Rahim miyomları: nedenleri ve sonuçları. Modern teşhis ve tedavi yöntemleri. Tehlikeli olan nedir ve rahim miyomları nasıl tedavi edilir? Rahim miyomunun nedenleri ve belirtileri belirtileri

Jinekolojik hastalıkların yapısında rahim miyomları lider konumdadır. Doktorların resmi verilerine göre kadınların yüzde 30'undan fazlası bu hastalıktan muzdarip. Ve daha önceki rahim miyomları olgun yaştaki kadınların (35-40 yaş arası) bir patolojisi olarak kabul edildiyse, son yıllarda bu tanı genellikle yirmili yaşlarında bile duyulmaktadır.

Rahim miyomları uzun süre neredeyse semptomsuz kalabilir ve yalnızca bir jinekolog tarafından rutin muayene sırasında tespit edilebilir. Ayrıca bazen tanı bu hastalığın komplikasyonları aşamasında konur. Bu nedenle her kadının bu patolojiyi erken teşhis etmek için rahim miyomlarının belirtilerini nasıl tanıyacağını bilmesi gerekir.

Rahim miyomları nedir?

Bu hastalığın adının birçok eşanlamlısı vardır: leiomyoma, fibroma, fibromyoma vb. Birçoğu zaten modası geçmiş ve daha tarihsel veya "halk" anlamına sahiptir. Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında "uterin leiomyom" terimi kullanılmaktadır.

Aslında bu hastalık iyi huylu bir tümördür. Bu durumda, miyom düğümleri adı verilen düğümler, rahim duvarının kas ve bağ dokusu liflerinden oluşur. Miyomatöz düğüm, kas ve bağ dokusunun rastgele iç içe geçmiş "iplikleri" tarafından oluşturulan bir "karmaşık" olarak temsil edilebilir. Genellikle sıkıştırılmış kas hücrelerinden oluşan bir kapsül ile çevrilidir. Ayrıca oluşan nodüler oluşum alanında kan temini ve innervasyon dönüşür.

Bu iyi huylu tümörün oluşumunun kesin nedenleri ve büyüme eğilimi hala bilinmemektedir. En belirleyici faktörler hormonal dengesizlik ve kalıtımdır.

Kalıcı menopoz döneminin başlamasıyla birlikte vakaların büyük çoğunluğunda tümörün boyutunun önemli ölçüde azaldığı tespit edilmiştir.

Miyom çeşitleri

Rahim miyomlarının semptomları ve belirtileri doğrudan patolojik nodüler oluşumların konumuna bağlıdır. Genellikle uterusun gövdesinde bulunurlar. Vakaların yalnızca% 5'inde tümör, örneğin servikal gibi atipik bir lokalizasyona sahip olabilir.

Böylece tümörün lokalizasyonuna göre aşağıdaki hastalık türlerini ayırt edebiliriz:

• Müthiş. Düğümler uterusun dış yüzeyinde seröz membranın (periton) altında bulunur. Büyümeleri sıklıkla dışarıya doğru gerçekleşir. Bazen bu tür oluşumlar, yapısında tümörü besleyen damarları ve sinirleri içeren bir sapa sahip olabilir.


• Okul içi. Tümör benzeri oluşumun yeri uterusun kas duvarı ile sınırlıdır. Bu tür düğümler genellikle nispeten küçüktür ve hastalık genellikle uzun, asemptomatik bir seyir izler.
• Submukozal. Bu patolojinin seyrinin en tehlikeli çeşidi olarak kabul edilir. Tümör uterusun (endometrium) astarının altında bulunur. Büyümesi rahim boşluğunda meydana gelir. Bu tür düğümler hızla kendilerini gösterir ve maligniteye (malign dejenerasyon) eğilimlidir.
• Atipik. Nodüler oluşum rahim ağzından veya rahim yan kaburgasının alt kısmından (servikal veya interligamentöz miyomlar) gelir.

Çoğu zaman, miyomatöz düğümler, büyümelerinin baskın yönü ile ilişkili olan karışık bir lokalizasyona (örneğin, interstisyel-subseröz, submukozal-interstisyel, vb.) Sahiptir. Ayrıca birden fazla formda da bulunabilirler. Sonuç olarak, bu vakalarda rahim miyomlarının semptomları değişken ve bazen atipik olacaktır.

Ana belirtiler

Tümör benzeri oluşum küçükse ve periton altında veya rahim kaslarının kalınlığında lokalizeyse, genellikle kadın hiçbir şeyden rahatsız olmaz. Tümör büyüdükçe veya yeni oluşumlar ortaya çıktıkça semptomlar ortaya çıkar. Düğümlerin submukozal konumu genellikle çok daha erken ortaya çıkar.

Rahim miyomlarının en karakteristik belirtileri şunlardır:

• Adet döngüsünün yanı sıra kanama bozuklukları. Bunlar submukozal miyomların erken bir belirtisidir.
• Sırtın alt kısmında ve alt karın bölgesinde ağrı veya rahatsızlık.
• Rahim yakınındaki pelvik organların normal işleyişinin ihlali.
• Kısırlık.
• Karmaşık hamilelik ve diğerleri.

Şimdi bunları ve uterus leiomyomunun diğer belirtilerini daha ayrıntılı olarak ele almaya değer.

Menstrüel düzensizlikler

Adet akışının sıklığında ve niteliğindeki bir değişiklik çoğunlukla rahim miyomlarının erken belirtilerinden biridir. Bu, aşağıdakilerle kolaylaştırılır: rahim kasılma fonksiyonunun ihlali ve hastalığın seyrine eşlik eden hormonal bozukluklar.

Adet döngüsü düzensizleşebilir, daha sıklıkla kısalır. Menstruasyon daha bol ve daha uzun olur. Belki de asiklik kanamanın ortaya çıkması (adet dışında ortaya çıkan).

Submukozal miyomlarda kanama en sık meydana gelir - hem adet sırasında hem de dışında. Uzun süreli ve bol miktarda kan akıntısı hızla anemi veya aneminin gelişmesine yol açar. Bu durum, kırmızı kan hücreleri (eritrositler) ve hemoglobin seviyesinde bir azalma, artan halsizlik, kan basıncında bir azalma vb. İle karakterize edilir. Bu durumda, hemoglobin seviyesi oldukça önemli ölçüde azalabilir ve bu da uygun tedaviyi gerektirir.

Alt karın bölgesinde ağrı, rahatsızlık

Hoş olmayan hisler ve hatta alt karın ve sırtın alt kısmındaki ağrı, uterus leiomyomunda sık görülen bir şikayettir. Bu tür semptomların ortaya çıkışı, nodüler oluşumların anatomik lokalizasyonunun özellikleriyle ilişkilidir:

• Tümörün peritonun altındaki konumu ve dışa doğru büyümesi, küçük pelvisin sinir liflerini tahriş edebilir; bu, karın bölgesinde ağrı veya çekme ağrıları ve neredeyse sabit nitelikteki alt sırt ile kendini gösterir.
• Eğer subseröz düğüm nispeten büyükse ve uterusun arkasında yer alıyorsa, bu tür miyomlar sırtın alt kısmında ağrı ("siyatik") olarak ortaya çıkabilir. Bu tür hastalar, görünümlerinin gerçek nedenini anlamadan nörolojik bozuklukları oldukça uzun süre ve başarısızlıkla tedavi edebilirler.
• Düğümlerin kaslar arası konumu ile uterusun boyutunda önemli bir artış, pelvik organların ve karın boşluğunun yer değiştirmesine neden olur, bu da karın bölgesinde ağrı ve ağırlık hissi ile kendini gösterir.
• İnterstisyel düğümler ayrıca adet sırasında uterusun normal kasılma aktivitesini de bozar. Bu, adet öncesi veya sırasında ağrıların çekilmesi veya kramplanmasıyla kendini gösterir.
• Submukozal düğüm ayrıca uterusun kasılma fonksiyonunu da bozar. Ek olarak, tümörün bu konumu sıklıkla kademeli olarak doğrudan uterus boşluğuna doğru çıkıntı yapmasına neden olur. Bütün bunlar, özellikle menstruasyon sırasında belirgin olan, kramp niteliğinde ağrıya neden olur.

Çoğu zaman bir kadın bu tür acıya önem vermez ve ortaya çıkmasının başka nedenlerini bulur (siyatik, normal ağrılı dönemler, bağırsak fonksiyon bozukluğu vb.).

Pelvik organların fonksiyon bozukluğu

Bazı anatomik oluşumlar rahmin yanında bulunur: mesane ve üreterler, rektum, ince bağırsağın halkaları vb. Tümör büyükse veya düğümler yerleşmiş ve dışarı doğru büyüyorsa, bunların normal işleyişi kompresyon nedeniyle bozulabilir veya yer değiştirme.

Bu nedenle, miyomatöz düğüm ve mesanenin "mahallesi" ile idrara çıkma ihlali sıklıkla meydana gelir: sık veya tersine idrar retansiyonu, kramplar. Tümör rektumun yakınında bulunuyorsa, geleneksel tedaviye uygun olmayan kabızlık sıklıkla ortaya çıkar.

Kısırlık

Miyomatöz düğümün uterus mukozası altında lokalizasyonuna sıklıkla kısırlık eşlik eder. Bu genellikle endometriyumdaki yapısal değişikliklerle ilişkilidir, bu da implantasyon sürecini (döllenmiş bir yumurtanın rahme bağlanması) imkansız hale getirir.

Ayrıca tümör nedeniyle rahim boşluğunun deformasyonu da normal implantasyonu engeller. Ve hastalığın seyrine eşlik eden hormonal dengesizlik çoğu zaman yumurtlamanın olmamasına veya hamileliğin seyrini destekleyen hormonların üretiminde önemli bir bozulmaya yol açar.

Hamilelik sırasında miyom

Rahim miyomu ile kavrama ve implantasyon meydana gelmişse, sonraki hamilelik süreci doğrudan düğümlerin boyutu ve konumu ile ilgilidir.

Hamilelik için en iyi prognoz, küçük düğümlerin rahim boşluğundan uzakta bulunmasıdır.

Özellikle tehlikeli olan, herhangi bir lokalizasyondaki tümörün büyüklüğü ve düğümün submukozal konumudur. Rahim miyomlarının varlığında hamilelik sırasındaki tipik sorunlar şunlardır:

• I-II trimesterlerinde spontan kesinti (düşük).
• Erken doğum.
• Fetüsün hipoksisinin (oksijen açlığı) ortaya çıkmasıyla plasentanın işleyişinin ihlali. Bu, gelişiminin engellenmesine ve hatta ölüme yol açabilir.
• Hamileliğin herhangi bir zamanda sonlandırılması tehdidi.
• Rahim içi enfeksiyon riski ve doğumdan sonra inflamatuar komplikasyonların ortaya çıkması.
• Fetusun yanlış pozisyonu.
• Doğum sonrası dönemde kanama ve diğer sonuçların gelişmesiyle birlikte kontraktilitenin ihlali.

Bu hastalıkta sıklıkla uterusun farklı katmanlarına yerleştirilebilen birkaç düğümün tespit edildiğine dikkat edilmelidir. Örneğin, tümörün submukozal ve subseröz lokasyonu ile, her iki lokalizasyon için de karakteristik olan uterus fibroidlerinin belirtileri olacaktır: submukozal düğümün kanama karakteristiği ve subseröz oluşumun bir belirtisi olarak sürekli ağrı.

Komplikasyonlar

Klinik semptomların ortaya çıkması (kanama, ağrı vb.) Zaten hastalığın karmaşık bir seyri olarak düşünülebilir. Bununla birlikte, bir kadının sağlığını ve hatta yaşamını tehdit edebilecek miyomların daha ciddi komplikasyonları da vardır. Bu tür durumların örnekleri şunlardır:

• düğüm iskemisi.
• Yeni oluşan bir miyomatöz düğüm.

Bu tür komplikasyonlar acil tıbbi müdahale gerektirir ve çoğu durumda cerrahi tedaviye tabidir.

Miyomatöz düğümün bacağının burulması

Subseröz (subperitoneal) olarak yerleştirilen miyom düğümleri böyle bir patolojik değişime uğrar. Genellikle bu tür düğümler geniş bir tabanda büyür, ancak bazen içinden besleyici damarlar ve sinirlerin geçtiği periton tabakalarından oluşan bir sapları vardır.

Rahim tümörünün burkulması, karın içi basınçta keskin bir değişiklik, ani hareketler, fiziksel efor vb. Bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Genellikle bu patolojik durum hamilelik sırasında veya doğumdan sonra ilk kez ortaya çıkar.

İki tür bükülme vardır:

• Tam (360 derece).
• Eksik (360 dereceden az) - bükün, bükün.

Tümör sapının tamamen burulması durumunda düğümün beslenmesi hızla bozulur, bunu iskemi ve nekroz gelişimi izler. Bu durumun ana belirtileri şunlardır:

• Karında keskin ağrı.
• Düğüm nekrozu ürünlerinin kana nüfuz etmesiyle ilişkili vücut ısısında, titremede, halsizlikte ve diğer zehirlenme belirtilerinde artış.
• Bulantı kusma.
• Klinik olarak tanımlanmış "akut karın" semptomları.

Bu durum acil cerrahi tedavi gerektirir.

Eksik burulma durumunda semptomlar daha az belirgindir. Bu durumda hastane doktorunun gözetiminde bekleyiş taktikleri mümkündür. Bu gibi durumlarda cerrahi tedavi, hastanın tam muayenesinden sonra birkaç gün sonra planlı bir şekilde yapılabilir.

İskemi ve düğüm nekrozu

Miyomatöz düğümün yetersiz beslenmesi (kan temini ve / veya innervasyonu) çoğunlukla subperitoneal lokalizasyonda beslenme pedikülünün burkulması sonucu gelişir. Bununla birlikte, sıklıkla kas duvarının kalınlığında (interstisyel) yer alan beslenme ve düğümlerin ihlali söz konusudur.

Miyomatöz düğümün iskemisinin zamansız tanısı, doku nekrozunun (nekroz) gelişmesiyle karmaşık hale gelebilir. Bu durum bir kadının hayatını tehdit ediyor.

Düğüm iskemisinin gelişimi için ana risk faktörleri şunlardır:

• Miyomatöz düğümün bacaklarının burulması.
• Rahim damarlarının sıkıştırılması ve deformasyonu ile kaslar arası düğümün hızlı büyümesi.
• Hamilelik ve doğum sonrası erken dönem.

Bu komplikasyon ne yazık ki uterus leiyomiyomu olan hamile kadınların neredeyse %15'inde gelişir. Bu, hamilelik sırasında vücuttaki hormonal değişikliklerin yanı sıra uterusa kan akışının fizyolojik özellikleri (kan akışının azalması, venöz çıkışta zorluk, kan pıhtılaşma sistemindeki değişiklikler vb.) ile kolaylaştırılır.

Miyomatöz düğümün iskemi ve nekrozunun ana belirtileri şunlardır:

• Karın ağrısı. Hamile bir kadında rahim yüzeyinde ağrılı bir bölgeyi bile hissedebilirsiniz.
• Vücut ısısında subfebril rakamlara artış.
• Düğüm nekrozunun gelişmesiyle birlikte "akut karın" semptomları, bulantı, kusma ortaya çıkar, sıcaklık keskin bir şekilde yükselir ve genel durum kötüleşir.

Bu durumda acil bakımın sağlanmasında gecikme, daha sonra ölümle birlikte peritonitin (periton iltihabı) gelişmesine yol açabilir.

Miyomatöz bir düğümün doğuşu

Bu komplikasyon submukozal (submukozal) tipte rahim miyomlarında ortaya çıkar. Bu meydana geldiğinde, tümörün rahim içinde (rahim boşluğunda) büyümesi meydana gelir. Çoğunlukla bu tür düğümlerin bir sapı vardır ve kas duvarından tamamen ayrılana kadar uterus boşluğuna gözle görülür şekilde çıkıntı yapabilir. Bu sürece miyomatöz düğümün doğuşu denir. Tümör rahim ağzı kanalına ve vajinaya nüfuz ettiğinde rutin jinekolojik muayene sırasında bile görülebilmektedir. Böyle bir düğüme doğmuş denir.

Submukozal bir fibroid düğümünün doğum sürecine her zaman oldukça belirgin klinik belirtiler eşlik eder:

• Alt karın bölgesinde, genellikle doğada kramp olan ağrı.
• Değişen şiddette, çok yoğuna kadar kanama.
• Düğümün yetersiz beslenmesi durumunda, yukarıda açıklanan ilgili semptomların eşlik ettiği iskemi ve nekroz meydana gelir.
• Uzun süreli kanama aneminin gelişmesine neden olur. Aynı zamanda ciltte zayıflık, solgunluk, kan basıncında azalma ve kalp atış hızında artış (taşikardi) görülür.

Bu komplikasyon aynı zamanda tıbbi müdahale gerektirir.

Teşhis

Zaten rutin bir jinekolojik muayene aşamasında leiomyomun varlığından şüphelenmek genellikle mümkündür: genellikle düzensiz bir şekle sahip olan uterusun boyutunda bir artış tespit edilir. Rahmin normal anatomik yapısında ve konumunda değişiklikler tespit edilirse jinekolog ek teşhis prosedürleri önerecektir. Bunlar şunları içerir:

• Pelvik organların ultrason taraması (transabdominal ve transservikal olarak). Bu, rahim fibroidlerinin güvenilir belirtilerini belirlemenizi sağlayan en erişilebilir ve bilgilendirici tanı yöntemidir. Aynı zamanda düğümlerin konumu, büyüklüğü, yapısı vb. değerlendirilir.
• Histeroskopi. Esas olarak tümörün şüpheli submukozal lokalizasyonu için kullanılır. Patolojik odağın tam yerini, tümörün yapısını ve boyutunu belirlemenizi sağlar. Bazı durumlarda (“bacak” üzerindeki düğüm), oluşumun eşzamanlı olarak kaldırılması da mümkündür.
• Laparoskopi. Genellikle karmaşık klinik vakalarda yapılır ve bunun için belirli endikasyonları vardır. Genellikle terapötik önlemlerle birleştirilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme. Ultrasona ek olarak veya düğümlerin atipik lokalizasyonunda kullanılır.

Ek olarak, bir kadının durumunun değerlendirilmesi ve eşlik eden patolojik durumların teşhis edilmesi amacıyla çeşitli genel klinik, biyokimyasal ve hormonal çalışmalar yapılmaktadır.

Tedavi ve önleme ilkeleri

Şu anda rahim miyomlarının tedavisinde iki yön vardır:

• Konservatif (hormon tedavisi).
• Cerrahi.

Miyomların cerrahi tedavisi her zaman rahmin tamamen çıkarılmasını gerektirmez. En son operasyon yöntemleri, bireysel düğümleri kaldırmak, büyümelerini önemli ölçüde azaltmak ve yavaşlatmak için geliştirilmiştir.

Spesifik bir tedavi yönteminin seçimi, bu hastalığı olan her kadın için bireyseldir ve öncelikle düğümlerin konumuna ve boyutuna, komplikasyonların varlığına ve hastanın çocuk doğurma fonksiyonunu sürdürme arzusuna bağlıdır.

Tümörün başlama mekanizması kesin olarak bilinmediğinden hastalığın spesifik bir önlenmesi yoktur. Bununla birlikte, tedavinin başarısında hastalığın erken teşhisinin önemi göz önüne alındığında, en önemli önleyici yön, pelvik organların dinamik ultrason muayenesi ile bir jinekoloğa düzenli ziyaret yapılmasıdır. Şikayet olmadığında jinekoloğa önerilen ziyaret sıklığı yılda bir kezdir.

Sonuç olarak şunu belirtmek gerekir ki rahim miyomları o kadar da “zararsız” bir hastalık değildir. Uzun bir asemptomatik seyir, bu patolojinin spesifik olmayan belirtileri ve bir kadın tarafından erken belirtilerinin göz ardı edilmesi, rahim miyomlarının geç tanısına yol açar. Bu gibi durumlarda, hastalık ilk kez komplikasyon aşamasında veya büyük tümör boyutlarında teşhis edilebilir ve ardından organın cerrahi olarak çıkarılması yapılabilir.

Rahmin ilk belirtileri ortaya çıktığında kadınlar genellikle ne yapacaklarını bilemezler, halk ilaçlarıyla tedavi edilirler ancak bu sadece durumu daha da kötüleştirir. Hastalık ilerler ve zamanla doktorlar büyük bir miyom düğümünü tanımlar. Kadına rahmini almasını teklif ediyorlar. Endişelenmeyin, çünkü yalnızca hastalığın erken evrelerinde rahim miyomlarının semptomları varsa değil, aynı zamanda ilerleyici bir neoplazm durumunda da ameliyattan kaçınılabilir.

Lütfen bu metnin bizim desteğimiz olmadan hazırlandığını unutmayın.

En iyi doktorlar için bizimle iletişime geçin. Rahim arter embolizasyonu da dahil olmak üzere miyomların tedavisine yönelik yenilikçi organ koruma yöntemleri alanında lider uzmanlardır.

Gerekirse acil tavsiye alabilirsiniz. Uterin arterlerin embolizasyonundan sonra hastalar hastalığın semptom ve bulgularını unuturlar. Yaşam kaliteleri büyük ölçüde arttı.

Rahim miyomlarının sınıflandırılması

İşbirliği yaptığımız kliniklerin jinekologları, rahim miyomunu, kadın vücudunun, esas olarak adet kanaması olan zararlı faktörlerin etkisine verdiği bir tepki olarak değerlendirmektedir. Adet sırasında rahim yaklaşan hamileliğe hazırlanır. Kas tabakasının hücreleri yapıyı değiştirir, boyutları artar. Menstruasyondan sonra çoğu eski durumuna döner. Bazı miyositlerin yapısı değişmeyebilir. Bu durumda bir sonraki döngüye geçerler ve bölünmeye başlarlar. Miyomlar bu şekilde gelişir.

Neoplazmın yapısına bağlı olarak aşağıdaki miyom türleri ayırt edilir:

• leiomyoma - düz kas lifleri baskındır;
• rabdomiyom - çok miktarda çizgili kas dokusu içerir;
• fibromiyom - büyük miktarda bağ dokusundan oluşur;
• anjiyomiyom - miyomatöz düğümde çok sayıda kan damarı vardır.

Hücresel miyom, düz kas dokusunun baskınlığı ile karakterize edilir. Bağ dokusu hücrelerinin elemanları daha küçük miktarlarda sunulur. Hücresel miyomların büyümesi yavaş bir hızda gerçekleşir, atipik hücre değişiklikleri yoktur. "Garip" miyomların belirtileri şunlardır: oluşum dokusunda distrofik değişiklik, hücre atipisinin olmaması ve yaygın filizlenme. Uzun sürede gelişir, uzun bir gelişme süresi vardır. Hemorajik veya felçli miyomların boyutu hormonal kontraseptif alırken, hamilelik sırasında ve çocuğun doğumundan sonra artar. Şişlik ve kanama ile karakterizedir.

Düğüm sayısına bağlı olarak rahim miyomları tek veya çoklu olabilir. Soliter miyom nadirdir. Çoğu zaman, ana büyük düğümün yakınında birkaç küçük oluşum gelişir. Rahimdeki düğümlerin konumuna bağlı olarak aşağıdaki miyom türleri ayırt edilir:

• subseröz - organın seröz zarı altında oluşmuş;
• submukozal - uterusun mukoza altında lokalize:
• intramural veya kaslar arası - miyometriyumda bulunur.

Rahim boşluğunun deformasyon derecesine bağlı olarak jinekologlar aşağıdaki submukozal miyom türlerini ayırt eder:

• 0 tipi - miyom oluşumu tamamen mukoza altında bulunur, uterusun kas tabakasına doğru büyümez;
• Tip I - düğümün yarısından azı miyometriuma nüfuz eder;
• tip II - düğümün% 50'sinden fazlası uterusun kas tabakasında bulunur;
• Tip III - mukoza ile miyom oluşumunun dokuları arasında miyometriyum tabakası yoktur.

3 tip subseröz miyom vardır. Sıfır tip tümörde bacaktaki düğüm tamamen karın boşluğunda bulunur. Birinci tip subseröz miyom, ağırlıklı olarak karın boşluğunda bulunan düğümlerin varlığı ile karakterize edilir. Düğümün %50'den azı miyometriuma doğru büyür. İkinci tip subseröz miyomlar, oluşumun yarısından fazlasının miyometriyum içindeki lokalizasyonu ile karakterize edilir.

Çoğu zaman miyomlar rahim gövdesinde bulunur. Servikal miyomda oluşum vajinaya doğru büyür. Atipik formlar aşağıdaki miyomları içerir:

• supraperitoneal;
• paraservikal;
• retroservikal;
• ara bağlantı;
• preservikal;
• retroperitoneal.

Çoğu zaman doktorlar, miyomların boyutunu, gebelik yaşına göre uterusun genişleme derecesine göre belirler. Kliniklerimizin jinekologları, bu göstergenin bir tedavi yöntemi seçmek için yeterince bilgilendirici olmadığına inanmaktadır. Ultrason muayenesi sonuçlarına göre miyom düğümlerinin boyutunu belirliyoruz. Jinekoloji kliniklerimizin doktorları, düğümlerin çapına bağlı olarak aşağıdaki miyom türlerini ayırt eder:

• küçük, 1,5-2 cm'den büyük;
• orta - 4-6'ya kadar;
• çapı 6 cm veya daha fazla olan büyük miyom düğümleri.

Hastalığın erken evrelerinde rahim miyomlarının belirtileri yoktur veya hafiftir. Bu asemptomatik bir miyomdur. Hastalığın klinik bir tablosu varsa doktorlar miyomu semptomatik olarak adlandırır.

Fibroidlerin ilk belirtileri

Rahim miyomları hastalığın erken evrelerinde çoğu durumda herhangi bir belirti göstermez. Patolojik sürecin ilk belirtileri, hasta başka bir patolojiyle temasa geçtiğinde yapılan pelvik organların ultrason muayenesi sırasında tespit edilir. Günümüzde hastalığın erken evrelerinde rahim belirtileri yaşayan kadınların yaşı önemli ölçüde azalmıştır. Zaten 20-25 yaşlarında neoplazm belirtileri ortaya çıkabilir. Bu nedenle her kadının düzenli olarak (en az yılda bir kez) bir uzmana muayene olmasını öneriyoruz. İşbirliği yaptığımız kliniklerin jinekologları, bir kadının sağlığını en nazik yöntemlerle korumanıza olanak tanıyan teşhis ve tedaviyi zamanında gerçekleştirmektedir.

Hastalığın aşağıdaki ilk aşamaları ortaya çıkarsa bizimle iletişime geçin:

• adetin olağandışı seyri (8 günden fazla süre, ağrı, kan pıhtılarının ortaya çıkması);
• pelvik bölgede ağrı;
• pelvik bölgede baskı ve ağırlık hissinin ortaya çıkışı;
• sırt ve bacaklarda ağrı;
• cinsel temas sırasında ağrı.

Hastalığın ilerlemesi ile mesane sıkışır, idrara çıkma daha sık hale gelir ve karın büyüklüğü artar. Bağırsaklar sıkıştığında kabızlık meydana gelir.

Erken evrelerde rahim miyomunun bir veya iki belirtisinin varlığı doktora görünme nedenidir. Jinekolog hastanın bimanuel muayenesini yapar. Genel olarak sağlık durumunu değerlendirmek ve doğru tedavi stratejisini geliştirmek için aşağıdaki muayeneyi önerir:

• transvajinal ve transabdominal sensörler kullanılarak pelvik organların ultrason muayenesi;
• histeroskopi;
• bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme;
• vajinadan bulaşma;
• hormonların seviyesini ve oranını belirlemek için bir kan testi;
• kandaki tümör belirteçlerinin konsantrasyonunun belirlenmesi.

Miyomların ilk ultrason belirtileri

Pelvik organların ultrason muayenesi, hastalığın erken evrelerinde rahim fibroidlerinin ultrason semptomlarını tanımlamanıza olanak sağlar. Çoğu zaman, doktorlar rahim miyomlarının aşağıdaki ekografik belirtilerini tanımlar:

• azaltılmış ekojenite odaklarının varlığı (bunlar küçük miyomların yankı işaretleri veya içlerinde kalsiyum biriktiğinde miyomatöz düğümlerin dejenerasyonunun kanıtıdır);
• rahim boyutunda önemli bir artış ve ekojenitenin azaldığı birkaç bölgenin görünümü;
• hastalığın yaygın nodüler formunun belirtileri.

Miyom kliniğimizdeki doktorlar, miyom şüphesi olan hastaların dinamik muayenesini yapmaktadır. Rahimdeki oluşumların büyüklüğündeki değişiklikleri, büyüme hızlarını izlerler. Hastalığın erken evrelerindeki miyom tedavi edilebilir ve bu da kadının üreme sisteminin ana organını kurtarmasına olanak tanır. Bu nedenle doktora gitmeyi uzun süre ertelememenizi öneririz. Miyomların ilk belirtileri hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkıyorsa derhal doktorlarımıza muayene olun.

Rahim miyomlarının konservatif tedavisi

Hastalığın erken evrelerinde rahim fibroidlerinin belirtileri varsa jinekologlar konservatif tedavi uygular. Jinekologlar ilaç tedavisinin aşağıdaki durumlarda yapılması gerektiğine inanmaktadır:

• hastanın doğurganlık yaşı;
• myometrium kasları arasındaki miyomların yeri;
• neoplazmın değiştirdiği uterusun küçük boyutu;
• kadın üreme organının şeklinde değişiklik olmaz.

Boyutu artmayan küçük düğümlerin varlığında monofazik hormonal preparatlar reçete edilir (Nemestran, Norkolut, Primolut-Nor). Çoğu zaman, miyomları çıkarmak için ameliyattan önce hormonlar kullanılır. İlaçlar miyomların büyümesini durdurur, büyük kan kaybı ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltır.

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri miyomları tedavi etmek için kullanılır:

• buserelin;
• zoladex;
• diferelin.

Patolojik oluşumun boyutunu azaltırlar ancak geçici bir etkiye sahiptirler. Bu gruptaki tüm ilaçların belirgin bir yan etkisi vardır. İlaçların kesilmesinden sonra miyomların büyümesi yeniden başlar.

Hastalığı tedavi etmenin minimal invaziv yöntemleri arasında miyomların lazerle çıkarılması yer alır. Operasyona kan kaybı ve ağrı eşlik etmez, ancak doktor yalnızca görünen düğümleri çıkarma yeteneğine sahiptir. Miyomların temellerinden zamanla yeni hacimsel oluşumlar büyümeye başlar.

Fibroidlerin cerrahi tedavisi

Bir kadında patolojik sürecin erken evrelerinde rahim miyom belirtileri varsa, miyomların FUS ablasyonu miyomları tedavi etmek için başarıyla kullanılır. İşlem bilgisayarlı tomografi kontrolü altında gerçekleştirilir. Ultrasonik dalgalar miyomu doğrudan etkileyerek düğüm dokularının nekrozuna neden olur. Bu işlem, boyutu 3 cm'den küçük olan miyomların varlığında ve rahim miyomlarının belirtilerinin erken dönemde ortaya çıkması durumunda gerçekleştirilir. Neoplazmın derin bir konumu veya düğümün servikal lokalizasyonu ile gerçekleştirilemez. Formasyonun çapı 10 cm'den fazla ise, miyom düğümü ile cilt arasındaki mesafe 12 cm'den fazla ise, ışın yolunda bağırsak halkaları veya yara izleri varsa işlem kontrendikedir. Hamilelik sırasında ve 6'dan fazla düğüm varsa FUS ablasyonu yapmayın.

Çoğu jinekolog, miyomların cerrahi tedavisi için mutlak endikasyonların miyomların hızlı büyümesi ve patolojik kanama olduğuna inanmaktadır. Fibroid neoplazmın 15 haftadan fazla hamilelikte uterusun boyutunu arttırması veya daha küçük olması, ancak bitişik iç organları sıkıştırması ve yaşam kalitesini kötüleştirmesi durumunda da bir operasyon gerçekleştirilir.

Kliniğimizdeki doktorlar, miyomların cerrahi tedavisine yönelik endikasyonların makul olmayan şekilde uzatıldığı görüşündedir. Endovasküler cerrahlarımız, hem hastalığın erken evrelerindeki rahim miyom semptomlarının varlığında, hem de ilerlemiş miyomlarda uterin arter embolizasyonunu başarıyla gerçekleştirmektedir. İşlem sonrasında myom oluşumlarının tümü tamamen kaybolmaz ise çapı küçülen düğümler teknik olarak daha uygun şartlarda laparoskopik yöntem kullanılarak cerrahlar tarafından çıkarılır.

Uzun yıllar boyunca doktorlar miyomların iyi huylu olduğuna ve kötü huylu tümörlere dönüşebileceğine inanıyorlardı. Aşırı onkolojik uyanıklık göstererek kadının ana üreme organını çıkardılar. Miyom kliniklerimizde yürütülen bilimsel çalışmaların sonuçları, miyomlardaki anormal hücrelerin sağlıklı rahim dokusuna göre daha sık görülmediğini, dolayısıyla çoğu durumda rahmin alınmasının önlenebileceğini göstermektedir.

Miyomektomi, cerrahların miyomları rahimden çıkardığı organ koruyucu bir operasyondur. Ameliyat laparoskopik, laparatomik veya histeroskopik olarak yapılır. Karın ön duvarının diseksiyonundan sonra ciltte ileride kozmetik sorun yaratacak yara izleri oluşur. Laparotomi miyomektomisi sıklıkla kan kaybının eşlik ettiği zor bir ameliyattır. Komplikasyonlar sıklıkla histerektomi sonrasında ortaya çıkar.

Laparoskopik miyomektomi sırasında cerrah, aletleri karın ön duvarındaki küçük kesilerden karın boşluğuna sokar. Monitörde görüntülenen cerrahi alanın görüntüsünün kontrolü altındaki düğümleri ortadan kaldırır. Operasyon sırasında karın boşluğundaki damarlarda veya iç organlarda yaralanma riski vardır. Bu durumda cerrah, hastanın hayatını kurtarmak için laparotomi yaparak rahmi çıkarmak zorunda kalır.

Miyomektomi sonrası rahimde yara izleri oluşur. Doğum sırasında hamilelik patolojisine veya rahim yırtılmasına neden olabilirler. Cerrahlarımızın uterin arter embolizasyonu yaptığı hastalarda rahmin yapısı bozulmaz, gebelik ve doğum komplikasyonsuz ilerler. Kadınlar doğal doğum kanalıyla doğum yaparlar. Sezaryene veya doğum yardımlarına ihtiyaçları yoktur.

Uterin arterlerin embolizasyonu yönteminin özü, miyomları besleyen damarları tıkamaktır. Bu durumda miyom düğümlerinin boyutu küçülür veya tamamen ters gelişime uğrar. İşlem sırasında endovasküler cerrah femoral arterde bir delik açar. Düğümü besleyen damarlara ince bir kateter yoluyla sklerozan bir madde sokar. Mikropartiküller (Ebola), miyomun besin ve oksijen aldığı arterlerin lümenini tıkar. Zamanla miyomun yerini bağ dokusu alır, boyutu küçülür veya kaybolur.

Miyomların arterlerini tıkayan parçacıklar, uterusun sağlıklı bölgelerine kanın sağlandığı damarlara nüfuz etmediği için prosedür kesinlikle güvenlidir. Ameliyat sonrası dönem 1 gün sürer. Daha sonra hasta klinikten evine gönderilir. Rahim miyomlarının erken dönemdeki semptomlarının varlığında bu tedavi yönteminin avantajı, hastalığın tekrarlama riskinin olmamasıdır. Uterus arterlerinin embolizasyonundan sonra bir kadında hastalığın semptomları kaybolur, libido ve üreme fonksiyonu düzelir.

Kaynakça

• Bobrov B.Yu. Kadın Hastalıkları ve Doğum / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A. - Sayı 5, 2004.-68 s.
• Mikhalevich S.I. Kısırlığın üstesinden gelmek. Klinik, tanı, tedavi. / Mikhalevich S.I. - Minsk: Tıp - 2002 - 234 s.
• Kustarov V.N. Rahim miyomları / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - St. Petersburg: Spec. Aydınlatılmış -2001 - 360 s.

Uterin miyomlar, uterusun kas tabakasından gelişen iyi huylu, hormona bağımlı bir neoplazmdır. Miyomların gelişimi, kural olarak, uterusun düz kas tabakasının bir hücresinin - miyometriyumun - bölünmesinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Yavaş bir sürecin sonucunda bir düğüm oluşur - miyom. Bu patoloji ortalama olarak kadınların% 80'inde bulunur, ancak 30-35 yaş arası kadınların yalnızca% 30-40'ında rahim miyomları klinik olarak ortaya çıkar.

Lütfen bu metnin bizim desteğimiz olmadan hazırlandığını unutmayın.

Web sitemizde miyomların tanı ve tedavisi hakkında çeşitli bilgiler edinebilir, size uygun olan her zaman sitenin uzman tavsiyelerinden tavsiye alabilirsiniz.

Bulundukları yere göre miyom türleri:

• İntramural - endometriyumun kalınlığında bulunur;
• Subseröz - rahim duvarının dış (seröz) tabakasında bulunur ve karın boşluğuna doğru büyür;
• Submukozal - rahim duvarının iç tabakasında (submukozal) bulunur, rahim boşluğuna doğru büyür;
• Servikal uterin fibroidler - rahim ağzının vajinal kısmında gelişir;
• İntraligamenter - uterusun geniş bağları arasında bulunur.

Rahim miyomlarını kendiniz nasıl tanımlayabilirsiniz?

Evde rahim miyomlarını nasıl tanıyabilirim? Bu sorunun cevabı zordur çünkü bu hastalık hastaların %50-60'ında semptomsuzdur. Çoğu durumda rahim miyomlarının klinik tablosu kadının yaşına, patolojik sürecin seyrine ve tümörün boyutuna bağlı olarak bulanık ve spesifik değildir.

Evde rahim miyomlarını belirleyebileceğiniz belirtiler:

• kanama - ağır ve uzun süreli dönemler. Kanamanın yoğunluğu uterus duvarının kas tabakasındaki düğümün konumuna bağlıdır (submukozal, subseröz, intramural vb.) Adet döngüsünün ortasında kanlı akıntı görünebilir;
• Ağrı - alt karın bölgesinde kronik donuk, çeken, pelvik ağrı. Menstruasyon sırasında artar ve cinsel ilişki sırasında da ortaya çıkabilir. Akut ve kramp ağrılarının ortaya çıkması, miyom sapının burulmasını veya düğümdeki yetersiz beslenmeyi gösterir;
• Karın çevresinde bir artış - düğümler, küçük pelvisin yakın organlarının (mesane, rektum) sıkışmasına neden olur, bunun sonucunda kabızlığa, sık idrara çıkma veya idrar retansiyonuna, lomber omurgada ağrıya yol açar;
• Meme bezlerinin şişmesi - bir kadının üreme fonksiyonunun ihlali, kandaki östrojen seviyesinin artması;
• Kısırlık - endometriyumun (uterus duvarının iç tabakası) bütünlüğünün ihlali nedeniyle, döllenmiş bir yumurtanın rahimde sabitlenmesi işlemi gerçekleşmez
• Anemi - sürekli kanama ve kandaki hemoglobin azalması nedeniyle kronik bir formdadır. Kadınlarda cilt soluklaşır, halsizlik, baş ağrısı, konsantrasyon azalması hissederler.

Bu belirtileri kendinizde keşfettikten sonra tam bir klinik ve laboratuvar tanı ve bireysel tedavi seçimi için bir jinekoloğa gitmeli veya bu alanda önde gelen uzmanlardan görüş almalısınız. Uzmanlarımız, rahim miyomlarının tedavisi için Avrupa Kliniğine dayanan yeni ve devrim niteliğinde bir yöntem olan BAE'yi kullanarak, yardım için kendilerine başvuran birçok kadının tanınmasını ve güvenini kazandı.

menopoz sonrası kadınlarda rahim miyomları

Menopoz sonrası dönemde, bir kadın tüm seks hormonlarının üretiminde bir düşüş yaşar, bu da miyomların büyümesinin “stabilleşmesine” ve tüm semptomların durmasına yol açar. Bu dönemde kanama, kadının sağlığı açısından kötü bir prognostik faktör olabilir. Vakaların% 90'ında ultrasonda uterus neoplazmlarının tespiti sarkomu (kötü huylu tümör) gösterir.

Hamilelik sırasında miyom

Hamilelik sırasında rahim miyomlarının ortaya çıkması genç bir annenin vücudundaki hormonal dengesizliğe katkıda bulunur. Miyomların varlığı uterusun kontraktilitesini artırır ve vakaların %67'sinde düşüklere, spontan düşüklere ve erken doğumlara yol açar.

Bebeğin büyümesini ve gelişimini olumsuz etkiler, plasentanın damarlarını sıkıştırır, böylece fetüse besin ve oksijen tedarikini durdurur.

Yukarıdakilerin tümünü göz önünde bulundurarak doğum öncesi kliniğine zamanında başvurmak, kayıt olmak ve sürekli takip, sizin ve çocuğunuzun hayatını zamanında kurtarabilir.

Ergenlik döneminde miyom

Ergenlik döneminde, bir kız vücudunda yalnızca üreme sisteminin hormonlarını değil aynı zamanda tiroid bezini, adrenal bezleri vb. de etkileyen büyük bir hormonal dalgalanma yaşar.

Bu yaştaki miyom vakalarının düşük olmasına rağmen, herhangi bir ebeveyn, bir haftadan uzun süren kanlı, bol akıntıya, alt karın bölgesinde adet döngüsü ile ilişkili olmayan ağrıya karşı dikkatli olmalıdır.

Klinik protokol: rahim miyomları - tanı ve tedavi

21. yüzyılda yeni bilimsel keşifler sayesinde modern teknolojiler

ve uzmanların yetkin eğitimi, rahim miyomlarının teşhisi ve tedavi taktikleri daha erişilebilir ve kaliteli hale geldi.

Rahim miyomlarının teşhisindeki ana ilk bağlantı, daha sonra size belirli laboratuvar ve enstrümantal muayeneler atayacak olan bir jinekologla randevudur.

Jinekolojik muayene

Bir jinekolog tarafından yapılan muayene, sözlü bir anket (anamnez) ve jinekolojik sandalyede doğrudan bir muayenedir. Muayene sırasında jinekolog size şunları sorar:

• adet döngüsü sırasında (ilk adetin hangi yaşta başladığı, kanamanın doğası, düzenliliği, ağrı sendromunun varlığı);
• kronik hastalıkların varlığı (diyabet, arteriyel hipertansiyon);
• bulaşıcı hastalıkların varlığı (STD'ler);
• cerrahi müdahaleler (laparoskopi, apendektomi).

Jinekolog sandalyede bimanuel muayene ile rahmin büyüklüğünü, miyom düğümlerini ve lokalizasyonlarını belirler, hamilelik haftalarına göre miyomların büyüklüğünü ölçer. Anemiyi teşhis etmek için kandaki hemoglobin ve demir düzeyini belirlemek amacıyla bir dizi laboratuvar testi reçete edilir.

Pelvik organların ultrasonu

Pelvik organların ultrasonu türlere ayrılır:

• birincil tanı ve dinamik gözlem için yaygın olarak kullanılan transvajinal (vajina yoluyla);
• transabdominal (dolu mesanenin varlığına bağlı olarak karın duvarından);
• transrektal (rektum yoluyla). Bu yöntemi ergenler ve adet sırasında aşırı kan kaybı olan kadınlar için kullanın;
• hidrosonografi - probun salinle birlikte uterusun içine yerleştirildiği uterusun ultrason taraması. Bu yöntemin rahim miyomlarının teşhisinde duyarlılığı %100'e karşılık gelmektedir.

Ultrason monitöründe rahim miyomları, sağlıklı dokunun arka planında açıkça görülebilen yuvarlak alanlara benzer. Bu yöntemi kullanarak miyomatöz düğümün büyüklüğü, yapısı ve lokalizasyonu, pedikül varlığı hakkında bilgi alabilirsiniz. Çalışma adet döngüsünün ilk aşamasında gerçekleştirilir.

dopplerografi

Dopplerografi sadece miyomatöz düğümlerdeki kan akışını değerlendirmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda uterus arter embolizasyonunun etkinliğini değerlendirmeye de yarar.

Histeroskopi

Rahim miyomlarının, özellikle de submukozal nodüllerin teşhisinde “altın standart”, nodülün tipini, boyutunu ve yerini değerlendiren histeroskopidir. Teknoloji, ince bir tüpün (histeroskop) doğal genital sistemden rahim boşluğuna iletilmesinden oluşur. İşlemin tamamı genel anestezi altında yapılır ve tamamen ağrısızdır. Histeroskopi yardımıyla teşhis edilen miyomların alınması mümkündür.

MR

Manyetik rezonans görüntüleme, ultrason verileri şüpheli olduğunda veya yakındaki pelvik organların bütünlüğünü ve vücudun üreme fonksiyonunu korumak amacıyla miyomların lokalizasyonunun daha ayrıntılı olarak açıklığa kavuşturulması için kullanılır. Kontrastsız teşhisin hassasiyeti %67, kontrastlı ise %98'dir.

Uzmanlar 5-4 mm çapında bir neoplazmı görebilirler. Yuvarlak bir şekle ve net sınırlara sahiptirler.

Laparoskopi

Laparoskopi nadiren rahim miyomlarını teşhis etmek için, daha sıklıkla ayırıcı tanı için kullanılır. Bu minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Jinekolog, özel laparoskopik aletlerin yardımıyla miyomların boyutunu, lokalizasyonunu ve diğer organların sürece katılımını değerlendirir ve ayrıca neoplazmı da ortadan kaldırabilir. Manipülasyonun tamamı genel anestezi altında trakeal entübasyonla gerçekleştirilir.

Yetkili teşhis ve bir veya başka bir enstrümantal araştırma yönteminin doğru seçimi, tedavinin başarısının (konservatif veya cerrahi) 2 / 3'ünü oluşturur.

Uterin miyom düğümlerinin cerrahi tedavisindeki birçok modern yaklaşım arasında, uterus arter embolizasyonu (BAE) gibi bir manipülasyon özel bir yere sahiptir. BAE'nin özü, ince bir endovasküler kateter kullanılarak yuvarlak şekilli bir tıbbi polimerin (emboli) uterus arterlerine sokulmasıdır. Bu emboliler, miyomatöz düğümün arterlerinin lümenini seçici olarak kapatır, bunun sonucunda besinlerin miyoma iletilmesi ve ardından tahribatı bozulur.

Yukarıda listelenen belirtilere sahipseniz ve evde rahim miyomlarını kendiniz belirlediyseniz bir jinekologdan yardım istemekten korkmayın. Ruslar, BAE teknolojisini kullanarak rahim miyomlarının modern teşhis ve tedavisini gerçekleştiriyor. C.M.S., kadın doğum uzmanı-jinekolog Lubnin D.M. başkanlığındaki uzman konseyimiz. ve Ph.D., endovasküler cerrah Bobrov B.Yu., size 24 saat danışma ve ilgilendiğiniz her soruya yanıt garantisi veriyor.

İyi kadın sağlığınızın siz ve çocuklarınız için güzelliğin ve mutlu bir yaşamın garantisi olduğunu unutmayın.

Kaynakça

• Bobrov B.Yu. Kadın Hastalıkları ve Doğum / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A. - Sayı 5, 2004.-68 s.
• Mikhalevich S.I. Kısırlığın üstesinden gelmek. Klinik, tanı, tedavi. / Mikhalevich S.I. - Minsk: Tıp - 2002 - 234 s.
• Kustarov V.N. Rahim miyomları / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - St. Petersburg: Spec. Aydınlatılmış -2001 - 360 s.

- Bu, uterusun düz kas ve bağ (fibromiyom) dokusundan kaynaklanan, hormona bağlı, iyi huylu, tümör benzeri bir oluşumudur. Uterus miyomları tektir, ancak daha sık olarak farklı lokalizasyona sahip çoklu miyom düğümleri şeklindedir. Rahim miyomlarının boyutları, karın palpasyonuyla kolayca belirlendiğinde, küçük bir nodülden yaklaşık bir kilogram ağırlığındaki bir tümöre kadar değişebilir. Miyomların boyutu genellikle hamileliğin belirli bir aşamasındaki uterusun boyutuyla karşılaştırılır. Küçük rahim miyomları klinik belirtiler olmadan gelişebilir ve jinekolojik muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.

Genel bilgi

Rahim miyomları, rahmin düz kaslarından ve bağ (fibromiyom) dokusundan kaynaklanan, hormona bağımlı, iyi huylu, tümör benzeri bir oluşumdur. Uterus miyomları tektir, ancak daha sık olarak farklı lokalizasyona sahip çoklu miyom düğümleri şeklindedir. Rahim miyomlarının boyutları, karın palpasyonuyla kolayca belirlendiğinde, küçük bir nodülden yaklaşık bir kilogram ağırlığındaki bir tümöre kadar değişebilir. Miyomların boyutu genellikle hamileliğin belirli bir aşamasındaki uterusun boyutuyla karşılaştırılır.

Rahim miyomları en çok üreme çağındaki kadınlarda görülür. Menopoz sonrası dönemde rahim miyomlarının büyümesi genellikle durur ve ters gelişimi meydana gelir. Genel olarak kadınların %20'sinden fazlasında rahim miyomlarının tanısı belirli şikayetler nedeniyle jinekoloğa başvurduğunda veya tesadüfen konur.

Nedenler

Komplikasyonlar

Rahim miyomları sinsi ve birçok komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Çoğu zaman, nekroz gelişimi, tümör sapının burulması, kanama, anemi ile birlikte miyomatöz düğüme kan akışının ihlali söz konusudur. Submukozal rahim miyomları, ağrı ve kanamanın eşlik ettiği rahim kasılmalarına ve açık rahim ağzından miyomatöz düğümün doğmasına neden olabilir. Düşük ve kısırlık da rahim miyomlarının gelişimine eşlik edebilir. Rahim miyomlarının kanserli bir tümöre kötü huylu dejenerasyonu (malignite) vakaların %2'sine kadardır.

Teşhis

"Uterus miyomlarının" tanısı birincil jinekolojik muayenede zaten konulabilir. İki elle yapılan vajinal muayenede yoğun, genişlemiş ve inişli çıkışlı, nodüler bir yüzeye sahip uterus palpe edilir. Rahim miyomlarının boyutunu daha güvenilir bir şekilde belirler, lokalizasyonu ve sınıflandırılması pelvik organların ultrason muayenesine olanak tanır.

Rahim miyomlarının teşhisi için bilgilendirici bir yöntem histeroskopidir - optik bir histeroskop aparatı kullanılarak rahim boşluğunun ve duvarlarının incelenmesi. Histeroskopi hem teşhis hem de tedavi amaçlı yapılır: bazı lokalizasyonlardaki rahim miyomlarının tespiti ve çıkarılması. Ayrıca histerosalpingoskopi (rahim ve fallop tüplerinin ultrason muayenesi), rahim boşluğunun sondalanması, genital enfeksiyonların tanısı ve onkopatoloji yapılabilir.

Rahim miyomlarının tedavisi

Konservatif tedavi, rahim miyomlarının gelişimini yalnızca belirli bir süre için kısıtlayabilir, ancak tamamen ortadan kaldıramaz. Bu nedenle, doğurganlık çağındaki kadınların tedavisinde, kendi kendine düzeldiğinde menopozdan önce rahim miyomlarının gelişimini engelleyen terapötik yöntemler daha haklıdır.

Ameliyat

Rahim miyomu için cerrahi taktiklere geçiş aşağıdaki durumlarda endikedir:

• büyük boyutlarda miyomatöz düğümler (12 haftadan fazla hamilelik)
• Rahim miyomlarının boyutunda hızlı bir artış (yılda 4 haftadan fazla)
• Şiddetli ağrı sendromu ile
• rahim miyomlarının yumurtalık tümörü veya endometriozis ile kombinasyonu ile
• miyomatöz düğümün bacaklarının burulması ve nekrozu ile
• bitişik organların işlevini ihlal ediyor - mesane veya rektum
• kısırlık ile (başka bir neden tanımlanmazsa)
• rahim fibroidlerinin submukozal büyümesi ile
• rahim fibroidlerinin malign dejenerasyonu şüphesi ile

Cerrahi müdahalenin niteliğine ve hacmine karar verirken hastanın yaşı, genel ve üreme sağlığı durumu, algılanan riskin derecesi dikkate alınır. Elde edilen objektif verilere bağlı olarak cerrahi, rahmin korunmasıyla konservatif veya rahmin tamamen çıkarılmasıyla radikal olabilir. Rahim miyomları olan genç, nullipar kadınlar için mümkünse üreme fonksiyonunu korumak için konservatif cerrahi tedavi seçilir.

• Miyomektomi. Organ koruyucu operasyonlar arasında miyomektomi (uterin miyom düğümlerinin kabuklarının alınması) yer alır. Gelecekte bir kadın hamile kalabilir, ancak hastalığın tekrarlama riski vardır. Postoperatif dönemde, hormonal tedavinin kullanımı ve bir jinekolog tarafından sürekli izlemenin, rahim miyomlarının başlangıçtaki nüksünün zamanında hafifletilmesi için gösterilmiştir. En az travmatik olanı histeroskopi yoluyla miyomektomidir. Aynı zamanda rahim miyomları doktorun görsel kontrolü altında lazer kullanılarak çıkarılır, manipülasyon genellikle lokal anestezi altında yapılır.
• Miyometriektomi. Rahim miyomu için organ koruyucu cerrahinin bir başka seçeneği de rahmin rekonstrüktif restorasyonu ile birlikte miyometriektomidir. Operasyonun özü, organın sağlıklı submukozal-kas-seröz dokusunu korurken uterus duvarındaki aşırı büyümüş miyomatöz düğümleri çıkarmaktır. Bu, adet ve üreme fonksiyonunun gelecekte korunmasını sağlar.
• radikal operasyonlar. Miyomatöz düğümlerle birlikte organın tamamen çıkarıldığını varsayalım ve gelecekte çocuk sahibi olma olasılığını dışlayın. Bu tür operasyonlar şunları içerir: histerektomi (uterusun tamamen çıkarılması), supravajinal amputasyon (rahim gövdesinin serviks olmadan çıkarılması), servikal mukozanın eksizyonu ile uterusun supravajinal amputasyonu. Miyomların yumurtalık tümörü ile kombinasyonu veya miyomların malignitesinin doğrulanmasıyla panhisterektomi endikedir - uterusun eklerle birlikte çıkarılması.

Laparoskopik bir teknik kullanılarak (genellikle 10-15. gebelik haftasına kadar uterus miyomlarının boyutunda) konservatif miyomektomi veya uterusun supravajinal amputasyonu mümkündür. Bu, cerrahi doku travmasını, gelecekte yapışıklık sürecinin ciddiyetini ve ameliyat sonrası iyileşme süresini önemli ölçüde azaltır.

Yüksek teknolojili tedaviler

Rahim miyomlarının cerrahi tedavisine bir alternatif, nispeten yakın zamanda kullanılmaya başlanan uterin arter embolizasyonu (BAE) işlemidir. BAE tekniğinin özü, miyomatöz düğümü besleyen arterlerdeki kan akışını durdurmaktır. BAE işlemi, lokal anestezi altında röntgen ameliyathanesinde gerçekleştirilir ve tamamen ağrısızdır. Femoral arterin delinmesi yoluyla, uterus arterlerine bir embolizasyon preparatının iletildiği ve uterus miyomunu besleyen damarları bloke eden bir kateter sokulur.

Gelecekte, kan akışının kesilmesi nedeniyle, miyomatöz düğümlerin boyutu önemli ölçüde azalır veya tamamen kaybolur. Aynı zamanda rahim miyomunun hastayı rahatsız eden tüm semptomları da azalır. Uterin arter embolizasyonu yöntemi zaten etkinliğini göstermiştir: BAE'den sonra hastalığın tekrarlama riski tamamen yoktur ve gelecekte hastaların uterus miyomları için ek tedaviye ihtiyacı yoktur.

Tahmin ve önleme

Rahim miyomlarının zamanında tespiti ve uygun tedavisi ile ileri prognoz olumludur. Üreme dönemindeki kadınlarda organ koruyucu operasyonlar sonrasında gebelik olasılığı yüksektir. Bununla birlikte, rahim miyomlarının hızlı büyümesi, genç kadınlarda bile çocuk doğurma fonksiyonunu dışlamak için radikal cerrahi gerektirebilir. Bazen küçük bir rahim miyomu bile kısırlığa neden olabilir.

Ameliyat sonrası dönemde rahim miyomlarının tekrarını önlemek için yeterli hormon tedavisi gereklidir. Nadir durumlarda rahim miyomlarının malignitesi mümkündür. Rahim miyomlarını önlemenin ana yöntemi, bir jinekolog tarafından düzenli gözlem ve hastalığın zamanında tespiti için ultrason teşhisidir. Rahim miyomlarının gelişimini önlemeye yönelik diğer önlemler, hormonal kontrasepsiyonun doğru seçimi, kürtajın önlenmesi, kronik enfeksiyonların ve endokrin bozukluklarının tedavisidir. 40 yaşın üzerindeki kadınlar kendilerini güneşe uzun süre maruz kalmakla sınırlamalıdır.

Makale planı

Miyom (uterusun miyomatozisi), hızlı hücre bölünmesi nedeniyle ortaya çıkan yaygın bir hastalıktır. Çoğu zaman, patoloji 30-50 yıllık dönemi etkiler, ancak artık hastalığın üreme çağındaki gelişimi vakaları daha sık hale gelmiştir. Her kadın, ihlali hızlı bir şekilde tanımak ve bir jinekoloğa başvurmak için bunun ne olduğunu, nasıl tedavi edileceğini ve tehlikeli olup olmadığını anlamalıdır.

Bugün pek çok terapi ve teşhis yöntemi var, bu yüzden paniğe kapılmayın, üzülmeyin, alarmı çalın. Bu kötü huylu bir oluşum değildir, hastalık tedaviye iyi yanıt verir ve donanım yöntemleriyle doğru bir şekilde belirlenir. Aşağıda rahim miyomları, nedenleri, semptomları ve tedavisi, türleri ve nedenleri hakkında her şeyi öğreneceksiniz.

Ne olduğunu

İyi huylu bir tümör rahim duvarının bağ dokularından oluşur. Eğitim hızla filizlenir ve süreci kontrol etmek son derece zordur. Bir kadında 2'den fazla nodül olduğunda çoklu miyom tanısı sıklıkla konur. Patoloji, seks hormonlarının - östrojenlerin üretimindeki artışa bağlı olarak gelişir.

Genellikle tümör rahim ağzının veya boşluğunun içinde bulunur. Nodüler oluşumlar farklı boyutlarda olup birkaç santimetreye ulaşır. Bazılarında hastalık çok hızlı gelişirken bazılarında ise uzun yıllar kendini hissettirmez, küçük bir nodül şeklinde rahimde kalır.

Bazıları yanlışlıkla tedavi edilmezse kötü huylu miyomların ortaya çıkacağına inanıyor. Jinekoloji alanında sonuçları bu teoriyi çürüten çalışmalar yapılmıştır. Onkoloji yalnızca bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkar, ancak bu fenomen nadirdir.

Rahim vücudunun miyomu çeşitli nedenlerle gelişir: kadının yaşı, eşlik eden hastalıklar, hormonal yetmezlik. Ana semptom aralıklı, şiddetli veya kalıcı kanamadır ve bazen buna rahimde ağrı da eşlik eder. Aşırı durumlarda, kalp atış hızının artmasına, kuruluğa, cildin solgunluğuna ve şiddetli halsizliğe neden olan anemi meydana gelir.

Tanı her yaşta konur, %20'sinde hastalık 30 yaşında, %10'unda bakirelerde ve %50'sinde 50 yaş üstü kadınlarda belirlenir. Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için yılda bir kez de olsa bir jinekolog tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir. Ek olarak, adet döngüsünün herhangi bir ihlaline - kan miktarında artış, hamilelik ve yumurtlama eksikliği, ağrı vb. - dikkat etmek önemlidir.

Rahim miyomlarının türleri

Kadınlarda miyomlar çeşitli tiplerde ve büyük ya da küçük boyutlarda olabilir. Sınıflandırma, düğüm sayısına, büyümenin niteliğine, menşe yerine göre belirlenir. Belirli konuma bağlı olarak aşağıdaki düğüm türleri ayırt edilir:

1. Geçiş reklamı.
2. intraligammenter.

Bir kadının aynı anda 2-3 türü bulduğu zamanlar vardır. Ayrıca tıpta organın duvarlarına bağlı "bacakta" bir miyom vardır. Torsiyonun meydana geldiği durumlarda bu tür komplikasyon ve sonuçlar üzücüdür. Miyomların sınıflandırılmasına bağlı olarak doktor ne yapılacağına ve hangi tedaviyi seçeceğine karar verir.

Geçiş reklamı

En sık meydana gelir. Genellikle rahmi etkiler ancak rahim ağzında da gelişebilir. Organın içinde karın boşluğuna doğru büyür, dışarı doğru çıkıntı yapar veya miyometriyumda gelişir. Hastalık 30-45 yaşlarında teşhis edilir. Düğümler tek veya birden fazla olabilir. Bazı oluşumlar 10 cm'nin üzerine ulaşır ve cerrahi olarak çıkarılır.

Düğüm küçük olduğundan kadın pek rahatsızlık hissetmez. Enflamatuar sürecin başlangıcında alt karın bölgesinde ağrı ve bol miktarda mukus salgısı görülür. Oluşumun boyutu 4 cm'yi aştığında mesane ve bağırsaklar sıkışarak sık tuvalete çıkma, ağrılı idrara çıkma, hazımsızlık gibi belirtiler ortaya çıkar.

intraligammenter

Küçük pelvisin iç organları, normal konumlarından sorumlu olan bağların yardımıyla tutulur. Fibroidlerin varlığında organların anatomik yapısında değişiklik ile karakterize ciddi bozukluklar ortaya çıkabilir. İntraligamenter miyomlara genellikle menstrüasyonda aksamalar eşlik etmez, ancak gebelik ve hamilelikte sorunlara neden olur.

Bu tür hastalıklara karın veya sırt ağrısı, idrara çıkma bozukluğu, böbreklerde ve üreterde genişleme eşlik eder. Tezahürlerin doğası düğümün boyutundan, konumundan ve sayısından etkilenir. Ligamentöz miyomlar nadirdir. Belirlemek için rahim boşluğunun ultrasonu, ardından tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılır. En uygun tedavi, düğümler aktif olarak büyüyorsa miyom dokusunun çıkarılmasıdır.

itaatkâr

İyi huylu bir tümör rahim dışında bulunur, karın boşluğuna doğru büyür. Muayene sırasında büyük düğümlerin tanımlanması kolaydır, küçük olanlar ultrason kullanılarak tespit edilir. Aktif büyüme döneminde patolojiye sık kabızlık, sık idrara çıkma ve hemoroid eşlik eder.

Menopozun başlangıcından sonra, tümörün boyutu bağımsız olarak küçülebilir (daha fazla ayrıntı için). Diğer durumlarda cerrahi olarak çıkarılır. Çoğu zaman, kadınlarda subseröz uterin miyomlar, yapılan veya spontan kürtajlardan sonra aktive edilir.

Submukozal

Düğümler endometriyumda bulunur. Oluşumlar hızla ilerler, boynun dışında filizlenir ve şiddetli kavrama ağrısına neden olur. Aktif büyüme döneminde düğümler bu tür komplikasyonlara neden olur:

• Düşük;
• Çocuk sahibi olamama;
• Bol kanama;
• Şiddetli ağrı, spazmlar.

Submukozal tipteki miyomlara aşırı östrojen, sık kürtajlar, zor doğumlar, inflamatuar hastalıklar vb. neden olabilir. Tedavi hormon tedavisinden sonra cerrahi olarak gerçekleşir.

Tehlikeli rahim miyomları nedir

Korkunç bir teşhis duyan kız paniğe kapılır ve miyomların bir kadının hayatı için ne kadar tehlikeli olabileceğini öğrenir. Derhal kanser oluşumunun minimum düzeyde olduğu unutulmamalıdır.

Ana risk, daha sonra komplikasyonların gelişmesinde yatmaktadır, ancak doktor tavsiyelerine uymak ve sürekli izleme, olumsuz reaksiyonları dışlamaktadır.

Miyomu tedavi etmezseniz aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkar:

1. Şiddetli rahim kanaması - süreç anemi gelişimi için tehlikelidir, hastanın hayatını tehdit edebilir.
2. Düğümlerde ve bitişik dokularda cerahatli iltihaplanma - modern tedavi olmadan septik komplikasyonlar ortaya çıkar.
3. "Bacakta" düğümün burulması - bacağın yırtılması, iç kanamanın ortaya çıkması veya "akut karın" sendromu mümkündür.
4. Çocuk sahibi olamama - rahim dışında hamilelik, düşük, kısırlık, zor doğum gelişebilir.
5. Nekroz düğümlerin ölümüdür.
6. Uterusun eversiyonu ile eğitimin doğuşu.
7. Malignite - iyi huylu bir tümörün kötü huylu bir tümöre dönüşmesi. Bu fenomen son derece nadirdir, ancak riske değmez.

Patolojinin gelişimine şiddetli, bazen dayanılmaz ağrı eşlik eder. Rahim miyomlarının ana tehlikesi ölüme kadar olası komplikasyonlarda yatmaktadır.

Nedenler

Patolojinin ortaya çıkışı henüz tam olarak araştırılmamış çeşitli durumlardan kaynaklanmaktadır. Ana faktör, hastalıkların, stresin, yetersiz beslenmenin vb. arka planında ortaya çıkan hormonal dengesizliktir. Miyomun ortaya çıktıklarından aşağıdakileri göz önünde bulundurun:

• kalıtsal nedenler;
• Hormonal dengesizlik - yani östrojen ve progesteron miktarının ihlali;
• Orgazm eksikliği;
• Adenomyoz;
• Diyabet, hipertansiyon;
• Jinekolojik hastalıklar, iltihaplanma, diyabet, yavaş metabolizma;
• Sık kürtaj - olasılık 2 kat artar;
• Tiroid bezi, adrenal bezler vb. üzerinde kötü etkisi olan stresler;
• obezite, hareket eksikliği;
• Rahim içi cihaz takıldı.

Doktorlar doğum yapan kadınların miyom gelişimine daha az duyarlı olduklarını kanıtladılar. Çoğu zaman hastalık hamilelik sırasında, özellikle de geç olması durumunda ortaya çıkar.

Çok fazla östrojen ve çok fazla progesteron

Fibroma, hormonal dengesizlikler meydana geldiğinde büyüme oluştuğundan hormonal bir hastalık olarak kabul edilir. Bu nedenle doğurganlık çağında olmayan kızlarda neoplazmalar görülmez.

Adet döngüsüyle ilgili problemlerde progesteron ve östrojen hormonu üretiminde dengesizlik vardır. Hormonal bozulmalar tümörlerin büyümesine neden olur, bu nedenle miyom şüphesi (her şeyden önce) hormonal durumun incelenmesiyle doğrulanmalıdır.

Diyabet ve hipertansiyon

Bu tür hastalıklardan muzdarip kadınların erken yaşta miyom geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bel bölgesinde güçlü bir yağ birikimi varsa, bu oluşumların büyüme eğilimini gösterir. Şehirde yaşayan kızlar daha sık hastalanıyor. Jinekolojik patolojilerin ortaya çıkmasına neden olan stres veya sağlıksız bir yaşam tarzı nedeniyle metabolik bir bozuklukları vardır.

kadın beslenmesi

Diyet önemli bir rol oynar. Trans yağların veya rafine gıdaların aşırı tüketimi ve lif eksikliği seks hormonlarının dengesizliğine neden olur. Yetersiz beslenme obeziteye neden olur.

Bir kadın dengeli beslenirse, tahıllar, deniz ürünleri ve bitkisel ürünler yerse, şeker ve yağlardan uzak durursa miyom riski minimum düzeydedir. Doğru beslenen kişi genç ve sağlıklı görünür.

Hamilelikler, doğumlar ve kesintiler

Kürtaj, düşük, yaralanmalı zor doğum, kürtaj jinekolojik hastalıkların yaygın nedenleridir. Doğum yapmış bir kadının miyom oluşumuna eğilimi daha azdır.

Orgazm eksikliği

Nadir, düzensiz cinsiyetin yanı sıra orgazm eksikliği de pelviste tıkanıklığa yol açar. Kronik durgunluk hormonal dengesizliğin nedeni ve bunun sonucunda miyomların gelişmesidir.

Teşhis

Modern tıpta patolojinin tanısı zor değildir. Yakın zamanda ortaya çıkan bir tümör, bir jinekolog tarafından muayene sırasında belirlenir. Hastanın uterusunda artış var, duvarlarda deformasyon ve kalınlaşma var.

Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki ek çalışmalar yapılır:

1. MRI, CT - nadiren kullanılır.
2. Histeroskopi, elde edilen materyalin daha sonra inceleme için aktarılması amacıyla rahim dokusunun çıkarılmasıdır.
3. Laparoskopi.

Araştırmanın kapsamı her kadın için ayrı ayrı belirlenir. Genellikle muayene ve ultrason kontrolü yeterlidir.

Miyom belirtileri

Erken aşamalar fark edilmez. Tümörlerin oluşumunu büyüdükçe tespit edebilirsiniz.

İlk işaretler:

• Menstruasyonun ihlali;
• Kanama;
• kabızlık, sık idrara çıkma;
• düşükler;
• Kısırlık;
• Anemi;
• Karında ani bir artış haklı değildir;
• Seks sırasında kanlı akıntı;
• Alt karın bölgesinde ve sırtta ağrı, ağırlık;

Büyümeyle birlikte sürekli kanama, kramp ağrıları, anemi ve büyük bir karın gözlenir. Hamilelik sırasında miyomların büyümesi, erken, uzun süreli doğum, fetal hipoksi ve gecikmiş gelişim nedeniyle tehlikelidir.

Doktor için rahim miyomlarının yankıları önemlidir. Onların yardımıyla yerleşimin yeri ve türü hesaplanır.

Çeşitli şekillerde ağrının doğası

Patolojinin gelişmesiyle birlikte ağrı daha da güçlenir ve dayanılmaz hale gelir. İnterstisyel formda, tümör çevredeki organlara baskı uygulayarak ağırlık ve baskı hissine neden olur. Subseröz forma yorucu sırt ağrısı eşlik eder, submukoz form ise kalıcı olan kramptır.

Kanama ve adet döngüsü

Gelişen submukozal form, demir eksikliği anemisinin ve diğer komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olan sürekli, aralıksız kanamaya neden olur. Kadın hızla yorulur, baş ağrıları ve halsizlik ortaya çıkar ve ayrıca miyokardda distrofik değişiklikler ortaya çıkar.

Tedavi edilip edilmediği

Hastalığın yaygın olması nedeniyle dünya çapında aktif olarak yeni tedaviler geliştirilmektedir. Hormonal ilaç almaktan ameliyata kadar pek çok şey var. Tanı konulduktan sonra kadın rahim miyomlarıyla ne yapacağını bilemez.

Öncelikle iyi bir jinekoloğa gitmeniz gerekiyor, size tam olarak bir hastalığın olup olmadığını, nasıl tedavi edilebileceğini anlatacak. Daha sonra tümörün büyüklüğüne ve konumuna ve kadının yaşına bağlı olarak farklılık gösteren bireysel bir tedavi reçete edilir.

Düğüm boyutları

Miyom düğümleri hem küçük hem de büyüktür ve 10 santimetreden daha büyük boyutlara ulaşır. Küçük eğitim - 2,5 cm'ye kadar, orta - 13 haftaya kadar, büyük - 12-15 haftadan fazla hamilelik. Düğümler büyüdükçe komplikasyon ve kanama riski de artar.

Rahim miyomları nasıl tedavi edilir

2 ana terapi türü vardır:

1. Rahim miyomlarının konservatif tedavisi - hormonal ilaçların zorunlu kullanımı, ağrı kesicilerle semptomatik tedavi.
2. Bunlardan en önemlisi, ciddi aşamalarda etkili olan cerrahi müdahaledir.

Yöntem semptomlara, tümörün büyüklüğüne, hastanın yaşına, doğum yapma niyetine ve rahim miyomlarının büyüme hızına göre reçete edilir. Henüz ameliyata gerek olmadığında erken tedavi etmek en iyisidir. Muhafazakarlık en çok üreme çağında etkilidir.

Menopoz sırasında bir tümör bulan doktor, tamamen emilene veya boyutu küçülene kadar gelişimini kısıtlar.

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri

Bu yöntem geçici bir menopozu başlatır ve bu da neoplazmın boyutunda% 52 oranında bir azalmaya yol açar. Grup, triptorelin, goserelin, busererelin ve leuprorelin içeren müstahzarları içerir. Terapi süresi 4-6 aydır. Düğümlerin boyutu %50 oranında azaltılır ancak tekrarlama riski göz ardı edilmez. bu grup genellikle ameliyattan önce büyümeyi azaltarak kanamayı azaltmak için kullanılır.

Antigonadotropinler

İlaçlar bazı yan reaksiyonlara neden olduğundan nadiren kullanılır. Uzun süreli kullanımda bile yalnızca diğer yöntemlerin güçsüz olduğu durumlarda alınmalıdır. Grup Gestrinone ve Danazol gibi aktif maddelerden oluşur. Çare semptomları ortadan kaldırır, ancak miyomların boyutunu etkilemez, bu nedenle sıklıkla ameliyat öncesi dönemde reçete edilir.

Gestagenler

Östrojen sentezini bloke eden etkili, ucuz ilaçlar. Ne yazık ki ilacın kullanımıyla miyomlar tamamen iyileşmemektedir. Hastanın durumunun kötüleştiği durumlar vardı. Genellikle bu gruptaki ilaçlar, örneğin endometrial hiperplazi gibi eşlik eden hastalıklar için reçete edilir, çünkü hormonal bozukluklar patolojilerin nedeni olabilir.

Antiprogestojenler

Mifepristone - gestojen reseptörlerini bağlayarak progesteronun etkisini bloke eder. Maddeler tümörün boyutunu küçülterek semptomları azaltır. İlaç 3-6 adet tablet formunda mevcuttur ve genellikle operasyonlardan önce kullanılır.

Operasyonlar

Rahim miyomlarının ameliyatı çeşitli şekillerde gerçekleştirilir. En popüler olanları histeroskopi ve laparoskopidir. Bunun nedeni yara izlerinin olmaması, üremenin korunması, hızlı iyileşmedir. Doktor kadının yaşına, oluşumun büyüklüğüne, konumuna ve miktarına odaklanır.

Esas olarak tümörü kanamaya neden olmadan kesen ve derin yara izi bırakmayan bir lazer kullanılır. Günümüzde BAE yöntemi aktif olarak kullanılmaktadır - uterus arterlerinin embolizasyonu. İşlem sırasında doktor, etkilenen dokulara kan akışını durduran damarlara özel bir ilaç enjekte eder.

Oksijenden mahrum kaldıkları için giderek azalarak ölmeye başlarlar. Yöntem herhangi bir sayıda düğüm ve bunların konumu için kullanılır. Tümörün büyümesini durdurmanın imkansız olduğu durumlarda koruyucu cerrahi güçsüzdür. Daha sonra doktor rahmi tamamen çıkarır.

Ameliyat ne zaman endikedir?

Operasyon birkaç durumda reçete edilir:

• Düğümler 12 haftadan daha eskidir ve iç organlara baskı yapar;
• Miyomların diğer jinekolojik hastalıklarla kombinasyonu;
• Şiddetli rahim kanaması;
• Düğümlerin aktif büyümesi veya nekrozu;
• Bir düğümün veya nekrozun doğuşu.

Ayrıca miyom bölgesinde süpürasyon için müdahale gereklidir (ameliyat gereklidir).

Rahim miyomlarını cerrahi olarak tedavi etmenin popüler yöntemleri aşağıda açıklanacaktır.

Embolizasyon

Miyomlara kan akışını kesmek için kullanılan benzersiz bir yöntemdir. Ameliyattan sonra kan akışı durduğu için büyüme azalır ve düzelir. Doktorlar olumlu tahminlerde bulunuyor, bazıları ameliyat edilen kadının dayanabileceğinden ve sağlıklı bir çocuk doğurabileceğinden emin. Bu, miyomların boyutuna, türüne ve operasyonun doğruluğuna bağlıdır.

Operasyonun avantajları:

1. Adetin normalleşmesi.
2. İdrara çıkma sorunlarının ortadan kalkması.
3. Risk yok. Operasyon anestezi gerektirmez, 15 dakikadan fazla sürmez, rehabilitasyon 7 güne kadar sürer.
4. İyi verimlilik.

Yöntem nüksleri ve ek tedaviyi ortadan kaldırır, operasyonun bir kez yapılması yeterlidir ve patoloji sonsuza kadar ortadan kalkar. Rehabilitasyon veya önleme kurallarına uyulmazsa bazen hastalık yeniden kendini gösterir.

Histeroskopi

Vajinadan gerçekleştirilen, büyümenin özel bir aletle giderilmesini sağlayan popüler bir yöntem. Kural olarak, olumsuz reaksiyonlar ve komplikasyonlar ortadan kaldırıldıktan sonra tekrarlama riski minimum düzeydedir ve kadın doğum yapabilir.

Çoğu zaman, ameliyattan önce doktor, hormonal ilaçların alınmasından oluşan ameliyat öncesi hazırlığı reçete eder. Yöntem daha çok rahim boyutunu normalleştirmek için gereklidir, ancak aynı zamanda tümörde de bir azalma vardır.

Miyomektomi

Laparoskopik yöntem karın bölgesinde özel delikler kullanılarak gerçekleştirilir. Miyomların miyomektomi ile çıkarılması daha az travmatiktir; ekstraksiyondan sonra materyal incelemeye gönderilir. Miyomektomi ile rahim miyomları tedavi edilebilir, aynı zamanda kadının sağlıklı bir çocuk doğurma kabiliyeti korunur ve vücutta görünür bir iz kalmaz. Yöntemin dezavantajları ise tekrarlama ihtimali ve tekrarlanan müdahale gerektirmesidir.

Tüy ablasyonu

Düğümler MR kontrolü altında çıkarılır, işlem güvenli ve doktor için uygundur. Hücreler, yok edilene kadar ultrasonik bir darbe ile ısıtılır. Tüm süreç birkaç aşamadan oluştuğu için 4 saat sürebilmektedir. Ameliyattan sonra patolojinin semptomları kaybolur, nüksler dışlanır ve büyümenin boyutu azalır. Ne yazık ki yöntem her kadın için uygun değildir ve bireysel olarak seçilir.