Domov Budovy domov

Maternicové fibroidy: príčiny a dôsledky. Moderné metódy diagnostiky a liečby. Prečo sú maternicové myómy nebezpečné a ako ich liečiť? Príčiny a príznaky maternicových fibroidov symptómy príčiny

V štruktúre gynekologických ochorení zaujímajú fibroidy maternice vedúce miesto. Podľa oficiálnych údajov lekárov týmto ochorením trpí viac ako 30 % žien. A ak sa predtým maternicové fibroidy považovali za patológiu žien v zrelom veku (od 35 do 40 rokov), v posledných rokoch túto diagnózu často počujú dvadsaťroční.

Maternicové myómy môžu byť dlhodobo prakticky asymptomatické a môžu sa odhaliť len pri bežnom vyšetrení u gynekológa. Tiež niekedy je diagnóza stanovená už v štádiu komplikácií tohto ochorenia. Preto by každá žena mala vedieť, ako rozpoznať príznaky maternicových fibroidov, aby mohla včas diagnostikovať túto patológiu.

Čo sú maternicové fibroidy?

Názov tohto ochorenia má mnoho synoným: leiomyóm, fibróm, fibromyóm atď. Mnohé z nich sú už zastarané a majú skôr historický alebo „ľudový“ význam. Medzinárodná klasifikácia chorôb používa termín „leiomyóm maternice“.

Toto ochorenie je v podstate benígny nádor. V tomto prípade sa zo svalových vlákien a vlákien spojivového tkaniva steny maternice vytvárajú takzvané fibroidné uzliny. Myomatózny uzol si možno predstaviť ako „spleť“, ktorá je tvorená chaoticky prepletenými „vláknami“ svalového a spojivového tkaniva. Zvyčajne je obklopený kapsulou vytvorenou zo stlačených svalových buniek. Aj v oblasti vytvorenej nodulárnej formácie dochádza k transformácii krvného zásobenia a inervácie.

Presné dôvody vzniku tohto benígneho nádoru, ako aj jeho tendencia k rastu, sú stále neznáme. Za najrozhodujúcejšie faktory sa považuje hormonálna nerovnováha a dedičnosť.

Zistilo sa, že s nástupom pretrvávajúcej menopauzy sa v prevažnej väčšine prípadov veľkosť nádoru výrazne znižuje.

Typy fibroidov

Symptómy a príznaky maternicových fibroidov priamo závisia od umiestnenia patologických uzlín. Zvyčajne sa nachádzajú v tele maternice. Iba v 5% prípadov môže mať nádor atypickú lokalizáciu, napríklad krčka maternice.

Podľa lokalizácie nádoru teda môžeme rozlíšiť tieto typy ochorení:

Subserous. Uzliny sú umiestnené na vonkajšom povrchu maternice pod serózou (peritoneum). Ich rast sa často vyskytuje smerom von. Niekedy takéto formácie môžu mať stopku, ktorá obsahuje vo svojej štruktúre cievy a nervy, ktoré kŕmia nádor.

Intramurálna. Umiestnenie útvaru podobného nádoru je obmedzené na svalovú stenu maternice. Takéto uzliny sú zvyčajne relatívne malej veľkosti a ochorenie má často dlhodobý asymptomatický priebeh.
Submukózne. Považuje sa za najnebezpečnejší variant priebehu tejto patológie. Nádor sa nachádza pod sliznicou maternice (endometria). K jeho rastu dochádza v dutine maternice. Takéto uzly sa prejavujú pomerne rýchlo a sú náchylné na malignitu (malígna degenerácia).
Atypické. Nodulárna formácia pochádza z krčka maternice alebo spodnej časti laterálneho rebra maternice (cervikálny alebo interligamentózny myóm).

Veľmi často majú myomatózne uzliny zmiešanú lokalizáciu (napríklad intersticiálne-subserózne, submukózne-intersticiálne atď.), Čo je spojené s prevládajúcim smerom ich rastu. Môžu sa vyskytovať aj vo viacerých verziách. V dôsledku toho budú príznaky maternicových fibroidov v týchto prípadoch rôzne a niekedy atypické.

Hlavné prejavy

Ak je útvar podobný nádoru malej veľkosti a je lokalizovaný pod pobrušnicou alebo hlboko vo svaloch maternice, potom ženu zvyčajne nič neobťažuje. Keď nádor rastie alebo sa objavujú nové formácie, objavujú sa príznaky. Submukózne umiestnenie uzlín sa zvyčajne prejaví oveľa skôr.

Medzi najcharakteristickejšie prejavy maternicových fibroidov patria:

Menštruačné poruchy, ako aj krvácanie. Sú skorým príznakom submukóznych fibroidov.
Bolesť alebo nepohodlie v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha.
Porušenie normálneho fungovania panvových orgánov susediacich s maternicou.
Neplodnosť.
Komplikované tehotenstvo a niektoré ďalšie.

Teraz stojí za to zvážiť tieto a ďalšie prejavy leiomyómu maternice podrobnejšie.

Menštruačné nepravidelnosti

Zmena frekvencie a charakteru menštruačného toku je najčastejšie jedným z prvých príznakov maternicových fibroidov. To je uľahčené: poruchou kontraktilnej funkcie maternice a hormonálnymi poruchami, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia.

Menštruačný cyklus môže byť nepravidelný a častejšie skrátený. Menštruácia sa stáva hojnejšou a dlhšou. Môže sa vyskytnúť takzvané acyklické krvácanie (vyskytujúce sa mimo menštruácie).

Pri submukóznych myómoch sa najčastejšie objavuje krvácanie, a to počas menštruácie aj mimo nej. Dlhodobé a hojné krvácanie rýchlo vedie k rozvoju anémie, čiže chudokrvnosti. Tento stav je charakterizovaný znížením hladiny červených krviniek (erytrocytov) a hemoglobínu, rastúcou slabosťou, zníženým krvným tlakom atď. Hladina hemoglobínu môže pomerne výrazne klesnúť, čo si vyžaduje vhodnú liečbu.

Bolesť, nepohodlie v dolnej časti brucha

Nepríjemné pocity a dokonca bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta sú častou sťažnosťou na leiomyóm maternice. Výskyt takýchto príznakov je spojený so zvláštnosťami anatomickej lokalizácie nodulárnych útvarov, a to:

Umiestnenie nádoru pod pobrušnicou a jeho prerastanie smerom von môže dráždiť nervové vlákna panvy, čo sa prejavuje bolestivými alebo dotieravými bolesťami brucha a krížov takmer konštantného charakteru.
Ak je subserózny uzol relatívne veľký a nachádza sa za maternicou, potom sa takéto fibroidy môžu prejaviť ako bolesť dolnej časti chrbta („ischias“). Takíto pacienti môžu byť dlhodobo a neúspešne liečení neurologickými poruchami bez toho, aby poznali skutočnú príčinu ich výskytu.
Výrazné zväčšenie veľkosti maternice s intermuskulárnym umiestnením uzlín spôsobuje posunutie panvových a brušných orgánov, čo sa prejavuje aj bolesťou a pocitom ťažoby v bruchu.
Intersticiálne uzliny tiež narúšajú normálnu kontraktilnú aktivitu maternice počas menštruácie. To sa prejavuje ako dotieravá alebo kŕčovitá bolesť pred alebo počas menštruácie.
Submukózny uzol narúša aj kontraktilnú funkciu maternice. Okrem toho toto umiestnenie nádoru často vyvoláva jeho postupné vyčnievanie priamo do dutiny maternice. To všetko spôsobuje kŕčovité bolesti, obzvlášť výrazné počas menštruácie.

Veľmi často žena nepripisuje dôležitosť takejto bolesti a nájde iné dôvody jej výskytu (ischias, normálne bolestivé obdobia, črevná dysfunkcia atď.).

Dysfunkcia panvových orgánov

V blízkosti maternice sa nachádzajú niektoré anatomické útvary: močový mechúr a močovody, konečník, slučky tenkého čreva atď. Ak je nádor významný alebo ak sú uzliny umiestnené a rastú smerom von, môže dôjsť k narušeniu ich normálneho fungovania. v dôsledku stlačenia alebo posunutia.

Keď sú teda myomatózny uzol a močový mechúr „susedské“, často sa vyskytujú poruchy močenia: časté alebo naopak zadržiavanie moču, kŕče. Ak sa nádor nachádza v blízkosti konečníka, často sa vyskytuje zápcha, ktorá nie je vhodná pre konvenčnú liečbu.

Neplodnosť

Lokalizácia myomatózneho uzla pod sliznicou maternice je často sprevádzaná neplodnosťou. To je zvyčajne spojené so sprievodnými štrukturálnymi zmenami v endometriu, čo znemožňuje proces implantácie (prichytenie oplodneného vajíčka k maternici).

Okrem toho deformácia dutiny maternice nádorom tiež bráni normálnej implantácii. A hormonálna nerovnováha sprevádzajúca priebeh ochorenia často vedie k nedostatočnej ovulácii alebo k výraznému narušeniu tvorby hormónov, ktoré podporujú priebeh tehotenstva.

Fibrómy počas tehotenstva

Ak dôjde k počatiu a implantácii s myómom maternice, potom následný priebeh tehotenstva priamo súvisí s veľkosťou a umiestnením uzlín.

Najlepšia prognóza tehotenstva je, keď sú malé uzliny umiestnené ďaleko od dutiny maternice.

Zvlášť nebezpečná je veľká veľkosť nádoru akejkoľvek lokalizácie a submukózna lokalizácia uzla. Typické problémy s maternicovými fibroidmi počas tehotenstva sú:

Spontánne prerušenie v 1.–2. trimestri (potrat).
Predčasný nástup pôrodu.
Zhoršenie fungovania placenty s výskytom hypoxie (hladovanie kyslíkom) plodu. To môže viesť k inhibícii jeho vývoja a dokonca k smrti.
Hrozba prerušenia tehotenstva v ktorejkoľvek fáze.
Riziko intrauterinnej infekcie a výskyt zápalových komplikácií po pôrode.
Nesprávne umiestnenie plodu.
Zhoršená kontraktilita v popôrodnom období s rozvojom krvácania a inými následkami.

Je potrebné ešte raz poznamenať, že s touto chorobou sa často zistí niekoľko uzlov, ktoré sa môžu nachádzať v rôznych vrstvách maternice. Napríklad pri submukóznom a subseróznom umiestnení nádoru sa zaznamenajú príznaky maternicových fibroidov, charakteristické súčasne pre obe lokalizácie: krvácanie, charakteristické pre submukózny uzol a neustála bolesť, ako symptóm subseróznej tvorby.

Komplikácie

Už objavenie sa klinických príznakov (krvácanie, bolesti a pod.) možno považovať za komplikovaný priebeh ochorenia. Existujú však aj závažnejšie komplikácie myómov, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre zdravie a dokonca aj život ženy. Príklady takýchto podmienok sú:

Ischémia uzla.
Vznikajúci myomatózny uzol.

Takéto komplikácie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a vo väčšine prípadov podliehajú chirurgickej liečbe.

Krútenie nohy myomatózneho uzla

Myomatózne uzliny lokalizované subserózne (subperitoneálne) podliehajú tejto patologickej zmene. Zvyčajne tento typ uzla rastie na širokej báze, ale niekedy majú stopku, ktorá je tvorená vrstvami pobrušnice s vyživovacími cievami a nervami prebiehajúcimi vo vnútri.

Krútenie nádoru maternice môže nastať v dôsledku prudkej zmeny vnútrobrušného tlaku, náhlych pohybov, fyzickej aktivity atď. Často sa tento patologický stav vyskytuje počas tehotenstva alebo prvýkrát po pôrode.

Existujú dva typy krútenia:

Plná (360 stupňov).
Neúplné (menej ako 360 stupňov) – skrútenie, ohnutie.

V prípade úplnej torzie stopky nádoru dochádza k rýchlemu narušeniu výživy uzliny s následným rozvojom ischémie a nekrózy. Hlavné príznaky tohto stavu sú:

Ostrá bolesť v bruchu.
Zvýšená telesná teplota, zimnica, slabosť a iné prejavy intoxikácie spojené s prenikaním produktov nekrózy uzlín do krvi.
Nevoľnosť, vracanie.
Symptómy „akútneho brucha“ sú klinicky určené.

Tento stav si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.

V prípade neúplnej torzie sú príznaky menej výrazné. V tomto prípade je možný postup na počkanie pod dohľadom nemocničného lekára. Chirurgická liečba v takýchto prípadoch môže byť vykonaná o niekoľko dní neskôr, ako je plánované po kompletnom vyšetrení pacienta.

Ischémia a nekróza uzla

Malnutrícia (krvné zásobenie a/alebo inervácia) myomatózneho uzla vzniká najčastejšie v dôsledku torzie jeho vyživovacieho pediklu v subperitoneálnej lokalizácii. Podvýživa a uzliny umiestnené hlboko v svalovej stene (intersticiálne) sú však celkom bežné.

Oneskorená diagnóza ischémie myomatózneho uzla môže byť komplikovaná rozvojom nekrózy tkaniva (nekrózy). Tento stav je pre ženu život ohrozujúci.

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj ischémie uzlín sú:

Krútenie nohy myomatózneho uzla.
Rýchly rast intermuskulárneho uzla s kompresiou a deformáciou ciev maternice.
Tehotenstvo a skoré popôrodné obdobie.

Bohužiaľ, táto komplikácia sa vyvíja u takmer 15% tehotných žien s leiomyómom maternice. To je uľahčené hormonálnymi zmenami v tele počas tehotenstva, ako aj fyziologickými charakteristikami prekrvenia maternice (znížený prietok krvi, ťažkosti s venóznym odtokom, zmeny v systéme zrážania krvi atď.).

Hlavné prejavy ischémie a nekrózy myomatózneho uzla sú:

Bolesť v bruchu. U tehotnej ženy môžete dokonca cítiť bolestivú oblasť povrchu maternice.
Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné úrovne.
S rozvojom nekrózy uzla sa objavujú príznaky „akútneho brucha“, nevoľnosť, vracanie, teplota prudko stúpa a celkový stav sa zhoršuje.

Oneskorenie pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti môže viesť k rozvoju peritonitídy (zápalu pobrušnice) s následnou smrťou.

Narodenie myomatózneho uzla

Táto komplikácia sa vyskytuje pri submukóznom (submukóznom) type maternicových fibroidov. V tomto prípade nádor rastie vo vnútri maternice (do dutiny maternice). Takéto uzliny majú často stopku a môžu výrazne vyčnievať do dutiny maternice, kým nie sú úplne oddelené od svalovej steny. Tento proces sa nazýva zrodenie myomatózneho uzla. Ak nádor prenikne do krčka maternice a pošvy, je možné si ho všimnúť aj pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Takýto uzol sa nazýva narodený.

Proces narodenia submukózneho fibroidného uzla je vždy sprevádzaný pomerne výraznými klinickými prejavmi:

Bolesť v dolnej časti brucha, ktorá má často kŕčovitý charakter.
Krvácanie rôznej intenzity až hojné.
Ak dôjde k podvýžive uzla, dochádza k jeho ischémii a nekróze, ktorá je sprevádzaná zodpovedajúcimi symptómami opísanými vyššie.
Dlhodobé krvácanie spôsobuje rozvoj anémie. V tomto prípade je zaznamenaná slabosť, bledosť kože, znížený krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).

Táto komplikácia si vyžaduje aj lekársky zásah.

Diagnostika

Zvyčajne je možné podozrenie na prítomnosť leiomyómu už v štádiu bežného gynekologického vyšetrenia: zistí sa zvýšenie veľkosti maternice, ktorá má často nepravidelný tvar. Ak sa zistia zmeny v normálnej anatomickej stavbe a umiestnení maternice, gynekológ navrhne ďalšie diagnostické postupy. Tie obsahujú:

Ultrazvukové skenovanie panvových orgánov (transabdominálne a transcervikálne). Toto je najdostupnejšia a najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje zistiť spoľahlivé príznaky maternicových fibroidov. V tomto prípade sa posudzuje umiestnenie a veľkosť uzlov, ich štruktúra atď.
Hysteroskopia. Používa sa predovšetkým v prípadoch podozrenia na lokalizáciu submukózneho nádoru. Umožňuje určiť presnú polohu patologického zamerania, štruktúru a veľkosť nádoru. V niektorých prípadoch (pedunkulovaný uzol) je možné súčasné odstránenie formácie.
Laparoskopia. Zvyčajne sa vykonáva v zložitých klinických prípadoch a má určité indikácie. Častejšie sa súčasne kombinuje s terapeutickými opatreniami.
Magnetická rezonancia. Slúži ako doplnok k ultrazvukovému vyšetreniu alebo pri atypických lokalizáciách uzlín.

Okrem toho sa vykonávajú rôzne všeobecné klinické, biochemické a hormonálne štúdie zamerané na posúdenie stavu ženy a diagnostiku sprievodných patologických stavov.

Zásady liečby a prevencie

V súčasnosti existujú dva smery liečby maternicových fibroidov:

Konzervatívna (hormonálna terapia).
Chirurgický.

Chirurgická liečba fibroidov nie vždy zahŕňa úplné odstránenie maternice. Boli vyvinuté najnovšie chirurgické techniky na odstránenie jednotlivých uzlín, výrazné zníženie a spomalenie ich rastu.

Výber konkrétnej liečebnej metódy je u každej ženy s týmto ochorením individuálny a závisí predovšetkým od lokalizácie a veľkosti uzlín, prítomnosti komplikácií a túžby pacientky zachovať reprodukčnú funkciu.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia ochorenia, pretože mechanizmus vzniku nádoru nie je spoľahlivo známy. Vzhľadom na dôležitosť včasnej diagnostiky ochorenia v úspešnosti jeho liečby sú však najdôležitejším preventívnym smerom pravidelné návštevy gynekológa s dynamickým ultrazvukovým vyšetrením panvových orgánov. Odporúčaná frekvencia návštev gynekológa pri absencii sťažností je raz ročne.

Na záver treba poznamenať, že maternicové myómy nie sú také „neškodné“ ochorenie. Dlhý asymptomatický priebeh, nešpecifické príznaky tejto patológie a ignorovanie skorých prejavov ženy vedú k neskorej diagnóze maternicových fibroidov. V takýchto prípadoch je možné ochorenie prvýkrát diagnostikovať už v štádiu komplikácií alebo pri veľkom nádore s následným chirurgickým odstránením orgánu.

Keď sa objavia prvé príznaky maternice, ženy často nevedia, čo robiť, liečia sa ľudovými prostriedkami, ale to len zhoršuje situáciu. Choroba postupuje a v priebehu času lekári identifikujú veľký myomatózny uzol. Navrhujú žene odstrániť maternicu. Nie je potrebné sa obávať, pretože chirurgickému zákroku sa možno vyhnúť nielen vtedy, ak sú príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách ochorenia, ale aj pri progresívnych nádoroch.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez podpory našej webovej stránky.

Kontaktujte nás, najlepších lekárov. Sú poprednými odborníkmi v oblasti inovatívnych techník na zachovanie orgánov pri liečbe fibroidov, vrátane embolizácie maternicových tepien.

V prípade potreby môžete získať naliehavú radu. Po embolizácii maternicových tepien pacienti zabúdajú na príznaky a prejavy ochorenia. Kvalita ich života sa výrazne zlepšuje.

Klasifikácia maternicových fibroidov

Gynekológovia na klinikách, s ktorými spolupracujeme, považujú myóm maternice za reakciu ženského tela na pôsobenie poškodzujúcich faktorov, z ktorých hlavným je menštruácia. Počas menštruácie sa maternica pripravuje na nadchádzajúce tehotenstvo. Bunky jeho svalovej vrstvy menia štruktúru a zväčšujú sa. Po menštruácii sa väčšina z nich vráti do pôvodného stavu. Štruktúra niektorých myocytov sa nemusí meniť. V tomto stave prejdú do ďalšieho cyklu a začnú sa deliť. Takto sa vyvíjajú myómy.

V závislosti od štruktúry novotvaru sa rozlišujú tieto typy fibroidov:

leiomyóm – prevládajú hladké svalové vlákna;
rabdomyóm - obsahuje veľké množstvo priečne pruhovaného svalového tkaniva;
fibroidy - pozostávajú z veľkého množstva spojivového tkaniva;
angiomyóm - v myomatóznom uzle je veľa krvných ciev.

Bunkové fibroidy sú charakterizované prevahou tkaniva hladkého svalstva. Prvky buniek spojivového tkaniva sú zastúpené v menšom množstve. Rast bunkových fibroidov prebieha pomalým tempom a nedochádza k žiadnym atypickým bunkovým zmenám. Príznaky „bizarných“ fibroidov sú nasledovné: dystrofické zmeny v tkanive tvorby, absencia bunkovej atypie a difúzne klíčenie. Vyvíja sa dlho a má dlhú dobu vývoja. Veľkosť hemoragických alebo apopletických myómov sa zvyšuje pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, počas tehotenstva a po narodení dieťaťa. Je charakterizovaný opuchmi a krvácaním.

V závislosti od počtu uzlín môžu byť myómy maternice jednoduché alebo viacnásobné. Jednotlivé fibroidy sú zriedkavé. Častejšie sa v blízkosti hlavného uzla veľkej veľkosti vyvíja niekoľko menších útvarov. V závislosti od umiestnenia uzlín v maternici sa rozlišujú tieto typy fibroidov:

subserous - vytvorený pod seróznou membránou orgánu;
submukózne – lokalizované pod sliznicou maternice:
intramurálne alebo intermuskulárne – nachádzajúce sa v myometriu.

V závislosti od stupňa deformácie dutiny maternice gynekológovia rozlišujú tieto typy submukóznych fibroidov:

Typ 0 – myómová tvorba je úplne umiestnená pod sliznicou, neprerastá do svalovej vrstvy maternice;
Typ I – menej ako polovica uzla preniká do myometria;
Typ II – viac ako 50 % uzla sa nachádza vo svalovej vrstve maternice;
Typ III – medzi sliznicou a tkanivami fibroidnej formácie nie je žiadna myometriálna vrstva.

Existujú 3 typy subseróznych fibroidov. Pri nulovom type nádoru je stopkovitý uzol úplne umiestnený v brušnej dutine. Prvý typ subserózneho myómu je charakterizovaný prítomnosťou uzlín prevažne v brušnej dutine. Menej ako 50 % uzla prerastá do myometria. Druhý typ subseróznych fibroidov je charakterizovaný lokalizáciou viac ako polovice formácie vo vnútri myometria.

Najčastejšie sa myómy nachádzajú v tele maternice. Pri cervikálnych myómoch formácia rastie smerom k vagíne. Atypické formy zahŕňajú nasledujúce fibroidy:

epiperitoneálne;
paracervikálny;
retrocervikálny;
interligamentózne;
precervikálny;
retroperitoneálne.

Lekári často určujú veľkosť myómov podľa stupňa zväčšenia maternice v súlade so štádiom tehotenstva. Gynekológovia na našich klinikách sa domnievajú, že tento ukazovateľ nie je dostatočne informatívny na výber liečebnej metódy. Veľkosť myomatóznych uzlín určujeme na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia. Lekári našich gynekologických ambulancií v závislosti od priemeru uzlín rozlišujú tieto typy myómov:

malé, väčšie ako 1,5-2 cm;
stredná - do 4-6;
veľké fibroidné uzliny, s priemerom 6 cm alebo viac.

Príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách ochorenia chýbajú alebo sú mierne. Ide o asymptomatický myóm. Ak existuje klinický obraz choroby, lekári nazývajú myómy symptomatické.

Prvé príznaky fibroidov

V počiatočných štádiách ochorenia väčšina maternicových fibroidov nevykazuje žiadne príznaky. Prvé príznaky patologického procesu sa zistia pri ultrazvukovom vyšetrení panvových orgánov, ktoré sa vykonáva, keď sa pacient obráti na inú patológiu. V súčasnosti sa výrazne znížil vek žien, u ktorých sú diagnostikované maternicové príznaky v počiatočných štádiách ochorenia. Už vo veku 20-25 rokov sa môžu objaviť príznaky prítomnosti novotvaru. Z tohto dôvodu odporúčame každej žene pravidelne (aspoň raz ročne) vyšetrenie u odborníka. Gynekológovia kliník, s ktorými spolupracujeme, vykonávajú včasnú diagnostiku a liečbu, ktorá pomáha zachovať zdravie ženy tými najšetrnejšími metódami.

Kontaktujte nás, ak sa objavia nasledujúce prvé štádiá ochorenia:

neobvyklý priebeh menštruácie (trvanie viac ako 8 dní, bolesť, výskyt krvných zrazenín);
bolesť v panvovej oblasti;
vzhľad pocitu tlaku a ťažkosti v panvovej oblasti;
bolesť v chrbte a nohách;
bolesť pri pohlavnom styku.

S progresiou ochorenia dochádza k stláčaniu močového mechúra, častejšiemu močeniu a zväčšovaniu veľkosti brucha. Keď sú črevá stlačené, dochádza k zápche.

Prítomnosť jedného alebo dvoch príznakov maternicových fibroidov v počiatočných štádiách je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Gynekológ vykonáva bimanuálne vyšetrenie pacientky. Na posúdenie vášho celkového zdravotného stavu a vypracovanie správnej liečebnej stratégie je predpísané nasledujúce vyšetrenie:

ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pomocou transvaginálnych a transabdominálnych senzorov;
hysteroskopia;
počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
vaginálny náter;
krvný test na stanovenie hladiny a pomeru hormónov;
stanovenie koncentrácie nádorových markerov v krvi.

Prvé ultrazvukové príznaky fibroidov

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov nám umožňuje identifikovať ultrazvukové príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách ochorenia. Najčastejšie lekári identifikujú nasledujúce echografické príznaky maternicových fibroidov:

prítomnosť ložísk so zníženou echogenicitou (sú to echo príznaky malých fibroidov alebo dôkazy degenerácie myomatóznych uzlín v dôsledku ukladania vápnika v nich);
výrazné zvýšenie veľkosti maternice a výskyt niekoľkých zón so zníženou echogenicitou;
príznaky difúznej nodulárnej formy ochorenia.

Lekári v našich ambulanciách pre liečbu myómov vykonávajú dynamické vyšetrenia pacientov, u ktorých je podozrenie na myómy. Sledujú zmeny veľkosti útvarov v maternici a rýchlosť ich rastu. Fibróm v počiatočných štádiách ochorenia je možné liečiť, čo umožňuje žene zachrániť hlavný orgán reprodukčného systému. Z tohto dôvodu vám odporúčame návštevu lekára dlho neodkladať. Ak sa prvé príznaky myómov objavia v počiatočných štádiách ochorenia, okamžite sa dajte vyšetriť našim lekárom.

Konzervatívna liečba maternicových fibroidov

Ak sa príznaky maternicových fibroidov vyskytnú v počiatočných štádiách ochorenia, gynekológovia vykonávajú konzervatívnu terapiu. Gynekológovia sa domnievajú, že liečba drogami by sa mala vykonávať v nasledujúcich prípadoch:

plodný vek pacienta;
umiestnenie fibroidov medzi svalmi myometria;
malá veľkosť maternice zmenená novotvarom;
žiadna zmena tvaru ženského reprodukčného orgánu.

V prítomnosti malých uzlín, ktoré sa nezväčšujú, sú predpísané monofázové hormonálne lieky (Nemestran, Norkolut, Primolut-Nor). Pred operáciou na odstránenie fibroidov sa často používajú hormóny. Lieky zastavujú rast myómov, znižujú riziko veľkých krvných strát a pooperačných komplikácií.

Na liečbu fibroidov sa používajú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín:

buserelín;
zoladex;
diferelín.

Znižujú veľkosť patologickej formácie, ale majú dočasný účinok. Všetky lieky v tejto skupine majú výrazné vedľajšie účinky. Po vysadení liekov sa obnoví rast fibroidov.

Minimálne invazívne metódy liečby ochorenia zahŕňajú laserové odstránenie fibroidov. Operácia nie je sprevádzaná stratou krvi alebo bolesťou, ale lekár má schopnosť odstrániť iba viditeľné uzliny. V priebehu času zo základov fibroidov začínajú vyrastať nové objemné útvary.

Chirurgická liečba fibroidov

Ak má žena príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách patologického procesu, na liečbu myómov sa úspešne používa FUS ablácia fibroidných uzlín. Postup sa vykonáva pod kontrolou počítačovej tomografie. Ultrazvukové vlny priamo ovplyvňujú myóm, čo spôsobuje tkanivovú nekrózu uzla. Tento postup sa vykonáva v prítomnosti myomatóznych uzlín s veľkosťou menšou ako 3 cm a prítomnosti príznakov maternicových fibroidov v počiatočných štádiách. Nemožno ho vykonať, ak je nádor hlboký alebo ak sa uzol nachádza v krčnej oblasti. Postup je kontraindikovaný, ak je priemer útvaru väčší ako 10 cm, vzdialenosť medzi fibroidným uzlom a kožou je väčšia ako 12 cm a v dráhe lúča sú črevné slučky alebo jazvy. Ablácia FUS sa nevykonáva počas tehotenstva a v prítomnosti viac ako 6 uzlín.

Väčšina gynekológov sa domnieva, že absolútnymi indikáciami pre chirurgickú liečbu myómov je rýchly rast myómov a patologické krvácanie. Chirurgický zákrok sa vykonáva aj vtedy, ak sa myómový nádor zväčšil na viac ako 15 týždňov tehotenstva alebo ak je menší, ale stláča priľahlé vnútorné orgány a zhoršuje kvalitu života.

Lekári na našich ambulanciách sú toho názoru, že indikácie na chirurgickú liečbu myómov sa bezdôvodne rozšírili. Naši endovaskulárni chirurgovia úspešne vykonávajú embolizáciu maternicových tepien ako pri príznakoch maternicových fibroidov v počiatočných štádiách ochorenia, tak aj v prípadoch pokročilých myómov. Ak po zákroku nezmiznú všetky myómové útvary úplne, uzliny so zmenšeným priemerom chirurg odstráni laparoskopicky v technicky výhodnejších podmienkach.

Po mnoho rokov lekári verili, že myómy sú nezhubné nádory, z ktorých sa môžu vyvinúť zhubné nádory. Prejavujúc nadmernú onkologickú bdelosť, odstránili žene hlavný reprodukčný orgán. Výsledky vedeckých štúdií uskutočnených na našich klinikách na liečbu myómov naznačujú, že atypické bunky v myómových uzlinách sa neobjavujú častejšie ako v zdravom maternicovom tkanive, takže vo väčšine prípadov ochorenia je možné vyhnúť sa odstráneniu maternice.

Myomektómia je operácia na zachovanie orgánov, počas ktorej chirurgovia odstraňujú maternicové myómy. Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopicky, laparotomicky alebo hysteroskopicky. Po disekcii prednej brušnej steny sa na koži tvoria jazvy, ktoré v budúcnosti vytvárajú kozmetický problém. Laparotómia myomektómia je náročná operácia, ktorá je často sprevádzaná stratou krvi. Po hysterektómii sa často vyskytujú komplikácie.

Počas laparoskopickej myomektómie chirurg vkladá nástroje do brušnej dutiny cez malé rezy v prednej stene brucha. Odstraňuje uzliny pod kontrolou obrazu operačného poľa zobrazeného na monitore. Počas chirurgického zákroku existuje riziko poranenia ciev brušnej dutiny alebo vnútorných orgánov. V tomto prípade, aby sa zachránil život pacientky, je chirurg nútený vykonať laparotomický prístup a odstrániť maternicu.

Po myomektómii sa na maternici tvoria jazvy. Môžu spôsobiť tehotenské patológie alebo prasknutie maternice počas pôrodu. U pacientok, ktorým naši chirurgovia vykonávajú embolizáciu maternicových tepien, nie je štruktúra maternice narušená, tehotenstvo a pôrod prebieha bez komplikácií. Ženy rodia cez vaginálny pôrodný kanál. Nevyžadujú cisársky rez ani pôrodnícke pomôcky.

Podstatou metódy embolizácie maternicových tepien je upchatie ciev vyživujúcich myóm. V tomto prípade sa fibroidné uzliny zmenšujú alebo úplne prechádzajú opačným vývojom. Počas zákroku endovaskulárny chirurg urobí punkciu do femorálnej artérie. Ten vstrekuje sklerotizujúcu látku cez tenký katéter do ciev vyživujúcich uzol. Mikročastice (ebola) blokujú lúmen tepien, ktorými myóm dostáva živiny a kyslík. Postupom času sú fibroidy nahradené spojivovým tkanivom, zmenšujú sa alebo zmiznú.

Postup je absolútne bezpečný, pretože častice, ktoré upchávajú myómové tepny, neprenikajú do ciev, ktoré zásobujú zdravé oblasti maternice. Pooperačné obdobie trvá 1 deň. Potom je pacient poslaný z kliniky domov. Výhodou tohto spôsobu liečby v prítomnosti symptómov maternicových fibroidov v počiatočných štádiách je, že neexistuje riziko relapsu ochorenia. Po embolizácii maternicových tepien u ženy zmiznú symptómy ochorenia, obnoví sa libido a reprodukčná funkcia.

Bibliografia

Bobrov B.Yu. Pôrodníctvo a gynekológia / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-č.5, 2004.-68 s.
Michalevič S.I. Prekonanie neplodnosti. Klinika, diagnostika, liečba. / Michalevič S.I. - Minsk: Medicína - 2002 – 234 s.
Kustarov V.N. Myómy maternice / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Špeciálne. Lit -2001- 360 s.

Maternicové fibroidy sú benígny hormonálne závislý novotvar, ktorý sa vyvíja zo svalovej vrstvy maternice. Vývoj fibroidov sa spravidla vyskytuje v dôsledku porušenia rozdelenia jednej bunky vrstvy hladkého svalstva maternice - myometria. V dôsledku pomalého procesu sa vytvorí uzol - myóm. Táto patológia sa vyskytuje v priemere u 80% žien, ale iba 30-40% žien vo veku 30-35 rokov má klinicky manifestovaný maternicový myóm.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez podpory našej webovej stránky.

Na našej webovej stránke sa môžete zoznámiť s rôznymi informáciami o diagnostike a liečbe fibroidov a kedykoľvek, keď vám to bude vyhovovať, môžete získať radu od rady odborníkov.

Typy fibroidov v závislosti od ich umiestnenia:

Intramurálna – lokalizovaná v hrúbke endometria;
Subserous - nachádza sa vo vonkajšej (seróznej) vrstve steny maternice a rastie do brušnej dutiny;
Submukózna – nachádza sa vo vnútornej vrstve steny maternice (submukózna), prerastá do dutiny maternice;
Myóm krčka maternice - vzniká vo vaginálnej časti krčka maternice;
Intraligamentózne - nachádza sa medzi širokými väzmi maternice.

Ako identifikovať maternicové fibroidy sami

Ako rozpoznať maternicové myómy doma? Odpoveď na túto otázku je ťažká, pretože toto ochorenie je asymptomatické u 50-60% pacientov. Klinický obraz maternicových fibroidov je vo väčšine prípadov rozmazaný a nešpecifický v závislosti od veku ženy, priebehu patologického procesu a veľkosti nádoru.

Príznaky, ktoré vám môžu pomôcť identifikovať maternicové fibroidy doma:

krvácanie – silná a dlhotrvajúca menštruácia. Intenzita krvácania závisí od umiestnenia uzla vo svalovej vrstve steny maternice (submukózne, subserózne, intramurálne atď.) Uprostred menštruačného cyklu sa môže objaviť krvavý výtok;
Bolesť – chronická tupá, dotieravá, panvová bolesť v podbrušku. Zosilňujú sa počas menštruácie a môžu sa objaviť aj pri pohlavnom styku. Výskyt akútnej a kŕčovitej bolesti naznačuje krútenie stopky myómu alebo podvýživu v uzle;
Zväčšenie obvodu brucha - uzliny spôsobujú stlačenie blízkych panvových orgánov (močový mechúr, konečník), čo vedie k zápche, častému močeniu alebo zadržiavaniu moču, bolestiam v driekovej chrbtici;
Opuch mliečnych žliaz - spojený s porušením reprodukčnej funkcie ženy, zvýšením hladiny estrogénu v krvi;
Neplodnosť - v dôsledku porušenia integrity endometria (vnútorná vrstva steny maternice) nedochádza k fixácii oplodneného vajíčka v maternici
Anémia – má chronickú formu v dôsledku neustáleho krvácania a poklesu hemoglobínu v krvi. Pokožka žien bledne, pociťujú slabosť, bolesti hlavy, zníženú koncentráciu.

Po zistení týchto príznakov by ste mali navštíviť gynekológa alebo ho získať od popredných špecialistov v tejto oblasti na kompletnú klinickú a laboratórnu diagnostiku a výber individuálnej liečby. Použitím SAE, novej, revolučnej metódy liečby myómov maternice na báze Európskej kliniky, si naši špecialisti získali uznanie a dôveru mnohých žien, ktoré sa na nich obrátili so žiadosťou o pomoc.

Maternicové fibroidy v postmenopauze

V postmenopauzálnom období žena pociťuje pokles produkcie všetkých pohlavných hormónov, čo vedie k „stabilizácii“ rastu myómov a zániku všetkých symptómov. Krvácanie v tomto období môže zase slúžiť ako zlý prognostický faktor pre zdravie ženy. Detekcia nádoru maternice na ultrazvuku v 90% prípadov naznačuje sarkóm (malígny nádor).

Fibrómy počas tehotenstva

Výskyt maternicových fibroidov počas tehotenstva je uľahčený hormonálnou nerovnováhou v tele mladej matky. Prítomnosť fibroidov zvyšuje kontraktilitu maternice a v 67 % prípadov vedie k potratom, spontánnym potratom a predčasným pôrodom.

Negatívne ovplyvňuje rast a vývoj dieťaťa, stláča krvné cievy placenty, čím zastavuje prísun živín a kyslíka do plodu.

Vzhľadom na všetko uvedené, včasná návšteva prenatálnej poradne, registrácia a neustále sledovanie môžu promptne zachrániť život vám aj vášmu dieťaťu.

Fibrómy počas puberty

Počas puberty dievča zažíva masívny hormonálny nárast v tele, ktorý ovplyvňuje nielen hormóny reprodukčného systému, ale aj štítnu žľazu, nadobličky atď.

Napriek nízkemu výskytu myómov v tomto veku by si každý rodič mal dávať pozor na krvavý, silný výtok, ktorý trvá dlhšie ako týždeň, bolesti v podbrušku, ktoré nesúvisia s menštruačným cyklom.

Klinický protokol: myómy maternice – diagnostika a liečba

V 21. storočí vďaka novým vedeckým objavom a moderným technológiám

a kompetentné školenie špecialistov, taktika diagnostiky a liečby maternicových fibroidov sa stala dostupnejšou a vysokokvalitnou.

Hlavným počiatočným krokom pri diagnostike myómov maternice je objednanie sa ku gynekológovi, ktorý vám následne predpíše niektoré laboratórne a prístrojové vyšetrenia.

Vyšetrenie u gynekológa

Vyšetrenie u gynekológa pozostáva z ústneho pohovoru (odber anamnézy) a priameho vyšetrenia na gynekologickom kresle. Počas vyšetrenia sa vás gynekológ pýta na:

priebeh menštruačného cyklu (v akom veku začala prvá menštruácia, povaha krvácania, pravidelnosť, prítomnosť bolesti);
prítomnosť chronických ochorení (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia);
prítomnosť infekčných chorôb (STD);
chirurgické zákroky (laparoskopia, apendektómia).

Pri bimanuálnom vyšetrení na stoličke gynekológ zisťuje veľkosť maternice, myomatóznych uzlín a ich umiestnenie a meria veľkosť myómov v súlade s týždňami tehotenstva. Na stanovenie hladiny hemoglobínu a železa v krvi na diagnostiku anémie je predpísaná séria laboratórnych testov.

Ultrazvuk panvových orgánov

Ultrazvuk panvových orgánov je rozdelený do typov:

transvaginálne (cez vagínu), široko používané na primárnu diagnostiku a následné sledovanie;
transabdominálne (cez brušnú stenu, za predpokladu, že je plný močový mechúr);
transrektálne (cez konečník). Táto metóda sa používa u dospievajúcich a žien s veľkou stratou krvi počas menštruácie;
hydrosonografia je ultrazvukové vyšetrenie maternice, pri ktorom je senzor vložený do samotnej maternice spolu s fyziologickým roztokom. Citlivosť tejto metódy na diagnostiku maternicových fibroidov je 100%.

Na ultrazvukovom monitore sa maternicové fibroidy javia ako zaoblené oblasti, jasne viditeľné na pozadí zdravého tkaniva. Pomocou tejto metódy môžete získať informácie o veľkosti myomatózneho uzla, jeho štruktúre a umiestnení a prítomnosti pedikúl. Štúdia sa uskutočňuje v prvej fáze menštruačného cyklu.

Dopplerografia

Dopplerovský ultrazvuk pomáha nielen posúdiť prietok krvi v myomatóznych uzlinách, ale slúži aj na posúdenie účinnosti embolizácie maternicových tepien.

Hysteroskopia

„Zlatým štandardom“ diagnostiky myómov maternice, najmä submukóznych uzlín, je hysteroskopia, pri ktorej sa hodnotí typ, veľkosť uzliny a jej lokalizácia. Technológia spočíva v zavedení tenkej trubice (hysteroskopu) cez prirodzený pohlavný trakt do dutiny maternice. Celý zákrok prebieha v celkovej anestézii a je absolútne bezbolestný. Pomocou hysteroskopie je možné odstrániť diagnostikované myómy.

MRI

Magnetická rezonancia sa používa, keď sú ultrazvukové údaje sporné, alebo na presnejšie objasnenie umiestnenia fibroidov, aby sa zachovala integrita blízkych panvových orgánov a reprodukčná funkcia tela. Diagnostická citlivosť bez kontrastu je 67 %, s kontrastom – 98 %.

Špecialisti môžu vidieť novotvar s priemerom 5-4 mm. Majú okrúhly tvar a jasné hranice.

Laparoskopia

Laparoskopia sa zriedka používa na diagnostiku myómov maternice, častejšie na diferenciálnu diagnostiku. Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok. Pomocou špeciálnych laparoskopických prístrojov gynekológ posúdi veľkosť, lokalizáciu myómov a zapojenie iných orgánov do procesu a vie aj odstrániť nádor. Celý zákrok prebieha v celkovej anestézii s tracheálnou intubáciou.

Kompetentná diagnóza a správny výber jednej alebo druhej metódy inštrumentálneho výskumu tvoria 2/3 úspechu liečby (konzervatívnej alebo chirurgickej).

Medzi mnohými modernými prístupmi v chirurgickej liečbe myomatóznych uzlín maternice zaujíma osobitné miesto taká manipulácia, ako je embolizácia uterinných artérií (UAE). Podstatou SAE je zavedenie medicínskeho polyméru okrúhleho tvaru (embólie) do maternicových tepien pomocou tenkého endovaskulárneho katétra. Tieto embólie selektívne uzatvárajú lúmen tepien myomatózneho uzla, v dôsledku čoho je narušený prísun živín do myómu a jeho následná deštrukcia.

Nebojte sa vyhľadať pomoc gynekológa, ak sa u vás vyskytnú vyššie uvedené príznaky a sami doma identifikujete maternicové myómy. Rusi vykonávajú modernú diagnostiku a liečbu maternicových fibroidov pomocou technológie SAE. Na čele našej odbornej rady je kandidát lekárskych vied, pôrodník-gynekológ Lubnin D.M. a kandidát lekárskych vied, endovaskulárny chirurg B.Yu.Bobrov, Vám garantujú nepretržitú konzultáciu a odpoveď na akúkoľvek otázku, ktorá Vás zaujíma.

Pamätajte, že dobré zdravie žien je kľúčom ku kráse a šťastnému životu vás a vašich detí.

Bibliografia

Bobrov B.Yu. Pôrodníctvo a gynekológia / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-č.5, 2004.-68 s.
Michalevič S.I. Prekonanie neplodnosti. Klinika, diagnostika, liečba. / Michalevič S.I. - Minsk: Medicína - 2002 – 234 s.
Kustarov V.N. Myómy maternice / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Špeciálne. Lit -2001- 360 s.

je hormonálne závislá, benígna, nádorom podobná formácia maternice, vychádzajúca z jej hladkého svalstva a spojivového (fibromyómového) tkaniva. Myóm maternice môže byť jediný, ale častejšie - vo forme viacerých myomatóznych uzlín s rôznou lokalizáciou. Maternicové myómy môžu mať veľkosť od malého uzlíka až po nádor s hmotnosťou okolo kilogramu, keď ho ľahko identifikujeme palpáciou brucha. Veľkosť myómov sa zvyčajne porovnáva s veľkosťou maternice v danom štádiu tehotenstva. Malé maternicové myómy sa môžu vyvinúť bez klinických prejavov a náhodne sa objavia pri gynekologickom vyšetrení.

Všeobecné informácie

Maternicové myómy sú hormonálne závislé, benígne, nádorom podobné útvary maternice, vychádzajúce z jej hladkého svalstva a spojivového (fibromyómového) tkaniva. Myóm maternice môže byť jediný, ale častejšie - vo forme viacerých myomatóznych uzlín s rôznou lokalizáciou. Maternicové myómy môžu mať veľkosť od malého uzlíka až po nádor s hmotnosťou okolo kilogramu, keď ho ľahko identifikujeme palpáciou brucha. Veľkosť myómov sa zvyčajne porovnáva s veľkosťou maternice v danom štádiu tehotenstva.

Myómy maternice sa najčastejšie vyskytujú u žien v reprodukčnom období. V postmenopauze sa rast maternicových myómov zvyčajne zastaví a nastáva jeho opačný vývoj. Vo všeobecnosti sú myómy maternice diagnostikované u viac ako 20% žien pri návšteve gynekológa s určitými sťažnosťami alebo náhodou.

Príčiny

Komplikácie

Myómy maternice sú zákerné a nebezpečné svojimi početnými komplikáciami. Najčastejšími problémami sú poruchy prekrvenia myomatózneho uzla so vznikom nekrózy, torzia stopky nádoru, krvácanie, anémia. Submukózne myómy maternice môžu spôsobiť kontrakcie maternice a zrodenie myomatózneho uzla cez otvorený krčok maternice, sprevádzané bolesťou a krvácaním. Potrat a neplodnosť môžu tiež sprevádzať vývoj maternicových fibroidov. Malígna degenerácia (malignizácia) maternicových myómov do rakovinového nádoru tvorí až 2 % prípadov.

Diagnostika

Diagnózu „maternicových myómov“ možno stanoviť už pri vstupnom gynekologickom vyšetrení. Pri obojručnom vaginálnom vyšetrení sa palpuje hustá, zväčšená maternica s hľuzovitým nodulárnym povrchom. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov umožňuje spoľahlivejšie určiť veľkosť maternicových myómov, ich lokalizáciu a klasifikáciu.

Informatívnou metódou diagnostiky maternicových fibroidov je hysteroskopia - vyšetrenie dutiny a stien maternice pomocou optického hysteroskopu. Hysteroskopia sa vykonáva na diagnostické aj terapeutické účely: identifikácia a odstránenie maternicových fibroidov v určitých miestach. Dodatočne možno vykonať hysterosalpingoskopiu (ultrazvukové vyšetrenie maternice a vajíčkovodov), sondovanie dutiny maternice, diagnostiku pohlavne prenosných infekcií a onkopatológiu.

Liečba maternicových fibroidov

Konzervatívna terapia môže obmedziť vývoj maternicových fibroidov iba na určitý čas, ale nie úplne odstrániť. Preto sú terapeutické metódy opodstatnenejšie pri liečbe žien vo vyššom reprodukčnom veku, inhibujú vývoj maternicových myómov až do menopauzy, kedy samy odznejú.

Chirurgia

Prechod na chirurgickú taktiku maternicových fibroidov je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

s veľkými myomatóznymi uzlinami (viac ako 12 týždňov tehotenstva)
rýchlym nárastom veľkosti maternicových fibroidov (viac ako 4 týždne v roku)
so syndrómom silnej bolesti
keď sú maternicové myómy kombinované s nádorom vaječníkov alebo endometriózou
s torziou nohy myomatózneho uzla a jeho nekrózou
pri poruche funkcie susedných orgánov - močového mechúra alebo konečníka
pre neplodnosť (ak nie sú identifikované žiadne iné dôvody)
so submukóznym rastom maternicových fibroidov
ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu myómov maternice

Pri rozhodovaní o povahe chirurgického zákroku a jeho objeme sa berie do úvahy vek pacienta, stav celkového a reprodukčného zdravia a stupeň očakávaného rizika. V závislosti od získaných objektívnych údajov môže byť chirurgická intervencia konzervatívna, so zachovaním maternice, alebo radikálna, s úplným odstránením maternice. Pre mladé nulipárne ženy s maternicovými fibroidmi sa vždy, keď je to možné, volí konzervatívna taktika chirurgickej liečby, aby sa zachovala reprodukčná funkcia.

Myomektómia. Operácie na zachovanie orgánov zahŕňajú myomektómiu – enukleáciu myómových uzlín maternice. V budúcnosti môže žena otehotnieť, ale existuje riziko relapsu choroby. V pooperačnom období je indikované použitie hormonálnej liečby a neustále sledovanie gynekológa na včasnú úľavu od začínajúceho relapsu maternicových myómov. Najmenej traumatické je vykonať myomektómiu prostredníctvom hysteroskopie. V tomto prípade sa maternicové fibroidy vyrezávajú laserom pod vizuálnym dohľadom lekára, manipulácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii.
Myometrektómia. Ďalšou možnosťou orgánov šetriacej operácie myómov maternice je myometrektómia s rekonštrukčnou obnovou maternice. Podstatou operácie je excízia prerastených myomatóznych uzlín v stene maternice pri zachovaní zdravého submukózno-svalovo-serózneho tkaniva orgánu. To zabezpečuje zachovanie menštruačnej a reprodukčnej funkcie v budúcnosti.
Radikálne operácie. Navrhujú úplné odstránenie orgánu spolu s myomatóznymi uzlinami a vylučujú možnosť mať deti v budúcnosti. Medzi takéto operácie patrí: hysterektómia (úplné odstránenie maternice), supravaginálna amputácia (odstránenie tela maternice bez krčka maternice), supravaginálna amputácia maternice s excíziou sliznice krčka maternice. Pri kombinácii myómov s nádorom vaječníka alebo pri potvrdení malignity myómu je indikovaná panhysterektómia – odstránenie maternice a príveskov.

Konzervatívna myomektómia alebo supravaginálna amputácia maternice je možná pomocou laparoskopických techník (zvyčajne pri myómoch maternice do 10-15 týždňa tehotenstva). To výrazne znižuje traumu chirurgického tkaniva, závažnosť procesu lepenia v budúcnosti a pooperačné obdobie zotavenia.

High-tech metódy liečby

Alternatívou k chirurgickej liečbe maternicových myómov je postup embolizácie uterinných artérií (UAE), ktorý sa používa pomerne nedávno. Podstatou techniky SAE je zastavenie prietoku krvi cez tepny zásobujúce myomatózny uzol. Procedúra SAE sa vykonáva v katovom laboratóriu v lokálnej anestézii a je úplne bezbolestná. Punkciou femorálnej artérie sa do maternicových artérií zavedie katéter, cez ktorý sa privádza embolizačný liek, ktorý blokuje cievy vyživujúce myómy maternice.

Následne v dôsledku zastavenia krvného zásobovania sa myomatózne uzliny výrazne zmenšujú alebo úplne zmiznú. Zároveň ustúpia všetky príznaky maternicových myómov, ktoré pacientku trápia. Metóda embolizácie maternicových artérií už preukázala svoju účinnosť: riziko recidívy ochorenia po SAE úplne chýba a v budúcnosti pacienti nepotrebujú ďalšiu liečbu myómov maternice.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej detekcii a správnej liečbe maternicových myómov je ďalšia prognóza priaznivá. Po operáciách na zachovanie orgánov je pravdepodobné, že ženy v reprodukčnom období otehotnejú. Rýchly rast maternicových fibroidov však môže vyžadovať radikálny chirurgický zákrok na vylúčenie reprodukčnej funkcie, dokonca aj u mladých žien. Niekedy aj malé maternicové myómy môžu spôsobiť neplodnosť.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu maternicových myómov v pooperačnom období, je potrebná adekvátna hormonálna liečba. V zriedkavých prípadoch je možná malignita maternicových fibroidov. Hlavnou metódou prevencie maternicových fibroidov je pravidelné pozorovanie u gynekológa a ultrazvuková diagnostika na včasné zistenie ochorenia. Ďalšími opatreniami na zabránenie vzniku maternicových myómov je správny výber hormonálnej antikoncepcie, prevencia potratov, liečba chronických infekcií a endokrinných porúch. Ženy nad 40 rokov by sa mali obmedziť na dlhodobé vystavovanie sa slnku.

Náčrt článku

Myóm (myóm maternice) je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku rýchleho delenia buniek. Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí vo veku od 30 do 50 rokov, ale teraz sa prípady ochorenia vyvíjajúceho sa počas reprodukčného veku stali častejšie. Každá žena by mala pochopiť, čo to je, ako to liečiť a či je to nebezpečné, aby rýchlo rozpoznala poruchu a poradila sa s gynekológom.

Dnes existuje veľa metód terapie a diagnostiky, takže netreba prepadať panike, rozčuľovať sa, či biť na poplach. Nejde o malígnu formáciu, choroba dobre reaguje na terapiu a je presne detekovaná hardvérovými metódami. Nižšie sa dozviete všetko o maternicových myómoch, čo ich spôsobuje, príznaky a liečba, typy a príčiny.

Čo to je

Benígny nádor pozostáva zo spojivových tkanív steny maternice. Vzdelanie rýchlo klíči a je mimoriadne ťažké kontrolovať tento proces. Mnohopočetné fibroidy sú často diagnostikované, keď sa u ženy vyvinú viac ako 2 uzliny. Patológia sa vyvíja v dôsledku zvýšenej produkcie pohlavných hormónov - estrogénov.

Zvyčajne sa nádor nachádza vo vnútri krčka maternice alebo jej dutiny. Nodulárne formácie majú rôzne veľkosti, dosahujú niekoľko centimetrov. U niektorých sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, u iných o sebe nedáva vedieť dlhé roky a zostáva na maternici vo forme malého uzlíka.

Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že ak sa nelieči, vznikajú malígne myómy. V gynekológii sa uskutočnili štúdie, ktorých výsledky túto teóriu vyvracajú. Onkológia sa objavuje iba ako dôsledok predchádzajúcej choroby, ale jav je zriedkavý.

Maternicové fibroidy sa vyvíjajú z rôznych dôvodov: vek ženy, sprievodné ochorenia, hormonálna nerovnováha. Hlavným príznakom je periodické, silné alebo neustále krvácanie, niekedy sprevádzané bolesťou v maternici. V extrémnych prípadoch dochádza k anémii, ktorá spôsobuje zvýšenú srdcovú frekvenciu, suchú, bledú pokožku a silnú slabosť.

Diagnóza sa stanovuje v akomkoľvek veku, v 20 % sa ochorenie zistí v 30. roku života, v 10 % u panien a v 50 % u žien nad 50 rokov. Aby sa predišlo negatívnym následkom, odporúča sa aspoň raz ročne podstúpiť vyšetrenie u gynekológa. Okrem toho je dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek nezrovnalostiam v menštruačnom cykle - zvýšenie množstva krvi, nedostatok tehotenstva a ovulácie, bolesti atď.

Typy maternicových fibroidov

Fibrómy u žien môžu byť niekoľkých typov a veľkých alebo malých rozmerov. Klasifikácia je určená počtom uzlov, povahou rastu a miestom pôvodu. Na základe konkrétneho umiestnenia sa rozlišujú tieto typy uzlov:

Intersticiálna.
Intraligmentárne.

Sú chvíle, keď žena nájde 2-3 druhy naraz. Okrem toho v medicíne existujú „stopkaté“ fibroidy, ktoré sa spájajú so stenami orgánu. Komplikácie a následky tohto typu sú smutné v prípadoch, keď dochádza k torzii. V závislosti od klasifikácie myómov sa lekár rozhodne, čo má robiť a akú liečbu zvolí.

Intersticiálna

Vyskytuje sa najčastejšie. Zvyčajne postihuje maternicu, ale môže sa vyvinúť v krčku maternice. Rastie vo vnútri orgánu, smerom k brušnej dutine, vyčnieva smerom von alebo sa vyvíja v oblasti myometria. Choroba je diagnostikovaná vo veku 30-45 rokov. Uzly môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Niektoré formácie dosahujú viac ako 10 cm a sú odstránené chirurgicky.

Zatiaľ čo uzol je malý, žena necíti veľa nepohodlia. Na začiatku zápalového procesu sa pozoruje bolesť v dolnej časti brucha a slizničný výtok v hojnom množstve. Keď veľkosť formácie presiahne 4 cm, dôjde k stlačeniu močového mechúra a čriev, čo má za následok príznaky, ako sú časté výlety na toaletu, močenie s bolesťou a dyspeptická porucha.

Intraligmentárne

Vnútorné orgány panvy sú držané väzmi, ktoré sú zodpovedné za ich normálnu polohu. V prítomnosti fibroidov sa môžu vyskytnúť vážne poruchy, charakterizované zmenami v anatomickej štruktúre orgánov. Intraligamentárne myómy zvyčajne nie sú sprevádzané narušením menštruácie, ale spôsobujú problémy s počatím a tehotenstvom.

Tento typ ochorenia je sprevádzaný bolesťou brucha alebo chrbta, poruchami močenia a zväčšením obličiek a močovodu. Povaha prejavov je ovplyvnená veľkosťou uzla, ich umiestnením, počtom. Interligamentózne fibroidy sú zriedkavé. Na jej určenie sa používa ultrazvuk dutiny maternice, potom tomografia alebo magnetická rezonancia. Optimálnou liečbou je odstránenie fibroidného tkaniva, ak uzly aktívne rastú.

Subserózny

Benígny nádor sa nachádza mimo maternice a prerastá do brušnej dutiny. Veľké uzliny sa pri vyšetrení ľahko identifikujú, malé sa zisťujú pomocou ultrazvuku. Počas obdobia aktívneho rastu je patológia sprevádzaná častou zápchou, častým močením, hemoroidmi.

Po nástupe menopauzy sa nádor môže sám zmenšiť (viac podrobností v). Za iných okolností sa odstraňuje chirurgicky. Najčastejšie sa subserózne maternicové myómy u žien aktivujú po vykonaných alebo spontánnych potratoch.

Submukózne

Uzly sú umiestnené v endometriu. Formácie rýchlo postupujú a rastú mimo krčka maternice, čo spôsobuje silnú bolesť uchopenia. Počas obdobia aktívneho rastu spôsobujú uzly nasledujúce komplikácie:

Potrat;
Neschopnosť vynosiť dieťa;
Silné krvácanie;
Silná bolesť, kŕče.

Podslizničný typ myómov môže byť spôsobený nadbytkom estrogénu, častými potratmi, ťažkým pôrodom, zápalovými ochoreniami atď. Liečba prebieha chirurgicky po hormonálnej terapii.

Prečo sú maternicové myómy nebezpečné?

Po vypočutí hroznej diagnózy začne dievča panikáriť a zisťovať, ako môžu byť fibroidy nebezpečné pre život ženy. Hneď je potrebné poznamenať, že výskyt rakoviny je minimálny.

Hlavným rizikom je následný vývoj komplikácií, ale dodržiavanie odporúčaní lekára a neustále sledovanie eliminuje nežiaduce reakcie.

Ak sa fibroidy neliečia, vyskytnú sa tieto následky:

Závažné krvácanie z maternice je nebezpečný proces v dôsledku rozvoja anémie a môže ohroziť život pacienta.
Hnisavý zápal v uzlinách a blízkych tkanivách - bez modernej liečby vznikajú septické komplikácie.
Torzia uzla „na pedikle“ - možné prasknutie pediklu, vnútorné krvácanie alebo syndróm „akútneho brucha“.
Neschopnosť mať deti - môže sa vyvinúť tehotenstvo mimo maternice, potrat, neplodnosť, ťažký pôrod.
Nekróza je smrť uzlín.
Narodenie hmoty s inverziou maternice.
Malignita je, keď sa nezhubný nádor zmení na malígny. Tento jav je extrémne zriedkavý, ale nestojí za to riziko.

Vývoj patológie je sprevádzaný silnou, niekedy neznesiteľnou bolesťou. Hlavným nebezpečenstvom maternicových fibroidov sú možné komplikácie vrátane smrti.

Príčiny

Vzhľad patológie je spôsobený rôznymi okolnosťami, ktoré ešte neboli úplne študované. Hlavným faktorom je hormonálna nerovnováha, ktorá vzniká v dôsledku choroby, stresu, nesprávnej stravy atď. Pozrime sa na to, čo spôsobuje fibroidy nižšie:

Dedičné príčiny;
Hormonálna nerovnováha - to znamená porušenie množstva estrogénu a progesterónu;
Nedostatok orgazmu;
adenomyóza;
Diabetes, hypertenzia;
Gynekologické ochorenia, zápaly, cukrovka, pomalý metabolizmus;
Časté potraty - pravdepodobnosť sa zvyšuje 2-krát;
Stres, ktorý má zlý vplyv na štítnu žľazu, nadobličky atď.;
Obezita, nedostatok pohybu;
Inštalované vnútromaternicové teliesko.

Lekári dokázali, že ženy, ktoré porodili, sú menej náchylné na vznik fibroidov. Ochorenie sa často objavuje počas tehotenstva, najmä ak je neskoro.

Nadbytok estrogénu a nadbytok progesterónu

Fibróm sa považuje za hormonálne ochorenie, pretože výrastky vznikajú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. To je dôvod, prečo sa novotvary nevyskytujú u dievčat, ktoré nie sú v plodnom veku.

Pri problémoch s menštruačným cyklom dochádza k nerovnováhe v produkcii progesterónu a hormónu estrogénu. Hormonálne poruchy vyvolávajú rast nádorov, takže podozrenie na fibroidy (v prvom rade) je potrebné potvrdiť štúdiom hormonálneho stavu.

Diabetes a hypertenzia

Ženy trpiace takýmito ochoreniami sú náchylné na rozvoj fibroidov v ranom veku. Ak dôjde k silnému nahromadeniu tukových usadenín v oblasti pása, naznačuje to tendenciu rastu formácií. Dievčatá žijúce v mestách ochorejú častejšie. Ich metabolizmus je narušený stresom alebo zlým životným štýlom, čo vyvoláva výskyt gynekologických patológií.

Výživa žien

Dôležitú úlohu zohráva strava. Nadmerné množstvo trans-tukov alebo rafinovaných potravín, ako aj nedostatok vlákniny vyvolávajú nerovnováhu pohlavných hormónov. Zlá výživa spôsobuje obezitu.

Ak sa žena stravuje vyvážene, konzumuje cereálie, morské plody a rastlinnú stravu a vyhýba sa cukrom a tukom, riziko myómov je minimálne. Človek, ktorý sa správne stravuje, vyzerá mlado a zdravo.

Tehotenstvo, pôrod a potrat

Potrat, potrat, ťažký pôrod s úrazmi, kyretáž sú časté príčiny gynekologických ochorení. Žena, ktorá porodila, je menej náchylná na výskyt fibroidov.

Nedostatok orgazmu

Zriedkavý, nepravidelný sex, ako aj nedostatok orgazmu vedie k stagnácii v panve. Chronická stagnácia spôsobuje hormonálnu nerovnováhu a v dôsledku toho rozvoj fibroidov.

Diagnostika

V modernej medicíne nie je diagnostika patológie náročná. Počas vyšetrenia gynekológom je identifikovaný nedávno objavený nádor. Pacient má zvýšenú veľkosť maternice, pozoruje sa deformácia stien a zhrubnutie.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce ďalšie štúdie:

MRI, CT - zriedka používané.
Hysteroskopia je odstránenie tkaniva maternice s cieľom následne preniesť výsledný materiál na výskum.
Laparoskopia.

Rozsah výskumu sa určuje individuálne pre každú ženu. Zvyčajne postačuje vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie.

Príznaky fibroidov

Počiatočné štádiá prebiehajú bez povšimnutia. Tvorba nádoru sa dá zistiť pri jeho raste.

Prvé znaky:

Menštruačné nepravidelnosti;
Krvácajúca;
Zápcha, časté močenie;
Potraty;
Neplodnosť;
anémia;
Náhle zväčšenie brucha bez akéhokoľvek opodstatnenia;
Krvavý výtok počas sexu;
Bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, ťažkosť;

S rastom sa pozoruje neustále krvácanie, bolesť v kŕčoch, anémia a veľké brucho. Rast fibroidov počas tehotenstva je nebezpečný v dôsledku predčasného, zdĺhavého pôrodu, hypoxie plodu a oneskoreného vývoja plodu.

Pre lekára sú dôležité echo príznaky myómov maternice. S ich pomocou sa vypočíta umiestnenie a typ rastu.

Povaha bolesti v rôznych formách

S rozvojom patológie sa bolesť stáva silnejšou a neznesiteľnejšou. V intersticiálnej forme nádor vyvíja tlak na okolité orgány, čo spôsobuje pocit ťažkosti a tlaku. Subserózna forma je sprevádzaná oslabujúcimi bolesťami chrbta, submukózna forma je sprevádzaná kŕčmi, ktoré sú konštantné.

Krvácanie a menštruačný cyklus

Submukózna forma, ktorá sa vyvíja, spôsobuje neustále, neustále krvácanie, ktoré vyvoláva výskyt anémie z nedostatku železa a iných komplikácií. Žena sa rýchlo unaví, objavia sa bolesti hlavy a slabosť, ako aj dystrofické zmeny v myokarde.

Je to liečiteľné alebo nie?

Keďže choroba je bežná, na celom svete sa aktívne vyvíjajú nové metódy liečby. Je ich veľa, od užívania hormonálnych liekov až po operáciu. Po diagnostikovaní žena nevie, čo má robiť s myómom maternice.

V prvom rade treba navštíviť dobrého gynekológa, ktorý vám presne povie, či ide o chorobu alebo nie a ako sa dá vyliečiť. Potom je predpísaná individuálna liečba, ktorá sa líši v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru, ako aj od veku ženy.

Rozmery uzla

Myómové uzliny môžu byť malé aj veľké, dosahujú veľkosti viac ako 10 centimetrov. Malá formácia - do 2,5 cm, stredná - do 13 týždňov, veľká - viac ako 12-15 týždňov tehotenstva. Čím väčšie sú uzliny, tým väčšie je riziko komplikácií a krvácania.

Ako liečiť maternicové fibroidy

Existujú 2 hlavné metódy terapie:

Konzervatívna liečba maternicových fibroidov je povinné užívanie hormonálnych liekov, symptomatická liečba liekmi proti bolesti.
Hlavná vec je chirurgická intervencia, ktorá je účinná v ťažkých štádiách.

Metóda je predpísaná na základe symptómov, veľkosti nádoru, veku pacientky, úmyslu porodiť a rýchlosti rastu maternicových fibroidov. Najlepšie je liečiť včas, keď operácia ešte nie je potrebná. Konzervativizmus je najúčinnejší v reprodukčnom veku.

Po objavení nádoru počas menopauzy lekár obmedzí jeho vývoj, kým sa úplne nevyrieši alebo nezmenší.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Táto metóda naštartuje dočasnú menopauzu, ktorá vedie k zmenšeniu veľkosti nádoru o 52 %. Do skupiny patria lieky obsahujúce triptorelín, goserelín, buserrelín a leuprorelín. Kurz terapie je 4-6 mesiacov. Veľkosť uzlín je znížená o 50%, ale nemožno vylúčiť riziko relapsu. Táto skupina sa často používa pred operáciou na zníženie krvácania znížením rastu.

Antigonadotropíny

Lieky sa používajú zriedkavo, pretože spôsobujú niektoré nežiaduce reakcie. Mala by sa užívať iba vtedy, keď sú iné metódy bezmocné aj pri dlhodobom používaní. Skupina pozostáva z takých účinných látok ako Gestrinone a Danazol. Liek odstraňuje symptómy, ale neovplyvňuje veľkosť fibroidov, preto sa často predpisuje v predoperačnom období.

Gestagény

Účinné, lacné lieky, ktoré blokujú syntézu estrogénu. Žiaľ, myómy nie sú pri použití tohto produktu úplne vyliečené. Boli prípady, keď sa stav pacienta zhoršil. Zvyčajne sa lieky v tejto skupine predpisujú na sprievodné ochorenia, napríklad hyperpláziu endometria, pretože príčinou patológií môže byť hormonálna porucha.

Antiprogestogény

Mifepriston – viaže sa na gestagénové receptory, čím blokuje účinok progesterónu. Látky znižujú veľkosť nádoru a zmierňujú symptómy. Liečivo je dostupné vo forme tabliet po 3-6 kusoch a často sa používa pred operáciami.

Operácie

Operácia maternicových fibroidov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Najpopulárnejšie sú hysteroskopia a laparoskopia. Je to spôsobené absenciou jaziev, zachovaním reprodukcie a rýchlym zotavením. Lekár sa zameriava na vek ženy, veľkosť formácie, jej umiestnenie a množstvo.

Používa sa hlavne laser, ktorý odreže nádor bez krvácania a nezanechá hlboké jazvy. Dnes sa aktívne používa metóda SAE - embolizácia maternicových tepien. Počas procedúry lekár vstrekne do ciev špeciálny liek na zastavenie prietoku krvi do postihnutých tkanív.

Začnú odumierať, pretože im chýba kyslík a postupne ubúdajú. Metóda sa používa pre ľubovoľný počet uzlov a ich umiestnenie. Jemná operácia je bezmocná v prípadoch, keď nie je možné zastaviť rast nádoru. Potom lekár úplne odstráni maternicu.

Kedy je indikovaná operácia

Operácia je predpísaná v niekoľkých prípadoch:

Uzly sú staršie ako 12 týždňov a vyvíjajú tlak na vnútorné orgány;
Kombinácia fibroidov s inými gynekologickými ochoreniami;
Ťažké krvácanie z maternice;
Aktívny rast uzlín alebo ich nekróza;
Zrod uzla alebo nekrózy.

Pri hnisaní v oblasti myómu je tiež potrebný zásah (je potrebný chirurgický zákrok).

Populárne metódy liečby maternicových fibroidov chirurgicky budú popísané nižšie.

Embolizácia

je unikátna metóda používaná na prerušenie prívodu krvi do myómov. Po operácii sa výrastok stiahne a vyrieši, keďže doň prestane prúdiť krv. Lekári dávajú pozitívne prognózy, niektorí sú presvedčení, že operovaná žena zostane schopná vynosiť a porodiť zdravé dieťa. Závisí to od veľkosti a typu myómov, ako aj od správnosti operácie.

Výhody operácie:

Normalizácia menštruácie.
Zmiznutie problémov s močením.
Bez rizika. Operácia si nevyžaduje anestéziu, netrvá dlhšie ako 15 minút, rehabilitácia trvá až 7 dní.
Dobrá účinnosť.

Metóda eliminuje relapsy a ďalšiu liečbu, stačí vykonať jednu operáciu a patológia navždy zmizne. Ak sa nedodržiavajú pravidlá rehabilitácie alebo prevencie, niekedy sa ochorenie znova objaví.

Hysteroskopia

Populárna metóda, ktorá sa vykonáva cez vagínu a odstraňuje rast pomocou špeciálneho nástroja. Po odstránení spravidla nevznikajú žiadne nežiaduce reakcie ani komplikácie, riziko recidívy je minimálne a žena môže rodiť.

Často pred operáciou lekár predpisuje predoperačnú prípravu, ktorá spočíva v užívaní hormonálnych liekov. Metóda je nevyhnutnejšia na normalizáciu veľkosti maternice, ale nádor tiež klesá.

Myomektómia

Laparoskopická metóda sa vykonáva pomocou špeciálnych vpichov do brucha. Odstránenie fibroidov myomektómiou je nízko traumatické, po extrakcii sa materiál posiela na výskum. Pomocou myomektómie je možné vyliečiť maternicové myómy, pričom sa zachová schopnosť ženy porodiť zdravé dieťa a bez zanechania viditeľných stôp na tele. Medzi nevýhody metódy patrí možný relaps a nutnosť opakovaného zásahu.

Ablácia poistky

Uzliny sa odstraňujú pod kontrolou MRI, postup je pre lekára bezpečný a pohodlný. Bunky sú zahrievané ultrazvukovým pulzom, kým nie sú zničené. Celý proces môže trvať 4 hodiny, pretože pozostáva z niekoľkých fáz. Po operácii príznaky patológie zmiznú, relapsy sú vylúčené a veľkosť rastu klesá. Bohužiaľ, metóda nie je vhodná pre všetky ženy a vyberá sa individuálne.