糖尿病はどのような影響を及ぼしますか。 糖尿病を初期段階で認識する方法 - 男性と女性の症状。 民間療法による治療
糖尿病は内分泌系で発症する病気で、血糖値の上昇と慢性的なインスリン欠乏として現れます。
この病気は、炭水化物、タンパク質、脂肪の代謝の違反を引き起こします。 統計によると、糖尿病の発生率は年々増加しています。 この病気は、世界のさまざまな国で総人口の 10 パーセント以上が罹患しています。
糖尿病は、血糖値を調節するのに十分なインスリンが不足すると発生します。 インスリンは、膵臓のランゲルハンス島と呼ばれる領域で産生されるホルモンです。
このホルモンは、人間の臓器における炭水化物、タンパク質、脂肪の代謝に直接関与します。 炭水化物の代謝は、組織細胞への糖の侵入に依存します。
インスリンは糖の生成を活性化し、特別な炭水化物化合物であるグリコーゲンの生成により肝臓でのグルコースの貯蔵量を増加させます。 さらに、インスリンは炭水化物の分解を防ぎます。
インスリンは、主にタンパク質、核酸の放出を増加させ、タンパク質の分解を防ぐことにより、タンパク質代謝に影響を与えます。
インスリンは、脂肪細胞へのグルコースの活性伝導体として作用し、脂肪物質の放出を促進し、組織細胞が必要なエネルギーを受け取ることを可能にし、脂肪細胞の急速な分解を防ぎます。 このホルモンを含むことは、細胞組織へのナトリウムの侵入に寄与します。
体が排泄中にインスリンが急激に不足すると、インスリンの機能が損なわれる可能性があり、臓器組織に対するインスリンの効果も損なわれます。
膵臓が破壊されると細胞組織でインスリンが不足し、ランゲルハンス島の破壊につながります。 不足しているホルモンを補充する役割を果たします。
糖尿病の原因
1 型糖尿病は、膵臓の不適切な機能によって引き起こされる体内のインスリン不足、つまり完全に機能できる組織細胞が 20 パーセント未満しか残っていないときに発生します。
2 番目のタイプの病気は、インスリンの効果が損なわれた場合に発生します。 この場合、インスリン抵抗性と呼ばれる状態が発症します。
この病気は、症状が一定であるという事実で表現されますが、細胞の感受性が失われるため、組織に適切な影響を与えません。
血液中のインスリンが不足すると、細胞にブドウ糖が十分に供給されなくなり、血糖値が急激に上昇します。 砂糖を処理する代替方法の出現により、ソルビトール、グリコサミノグリカン、および糖化ヘモグロビンが組織に蓄積します。
さらに、ソルビトールは白内障の発症を引き起こし、小動脈血管の機能を妨害し、神経系を枯渇させることがよくあります。 グリコサミノグリカンは関節を損傷し、健康を損ないます。
一方、血液中の糖を吸収するための代替オプションは、エネルギーの全量を得るのに十分ではありません。 タンパク質代謝の違反により、タンパク質化合物の合成が減少し、タンパク質の分解も観察されます。
これは、人の筋肉が弱くなり、心臓や骨格筋の機能が障害される理由になります。 脂肪の過酸化の増加と有害な有毒物質の蓄積により、血管損傷が発生します。 その結果、血液中の代謝産物であるケトン体が増加します。
糖尿病の原因
人間の糖尿病の原因は次の 2 種類に分けられます。
- 自己免疫;
- 特発性。
糖尿病の自己免疫原因は、免疫系の機能不全に関連しています。 免疫力が低下すると、体内で抗体が形成され、インスリンの放出を担う膵臓のランゲルハンス島の細胞が損傷します。
自己免疫プロセスは、ウイルス性疾患の活動のほか、殺虫剤、ニトロソアミン、その他の有毒物質の身体への作用の結果として発生します。
特発性の原因は、独立して発症する糖尿病の出現に関連するあらゆるプロセスである可能性があります。
2型糖尿病がなぜ起こるのか
2 番目のタイプの病気では、糖尿病の発症の最も一般的な原因は、不健康なライフスタイルの維持と二次的な病気の存在だけでなく、遺伝的素因です。
2 型糖尿病の発症要因は次のとおりです。
- 人の遺伝的素因。
- 過剰な体重;
- 不適切な栄養;
- 頻繁かつ長期にわたるストレス。
- アテローム性動脈硬化症の存在;
- 薬;
- 病気の存在;
- 妊娠期間; アルコール依存症と喫煙。
人間の遺伝的素因。この理由は、考えられるすべての要因の中で最も重要な理由です。 患者の親族に糖尿病患者がいる場合、遺伝的素因により糖尿病を発症するリスクがあります。
両親のどちらかが糖尿病を患っている場合、その病気を発症するリスクは 30% であり、父親と母親が糖尿病を患っている場合、60% の確率で子供が糖尿病を患っています。 遺伝がある場合は、小児期または青年期にすでに現れ始める可能性があります。
したがって、病気の発症を時間内に防ぐために、遺伝的素因を持つ子供の健康状態を注意深く監視する必要があります。 糖尿病は早期に発見されるほど、孫に病気が受け継がれる可能性が低くなります。 特定の食事療法に従うことで病気と闘うことができます。
過剰な体重。 統計によると、これが糖尿病の発症につながる2番目の理由です。 これは特に 2 型糖尿病に当てはまります。 満腹または肥満の場合、患者の体、特に腹部には大量の脂肪組織が存在します。
このような指標は、人が体内の細胞組織のインスリンの影響に対する感受性を低下させているという事実につながります。 これが、太りすぎの患者が糖尿病を発症することが最も多い理由です。 したがって、この病気が発症する遺伝的素因を持つ人は、食事を注意深く監視し、健康的な食べ物だけを食べることが重要です。
不適切な栄養。 患者の食事に大量の炭水化物が含まれており、繊維が不足している場合、肥満につながり、糖尿病を発症するリスクが高まります。
頻繁かつ長期にわたるストレス。 ここでのルールに注意してください。
- 頻繁なストレスや心理的経験により、血液中にカテコールアミンやグルココルチコイドなどの物質が蓄積し、患者に糖尿病の発症を引き起こします。
- 特に、体重が増加し、遺伝的素因がある人はこの病気を発症するリスクが高くなります。
- 遺伝により興奮する要素がない場合、強い感情的衰弱が糖尿病を引き起こす可能性があり、それが一度にいくつかの病気を引き起こす可能性があります。
- その結果、体の細胞組織のインスリンに対する感受性が低下する可能性があります。 したがって、医師は、どんな状況でも、最大限の静けさを観察し、些細なことを心配しないことを推奨します。
長期にわたるアテローム性動脈硬化症、動脈性高血圧、冠状動脈疾患の存在 心。病気が長期にわたると、インスリンというホルモンに対する細胞組織の感受性が低下します。
薬。 一部の薬は糖尿病の発症を引き起こす可能性があります。 その中で：
- 利尿薬、
- 糖質コルチコイド合成ホルモン、
- 特にサイアザイド系利尿薬、
- いくつかの降圧薬
- 抗がん剤。
また、薬物、特に抗生物質の長期使用は、血糖利用障害、いわゆる発症を引き起こします。
病気の存在。 慢性副腎不全や自己免疫性甲状腺炎などの自己免疫疾患は、糖尿病を引き起こす可能性があります。 感染症が病気の主な原因となっており、特に学童や未就学児は頻繁に病気になります。
感染症を背景とした糖尿病の発症の原因は、原則として、子供の遺伝的素因です。 このため、家族の中に糖尿病を患っている人がいることを知っている親は、子供の健康にできる限り注意を払い、感染症の治療を開始せず、定期的に血糖値を検査する必要があります。
妊娠期間。 必要な予防および治療措置が時間内に講じられなかった場合、この要因は糖尿病の発症を引き起こす可能性もあります。 妊娠自体が糖尿病を引き起こす可能性はありませんが、栄養バランスの乱れや遺伝的素因が厄介な問題を引き起こす可能性があります。
妊娠中の女性の到着にもかかわらず、食生活を注意深く監視し、脂肪分の多い食べ物に夢中になりすぎないようにする必要があります。 アクティブなライフスタイルを送り、妊娠中の女性のための特別な運動をすることを忘れないことも重要です。
糖尿病になる人が非常に多いため、世界中の医師はもはや「病気」についてではなく、流行について話しています。 実際、ロシアだけでも1000万人以上が糖尿病に苦しんでいる。 では、糖尿病とは何ですか、なぜ危険なのでしょうか?
糖尿病：何が起こっているのか、誰のせいなのか
糖尿病は、血糖値が常に高くなる慢性疾患です。 そう思われるでしょう - さて、それの何が問題なのでしょうか？
血液が「甘くなりすぎた」と、体の細胞にダメージを与えるフリーラジカルが発生します。 そして、潜伏性のブドウ糖はタンパク質や DNA と結合し、動脈壁を厚くする物質に変わります。 血管が収縮し、心臓病を引き起こします。
過剰な糖分が時間内に血液から除去されないと、人は徐々に宇宙での航行を停止し、暴れ始め、意識を失います。 医師の助けがなければ、糖分が「飛び上がった」糖尿病患者は死亡する可能性があります。
糖を血液から細胞に輸送するシステムはいくつかの異なる方法で壊れる可能性があるため、糖尿病も異なり、異なる方法で治療する必要があります。
この記事では、3つのタイプの糖尿病について説明し、この病気がどこから来るのか、そしてその対処法について説明します。
1型糖尿病
膵臓の細胞が、栄養となるブドウ糖を血液から細胞に輸送する役割を担うホルモンであるインスリンを生成できなくなると、人は病気になります。 「インスリン依存性」糖尿病は通常、小児期または青年期に発症します。
起こる免疫系の機能不全による 1 型糖尿病。免疫系が膵臓の β 細胞を攻撃し始めます。 それほど一般的ではありませんが、ウイルス性疾患やストレスによってこの病気が発症することもあります。
兆候病気は急激に現れるので、それに気づかないことは不可能です。 人は興奮とひどい喉の渇きを経験し、同時に常にトイレに「走ります」。 息はアセトンの匂いがし、皮膚はかゆくなり、頭は痛くなります。 助けがなければ、人は昏睡状態に陥り、死亡する可能性があります。
扱う定期的なインスリン注射を必要とする1型糖尿病。 残念ながら、そのような人々を助ける他の方法はありません。結局のところ、膵臓の死んだβ細胞をサポートして「復活させる」方法はありません。
2型糖尿病
この病気は、体が十分なインスリンを生成しなくなったり、インスリンに対する感受性が低下したりしたときに発生します。 同時に、膵臓のβ細胞も正常に動作します。 インスリン非依存性糖尿病は、通常、40 歳以上の人が罹患します。
起こる両親からインスリン感受性が低いことを受け継いだ人々の2型糖尿病。 これらに加えて、より多く食べてあまり動かないことを好む人も危険にさらされています。 持続的なグルコースの流れに対処するために、膵臓の細胞は毎日ますます多くのインスリンを血液中に放出し、「自らを引き裂き」、ホルモンの生成に対処できなくなり、最終的には糖尿病を発症します。
兆候病気は遅れて現れるため、糖尿病患者は、分析のために誤って血液を提供することによって自分の病気を知ることがよくあります。 このため、2 型糖尿病は、血中の過剰なグルコースがその「汚い仕事」、つまり誘発された高血圧、アテローム性動脈硬化症、または冠状動脈性心疾患を終えた場合にのみ診断されることがよくあります。
したがって、成人が突然かゆみや異常な喉の渇きを経験し始めた場合、定期的に眠い場合、仕事ですぐに疲れる場合、頻繁に気分が悪くなる場合、または足のうずきを感じる場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。 糖尿病の発見が早ければ早いほど、その後の管理が容易になります。
扱う糖尿病は複雑な状況で発症します。血糖値を下げる薬を飲み、脂肪分や甘いものをできるだけ控え、もっと体を動かそうとします。 2 型糖尿病を完全に治すことは不可能ですが、糖尿病が彼女の喜びを妨げないように生活を変えることはできます。
3型糖尿病
膵臓の深刻な問題が原因で 3 型糖尿病を発症する人がいます。 この病気は、炎症、腫瘍、または手術中に膵臓が切除された場合に発症します。
3 型糖尿病は、1 型糖尿病と 2 型糖尿病の両方に似ています。 膵臓に問題を抱えたことがある場合は、誤診を避けるために、そのことを医師に秘密にしないでください。
糖尿病について知っておくべき最も重要なこと
1 型糖尿病になる可能性は非常に低いです。 これが子供の頃に起こらなかった場合、おそらく二度と起こらないでしょう。
ただし、膵臓は保存しなければなりません。 そのためには、ファストフードと喫煙をやめ、より多くの野菜を食べるように努めるべきです。 2 型および 3 型糖尿病は遺伝だけでなく、生き方にも影響します。 両親が糖尿病を患っていた人でも、積極的に体を動かし、植物性食品をたくさん食べ、不健康なデザートをほとんど食べていなければ、病気にならない可能性があります。 糖尿病の最大の予防は健康的な生活習慣です！
さらに、このルールは、依然として「運悪く」糖尿病に罹患している人々にも当てはまります。 処方された薬を定期的に服用すれば、血中の糖分の量をうまくコントロールでき、充実した生活を送ることができることが証明されています。
血糖値が正常かどうかを判断するにはどうすればよいですか?
正常な血糖値とは何ですか?とよく尋ねられます。 この質問に答えると、空腹時は6.1 mmol / l未満、食後は7.8 mmol / l未満と言えます。
しかし、糖尿病患者にとっては、定義上、「通常の砂糖」について話すことはできません。 ターゲット範囲という用語があります。 言い換えれば、血糖値は最大値を超えてはならず、最小値を下回ってはなりません。 この範囲については必ず医師と相談する必要があります。 患者によって異なる場合があります。
糖尿病患者の仕事は、血糖値が目標範囲内に収まるように努めることです。
血糖値は感じることができるというよく知られた通説があります。 したがって、血糖計は使用できません。 残念ながら、これはむしろ誤解です。 体は徐々に高糖質に慣れていきます。 もちろん、20 mmol/lを超える極端な値について話しているのではありません。 11〜12 mmol / lの値でも、糖尿病の不可逆的な悪影響や合併症が発生する可能性があります。 したがって、血糖値の測定は少なくとも 1 日 1 回、定期的に実行する必要があります。 これらは、糖尿病の治療のためのアルゴリズムによる公式の推奨事項です。
自分を欺かずに血糖値が適切な範囲にあることを確認するにはどうすればよいでしょうか?
すべてが非常に簡単です。一目で結果を理解するには、カラープロンプト付きの OneTouch Select® Plus シリーズ血糖計が役に立ちます。 5 秒以内に、数値が画面に表示され、その意味が高すぎる、低すぎる、または目標範囲内であることが示されます。 また、OneTouch Select® Plus メーターを使用すると、食前と食後の異なる範囲を設定することもできます。
しかし、定期的な自己モニタリングでは効果的な糖尿病管理はできないことを覚えておくことが非常に重要です。 低糖と高糖に適切な対処をすることが不可欠です。 何をすべきかを知るには、医師に相談するか、インターネットで調べるだけです。 信頼できる情報源を信頼してください。
糖尿病の症状は、特定の疾患に特有の一連の臨床症状であり、医師や患者に病理学的過程の発症または進行を示します。
妊娠型の病気の外部兆候が存在する場合、それらはすべて最初の 2 つの型の糖尿病の症状と非常によく似ています - 吐き気、嘔吐、脱力感、喉の渇き、泌尿生殖器系の感染は別個に中毒症の兆候ではなく、他の病状も含まれますが、妊娠第 2 期および第 3 期に発生することを示します。
妊娠形態の病状は母親や子供の生命に直接的な脅威をもたらすものではありませんが、妊娠の一般的な経過、妊婦と胎児の両方の健康に影響を与える可能性があります。 血中のブドウ糖濃度が高いと、体重が重い（4キロ以上）赤ちゃんが生まれることになりますが、これは将来的にはどの年齢であっても肥満や糖尿病の必須条件となります。 また、新生児の初期段階では、子供の発育にわずかな遅れ、低血糖、黄疸が発生する可能性があります。
合併症の兆候
糖尿病の足
医学において、糖尿病性足とは、糖尿病患者の下肢遠位部の組織における複雑な解剖学的および機能的変化のことです。 これは検討中の病理の中で最も恐ろしい合併症であり、多くの場合、壊疽、四肢切断、障害を引き起こします。
糖尿病の病歴がある場合は、足の健康状態を注意深く監視する必要があります。 糖尿病性足には、神経障害性（主な神経損傷）、虚血性（主な血管損傷と血流障害）、混合型の 3 つの主な形態があります。
専門家は、糖尿病性足に先行する患者の訴えの中で、不快な感覚、足の灼熱感や刺すような感覚、鳥肌、放電感などを特定しています。 歩くときにこれらの問題が消える場合、これは神経障害性足の糖尿病性足の発症の始まりを示します。 足が定期的に感覚を失う場合にも注意することが重要です。 歩行中または夜間に痛みを伴う感覚が直接発生する場合（ベッドの端から手足をぶら下げることでのみ落ち着くことができます）、これは「虚血性足」と呼ばれる虚血型の糖尿病性足の発症の始まりを意味します。
糖尿病性足の発症の始まりを示す兆候の中で、専門家は、脚の皮膚の白化または脚のシミの出現、この領域の皮膚の剥離と乾燥、皮膚上のさまざまな泡の出現を区別します。透明な液体、頻繁に発生するカルス、指の間の亀裂、脚の爪甲の変形、足の皮膚の角質化の肥厚、脚の小骨の自然骨折。 これらの兆候の少なくともいくつかに気付いた場合は、すぐに医師の助けを求めるべきです。
網膜症の兆候
糖尿病性眼科は、目の網膜の血管の変化によって現れ、網膜の微小循環の違反を引き起こします。 この障害は糖尿病性網膜症を引き起こします。 このような合併症は徐々に進行し、後の段階でも人にはほとんど気づかれないことがあります。
糖尿病性網膜症の主な兆候は次のとおりです。
- 目の前に「ハエ」が現れる。
- ぼやけた視界;
- 後期には視力が低下します。
- 硝子体と網膜の出血。
同時に、糖尿病性眼科は、網膜の非増殖性（背景）網膜症または増殖性網膜症という2つの主な形態で現れる可能性があります。 背景網膜症では、病理はまず第一に網膜そのものに関係します。 網膜の毛細血管が侵害されると、出血、網膜浮腫、代謝産物の沈着が発生します。 背景網膜症は高齢の糖尿病患者によく見られます。 視力が徐々に低下します。
その背景として、網膜への酸素供給不足が進行し続けると増殖網膜症が発症します。 この場合、網膜から硝子体へ成長する新しい血管の病理学的形成が存在します。 このプロセスは、硝子体の出血を引き起こし、人間の視力喪失の進行の急激な増加と不可逆的な失明につながります。 青年期では、このような合併症のある形態から別の形態への移行が数か月以内に起こり、その後、網膜剥離や完全な視力喪失が起こります。
脳症の兆候
糖尿病性脳症は、びまん性変性脳損傷により、糖尿病の合併症として発生します。 脳症の有病率は、糖尿病の種類とその症状、つまり病気の経過期間と重症度に直接依存します。 これは晩期合併症を指し、糖尿病の発症から 10 ～ 15 年後に発症します。
その直接の原因は、脳組織や血管の損傷を引き起こす、糖尿病に典型的な代謝障害です。 上記のプロセスは、脳活動の違反、認知機能の低下につながります。 脳症の発症は非常にゆっくりと起こるため、初期段階で症状を特定することが困難になります。
糖尿病性脳症の主な症状は次のとおりです。
- 頭痛やめまい;
- 情緒不安定、極度の疲労、睡眠障害、その他の神経衰弱性障害。
- 人の歩行が不安定になる。
- 物体を見ているときの物体の分岐、視界のかすみ、目の前で点滅する「ハエ」。
- 精神障害、うつ病障害。
- 混乱した心。
- 精神活動、記憶力、集中力の低下。
- 脳卒中、一過性虚血発作、その他の脳循環の病状。
- 発作の発生。
初期段階では臨床的合併症はほとんどなく、脳症が進行すると症状がより明確に現れ始めます。 どちらのタイプの糖尿病でも症状は同じです。
糖尿病によく伴うのは、アテローム性動脈硬化、動脈性高血圧、肥満です。 アテローム性動脈硬化症による血管の閉塞に関連して、虚血性脳卒中や心臓発作のリスクが増加します。 腎血管内の微小循環が障害されると、不可逆的な腎不全が発生し、最終的には腎機能の完全な停止につながります。 これにより、生涯透析による腎不全の代替療法が必要になります。
糖尿病性昏睡
糖尿病性昏睡は、糖尿病に苦しむ患者の体内の代謝プロセスの重大な違反です。 昏睡は、人の血中の糖レベルが大幅に上昇した場合と大幅に低下した場合の両方で発生する可能性があります。 この状態が存在しないと重篤な合併症が発生したり、死に至る可能性があるため、緊急の治療が必要です。
昏睡状態は段階的に進行しますが、むしろ急速に進行します。 昏睡状態に陥る最初の兆候は、昏睡状態に陥る 1 日以上前の失神、血糖値の急激な上昇、吐き気と嘔吐、眠気、腹部の痛みなどです。 糖尿病性昏睡のもう 1 つの症状は、患者の口からの鋭いアセトンの匂いです。 けいれん、喉の渇き、知覚過敏が起こることもあります。
低血糖性昏睡では、血液中の糖濃度が急激に低下します。 インジケーターは 1 リットルあたり 2.5 mmol 以下のレベルに達する可能性があります。 このような昏睡状態の明らかな症状の中で、過度の不安、患者の恐怖、脱力感、けいれん、血圧低下、意識喪失などが際立っています。 低血糖性昏睡の発症の前兆として次のようなことが考えられます。
- 一般的な倦怠感。
- 食欲不振。
- 下痢のいずれか。
- めまい、頭痛、頻脈。
この状態で支援が不足すると、非常に深刻な結果につながる可能性があります。 低血糖性昏睡は急速に進行するため、提供される援助は迅速でなければなりません。
一般の人は、患者の血圧の急激な低下、脈拍の弱まり、眼球の柔らかさによって糖尿病性昏睡を診断できます。 この状態の人を蘇生させることができるのは資格のある医師だけであるため、できるだけ早く救急車を呼ぶ必要があります。
研究室の標識
必要な臨床検査をすべて実施した後にのみ、患者の診断を確実に知ることができます。 糖尿病の臨床検査は、血糖値を測定することを目的としています。
入院前の人の集団検査中、または他の指標の緊急測定中に、血液中の糖が誤って検出される可能性があります。
最も一般的なのは空腹時に行われます。 通過するまでの8〜12時間は何も食べることができません。 また、献血の 1 時間前には飲酒や喫煙をしないでください。 この場合、1 リットルあたり最大 5.5 mmol のレベルが正常な指標とみなされます。 指標が1リットルあたり7 mmolに等しい場合、患者は追加の検査のために送られます。 この目的のために、耐糖能検査が実施されます。 これを行うために、患者は空腹時に献血し、その後コップ一杯の砂糖（水200ミリリットルに対して成人で75グラム）を飲み、その2時間後に再び血液検査を受けます。
身体が正常な状態にある場合、最初の分析では1リットルあたり最大5.5ミリモル、2回目の分析では1リットルあたり最大7.8ミリモルの結果が示されます。 指標がそれぞれ 1 リットルあたり 5.5 ～ 6.7 および 7.8 ～ 11.1 mmol の範囲にある場合、医師は患者の前糖尿病の発症について知ることができます。 これらの数値より高い値は糖尿病を示します。
また、人生の最後の 3 か月にわたる人間の血液中のグルコースの平均値を示す糖化ヘモグロビンに関する研究を実施することも慣例となっています。 標準は 5.7% 未満です。 値が 5.7 ～ 6.4% の範囲にある場合、2 型糖尿病を発症するリスクがあることを示します。 この場合、このリスクを軽減するための対策について医師に相談する必要があります。 糖化ヘモグロビンのレベルが 6.5% 以上の場合、糖尿病と診断される可能性が高くなりますが、確認が必要です。 糖尿病患者における糖化ヘモグロビンの推奨レベルは 7% 未満ですが、このレベルを超える場合は、医師と状況について話し合う必要があります。 糖化ヘモグロビンのレベルが 7% を超えると、医師は最適であると判断できることに留意する必要があります。
子供の症状
糖尿病は、幼児期を含むあらゆる年齢で発症する可能性があります。 新生児糖尿病も発生します。 これはこの病気の先天性のまれなケースです。 ほとんどの場合、小児では6〜12歳で発症します。 この時期の子供の代謝プロセスははるかに速く進行し、未形成の神経系の状態が血中のブドウ糖のレベルに影響を与える可能性があります。 赤ちゃんの年齢が低いほど、糖尿病はより困難になります。
糖尿病の発症を見逃さないために親が注意を払う必要がある主な症状の中で、医師は子供の場合に次のことを区別します。
- 喉の渇きと口の渇き。
- 嘔吐を伴う吐き気。
- 粘っこい尿を伴う頻尿。
- 体重減少と食欲の増加が同時に起こります。
- 視力の低下。
- 強い疲労感、脱力感、過敏症。
子供に上記の症状が少なくとも 1 つある場合、これが医師の診察を受ける理由になります。 複数の症状が同時に検出された場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。
小児の症状の中にも、糖尿病の典型的および非典型的な兆候が発生する可能性があります。 典型的な症状には、乳児の親が加齢に伴う尿失禁とよく混同する多尿症、多飲症、多食症、皮膚の乾燥とかゆみ、排尿後の性器のかゆみ、血液中の糖の量を分析すると1リットルあたり5.5ミリモルを超えるなどがあります。空腹の胃に血が出る。 疑いがある場合のタイムリーな診断は、病気を早期に特定し、必要な治療を開始するのに役立ち、合併症の発症を防ぎます。
在宅糖尿病の定義
糖尿病の経過は完全に無症状の場合もあります。 眼科医やその他の医師を訪問したときにランダムに検出されることがあります。 ただし、病状の存在を独立して推測できる兆候は数多くあります。 同時に、自宅で病気の種類を正確に判断することもできます。
健康な体では、食後の血糖値は上昇します。 この後 2 ～ 3 時間後に、このインジケーターは元の制限に戻るはずです。 これが起こらない場合、人には無視できない多くの症状が現れます。 これはすでに口渇、喉の渇き、非常に頻繁かつ多量の排尿、食欲の増加、無関心、けいれん、意識の霧と考えられています。 徐々に、人は以前は何の症状も現れなかった皮膚の乾燥に気づき始めます。
また、家庭でも、これまでに観察したことのないさまざまな奇妙な感覚によって、糖尿病の発症を疑うことができます。 2番目のタイプの糖尿病では、傷や引っ掻き傷の治りが悪くなり、肥満が発症します。 最初のタイプの病理では、食欲は非常に高いにもかかわらず、人は逆に劇的に体重を減らすことができます。 また、あらゆる種類の病気で、皮膚のかゆみ、顔の毛の増加、黄色腫（皮膚上の小さな黄色の腫瘍）の形成、手足の脱毛などが発生する可能性があります。
勤務先： ノヴォロシースク、医療センター「ネフロス」.
教育：1994 ～ 2000 年 スタヴロポリ国立医学アカデミー.
トレーニング：
- 2014年 - 州予算高等専門教育機関「クバン州立医科大学」に基づくフルタイムの「治療」高度トレーニングコース。
- 2014年 - スタヴロポリ州立医科大学に基づく「腎臓学」フルタイムの高度なトレーニングコース。
糖尿病 (DM) は、現代人類にとって最も一般的な病気の 1 つです。 男性も女性も子供も、この病気に罹患しない人は誰もいません。 そして、人の糖尿病はしばしば重度の合併症を引き起こし、障害をもたらし、場合によっては死に至る可能性があるため、この病気を過小評価すべきではありません。
病気の蔓延
糖尿病は例外的に現代の病気であり、私たちの文明の災いであり、炭水化物を豊富に含む食品が広く入手できるようになった高い生活水準への報復であるという意見があります。 しかし、そうではありません。糖尿病が何であるかは、古代世界、古代ギリシャやローマではよく知られていたからです。 「糖尿病」という用語自体はギリシャ語に由来します。 ギリシャ語から翻訳すると、「通過」を意味します。 この解釈は、糖尿病の主な兆候、つまり抑えられない喉の渇きと多量の排尿を反映しています。 したがって、人が摂取した液体はすべて体を通過するように見えました。
古代の医師は、患者がどのタイプの糖尿病に罹患しているかを判断することができ、最初のタイプの病気は不治で差し迫った死につながると考えられ、2番目のタイプの病気は食事と運動で治療されました。 しかし、ヒトのDMと膵臓、ホルモンのインスリンとの関係が確立されたのは20世紀になってからです。 その後、家畜の膵臓からインスリンを得ることが可能になりました。 これらの発見は、糖尿病におけるインスリンの広範な使用につながりました。
糖尿病は今日最も一般的な病気の 1 つです。 世界中で約 2 億 5,000 万人が糖尿病 (ほとんどが 2 型) を患っており、糖尿病を発症する人の数は増え続けています。 このため、糖尿病は医学的な問題だけでなく、社会的な問題にもなっています。 ロシアでは、この病気は人口の6％に見られ、一部の国では10人に1人がこの病気に罹っていると記録されています。 医師たちは、これらの数字は大幅に過小評価される可能性があると考えていますが。 実際、2番目のタイプの病気に罹っている人では、初期段階では病理の兆候は非常に弱く発現されます。 この要素を考慮すると、糖尿病患者の総数は 4 億人と推定されており、ほとんどの場合、成人で糖尿病と診断されますが、約 0.2% の小児もこの疾患に苦しんでいます。 将来の糖尿病の蔓延に関する予測は期待外れであり、2030 年には患者数が 2 倍になると予想されています。
2 型糖尿病の発生率には人種差があります。 真性糖尿病は、白人よりもモンゴロイドやネグロイド人種の代表者に多く発生します。
世界における糖代謝疾患の蔓延
説明
この病気は内分泌のカテゴリーに属します。 これは、糖尿病が内分泌腺の機能に関連する障害に基づいていることを意味します。 糖尿病の場合は、特別な物質であるインスリンの人体への影響を弱めることについて話しています。 糖尿病では、組織はその欠乏を絶対的または相対的に感じます。
インスリンの働き
このように、糖尿病の発症はインスリンと密接に関係しています。 しかし、それがどのような種類の物質で、どこから来て、どのような機能を発揮するのかを誰もが知っているわけではありません。 インスリンは特別なタンパク質です。 その合成は、人間の胃の下にある特別な内分泌腺である膵臓で行われます。 厳密に言えば、すべての膵臓組織がインスリンの産生に関与しているわけではなく、その一部のみがインスリンの生成に関与しています。 インスリンを産生する腺の細胞はベータ細胞と呼ばれ、腺の組織の間にある特別なランゲルハンス島にあります。 「インスリン」という言葉自体は、ラテン語で「島」を意味するinsulaという言葉に由来しています。
インスリンの働きは、炭水化物などの体にとって重要な物質の代謝と密接に関係しています。 人は食事からのみ炭水化物を摂取できます。 炭水化物はエネルギー源であるため、細胞内で起こる多くの生理学的プロセスは炭水化物なしでは不可能です。 確かに、すべての炭水化物が体に吸収されるわけではありません。 実際、体内の主な炭水化物はブドウ糖です。 ブドウ糖がなければ、体の細胞は必要な量のエネルギーを得ることができません。 インスリンはブドウ糖を吸収するだけではありません。 特に、その機能は脂肪酸を合成することです。
グルコースは単純炭水化物のカテゴリーに属します。 ベリー類や果物に多く含まれるフルクトース（果糖）もこのカテゴリーに属します。 摂取された果糖は肝臓でブドウ糖に代謝されます。 また、単糖（二糖類）には、普通の砂糖などの食品に含まれるスクロースや、乳製品に含まれる乳糖があります。 これらの種類の炭水化物もブドウ糖に分解されます。 このプロセスは腸内で行われます。
また、分子鎖の長い多糖類（炭水化物）も数多く存在します。 デンプンなどの一部の炭水化物は体内にほとんど吸収されませんが、ペクチン、ヘミセルロース、セルロースなどの他の炭水化物は腸内でまったく消化されません。 しかし、これらの炭水化物は消化プロセスにおいて重要な役割を果たし、他の炭水化物の適切な吸収を促進し、腸内細菌叢の適切なレベルを維持します。
グルコースが細胞の主なエネルギー源であるという事実にもかかわらず、ほとんどの組織はグルコースを直接得ることができません。 この目的のために、細胞はインスリンを必要とします。 インスリンなしでは存在できない臓器はインスリンに依存しています。 インスリンなしでグルコースを受け取ることができる組織はごくわずかです (これらには、たとえば脳細胞が含まれます)。 このような組織はインスリン非依存性と呼ばれます。 一部の臓器では、ブドウ糖が唯一のエネルギー源です（たとえば、同じ脳の場合）。
何らかの理由で細胞にインスリンが不足すると、どのような結果が生じますか? この状況は、2 つの主な悪影響の形で現れます。 まず、細胞はグルコースを受け取ることができなくなり、飢餓に陥ります。 したがって、多くの臓器や組織が適切に機能できなくなります。 一方、未使用のブドウ糖は体内、主に血液中に蓄積します。 この状態は高血糖と呼ばれます。 確かに、過剰なグルコースは通常、グリコーゲンとして肝臓に貯蔵されます（必要なときに血液に再利用できます）が、グルコースをグリコーゲンに変換するプロセスにはインスリンも必要です。
正常な血糖値の範囲は 3.3 ～ 5.5 mmol/L です。 食事をすると常に血糖値が短時間上昇するため、この値は空腹時に血液を採取したときに決定されます。 過剰な糖分は血液中に蓄積し、その性質に重大な変化、つまり血管壁への糖分の沈着を引き起こします。 これは循環器系のさまざまな病状の発症につながり、最終的には多くの身体システムの機能不全につながります。 このプロセス、つまり血液中の過剰なグルコースの蓄積が糖尿病と呼ばれます。
糖尿病の原因とその種類
この病気の発症メカニズムは、主に 2 つのタイプに分類されます。 最初のケースでは、過剰なグルコースの発生により、膵臓によるインスリン産生が減少します。 この現象は、膵臓の炎症 - 膵炎など、さまざまな病理学的過程によって現れる可能性があります。
別の種類の糖尿病は、インスリン産生が低下していないが正常範囲内（またはそれをわずかに超えている）である場合に観察されます。 この場合の糖尿病の発症の病理学的メカニズムは異なります - インスリンに対する組織感受性の喪失です。
最初のタイプの糖尿病は 1 型糖尿病と呼ばれ、2 番目のタイプの糖尿病は 2 型糖尿病と呼ばれます。 1 型糖尿病はインスリン依存性と呼ばれ、2 型糖尿病は非インスリン依存性と呼ばれることもあります。
妊娠糖尿病、MODY糖尿病、潜在性自己免疫糖尿病など、他の種類の糖尿病もあります。 ただし、これらは 2 つの主要なタイプよりもはるかにまれです。
さらに、尿崩症は糖尿病とは分けて考慮する必要があります。 これは、尿の量が増える（多尿）病気の名前ですが、高血糖が原因ではなく、腎臓や下垂体の病気など、他の種類の原因によって引き起こされます。
真性糖尿病には共通の特徴がありますが、両方の主要なタイプの糖尿病の症状と治療は一般に大きく異なります。
2 つのタイプの糖尿病 - 独特の特徴
| サイン | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 |
| 患者の年齢 | 通常30歳未満 | 通常40歳以上 |
| 患者の性別 | 主に男性 | 主に女性 |
| 糖尿病の発症 | 急性 | 徐々に |
| インスリンに対する組織の感受性 | 普通 | 削減 |
| インスリンの分泌 | 初期段階 - 減少、重度の糖尿病 - 存在しない | 初期段階 - 増加または正常、重度の糖尿病では - 減少 |
| インスリンによる糖尿病の治療 | 必要 | 初期段階では必要ありませんが、重篤な場合には必要です |
| 患者の体重 | 初期段階では正常、その後減少 | 通常は高い |
インスリン依存性糖尿病
この糖尿病は、この病気の患者総数のうち 10 人に 1 人に発生します。 ただし、2 つのタイプの糖尿病のうち、1 型糖尿病が最も重度であると考えられており、より生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
最初のタイプの糖尿病は、原則として後天性の病状です。 膵臓の機能不全によって引き起こされます。 腺の機能不全に続いて、インスリン生成量の減少が起こり、糖尿病が引き起こされます。 なぜ腺は機能しなくなるのでしょうか? この現象はさまざまな理由で発生しますが、ほとんどの場合、腺の炎症によって発生します。 ほとんどの場合、急性全身性ウイルス感染とその後の自己免疫プロセスによって引き起こされ、免疫系が膵臓の細胞を攻撃し始めます。 また、最初のタイプの糖尿病は、腫瘍性疾患の結果として発生することがよくあります。 この病気の発症を促進する重大な要因は遺伝的素因です。 さらに、他の状況も最初の形態の DM の発生に影響します。
- その人がさらされているストレス
- 膵臓細胞の低酸素症、
- 不適切な食事（脂肪が豊富でタンパク質が少ない食事）。
ほとんどの場合、インスリン依存症の発症は若い年齢（30歳まで）に発生します。 しかし、高齢者もこの病気に罹らないわけではありません。
1 型糖尿病はどのようにして発症しますか?
この病気は急性の初期段階を特徴とするため、通常、糖尿病の最初の兆候は気づきやすいものです。 糖尿病の主な症状は、激しい喉の渇き、大量の水を摂取することです。 したがって、放出される尿の量（多尿）も増加します。 患者の尿は、ブドウ糖の含有量が増加しているため、通常、甘い味がします。 この症状は尿中のブドウ糖濃度の上昇であり、血糖と呼ばれます。 血糖の発症は、血液中の糖濃度が10 mmol / lを超えると観察されます。 同時に、腎臓のフィルターがブドウ糖を除去できなくなり、ブドウ糖が尿中に流れ込み始めます。 ただし、一部の腎臓病変では、血糖値が正常であっても尿中の糖が観察されることが多いため、このパラメーター、つまり尿中のブドウ糖含有量の増加は糖尿病の決定的な兆候ではありません。
また、糖尿病は食欲の病的な増加（多食症）によって現れます。 この現象は簡単に説明できます。グルコースが細胞に入らないため、体は継続的なエネルギー不足を経験し、飢餓状態の組織がこれを脳に信号を送るからです。 しかし、食物を継続的に使用すると、患者の体重は増加せず、減少します。 この病気の他の兆候としては、重度の疲労と衰弱、皮膚のかゆみ、持続的な頭痛、血圧の上昇、視覚障害などがあります。 尿を分析すると、その中にアセトンが検出されますが、これは細胞が蓄積した脂肪を使用した結果です。 しかし、アセトンは尿中に排泄されることが多く、炎症などの他の多くの病気でも発生します。 特に尿中のアセトンが子供に現れることがよくあります。 したがって、この状況は糖尿病の決定的な症状として考慮されるべきではありません。
血糖値の変動により、血糖値が異常に高くなったり低くなったりすることが多く、その結果、低血糖性昏睡や高血糖性昏睡が引き起こされます。 これらの症状は多くの場合、患者の死につながります。
一般的な糖尿病症候群はレイノー症候群であり、これには以下が含まれます。
- 強皮症、
- アテローム性動脈硬化症、
- 関節周囲炎、
- 閉塞性血栓血管炎、
- 手足の冷えやしびれ、
- 手の痛み。
最初の型の糖尿病は不治であるだけでなく、死に至る可能性もあります。 患者が治療を受けないと、インスリン依存性糖尿病はケトアシドーシスや糖尿病性昏睡などの合併症に変化し、必然的に死に至ることになります。 血液中の糖の濃度に応じて、糖尿病の段階は軽度、重度、または中程度とみなされます。
インスリン依存性糖尿病の段階
糖尿病の診断
病気の最初の症状が現れた場合、これができるだけ早く医師の助けを求める理由になります。 最初の型の糖尿病の存在を診断し、それを治療するためにどのような手段を使用できるかを決定できるのは医師だけです。 糖尿病の治療を初期段階で開始すると、合併症の可能性が低くなります。
ただし、病気の存在を疑うだけでは十分ではなく、正確な診断が必要です。 糖尿病を診断するには多くの方法が使用されます。 まず第一に、これは空腹時の血液中のグルコースのレベル、つまりインスリンのレベルを測定することです。 体内の高レベルのグルコースを伴う糖尿病では、糖が尿中に排泄され始めます。 これは、腎臓がブドウ糖の濾過に対応できず、尿中に現れるためです。 したがって、尿糖検査を使用すると、糖尿病の存在を判断できます。
糖尿病を治療するにはどうすればよいですか?
残念ながら、今日の糖尿病は、膵臓機能障害の除去を目的とした効果的な治療法が開発されていないため、初期段階を含めて不治の病態の一つとなっています。 ただし、これはこの病気の予後が致命的であることを意味するものではありません。 それにもかかわらず、治療は本質的に対症療法のみであり、体内のグルコースレベルの安定化、付随する糖尿病の病状の治療です。
糖尿病に対するインスリン療法
このタイプの糖尿病の治療は、主に患者の体内にインスリンを導入することで行われます。 インスリンは、組織がグルコースを吸収するのを助け、血中のグルコースのレベルを下げます。 インスリンは消化管を通過する際に分解してしまうため、インスリンの導入は非経口（皮下）法のみで行われます。
最初の種類の糖尿病におけるインスリンの導入には、従来の注射器が最もよく使用されます。 ただし、現在では改良されたコンパクトなペン型注射器があります。 噴射ポンプも広く使用されています。 このタイプの注射器を使用すると、血液中へのインスリンの流れを正確に制御し、低血糖などの危険な合併症の発生を防ぐことができます。 シリンジポンプの人気は年々高まっています。
インスリンにはさまざまな種類があり、さまざまな基準に従って互いに異なります。
- アクションのスピード、
- クリーニングの程度、
- 生物学的起源。
医療用インスリンの濃度は 40 または 100 IU (国際単位) です。
治療の一環としての患者教育
糖尿病治療の重要な要素は患者教育です。 患者は、低血糖または高血糖の状態が現れた場合に何をする必要があるか、血糖値を常に監視する方法、食事を変更する方法を知っておく必要があります。 患者の親族もそのような情報を持っている必要があります。
ダイエット
糖尿病は代謝性疾患です。 したがって、その治療の重要な方法は、食品中の炭水化物の量を制限するという原則に基づいた食事療法です。 食事を守らないと、患者は重度の高血糖および低血糖の状態を発症して死亡する危険があります。
インスリン依存性糖尿病の食事は、患者の体内に入る炭水化物の基準を厳守することに基づいている必要があります。 糖尿病治療の実践において炭水化物を計算する便宜のために、特別な測定単位であるパン単位 (XE) が導入されました。 1 つの XE には、10 g の単純炭水化物、または 20 g のパンが含まれています。 1 日に消費される XE の量は、身体活動、患者の体重、病気の経過の重症度を考慮して、医師によって個別に選択されます。 インスリン依存性の糖尿病では、アルコール摂取は厳しく禁止されています。
インスリン非依存性糖尿病
このタイプの糖尿病が最も一般的です。 統計によると、糖尿病患者の約85％にみられます。 2 型糖尿病が若い年齢で発症することはほとんどありません。 中年や高齢者によく見られる症状です。
2 型疾患は、インスリン産生の欠如によって引き起こされるのではなく、インスリンと組織間の相互作用の破壊によって引き起こされます。 細胞はインスリンの吸収を停止し、血液中にグルコースが蓄積し始めます。 この現象の原因は完全には解明されていませんが、科学者によると、糖尿病の発症において重要な役割を果たしているのは次のとおりです。
- 腸内でのブドウ糖の吸収速度の変化、
- インスリンの破壊が促進され、
- 細胞内のインスリン受容体の数の減少。
特に、一部の病状では、体の免疫細胞がインスリン受容体を抗原として認識し、破壊することがあります。
糖尿病の発症の可能性に影響を与える主な状況は肥満です。 インスリン非依存性糖尿病患者の 80% が過体重であることから、これは統計によっても証明されています。
病気の発症に寄与する要因の中から、次のものを区別することもできます。
- 体を動かさない生活、
- 喫煙;
- アルコール依存症。
- 身体活動の欠如。
- 間違ったダイエット;
- ストレス;
- グルココルチコステロイドなどの特定の薬を服用している。
遺伝的素因と遺伝も重要な役割を果たします。 両親の少なくとも一方がインスリン非依存性糖尿病を患っている場合、その子供が成人後にこの疾患を患う確率は 80% です。
たとえ1つでも甘いものを過剰に摂取すると糖尿病につながる可能性があるという誤解があります。 実際、これはそうではなく、健康な人は一度にかなりの量のお菓子を食べることができ、これは健康に影響を与えません。 もう1つのことは、甘いものを絶えず摂取すると肥満につながることがよくありますが、過剰な体重はすでに糖尿病につながるプロセスを引き起こす可能性があります。
糖尿病の兆候
インスリン非依存性糖尿病は、長年にわたってゆっくりと発症します。 したがって、患者は糖尿病の最初の兆候に注意を払わないことが多く、加齢に伴う変化や過労が原因であると考えられます。 初期段階では、糖尿病の症状がまったくないことがよくあります。 したがって、糖尿病の最初の兆候は、血糖値の深刻な上昇によってのみ現れます。
インスリン非依存性糖尿病に典型的な一連の症状があります。 患者は、激しい喉の渇き、頻尿、夜間の不眠症、疲労、脱力感、日中の眠気に悩まされ始めます。
また、糖尿病の最初の兆候には次のような現象が含まれます。
- 傷の治りが遅い
- ぼやけた視界、
- 一時的または持続的なめまい、
- 手足のしびれやうずき、
- 皮膚炎。
一方、このような現象は他の病状でも発生することが多いため、糖尿病の種類の診断と決定は患者自身ではなく医師が行う必要があります。
治療がなければ、神経障害、腎症、網膜症、血管障害などの重篤な合併症が始まります。
炭水化物代謝の変化の隠れた症状は、タンパク質と脂肪酸の合成の減速です。 病気が進行するにつれて、病理の兆候が現れ、ますます顕著になります。 最終的に、血中のグルコースレベルの上昇は膵臓の働きに影響を及ぼし始め、インスリン合成のプロセスが中断されます。 ケトアシドーシスが発症し、尿中の水分と電解質の損失が増加します。
診断
糖尿病の最初の兆候が現れたら、必ず医師の診察を受ける必要があります。 この病気を診断する主な方法は、血糖値を調べる血液検査です。
血中のグルコースレベルを測定する主な方法は次のとおりです。
- 空腹時血糖値をチェックする
- 食後2時間後に血糖値を測ってみると、
- ブドウ糖負荷試験。
血糖値を測定する最も有名な血液検査は、朝の空腹時に行われます。 血液は指または静脈から採取されます。 通常、静脈からの血糖値はわずかに高くなります。 指の血液検査でのグルコースレベルは6 mmol / lを超えてはなりません。そうでない場合は、患者が糖尿病を患っている可能性が高くなります。 しかし、1回の血液検査の結果によると、ほとんどの場合診断は下されず、追加の研究が必要です。
診断を確定する際のもう一つの検査方法は、食後2時間後の血液検査です。 この場合、通常の糖レベルは11 mmol / lを超えてはなりません。 検査中により高いレベルが得られた場合、これは糖尿病の予備確認です。
また、糖尿病の場合には耐糖能検査が行われます。 この検査では、患者に空腹の状態でブドウ糖を溶かした水をコップ1杯飲み、血液中の糖濃度を測定します。 最初の測定はグラスを飲んだ直後に行われ、2番目の測定は2時間後に行われます。 次に、得られたパラメータを通常の特性 (11 mmol/l 未満) と比較します。
2時間後の空腹時血糖値とブドウ糖負荷試験を指と静脈から行います。
上記の 3 つのパラメータがすべて正常範囲外にある場合にのみ診断が下されることに留意してください。 通常、1 回の検査では診断を下すのに十分ではありません。
別のタイプの分析があります - 糖化ヘモグロビンの分析です。 現在まで、すべての兆候の中で最も正確であると考えられており、診断を行う際に WHO によって使用が推奨されています。 1日の中で急激に変化したり、状況（ストレス、食事の変化、運動、病気など）によって変動したりする血糖値とは異なり、糖化ヘモグロビンのレベルは非常に安定しています。 糖化ヘモグロビンの正常値は6%未満です。 6.5%を超えると、糖尿病になる可能性が100%に近づきます。
糖化ヘモグロビン (HbA1c) と平均空腹時血糖値の適合性
二次的な診断徴候は、尿中の糖とアセトンの存在です（ただし、これらの状態は糖尿病に限らずしばしば観察されます）。
治療
糖尿病と診断された場合、患者は内分泌専門医に相談する必要があります。 インスリン非依存性糖尿病の治療のために多くのツールや方法が開発されています。 一般に、この種の疾患の治療法は、インスリン依存性糖尿病の治療法よりも多様です。
主な治療法は薬物の使用です。 それらは次の 3 つの主なカテゴリに分類できます。
- インスリンの生成に影響を与えない薬剤。
- 血糖値に関係なく、膵臓細胞によるインスリンの産生を増加させる薬。
- 血糖値が上昇したときにインスリンの産生を増加させる薬。
また、重度の代償不全型の病気や他の薬物療法に抵抗性がある場合には、インスリンがよく使用されます（通常は他の薬物と組み合わせて）。
メトホルミン
インスリン非依存性糖尿病は、ほとんどの場合、インスリン生成に影響を与えない薬剤で治療されます。 これらの薬物のほぼすべてはビグアナイド化学物質のクラスに属します。 現在、ビグアニドは 1 つだけです。
メトホルミンの作用機序は多面的であり、その作用機序はまだ完全には理解されていません。 まず、メトホルミンは肝臓の貯蔵庫からのブドウ糖の摂取を減らします。 メトホルミンはまた、体内の代謝プロセスに有益な効果をもたらし、特に筋肉組織によるグルコースの消費を増加させます。
メトホルミンは現在、前糖尿病および軽度から中等度の糖尿病の治療の第一選択薬です。 この薬は、手頃な価格、副作用の少なさ、使いやすさにより人気を集めています。 メトホルミンを服用している場合、たとえ過剰摂取であっても、ほとんどの場合、低血糖症（低血糖）は起こりません。 ただし、これは単独療法、つまりメトホルミンのみによる治療の場合にのみ当てはまります。 他の薬を同時に服用すると、血糖値が著しく低下することがよくあります。
メトホルミンによる糖尿病治療は、通常、食事療法と同時に行われます。 そうしないと、治療効果がわずかになるか、まったくなくなってしまいます。 食事は、体内に入る炭水化物の量を減らすだけでなく、患者の体重を減らすように設計されています。これは、この要因が病気の発症に大きく寄与しているためです。
スルホニル尿素誘導体
もう 1 つの一般的な薬物クラスは、スルホニル尿素誘導体 (トルブタミド、グリベンクラミド、グリメピリド) に化学的に関連する薬物です。 これらは、メトホルミンが患者を助けない場合、または何らかの理由でメトホルミンの使用が不可能な場合に、中等度の糖尿病に使用されます。 スルホニル尿素誘導体の作用原理は、膵臓細胞の刺激に基づいており、これにより膵臓細胞はより多くのインスリンを産生し始めます。 二次的なメカニズムは、グルカゴン合成の抑制と肝臓からのグルコース放出に関連しています。 これらの資金の欠点は、間違った用量で低血糖症を引き起こす可能性が高いことです。
ダイエット
食事は、疾患のどの段階においても、インスリン非依存性糖尿病の治療において最も重要な要素の 1 つです。 ダイエットの基本は炭水化物の摂取量を減らすことです。 まず、体に最も吸収されやすい精製糖についてです。 難消化性繊維の摂取量を増やすことが推奨されます。これは、単純な炭水化物の吸収を防ぎ、消化プロセスを安定させ、腸内細菌叢の構成を改善するためです。
インスリン非依存性糖尿病の治療では、アルコールは避けるべきです。 これは、アルコールがインスリン生成や組織によるグルコース取り込みのプロセスなどの自然な代謝プロセスを混乱させるという事実によるものです。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病（妊娠性糖尿病）は、胎児を産む過程にある女性にのみ発症する病気です。 妊娠糖尿病の経過と症状は、インスリン非依存性糖尿病の経過と症状に似ています。 この病気は妊婦の 2 ～ 5% に発生します。 病状の典型的な予後は、妊娠完了後の自然消失です。 ただし、これは常に起こるわけではありません。 妊娠糖尿病は女性のインスリン非依存性糖尿病のリスクを高めることもわかっています。 さらに、妊娠糖尿病は妊娠の経過に悪影響を及ぼし、胎児の発育にさまざまな異常を引き起こし、新生児の体重増加につながる可能性があります。 妊娠糖尿病は、妊娠の開始前に出現した第 1 型および第 2 型の通常の真性糖尿病とは区別される必要があります。
SDモディ品種
インスリン依存性糖尿病と特徴は似ていますが、インスリン非依存性糖尿病の特徴もいくつか持っています。 これは、インスリン産生の減少を伴う自己免疫病理です。 糖尿病患者全体のうち、約 5% がこの種の疾患に罹患していると考えられています。 病理は多くの場合、思春期に現れます。 典型的なインスリン依存性 DM と比較して、MODY DM では患者のインスリンの必要性はそれほど高くありません。
DMステージ
糖尿病は、通常、徐々に発症する病状です。 糖尿病には 3 つの段階があります。 これらの段階を区別できる主なパラメータは、血漿中のグルコース濃度です。
糖尿病の段階と血糖値
別の分類基準は、病理に対する体の抵抗力です。 このパラメータを指定すると、補償ステージ、サブ補償ステージ、および非補償ステージを区別することができます。 非代償期の特徴は、尿中にアセトンが存在し、血中に高レベルのグルコースが存在することであり、これらは薬物療法にあまり反応しません。
前糖尿病
この状態は耐糖能障害と呼ばれることが多く、境界線の血糖濃度を特徴とします。 それはまだ完全に発達した病理またはその段階の1つではありませんが、時間の経過とともに糖尿病につながる可能性があります。 つまり、前糖尿病の発症の通常の予後は本格的な糖尿病です。
DMの予後
予後は病理の段階と糖尿病の形態に大きく依存します。 予後には、付随する糖尿病の病状も考慮されます。 現代の治療法により、血中の糖濃度を完全に正常化することが可能になり、それが不可能な場合でも患者の寿命を可能な限り延ばすことが可能になります。 予後に影響を与えるもう 1 つの要因は、特定の合併症の存在です。
合併症
SD自体は危険ではありません。 まず第一に、その合併症は危険であるため、この病気は適時に治療されなければなりません。 インスリン非依存性糖尿病の合併症は特に危険です。
糖尿病の合併症は、足の問題、腫れ、潰瘍の出現のみに限定されるという意見があります。 しかし実際には、高血糖値は循環系全体に影響を及ぼし、関連する多くの合併症を引き起こします。 その結果、ほぼすべての臓器に障害が発生し、まず次のような症状が起こります。
- 神経、
- 脳、
- 腎臓、
- 船舶、
- 心臓、
- 目、
DM の結果、多くの場合、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 糖尿病性昏睡。
- 高浸透圧性昏睡。
- 脳症;
- 眼症;
- 腎症;
- 多発性神経障害;
- 皮膚炎。
- 血管障害;
- ケトアシドーシス;
- 下肢の血液微小循環障害によって引き起こされる糖尿病性足症候群。
- 男性のインポテンツ。
- 女性の不妊症。
- うつ病と精神病。
患者の生命にとって特に危険なのは、低血糖または高血糖を引き起こす糖尿病性昏睡などの合併症です。
糖尿病の合併症には免疫系の障害も含まれ、その結果、体は結核などの非常に危険な感染症を含むさまざまな感染症に対してより脆弱になります。
ケトアシドーシス
ケトアシドーシスは、体に脂肪の代謝産物であるケトン体が蓄積する合併症です。 ケトアシドーシスは、病状、損傷、栄養失調を伴う糖尿病患者に最も多く発生します。 ケトアシドーシスは体の多くの重要な機能の侵害を伴うため、入院の必要があります。
低血糖症
低血糖症は、血液中のブドウ糖の量が異常に少ない合併症です。 グルコースは細胞にとって最も重要なエネルギー源であるため、この状態が続くと多くの臓器、そして何よりも脳の機能が停止する恐れがあります。 通常、低血糖が記録される閾値は 3.3 mmol / l です。
低血糖症の危機は通常、インスリン依存性糖尿病の症例に伴い発生します。 ストレス、アルコール摂取、血糖降下薬によって引き起こされる場合があります。 低血糖と闘う主な方法は、糖分を含む製品（砂糖、蜂蜜）を早期に摂取することです。 患者が意識を失った場合は、ビタミンB1を皮下注射し、次に40％ブドウ糖溶液を静脈内注射する必要があります。 あるいはグルカゴン製剤を筋肉内投与します。
高浸透圧性昏睡
この状態は、インスリン非依存性糖尿病の高齢者に最も頻繁に発生し、重度の脱水症状を伴います。 通常、昏睡に先立って、長期にわたる多尿が起こります。 この症状は、年齢とともに喉の渇きの感覚が失われることが多く、飲酒によって水分の損失を補えないため、高齢者に最もよく現れます。 高浸透圧性昏睡は病院での治療の重要な兆候です。
網膜症
網膜症は糖尿病の最も一般的な合併症です。 病状の原因は、網膜への血液供給の低下です。 このプロセスは多くの場合、目の他の領域に影響を与えます。 白内障の発症がよく観察されます。 糖尿病患者では、病気が一年ごとに網膜症の可能性が 8% 増加します。 20 年間病気を患っていると、ほぼすべての糖尿病患者が同様の症候群に悩まされます。 網膜症の危険性は、失明、眼球出血、網膜剥離の可能性の発症にあります。
多発性神経障害
多発性神経障害は、主に手足の皮膚の感度 (痛みや温度) の喪失を引き起こすことがよくあります。 さらに、これは治癒困難な潰瘍の形成につながります。 多発性神経障害の症状は、四肢のしびれや灼熱感です。 これらの現象は通常、夜間に激化します。
糖尿病の足
糖尿病によって引き起こされる循環障害は、心臓から最も遠い領域で最も強く感じられます。 人間の場合、そのような領域は足です。 糖尿病性足症候群には、化膿性および壊死性のプロセス、潰瘍、足領域の骨組織の病状の発生が含まれます。 病状が進行した場合、唯一の治療法は足の切断のみです。
防止
糖尿病は通常、不健康なライフスタイル、不適切な食事、身体活動の不足によって引き起こされます。 したがって、高齢者、特に糖尿病の遺伝的傾向が疑われる人は、常に自分のライフスタイルと健康状態を監視し、定期的に検査を受け、セラピストの診察を受ける必要があります。
これは、インスリンの絶対的または相対的な不足によって引き起こされる疾患で、血液および尿中のグルコース量の増加を伴う炭水化物代謝の違反、および他の代謝障害を特徴とします。
糖尿病の歴史
糖尿病については多くのことが書かれており、さまざまな著者の意見が異なり、日付を正確に挙げることは非常に困難です。 この病気に関する最初の情報は紀元前 3 世紀に現れました。 どうやら、古代エジプトの医師たちは彼のことをよく知っていたようで、もちろんギリシャの医師たちも彼のことをよく知っていました。 ローマ、中世ヨーロッパ、東の国々。 人々は糖尿病の症状を特定できましたが、病気の原因は不明で、糖尿病の治療法を見つけようとしましたが、結果は失敗し、糖尿病と診断された人は運命にありました。
「糖尿病」という用語は、紀元 2 世紀に生きたローマの医師アレティウスによって初めて導入されました。 彼はこの病気について次のように説明しました。「糖尿病はひどい苦しみで、男性にはあまり多くはありませんが、肉や手足が尿に溶けてしまいます。 患者は、開いた水道管を通る場合など、絶えず水を連続的に排泄します。 人生は短く、不快で苦痛であり、喉の渇きは飽くなきものであり、水分摂取量は過剰であり、さらに糖尿病が進行しているため、尿の量に見合っていない。 彼らの水分摂取と排尿を妨げるものは何もありません。 短期間水分摂取を拒否すると、口が渇き、皮膚や粘膜が乾燥します。 患者は吐き気を催し、興奮し、短期間で死亡します。」
当時、この病気は外部の兆候によって診断されていました。 治療は病気の重症度と患者の年齢によって異なります。 患者がIDDM（インスリン依存性糖尿病または1型）の子供または若者である場合。 その後、彼は糖尿病による昏睡状態で急死する運命にあった。 この病気が40〜45歳以上の成人で発症した場合（現代の分類によれば、インスリン非依存性糖尿病（NIDDM）または2型糖尿病です）、そのような患者は治療を受けました。 というか、食事、運動、漢方薬の助けを借りて生き続けていたのです。
糖尿病はギリシャ語で「ディアバイノ」という意味で「通過する」という意味です。
1776年 英国の医師ドブソン (1731-1784) は、患者の尿の甘さはその中に含まれる糖の存在と関係していることを発見し、その日から実際に糖尿病は糖尿病と呼ばれるようになりました。
1796年以来 医師たちは糖尿病患者のための特別な食事の必要性について話し始めました。 患者のために、炭水化物の一部を脂肪に置き換える特別な食事が提案されました。 運動は糖尿病の治療法として使われ始めました。
1841年 尿中の糖を測定する方法を最初に開発した。 その後、彼らは血液中の糖のレベルを測定することを学びました。
1921年 なんとか最初のインスリンを投与することができました。
1922年 インスリンは患者の治療に使用されました。 糖尿病の糖尿病。
1956年 インスリン分泌を刺激するいくつかのスルホニル尿素薬の特性が研究されています。
1960年 ヒトインスリンの化学構造が確立されました。
1979年 遺伝子工学によるヒトインスリンの完全合成が行われた。
糖尿病の分類
尿崩症。この疾患は、抗利尿ホルモン (バソプレシン) の絶対的または相対的欠乏によって引き起こされ、排尿の増加 (多尿) と口の渇き (多飲) を特徴とします。
糖尿病は慢性疾患であり、主に炭水化物（ブドウ糖）および脂肪の代謝障害を特徴とします。 程度は低いがタンパク質。
- タイプ 1 (IDSD):
このタイプの糖尿病はインスリン欠乏と関連しているため、インスリン依存性 (IDDM) と呼ばれます。 損傷した膵臓はその機能を果たせなくなり、インスリンをまったく産生しないか、またはインスリンの産生量が非常に少ないため、入ってくるブドウ糖の最小量さえ処理できず、その結果、血糖値が上昇します。 患者の年齢は問われませんが、30歳未満の患者が多く、通常は痩せており、兆候や症状が突然現れる傾向があります。 このタイプの糖尿病の人は、高血糖やケトアシドーシス（尿中の高レベルのケトン体）を予防し、生命を維持するためにインスリンを補充する必要があります。
- タイプ 2 (INSD):
このタイプの糖尿病は、十分な量のインスリンが、場合によっては大量に生成されるため、インスリン非依存性 (NIDDM) と呼ばれますが、組織がインスリンに反応しなくなるため、まったく役に立たなくなる可能性があります。
この診断は通常、30 歳以上の患者に対して行われます。 彼らは肥満であり、古典的な症状は比較的少ないです。 ストレス期間を除いて、ケトアシドーシスになる傾向はありません。 それらは外因性インスリンから独立しています。 治療には、インスリンに対する細胞の抵抗性（抵抗性）を低下させる錠剤製剤や、膵臓のインスリン分泌を刺激する薬剤が使用されます。
- 妊娠糖尿病:
耐糖能異常は妊娠中に発生するか、妊娠中に検出されます。
- 他の種類の糖尿病および耐糖能異常:
二次、後:
- 膵臓の病気（慢性膵炎、嚢胞性線維症、ヘモクロマトーシス、膵臓切除術）。
- 内分泌障害（先端巨大症、クッシング症候群、原発性アルドステロン症、グルカゴノーマ、褐色細胞腫）;
- 薬物および化学物質の使用（一部の降圧薬、サイアザイド含有利尿薬、グルココルチコイド、エストロゲン含有薬、向精神薬、カテコールアミン）。
つながっている：
- インスリン受容体の異常。
- 遺伝性症候群（高脂血症、筋ジストロフィー、ハンチントン舞踏病）。
- 混合状態（栄養失調 - 「熱帯性糖尿病」。
糖尿病の症状
糖尿病の原因
糖尿病は遺伝的欠陥によって引き起こされることが確立されており、糖尿病は罹患しないこともしっかりと確立されています。 IDDM の原因は、さまざまな要因の影響下でベータ細胞が死滅することにより、インスリン産生が減少したり、さらには停止したりすることです（たとえば、自己免疫プロセス。これは、自分自身の正常な細胞に対して抗体が産生され、細胞を破壊し始めることです）彼ら）。 4 倍の頻度で発生する NIDDM では、通常、ベータ細胞は活性が低下したインスリンを産生します。 脂肪組織の冗長性により、その受容体のインスリンに対する感受性が低下します。
- 遺伝的素因が最も重要です！ あなたの父親または母親が糖尿病を患っていた場合、あなたも糖尿病になる可能性は約30％であると考えられています。 両親が病気の場合は - 60%。
- 糖尿病の次に主な原因は肥満であり、これは NIDDM (2 型) 患者に最も一般的です。 人がこの病気に対する遺伝的素因について知っている場合。 次に、病気のリスクを減らすために体重を厳密に監視する必要があります。 同時に、たとえ重度の肥満であっても、肥満の人全員が糖尿病を発症するわけではないことは明らかです。
- 膵臓の一部の病気。その結果、ベータ細胞が損傷します。 この場合、トラウマが引き金になっている可能性があります。
- 神経ストレスは悪化要因です。 遺伝的素因と過体重を持つ人々にとって、感情的な過度の緊張やストレスを避けることが特に必要です。
- ウイルス感染症（風疹、水痘、流行性肝炎およびインフルエンザを含むその他の疾患）。悪化した遺伝を持つ人々の病気の発症の引き金となる役割を果たします。
- 年齢も危険因子です。 人が高齢であればあるほど、恐れる理由は大きくなります。 糖尿病。 遺伝的要因は年齢とともに決定的なものではなくなります。 肥満は最大の脅威であり、通常は免疫系を弱める高齢や過去の病気と相まって、主に2型糖尿病の発症につながります。
糖尿病は甘党が発症すると考えている人が多いです。 これはほとんどが迷信ですが、過剰摂取は過剰な体重を引き起こし、その後肥満につながり、2 型糖尿病のきっかけとなる可能性があるという理由だけであれば、ある程度の真実もあります。
まれに、ホルモン障害によって糖尿病が引き起こされることもありますが、特定の薬物の使用後や長期のアルコール乱用の結果として起こる膵臓の損傷によって糖尿病が引き起こされる場合もあります。 多くの専門家は、インスリンを産生する膵臓のベータ細胞がウイルスによって損傷を受けると、1 型糖尿病が発生する可能性があると考えています。 これに応答して、免疫系は島状と呼ばれる抗体を生成します。 正確に定義された原因であっても、絶対的なものではありません。
正確な診断は血糖検査に基づいて確立できます。
糖尿病の診断
診断は以下に基づいて行われます。
- 糖尿病の古典的な症状の存在：尿中の水分摂取量と排泄量の増加、尿中のケトン体の排泄、体重減少、血糖値の上昇。
- 測定を繰り返すと空腹時血糖値が上昇します（通常3.3〜5.5 mmol / l）。
糖尿病が疑われる患者を検査するための特定のアルゴリズムがあります。 体重が正常で、合併症のない健康な人は、血液および尿中のブドウ糖レベル（空腹時）を検査します。 正常値が得られたら、糖化ヘモグロビン (GH) の追加分析が必須です。 糖化ヘモグロビンの割合は、研究前の 2 ～ 3 か月間における患者の血液中のグルコース濃度の平均レベルを反映しています。 糖尿病治療をモニタリングする場合、糖化ヘモグロビンレベルを 7% 未満に維持し、GH レベルが 8% になった時点で治療を再検討することが推奨されます。
高レベルの糖化ヘモグロビンを受けた場合（健康な患者のスクリーニング）、ブドウ糖（75 g）を負荷してから 2 時間後に血中のブドウ糖レベルを測定することが推奨されます。 この検査は、血糖値が正常より高いにもかかわらず、糖尿病の兆候を示すほど高くない場合に特に必要です。 検査は一晩絶食（少なくとも12時間）した後の朝に行われます。 300 mlの水に溶解した75 gのグルコースを摂取した2時間後のグルコースの初期レベルを測定します。 通常（グルコースの負荷直後）、血液中のグルコース濃度が増加し、インスリンの分泌が刺激されます。 これにより、血液中のグルコース濃度が低下し、健康な人では2時間後にそのレベルが実質的に元のレベルに戻り、正常に戻らず、糖尿病患者では初期値を2倍超えます。
境界線上に耐糖能障害がある人の診断を確定するには、インスリンを測定します。 正常なインスリンレベルは 15 ～ 180 pmol/l (2 ～ 25 mcd/l) です。
医師は、Cペプチド、ランゲルハンス島のベータ細胞に対する抗体、インスリンに対する抗体、GADに対する抗体、レプチンの測定など、追加の研究を処方する場合があります。 これらのマーカーを測定することで、1 型糖尿病の症状が 2 型として隠蔽されている場合でも、97% のケースで 1 型糖尿病と 2 型糖尿病を区別することができます。
糖尿病の合併症
糖尿病性神経障害
神経障害は末梢神経の損傷です。 神経系の末梢だけでなく中枢構造にも損傷を与える可能性があります。 患者は次のことを懸念しています。
- しびれ;
- 鳥肌が立つような感覚。
- 手足のけいれん。
- 脚の痛みは、安静時や夜間に悪化し、歩くと良くなります。
- 膝のけいれんが減少する、またはなくなる。
- 触覚や痛みに対する感度が低下します。
糖尿病の足
糖尿病の合併症の治療
糖尿病は通常は不治の病です。 正常な血糖値を維持することによってのみ、この病気の合併症を予防または軽減できます。 まず第一に、適切な食事が必要です。
NIDDM 患者の治療手順
- 食事はIDDMよりも厳格です。 食事は時間内にかなり自由に行うことができますが、砂糖を含む製品は厳密に避けなければなりません。 脂肪とコレステロール。
- 適度な身体活動。
- 医師の処方に従って血糖降下薬を毎日服用します。
- 血糖コントロールは週に数回、できれば1日に1回。
NIDDM (2 型糖尿病) の治療が優先されます。
- 血糖のコントロール。
- 薬の投与量を最小限に抑えます。
- 耐糖能を損なわない薬剤で高血圧（血圧の上昇）と脂質（脂肪）レベルを軽減します。
IDDM (1 型糖尿病) 患者の治療手順
- 毎日インスリン注射！！！
- 食事は NIDDM よりも多様ですが、特定の種類の食品には制限があります。 食事の量はパン単位 (XE) に変換され、厳密に定義する必要があり、食事によってインスリン注射の計画 (つまり、いつ、どのくらいの量を注射するか) が決まります。 ダイエットはハードでも緩めでも構いません。
- 普遍的な身体活動 - 筋肉の緊張を維持し、血糖値を下げるため。
- 血糖値を 1 日 3 ～ 4 回、できればもっと頻繁にコントロールしてください。
- 尿中の糖とコレステロールのコントロール。
発見されたら 低血糖症（血糖値の低下）、患者自身で簡単に治療できます。 軽度の低血糖の場合は15gで十分です。 単純な炭水化物（120gなど）。 無糖のフルーツジュースまたは非ダイエットソフトドリンク。 低血糖の症状がより顕著な場合は、15〜20gをすぐに摂取する必要があります。 単純炭水化物以降15〜20g。 薄いドライビスケットやパンなどの複雑な形状。 意識のない患者には絶対に水分を与えてはいけません。 この状況では、より粘度の高い砂糖源（蜂蜜、グルコースジェル、アイシングスティック）を頬の後ろまたは舌の下に注意深く置くことができます。 あるいは、1 mg を筋肉内に投与することもできます。 グルカゴン。 グルカゴンは肝臓への影響により、間接的に血糖値の上昇を引き起こします。 病院の環境では、ブドウ糖の静脈内投与 (D-50) がおそらくグルカゴンよりも容易に利用可能であり、その結果、意識が迅速に戻ります。 患者および家族は、特に軽度の低血糖症を治療する場合、過剰摂取をしないよう指導されるべきである。
処方された薬を助けるのが漢方薬です。
高血糖（血糖値が上昇）が発生した場合の対処方法
追加のインスリンまたは錠剤の血糖降下薬を導入する必要があります。
糖尿病患者が知っておくべき情報の概要。
この一連のスキルと能力は、主にインスリン投与を受けている患者に必要です。
- 自分の病気の性質と、それが引き起こす可能性のある影響について理解しておく必要があります。
- さまざまな種類のインスリン (1 型の場合)、血糖降下薬 (2 型の場合)、慢性合併症から保護する薬、ビタミン、ミネラルについて理解する必要があります。
- 栄養補給、インスリン注射または錠剤の投与を厳守する必要があります。
- 製品の特性を理解し、どの製品に炭水化物が多く含まれているか、どのタンパク質、繊維、脂肪が含まれているかを知る必要があります。 特定の製品が血糖値をどれだけ速く上昇させるかを知っておく必要があります。
- あらゆる身体活動を慎重に計画する必要があります。
- 血糖計や視覚的な血糖値と尿糖の検査ストリップを使って糖尿病を自己管理する方法を学ぶ必要があります。
- 糖尿病に伴って発生する急性および慢性の合併症に注意する必要があります。
- 定期的に足の裏をチェックしてください。
- 足の怪我をタイムリーに治してください。
- 毎日足を温水で洗い、軽くたたいて乾かします。 石鹸は「小児用」などの中性洗剤を使用してください。
- ハサミの刃で皮膚を傷つけないように、爪は短すぎず、半円ではなく真っ直ぐに切り、爪の角を切ったり丸めたりしないでください。 凹凸を滑らかにするには、爪やすりを使用します。
- 緩い靴を履いて、擦れないように慎重に新しい靴を履き慣らしてください。 汗をよく吸収する素材の靴下やストッキングを着用しましょう。 化繊製品の代わりに、綿やウールを使用してください。 血液循環を妨げるようなきつめのゴムバンドが付いた靴下を着用しないでください。
- 靴に小石や砂粒などが付着していないか確認してください。
- 足を損傷や切り傷から保護し、石の上を歩かないようにし、裸足で歩かないようにしてください。
- 温熱パッドや石膏は使用しないでください。 足を急かさないでください。お湯で足を洗い、たこを柔らかくしてください。
- 毎日足用保湿剤を使用してください。 足裏にクリームを塗り、足指の間にタルカムパウダーを塗ります。
- 事前に紙の小道を準備して、夕方に靴を購入します（夕方までに足が多少腫れます）。購入した靴にそれを入れて、小道の端が曲がっていないことを確認する必要があります。
- かかとは3〜4cmを超えてはいけません。
- 自己治療をしないでください。
- 「糖尿病足」の診療所を訪ねてください。
ご存知のとおり、糖尿病患者は多くの製品の摂取を制限する必要があります。 許可されている食品、推奨されている食品、禁止されている食品の詳細なリストを確認してください。 しかし、NIDDMでは体重が過剰であるため、食事療法をより厳密に遵守する必要があり、IDDMでは炭水化物の摂取量がインスリンの投与によって調整されるため、この問題には議論の余地があります。
最もよく使用される製品は、次の 3 つのカテゴリに分類できます。
- カテゴリー 1 - これらは制限なく摂取できる製品です。 これらには、トマト、キュウリ、キャベツ、グリーンピース（大さじ3杯以下）、大根、大根、新鮮なキノコまたは漬けたキノコ、ナス、ズッキーニ、ニンジン、野菜、インゲン、スイバ、ほうれん草が含まれます。 飲める飲み物の中から：甘味料入りの飲み物、ミネラルウォーター、砂糖やクリームを含まない紅茶やコーヒー（甘味料を追加することもできます）。
- カテゴリー 2 - これらは限られた量で消費できる製品です。 これらには、赤身の牛肉および鶏肉、赤身の魚、赤身の茹でたソーセージ、果物（カテゴリー 3 に属する果物を除く）、ベリー、卵、ジャガイモ、パスタ、シリアル、牛乳および脂肪分 2% 以下のケフィアが含まれます。 、カッテージチーズの脂肪含有量が4％以下、できれば添加物を含まないもの、低脂肪チーズ（30％未満）、エンドウ豆、豆、レンズ豆、パン。
- カテゴリー 3 - 食事から完全に除外することが望ましい製品。 これらには、脂肪の多い肉、鶏肉、ラード、魚が含まれます。 燻製肉、ソーセージ、マヨネーズ、マーガリン、クリーム。 脂肪の多い種類のチーズとカッテージチーズ。 油漬けの缶詰食品、ナッツ、種子、砂糖、蜂蜜、あらゆる菓子類、アイスクリーム、ジャム、チョコレート、 ブドウ、バナナ、柿、ナツメヤシ。 飲み物については、砂糖入りの飲み物、ジュース、アルコール飲料の使用は固く禁止されています。
尿崩症
頻繁かつ多量の排尿（多尿）、口の渇き（多飲）は、夜間に患者を悩ませ、睡眠を妨げます。 一日の尿量は6～15リットルです。 さらに、尿は軽いです。 食欲不振、体重減少、イライラ、不眠症、疲労、皮膚の乾燥、発汗の減少、胃腸管の機能障害などが見られます。 おそらく、子供の身体的および性的発達の遅れです。 女性の場合、月経周期の違反、男性の場合、効力の低下が発生する可能性があります。
原因は、急性および慢性の感染症、腫瘍、損傷、視床下部-下垂体系の血管病変である可能性があります。 一部の患者では、病気の原因が依然として不明です。
尿崩症の診断
診断は、尿沈渣に病理学的変化がない場合の多飲（喉の渇き）と多尿（排尿量の増加）の存在に基づいて行われます。 生命予後は良好です。 ただし、完全に回復することはまれです。
尿崩症の治療
治療は、病気の原因の除去（腫瘍の除去、神経感染の除去）と回復療法を目的としています。 合併症を防ぐためには、飲酒計画を守り、塩分摂取量を制限する（喉の渇きを増やさないようにする）ことが必要です。
尿崩症の合併症
水分摂取が制限されると、患者は頭痛、皮膚や粘膜の乾燥、吐き気、嘔吐、発熱、精神障害、頻脈（心拍数の増加）などの脱水症状を発症します。
糖尿病の予防
糖尿病は主に遺伝性の病気です。 特定されたリスクグループにより、今日の人々に正しい方向を示し、健康に対する不用意で軽率な態度に対して警告することが可能になります。 糖尿病は遺伝性と後天性の両方の可能性があります。 いくつかの危険因子が組み合わさると、糖尿病の可能性が高まります。インフルエンザなどのウイルス感染症を頻繁に患う肥満患者の場合、この確率は悪化した遺伝を持つ人の場合とほぼ同じです。 したがって、危険にさらされているすべての人は警戒する必要があります。 11月から3月は糖尿病が多く発症するため、特に注意が必要です。 この期間中、あなたの状態がウイルス感染症と間違われる可能性があるという事実により、状況は複雑になります。
糖尿病の一次予防
一次予防では、糖尿病の予防を目的とした対策が行われます。ライフスタイルの変更と糖尿病の危険因子の除去であり、将来糖尿病を発症するリスクが高い個人または集団のみを対象とした予防策です。
NIDDM の主な予防策には、成人の合理的な栄養補給、身体活動、肥満の予防とその治療が含まれます。 消化しやすい炭水化物（精製砂糖など）を含む食品や動物性脂肪が豊富な食品は制限するか、食事から完全に排除する必要があります。 これらの制限は主にこの疾患のリスクが高い人に適用されます：糖尿病にとって好ましくない遺伝、肥満（特に糖尿病性遺伝と組み合わされた場合）、アテローム性動脈硬化症、高血圧、さらには妊娠糖尿病や妊娠中に過去に耐糖能障害を患っていた女性、体重4500g以上の胎児を出産した女性が対象です。 または、その後胎児死亡を伴う病的妊娠をした人。
残念ながら、言葉の完全な意味で糖尿病を予防する方法はありませんが、免疫学的診断法の開発に成功しており、その助けを借りて、依然として糖尿病を背景に糖尿病を発症する可能性を初期段階で特定することが可能です。完全な健康状態。
糖尿病の二次予防
二次予防は、糖尿病の合併症を予防すること、つまり病気を早期にコントロールし、進行を防ぐことを目的とした対策を提供します。 .
