う必要があります。 日中に飲む純粋な非炭酸水の量は3リットルに増加します。 コンポート、希釈したフルーツジュース、薬草の煎じ薬が必要です。
子供の治療
子供の下痢の治療の基本原則は成人患者の場合と同じです。 しかし、脱水症状のリスクは1歳児や乳児ではより高くなります。 赤ちゃんが母乳で育てられている場合は、できるだけ頻繁に母親の胸の上に乗せるべきです。 母乳は、体内の水分貯蔵量を回復し、栄養素を供給し、免疫システムを強化するなど、いくつかの機能を同時に実行します。
子供の急性下痢の場合、医師はストップダイア（7歳以上）、クラシッド、アシポールを処方することがあります。 錠剤、シロップ、または従来の方法を使用して自分で下痢を治療することは禁止されています。
いつ医者に診てもらうべきですか?
医師との相談が必要です。 彼は病気の原因を特定し、処方された治療法を調整します。 抗生物質の不正使用によって下痢が引き起こされた場合は、抗生物質の使用を中止し、クリニックに行く必要があります。
次の場合には、緊急に医師に連絡する必要があります。
- 患者は偽膜性大腸炎を発症するリスクがあります - 妊婦または高齢者が病気になり、病院で治療が行われ、治療が長く困難でした。
- 下痢が悪化し始めた。
- 粘液、血液、白い片が便中に現れました。
- 腸の内容物は緑または黒の色合いを持っています。
- 重度の脱力感と腹痛があった。
- 体温が上昇しました。
- 患者は以前に偽膜性大腸炎を患っていた。
抗生物質による下痢を自己治療することはお勧めできません。 腸感染症の臨床症状である下痢を止めると、重度の中毒につながります。 さらに検査を進めると、医師が診断を下すことがさらに難しくなります。
考えられる合併症 抗生物質投与後の下痢
下痢によってもたらされる主な危険は脱水症状です。 したがって、電解質バランスを回復するには、Regidron、Humana Electrolyte、およびそれらの類似物である水と塩の溶液を摂取する必要があります。 日中はできるだけ多くの水分を摂取する必要がありますが、腎臓に負担をかけないように、1日の総量を少しずつ分割してください。
適切な治療を行わない偽膜性大腸炎は、腸穿孔、腎不全、および重複感染の発症につながります。 重度の場合は敗血症を引き起こし、死に至ることもあります。
抗生物質治療後の下痢を避ける方法
通常、抗生物質治療中の下痢を防ぐために、プロバイオティクスとプレバイオティクスが推奨されます。 これらの薬剤は十分に研究されていません。 抗生物質の使用によって乱れた腸内細菌叢は、自然に回復します。 この有益な細菌の「輸送方法」の信頼性とその利点について信頼できる情報はありません。
下痢後にもプロバイオティクスを摂取することにした場合は、ラクトバチルス・カゼイ、ラクトバチルス・アシドフィルス、および酵母様真菌を含む製品を使用する必要があります。 しかし、それらが偽膜性大腸炎の発症リスクを軽減するという証拠はまだありません。
前世紀の抗菌剤の発見により、これまで治療が困難だった多数の病気の治療に新たな地平が開かれました。 したがって、このグループの薬剤には大きな期待が寄せられました。 しかし、知られているように、細菌叢は、そのような外部の影響に耐えることを可能にする強力な適応メカニズムを備えています。 つまり、すべての抗生物質が病気の治療に役立つわけではありません。 さらに、このグループの薬物の摂取にまさに関連する新たな病理学的状態が出現する可能性があります。 抗生物質投与後の下痢、つまり抗生物質関連下痢は多くの問題を引き起こし、その結果は危険です。 この記事ではこのトピックについて説明します。
抗生物質を服用する場合、その活性物質は特定の病原体に作用するように設計されています。 しかし、これは実際には常に当てはまるわけではありません。 抗生物質を服用すると、いわゆる内部共生微生物叢も損傷します。 つまり、抗菌薬の効果は選択的ではありません。 薬は病原性微生物と有益な（耐性のある）微生物の両方を「無差別に」殺します。
新たな状況には何が潜んでいるのでしょうか？ 自身の共生細菌は人体の中でさまざまな機能を果たします。
- 解毒（さまざまな毒素の中和）;
- 消化作用（脂溶性ビタミンやその他の重要な栄養素の消化に関与します）。
- 保護（人体に悪影響を与える細菌、真菌からの保護）。
- 合成（単純なものから複雑な化合物の形成に関連する）。
抗生物質の服用中に体に必要な病原性細菌や有益な細菌が死ぬと、病原性微生物が腸に定着する条件が生じます。 通常の条件下では日和見的と考えられる細菌は、毒性の特性を獲得します。 これは、細菌過剰増殖症候群を伴う重度の腸内毒素症の発症につながります。 その症状の一つが下痢です。 抗生物質を服用すると起こります。
抗生物質に関連した下痢抗生物質による治療後に始まる下痢です。 WHO は次の基準を定義しています: 水様の軟便が 2 日以上連続して 1 日 3 回以上、抗生物質に関連した下痢を伴う。 時間の基準は 8 週間です。つまり、抗生物質の使用後 2 か月以内に下痢が発生した場合は、抗生物質に関連していると考えられます。 この症候群の平均頻度は成人で 5 ～ 35%、小児では最大 40% です。 この症候群は、高齢患者の入院期間、合併症、院内感染の頻度を増加させ、基礎疾患の経過を悪化させます。
まず、抗生物質に関連した下痢には 4 つのメカニズムが同時に存在することを理解する必要があります。
- 浸透圧または高浸透圧 - 嫌気性細菌の数が減少し、炭水化物の分解が減少します。 壊れていない炭水化物は水を腸内腔に引き込みます。
- 運動亢進 - 抗生物質の薬理学的特性によるもの。 薬はいわゆるモチリン受容体を刺激し、これにより食物が胃からより速く排出され、腸が「通過」します。
- 分泌型 - 薬剤は胆汁酸の蓄積を増加させ、これにより大腸腔への水と塩素の放出が増加します。 さらに、ナトリウムと水分の再吸収が損なわれ、腸内容物の量が急激に増加します。
- 微生物叢組成の違反 - 定量的および定性的。 粘膜の保護機能が低下し、日和見菌が急速に増殖し始めます。 クロストリジウム菌、カンジダ菌、ブドウ球菌、サルモネラ菌などが活発に発生しています。
これらのメカニズムは常に存在しますが、どちらが優勢であるかを個別に判断することは不可能です。 いずれの場合も、体液、塩分、電解質の喪失が起こり、細菌の老廃物による中毒が発症します。
下痢を自分ですぐに止めることはおそらく不可能です。 しかし、初日には水と電解質のバランスを回復し、中毒を軽減することが望ましいです。
応急処置
恐れることなく、医師の診察を受ける前に、次の 2 つのグループの薬を使用できます。
- 経口投与用の補水剤。
- 腸内吸収剤。
水分補給剤
これは塩と電解質の粉末または乾燥混合物で、水に溶かして数回に分けて飲む必要があります。 薬局方に登録されている薬剤は、Regidron® と Trihydrosol® の 2 つです。その他すべて、Gastrolit、Maratonic、Orsol、Humana Electrolyte などは、栄養補助食品として分類されています。
これらの薬を使用すると、脱水症状が止まり、心拍リズムの乱れやその他のさまざまなトラブルが予防されます。
薬局が利用できない場合は、WHO の推奨に従って、最も簡単な補水液を独自に調製できます。水 1 リットル、塩 1 杯（3 g）、砂糖 1 杯（18 g）です。
腸内吸収剤
腸管腔内の有毒物質やガスを結合し、保持し、除去する薬剤。 吸着剤にはさまざまな種類がありますが、最も有名で他のものよりも長く使用されているのは活性炭です。 手元にある場合は、他のものを使用することもできます: Laktofiltrum、Polysorb、Polyphepan、Filtrum-Sti、Enterosgel、Enterumin など。
腸内吸着剤は、有毒な代謝産物を除去するだけでなく、生命にとって不利な条件を作り出し、それ自体が状態を大幅に改善します。
ただし、回復するには、腸内細菌叢を正常に戻す必要があります。
腸内細菌叢を回復する方法
これは主治医の勧めに基づいて同時に行う必要があります。 抗生物質の服用が終わってからコースを開始する必要があります。そうしないと意味がありません。 分析の答えが得られたら、微生物叢を回復するための薬剤を調整できます。
この薬局チェーンは、この目的のために、プロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクスの 3 つのグループの薬を販売しています。 薬の目的も効果も異なります。
プロバイオティクス
健康な人の腸内に生息する、特別に選ばれた生きた腸内細菌です。 それらの機能：食物の分解と消化、ビタミンの生成、病原性微生物の増殖を阻止する乳酸の合成。 プロバイオティクスは有害物質を完全に中和し、感染症から体を守ります。
薬局では、正式な (州薬局方に登録されている) 医薬品と栄養補助食品の両方を販売しています。 医薬品は最初に動物を対象に、次にボランティアを対象に一連の臨床試験が行われるため、医薬品を優先する方がよいでしょう。 彼らの行動は十分に研究されており、その結果は保証されています。
このグループのすべての薬剤は、胃の塩酸の作用に耐性のある殻の中で生成されるため、細菌は生きたまま腸に到達します。
すべてのプロバイオティクスは 4 つの世代に分けることができます。
治療を成功させるには、少なくとも2週間は薬を服用する必要があります。 便が不安定な場合は、丸1か月間薬を服用した方がよいでしょう。
微生物相はすぐに回復することはできず、「入植者」の一部は死亡し、他の人は再生して特定の生活条件に適応するのに時間がかかります。
これらは変化せずに結腸に到達する物質です。 大腸内で発酵して栄養を与えます。 これらは、牛乳および大豆タンパク質、さまざまな糖類、アミノ酸、酵素、脂肪酸および有機酸です。
有益な細菌に「餌を与える」ために薬剤を使用する必要はありません。 プレバイオティクスは食品、主に発酵乳に含まれており、最も優れているのは天然ヨーグルトです。 これらの製品のみを毎日摂取することで、年齢に関係なく安定した消化が保証されます。
パンやシリアル、コーンフレーク、玉ねぎ、チコリ、エンドウ豆や豆、ニンニクやアスパラガス、バナナには多くのプレバイオティクスが含まれています。
薬局チェーンでは次の医薬品を販売しています。
シンバイオティクス
- Bifilis は、ビフィズス菌とリゾチームまたは抗菌物質からなる懸濁液を調製するための凍結乾燥物です。
- 栄養補助食品 Normobakt (ポーランド) – 乳酸菌、マルトデキストリン、オリゴ糖、二酸化ケイ素からなる小袋入り粉末。
- Vitabs BIO ビフィズス菌配合栄養補助食品。
- バクチスタチン栄養補助食品 – ゼラチンカプセル：細菌培養液、大豆粉加水分解物、ゼオライト。
栄養
基本原則
- 断片化 - 食物の摂取は頻繁に行われ、量は少量である必要があります。 最適 – 3 時間ごとに約 200 ml (グラス)。
- 適切なカロリー量 - 健康な人の場合、1 日あたり 2000 カロリーの範囲です。 回復期間中は、身体的および精神的なストレスを避けることが賢明です。
- バラスト物質または繊維は消化されず、エネルギー価値を持ちませんが、食塊の移動を保証します。 下痢が止まった後、食物繊維を摂取し始めます。 最良の「バラスト」は、ドライプルーンとドライアプリコット、および粗い野菜（ビート、ブロッコリー）です。
- 粘性のある料理 - マッシュポテトやお粥、タンニンを含む料理 - 紅茶、ココア、ブルーベリー、バードチェリー。
- アルコール、炭酸飲料、ファーストフード、スナック、缶詰やマリネ、菓子類の拒否。
製品
微生物叢を回復するための措置を講じる必要がないのはどのような場合ですか?
抗生物質の投与後に下痢がなければ心配する必要はありません。 これは、抗菌剤の全量が病原性細菌を破壊するために使用され、微生物叢の組成が変化していないことを意味します。 ただし、WHO が定めた期限を厳守する必要があります。 抗生物質を2か月間服用した後は下痢が起こらないはずです.
抗生物質投与後の下痢で考えられる影響
脱水
脱水症状は非常に簡単に解消できますが、水だけを飲むのではなく、血流を維持する水分補給溶液を飲む必要があります。
偽膜性大腸炎
- 芽胞形成細菌またはクロストリジウム・ディフィシルが結腸に定着すると危険な病気になります。 これらの細菌は、結腸の常在菌が混雑した場合にのみ発生しますが、これはずっと前に起こりました。 粗大なプラーク、壊死（死）領域、潰瘍および穿孔が粘膜上に形成されます。
重篤な場合には、胃腸障害に心血管障害や電解質障害が伴います。 患部を切除する外科手術を行った場合、命を救えるのは半数のケースに限られます。
偽膜性大腸炎は高齢者や衰弱した患者に発症し、予後を著しく悪化させます。
