në shtëpi Ndërtesat ngjitur

Fibroidet e mitrës: shkaqet dhe pasojat. Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit. Çfarë është e rrezikshme dhe si të trajtojmë fibroidet e mitrës? Shkaqet dhe simptomat e simptomave të miomave të mitrës shkaqet

Në strukturën e sëmundjeve gjinekologjike, fibroidet e mitrës zënë një pozitë udhëheqëse. Sipas të dhënave zyrtare të mjekëve, më shumë se 30% e grave vuajnë nga kjo sëmundje. Dhe nëse më herët fibroidet e mitrës konsideroheshin një patologji e grave të moshës së pjekur (nga 35-40 vjeç), atëherë vitet e fundit kjo diagnozë shpesh dëgjohet edhe në të njëzetat e tyre.

Fibroidet e mitrës mund të jenë pothuajse asimptomatike për një kohë të gjatë dhe të zbulohen vetëm në një ekzaminim rutinë nga një gjinekolog. Gjithashtu, ndonjëherë diagnoza vendoset tashmë në fazën e komplikimeve të kësaj sëmundjeje. Kjo është arsyeja pse çdo grua duhet të dijë të njohë shenjat e miomave të mitrës për të diagnostikuar herët këtë patologji.

Çfarë janë fibroidet e mitrës?

Emri i kësaj sëmundjeje ka shumë sinonime: leiomyoma, fibroma, fibromyoma etj. Shumë prej tyre tashmë janë të vjetruara dhe kanë më shumë kuptim historik ose "popullor". Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve përdoret termi "leiomyoma uterine".

Në fakt, kjo sëmundje është një tumor beninj. Në këtë rast, të ashtuquajturat nyje fibroide formohen nga fijet e muskujve dhe indit lidhës të murit të mitrës. Nyja miomatoze mund të përfaqësohet si një "ngatërresë", e cila formohet nga "fije" të ndërthurura rastësisht të muskujve dhe indit lidhës. Zakonisht rrethohet nga një kapsulë e formuar nga qelizat e muskujve të ngjeshur. Gjithashtu, në zonën e formimit nodular të formuar, furnizimi me gjak dhe inervimi transformohen.

Shkaqet e sakta të formimit të këtij tumori beninj, si dhe prirja e tij për t'u rritur, nuk dihen ende. Faktorët më vendimtarë janë çekuilibri hormonal dhe trashëgimia.

Është vërtetuar se me fillimin e një periudhe të menopauzës së vazhdueshme, në shumicën dërrmuese të rasteve, madhësia e tumorit zvogëlohet ndjeshëm.

Varietetet e fibroideve

Simptomat dhe shenjat e fibroideve të mitrës varen drejtpërdrejt nga vendndodhja e formacioneve nodulare patologjike. Zakonisht ato gjenden në trupin e mitrës. Vetëm në 5% të rasteve, tumori mund të ketë një lokalizim atipik, për shembull, cervikal.

Pra, sipas lokalizimit të tumorit mund të dallojmë llojet e mëposhtme të sëmundjeve:

Subserous. Nyjet janë të vendosura në sipërfaqen e jashtme të mitrës nën membranën seroze (peritoneum). Rritja e tyre shpesh ndodh nga jashtë. Ndonjëherë formacione të tilla mund të kenë një kërcell, i cili përmban në strukturën e tij enët dhe nervat që ushqejnë tumorin.

Intramurale. Vendndodhja e formimit të ngjashëm me tumorin kufizohet nga muri muskulor i mitrës. Nyje të tilla janë zakonisht relativisht të vogla, dhe sëmundja shpesh ka një ecuri të gjatë asimptomatike.
Submukozale. Konsiderohet si varianti më i rrezikshëm i rrjedhës së kësaj patologjie. Tumori ndodhet nën shtresën e brendshme të mitrës (endometrium). Rritja e saj ndodh në zgavrën e mitrës. Nyje të tilla manifestohen shpejt dhe janë të prirur për keqdashje (degjenerim malinj).
Atipike. Formimi nodular vjen nga qafa e mitrës ose pjesa e poshtme e brinjës anësore të mitrës (mioma cervikale ose ndërligamentoze).

Shumë shpesh, nyjet miomatoze kanë një lokalizim të përzier (për shembull, intersticial-subseroz, submukoza-intersticial, etj.), i cili shoqërohet me drejtimin mbizotërues të rritjes së tyre. Ato gjithashtu mund të gjenden në forma të shumta. Rrjedhimisht, simptomat e miomave të mitrës në këto raste do të jenë të ndryshme, dhe ndonjëherë atipike.

Manifestimet kryesore

Nëse formacioni i ngjashëm me tumorin është i vogël dhe i lokalizuar nën peritoneum ose në trashësinë e muskujve të mitrës, atëherë zakonisht gruaja nuk shqetësohet nga asgjë. Ndërsa tumori rritet ose shfaqen formacione të reja, shfaqen simptoma. Vendndodhja submukozale e nyjeve zakonisht manifestohet shumë më herët.

Manifestimet më karakteristike të fibroideve të mitrës përfshijnë:

Çrregullime të ciklit menstrual, si dhe gjakderdhje. Janë një shenjë e hershme e fibroideve submukozale.
Dhimbje ose parehati në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut.
Shkelja e funksionimit normal të organeve të legenit ngjitur me mitrën.
Steriliteti.
Shtatzënia e komplikuar dhe disa të tjera.

Tani ia vlen t'i shqyrtojmë më në detaje këto dhe manifestime të tjera të leiomiomës së mitrës.

Parregullsi menstruale

Një ndryshim në frekuencën dhe natyrën e rrjedhës menstruale është më shpesh një nga shenjat e hershme të fibroideve të mitrës. Kjo lehtësohet nga: shkelje e funksionit kontraktues të mitrës dhe çrregullime hormonale që shoqërojnë rrjedhën e sëmundjes.

Cikli menstrual mund të bëhet i parregullt, më shpesh ai shkurtohet. Menstruacionet bëhen më të bollshme dhe më të gjata. Ndoshta shfaqja e të ashtuquajturës gjakderdhje aciklike (që lind jashtë menstruacioneve).

Me fibroidet submukozale, gjakderdhja ndodh më shpesh - si gjatë menstruacioneve ashtu edhe jashtë saj. Shkarkimi i zgjatur dhe i bollshëm i gjakut çon shpejt në zhvillimin e anemisë, ose anemisë. Kjo gjendje karakterizohet me ulje të nivelit të qelizave të kuqe të gjakut (eritrociteve) dhe hemoglobinës, dobësim në rritje, ulje të presionit të gjakut etj. Në këtë rast niveli i hemoglobinës mund të ulet mjaft ndjeshëm, gjë që kërkon terapi të përshtatshme.

Dhimbje, parehati në pjesën e poshtme të barkut

Ndjesitë e pakëndshme dhe madje edhe dhimbjet në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës janë një ankesë e zakonshme me leiomiomën e mitrës. Shfaqja e simptomave të tilla shoqërohet me veçoritë e lokalizimit anatomik të formacioneve nodulare, përkatësisht:

Vendndodhja e tumorit nën peritoneum dhe rritja e tij nga jashtë mund të irritojë fibrat nervore të legenit të vogël, gjë që manifestohet me dhimbje ose dhimbje tërheqëse në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës të një natyre pothuajse konstante.
Nëse nyja subseroze është relativisht e madhe dhe ndodhet prapa mitrës, atëherë fibroidet e tilla mund të manifestohen si dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ("shiatiku"). Pacientë të tillë mund të trajtojnë çrregullimet neurologjike për një kohë mjaft të gjatë dhe pa sukses, pa e kuptuar shkakun e vërtetë të shfaqjes së tyre.
Një rritje e konsiderueshme e madhësisë së mitrës me një vendndodhje ndërmuskulare të nyjeve shkakton një zhvendosje të organeve të legenit dhe zgavrës së barkut, e cila manifestohet gjithashtu me dhimbje dhe një ndjenjë rëndeje në bark.
Nyjet intersticiale gjithashtu prishin aktivitetin normal kontraktues të mitrës gjatë menstruacioneve. Kjo manifestohet me dhimbje tërheqëse ose ngërçe para ose gjatë menstruacioneve.
Nyja submukozale gjithashtu prish funksionin kontraktues të mitrës. Përveç kësaj, kjo vendndodhje e tumorit shpesh provokon zgjatjen e tij graduale direkt në zgavrën e mitrës. E gjithë kjo shkakton dhimbje të natyrës ngërçe, veçanërisht të theksuara gjatë menstruacioneve.

Shumë shpesh, një grua nuk i kushton rëndësi dhimbjes së tillë dhe gjen arsye të tjera për shfaqjen e saj (dhimbje shiatike, perioda normale të dhimbshme, mosfunksionim të zorrëve, etj.).

Mosfunksionimi i organeve të legenit

Disa formacione anatomike ndodhen pranë mitrës: fshikëza dhe ureterët, rektumi, sythe të zorrëve të vogla, etj. Nëse tumori është i madh ose nëse nyjet janë të vendosura dhe rriten nga jashtë, funksionimi i tyre normal mund të shqetësohet për shkak të ngjeshjes ose zhvendosje.

Pra, me "lagje" të nyjës miomatoze dhe fshikëzës, shpesh ndodh një shkelje e urinimit: mbajtje e shpeshtë ose, anasjelltas, urinar, ngërçe. Nëse tumori ndodhet afër rektumit, shpesh ndodh kapsllëk që nuk është i përshtatshëm për terapinë konvencionale.

Steriliteti

Lokalizimi i nyjës miomatoze nën mukozën e mitrës shoqërohet shpesh me infertilitet. Kjo zakonisht shoqërohet me ndryshime strukturore shoqëruese në endometrium, gjë që e bën të pamundur procesin e implantimit (ngjitjen e një veze të fekonduar në mitër).

Përveç kësaj, deformimi i zgavrës së mitrës nga tumori gjithashtu parandalon implantimin normal. Dhe çekuilibri hormonal që shoqëron rrjedhën e sëmundjes shpesh çon në mungesë të ovulacionit ose një ndërprerje të konsiderueshme në prodhimin e hormoneve që mbështesin rrjedhën e shtatzënisë.

Mioma gjatë shtatzënisë

Nëse konceptimi dhe implantimi me miomën e mitrës ka ndodhur, atëherë rrjedha e mëvonshme e shtatzënisë lidhet drejtpërdrejt me madhësinë dhe vendndodhjen e nyjeve.

Prognoza më e mirë për shtatzëninë është kur nyjet e vogla ndodhen larg zgavrës së mitrës.

Veçanërisht e rrezikshme është madhësia e madhe e tumorit të çdo lokalizimi dhe vendndodhja submukozale e nyjës. Problemet tipike gjatë shtatzënisë në prani të fibroideve të mitrës janë:

Ndërprerje spontane në tremujorin I-II (abort).
Lindja e parakohshme.
Shkelja e funksionimit të placentës me shfaqjen e hipoksisë (uria e oksigjenit) e fetusit. Kjo mund të çojë në frenim të zhvillimit të tij dhe madje edhe në vdekje.
Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë në çdo kohë.
Rreziku i infeksionit intrauterin dhe shfaqja e komplikimeve inflamatore pas lindjes.
Pozicionimi i gabuar i fetusit.
Shkelja e kontraktueshmërisë në periudhën pas lindjes me zhvillimin e gjakderdhjes dhe pasoja të tjera.

Duhet të theksohet përsëri se mjaft shpesh me këtë sëmundje zbulohen disa nyje, të cilat mund të ndodhen në shtresa të ndryshme të mitrës. Për shembull, me një vendndodhje submukoze dhe subseroze të tumorit, do të ketë shenja të fibroideve të mitrës që janë karakteristike për të dy lokalizimet: gjakderdhje karakteristike e nyjes submukoze dhe dhimbje të vazhdueshme, si simptomë e formimit subseroz.

Komplikimet

Shfaqja e simptomave klinike (gjakderdhje, dhimbje etj.) tashmë mund të konsiderohet një ecuri e komplikuar e sëmundjes. Megjithatë, ka komplikime më serioze të fibroideve që mund të përbëjnë një kërcënim për shëndetin dhe madje edhe jetën e një gruaje. Shembuj të gjendjeve të tilla janë:

ishemia e nyjeve.
Një nyje miomatoze e sapolindur.

Komplikime të tilla kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor dhe, në shumicën e rasteve, i nënshtrohen trajtimit kirurgjik.

Përdredhja e këmbës së nyjës miomatoze

Nyjet e miomave të vendosura në mënyrë subseroze (nënperitoneale) i nënshtrohen një ndryshimi të tillë patologjik. Zakonisht ky lloj nyjesh rritet në një bazë të gjerë, por ndonjëherë ato kanë një kërcell, i cili formohet nga fletë peritoneale me enë ushqyese dhe nerva që kalojnë brenda.

Përdredhja e një tumori të mitrës mund të ndodhë si rezultat i një ndryshimi të mprehtë të presionit intra-abdominal, lëvizjeve të papritura, sforcimeve fizike etj. Shpesh kjo gjendje patologjike shfaqet gjatë shtatzënisë ose herën e parë pas lindjes.

Ekzistojnë dy lloje të kthesave:

Plot (360 gradë).
E paplotë (më pak se 360 gradë) - kthesë, përkulje.

Në rastin e përdredhjes së plotë të kërcellit të tumorit, ushqimi i nyjës prishet shpejt, e ndjekur nga zhvillimi i ishemisë dhe nekrozës. Simptomat kryesore të kësaj gjendje janë:

Dhimbje të forta në bark.
Një rritje e temperaturës së trupit, të dridhura, dobësi dhe manifestime të tjera të dehjes që lidhen me depërtimin e produkteve të nekrozës së nyjeve në gjak.
Nauze, të vjella.
Simptoma të përcaktuara klinikisht të "barkut akut".

Kjo gjendje kërkon trajtim të menjëhershëm kirurgjik.

Në rastin e përdredhjes jo të plotë, simptomat janë më pak të theksuara. Në këtë rast, taktikat e ardhshme janë të mundshme nën mbikëqyrjen e një mjeku spitalor. Trajtimi kirurgjik në raste të tilla mund të kryhet pas disa ditësh në mënyrë të planifikuar pas një ekzaminimi të plotë të pacientit.

Ishemia dhe nekroza e nyjeve

Kequshqyerja (furnizimi me gjak dhe / ose inervimi) i nyjës miomatoze më së shpeshti zhvillohet si rezultat i përdredhjes së pedikulit të tij ushqyes me lokalizim subperitoneal. Sidoqoftë, mjaft shpesh ka një shkelje të të ushqyerit dhe nyjeve të vendosura në trashësinë e murit të muskujve (intersticial).

Diagnoza e parakohshme e ishemisë së nyjës miomatoze mund të ndërlikohet nga zhvillimi i nekrozës së indeve (nekroza). Kjo gjendje është kërcënuese për jetën e një gruaje.

Faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e ishemisë së nyjeve janë:

Përdredhja e këmbëve të nyjës miomatoze.
Rritja e shpejtë e nyjës ndërmuskulare me ngjeshje dhe deformim të enëve të mitrës.
Shtatzënia dhe periudha e hershme pas lindjes.

Ky ndërlikim zhvillohet, për fat të keq, në pothuajse 15% të grave shtatzëna me leiomioma të mitrës. Kjo lehtësohet nga ndryshimet hormonale në trup gjatë shtatzënisë, si dhe nga karakteristikat fiziologjike të furnizimit me gjak në mitër (ulje e rrjedhjes së gjakut, vështirësi në daljen venoze, ndryshime në sistemin e koagulimit të gjakut etj.).

Manifestimet kryesore të ishemisë dhe nekrozës së nyjës miomatoze janë:

Dhimbje në bark. Tek një grua shtatzënë, mund të ndjeni edhe një zonë të dhimbshme në sipërfaqen e mitrës.
Një rritje e temperaturës së trupit në shifra subfebrile.
Me zhvillimin e nekrozës së nyjeve, shfaqen simptoma të një "barku akut", të përzier, të vjella, temperatura rritet ndjeshëm dhe gjendja e përgjithshme përkeqësohet.

Vonesa në ofrimin e kujdesit urgjent në këtë rast mund të çojë në zhvillimin e peritonitit (inflamacion i peritoneumit) me vdekje të mëvonshme.

Lindja e një nyje miomatoze

Ky ndërlikim ndodh me llojin submukozal (submukozal) të fibroideve të mitrës. Kur kjo ndodh, rritja e tumorit brenda mitrës (në zgavrën e mitrës). Shpesh nyjet e tilla kanë një kërcell dhe mund të dalin dukshëm në zgavrën e mitrës deri në ndarjen e plotë nga muri muskulor. Ky proces quhet lindja e një nyje miomatoze. Kur tumori depërton në kanalin e qafës së mitrës dhe në vaginë, ai mund të shihet edhe gjatë një ekzaminimi rutinë gjinekologjik. Një nyje e tillë quhet e lindur.

Procesi i lindjes së një nyje fibroid submukozale shoqërohet gjithmonë me manifestime klinike mjaft të theksuara:

Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila shpesh është ngërçe.
Gjakderdhje me intensitet të ndryshëm deri në bollëk.
Nëse nyja është e kequshqyer, ndodh ishemi dhe nekrozë e saj, e cila shoqërohet me simptomat përkatëse të përshkruara më sipër.
Gjakderdhja e zgjatur shkakton zhvillimin e anemisë. Në të njëjtën kohë, vërehet dobësi, zbehje e lëkurës, ulje e presionit të gjakut dhe rritje e rrahjeve të zemrës (takikardi).

Ky ndërlikim kërkon edhe ndërhyrje mjekësore.

Diagnostifikimi

Zakonisht është e mundur të dyshohet për praninë e leiomyoma tashmë në fazën e një ekzaminimi rutinë gjinekologjik: zbulohet një rritje në madhësinë e mitrës, e cila shpesh ka një formë të parregullt. Nëse zbulohen ndryshime në strukturën normale anatomike dhe vendndodhjen e mitrës, gjinekologu do të sugjerojë procedura shtesë diagnostikuese. Kjo perfshin:

Skanimi me ultratinguj i organeve të legenit (transabdominal dhe transcervikal). Kjo është metoda më e arritshme dhe informuese diagnostikuese që ju lejon të vendosni shenja të besueshme të fibroideve të mitrës. Në të njëjtën kohë, vlerësohet vendndodhja dhe madhësia e nyjeve, struktura e tyre etj.
Histeroskopia. Përdoret kryesisht për lokalizimin e dyshuar submukozal të tumorit. Ju lejon të përcaktoni vendndodhjen e saktë të fokusit patologjik, strukturën dhe madhësinë e tumorit. Në disa raste (nyja në "këmbë"), heqja e njëkohshme e formacionit është gjithashtu e mundur.
Laparoskopia. Zakonisht kryhet në raste komplekse klinike dhe ka indikacione të caktuara për të. Shpesh kombinohet me masa terapeutike.
Imazhe me rezonancë magnetike. Shërben si shtesë në ultratinguj ose me lokalizim atipik të nyjeve.

Përveç kësaj, kryhen studime të ndryshme të përgjithshme klinike, biokimike dhe hormonale që synojnë vlerësimin e gjendjes së një gruaje dhe diagnostikimin e kushteve patologjike shoqëruese.

Parimet e trajtimit dhe parandalimit

Aktualisht, ekzistojnë dy drejtime në trajtimin e fibroideve të mitrës:

Konservatore (terapia hormonale).
Kirurgjike.

Jo gjithmonë trajtimi kirurgjik i fibroideve përfshin heqjen e plotë të mitrës. Metodat më të fundit të operacioneve janë zhvilluar për të hequr nyjet individuale, për të zvogëluar ndjeshëm dhe ngadalësuar rritjen e tyre.

Zgjedhja e një metode specifike trajtimi është individuale për çdo grua me këtë sëmundje dhe varet kryesisht nga vendndodhja dhe madhësia e nyjeve, prania e komplikimeve dhe dëshira e pacientit për të ruajtur funksionin e lindjes së fëmijëve.

Nuk ka asnjë parandalim specifik të sëmundjes, pasi mekanizmi i shfaqjes së tumorit nuk dihet me siguri. Megjithatë, duke pasur parasysh rëndësinë e diagnostikimit të hershëm të sëmundjes në suksesin e trajtimit të saj, drejtimi më i rëndësishëm parandalues është rregullsia e vizitave te gjinekologu me një ekzaminim dinamik me ultratinguj të organeve të legenit. Frekuenca e rekomanduar e vizitës tek gjinekologu në mungesë të ankesave është një herë në vit.

Si përfundim, duhet theksuar se fibroidet e mitrës nuk janë një sëmundje kaq "e padëmshme". Një kurs i gjatë asimptomatik, shenja jo specifike të kësaj patologjie dhe injorimi i manifestimeve të hershme të saj nga një grua çon në një diagnozë të vonë të fibroideve të mitrës. Në raste të tilla, sëmundja mund të diagnostikohet për herë të parë tashmë në fazën e komplikimeve ose me madhësi të mëdha tumori, e ndjekur nga heqja kirurgjikale e organit.

Kur shfaqen simptomat e para të mitrës, gratë shpesh nuk dinë çfarë të bëjnë, ato trajtohen me mjete juridike popullore, por kjo vetëm sa e përkeqëson situatën. Sëmundja përparon dhe me kalimin e kohës, mjekët identifikojnë një nyje të madhe miomatoze. Ata i ofrojnë gruas të heqë mitrën. Mos u shqetësoni, sepse operacioni mund të shmanget jo vetëm nëse ka simptoma të fibroideve të mitrës në fazat e hershme të sëmundjes, por edhe me një neoplazi progresive.

Ju lutemi vini re se ky tekst është përgatitur pa mbështetjen tonë.

Na kontaktoni për mjekët më të mirë. Ata janë ekspertë kryesorë në fushën e metodave inovative të ruajtjes së organeve për trajtimin e fibroideve, duke përfshirë embolizimin e arteries së mitrës.

Nëse është e nevojshme, mund të merrni këshilla urgjente. Pas embolizimit të arterieve të mitrës, pacientët harrojnë simptomat dhe shenjat e sëmundjes. Cilësia e jetës së tyre është përmirësuar shumë.

Klasifikimi i fibroideve të mitrës

Gjinekologët e klinikave me të cilat bashkëpunojmë e konsiderojnë miomën e mitrës si një përgjigje të trupit të femrës ndaj veprimit të faktorëve dëmtues, kryesori i të cilëve është menstruacioni. Gjatë menstruacioneve, mitra përgatitet për shtatzëninë e ardhshme. Qelizat e shtresës së saj të muskujve ndryshojnë strukturën, rriten në madhësi. Pas menstruacioneve, shumica e tyre kthehen në gjendjen e tyre origjinale. Struktura e disa miociteve mund të mos ndryshojë. Në këtë gjendje, ata kalojnë në ciklin tjetër dhe fillojnë të ndahen. Kështu zhvillohen fibroidet.

Në varësi të strukturës së neoplazmës, dallohen llojet e mëposhtme të miomave:

leiomyoma - mbizotërojnë fibrat e muskujve të lëmuar;
rabdomioma - përmban një sasi të madhe të indit muskulor të strijuar;
fibromioma - përbëhet nga një sasi e madhe e indit lidhës;
angiomioma - ka shumë enë gjaku në nyjen miomatoze.

Mioma qelizore karakterizohet nga mbizotërimi i indit të muskujve të lëmuar. Elementet e qelizave të indit lidhor paraqiten në sasi më të vogla. Rritja e fibroids qelizore ndodh me një ritëm të ngadaltë, nuk ka ndryshime atipike qelizore. Shenjat e fibroideve "të çuditshme" janë si më poshtë: ndryshim distrofik në indin formues, mungesë atipie qelizore dhe mbirje difuze. Zhvillohet për një kohë të gjatë, ka një kohë të gjatë zhvillimi. Madhësia e fibroideve hemorragjike ose apopleksie rritet kur merren kontraceptivë hormonalë, gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes së një fëmije. Karakterizohet nga ënjtje dhe hemorragji.

Në varësi të numrit të nyjeve, fibroidet e mitrës mund të jenë të vetme ose të shumëfishta. Një mioma solitare është e rrallë. Më shpesh, disa formacione më të vogla zhvillohen pranë nyjës kryesore të madhe. Në varësi të vendndodhjes së nyjeve në mitër, dallohen llojet e mëposhtme të fibroideve:

subseroz - i formuar nën membranën seroze të organit;
submukozale - e lokalizuar nën mukozën e mitrës:
intramurale ose ndërmuskulare - e vendosur në miometrium.

Në varësi të shkallës së deformimit të zgavrës së mitrës, gjinekologët dallojnë llojet e mëposhtme të fibroideve submukozale:

Lloji 0 - formimi i miomave është plotësisht i vendosur nën mukozën, nuk rritet në shtresën muskulore të mitrës;
Lloji I - më pak se gjysma e nyjës depërton në miometrium;
lloji II - më shumë se 50% e nyjës ndodhet në shtresën muskulore të mitrës;
Lloji III - nuk ka shtresë të miometrit midis mukozës dhe indeve të formimit të miomës.

Ekzistojnë 3 lloje të fibroideve subseroze. Me një lloj tumori zero, nyja në këmbë është plotësisht e vendosur në zgavrën e barkut. Lloji i parë i fibroideve subseroze karakterizohet nga prania e nyjeve kryesisht në zgavrën e barkut. Më pak se 50% e nyjës rritet në miometrium. Lloji i dytë i miomave subseroze karakterizohet nga lokalizimi i më shumë se gjysmës së formacionit brenda miometrit.

Më shpesh, fibroidet janë të vendosura në trupin e mitrës. Me miomën e qafës së mitrës, formacioni rritet drejt vaginës. Format atipike përfshijnë fibroidet e mëposhtme:

supraperitoneal;
paracervikale;
retrocervikale;
ndërlidhës;
precervikale;
retroperitoneale.

Shpesh, mjekët përcaktojnë madhësinë e fibroideve nga shkalla e zmadhimit të mitrës në përputhje me moshën gestacionale. Gjinekologët e klinikave tona besojnë se ky tregues nuk është mjaft informues për zgjedhjen e një metode trajtimi. Përcaktojmë madhësinë e nyjeve miomatoze sipas rezultateve të ekzaminimit me ultratinguj. Mjekët e klinikave tona gjinekologjike, në varësi të diametrit të nyjave, dallojnë llojet e mëposhtme të fibroideve:

i vogël, më i madh se 1,5-2 cm;
e mesme - deri në 4-6;
nyje mioma të mëdha, me diametër 6 cm ose më shumë.

Simptomat e fibroideve të mitrës në fazat e hershme të sëmundjes mungojnë ose janë të lehta. Ky është një fibroid asimptomatik. Nëse ekziston një pamje klinike e sëmundjes, mjekët e quajnë miomën simptomatike.

Shenjat e para të fibroideve

Fibroidet e mitrës në fazat e hershme të sëmundjes në shumicën e rasteve nuk shfaqin asnjë simptomë. Shenjat e para të procesit patologjik zbulohen gjatë një ekzaminimi me ultratinguj të organeve të legenit, i cili kryhet kur pacienti kontakton për një patologji tjetër. Sot, mosha e grave që kanë simptoma të mitrës në fazat e hershme të sëmundjes është ulur ndjeshëm. Tashmë në moshën 20-25 vjeç mund të shfaqen shenja të një neoplazie. Për këtë arsye, ne rekomandojmë që çdo grua të ekzaminohet rregullisht (të paktën një herë në vit) nga një specialist. Gjinekologët e klinikave me të cilat bashkëpunojmë kryejnë diagnostikime dhe trajtime në kohë, gjë që ju lejon të ruani shëndetin e një gruaje me metodat më të buta.

Na kontaktoni nëse shfaqen fazat e para të mëposhtme të sëmundjes:

rrjedha e pazakontë e menstruacioneve (kohëzgjatja më shumë se 8 ditë, dhimbje, shfaqja e mpiksjes së gjakut);
dhimbje në zonën e legenit;
shfaqja e një ndjenje presioni dhe rëndimi në zonën e legenit;
dhimbje në shpinë dhe këmbë;
dhimbje gjatë kontaktit seksual.

Me përparimin e sëmundjes, fshikëza është e ngjeshur, urinimi bëhet më i shpeshtë dhe madhësia e barkut rritet. Kur zorrët janë të ngjeshura, shfaqet kapsllëku.

Prania e një ose dy simptomave të miomave të mitrës në fazat e hershme është një arsye për të parë një mjek. Gjinekologu kryen një ekzaminim bimanual të pacientit. Për të vlerësuar gjendjen shëndetësore në përgjithësi dhe për të zhvilluar strategjinë e duhur të trajtimit, ai përshkruan ekzaminimin e mëposhtëm:

ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit duke përdorur sensorë transvaginal dhe transabdominal;
histeroskopia;
imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike;
njollë nga vagina;
një test gjaku për të përcaktuar nivelin dhe raportin e hormoneve;
përcaktimi i përqendrimit të shënuesve tumoralë në gjak.

Shenjat e para ekografike të fibroideve

Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit ju lejon të identifikoni simptomat me ultratinguj të fibroideve të mitrës në fazat e hershme të sëmundjes. Më shpesh, mjekët identifikojnë shenjat e mëposhtme ekografike të fibroideve të mitrës:

prania e vatrave me ekogjenicitet të reduktuar (janë jehonën e fibroideve të vogla ose dëshmi të degjenerimit të nyjeve miomatoze kur kalciumi depozitohet në to);
një rritje e konsiderueshme në madhësinë e mitrës dhe shfaqja në të e disa zonave me ekogjenitet të zvogëluar;
shenjat e një forme difuze-nodulare të sëmundjes.

Mjekët e klinikave tona të fibromave kryejnë një ekzaminim dinamik të pacientëve që dyshohet se kanë fibroide. Ata gjurmojnë ndryshimet në madhësinë e formacioneve në mitër, shkallën e rritjes së tyre. Mioma në fazat e hershme të sëmundjes është e trajtueshme, gjë që i lejon gruas të ruajë organin kryesor të sistemit riprodhues. Për këtë arsye ju rekomandojmë që të mos e shtyni për një kohë të gjatë shkuarjen te mjeku. Nëse simptomat e para të fibromave shfaqen në fazat e hershme të sëmundjes, bëni menjëherë një ekzaminim me mjekët tanë.

Terapia konservative për fibroidet e mitrës

Nëse ka simptoma të fibroideve të mitrës në fazat e hershme të sëmundjes, gjinekologët kryejnë terapi konservative. Gjinekologët besojnë se trajtimi me ilaçe duhet të kryhet në rastet e mëposhtme:

mosha e lindjes së fëmijës së pacientit;
vendndodhja e fibroideve midis muskujve të miometriumit;
madhësia e vogël e mitrës e ndryshuar nga neoplazia;
nuk ka ndryshim në formën e organit riprodhues femëror.

Në prani të nyjeve të vogla që nuk rriten në madhësi, përshkruhen preparate hormonale monofazike (Nemestran, Norkolut, Primolut-Nor). Shpesh, hormonet përdoren para operacionit për të hequr fibroidet. Ilaçet ndalojnë rritjen e fibroideve, zvogëlojnë rrezikun e humbjes së madhe të gjakut dhe komplikimeve pas operacionit.

Agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë përdoren për të trajtuar fibroidet:

buserelin;
zoladex;
diferelinë.

Ato zvogëlojnë madhësinë e formimit patologjik, por kanë një efekt të përkohshëm. Të gjitha barnat e këtij grupi kanë një efekt anësor të theksuar. Pas ndërprerjes së barnave, rritja e miomave rifillon.

Metodat minimale invazive të trajtimit të sëmundjes përfshijnë heqjen me lazer të fibroids. Operacioni nuk shoqërohet me humbje gjaku dhe dhimbje, por mjeku ka aftësinë të heqë vetëm nyjet e dukshme. Nga bazat e fibroideve, formacionet e reja vëllimore fillojnë të rriten me kalimin e kohës.

Trajtimi kirurgjikal i fibroideve

Nëse një grua ka simptoma të miomave të mitrës në fazat e hershme të procesit patologjik, FUS-ablacioni i fibroideve përdoret me sukses për të trajtuar fibroidet. Procedura kryhet nën kontrollin e tomografisë së kompjuterizuar. Valët tejzanor ndikojnë drejtpërdrejt në miomën, duke shkaktuar nekrozë të indeve të nyjës. Kjo procedurë kryhet në prani të fibroideve me madhësi më të vogël se 3 cm dhe pranisë së simptomave të miomave të mitrës në fazat e hershme. Nuk mund të kryhet me një vendndodhje të thellë të neoplazmës ose lokalizimin cervikal të nyjës. Procedura është kundërindikuar nëse diametri i formacionit është më shumë se 10 cm, distanca midis nyjes fibroide dhe lëkurës është më shumë se 12 cm, ka sythe të zorrëve ose plagë në rrugën e rrezes. Mos kryeni ablacionin FUS gjatë shtatzënisë dhe nëse ka më shumë se 6 nyje.

Shumica e gjinekologëve besojnë se indikacioni absolut për trajtimin kirurgjik të miomave është rritja e shpejtë e fibroideve dhe gjakderdhja patologjike. Operacioni kryhet edhe nëse neoplazia fibroide ka rritur madhësinë e mitrës për më shumë se 15 javë shtatzëni ose është më e vogël, por ngjesh organet e brendshme ngjitur dhe përkeqëson cilësinë e jetës.

Mjekët e klinikave tona janë të mendimit se indikacionet për trajtimin kirurgjikal të fibromave janë të zgjatura në mënyrë të paarsyeshme. Kirurgët tanë endovaskularë kryejnë me sukses embolizimin e arteries uterine si në prani të simptomave të miomave të mitrës në fazat e hershme të sëmundjes, ashtu edhe në fibroidet e avancuara. Nëse pas procedurës jo të gjitha formacionet e miomave zhduken plotësisht, nyjet që kanë rënë në diametër hiqen nga kirurgët duke përdorur metodën laparoskopike në kushte teknikisht më të favorshme.

Për shumë vite, mjekët besonin se fibroidet ishin beninje dhe mund të shndërroheshin në tumore malinje. Duke treguar vigjilencë të tepruar onkologjike, ata hoqën organin kryesor riprodhues të gruas. Rezultatet e studimeve shkencore të kryera në klinikat tona të fibromave tregojnë se qelizat anormale në mioma nuk shfaqen më shpesh sesa në indet e shëndetshme të mitrës, kështu që në shumicën e rasteve heqja e mitrës mund të shmanget.

Miomektomia është një operacion i ruajtjes së organeve gjatë të cilit kirurgët heqin fibroidet nga mitra. Kirurgjia kryhet në mënyrë laparoskopike, laparotomike ose histeroskopike. Pas diseksionit të murit të përparmë të barkut, në lëkurë krijohen shenja, të cilat në të ardhmen krijojnë një problem kozmetik. Laparotomia Miomektomia është një operacion i vështirë, i cili shpesh shoqërohet me humbje gjaku. Komplikimet shpesh ndodhin pas një histerektomie.

Gjatë një miomektomie laparoskopike, kirurgu fut instrumentet në zgavrën e barkut përmes prerjeve të vogla në murin e përparmë të barkut. Ai heq nyjet nën kontrollin e imazhit të fushës kirurgjikale të shfaqur në monitor. Gjatë operacionit, ekziston rreziku i dëmtimit të enëve të zgavrës së barkut ose organeve të brendshme. Në këtë rast kirurgu, për të shpëtuar jetën e pacientit, detyrohet të kryejë një akses laparotomik dhe të heqë mitrën.

Pas miomektomisë, plagët formohen në mitër. Ato mund të shkaktojnë patologji të shtatzënisë ose këputje të mitrës gjatë lindjes. Në pacientët, të cilët kirurgët tanë kryejnë embolizim të arteries së mitrës, struktura e mitrës nuk është e shqetësuar, shtatzënia dhe lindja vazhdojnë pa komplikime. Gratë lindin përmes kanalit natyror të lindjes. Ata nuk kanë nevojë për prerje cezariane apo përfitime obstetrike.

Thelbi i metodës së embolizimit të arterieve të mitrës është të bllokojë enët që ushqejnë fibroidet. Në këtë rast, nyjet e miomës zvogëlohen në madhësi ose i nënshtrohen plotësisht zhvillimit të kundërt. Gjatë procedurës, kirurgu endovaskular bën një birë në arterien femorale. Ai fut një agjent sklerozues përmes një kateteri të hollë në enët që ushqejnë nyjen. Mikrogrimcat (Ebola) bllokojnë lumenin e arterieve, përmes të cilit fibroidi merr lëndë ushqyese dhe oksigjen. Me kalimin e kohës, fibroma zëvendësohet nga indi lidhor, zvogëlohet në madhësi ose zhduket.

Procedura është absolutisht e sigurt, pasi grimcat që bllokojnë arteriet e fibroideve nuk depërtojnë në enët përmes të cilave zonat e shëndetshme të mitrës furnizohen me gjak. Periudha pas operacionit zgjat 1 ditë. Pas kësaj, pacienti dërgohet në shtëpi nga klinika. Avantazhi i kësaj metode trajtimi në prani të simptomave të miomave të mitrës në fazat e hershme është se nuk ekziston rreziku i përsëritjes së sëmundjes. Pas embolizimit të arterieve të mitrës, simptomat e sëmundjes zhduken tek një grua, epshi dhe funksioni riprodhues rikthehen.

Bibliografi

Bobrov B.Yu. Obstetrikë dhe gjinekologji / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A. - Nr. 5, 2004.-68 f.
Mikhalevich S.I. Tejkalimi i infertilitetit. Klinika, diagnoza, trajtimi. / Mikhalevich S.I. - Minsk: Mjekësi - 2002 - 234 f.
Kustarov V.N. Fibroidet e mitrës / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - Shën Petersburg: Spec. Lit -2001 - 360 f.

Fibroidet e mitrës janë një neoplazi beninje e varur nga hormoni që zhvillohet nga shtresa muskulare e mitrës. Zhvillimi i fibroids, si rregull, ndodh për shkak të shkeljes së ndarjes së një qelize të shtresës së muskujve të lëmuar të mitrës - miometrium. Si rezultat i një procesi të ngadaltë, formohet një nyjë - mioma. Kjo patologji haset mesatarisht në 80% të femrave, por vetëm në 30-40% të femrave të moshës 30-35 vjeç, fibromat e mitrës manifestohen klinikisht.

Ju lutemi vini re se ky tekst është përgatitur pa mbështetjen tonë.

Në faqen tonë të internetit mund të njiheni me një sërë informacionesh rreth diagnostikimit dhe trajtimit të miomave, të merrni këshilla nga këshillat e ekspertëve të faqes në çdo kohë të përshtatshme për ju.

Llojet e fibromave në varësi të vendndodhjes së tyre:

Intramural - i vendosur në trashësinë e endometrit;
Subserous - ndodhet në shtresën e jashtme (seroze) të murit të mitrës dhe rritet në zgavrën e barkut;
Submukozale - e vendosur në shtresën e brendshme të murit të mitrës (submukozale), rritet në zgavrën e mitrës;
Fibroidet e mitrës cervikale - zhvillohen në pjesën vaginale të qafës së mitrës;
Intraligamentare - ndodhet midis ligamenteve të gjera të mitrës.

Si të identifikoni vetë fibroidet e mitrës

Si të njohim fibroidet e mitrës në shtëpi? Përgjigja për këtë pyetje është e vështirë, pasi kjo sëmundje në 50-60% të pacientëve është asimptomatike. Kuadri klinik i miomave të mitrës në shumicën e rasteve është i paqartë dhe jo specifik, në varësi të moshës së gruas, rrjedhës së procesit patologjik dhe madhësisë së tumorit.

Simptomat për shkak të të cilave mund të përcaktoni fibroidet e mitrës në shtëpi:

gjakderdhje - periudha të rënda dhe të zgjatura. Intensiteti i gjakderdhjes varet nga vendndodhja e nyjës në shtresën muskulare të murit të mitrës (submukozale, subseroze, intramurale etj.) Në mes të ciklit menstrual mund të shfaqet rrjedhje gjaku;
Dhimbje - dhimbje kronike e shurdhër, tërheqëse, e legenit në pjesën e poshtme të barkut. Rritet gjatë menstruacioneve, dhe mund të shfaqet edhe gjatë marrëdhënieve seksuale. Shfaqja e dhimbjeve akute dhe ngërçe tregon përdredhje të kërcellit fibroid ose kequshqyerje në nyjë;
Rritja e perimetrit të barkut - nyjet shkaktojnë ngjeshje të organeve të vendosura ngushtë të legenit të vogël (fshikëza, rektumi), si rezultat, kjo çon në kapsllëk, urinim të shpeshtë ose mbajtje urinare, dhimbje në shpinë mesit;
Ënjtje e gjëndrave të qumështit - e shoqëruar me një shkelje të funksionit riprodhues të një gruaje, një rritje në nivelin e estrogjenit në gjak;
Steriliteti - për shkak të shkeljes së integritetit të endometrit (shtresa e brendshme e murit të mitrës), procesi i fiksimit të një veze të fekonduar në mitër nuk ndodh
Anemia - ka një formë kronike për shkak të gjakderdhjes së vazhdueshme dhe uljes së hemoglobinës në gjak. Tek femrat lëkura zbehet, ndjejnë dobësi, dhimbje koke, ulje të përqendrimit.

Pas zbulimit të këtyre simptomave në veten tuaj, duhet të shkoni te një gjinekolog ose të merrni nga ekspertët kryesorë në këtë fushë për një diagnozë të plotë klinike dhe laboratorike dhe përzgjedhjen e trajtimit individual. Duke përdorur Emiratet e Bashkuara Arabe, një metodë e re, revolucionare për trajtimin e fibromave të mitrës bazuar në Klinikën Europiane, specialistët tanë kanë fituar njohjen dhe besimin e shumë grave që u janë drejtuar atyre për ndihmë.

fibroidet e mitrës në gratë pas menopauzës

Gjatë periudhës pas menopauzës, një grua përjeton një rënie në prodhimin e të gjitha hormoneve seksuale, gjë që çon në "stabilizimin" e rritjes së fibroideve dhe ndërprerjen e të gjitha simptomave. Gjakderdhja gjatë kësaj periudhe, nga ana tjetër, mund të shërbejë si një faktor i keq prognostik për shëndetin e gruas. Zbulimi i neoplazmave të mitrës në ultratinguj në 90% të rasteve tregon një sarkomë (tumor malinj).

Mioma gjatë shtatzënisë

Shfaqja e fibroideve të mitrës gjatë shtatzënisë kontribuon në çekuilibrin hormonal në trupin e një nëne të re. Prania e fibromave rrit kontraktilitetin e mitrës dhe në 67% të rasteve çon në abort, abort spontan dhe lindje të parakohshme.

Ndikon negativisht në rritjen dhe zhvillimin e foshnjës, duke shtrydhur enët e placentës, duke ndaluar kështu furnizimin e fetusit me lëndë ushqyese dhe oksigjen.

Duke marrë parasysh të gjitha sa më sipër, kontaktimi në kohë me një klinikë antenatale, regjistrimi dhe monitorimi i vazhdueshëm mund të shpëtojnë jetën tuaj dhe jetën e fëmijës suaj në kohën e duhur.

Mioma gjatë pubertetit

Gjatë pubertetit, një vajzë përjeton një rritje të madhe hormonale në trupin e saj, e cila ndikon jo vetëm në hormonet e sistemit riprodhues, por edhe në gjëndrën tiroide, gjëndrat mbiveshkore, etj.

Megjithë incidencën e ulët të fibromave në këtë moshë, çdo prind duhet të jetë i kujdesshëm ndaj rrjedhjeve të përgjakshme, të bollshme që zgjasin më shumë se një javë, dhimbje në fund të barkut që nuk shoqërohet me ciklin menstrual.

Protokolli klinik: fibroidet e mitrës - diagnoza dhe trajtimi

Në shekullin e 21-të, falë zbulimeve të reja shkencore, teknologjive moderne

dhe trajnimi kompetent i specialistëve, diagnostifikimi dhe taktikat e trajtimit të fibroideve të mitrës janë bërë më të aksesueshme dhe cilësore.

Lidhja kryesore fillestare në diagnostikimin e fibroideve të mitrës është takimi me një gjinekolog, i cili më vonë do t'ju caktojë disa ekzaminime laboratorike dhe instrumentale.

Ekzaminimi gjinekologjik

Ekzaminimi nga një gjinekolog është një anamnezë orale dhe një ekzaminim i drejtpërdrejtë në një karrige gjinekologjike. Gjatë ekzaminimit, gjinekologu ju pyet për:

gjatë ciklit menstrual (në çfarë moshe filloi menstruacioni i parë, natyra e gjakderdhjes, rregullsia, prania e sindromës së dhimbjes);
prania e sëmundjeve kronike (diabeti mellitus, hipertensioni arterial);
prania e sëmundjeve infektive (STD);
ndërhyrjet kirurgjikale (laparoskopia, apendektomia).

Me një ekzaminim bimanual në karrige, gjinekologu përcakton madhësinë e mitrës, nyjet miomatoze dhe lokalizimin e tyre, mat madhësinë e fibroideve në përputhje me javët e shtatzënisë. Përcaktohen një sërë analizash laboratorike për të përcaktuar nivelin e hemoglobinës dhe hekurit në gjak për të diagnostikuar aneminë.

Ekografia e organeve të legenit

Ultratingulli i organeve të legenit ndahet në lloje:

transvaginale (përmes vaginës), e përdorur gjerësisht për diagnozën parësore dhe vëzhgimin dinamik;
transabdominale (përmes murit të barkut, në varësi të pranisë së një fshikëze të plotë);
transrektal (përmes rektumit). Përdoreni këtë metodë për adoleshentët, gratë me humbje të bollshme gjaku gjatë menstruacioneve;
hidrosonografia - një skanim me ultratinguj i mitrës, në të cilin sonda futet në vetë mitër së bashku me kripur. Ndjeshmëria e kësaj metode për diagnostikimin e fibroideve të mitrës korrespondon me 100%.

Në një monitor me ultratinguj, fibroidet e mitrës duken si zona të rrumbullakosura, të dukshme qartë në sfondin e indeve të shëndetshme. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të merrni informacion në lidhje me madhësinë e nyjës miomatoze, strukturën dhe lokalizimin e saj, praninë e një pedikuli. Studimi kryhet në fazën e parë të ciklit menstrual.

dopplerografia

Dopplerografia jo vetëm që ndihmon në vlerësimin e fluksit të gjakut në nyjet miomatoze, por shërben edhe për të vlerësuar efektivitetin e embolizimit të arteries së mitrës.

Histeroskopia

“Standardi i artë” për diagnostikimin e fibroideve të mitrës, veçanërisht nyjeve submukozale, është histeroskopia, e cila vlerëson llojin, madhësinë e nodulit dhe vendndodhjen e tij. Teknologjia konsiston në përcjelljen e një tubi të hollë (histeroskopi) përmes traktit gjenital natyror në zgavrën e mitrës. E gjithë procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe është plotësisht pa dhimbje. Me ndihmën e histeroskopisë bëhet e mundur heqja e fibroideve të diagnostikuara.

MRI

Rezonanca magnetike përdoret kur të dhënat e ultrazërit janë të dyshimta, ose për sqarimin më të detajuar të lokalizimit të miomave, për të ruajtur integritetin e organeve të legenit afër dhe funksionin riprodhues të trupit. Ndjeshmëria e diagnostikimit pa kontrast është 67%, me kontrast - 98%.

Specialistët mund të shohin një neoplazmë me diametër 5-4 mm. Ata kanë një formë të rrumbullakosur, kufij të qartë.

Laparoskopia

Laparoskopia përdoret rrallë për të diagnostikuar fibroidet e mitrës, më shpesh për diagnozë diferenciale. Kjo është një procedurë kirurgjikale minimalisht invazive. Me ndihmën e instrumenteve speciale laparoskopike, gjinekologu vlerëson madhësinë, lokalizimin e fibromave dhe përfshirjen e organeve të tjera në proces, si dhe mund të heqë neoplazinë. I gjithë manipulimi zhvillohet nën anestezi të përgjithshme me intubacion trakeal.

Diagnostifikimi kompetent dhe zgjedhja e duhur e një ose një metode tjetër të hulumtimit instrumental përbëjnë 2/3 e suksesit të trajtimit (konservativ ose kirurgjik).

Ndër qasjet e shumta moderne në trajtimin kirurgjik të nyjeve të miomës së mitrës, një manipulim i tillë si embolizimi i arteries së mitrës (EBA) zë një vend të veçantë. Thelbi i Emirateve të Bashkuara Arabe është futja e një polimeri mjekësor në formë të rrumbullakët (emboli) në arteriet e mitrës duke përdorur një kateter të hollë endovaskular. Këto emboli mbyllin në mënyrë selektive lumenin e arterieve të nyjës miomatoze, si rezultat i së cilës prishet dërgimi i lëndëve ushqyese në mioma dhe shkatërrimi i tij pasues.

Mos kini frikë të kërkoni ndihmë nga një gjinekolog nëse keni simptomat e listuara më sipër dhe ju vetë keni identifikuar fibroidet e mitrës në shtëpi. Rusët kryejnë diagnostikimin dhe trajtimin modern të fibroideve të mitrës duke përdorur teknologjinë e Emirateve të Bashkuara Arabe. Këshilli ynë i ekspertëve i kryesuar nga c.m.s., mjeku obstetër-gjinekolog Lubnin D.M. dhe Ph.D., kirurg endovaskular Bobrov B.Yu., ju garantojnë një konsultë 24 ore dhe një përgjigje për çdo pyetje që ju intereson.

Mos harroni se shëndeti juaj i mirë femëror është një garanci e bukurisë dhe një jetë e lumtur për ju dhe fëmijët tuaj.

Bibliografi

Bobrov B.Yu. Obstetrikë dhe gjinekologji / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A. - Nr. 5, 2004.-68 f.
Mikhalevich S.I. Tejkalimi i infertilitetit. Klinika, diagnoza, trajtimi. / Mikhalevich S.I. - Minsk: Mjekësi - 2002 - 234 f.
Kustarov V.N. Fibroidet e mitrës / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - Shën Petersburg: Spec. Lit -2001 - 360 f.

- ky është një formacion i mitrës i varur nga hormoni, beninj, i ngjashëm me tumorin, që vjen nga muskujt e lëmuar dhe indi lidhës (fibromioma). Fibroidet e mitrës janë të vetme, por më shpesh - në formën e nyjeve të shumta të miomave me lokalizim të ndryshëm. Fibroidet e mitrës mund të variojnë në madhësi nga një nyjë e vogël deri në një tumor me peshë rreth një kilogram, kur përcaktohet lehtësisht nga palpimi i barkut. Madhësia e fibroideve zakonisht krahasohet me madhësinë e mitrës në një fazë të caktuar të shtatzënisë. Fibroidet e vogla të mitrës mund të zhvillohen pa manifestime klinike dhe zbulohen aksidentalisht gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.

Informacion i pergjithshem

Fibroidet e mitrës janë një formacion i mitrës i varur nga hormoni, beninj, i ngjashëm me tumorin, që vjen nga muskujt e saj të lëmuar dhe indi lidhës (fibromioma). Fibroidet e mitrës janë të vetme, por më shpesh - në formën e nyjeve të shumta të miomave me lokalizim të ndryshëm. Fibroidet e mitrës mund të variojnë në madhësi nga një nyjë e vogël deri në një tumor me peshë rreth një kilogram, kur përcaktohet lehtësisht nga palpimi i barkut. Madhësia e fibroideve zakonisht krahasohet me madhësinë e mitrës në një fazë të caktuar të shtatzënisë.

Fibroidet e mitrës janë më të zakonshme tek gratë gjatë viteve të tyre riprodhuese. Në postmenopauzë, rritja e fibroideve të mitrës zakonisht ndalet dhe ndodh zhvillimi i kundërt i saj. Në përgjithësi, fibroidet e mitrës diagnostikohen në më shumë se 20% të grave kur kontaktojnë një gjinekolog me ankesa të caktuara ose rastësisht.

Shkaqet

Komplikimet

Fibroidet e mitrës janë tinëzare dhe të rrezikshme për ndërlikimet e tyre të shumta. Më shpesh, ka një shkelje të furnizimit me gjak në nyjen miomatoze me zhvillimin e nekrozës, rrotullimit të rrjedhës së tumorit, gjakderdhjes, anemisë. Fibroidet submukozale të mitrës mund të shkaktojnë tkurrje të mitrës dhe lindjen e një nyje miomatoze përmes një qafe të hapur, të shoqëruar me dhimbje dhe gjakderdhje. Aborti spontan dhe infertiliteti mund të shoqërojnë gjithashtu zhvillimin e fibroideve të mitrës. Degjenerimi malinj (malinjiteti) i fibroideve të mitrës në një tumor kanceroz është deri në 2% të rasteve.

Diagnostifikimi

Diagnoza e "miomave të mitrës" mund të vendoset tashmë në ekzaminimin parësor gjinekologjik. Me një ekzaminim vaginal me dy duar, palpohet një mitër e dendur, e zmadhuar me një sipërfaqe me gunga, nodulare. Përcaktoni në mënyrë më të besueshme madhësinë e fibroideve të mitrës, lokalizimi dhe klasifikimi i tij lejon ekzaminimin me ultratinguj të organeve të legenit.

Një metodë informative për diagnostikimin e fibroideve të mitrës është histeroskopia - një ekzaminim i zgavrës dhe mureve të mitrës duke përdorur një aparat optik-histeroskop. Histeroskopia kryhet si për qëllime diagnostike ashtu edhe për qëllime terapeutike: zbulimin dhe heqjen e fibroideve të mitrës të disa lokalizimeve. Gjithashtu, mund të kryhet histerosalpingoskopia (ekzaminimi me ultratinguj i mitrës dhe tubave fallopiane), ekzaminimi i zgavrës së mitrës, diagnostikimi i infeksioneve gjenitale dhe onkopatologjia.

Trajtimi i fibroideve të mitrës

Terapia konservative mund të frenojë zhvillimin e fibroideve të mitrës vetëm për një kohë të caktuar, por jo ta eliminojë atë plotësisht. Prandaj, metodat terapeutike janë më të justifikuara në trajtimin e grave të moshës më të madhe të lindjes së fëmijëve, duke penguar zhvillimin e fibroideve të mitrës para menopauzës, kur ajo zgjidhet vetë.

Kirurgjia

Kalimi në taktika kirurgjikale për miomën e mitrës tregohet në rastet e mëposhtme:

me madhësi të mëdha të nyjeve miomatoze (mbi 12 javë të shtatzënisë)
me një rritje të shpejtë të madhësisë së fibroideve të mitrës (më shumë se 4 javë në vit)
me sindromën e dhimbjes së fortë
me një kombinim të fibroideve të mitrës me një tumor ovarian ose endometriozë
me perdredhje te kembeve te nyjes miomatoze dhe nekroze te saj
në shkelje të funksionit të organeve ngjitur - fshikëzës ose rektumit
me infertilitet (nëse nuk identifikohen shkaqe të tjera)
me rritjen submukoze te fibroideve te mitres
me dyshimin për degjenerim malinj të miomave të mitrës

Kur vendoset për natyrën e ndërhyrjes kirurgjikale dhe vëllimin e saj, merren parasysh mosha e pacientit, gjendja e shëndetit të përgjithshëm dhe riprodhues dhe shkalla e rrezikut të perceptuar. Në varësi të të dhënave objektive të marra, operacioni mund të jetë konservativ, me ruajtjen e mitrës, ose radikal, me heqje të plotë të mitrës. Për gratë e reja nullipare me fibroide të mitrës, nëse është e mundur, zgjidhet trajtimi kirurgjik konservativ për të ruajtur funksionin riprodhues.

Miomektomia. Operacionet e ruajtjes së organeve përfshijnë miomektominë - lëvrimin e nyjeve të fibroideve të mitrës. Në të ardhmen, një grua mund të mbetet shtatzënë, por ekziston rreziku i një rikthimi të sëmundjes. Në periudhën pas operacionit, përdorimi i trajtimit hormonal dhe monitorimi i vazhdueshëm nga gjinekologu tregohet për lehtësimin në kohë të fillimit të përsëritjes së fibroideve të mitrës. Më pak traumatike është miomektomia nëpërmjet histeroskopisë. Në të njëjtën kohë, fibroidet e mitrës hiqen duke përdorur një lazer nën kontrollin vizual të një mjeku, manipulimi zakonisht kryhet nën anestezi lokale.
Miometriktomia. Një tjetër mundësi për kirurgjinë e ruajtjes së organeve për miomën e mitrës është miometriktomia me restaurim rindërtues të mitrës. Thelbi i operacionit është heqja e nyjeve miomatoze të rritura në murin e mitrës duke ruajtur indin e shëndetshëm submukoz-muskulor-seroz të organit. Kjo siguron ruajtjen e ardhshme të funksionit menstrual dhe riprodhues.
operacionet radikale. Supozoni heqjen e plotë të organit së bashku me nyjet miomatoze dhe përjashtoni mundësinë e lindjes së fëmijëve në të ardhmen. Operacione të tilla përfshijnë: histerektominë (heqja e plotë e mitrës), amputimi supravaginal (heqja e trupit të mitrës pa qafën e mitrës), amputimi supravaginal i mitrës me heqjen e mukozës së qafës së mitrës. Me një kombinim të fibroideve me një tumor ovarian ose me konfirmimin e malinjitetit të fibroideve, indikohet panhisterektomia - heqja e mitrës me shtojca.

Kryerja e miomektomisë konservative ose amputimi supravaginal i mitrës është i mundur duke përdorur një teknikë laparoskopike (zakonisht me madhësinë e fibroideve të mitrës deri në 10-15 javë të shtatzënisë). Kjo redukton ndjeshëm traumën e indeve kirurgjikale, ashpërsinë e procesit ngjitës në të ardhmen dhe periudhën e rikuperimit pas operacionit.

Trajtime të teknologjisë së lartë

Një alternativë ndaj trajtimit kirurgjik të miomave të mitrës është procedura e embolizimit të arteries së mitrës (UAE), e cila është përdorur relativisht kohët e fundit. Thelbi i teknikës së Emirateve të Bashkuara Arabe është ndalimi i rrjedhjes së gjakut nëpër arteriet që ushqejnë nyjen miomatoze. Procedura në Emiratet e Bashkuara Arabe kryhet në një sallë operacioni me rreze X nën anestezi lokale dhe është plotësisht pa dhimbje. Nëpërmjet një punksioni të arteries femorale, një kateter futet në arteriet e mitrës, përmes të cilit shpërndahet një preparat embolizimi, duke bllokuar enët që ushqejnë miomën e mitrës.

Në të ardhmen, për shkak të ndërprerjes së furnizimit me gjak, nyjet miomatoze zvogëlohen ndjeshëm në madhësi ose zhduken plotësisht. Në të njëjtën kohë, të gjitha simptomat e miomave të mitrës që shqetësojnë pacientin, zhduken. Metoda e embolizimit të arteries së mitrës ka treguar tashmë efektivitetin e saj: rreziku i përsëritjes së sëmundjes pas Emirateve të Bashkuara Arabe mungon plotësisht, dhe në të ardhmen, pacientët nuk kanë nevojë për trajtim shtesë për fibroidet e mitrës.

Parashikimi dhe parandalimi

Me zbulimin në kohë dhe trajtimin e duhur të miomave të mitrës, prognoza e mëtejshme është e favorshme. Pas operacioneve të ruajtjes së organeve tek gratë në periudhën riprodhuese, shtatzënia është e mundshme. Megjithatë, rritja e shpejtë e fibroideve të mitrës mund të kërkojë kirurgji radikale për të përjashtuar funksionin e lindjes së fëmijëve, edhe tek gratë e reja. Ndonjëherë edhe një fibroid i vogël i mitrës mund të shkaktojë infertilitet.

Për të parandaluar përsëritjen e fibroideve të mitrës në periudhën pas operacionit, është e nevojshme terapia adekuate hormonale. Në raste të rralla, është i mundur keqdashja e fibroideve të mitrës. Metoda kryesore e parandalimit të fibroideve të mitrës është vëzhgimi i rregullt nga gjinekologu dhe diagnostikimi me ultratinguj për zbulimin në kohë të sëmundjes. Masa të tjera për të parandaluar zhvillimin e fibroideve të mitrës janë përzgjedhja e saktë e kontracepsionit hormonal, parandalimi i abortit, trajtimi i infeksioneve kronike dhe çrregullimeve endokrine. Gratë mbi 40 vjeç duhet të kufizohen në ekspozimin e zgjatur në diell.

Përmbledhja e artikullit

Mioma (miomatoza e mitrës) është një sëmundje e zakonshme që shfaqet për shkak të ndarjes së shpejtë të qelizave. Më shpesh, patologjia prek periudhën 30-50 vjeç, por tani rastet e zhvillimit të sëmundjes në moshën riprodhuese janë bërë më të shpeshta. Çdo grua duhet të kuptojë se çfarë është, si ta trajtojë dhe nëse është e rrezikshme në mënyrë që të njohë shpejt shkeljen dhe të kontaktojë një gjinekolog.

Sot ka shumë metoda të terapisë dhe diagnostikimit, ndaj mos u frikësoni, mos u mërzitni, jepni alarmin. Ky nuk është një formacion malinj, sëmundja i përgjigjet mirë terapisë dhe përcaktohet me saktësi nga metodat harduerike. Më poshtë do të mësoni gjithçka për fibroidet e mitrës, çfarë e shkakton, simptomat dhe trajtimin, llojet dhe shkaqet.

Cfare eshte

Një tumor beninj përbëhet nga indet lidhëse të murit të mitrës. Arsimi mbin shpejt dhe është jashtëzakonisht e vështirë të kontrollosh procesin. Fibroidet e shumëfishta shpesh diagnostikohen kur një grua ka më shumë se 2 nyje. Patologjia zhvillohet për shkak të rritjes së prodhimit të hormoneve seksuale - estrogjeneve.

Zakonisht tumori ndodhet brenda qafës së mitrës ose zgavrës së saj. Formacionet nodulare kanë madhësi të ndryshme, duke arritur disa centimetra. Në disa, sëmundja zhvillohet shumë shpejt, ndërsa në disa të tjera nuk ndihet për shumë vite, duke mbetur në mitër në formën e një nyje të vogël.

Disa gabimisht besojnë se nëse nuk trajtohen, shfaqen fibroide malinje. Në gjinekologji janë kryer studime, rezultatet e të cilave e hedhin poshtë këtë teori. Onkologjia shfaqet vetëm si pasojë e një sëmundjeje, por fenomeni është i rrallë.

Mioma e trupit të mitrës zhvillohet për arsye të ndryshme: mosha e gruas, sëmundjet shoqëruese, dështimi hormonal. Simptoma kryesore është gjakderdhja e ndërprerë, e rëndë ose e vazhdueshme, ndonjëherë e shoqëruar me dhimbje në mitër. Në raste ekstreme, shfaqet anemia, duke shkaktuar rritje të rrahjeve të zemrës, thatësi, zbehje të lëkurës, dobësi të rëndë.

Diagnoza vendoset në çdo moshë, në 20% sëmundja përcaktohet në moshën 30 vjeç, në 10% - te virgjëreshat dhe në 50% - femrat mbi 50 vjeç. Për të shmangur pasojat negative, rekomandohet, edhe pse një herë në vit, t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga gjinekologu. Përveç kësaj, është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje çdo shkeljeje të ciklit menstrual - një rritje në sasinë e gjakut, mungesë e shtatzënisë dhe ovulacionit, dhimbje, etj.

Llojet e fibroideve të mitrës

Fibroidet tek femrat mund të jenë të disa llojeve dhe me përmasa të mëdha ose të vogla. Klasifikimi përcaktohet nga numri i nyjeve, natyra e rritjes, vendi i origjinës. Bazuar në vendndodhjen specifike, dallohen llojet e mëposhtme të nyjeve:

Intersticial.
Intraligamentare.

Ka raste kur një grua gjen 2-3 lloje njëherësh. Përveç kësaj, në mjekësi ekziston një fibroid "në këmbë", i cili është i lidhur me muret e organit. Komplikimet dhe pasojat e këtij lloji janë të trishtueshme, në rastet kur ndodh përdredhja. Në varësi të klasifikimit të fibroideve, mjeku vendos se çfarë të bëjë dhe çfarë trajtimi të zgjedhë.

Intersticial

Ndodh më shpesh. Zakonisht prek mitër, por mund të zhvillohet në qafën e mitrës. Rritet brenda organit, drejt zgavrës së barkut, del jashtë ose zhvillohet në miometrium. Sëmundja diagnostikohet në moshën 30-45 vjeç. Nyjet mund të jenë të vetme ose të shumëfishta. Disa formacione arrijnë më shumë se 10 cm dhe hiqen kirurgjik.

Ndërsa nyja është e vogël, gruaja nuk ndjen shumë shqetësime. Në fillim të procesit inflamator, vërehen dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe sekrecione mukoze në sasi të bollshme. Kur madhësia e formacionit shkon përtej 4 cm, fshikëza dhe zorrët shtrydhen, duke rezultuar në simptoma të tilla si udhëtime të shpeshta në tualet, urinim me dhimbje dhe çrregullim dispeptik.

Intraligamentare

Organet e brendshme të legenit të vogël mbahen me ndihmën e ligamenteve, të cilat janë përgjegjëse për pozicionin e tyre normal. Në prani të fibromave mund të shfaqen çrregullime serioze, të karakterizuara nga një ndryshim në strukturën anatomike të organeve. Fibroidet intraligamentare zakonisht nuk shoqërohen me ndërprerje të menstruacioneve, por shkaktojnë probleme me konceptimin dhe shtatzëninë.

Kjo lloj sëmundje shoqërohet me dhimbje në bark ose në shpinë, urinim të dëmtuar, zmadhim të veshkave dhe ureterit. Natyra e manifestimeve ndikohet nga madhësia e nyjës, vendndodhja e tyre, numri. Fibroidet ndërligamentoze janë të rralla. Për të përcaktuar, përdoret ultratingulli i zgavrës së mitrës, pastaj tomografia ose rezonanca magnetike. Trajtimi optimal është heqja e indit fibroid nëse nyjet rriten në mënyrë aktive.

subseroze

Një tumor beninj ndodhet jashtë mitrës, rritet në zgavrën e barkut. Nyjet e mëdha janë të lehta për t'u identifikuar gjatë ekzaminimit, ato të vogla zbulohen duke përdorur ultratinguj. Gjatë periudhës së rritjes aktive, patologjia shoqërohet me kapsllëk të shpeshtë, urinim të shpeshtë dhe hemorroide.

Pas fillimit të menopauzës, tumori mund të zvogëlohet në mënyrë të pavarur në madhësi (më shumë detaje në). Në rrethana të tjera, ai hiqet kirurgjik. Më shpesh, fibroidet subseroze të mitrës tek gratë aktivizohen pas aborteve të kryera ose spontane.

Submukozale

Nyjet janë të vendosura në endometrium. Formacionet përparojnë me shpejtësi, mbijnë jashtë qafës, duke shkaktuar dhimbje të forta kapëse. Gjatë periudhës së rritjes aktive, nyjet shkaktojnë komplikime të tilla:

Abort spontan;
Pamundësia për të lindur një fëmijë;
Gjakderdhje e bollshme;
Dhimbje të forta, spazma.

Lloji submukoz i fibromave mund të shkaktohet nga një tepricë e estrogjenit, aborte të shpeshta, lindje të vështira, sëmundje inflamatore etj. Trajtimi kryhet kirurgjik pas terapisë hormonale.

Çfarë janë fibroidet e mitrës të rrezikshme

Duke dëgjuar një diagnozë të tmerrshme, vajza fillon të bjerë në panik dhe të zbulojë se sa të rrezikshme mund të jenë fibroidet për jetën e një gruaje. Menjëherë duhet theksuar se shfaqja e kancerit është minimale.

Rreziku kryesor qëndron në zhvillimin e mëvonshëm të komplikimeve, por respektimi i rekomandimeve të mjekut dhe monitorimi i vazhdueshëm përjashtojnë reagimet negative.

Nëse nuk trajtoni miomën, ndodhin pasojat e mëposhtme:

Gjakderdhje e rëndë e mitrës - procesi është i rrezikshëm për zhvillimin e anemisë, mund të kërcënojë jetën e pacientit.
Inflamacion purulent në nyjet dhe indet ngjitur - pa trajtim modern, ndodhin komplikime septike.
Përdredhja e nyjës "në këmbë" - një këputje e këmbës, shfaqja e gjakderdhjes së brendshme ose sindroma e "barkut akut" është e mundur.
Pamundësia për të pasur fëmijë - mund të zhvillohet shtatzënia jashtë mitrës, abort, infertilitet, lindje e vështirë.
Nekroza është vdekja e nyjeve.
Lindja e edukimit me eversion të mitrës.
Malinjiteti – kur një tumor beninj shndërrohet në malinj. Fenomeni është jashtëzakonisht i rrallë, por nuk ia vlen të rrezikohet.

Zhvillimi i patologjisë shoqërohet me dhimbje të forta, ndonjëherë të padurueshme. Rreziku kryesor i fibroideve të mitrës qëndron në komplikimet e mundshme, deri në vdekje.

Shkaqet

Shfaqja e patologjisë është për shkak të rrethanave të ndryshme që ende nuk janë studiuar plotësisht. Faktori kryesor është çekuilibri hormonal që ndodh në sfondin e sëmundjeve, stresit, kequshqyerjes, etj. Nga ajo që shfaqet mioma, merrni parasysh më poshtë:

shkaqet trashëgimore;
Mosbalancimi hormonal - domethënë një shkelje e sasisë së estrogjenit dhe progesteronit;
Mungesa e orgazmës;
Adenomyosis;
Diabeti, hipertensioni;
Sëmundjet gjinekologjike, inflamacioni, diabeti, metabolizmi i ngadaltë;
Abortet e shpeshta - probabiliteti rritet me 2 herë;
Stresi që ndikojnë keq në gjëndrën tiroide, gjëndrat mbiveshkore etj.;
obeziteti, mungesa e lëvizjes;
Instaluar pajisje intrauterine.

Mjekët kanë vërtetuar se gratë që kanë lindur janë më pak të ndjeshme ndaj zhvillimit të fibroideve. Shpesh sëmundja shfaqet gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse është vonë.

Shumë estrogjen dhe shumë progesterone

Fibroma konsiderohet një sëmundje hormonale, pasi rritjet formohen kur ndodhin çekuilibër hormonal. Kjo është arsyeja pse neoplazitë nuk shfaqen tek vajzat që nuk janë në moshë riprodhuese.

Me probleme me ciklin menstrual, ka një çekuilibër në prodhimin e progesteronit dhe hormonit estrogjen. Ndërprerjet hormonale provokojnë rritjen e tumoreve, kështu që dyshimi për fibroide (para së gjithash) duhet të konfirmohet nga një studim i statusit hormonal.

Diabeti dhe hipertensioni

Gratë që vuajnë nga sëmundje të tilla janë të prirura për zhvillimin e fibroideve që në moshë të hershme. Nëse ka një akumulim të fortë të depozitave të yndyrës në zonën e belit, kjo tregon një tendencë për rritjen e formacioneve. Vajzat që jetojnë në qytete sëmuren më shpesh. Ata kanë një çrregullim metabolik për shkak të stresit ose të një stili jetese jo të shëndetshëm, që provokon shfaqjen e patologjive gjinekologjike.

ushqyerja e gruas

Një rol të rëndësishëm luan dieta. Konsumimi i tepërt i yndyrave trans ose ushqimeve të rafinuara, si dhe mungesa e fibrave, provokon një çekuilibër të hormoneve seksuale. Ushqimi i dobët shkakton obezitet.

Nëse një grua ha një dietë të ekuilibruar, ha drithëra, produkte detare dhe bimore, shmang sheqernat dhe yndyrnat, rreziku i fibroideve është minimal. Një person që ushqehet siç duhet duket i ri dhe i shëndetshëm.

Shtatzënitë, lindjet dhe ndërprerjet

Aborti, aborti, lindja e vështirë me lëndime, kiretazhi janë shkaktarë të zakonshëm të sëmundjeve gjinekologjike. Një grua që ka lindur është më pak e prirur për shfaqjen e fibroideve.

Mungesa e orgazmës

Seksi i rrallë, i parregullt, si dhe mungesa e orgazmës çon në kongjestion në legen. Stagnimi kronik është shkaku i çekuilibrit hormonal dhe si rezultat i zhvillimit të fibroideve.

Diagnostifikimi

Në mjekësinë moderne, diagnoza e patologjisë nuk është e vështirë. Një tumor i shfaqur së fundmi përcaktohet gjatë ekzaminimit nga një gjinekolog. Pacienti ka një madhësi të shtuar të mitrës, ka deformim të mureve dhe trashje.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhen studimet e mëposhtme shtesë:

MRI, CT - përdoret rrallë.
Histeroskopia është nxjerrja e indit të mitrës në mënyrë që më pas të transferohet materiali që rezulton për ekzaminim.
Laparoskopia.

Shtrirja e hulumtimit përcaktohet individualisht për secilën grua. Zakonisht, një ekzaminim dhe një kontroll me ultratinguj janë të mjaftueshëm.

Simptomat e fibroideve

Fazat e hershme kalojnë pa u vënë re. Ju mund të zbuloni formimin e tumoreve ndërsa ato rriten.

Shenjat e para:

Shkelja e menstruacioneve;
Gjakderdhje;
kapsllëk, urinim i shpeshtë;
abortet spontane;
Steriliteti;
Anemia;
Rritja e papritur e barkut nuk justifikohet;
Shkarkim i përgjakshëm gjatë seksit;
Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës, rëndim;

Me rritjen, vërehen gjakderdhje të vazhdueshme, dhimbje ngërçesh, anemi dhe një bark i madh. Rritja e fibroideve gjatë shtatzënisë është e rrezikshme me lindje të parakohshme, të zgjatur, hipoksi fetale dhe zhvillim të vonuar.

Për mjekun, jehona e fibroideve të mitrës është e rëndësishme. Me ndihmën e tyre, llogaritet vendndodhja, lloji i ndërtimit.

Natyra e dhimbjes në forma të ndryshme

Me zhvillimin e patologjisë, dhimbja bëhet më e fortë dhe më e padurueshme. Në formën intersticiale, tumori ushtron presion mbi organet përreth, gjë që shkakton ndjenjën e rëndesës dhe presionit. Forma subseroze shoqërohet me dhimbje rraskapitëse të shpinës, forma submukoze është ngërçe, e cila është e përhershme.

Gjakderdhja dhe cikli menstrual

Forma submukoze, duke u zhvilluar, shkakton gjakderdhje të vazhdueshme, të pandërprerë, e cila provokon shfaqjen e anemisë nga mungesa e hekurit dhe komplikime të tjera. Gruaja lodhet shpejt, shfaqen dhimbje koke dhe dobësi, si dhe ndryshime distrofike në miokard.

E trajtuar apo jo

Meqenëse sëmundja është e zakonshme, trajtime të reja po zhvillohen në mënyrë aktive në mbarë botën. Ka shumë prej tyre, duke filluar nga marrja e barnave hormonale deri tek operacioni. Pas vendosjes së diagnozës, gruaja nuk di çfarë të bëjë me fibroidet e mitrës.

Para së gjithash, duhet të vizitoni një gjinekolog të mirë i cili do t'ju tregojë saktësisht nëse ka një sëmundje apo jo dhe si mund të shërohet. Më pas përshkruhet një trajtim individual, i cili ndryshon në varësi të madhësisë dhe vendndodhjes së tumorit, si dhe nga mosha e gruas.

Dimensionet e nyjeve

Nyjet e miomës janë të vogla dhe të mëdha, duke arritur madhësi më të mëdha se 10 centimetra. Edukimi i vogël - deri në 2.5 cm, i mesëm - deri në 13 javë, i madh - më shumë se 12-15 javë shtatzënie. Sa më të mëdha të jenë nyjet, aq më i madh është rreziku i komplikimeve dhe gjakderdhjes.

Si të trajtoni fibroidet e mitrës

Ekzistojnë 2 lloje kryesore të terapisë:

Trajtimi konservativ i fibroideve të mitrës - përdorimi i detyrueshëm i barnave hormonale, trajtimi simptomatik me qetësues.
Kryesorja është ndërhyrja kirurgjikale, e cila është efektive në fazat e rënda.

Metoda përshkruhet në bazë të simptomave, madhësisë së tumorit, moshës së pacientit, qëllimit për të lindur dhe shkallës së rritjes së fibroideve të mitrës. Është mirë që të trajtohet herët, kur nuk nevojitet ende operacioni. Konservatorizmi është më efektiv në moshën riprodhuese.

Pasi ka gjetur një tumor gjatë menopauzës, mjeku frenon zhvillimin e tij derisa të resorbohet plotësisht ose të zvogëlohet në madhësi.

Agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë

Kjo metodë fillon një menopauzë të përkohshme, e cila çon në një ulje të madhësisë së neoplazmës me 52%. Grupi përfshin preparate që përmbajnë triptorelin, goserelin, busererelin dhe leuprorelin. Kursi i terapisë është 4-6 muaj. Madhësia e nyjeve zvogëlohet me 50%, por nuk përjashtohet rreziku i përsëritjes. ky grup përdoret shpesh para operacionit për të reduktuar gjakderdhjen duke reduktuar rritjen.

Antigonadotropinat

Ilaçet përdoren rrallë, pasi shkaktojnë disa reaksione anësore. Duhet të merret vetëm kur metodat e tjera janë të pafuqishme edhe me përdorim të zgjatur. Grupi përbëhet nga substanca të tilla aktive si Gestrinone dhe Danazol. Ilaçi eliminon simptomat, por nuk ndikon në madhësinë e fibroideve, prandaj shpesh përshkruhet në periudhën para operacionit.

Gestagens

Droga efektive dhe të lira që bllokojnë sintezën e estrogjenit. Fatkeqësisht, me përdorimin e ilaçit, fibroidet nuk shërohen plotësisht. Kishte raste kur gjendja e pacientit përkeqësohej. Zakonisht, barnat e këtij grupi përshkruhen për sëmundje shoqëruese, për shembull, hiperplazi endometriale, pasi çrregullimet hormonale mund të jenë shkaku i patologjive.

Antiprogestogjenët

Mifepristoni - lidh receptorët gestogen, duke bllokuar efektin e progesteronit. Substancat zvogëlojnë madhësinë e tumorit, duke zvogëluar simptomat. Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave prej 3-6 copë, dhe shpesh përdoret para operacionit.

Operacionet

Operacioni i fibroideve të mitrës kryhet në disa mënyra. Më të njohurat janë histeroskopia dhe laparoskopia. Kjo është për shkak të mungesës së plagëve, ruajtjes së riprodhimit, shërimit të shpejtë. Mjeku fokusohet në moshën e gruas, madhësinë e formacionit, vendndodhjen dhe sasinë e tij.

Përdoret kryesisht një lazer, i cili e pret tumorin pa shkaktuar gjakderdhje dhe nuk lë shenja të thella. Sot, metoda e Emirateve të Bashkuara Arabe përdoret në mënyrë aktive - embolizimi i arterieve të mitrës. Gjatë procedurës, mjeku injekton një ilaç të veçantë në enët e gjakut që ndalon rrjedhjen e gjakut në indet e prekura.

Ata fillojnë të vdesin, pasi janë të privuar nga oksigjeni, duke u zvogëluar gradualisht. Metoda përdoret për çdo numër nyjesh dhe vendndodhjen e tyre. Kirurgjia e kursyer është e pafuqishme në rastet kur është e pamundur të ndalohet rritja e tumorit. Më pas mjeku e heq mitrën plotësisht.

Kur tregohet operacioni

Operacioni përshkruhet në disa raste:

Nyjet janë më të vjetra se 12 javë dhe bëjnë presion në organet e brendshme;
Kombinimi i fibroideve me sëmundje të tjera gjinekologjike;
Gjakderdhje e rëndë e mitrës;
Rritja aktive e nyjeve ose nekroza e tyre;
Lindja e një nyje ose nekrozë.

Gjithashtu, ndërhyrja është e nevojshme (duhet një operacion) për mbytje në zonën e miomës.

Metodat e njohura të trajtimit kirurgjik të fibroideve të mitrës do të përshkruhen më poshtë.

Embolizimi

është një metodë unike që përdoret për të ndërprerë furnizimin me gjak të fibroideve. Pas operacionit, rritja zvogëlohet dhe zgjidhet, pasi gjaku ndalon të rrjedhë në të. Mjekët japin parashikime pozitive, disa janë të sigurt se gruaja e operuar mbetet në gjendje të durojë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Varet nga madhësia dhe lloji i fibroideve, si dhe nga korrektësia e operacionit.

Përparësitë e operacionit:

Normalizimi i menstruacioneve.
Zhdukja e problemeve me urinimin.
Asnjë rrezik. Operacioni nuk kërkon anestezi, zgjat jo më shumë se 15 minuta, rehabilitimi është deri në 7 ditë.
Efikasitet i mirë.

Metoda eliminon rikthimet dhe trajtimin shtesë, mjafton të kryhet një herë operacioni dhe patologjia zhduket përgjithmonë. Nëse nuk respektohen rregullat e rehabilitimit ose parandalimit, ndonjëherë sëmundja shfaqet përsëri.

Histeroskopia

Një metodë popullore që kryhet përmes vaginës, duke hequr rritjen me një mjet të veçantë. Si rregull, pas heqjes së reaksioneve negative dhe komplikimeve nuk ndodhin, rreziku i përsëritjes është minimal dhe gruaja mund të lindë.

Shpesh, para operacionit, mjeku përshkruan përgatitjen para operacionit, e cila konsiston në marrjen e barnave hormonale. Metoda është më e nevojshme për të normalizuar madhësinë e mitrës, por ka edhe ulje të tumorit.

Miomektomia

Metoda laparoskopike kryhet duke përdorur punksione të veçanta në bark. Heqja e miomës me miomektomi është më pak traumatike; pas nxjerrjes, materiali dërgohet për ekzaminim. Me miomektominë, fibroidet e mitrës mund të kurohen, duke ruajtur aftësinë e gruas për të lindur një fëmijë të shëndetshëm dhe duke mos lënë shenja të dukshme në trup. Disavantazhet e metodës përfshijnë një përsëritje të mundshme dhe nevojën për ndërhyrje të përsëritur.

Ablacioni fuzz

Nyjet hiqen nën kontrollin e MRI, procedura është e sigurt dhe e përshtatshme për mjekun. Qelizat nxehen me një impuls tejzanor derisa të shkatërrohen. I gjithë procesi mund të zgjasë 4 orë, pasi përbëhet nga disa faza. Pas operacionit, simptomat e patologjisë zhduken, relapsat përjashtohen dhe madhësia e rritjes zvogëlohet. Fatkeqësisht, metoda nuk është e përshtatshme për të gjitha gratë dhe zgjidhet individualisht.