Полипы цервикального канала: что это и как лечить. Эффективные методы лечения полипов цервикального канала у женщин Полип цервикального канала шейки матки обсуждение

Очень распространенной гинекологической патологией являются полипы цервикального канала шейки матки, которым в числе доброкачественных ее образований принадлежит одно из первых мест. Среди пациенток с гинекологическими заболеваниями они составляют около 23%, а в 68% случаев сочетаются с другими патологическими состояниями женских половых органов.

Причины возникновения

В настоящее время причины возникновения полипа цервикального канала изучены недостаточно, несмотря на проведение многочисленных исследований. Существуют различные предположения об участии в их возникновении воспалительных процессов в половых органах, гормонального дисбаланса или сочетания этих двух причин.

Основными причинными и предрасполагающими факторами значительное число исследователей считают:

1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки придатков, влагалища, шейки матки (хронические , кольпиты, ), повреждения последней при родах, а также изменения, возникшие в результате деструктивных методов ее лечения и частых абортов.
2. Инфекции, передающиеся половым путем, длительно сохраняющееся инфицирование половых путей условно патогенными микроорганизмами (энтерококк, кишечная палочка, стафилококк и др.) в сочетании со снижением количества лактобактерий.
3. Изменение качества и количества лактобацилл, результатом чего является уменьшение выработки ими перекиси водорода и, соответственно, снижение защитной (от инфекции) функции слизи.
4. Неполноценность локальных (на уровне канала шейки матки) иммуннозащитных механизмов, подтверждающаяся их дисбалансом, который проявляется в увеличении иммуноглобулинов G, M, A в сочетании со снижением секреторного иммуноглобулина.

Виды и симптомы

Полипы шеечного канала матки представляют собой очаговое древовидное образование, расположенное на широком основании или на тонкой ножке, покрытое цилиндрическим эпителием, сформировавшееся в результате очаговой гиперплазии слизистой оболочки канала шейки и выступающее в его просвет или за пределы наружного зева.

Образования могут быть множественными и единичными, а их консистенция - мягкая или несколько плотноватая, что зависит от количества фиброзной ткани в них, поверхность - гладкая. Их цвет обычно розово-красный или интенсивно розовый, обусловленный находящимися в полипе сосудами, светло-фиолетовый или темно-фиолетовый (при нарушении кровообращения), а в редких случаях - белесоватый, если поверхность покрыта многослойным плоским эпителием.

Их форма различна - округлая, овальная и языковидная, размеры в диаметре могут составлять от 0,2 до 1 см. Они также могут иметь форму «гроздьев», свисающих из наружного зева во влагалище. Основание полипа, а нередко и весь он могут быть расположены только в средней или даже в верхней трети канала шейки матки и выявляться случайно, если проводится гистероскопия по какому-либо другому поводу.

Гистологическое строение сходно со строением слизистой оболочки канала. В центральных отделах, в ножке или основании расположены сосуды, которые могут быть обычными, толстостенными и склерозированными. Аваскулярный полип (бессосудистое образование) истинным не является и относится к группе псевдополипов.

В зависимости от гистологического строения различают следующие виды полипов цервикального канала:

• Железистые

В которых преобладают железистые структуры. Они мягкие, эластичные, крайне редко трансформируются в злокачественное новообразование. Чаще встречаются среди женщин репродуктивного возраста.

• Фиброзные

Преобладающей является плотная соединительнотканная структура (строма), которая покрыта лишь незначительным числом железистых клеток. Чаще возникают после 40 – 50 лет и очень редко - в молодом возрасте. Обладают относительно высоким риском озлокачествления.

• Железисто-фиброзные

Состоят из железистой и стромальной (фиброзной) ткани примерно в равных соотношениях. Они могут достигать значительных размеров - до 25 мм. В них часто периодически развиваются нарушения кровообращения, кровоизлияния, некрозы, воспалительные процессы. Железисто-фиброзный полип цервикального канала способен трансформироваться в аденоматозный и представляет собой высокий риск малигнизации.

• Аденоматозные, или атипичные

Встречаются преимущественно, после 40 лет и в период постменопаузы. Их ножка состоит из гладкомышечных и соединительнотканных волокон, а также неравномерно расположенных (по типу клубков) кровеносных сосудов с толстыми стенкам, в просвете которых отмечаются явления стаза (остановка кровотока).

Характерные причудливой формой железы, расположены густо и плотно друг к другу и на некоторых участках даже вытесняют соединительную ткань, а их цилиндрический эпителий характерен полиморфизмом, высокой степенью патологического деления, инфильтрацией и т. д.

Атипичные клетки склонны к самостоятельному неуправляемому росту, особенно в период постменопаузы. Поэтому аденоматозные полипы наиболее опасны в плане трансформации и являются предраковыми. Во многих случаях после их удаления необходимо проведение химиотерапии.

• Децидуальные

Кроме того, отдельно выделяют, так называемый, децидуальный полип, развивающийся при беременности. Он характеризуется очагами децидуальной реакции в строме уже имеющегося новообразования на ножке соединительнотканной структуры. Его размеры превышают 10 мм, поверхность может быть разнообразной, форма - преимущественно овальная. При гистологическом исследовании также определяются расширенные железы с повышенной активностью секреции.

В то же время, в результате децидуальных изменений стромы слизистой оболочки шейки матки в период беременности, могут формироваться и децидуальные псевдополипы, которые отличаются от истинных, преимущественно, множественностью, отсутствием сосудистой соединительнотканной ножки и преобладанием децидульных структур с невысокой секреторной активностью узких желез.

В своем большинстве децидуальные псевдополипы имеют вид бляшки с гладкой поверхностью и неровными контурами, расположенной на широком основании и выступающей над поверхностью слизистой оболочки. Они требуют дифференциации с истинными образованиями.

Симптоматика

Субъективные симптомы полипа цервикального канала очень часто отсутствуют. Эти опухолевидные образования чаще всего обнаруживаются при профилактическом гинекологическом осмотре или обследовании по какому-либо, не связанному с ним, поводу.

В ряде случаев он может проявляться скудной симптоматикой в виде:

1. Слизистых или желтоватых выделений из половых путей, количество которых зависит от величины образования.
2. Контактных кровянистых выделений (после полового акта, длительной ходьбы или значительного физического напряжения).
3. Кровянистых выделений перед самым началом менструации или уже после ее окончания.
4. Межменструальных кровотечений.
5. Болезненности над лоном, в поясничной области (очень редко), а также болезненности при половом акте, которые возникают очень редко и возможны при значительных размерах патологического образования, нарушении кровообращения в нем или развитии воспалительного процесса.

Полипы цервикального канала при беременности обладают особенностью. В среднем только у 12% их наличие не вызывает никакой симптоматики. Почти у 90% женщин они провоцируют возникновение болей в нижних отделах живота, у 63% - в области поясницы и почти у 78% - скудные кровянистые выделения мажущего характера.

В некоторых случаях им сопутствует истмико-цервикальная недостаточность и низкое плацентарное расположение.

Чем опасен цервикальный полип?

В большинстве случаев он представляет собой доброкачественную патологию. Однако возможно его озлокачествление, которое чаще встречается в постменопаузальном периоде и составляет (по данным разных авторов) от 0,1 до 10%.

Кроме того, во время беременности, например, он способен приводить к изменению ферментного состава и консистенции слизи шейки матки, повышению активности эластазных гранулоцитов.

Его возможные последствия - изменение локального иммунитета, воспалительные явления эндоцервикса, развитие восходящего инфицирования и воспаления оболочек плода, инфицирования околоплодных вод и самого плода, угроза невынашивания беременности на ранних сроках, особенно при крупных размерах, множественных его разрастаниях и высокой локализации.

В то же время, при обычном осмотре гинекологом, а иногда и с использованием даже , нередко не удается отличить истинное образование от других полиповидных формирований, которые исходят из канала шейки матки. К ним относится псевдополип, который покрыт эпителием слизистой оболочки шеечного канала и представляет собой аномалию ее строения в виде гиперплазии стромы стенки. Ошибочная попытка удалить его приводит к выраженному кровотечению, а в дальнейшем - к сужению цервикального канала.

Форму истинных опухолей могут принимать также , эндометриозный полип, различные виды , выпячивание участка децидуальной (материнской, отпадающей) оболочки у беременных при истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывания беременности.

Такие визуальные сходства в ряде случаев является причиной неправильного выбора тактики обследования и лечения. Окончательная и правильная диагностика возможна только в случае удаления новообразования и после того, как проведена его гистология.

Можно ли забеременеть при полипе цервикального канала?

Как правило, он не мешает оплодотворению. Значительные его размеры и множественность могут стать механическим препятствием для миграции сперматозоидов в полость матки. Этому могут также препятствовать сопутствующие патологическим элементам воспалительные процессы в слизистой оболочке, нарушения локального иммунитета и состава слизи цервикального канала.

Способы лечения

Может ли полип цервикального канала рассосаться самостоятельно?

На этот вопрос следует ответить отрицательно. Возможно самостоятельное исчезновение только децидуальных псевдополипов через некоторое время после разрешения беременности.

Нужно ли обязательно удалять полип?

Данные последних работ указывают на то, что гистологические исследования этих удаленных (на фоне нормальных результатов цитологии) опухолевидных образований не выявили злокачественной трансформации их клеток. Причем 67% хирургической полипэктомии осуществляется у женщин без наличия клинических проявлений.

Поэтому женщины с бессимптомно протекающим патологическим образованием небольших размеров и с нормальными результатами цитологического исследования канала шейки матки, но негативно относящиеся к операции, подлежат только амбулаторному наблюдению с регулярным цитологическим исследованием, поскольку лечение полипа цервикального канала без операции невозможно.

Народной медициной предлагается введение во влагалище на несколько часов или на ночь тампонов, смоченных настоем шалфея, чистотела, ромашки, череды, календулы или облепиховым маслом.

Подобное лечение народными средствами может иметь вспомогательный характер и применяться (только после обследования) в целях уменьшения выраженности воспалительных процессов. Оно не способствует устранению самой патологии и даже может вызвать осложнения в виде дополнительного инфицирования или раздражения (при использовании чистотела) и даже кровотечения.

Таким образом, операция по удалению полипа является обязательной:

1. В случае наличия клинической симптоматики.
2. В периоде постменопаузы.
3. При отклонениях от нормы результатов цитологического исследования мазка из канала шейки матки.
4. При аденоматозной форме опухоли.

Показаниями к полипэктомии в период беременности являются:

1. Размеры, превышающие 1 см.
2. Признаки кровоточивости.
3. Изменения деструктивного или некротического характера в сочетании с выраженным воспалением.
4. Явления дискариоза - наличие аномальных (не раковых) клеток.

Как подготовиться к операции?

Она осуществляется натощак. Предварительно проводятся все принятые в таких случаях лабораторные и инструментальные обследования. К ним относятся мазки из влагалища и шеечного канала, общие и клинические анализы крови и мочи, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, или и т. д.

При наличии воспалительных явлений в качестве подготовки осуществляется проведение противовоспалительной терапии.

Как лучше удалить это новообразование?

Выбор хирургического метода зависит от размеров и вида новообразования, места его локализации, наличия сопутствующих заболеваний репродуктивных органов, беременности в настоящий момент или ее вероятности в будущем.

В вопросе выбора метода хирургического лечения существуют различные мнения и предпочтения. В большинстве случаев, если он выступает из наружного зева во влагалище, предпочтение отдается все-таки традиционному способу. Он заключается в инструментальном (с помощью зажима) откручивании за ножку с последующим выскабливанием шеечного канала, а нередко и полости матки.

При отсутствии патологических изменений эндометрия операция выполняется амбулаторно и без выскабливания маточной полости. Значительно реже проводится выскабливание полипа цервикального канала. Этот способ используется, преимущественно, при наличии множественных элементов или локализации ножки в верхних отделах канала. Во всех случаях в целях контроля до и после операции проводится гистероскопия.

Полипэктомия — один из методов удаления новообразований в цервикальном канале

При наличии клинических симптомов и патологических изменений в результатах цитологического исследования предпочтительными являются петлевая или конусовидная электроэксцизия, представляющая собой иссечение тканей тонким проволочным электродом под контролем кольпоскопа, что дает возможность удалить образование вместе с интраэпителиальной неоплазией и исключить с высокой точностью наличие (не выявленных ранее) раковых клеток.

Другие методы удаления полипа цервикального канала:

• Диатермокоагуляция, обладающая такими недостатками, как невозможность последующего гистологического исследования, длительным заживлением (иногда до месяца и более), повторными кровотечениями после отделения струпа, формированием рубцов, что отрицательно может отразиться на последующем зачатии или привести к ригидности шейки и разрыву ее при родах.
• Прижигание полипа шейки матки жидким азотом. Этот метод противопоказан при наличии , рубцовой деформации и воспалительных процессах. Основными негативными его свойствами также являются невозможность проведения последующего гистологического исследования, длительное (иногда около двух месяцев) заживление.
• Удаление цервикального полипа лазером - малотравматичный и малоинвазивный метод с быстрым заживлением и коротким реабилитационным периодом (несколько дней), а также с минимальным риском рубцовых изменений тканей. Очень подходит для еще нерожавших женщин. К его недостаткам относятся возможность использования только при легких формах, отсутствие гарантий развития рецидивов, невозможность воздействия при множественных образованиях и высокая стоимость процедуры.
• Удаление полипа радиоволновым методом посредством аппарата «Сургитрон» с помощью радионожа или петлевого электрода. После удаления осуществляется коагуляция дна электродом в виде шарика, а при широком основании или толстой ножке последние предварительно перевязываются хирургической нитью. Преимущества способа заключаются в точности бесконтактного воздействия, отсутствии повреждения соседних тканей и рисков кровотечения и инфицирования, а также в быстром заживлении без рубцовых изменений тканей. Радиоволновое удаление является оптимальным при проведении этой операции у беременных.

Выделения после удаления полипа в течение некоторого времени могут быть кровянистыми и серозными. Их количество зависит от величины образования и характера проведенной операции.

Аппарат «Сургитрон»

Сколько кровит после операции?

После операций, сопровождающихся выскабливанием шейки и полости матки, относительно обильные выделения крови из половых путей сохраняются около двух дней, после чего они становятся умеренными и сохраняются еще 3-7 дней. Длительность мажущих кровянистых или сукровичных выделений в норме должна быть не более десяти дней. После этого еще на протяжении нескольких дней могут сохраняться незначительные светлые выделения.

Если выскабливание не осуществлялось, а удаление проводилось диатермокоагуляцией или криодеструкцией, то на 4 – 5-й день могут появиться сукровичные выделения, связанные с отделением струпа. В остальных случаях их может не быть вовсе.

Никакое лечение после удаления, как правило, не требуется. Рекомендуется в течение полумесяца воздерживаться от половых контактов, одного – полутора месяцев (в зависимости от вида хирургического вмешательства) - ограничивать физические нагрузки, отказаться от занятий спортом. Не рекомендуется применение никаких тампонов и гигиенических спринцеваний. С целью предотвращения развития воспалительных процессов назначается 7 – 10-дневный курс приема антибиотиков с учетом их индивидуальной переносимости.

Это такие опухлевидные образования, которые возникают из слизистой оболочки тканей канала шейки матки. В медицине такие наросты принято считать доброкачественными, но обманчиво будет думать, что они не способны нанести вред вашему здоровью. Любые из всех видов полипов могут быть фоном для развития раковых заболеваний. Именно из-за этого полипы необходимо лечить и удалять из организма.

Классификация полипов цервикального канала

Принято различать полипы нескольких видов, типология зависит от клеточного состава организма. В первую очередь это фиброзный полип, прорастающий в цервикальном канале. За ним следует железистый и железисто-фиброзный полипы. Фиброзные полипы состоят из плотной ткани, которая соединяет органы и ткани между собой. Полипы железистого типа отличаются своей эластичностью, мягкостью, ведь состоят они из железистого эпителия. Полипы железисто-фиброзного имеют равное количество и железистой, и соединительной ткани. Именно два последние типа полипов цервикального канала принято считать наиболее неблагоприятными, ведь они способны трансформироваться в раковые клетки и раковые заболевания. Поэтому полипы цервикального канала, лечение которых необходимо, стараются выявить на самой начальной стадии, чтобы быстрее приступить к лечению.

Причины появления полипов цервикального канала

Среди основных причин, из-за которых возникают полипы цервикального канала, можно назвать такие:

• существенно повышенный уровень эстрогенов в крови женщины;
• гормональные нарушения организма;
• хронические, а также острые инфекции, которые могут присутствовать во внутренних половых органах;
• нарушения иммунной системы.

В связи с повышенным уровнем эстрогенов в крови женщины, происходят процессы избыточной стимуляции роста железистого эпителия. Именно он покрывает внутреннюю часть матки и цервикального канала. Если имеется очаг хронического заболевания или инфекции, которая может его провоцировать, а также пониженный иммунитет, дисбаланс гормонов и прочие проблемы в организме, то слизистая ткань в канале шейки матки начинает не просто расти, а расти в просвет органа, ограничиваясь небольшим, но отдельным участком.

В нормальных условиях каждый менструальный цикл сопровождается таким же действием: слизистая канала шейки матки растет, но в допустимых, нормальных масштабах.

Симптомы полипов цервикального канала

В перечне основных симптомов заболевания полипами можно назвать:

• наличие в промежутке между менструациями незначительных кровяных выделений;
• значительные и обильные выделения во время менструаций;
• кровяные выделения и кровотечения в период менопаузы;
• резкий и неприятный запах выделений, который информирует об инфицировании полипа;
• кровотечения, которые происходят после полового акта или любой гинекологической процедуры;
• боли, имеющие схваткообразный или тянущий характер.

Диагностика полипов цервикального канала

Полипы цервикального канала тканей шейки матки диагностируют чаще всего у женщин в возрасте от 39 до 49 лет. У них может быть несколько детей или один, но роды уже происходили. Согласно статистике, у 4% женщин выявляется это заболевание именно в репродуктивном возрасте. В последнее время достаточно часто полипы цервикального канала диагностируют и у беременных женщин. Если такое происходит, то женщине и ее лечащему врачу необходимо придерживаться специальной тактики ведения беременности.

Возникновение полипов цервикального канала во время беременности

Важной составляющей нормального механизма родов является канал шейки матки. Возможность забеременеть, а то и весь процесс беременности напрямую зависит от расположения полипа в цервикальном канале. Непосредственно размер, тип и вид полипа имеют огромное влияние на беременность женщины.

Возникновение полипов у беременных и у здоровых женщин происходит в силу изменения состава слизи тканей шейки матки в то время, когда полип инфицируется. Во время беременности полип может привести к потере главной особенности слизи - защите микрофлоры и безопасности матки. Пытаясь зачать ребенка, сперма мужчины не может проникнуть в матку именно из-за того, что там происходит воспалительный процесс - цервицит.

Инфицирование женщины во время беременности может привести даже к выкидышу, внутриутробной смерти плода, спонтанному аборту и прочим проблемам. Если воспаление канала шейки матки значительное, то может развиваться истмико-цервикальная недостаточность. Чтобы уберечь себя от подобных неприятностей, в качестве профилактики врачи назначают беременным женщинам процедуры антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Лечение полипов цервикального канала

Основным методом лечения полипов в шейке матки является хирургическое вмешательство. Малая гинекологическая операция - вот как называется процедура по удалению полипа цервикального канала. Эта операция проводится в условиях стационара. Если речь идет о небольших полипах, которые связаны со слизистой тканью при помощи тонкой ножки, то их удаляют амбулаторно. Как бы ни было, но для лечения и проведения процедур необходимо обязательное цитологическое исследование удаленного полипа, которое гарантировало бы исключение рецидива и повторного появления полипа.

Чтобы удалить полип цервикального канала, необходимо применить один из методов его лечения, которые довольно числены на сегодняшний день. В начале процедуры по удалению полип вырезается с ткани при помощи щипцов или специальной петли. Те виды полипов, которые расположены на тонкой ножке, можно удалить при помощи простого выкручивания. Затем ложе полипа в обязательном порядке обрабатывается в целях профилактики рецидива. Место расположения полипа прижигают лазером. Можно использовать также электрокоагулятор или химические средства.

Когда удаление полипа завершено, для профилактики и исключения повторного появления полипа, лечащий врач назначает антибактериальные препараты, а также процедуры противовоспалительной терапии. Эти меры станут профилактикой рецидива.

Лечение полипов цервикального канала шейки матки

В наше время для лечения полипов цервикального канала используются все возможные и доступные методы. Среди них:

• метод диагностики, а также эффективного лечения, который позволяет обнаружить патологию в репродуктивных органах, провести биoпсию, а также удалить пoлип с помощью гистероскопии;
• метод электрохирургии, который подразумевает иссечение полипов из тканей при помощи высокочастотных токов;
• метод, основной целью которого является выскабливание цервикального канала, а также полости матки для эффективного лечения полипов. Процедура не всегда возможна в связи с противопоказаниями, которые имеются при oстром воспалительнoм процессе. Сама процедура подразумевает снятие верхнего эндометрия. Хотя физиологически он сам отторгается каждый месяц при менструациях;
• метод разрушения патологических тканей, который называется криодеструкцией. Он проводится путем воздействия низких температур на полип при помощи жидкого азoта;
• метод приема антибиотиков и прочих противовоспалительных средств, которые представляют собой антибиотикотерапию. Лечение продолжается на протяжении 10 дней пoсле удаления полипов;
• гормонотерапия, которая подразумевает лечение полипов в том случае, если причиной их возникновения были изменения гормонального фона. На восстановление которого необходимо лечение от 3 до 6 месяцев. Это самая длительная процедура лечения пoлипов цервикального канала;
• метод спринцевания, который используется как дополнительная мера и применяется в редких случаях, только по рекомендации врача.

Процесс проведения процедуры

Прежде, чем приступить к лечению и удалению полипов, необходимо провести основательное исследование причин их возникновения и возможных последствий после их удаления. Это необходимо для того, чтобы предупредить ослoжнения, которые мoгут возникнуть на раневой поверхности. Именно поверхность, на которой рос полип, в дальнейшем представляет опасность для здоровья женщины.

Чтобы предупредить попадание в ранку болезнетворных организмов и инфекций, врач захватывает полип при помощи щипцов или петли и откручивает его. Место крепления полипа тщательно выскабливается, а поверхность, к которой он крепился, прижигается при помощи жидкого азoта. Для детального изучения и идентификации тканей удаленный пoлип направляют в лабораторию. Там же определяют и его доброкачественность. В зависимости от полученных результатов врач в дальнейшем корректирует терапию и профилактику для пациента.

Профилактика полипов цервикального канала

Поскольку причинами возникновения полипов цервикального канала являются нарушения гормонального фона, то спровоцировать появление полипов может менструация, беременность, аборт, период менопаузы, прочие возрастные и гормональные бури. Обычно пациентками, которые лечат полипы, являются женщины после 39-40 лет.

Нельзя не сказать и о периоде предменструальном. Именно в этом возрасте увеличивается риск появления и развития разного рода воспалительных процессов, которые могут происходить в женских органах. Опасность появления полипов увеличивают вялотекущие хронические и новоприобретенные заболевания гениталий, нарушение их работы и снижение функциональности. Очень большое значение имеет наличие травм цервикального канала, а также шейки матки и эндокринные нарушения.

Если во время осмотра были обнаружены те или иные симптомы, то это в любом случае будет свидетельствовать о патологии. Чем раньше было начато лечение, тем лучше это скажется на общем здоровье пациентки. Вовремя проведенная диагностика в большинстве случаев выявит патологии, которые только развиваются или находятся на ранних стадиях, а значит, поспособствует максимальному восстановлению и сохранению функций репродуктивных органов. Но важно понимать, что терапия зависит oт каждого конкретного случая.

Полипы шейки матки представляют собой новообразования, формирующиеся из разрастающихся слизистых оболочек цервикального канала. Опухоль выглядит как шарообразный нарост, имеющий тонкую ножку. Наличие полипов может негативно влиять на репродуктивные функции у молодых женщин.

От чего и почему появляются

К основным причинам образования доброкачественных наростов относятся:

• хронические инфекционные заболевания;
• травмы шейки матки и влагалища;
• гормональные изменения.

К факторам, повышающим вероятность возникновения полипов, относятся:

• хронические заболевания внутренних органов;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз);
• беременность и лактация;
• зрелый и пожилой возраст.

Воспалительные процессы

Появлению полипа в шейке матки причины способствуют следующие:

Длительное течение воспалительного процесса негативно влияет на работу желез и восстановление тканей. При ускоренном делении эпителиальных клеток возникают доброкачественные новообразования.

Гормональные нарушения

Когда железы внутренней секреции функционируют неправильно, гормональный баланс организма нарушается. При дисфункции яичников увеличивается количество эстрогена, уровень прогестерона падает.

Появлению полипов в цервикальном канале причина способствует такая: при нарушении баланса половых гормонов слизистые оболочки шейки матки утолщаются, образуя нарост. Снижение количества прогестерона может приводить и к появлению кистозных образований.

Травмы

К травматическим причинам возникновения полипов относятся:

• хирургическое прерывание беременности;
• эндоскопическое исследование полости матки;
• диагностическое выскабливание.

При неправильном проведении медицинских манипуляций нарушается целостность мягких тканей. При присоединении бактериальных инфекций процессы заживления замедляются, что способствует появлению наростов.

Симптомы и признаки

При полипе цервикального канала симптомы появляются такие:

1. Кровотечения. Возникают при физических нагрузках и половых контактах тогда, когда новообразование прорастает во влагалище. Выделения при полипе цервикального канала свидетельствуют о повреждении нароста. Незначительные кровотечения могут возникать за несколько дней до менструации или после ее окончания. Появление кровянистых выделений у пожилых женщин может свидетельствовать о злокачественном перерождении новообразований.
2. Слизистые или гнойные выделения с неприятным запахом. Свидетельствуют о присоединении инфекции.
3. Боль. При полипах шейки матки симптом появляется тогда, когда новообразование достигает больших размеров. Неприятные ощущения локализуются в области поясницы и нижней части живота. При половых контактах боли усиливаются, что является признаком травмирования нароста.
4. Нарушение менструального цикла. Наличие доброкачественных новообразований в шеечном канале способствует увеличению длительности месячных. Связано это с повышением уровня эстрогена, способствующего утолщению эндометрия. Частые обильные кровотечения приводят к развитию анемии.
5. Бесплодие. Неспособность к зачатию связана как с нарушением гормонального баланса, так и наличием механического препятствия, мешающего сперматозоидам проникнуть в матку.

Диагностика и классификация

Для выявления заболевания используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. С помощью зеркал проводится исследование влагалища и шейки матки. Такой осмотр помогает выявить крупные образования.
2. УЗИ малого таза. Направлено на выявление признаков воспаления и полипов, которые невозможно обнаружить при гинекологическом осмотре.
3. Кольпоскопия. Во время процедуры используется прибор, помогающий тщательно осмотреть слизистые оболочки цервикальной области. Процедура позволяет обнаружить признаки злокачественного перерождения.
4. Эндоскопическое исследование. Через влагалище в полость матки вводится гибкая трубка, оснащенная видеокамерой. Это помогает выявить признаки воспаления, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Классификация полипов включает следующие типы:

1. Фиброзный. Образуется из соединительнотканных волокон эндометрия. Часто обнаруживается у женщин зрелого и пожилого возраста. Цервикальный полип этого типа отличается повышенной склонностью к злокачественному перерождению.
2. Железисто-фиброзный. Формируется из железистых и соединительных тканей. Наросты отличаются большими размерами и склонностью к повторному появлению после хирургического удаления.
3. Железистый. Наросты образуются из слизистых тканей и имеют небольшие размеры. Новообразования этого типа чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. Вероятность образования злокачественной опухоли минимальна.
4. Атипичный. Полип состоит из видоизмененных клеток, что делает его схожим со злокачественным новообразованием. После хирургического удаления назначается химиотерапия.

Как лечить без операции

Вылечить заболевание консервативными методами возможно не всегда. Лекарственные средства не устраняют наросты, а только замедляют их развитие. Терапевтическая схема включает следующие препараты:

1. КОК или гестагены. Первые нормализуют гормональный баланс, вторые положительно влияют на функционирование яичников и устраняют кровотечения. Лечение способствует замедлению роста новообразований, снижению риска злокачественного перерождения, уменьшению интенсивности выделений.
2. Антибиотики. Назначаются при инфекционном происхождении полипов. Выбор препарата зависит от типа заболевания. При хламидиозе назначаются макролиды (Азитромицин), при гонорее — фторхинолоны (Ципрофлоксацин), при трихомониазе - нитроимидазоловые антибиотики (Метронидазол).
3. Противовоспалительные препараты (Диклофенак). Применение таких средств целесообразно при воспалительных процессах в органах малого таза. Препараты назначаются в сочетании с антибиотиками. Нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль, жар и отечность слизистых.

Лечить полип самостоятельно нельзя. Антибактериальная или гормональная терапия должна назначаться врачом.

Лечение народными средствами

Лечить полипоз в домашних условиях можно с помощью следующих трав:

1. Крапива. Растение обладает заживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действиями. 20 г сухих листьев заливают стаканом кипятка и оставляют на полчаса. Готовый настой процеживают, полученной жидкостью пропитывают тампон, который вводят во влагалище на ночь.
2. Шалфей. Устраняет кровотечение и признаки воспаления, уничтожает патогенные микроорганизмы. 1 ст. л. травы заливают 200 мл воды, варят на медленном огне 10 минут и оставляют на полчаса. Готовое средство процеживают и используют для введения во влагалище с помощью марлевого тампона. Процедура должна длиться 2-3 часа.
3. Тысячелистник. Обладает противовоспалительными, обезболивающими и антибактериальными свойствами. 1 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 40 минут. Жидкостью пропитывают тампон, который вводят во влагалище перед сном.
4. Ромашка. Обладает противовоспалительным и антисептическим действиями. 1 ст. л. цветков нужно залить стаканом кипятка и оставить на час. Настоем смачивают тампон, который держат во влагалище 2-3 часа.

Хирургическое удаление

При наличии атипичных полипов в цервикальном канале лечение проводится хирургическим путем.

Наиболее эффективными считаются следующие операции:

1. Гистероскопия. Выскабливание проводится путем введения в цервикальный канал эндоскопического инструмента. Полип удаляется с помощью щипцов. Операцию необходимо проводить в начале менструального цикла. При полипе шейки матки лечение таким способом противопоказано при наличии инфекций, воспалительных процессов и онкологических заболеваний.
2. Диатермокоагуляция. Подразумевает обработку наростов высокочастотным электрическим током. К основным недостаткам метода относят болезненность, послеоперационное заживление с формированием рубцов, возможность возникновения кровотечения.
3. Криодеструкция. Новообразования обрабатываются жидким азотом, вызывающим обморожение и гибель тканей. Остающаяся после прижигания рана со временем зарастает нормальным эпителием. Преимуществами такой операции считаются заживление без рубцевания и отсутствие болевых ощущений.
4. Радиоволновое лечение. Метод отличается минимальным риском повреждения здоровых тканей, отсутствием неприятных ощущений во время процедуры, заживлением без рубцевания.
5. Классическая, или лазерная, полипэктомия. Новообразование отсекается с помощью электрической петли. Лазерное удаление снижает риск инфицирования и развития кровотечения. Операция может применяться при наличии новообразований небольших размеров.
6. Ампутация шейки матки. Вмешательство назначается при повышенном риске злокачественного перерождения.

Чем он опасен и профилактика

Полип опасен возможностью возникновения злокачественного новообразования и бесплодия.

Профилактика подразумевает своевременное устранение инфекционных заболеваний и гормональных нарушений, отказ от случайных интимных связей, регулярное посещение гинеколога.

Нередко на гинекологическом осмотре или при проведении УЗИ врач диагностирует полип, расположенный в цервикальном канале шейки матки. Стоит ли оставить полип цервикального канала в покое или же нужно бить тревогу и срочно его удалять?

Стоит выбрать «золотую середину»: обратиться к квалифицированному гинекологу, который назначит необходимое обследование для выявления причины патологического процесса и затем выберет оптимальный вариант лечения.

Виды цервикальных полипов

Цервикальный полип имеет вид выроста наружного слоя слизистой на сосудистой ножке, выступающего в просвет канала шейки. Ножка при этом может быть нитевидной или достаточно широкой, однако наличие в ней сосудов (васкуляризация) отличает истинный полип от псевдополипа.

Также этот признак обуславливает некоторый риск развития онкологии при воздействии провоцирующих факторов. Поэтому полипы, хоть и являются доброкачественными новообразованиями, считаются предраковой формой поражения половых органов женщины.

Чаще всего полипозные выросты образуются на границе цервикального и шеечного эпителия и нередко обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре с зеркалами. Внутренние цервикальные полипы обнаруживаются ультразвуком.

Полип внешне выглядит как образование в виде гриба (ножка и шляпка) бледно-розового цвета. При защемлении ножки полипозное разрастание приобретает багрово-синюшный цвет.

Как и любые полипозные образования в репродуктивных органах, цервикальные полипы - признак нарушенного здоровья женщины.

Причиной этому может стать:

• воспалительный процесс - необходимый фактор возникновения цервикальных полипов - дисбактериоз влагалища ( , гарднереллез), эндометриоз, половые инфекции;
• гормональные сдвиги - климакс, недостаток прогестерона/избыток эстрогенов;
• микротравматизация цервикального канала - гистероскопия, аборты, осложненные роды;
• внешние факторы - недостаточная/неправильная гигиена, стрессы;
• иммунодефицит - общий и местный на фоне частых воспалительных заболеваний матки, влагалища;
• отягощенная наследственность - доброкачественные или злокачественные образования половой сферы у родственниц;
• эндокринные нарушения - гипо-, гипертиреоз, ожирение.

Признаки и симптомы полипов цервикального канала

Сами полипы цервикального расположения, особенно мелкие и единичные, не проявляют себя какими-либо симптомами.

Единственным признаком развития патологии могут служить бели - беловатые слизистые влагалищные выделения.

симптомы (фото полипа)

Однако асимптоматичное течение чаще всего является исключением из правил. В большинстве случаев цервикальный полип развивается на фоне других заболеваний, дающих следующую симптоматику:

• дискомфорт внизу живота, периодические резкие или тянущие боли;
• патологические выделения - слизистые или кровянистые мажущие;
• контактные кровотечения после сексуального контакта;
• нарушенный менструальный цикл - изменение объема выделяемой крови и длительности менструации, внеменструальные кровотечения;
  бесплодие.

В большинстве случаев шеечные полипы диагностируются в сочетании с эрозией шейки матки, полипами эндометрия, кистозным поражением яичников, миомой.

Что такое кольпоскопия, какой врач проводит исследование и какие показания для этой процедуры:

Полип цервикального канала при беременности

Новообразование, обнаруженное в цервикальном канале у беременной женщины, не всегда является полипом.

Псевдополип - вырост слизистой в просвет шеечного канала без признаков прорастания сосудов - функциональное состояние, обусловленное гормональной перестройкой женского организма и подготовкой к родам. Обычно такие псевдополипы исчезают самостоятельно после родов.

Истинный же полип цервикального канала при беременности вызывает раздражение шейки и может спровоцировать выкидыш на первых неделях. Особенно опасны в этом плане крупные и множественные разрастания.

Полипозные образования могут травмироваться в ходе родовспоможения - это увеличивает риск малигнизации (озлокачествления).

Нужно ли удалять?

Удаление шеечного полипа у беременной показано при его диаметре более 1 см или признаках некротизации полипозных тканей.

Диагностика

Обычно постановка диагноза цервикальный полип не составляет труда. Патологические новообразования обнаруживаются при следующих видах исследований:

• гинекологический осмотр - полипозные утолщения, выступающие из наружного зева;
• кольпоскопия и цервикоскопия - помогают выявить мелкие новообразования, зафиксировать наличие просвечивающих сосудов в ножке, выявить воспаление и некроз;
• УЗИ (более информативно трансвагинальное) - определение структуры полипа и его плотности по эхогенности (четкие контуры, пониженная эхогенность участка), выявление сопутствующего полипоза эндометрия и миомы;
• гистероскопия - эндоскопическая методика позволяет точно установить диагноз, дает возможность одновременного удаления полипа и взятия его тканей на гистологию.

Дополнительно к инструментальному обследования пациентке проводят и бактериологический посев (выявление инфекции), (обнаружение папилломавируса), РАР-анализ на атипичные клетки, исследование гормонального фона.

Лечение: нужно ли удалять полип цервикального канала?

Консервативная терапия гормональными средствами, как основной вид лечения полипов, целесообразна только при железистой структуре новообразования.

В других случаях показано плановое или экстренное хирургическое иссечение полипозных разрастаний и последующая адекватная терапия:

• гормональными препаратами;
• противовоспалительными средствами;
• местными иммуностимуляторами.

Методы удаления цервикального полипа

Перед любым оперативным вмешательством сначала проводится противовоспалительная терапия во избежание распространения инфекции после радикального лечения.

Выскабливание цервикального канала

Целесообразно при сочетанном разрастании множественных полипов в шейке и собственно полости матки. Однако вероятность повторного разрастания полипов при таком виде лечение достаточно высока.

Снизить риск рецидива помогает прижигание ложа полипа. Процедура цервикального выскабливания проводится амбулаторно под местной анестезией. Обязательна отправка биоптата на гистологию.

Прицельная гистероскопия

Менее травматичная методика, представляет собой выкручивание полипа с ножкой. При этом снижается риск рецидивов.

Перетяжка ножки полипа

На полип, расположенный близко к наружному зеву и видимый при гинекологическом осмотре, накладывают кетгутовый шов.

Пережатие питающих образование сосудов приводит к его некрозу и отторжению.

Криодеструкция

Фокусированное вымораживание шеечного полипа смесью жидкого азота. Абсолютно безболезненная манипуляция, занимает всего несколько минут.

Пациенток предупреждают, что нескольких дней - недель из половых путей вытекает жидкость. Половая жизнь на этот период прекращается.

Прижигание полипа

Современные методики минитравматичного удаления цервикального полипа посредством его прижигания предполагаются использование высокотехнологичного оборудования.

В зависимости от уровня технической оснащенности клиники лечащий врач предлагает пациентке лазерное иссечение, электрокоагуляцию, радиочастотную абляцию.

Операция конизации шейки матки

Коническое иссечение шейки матки - травматичный способ лечения полипа цервикального канала.

Конусообразное иссечение тканей шейки матки вместе с полипами целесообразно у женщин с рецидивирующим течением шеечного полипоза.

Что такое конизация шейки матки, показания и восстановление после проведения процедуры:

Ампутация шейки

Радикальное вмешательство проводится при неблагоприятном результате гистологического исследования, обнаружении атипичных клеток.

Эта крайняя мера приводит к невозможности последующего естественного деторождения и чаще всего проводится пожилым женщинам.

Осложнения полипов цервикального канала

• Бесплодие.
• Кровотечение и развитие инфекции.
• Рубцы на шейке матки. Кесарево сечение в родах.
• Рецидивы.
• Раковое перерождение.

Во избежание формирования полипа цервикального канала и его последующего удаления женщинам рекомендуются следующие правила:

1. Регулярно, дважды в год проходить диспансерный осмотр у гинеколога.
2. Своевременно лечить гинекологические болезни и эндокринную патологию.
3. Исключить травматизацию шейки матки - избегать абортов посредством контрацепции.
4. Соблюдать интимную гигиену.
5. Обращаться ко врачу при первых болезненных признаках и внеменструальном кровотечении.

Полип цервикального канала - код по мкб 10

Код патологии в международном классификаторе болезней.

Раздел N84:

• Полип женских половых органов

Подраздел N84.1:

• Полип цервикального канала (шейки матки).

Может ли полип шейки матки исчезнуть сам? Очень редко, но бывает такое, что полип может исчезнуть. Процент самоисчезновения и рассасывания полипа равен 1%.Типичным является тот факт, что полип может долгое время оставаться одного размера без динамики роста.

Таблица услуг

Название услуги	Цена
Первичная консультация гинеколога	2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива	4 500 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога	1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования	500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности)	61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру	800 руб.
Диагностическое выскабливание	12 000 руб.

Обычно полипы данные могут быть небольших размеров, около 3-4 миллиметров. Эти размеры не являются опасными, и их не стоит оперировать. Но следует всегда помнить, что полип не может просто так пропасть бесследно.

В большинстве случаев маленькое новообразование патологического характера начинает постепенно расти. Что касается полипов менее 4 миллиметров, то врачи-гинекологи не замечали их исчезновение. Если полип цервикального канала исчез, то следует задуматься об его травматизации и отрыве от полости.

Если говорят некоторые источники, что новообразование цервикального канала может пропасть благодаря какому-либо препарату, то это полная чушь. Данная информация подается для тех женщин, которые бояться проводить хирургическое вмешательство и удалять новообразование.

Может ли полип цервикального канала рассосаться? Если несколько раз проводить диагностику, в результате чего убеждаться, что полип исчез, то следует сделать некоторые выводы. Наблюдаются редкие случаи, когда полипы могут сами рассасываться. Обычно данные новообразования рассасываются, если они небольших размеров. Иногда бывает первоначальное ошибочное мнение по поводу того что, был ли на самом деле полип. Иногда ультразвуковой аппарат может ошибаться.

Даже если наблюдается тот факт, что полип постепенно начинает рассасываться, то это не значит, что женщина выздоравливает. Необходимо в дальнейшем в динамике наблюдать эндометрий органа. Ведь риск появления нового полипа довольно высок, механизму обмена веществ, может спровоцировать новое образование патологического полипа. Ведь следующие полипы уж точно не смогут просто так рассосаться, как первые возникшие новообразования.

Полипы цервикального канала рассасываются не более 2-х миллиметров. Но риск появления новых полипов не снижается. Чтобы такое не возникло, необходимо проводить консервативное лечение.

Возможен ли тот факт, что во время процессов менструаций выйти из влагалища полип? Это, скорее всего сказка, в которую верить нельзя. Данные слухи распространяют те люди, которые занимаются лечением народных способов. Обычно эффекта данные методики ни к чему хорошему не приводят.