Çfarë ndikon diabeti. Si ta njohim diabetin në një fazë të hershme - simptomat tek burrat dhe gratë. Terapia me mjete juridike popullore

Diabeti mellitus është një sëmundje që zhvillohet në sistemin endokrin, e cila shprehet në rritje të sheqerit në gjakun e njeriut dhe mungesë kronike të insulinës.

Kjo sëmundje çon në një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave. Sipas statistikave, incidenca e diabetit po rritet çdo vit. Kjo sëmundje prek më shumë se 10 për qind të popullsisë së përgjithshme në vende të ndryshme të botës.

Diabeti mellitus shfaqet kur nuk ka insulinë të mjaftueshme për të rregulluar nivelet e glukozës në gjak. Insulina është një hormon i prodhuar në një zonë të pankreasit të quajtur ishujt e Langerhans.

Ky hormon bëhet drejtpërdrejt pjesëmarrës në metabolizmin e karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave në organet e njeriut. Metabolizmi i karbohidrateve varet nga hyrja e sheqerit në qelizat e indeve.

Insulina aktivizon prodhimin e sheqerit dhe rrit rezervat e glukozës në mëlçi për shkak të prodhimit të një përbërje të veçantë karbohidrate, glikogjenit. Përveç kësaj, insulina parandalon ndarjen e karbohidrateve.

Insulina ndikon në metabolizmin e proteinave kryesisht duke rritur çlirimin e proteinave, acideve nukleike dhe duke parandaluar ndarjen e proteinave.

Insulina vepron si një përcjellës aktiv i glukozës në qelizat dhjamore, rrit çlirimin e substancave yndyrore, lejon qelizat e indeve të marrin energjinë e nevojshme dhe parandalon prishjen e shpejtë të qelizave yndyrore. Përfshirja e këtij hormoni kontribuon në hyrjen e natriumit në indet qelizore.

Funksionet funksionale të insulinës mund të dëmtohen nëse trupi përjeton një mungesë akute të saj gjatë sekretimit, dhe efekti i insulinës në indet e organeve është gjithashtu i dëmtuar.

Mungesa e insulinës në indet qelizore mund të formohet nëse pankreasi prishet, gjë që çon në shkatërrimin e ishujve të Langerhans. Të cilat janë përgjegjëse për rimbushjen e hormonit që mungon.

Çfarë e shkakton diabetin

Diabeti mellitus i tipit 1 shfaqet pikërisht kur ka mungesë të insulinës në trup, e shkaktuar nga funksionimi jo i duhur i pankreasit, kur më pak se 20 për qind e qelizave indore mbeten të afta për të punuar plotësisht.

Lloji i dytë i sëmundjes ndodh nëse efekti i insulinës është i dëmtuar. Në këtë rast, zhvillohet një gjendje, e cila quhet rezistencë ndaj insulinës.

Sëmundja shprehet në faktin se është konstante, por nuk prek siç duhet indet për shkak të humbjes së ndjeshmërisë së qelizave.

Kur nuk ka insulinë të mjaftueshme në gjak, glukoza nuk mund të furnizohet plotësisht në qelizë, si rezultat, kjo çon në një rritje të mprehtë të niveleve të sheqerit në gjak. Për shkak të shfaqjes së mënyrave alternative të përpunimit të sheqerit, sorbitoli, glikozaminoglikani dhe hemoglobina e glikuar grumbullohen në inde.

Nga ana tjetër, sorbitoli shpesh provokon zhvillimin e kataraktave, prish funksionimin e enëve të vogla arteriale dhe varfëron sistemin nervor. Glikozaminoglikanet dëmtojnë kyçet dhe dëmtojnë shëndetin.

Ndërkohë, opsionet alternative për përthithjen e sheqerit në gjak nuk mjaftojnë për të marrë energjinë e plotë. Për shkak të shkeljes së metabolizmit të proteinave, sinteza e komponimeve proteinike zvogëlohet, dhe gjithashtu vërehet ndarja e proteinave.

Kjo bëhet arsyeja që një person ka dobësi në muskuj, funksionaliteti i muskujve të zemrës dhe skeletit është i shqetësuar. Për shkak të rritjes së peroksidimit të yndyrave dhe akumulimit të substancave toksike të dëmshme, ndodh dëmtimi i enëve të gjakut. Si rezultat, niveli i trupave ketonikë, të cilët veprojnë si produkte metabolike, rritet në gjak.

Shkaqet e diabetit

Shkaqet e diabetit tek njerëzit mund të jenë dy llojesh:

• autoimune;
• Idiopatike.

Shkaqet autoimune të diabetit shoqërohen me një mosfunksionim të sistemit imunitar. Me imunitet të dobët, në trup ndodh formimi i antitrupave, të cilët dëmtojnë qelizat e ishujve Langerhans në pankreas, të cilat janë përgjegjëse për lirimin e insulinës.

Procesi autoimun ndodh për shkak të aktivitetit të sëmundjeve virale, si dhe si rezultat i veprimit të pesticideve, nitrozaminave dhe substancave të tjera toksike në trup.

Shkaqet idiopatike mund të jenë çdo proces i lidhur me shfaqjen e diabetit që zhvillohen në mënyrë të pavarur.

Pse shfaqet diabeti i tipit 2

Në llojin e dytë të sëmundjes, shkaku më i zakonshëm i zhvillimit të diabetit është predispozita trashëgimore, si dhe ruajtja e një stili jetese jo të shëndetshme dhe prania e sëmundjeve dytësore.

Faktorët në zhvillimin e diabetit të tipit 2 janë:

1. Predispozita gjenetike e një personi;
2. Pesha e tepërt e trupit;
3. Ushqimi jo i duhur;
4. Stresi i shpeshtë dhe i zgjatur;
5. Prania e aterosklerozës;
6. Barna;
7. Prania e sëmundjeve;
8. Periudha e shtatzënisë; varësia ndaj alkoolit dhe pirja e duhanit.

Predispozita gjenetike e njeriut. Kjo arsye është kryesore ndër të gjithë faktorët e mundshëm. Nëse pacienti ka një të afërm me diabet në familje, ekziston rreziku që diabeti të shfaqet për shkak të një predispozicioni gjenetik.

Nëse njëri prej prindërve vuan nga diabeti, rreziku i zhvillimit të sëmundjes është 30 për qind, dhe nëse babai dhe nëna kanë sëmundjen, në 60 për qind të rasteve fëmija. Nëse trashëgimia është e pranishme, ajo mund të fillojë të shfaqet tashmë në fëmijëri ose adoleshencë.

Prandaj, është e nevojshme të monitorohet me kujdes shëndeti i një fëmije me predispozicion gjenetik në mënyrë që të parandalohet zhvillimi i sëmundjes në kohë. Sa më herët të zbulohet diabeti, aq më i ulët është mundësia që sëmundja t'u kalohet nipërve. Ju mund ta luftoni sëmundjen duke ndjekur një dietë të caktuar.

Pesha e tepërt trupore. Sipas statistikave, kjo është arsyeja e dytë që çon në zhvillimin e diabetit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për diabetin e tipit 2. Me plotësi apo edhe obezitet, trupi i pacientit ka një sasi të madhe të indit dhjamor, veçanërisht në bark.

Tregues të tillë çojnë në faktin se një person ka një ulje të ndjeshmërisë ndaj efekteve të insulinës së indeve qelizore në trup. Kjo është arsyeja pse pacientët me mbipeshë zhvillojnë më shpesh diabetin mellitus. Prandaj, për ata njerëz që kanë një predispozitë gjenetike për shfaqjen e sëmundjes, është e rëndësishme që të monitorojnë me kujdes dietën e tyre dhe të hanë vetëm ushqime të shëndetshme.

Ushqimi jo i duhur. Nëse dieta e pacientit përfshin një sasi të konsiderueshme karbohidratesh dhe nuk ka fibra, kjo çon në obezitet, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të diabetit tek një person.

Stresi i shpeshtë dhe i zgjatur. Le të kemi parasysh rregullat këtu:

• Për shkak të stresit të shpeshtë dhe përvojave psikologjike në gjakun e një personi, ka një grumbullim të substancave të tilla si katekolaminat, glukokortikoidet, të cilat provokojnë shfaqjen e diabetit tek pacienti.
• Sidomos rreziku i zhvillimit të sëmundjes është tek ata njerëz që kanë një peshë trupore të shtuar dhe predispozicion gjenetik.
• Nëse nga trashëgimia nuk ka faktorë për eksitim, atëherë një ndarje e fortë emocionale mund të provokojë diabet mellitus, i cili do të shkaktojë disa sëmundje njëherësh.
• Si rezultat, kjo mund të çojë në një ulje të ndjeshmërisë ndaj insulinës së indeve qelizore të trupit. Prandaj, mjekët rekomandojnë që në çdo situatë, të vëzhgoni qetësinë maksimale dhe të mos shqetësoheni për vogëlsitë.

Prania e aterosklerozës së zgjatur, hipertensionit arterial, sëmundjeve koronare zemrat. Sëmundjet afatgjata çojnë në një ulje të ndjeshmërisë së indeve qelizore ndaj hormonit insulinë.

Barna. Disa ilaçe mund të provokojnë zhvillimin e diabetit. Midis tyre:

1. barna diuretike,
2. hormonet sintetike glukokortikoid,
3. veçanërisht diuretikët tiazidë,
4. disa barna antihipertensive
5. barna antikancerogjene.

Gjithashtu, përdorimi afatgjatë i çdo medikamenti, veçanërisht i antibiotikëve, çon në çrregullime në shfrytëzimin e sheqerit në gjak, i ashtuquajturi zhvillohet.

Prania e sëmundjeve. Sëmundjet autoimune si pamjaftueshmëria kronike e veshkave ose tiroiditi autoimun mund të shkaktojnë diabet. Sëmundjet infektive po bëhen shkaktari kryesor i sëmundjes, veçanërisht tek nxënësit e shkollave dhe parashkollorët që sëmuren shpesh.

Shkaku i zhvillimit të diabetit mellitus në sfondin e infeksionit, si rregull, është predispozita gjenetike e fëmijëve. Për këtë arsye, prindërit, duke e ditur se dikush në familje vuan nga diabeti, duhet të jenë sa më të vëmendshëm ndaj shëndetit të fëmijës, të mos fillojnë trajtimin e sëmundjeve infektive dhe të bëjnë rregullisht kontrollin e nivelit të glukozës në gjak.

Periudha e shtatzënisë. Ky faktor mund të shkaktojë edhe zhvillimin e diabetit mellitus nëse nuk merren me kohë masat e nevojshme parandaluese dhe kuruese. Shtatzënia si e tillë nuk mund të provokojë diabet, ndërkohë që ushqimi i pabalancuar dhe predispozita gjenetike mund të bëjnë biznesin e tyre të ndërlikuar.

Megjithë ardhjen e grave gjatë shtatzënisë, duhet të monitoroni me kujdes dietën tuaj dhe të mos lejoni që të tërhiqeni shumë me ushqimet yndyrore. Është gjithashtu e rëndësishme të mos harroni të udhëheqni një mënyrë jetese aktive dhe të bëni ushtrime të veçanta për gratë shtatzëna.

Njerëzit vuajnë nga diabeti aq shpesh sa mjekët nga e gjithë bota nuk po flasin më për "sëmundshmëri", por për një epidemi. Në të vërtetë, mbi 10 milionë njerëz vuajnë nga diabeti vetëm në Rusi. Pra, çfarë është diabeti dhe pse është i rrezikshëm?

Diabeti: çfarë po ndodh dhe kush është fajtori

Diabeti mellitus është një sëmundje kronike në të cilën nivelet e sheqerit në gjak janë vazhdimisht të larta. Do të duket - mirë, çfarë nuk shkon me këtë?

Gjaku “tepër i ëmbëlsuar” çon në shfaqjen e radikaleve të lira që dëmtojnë qelizat e trupit. Dhe glukoza tinëzare kombinohet me proteinat dhe ADN-në, duke i kthyer ato në substanca që shkaktojnë trashjen e mureve të arterieve. Enët e gjakut ngushtohen dhe kjo çon në sëmundje të zemrës.

Nëse sheqeri i tepërt nuk hiqet me kohë nga gjaku, personi gradualisht do të pushojë së lundruari në hapësirë, do të fillojë të tërbohet dhe të humbasë vetëdijen. Pa ndihmë mjekësore, një diabetik me një sheqer "të kërcyer" mund të vdesë.

Meqenëse sistemi përgjegjës për transportimin e sheqerit nga gjaku në qeliza mund të shpërbëhet në disa mënyra të ndryshme, diabeti është gjithashtu i ndryshëm dhe duhet të trajtohet në mënyra të ndryshme.

Në këtë artikull, ne do të flasim për tre llojet e diabetit, do të shpjegojmë se nga vjen sëmundja dhe çfarë të bëjmë për të.

Diabeti i tipit 1

Një person sëmuret kur qelizat e pankreasit nuk mund të prodhojnë insulinë, hormoni përgjegjës për transportimin e lëndës ushqyese të glukozës nga gjaku në qeliza. Diabeti "i varur nga insulina" zakonisht zhvillohet në fëmijëri ose adoleshencë.

Ngrihet diabeti i tipit 1 për shkak të një mosfunksionimi në sistemin imunitar, në të cilin sistemi imunitar fillon të sulmojë qelizat β të pankreasit. Më rrallë, sëmundja zhvillohet për shkak të sëmundjeve virale dhe stresit.

shenjat sëmundjet shfaqen ashpër, kështu që është e pamundur të mos i vëreni. Një person përjeton eksitim dhe etje të tmerrshme, dhe në të njëjtën kohë vazhdimisht "vrapon" në tualet. Fryma e tij mban erë acetoni, i kruhet lëkura dhe i dhemb koka. Nëse një person nuk ndihmohet, ai mund të bjerë në koma dhe të vdesë.

Trajtoni diabeti i tipit 1 me injeksione të rregullta të insulinës. Fatkeqësisht, nuk ka asnjë mënyrë tjetër për të ndihmuar njerëz të tillë: në fund të fundit, nuk ka asnjë mënyrë për të mbështetur dhe "ringjallur" qelizat β të vdekura të pankreasit.

Diabeti i tipit 2

Sëmundja shfaqet kur trupi ndalon së prodhuari mjaftueshëm insulinë, ose ul ndjeshmërinë ndaj saj. Në të njëjtën kohë, gjithçka është në rregull me qelizat β të pankreasit. Diabeti mellitus jo i varur nga insulina zakonisht prek njerëzit mbi 40 vjeç.

Ngrihet diabeti i tipit 2 te njerëzit që trashëguan ndjeshmëri të dobët ndaj insulinës nga prindërit e tyre. Përveç tyre, në rrezik janë ata që pëlqejnë të hanë më shumë dhe të lëvizin më pak. Për të përballuar rrjedhën e vazhdueshme të glukozës, qelizat e pankreasit lëshojnë çdo ditë e më shumë insulinë në gjak, "shqyhen" dhe pushojnë së përballuari me prodhimin e hormonit, i cili përfundimisht zhvillon diabetin.

shenjat sëmundjet shfaqen vonë, kështu që njerëzit me diabet shpesh mësojnë për sëmundjen e tyre duke dhuruar aksidentalisht gjak për analiza. Për shkak të kësaj, diabeti i tipit 2 shpesh diagnostikohet vetëm kur glukoza e tepërt në gjak ka bërë "punën e saj të pistë": hipertension të provokuar, aterosklerozë ose sëmundje koronare të zemrës.

Prandaj, nëse një i rritur papritmas fillon të përjetojë kruajtje dhe etje të pazakontë, nëse është rregullisht i përgjumur, lodhet shpejt në punë, shpesh sëmuret ose ndjen ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, duhet të shkoni te mjeku sa më shpejt të jetë e mundur. Sa më shpejt të zbulohet diabeti, aq më lehtë është ta kontrolloni atë më vonë.

Trajtoni diabeti mellitus në një mënyrë komplekse: ata pinë ilaçe që ulin sheqerin në gjak, përpiqen të hanë sa më pak yndyrë dhe ëmbëlsirë dhe përpiqen të lëvizin më shumë. Është e pamundur të kurosh plotësisht diabetin e tipit 2, por mund të ndryshoni jetën tuaj në mënyrë që diabeti të mos ndërhyjë në gëzimin e saj.

Diabeti i tipit 3

Një person zhvillon diabetin mellitus të tipit 3 për shkak të problemeve serioze me pankreasin. Sëmundja zhvillohet për shkak të inflamacionit, tumoreve ose nëse pankreasi është hequr gjatë operacionit.

Diabeti i tipit 3 është i ngjashëm me diabetin e tipit 1 dhe të tipit 2. Nëse keni pasur ndonjëherë probleme me pankreasin, mos e mbani sekret nga mjeku juaj për të shmangur diagnozën e gabuar.

Gjëja më e rëndësishme që duhet të dini për diabetin

Mundësia për t'u prekur nga diabeti i tipit 1 është shumë i ulët. Nëse kjo nuk ka ndodhur në fëmijëri, atëherë ka shumë të ngjarë që nuk do të ndodhë më.

Megjithatë, pankreasi duhet të ruhet. Për ta bërë këtë, duhet të hiqni dorë nga ushqimi i shpejtë dhe pirja e duhanit dhe të përpiqeni të hani më shumë perime. Diabeti i tipit 2 dhe 3 nuk është vetëm trashëgimi, por edhe një mënyrë jetese. Edhe njerëzit me të dy prindërit që vuanin nga diabeti mund të mos sëmuren nëse lëvizin në mënyrë aktive, hanë shumë ushqime bimore dhe pak ëmbëlsira të pashëndetshme. Parandalimi më i mirë i diabetit është një mënyrë jetese e shëndetshme!

Për më tepër, ky rregull vlen edhe për ata njerëz që janë ende “të pafat” të sëmuren me diabet. Është vërtetuar se nëse rregullisht dhe merrni barnat e përshkruara, sasia e sheqerit në gjak mund të kontrollohet me sukses dhe mund të jetoni një jetë të plotë.

Si të përcaktohet niveli i sheqerit është normal apo jo?

Shpesh na pyesin se cili është niveli normal i sheqerit në gjak? Duke iu përgjigjur kësaj pyetjeje, mund të themi në stomak bosh më pak se 6.1 mmol / l, dhe pas ngrënies më pak se 7.8 mmol / l.
Por për pacientët diabetikë, sipas përkufizimit, nuk mund të flitet për "sheqer normal". Ekziston një term - diapazoni i synuar. Me fjalë të tjera, niveli i glukozës në gjak nuk duhet të kalojë vlerën maksimale dhe të mos bjerë nën minimumin. Ky diapazon duhet patjetër të diskutohet me mjekun tuaj, sepse. mund të ndryshojë për pacientë të ndryshëm.
Detyra e një personi me diabet është të përpiqet të sigurojë që sheqeri në gjak të jetë brenda intervalit të synuar.
Ekziston një mit i njohur se nivelet e glukozës në gjak mund të ndihen. Prandaj, glukometri nuk mund të përdoret. Fatkeqësisht, ky është më shumë një keqkuptim. Trupi gradualisht mësohet me sheqerin e lartë. Sigurisht, nuk po flasim për vlera ekstreme mbi 20 mmol/l. Edhe në një vlerë prej 11-12 mmol / l, mund të zhvillohen pasoja negative të pakthyeshme dhe komplikime të diabetit. Prandaj, matja e niveleve të glukozës në gjak duhet të bëhet rregullisht, të paktën 1 herë në ditë. Këto janë rekomandime zyrtare nga algoritmet për trajtimin e diabetit mellitus.

Si të siguroheni që sheqeri në gjak të jetë në kufirin e duhur dhe të mos mashtroni veten?

Gjithçka është shumë e thjeshtë - për të kuptuar rezultatin me një shikim, matësit e glukozës në gjak të serisë OneTouch Select® Plus me sinjale ngjyrash do të ndihmojnë. Brenda 5 sekondave, një numër do të shfaqet në ekran dhe një tregues se çfarë do të thotë: shumë i lartë, shumë i ulët ose në intervalin e synuar. Dhe me njehsorin OneTouch Select® Plus, mund të vendosni edhe diapazon të ndryshëm para dhe pas vaktit.
Por është shumë e rëndësishme të mbani mend se vetë-monitorimi i rregullt nuk siguron menaxhim efektiv të diabetit. Është e domosdoshme të ndërmerren veprimet e duhura me sheqer të ulët dhe të lartë. Për të zbuluar se çfarë të bëni, thjesht duhet të konsultoheni me një mjek ose të shikoni në internet. Vetëm besoni burimet e besueshme të informacionit.

Simptomat e diabetit mellitus janë një grup manifestimesh klinike specifike për një sëmundje të caktuar, që u tregon mjekëve dhe pacientëve fillimin ose përparimin e një procesi patologjik.

Në prani të shenjave të jashtme të llojit gestacional të sëmundjes, të gjitha ato janë shumë të ngjashme me simptomat e diabetit të dy llojeve të para - të përziera, të vjella, dobësi, etje, infeksionet në sistemin gjenitourinar nuk janë veçmas shenja të toksikozës dhe patologji të tjera, por tregojnë për shfaqjen në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë.diabet gestacional.

Forma gestacionale e patologjisë nuk paraqet një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e nënës ose fëmijës, por mund të ndikojë në rrjedhën e përgjithshme të shtatzënisë, mirëqenien e nënës në pritje dhe fetusit. Nivelet e larta të glukozës në gjak çojnë në lindjen e një fëmije me peshë të lartë (më shumë se 4 kilogramë), e cila në të ardhmen do të jetë parakusht për obezitetin apo diabetin e tij në çdo moshë. Mund të ketë gjithashtu një vonesë të lehtë në zhvillimin e fëmijës, hipoglicemia, verdhëz në fazat e hershme të jetës së një të porsalinduri.

Shenjat e komplikimeve

këmbë diabetike

Në mjekësi, një këmbë diabetike është një ndryshim kompleks anatomik dhe funksional në indet e ekstremiteteve të poshtme distale në pacientët me diabet. Ky është ndërlikimi më i frikshëm i patologjisë në shqyrtim, që shpesh çon në gangrenë, amputim të gjymtyrëve dhe paaftësi.

Nëse keni një histori të diabetit, shëndeti i këmbëve tuaja duhet të monitorohet me shumë kujdes. Ekzistojnë tre forma kryesore të këmbës diabetike: neuropatike (dëmtim mbizotërues i nervit), ishemik (dëmtim mbizotërues vaskular dhe rrjedhje gjaku i dëmtuar), i përzier.

Ndër ankesat e pacientëve që i paraprijnë këmbës diabetike, ekspertët dallojnë ndjesi të pakëndshme, ndjesi djegieje dhe goditjeje në këmbë, gunga, një ndjenjë shkarkimi elektrik. Nëse këto telashe zhduken gjatë ecjes, kjo tregon fillimin e zhvillimit të formës neuropatike të këmbës diabetike. Është gjithashtu e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje nëse këmbët humbasin periodikisht ndjeshmërinë. Nëse ndjesitë e dhimbshme ndodhin drejtpërdrejt gjatë ecjes ose gjatë natës (mund të qetësoheni vetëm duke varur gjymtyrët nga buza e shtratit), atëherë kjo do të thotë fillimi i zhvillimit të një forme ishemike të këmbës diabetike të quajtur "këmbë ishemike".

Ndër shenjat që tregojnë fillimin e zhvillimit të një këmbë diabetike, ekspertët dallojnë zbardhjen e lëkurës në këmbë ose shfaqjen e njollave të moshës në to, lëkurën dhe thatësinë e lëkurës në këtë zonë, shfaqjen e flluskave të ndryshme në lëkurë. me një lëng të pastër, kallo që shfaqen shpesh, çarje midis gishtërinjve, deformim i pllakave të thonjve në këmbë, trashje e keratinizimit të lëkurës së këmbëve, fraktura spontane të kockave të vogla në këmbë. Nëse një person vëren të paktën disa nga këto shenja, ai duhet të kërkojë menjëherë ndihmë mjekësore.

Shenjat e retinopatisë

Oftalmologjia diabetike manifestohet nga një ndryshim në enët e gjakut në retinën e syrit, duke çuar në një shkelje të mikroqarkullimit në të. Ky çrregullim çon në retinopati diabetike. Një ndërlikim i tillë zhvillohet gradualisht dhe madje edhe në fazat e mëvonshme mund të jetë pothuajse i padukshëm për një person.

Shenjat kryesore të retinopatisë diabetike janë:

• shfaqja e "mizave" para syve;
• shikim i turbullt;
• ulje e mprehtësisë vizuale në fazat e mëvonshme;
• hemorragjitë në trupin qelqor dhe retinë.

Në të njëjtën kohë, oftalmologjia diabetike mund të shfaqet në dy forma kryesore - retinopati jo-proliferative (sfondi) ose retinopati proliferative të retinës. Me retinopatinë e sfondit, patologjia ka të bëjë, para së gjithash, me vetë retinën. Me shkelje në enët kapilare të retinës, ndodhin hemorragji, edemë retinës dhe depozitime të produkteve metabolike. Retinopatia në sfond është e zakonshme tek pacientët e moshuar me diabet. Ajo provokon një rënie graduale të mprehtësisë vizuale.

Në bazë të sfondit, retinopatia proliferative zhvillohet nëse mungesa e furnizimit me oksigjen në retinë vazhdon të rritet. Në këtë rast, ekziston një formim patologjik i enëve të reja të gjakut që rriten nga retina në trupin qelqor. Ky proces çon në hemorragji në trupin qelqor dhe një rritje të mprehtë të përparimit të humbjes së shikimit tek njerëzit dhe verbëri të pakthyeshme. Në adoleshencë, një kalim i tillë i një ndërlikimi nga një formë në tjetrën mund të ndodhë brenda dy muajsh, i ndjekur nga shkëputja e retinës dhe humbja e plotë e shikimit.

Shenjat e encefalopatisë

Encefalopatia diabetike shfaqet si një ndërlikim i diabetit mellitus, për shkak të dëmtimit difuz degjenerativ të trurit. Prevalenca e encefalopatisë varet drejtpërdrejt nga lloji i diabetit, dhe simptomat e tij - nga kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes dhe ashpërsia e saj. I referohet komplikimeve të vona dhe manifestohet 10-15 vjet pas shfaqjes së diabetit mellitus.

Shkaku i menjëhershëm i saj janë çrregullimet metabolike tipike për diabetin, duke çuar në dëmtimin e indeve të trurit dhe enëve të gjakut. Proceset e mësipërme çojnë në një shkelje të aktivitetit të trurit, një ulje të funksioneve njohëse. Zhvillimi i encefalopatisë ndodh shumë ngadalë, gjë që çon në vështirësinë e identifikimit të simptomave të saj në fazat e hershme.

Simptomat kryesore të encefalopatisë diabetike janë:

• dhimbje koke dhe marramendje;
• paqëndrueshmëri emocionale, lodhje e lartë, shqetësime të gjumit dhe çrregullime të tjera neurastenike;
• paqëndrueshmëria e ecjes së një personi;
• bifurkacioni i objekteve kur i shikon, vizion i paqartë, "miza" ndezëse para syve;
• çrregullime mendore, depresive;
• mendje e hutuar;
• përkeqësimi i aktivitetit mendor, kujtesës, aftësisë për t'u përqendruar;
• goditje në tru, sulme ishemike kalimtare, patologji të tjera të qarkullimit cerebral;
• shfaqjen e konfiskimeve.

Në fazat fillestare, praktikisht nuk ka komplikime klinike, dhe me zhvillimin e encefalopatisë, simptomat fillojnë të shfaqen më qartë. Simptomat janë identike për të dy llojet e diabetit.

Shoqërues të shpeshtë të diabetit janë ateroskleroza, hipertensioni arterial dhe obeziteti. Në lidhje me fshirjen e enëve të gjakut në rast të aterosklerozës, rritet rreziku i goditjeve ishemike dhe sulmeve në zemër. Nëse mikroqarkullimi në enët renale është i shqetësuar, ndodh insuficienca renale e pakthyeshme, e cila përfundimisht çon në një ndërprerje të plotë të funksionit të veshkave. Kjo, nga ana tjetër, çon në nevojën për terapi zëvendësuese për dështimin e veshkave me dializë gjatë gjithë jetës.

koma diabetike

Koma diabetike është një shkelje serioze e proceseve metabolike në trupin e një pacienti që vuan nga diabeti mellitus. Një koma mund të ndodhë si me një rritje të fortë ashtu edhe me një ulje të fortë të nivelit të sheqerit në gjakun e një personi. Kjo gjendje kërkon kujdes urgjent mjekësor, sepse në mungesë të saj janë të mundshme komplikime serioze dhe madje edhe vdekje.

Një koma zhvillohet në faza, por mjaft shpejt. Shenja e parë e rënies në koma mund të jetë një gjendje të fikëti, një rritje e shpejtë e sheqerit në gjak, të përziera dhe të vjella, përgjumje, dhimbje në bark një ditë ose më shumë përpara komës së menjëhershme. Një tjetër simptomë e një koma diabetike mund të jetë një erë e mprehtë e acetonit nga goja e pacientit. Mund të ketë edhe ngërçe, etje, ulje të ndjeshmërisë.

Me koma hipoglikemike, përqendrimi i sheqerit në gjak bie ndjeshëm. Treguesi mund të arrijë nivelin prej 2.5 mmol për litër dhe më poshtë. Ndër simptomat e dukshme të një koma të tillë, shquhet ankthi i paarsyeshëm, frika e pacientit, ndjenja e dobësisë, konvulsionet, rënia e presionit të gjakut dhe humbja e vetëdijes. Paralajmëruesit e fillimit të komës hipoglikemike mund të shërbejnë si:

• sëmundje e përgjithshme;
• mungesa e oreksit;
• diarre ose;
• marramendje, dhimbje koke, takikardi.

Mungesa e ndihmës në këtë gjendje mund të çojë në pasoja jashtëzakonisht të rënda. Meqenëse koma hipoglikemike zhvillohet me shpejtësi, ndihma e ofruar duhet të jetë e menjëhershme.

Njerëzit e zakonshëm mund të diagnostikojnë një komë diabetike me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut të pacientit, dobësim të pulsit, butësi të kokës së syrit. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të sjellë në jetë një person në këtë gjendje, ndaj duhet të vijë sa më shpejt që të jetë e mundur një thirrje e ambulancës.

Shenjat laboratorike

Është e mundur të dihet me besueshmëri diagnoza e pacientit vetëm pasi të jenë kryer të gjitha testet e nevojshme laboratorike. Çdo test laboratorik për diabetin ka për qëllim përcaktimin e niveleve të glukozës në gjak.

Është e mundur të zbulohet aksidentalisht sheqeri në gjak gjatë ekzaminimeve masive të një personi para shtrimit në spital ose gjatë një përcaktimi urgjent të treguesve të tjerë.

Më e zakonshme kryhet me stomak bosh. Para se ta kaloni, nuk mund të hani asgjë për 8-12 orë. Gjithashtu, mos pini alkool dhe mos pini duhan një orë para dhurimit të gjakut. Në këtë rast, një nivel deri në 5.5 mmol për litër do të konsiderohet një tregues normal. Nëse treguesi është i barabartë me 7 mmol për litër, pacienti do të dërgohet për një ekzaminim shtesë. Për këtë qëllim, kryhet testimi i tolerancës së glukozës. Për ta bërë këtë, pacienti dhuron gjak me stomakun bosh, pastaj pi një gotë sheqer (75 gram për një të rritur për 200 mililitra ujë) dhe 2 orë pas kësaj, ai përsëri bën një analizë gjaku.

Nëse trupi është në gjendje normale, atëherë analiza e parë do të tregojë një rezultat deri në 5.5 mmol për litër, dhe e dyta - deri në 7.8 mmol për litër. Nëse treguesit janë përkatësisht në intervalin 5.5-6.7 dhe 7.8-11.1 mmol për litër, kjo do t'u tregojë mjekëve për zhvillimin e prediabetit tek pacienti. Vlerat më të larta se këto shifra janë tregues i diabetit.

Është gjithashtu e zakonshme të kryhet një studim mbi hemoglobinën e glikuar, i cili tregon vlerën mesatare të glukozës në gjakun e njeriut gjatë 3 muajve të fundit të jetës. Norma është nën 5.7%. Nëse vlera është në intervalin 5,7-6,4%, atëherë kjo tregon se ekziston rreziku i zhvillimit të diabetit të tipit 2. Në këtë rast, duhet të diskutoni me mjekun tuaj për masat për të reduktuar këtë rrezik. Nëse niveli i hemoglobinës së glikuar është më shumë se 6.5%, diagnoza e diabetit mellitus është e mundshme, por kërkon konfirmim. Niveli i rekomanduar i hemoglobinës së glikuar tek njerëzit me diabet është më pak se 7%, nëse ky nivel është më i lartë, duhet të diskutoni situatën me mjekun tuaj. Duhet pasur parasysh se niveli i hemoglobinës së glikuar mbi 7% mund të vlerësohet nga mjeku si optimal.

Simptomat tek një fëmijë

Diabeti mund të shfaqet në çdo moshë, duke përfshirë fëmijërinë e hershme. Edhe diabeti neonatal shfaqet. Ky është një rast i rrallë i natyrës kongjenitale të sëmundjes. Më shpesh, manifestimi tek fëmijët ndodh në moshën 6-12 vjeç. Proceset metabolike tek fëmijët gjatë kësaj periudhe zhvillohen shumë më shpejt dhe gjendja e sistemit nervor të paformuar mund të ndikojë në nivelin e glukozës në gjak. Sa më i ri të jetë fëmija, aq më i vështirë është diabeti.

Ndër simptomat kryesore që prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje për të mos humbur zhvillimin e diabetit, mjekët dallojnë tek fëmijët:

• etje dhe tharje e gojës;
• nauze me të vjella;
• urinim i shpeshtë me urinë ngjitëse;
• humbje peshe dhe oreks i lartë në të njëjtën kohë;
• rënie në mprehtësinë vizuale;
• lodhje e lartë, dobësi dhe nervozizëm.

Nëse një fëmijë ka të paktën një nga simptomat e mësipërme, kjo është një arsye për të parë një mjek. Nëse zbulohen disa simptoma në të njëjtën kohë, duhet të kontaktoni një mjek të menjëhershëm.

Gjithashtu ndër simptomat tek fëmijët mund të shfaqen shenja tipike dhe atipike të diabetit. Simptomat tipike përfshijnë poliurinë, të cilën prindërit e foshnjave shpesh ngatërrojnë me mosmbajtjen urinare të lidhur me moshën, polidipsinë, polifagjinë, lëkurën e thatë dhe kruarje, kruajtjen e organeve gjenitale pas urinimit, sasia e sheqerit në gjak është më shumë se 5.5 mmol për litër kur analizohet. gjak në stomak bosh. Diagnoza në kohë në rast dyshimi do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjes në një fazë të hershme dhe fillimin e terapisë së nevojshme, e cila nuk do të lejojë zhvillimin e komplikimeve.

Përkufizimi i diabetit mellitus në shtëpi

Ecuria e diabetit mellitus mund të jetë plotësisht asimptomatike. Mund të zbulohet rastësisht kur vizitoni një okulist ose ndonjë mjek tjetër. Sidoqoftë, ka shumë shenja me të cilat prania e patologjisë mund të merret me mend në mënyrë të pavarur. Në të njëjtën kohë, në shtëpi, madje mund të përcaktoni me saktësi llojin e sëmundjes.

Në një trup të shëndetshëm pas një vakti, niveli i sheqerit në gjak rritet. Pas 2-3 orësh pas kësaj, ky tregues duhet të kthehet në kufijtë e tij origjinalë. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë një person ka një numër simptomash që nuk mund të injorohen. Kjo tashmë konsiderohet goja e thatë, etja, urinimi shumë i shpeshtë dhe i shumtë, oreksi i shtuar, apatia, konvulsionet, vetëdija e mjegulluar. Gradualisht, një person fillon të vërejë thatësi të lëkurës, e cila më parë nuk u shfaq në asnjë mënyrë.

Gjithashtu në shtëpi, mund të dyshohet për shfaqjen e diabetit nga ndjesi të ndryshme të çuditshme që një person nuk i ka vërejtur më parë. Në llojin e dytë të diabetit, ky është shërimi i dobët i plagëve dhe gërvishtjeve, zhvillimi i obezitetit. Në llojin e parë të patologjisë, një person, përkundrazi, mund të humbasë peshë në mënyrë dramatike, megjithëse oreksi është mjaft i lartë. Gjithashtu, me të gjitha llojet e sëmundjes mund të ndodhë kruajtje e lëkurës, rritja e rritjes së qimeve të fytyrës, formimi i ksantomave (rritje të vogla të verdha në lëkurë), rënia e flokëve në gjymtyrë e të tjera.

Vendi i punës: Novorossiysk, qendra mjekësore "Nefros".

Arsimi:1994-2000 Akademia Mjekësore Shtetërore e Stavropolit.

Trajnimi:

1. 2014 - Kurse të avancuara "Terapia" me kohë të plotë mbi bazën e Institucionit Arsimor Buxhetor të Shtetit të Arsimit të Lartë Profesional "Universiteti Mjekësor Shtetëror Kuban".
2. 2014 - Kurse trajnimi të avancuara me kohë të plotë "Nefrologji" në bazë të Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Stavropol.

Diabeti mellitus (DM) është një nga sëmundjet më të zakonshme për qytetërimin modern njerëzor. Askush nuk është i imunizuar nga kjo sëmundje - as burrat, as gratë, as fëmijët. Dhe kjo sëmundje nuk duhet nënvlerësuar, pasi diabeti tek një person shpesh mund të çojë në komplikime të rënda, duke rezultuar në paaftësi, dhe ndonjëherë edhe vdekje.

Përhapja e sëmundjes

Ekziston një mendim se diabeti është një sëmundje jashtëzakonisht moderne, fatkeqësia e qytetërimit tonë dhe ndëshkimi për një standard të lartë jetese, duke çuar në disponueshmërinë e gjerë të ushqimit të pasur me karbohidrate. Megjithatë, kjo nuk është kështu, sepse çfarë është diabeti, ishte i njohur në botën e lashtë, në Greqinë dhe Romën e lashtë. Vetë termi "diabet" është me origjinë greke. Përkthyer nga greqishtja, do të thotë "kalim". Ky interpretim pasqyron shenjat kryesore të diabetit - etja e papërmbajtshme dhe urinimi i bollshëm. Prandaj, dukej se i gjithë lëngu i konsumuar nga një person kalon nëpër trupin e tij.

Mjekët e lashtë ishin në gjendje të përcaktonin se çfarë lloj diabeti kishte një pacient, me llojin e parë të sëmundjes që konsiderohej i pashërueshëm dhe që çonte në vdekje të afërt, dhe i dyti trajtohej me dietë dhe stërvitje. Megjithatë, lidhja midis DM te njerëzit dhe pankreasit dhe hormonit të insulinës u vendos vetëm në shekullin e 20-të. Më pas u bë e mundur marrja e insulinës nga pankreasi i bagëtive. Këto zbulime çuan në përdorimin e gjerë të insulinës në diabetin mellitus.

Diabeti është një nga sëmundjet më të zakonshme sot. Në mbarë botën, ka rreth 250 milionë njerëz me diabet (kryesisht të tipit 2) dhe numri i atyre që e zhvillojnë atë është vazhdimisht në rritje. Kjo e bën diabetin jo vetëm një problem mjekësor, por edhe social. Në Rusi, sëmundja vërehet në 6% të popullsisë, dhe në disa vende ajo regjistrohet në çdo person të dhjetë. Edhe pse mjekët besojnë se këto shifra mund të nënvlerësohen ndjeshëm. Në të vërtetë, tek ata që janë të sëmurë nga lloji i dytë i sëmundjes, në fazat e hershme, shenjat e patologjisë shprehen shumë dobët. Numri i përgjithshëm i pacientëve me diabet, duke marrë parasysh këtë faktor, llogaritet në 400 milionë. Më shpesh diabeti diagnostikohet te të rriturit, por afërsisht 0.2% e fëmijëve vuajnë nga kjo sëmundje. Parashikimet për përhapjen e diabetit në të ardhmen janë zhgënjyese – pritet që në vitin 2030 numri i pacientëve të dyfishohet.

Ka dallime racore në incidencën e diabetit të tipit 2. Diabeti mellitus prek përfaqësuesit e racave Mongoloid dhe Negroid shumë më shpesh sesa Kaukazianët.

Prevalenca e sëmundjeve të metabolizmit të karbohidrateve në botë

Përshkrim

Sëmundja i përket kategorisë endokrine. Dhe kjo do të thotë se diabeti mellitus bazohet në çrregullime që lidhen me funksionimin e gjëndrave endokrine. Në rastin e diabetit, po flasim për dobësimin e ndikimit në trupin e njeriut të një substance të veçantë - insulinës. Në diabetin mellitus, indet ndjejnë mungesën e tij - qoftë absolute apo relative.

Funksionet e insulinës

Pra, shfaqja e diabetit është e lidhur ngushtë me insulinën. Por jo të gjithë e dinë se çfarë lloj lënde është, nga vjen dhe çfarë funksionesh kryen. Insulina është një proteinë e veçantë. Sinteza e tij prodhohet në një gjëndër të veçantë endokrine të vendosur nën stomakun e njeriut - pankreasin. Në mënyrë të rreptë, jo i gjithë indi i pankreasit është i përfshirë në prodhimin e insulinës, por vetëm një pjesë e saj. Qelizat e gjëndrës që prodhojnë insulinë quhen qeliza beta dhe ndodhen në ishujt e veçantë të Langerhans të vendosura midis indeve të gjëndrës. Vetë fjala "insulinë" vjen nga fjala insula, që në latinisht do të thotë "ishull".

Funksionet e insulinës janë të lidhura ngushtë me metabolizmin e substancave të tilla të rëndësishme për trupin si karbohidratet. Një person mund të marrë karbohidrate vetëm me ushqim. Meqenëse karbohidratet janë një burim energjie, shumë procese fiziologjike që ndodhin në qeliza janë të pamundura pa karbohidrate. Vërtetë, jo të gjitha karbohidratet absorbohen nga trupi. Në fakt, karbohidrati kryesor në trup është glukoza. Pa glukozë, qelizat e trupit nuk do të jenë në gjendje të marrin sasinë e nevojshme të energjisë. Insulina bën më shumë sesa thjesht thithjen e glukozës. Në veçanti, funksioni i tij është të sintetizojë acidet yndyrore.

Glukoza i përket kategorisë së karbohidrateve të thjeshta. Në këtë kategori bën pjesë edhe fruktoza (sheqer frutash), e cila gjendet në sasi të mëdha në manaferrat dhe frutat. Fruktoza e gëlltitur metabolizohet në mëlçi në glukozë. Përveç kësaj, sheqernat e thjeshta (disakaridet) janë saharoza, e cila gjendet në ushqime të tilla si sheqeri i zakonshëm, dhe laktoza, e cila gjendet në produktet e qumështit. Këto lloj karbohidratesh ndahen edhe në glukozë. Ky proces zhvillohet në zorrë.

Përveç kësaj, ekzistojnë një numër polisaharidesh (karbohidratesh) me një zinxhir të gjatë molekular. Disa prej tyre, si niseshteja, përthithen dobët nga trupi, ndërsa karbohidratet e tjera, si pektina, hemiceluloza dhe celuloza, nuk treten fare në zorrët. Megjithatë, këto karbohidrate luajnë një rol të rëndësishëm në procesin e tretjes, duke nxitur përthithjen e duhur të karbohidrateve të tjera dhe duke ruajtur nivelin e duhur të mikroflorës së zorrëve.

Përkundër faktit se glukoza është burimi kryesor i energjisë për qelizat, shumica e indeve nuk janë në gjendje ta marrin atë drejtpërdrejt. Për këtë qëllim qelizat kanë nevojë për insulinë. Organet që nuk mund të ekzistojnë pa insulinë janë të varur nga insulina. Vetëm shumë pak inde janë në gjendje të marrin glukozë pa insulinë (këto përfshijnë, për shembull, qelizat e trurit). Inde të tilla quhen të pavarura nga insulina. Për disa organe, glukoza është burimi i vetëm i energjisë (për shembull, për të njëjtin tru).

Cilat janë pasojat e një situate kur, për ndonjë arsye, qelizave u mungon insulina? Kjo situatë shfaqet në formën e dy pasojave kryesore negative. Së pari, qelizat nuk do të jenë në gjendje të marrin glukozë dhe do të përjetojnë urinë. Prandaj, shumë organe dhe inde nuk do të jenë në gjendje të funksionojnë siç duhet. Nga ana tjetër, glukoza e papërdorur do të grumbullohet në trup, kryesisht në gjak. Kjo gjendje quhet hiperglicemia. Vërtetë, glukoza e tepërt zakonisht ruhet në mëlçi si glikogjen (nga ku mund të riciklohet përsëri në gjak kur është e nevojshme), por insulina është gjithashtu e nevojshme për procesin e shndërrimit të glukozës në glikogjen.

Nivelet normale të glukozës në gjak variojnë nga 3.3 në 5.5 mmol/L. Kjo vlerë përcaktohet kur gjaku merret me stomakun bosh, pasi ngrënia gjithmonë shkakton një rritje të nivelit të sheqerit për një kohë të shkurtër. Sheqeri i tepërt grumbullohet në gjak, gjë që çon në ndryshime serioze në vetitë e tij, depozitimin e sheqerit në muret e enëve të gjakut. Kjo çon në zhvillimin e patologjive të ndryshme të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe, në fund të fundit, në mosfunksionime të shumë sistemeve të trupit. Është ky proces - akumulimi i glukozës së tepërt në gjak - që quhet diabeti mellitus.

Shkaqet e diabetit dhe llojet e tij

Mekanizmi i patogjenezës së sëmundjes reduktohet në dy lloje kryesore. Në rastin e parë, shfaqja e glukozës së tepërt çon në një ulje të prodhimit të insulinës nga pankreasi. Ky fenomen mund të shfaqet për shkak të proceseve të ndryshme patologjike, për shembull, për shkak të inflamacionit të pankreasit - pankreatitit.

Një lloj tjetër i diabetit mellitus vërehet nëse prodhimi i insulinës nuk zvogëlohet, por është brenda kufirit normal (ose edhe pak mbi të). Mekanizmi patologjik i zhvillimit të diabetit në këtë rast është i ndryshëm - humbja e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës.

Lloji i parë i diabetit mellitus quhet diabeti mellitus i tipit 1, dhe lloji i dytë i sëmundjes është diabeti mellitus i tipit 2. Ndonjëherë diabeti i tipit 1 quhet edhe i varur nga insulina, dhe diabeti i tipit 2 quhet jo i varur nga insulina.

Ekzistojnë edhe lloje të tjera të diabetit - gestacional, diabeti MODY, diabeti autoimun latent dhe disa të tjerë. Megjithatë, ato janë shumë më të rralla se dy llojet kryesore.

Përveç kësaj, diabeti insipidus duhet të konsiderohet veçmas nga diabeti mellitus. Kështu quhet një lloj sëmundjeje në të cilën ka rritje të urinimit (poluria), por nuk shkaktohet nga hiperglicemia, por nga shkaqe të tjera, si sëmundjet e veshkave apo gjëndrrës së hipofizës.

Ndërsa ka karakteristika të përbashkëta midis diabetit mellitus, simptomat dhe trajtimi i të dy llojeve kryesore të diabetit janë përgjithësisht shumë të ndryshme.

Dy lloje të diabetit mellitus - tipare dalluese

shenjë	diabeti i tipit 1	diabeti i tipit 2
Mosha e pacientëve	zakonisht më pak se 30 vjeç	zakonisht më të vjetër se 40
Gjinia e pacientëve	Kryesisht meshkuj	Kryesisht femra
Fillimi i diabetit	Akut	gradual
Ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës	Normale	E reduktuar
sekretimi i insulinës	në fazën fillestare - i reduktuar, me diabet të rëndë - mungon	në fazën fillestare - e rritur ose normale, me diabet mellitus të rëndë - reduktuar
Trajtimi i diabetit me insulinë	e nevojshme	në fazën fillestare nuk kërkohet, në raste të rënda - është e nevojshme
Pesha trupore e pacientit	në fazën fillestare - normale, pastaj reduktuar	zakonisht të ngritura

Diabeti mellitus i varur nga insulina

Ky diabet shfaqet në çdo të dhjetë pacient nga numri i përgjithshëm i pacientëve me këtë sëmundje. Megjithatë, nga dy llojet e diabetit, diabeti i tipit 1 konsiderohet më i rëndë dhe mund të çojë në komplikime më të rrezikshme për jetën.

Lloji i parë i diabetit mellitus, si rregull, është një patologji e fituar. Shkaktohet nga një mosfunksionim i pankreasit. Mosfunksionimi i gjëndrës pasohet nga një ulje e sasisë së insulinës së prodhuar, e cila çon në diabet. Pse gjëndra pushon së funksionuari? Ky fenomen mund të shfaqet për një numër të madh arsyesh, por më së shpeshti ndodh për shkak të inflamacionit të gjëndrës. Më shpesh, mund të shkaktohet nga infeksione akute sistemike virale dhe procese autoimune pasuese, kur sistemi imunitar fillon të sulmojë qelizat e pankreasit. Gjithashtu, tipi i parë i diabetit shpesh shfaqet si pasojë e sëmundjeve onkologjike. Një faktor serioz që favorizon zhvillimin e sëmundjes është predispozita trashëgimore. Përveç kësaj, rrethana të tjera gjithashtu luajnë një rol në shfaqjen e formës së parë të DM:

• stresi të cilit i është ekspozuar personi
• hipoksia e qelizave të pankreasit,
• dietë jo e duhur (ushqim i pasur me yndyrë dhe i varfër me proteina).

Më shpesh, zhvillimi i insulinës-varur ndodh në një moshë të re (deri në 30 vjet). Megjithatë, të moshuarit nuk janë të imunizuar nga kjo sëmundje.

Si shfaqet diabeti i tipit 1?

Sëmundja karakterizohet nga një fazë fillestare akute, kështu që shenjat e para të diabetit zakonisht vërehen lehtësisht. Simptomat kryesore të diabetit janë etja intensive, konsumimi i sasive të mëdha të ujit. Prandaj, vëllimi i urinës së lëshuar (poluria) gjithashtu rritet. Urina e pacientit zakonisht ka një shije të ëmbël, për shkak të përmbajtjes së shtuar të glukozës në të. Kjo simptomë është një rritje e përqendrimit të glukozës në urinë, e quajtur glukozuri. Zhvillimi i glukozurisë vërehet kur përqendrimi i sheqerit në gjak tejkalon 10 mmol / l. Në të njëjtën kohë, filtrat e veshkave fillojnë të dështojnë për të hequr glukozën dhe ajo fillon të rrjedhë në urinë. Megjithatë, në disa patologji renale, sheqeri në urinë vërehet shpesh edhe me nivele normale të sheqerit në gjak, kështu që ky parametër, një rritje e përmbajtjes së glukozës në urinë, nuk është një shenjë përcaktuese e diabetit mellitus.

Gjithashtu, diabeti mellitus manifestohet me një rritje patologjike të oreksit (polifagia). Ky fenomen shpjegohet thjesht, sepse për shkak të faktit se glukoza nuk hyn në qeliza, trupi përjeton një mungesë të vazhdueshme energjie dhe indet e uritura e sinjalizojnë këtë në tru. Me përdorimin e vazhdueshëm të ushqimit, megjithatë, pacienti nuk shton peshë, por e humb atë. Shenja të tjera të sëmundjes janë lodhja dhe dobësia e rëndë, kruarja e lëkurës, dhimbjet e vazhdueshme të kokës, rritja e presionit të gjakut, çrregullimet e shikimit. Gjatë analizës së urinës, në të zbulohet acetoni, i cili është pasojë e përdorimit të rezervave të yndyrës nga qelizat. Megjithatë, acetoni shpesh ekskretohet në urinë dhe në shumë sëmundje të tjera, siç është inflamacioni. Veçanërisht shpesh acetoni në urinë shfaqet tek fëmijët. Prandaj, kjo rrethanë nuk duhet të konsiderohet si një simptomë përcaktuese e diabetit.

Luhatjet në nivelet e glukozës në gjak shpesh çojnë në vlerat e tij anormalisht të larta ose të ulëta, dhe si rezultat - në koma hipoglikemike ose hiperglicemike. Këto kushte shpesh përfundojnë me vdekjen e pacientit.

Një sindromë e zakonshme e diabetit është sindroma e Raynaud, e cila përfshin:

• skleroderma,
• ateroskleroza,
• periartriti,
• tromboangiti obliterans,
• ftohtësi dhe mpirje e ekstremiteteve,
• dhimbje në duar.

Forma e parë e diabetit nuk është vetëm e pashërueshme, por edhe potencialisht fatale. Nëse pacienti nuk merr mjekim, diabeti i tij i varur nga insulina do të kthehet në komplikacione si ketoacidoza apo koma diabetike, të cilat në mënyrë të pashmangshme përfundojnë me vdekje. Në varësi të përqendrimit të sheqerit në gjak, faza e diabetit do të konsiderohet e lehtë, e rëndë ose e moderuar.

Fazat e diabetit mellitus të varur nga insulina

Diagnoza e diabetit

Nëse shfaqen simptomat e para të sëmundjes, atëherë kjo është një arsye për të kërkuar ndihmë mjekësore sa më shpejt të jetë e mundur. Vetëm një mjek është në gjendje të diagnostikojë praninë e formës së parë të diabetit dhe të përcaktojë se cilat mjete mund të përdoren për ta trajtuar atë. Nëse terapia për diabetin fillon në fazën fillestare, atëherë kjo zvogëlon mundësinë e komplikimeve.

Sidoqoftë, vetëm dyshimet për praninë e një sëmundjeje nuk janë të mjaftueshme; është e nevojshme diagnoza e saktë. Për të diagnostikuar diabetin përdoren një sërë metodash. Para së gjithash, ky është përcaktimi i nivelit të glukozës në gjak në stomak bosh, niveli i insulinës. Në diabetin mellitus, i shoqëruar me nivele të larta të glukozës në trup, sheqeri fillon të ekskretohet në urinë. Kjo për faktin se veshkat nuk mund të përballojnë filtrimin e glukozës, dhe ajo shfaqet në urinë. Kështu, duke përdorur një test të glukozës në urinë, mund të përcaktoni praninë e diabetit.

Si ta trajtojmë diabetin?

Fatkeqësisht, diabeti mellitus sot është një nga patologjitë e pashërueshme, përfshirë në fazën fillestare, pasi nuk janë zhvilluar metoda efektive të terapisë që synojnë eliminimin e mosfunksionimeve të pankreasit. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se prognoza e sëmundjes është fatale. Sidoqoftë, terapia është ekskluzivisht simptomatike në natyrë - stabilizimi i niveleve të glukozës në trup, trajtimi i patologjive shoqëruese të diabetit.

Terapia me insulinë për diabetin

Me këtë lloj diabeti, trajtimi konsiston kryesisht në futjen e insulinës në trupin e pacientit. Insulina ndihmon indet të thithin glukozën dhe ul nivelin e saj në gjak. Futja e insulinës kryhet vetëm me metodën parenteral (nënlëkurore), pasi insulina dekompozohet kur kalon nëpër traktin gastrointestinal.

Për futjen e insulinës në diabetin e varietetit të parë, përdoren më shpesh shiringat konvencionale. Edhe pse tani ka shiringa të përmirësuara kompakte të stilolapsit. Pompat e injektimit përdoren gjithashtu gjerësisht. Ky lloj shiringe ju lejon të kontrolloni me saktësi rrjedhën e insulinës në gjak dhe parandalon shfaqjen e komplikimeve të tilla të rrezikshme si hipoglikemia. Popullariteti i pompave të shiringave po rritet çdo vit.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të insulinës, të cilat mund të ndryshojnë nga njëra-tjetra sipas kritereve të ndryshme:

• shpejtësia e veprimit,
• shkalla e pastrimit,
• origjinë biologjike.

Insulina mjekësore ka një përqendrim prej 40 ose 100 IU (njësi ndërkombëtare).

Edukimi i pacientit si pjesë e terapisë

Një element i rëndësishëm i terapisë së diabetit është edukimi i pacientit. Pacienti duhet të dijë se çfarë duhet të bëjë nëse shfaqet një gjendje hipoglicemie ose hiperglicemie, si të monitorojë vazhdimisht nivelin e glukozës në gjak, si të ndryshojë dietën. Një informacion i tillë duhet të kenë edhe të afërmit e pacientit.

Dieta

Diabeti është një sëmundje metabolike. Prandaj, një metodë jetike e trajtimit të saj është një dietë e bazuar në parimin e kufizimit të sasisë së karbohidrateve në ushqim. Pa ndjekur dietën, pacienti rrezikon të vdesë si pasojë e zhvillimit të kushteve të hiper- dhe hipoglikemisë së rëndë.

Dieta për diabetin mellitus të varur nga insulina duhet të bazohet në respektimin e rreptë të normave të karbohidrateve që hyjnë në trupin e pacientit. Për lehtësinë e llogaritjes së karbohidrateve në praktikën e trajtimit të diabetit, është futur një njësi e veçantë matëse - një njësi buke (XE). Një XE përmban 10 g karbohidrate të thjeshta, ose 20 g bukë. Sasia e XE të konsumuar në ditë zgjidhet nga mjeku individualisht, duke marrë parasysh aktivitetin fizik, peshën e pacientit dhe ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes. Me diabetin mellitus të varur nga insulina, konsumimi i alkoolit është rreptësisht i ndaluar.

diabeti mellitus jo i varur nga insulina

Ky lloj diabeti është më i zakonshmi. Sipas statistikave, ajo gjendet në rreth 85% të diabetikëve. Diabeti i tipit 2 rrallë shfaqet në moshë të re. Është më tipike për të rriturit e moshës së mesme dhe të moshuarit.

Sëmundja e tipit 2 nuk shkaktohet nga mungesa e prodhimit të insulinës, por nga një ndërprerje në ndërveprimin midis insulinës dhe indeve. Qelizat ndalojnë thithjen e insulinës dhe glukoza fillon të grumbullohet në gjak. Shkaqet e këtij fenomeni nuk janë sqaruar plotësisht, por, sipas shkencëtarëve, një rol thelbësor në patogjenezën e diabetit luajnë:

• ndryshimi në shkallën e përthithjes së glukozës në zorrë,
• përshpejtimi i shkatërrimit të insulinës,
• ulje e numrit të receptorëve të insulinës në qeliza.

Në veçanti, në disa patologji, qelizat imune të trupit mund t'i perceptojnë receptorët e insulinës si antigjene dhe t'i shkatërrojnë ato.

Rrethana kryesore që ndikon në mundësinë e zhvillimit të diabetit është obeziteti. Këtë e dëshmojnë edhe statistikat, pasi 80% e pacientëve me diabet jo të varur nga insulina janë mbipeshë.

Ndër faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes, mund të dallohen gjithashtu:

• mënyrë jetese sedentare,
• pirja e duhanit;
• alkoolizmi;
• mungesa e aktivitetit fizik;
• dietë e gabuar;
• stresi;
• duke marrë medikamente të caktuara, të tilla si glukokortikosteroidet.

Predispozita gjenetike dhe trashëgimia gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm. Nëse të paktën njëri nga prindërit është i sëmurë me diabet jo të varur nga insulina, atëherë probabiliteti që fëmija të ketë këtë sëmundje në moshën madhore është 80%.

Ekziston një mendim i gabuar se konsumimi i tepërt i ëmbëlsirave, qoftë edhe të vetme, mund të çojë në diabet. Në fakt, kjo nuk është kështu, një person i shëndetshëm mund të hajë shumë ëmbëlsira në të njëjtën kohë, dhe kjo nuk do të ndikojë në shëndetin e tij. Një tjetër gjë është se konsumimi i vazhdueshëm i ëmbëlsirave shpesh çon në obezitet, por pesha e tepërt tashmë mund të shkaktojë procese që çojnë në diabet.

Shenjat e diabetit

Diabeti mellitus jo i varur nga insulina zhvillohet ngadalë gjatë shumë viteve. Prandaj, pacientët shpesh nuk i kushtojnë vëmendje shenjave të para të diabetit, duke ia atribuar ato ndryshimeve të lidhura me moshën, punës së tepërt. Në fazat e hershme, shpesh nuk ka fare simptoma të diabetit. Kështu, shenjat e para të diabetit shfaqen vetëm me një rritje serioze të niveleve të glukozës në gjak.

Ekziston një grup simptomash tipike për diabetin mellitus jo të varur nga insulina. Pacienti fillon të shqetësohet nga etja e fortë, urinimi i shpeshtë, pagjumësia gjatë natës, lodhja, dobësia dhe përgjumja gjatë ditës.

Gjithashtu, shenjat e para të diabetit përfshijnë fenomenet e mëposhtme:

• shërimi i ngadalshëm i plagëve
• shikim i turbullt,
• marramendje episodike ose e vazhdueshme,
• mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë,
• dermatiti.

Nga ana tjetër, fenomene të tilla zhvillohen shpesh edhe në patologji të tjera, ndaj diagnoza dhe përcaktimi i llojit të diabetit duhet të bëhet nga mjeku, dhe jo nga vetë pacienti.

Në mungesë të trajtimit, fillojnë forma të rënda të komplikimeve - neuropatia, nefropatia, retinopatia, angiopatia.

Simptomat e fshehura të ndryshimeve në metabolizmin e karbohidrateve janë një ngadalësim në sintezën e proteinave dhe acideve yndyrore. Me përparimin e sëmundjes, shenjat e patologjisë zhvillohen dhe bëhen gjithnjë e më të dukshme. Në fund të fundit, një nivel i rritur i glukozës në gjak fillon të ndikojë në punën e pankreasit, proceset e sintezës së insulinës janë ndërprerë. Ketoacidoza zhvillohet, humbja e ujit dhe elektroliteve në urinë rritet.

Diagnostifikimi

Shenjat e para të diabetit janë një arsye absolute për të parë një mjek. Metoda kryesore për diagnostikimin e sëmundjes është një test gjaku për nivelin e glukozës.

Metodat kryesore për përcaktimin e nivelit të glukozës në gjak:

• kontrollimi i niveleve të sheqerit në agjërim
• kontrollimi i nivelit të sheqerit 2 orë pas ngrënies,
• testi i tolerancës së glukozës.

Testi më i famshëm i gjakut për glukozën, i marrë në mëngjes me stomakun bosh. Gjaku merret nga një gisht ose nga një venë. Zakonisht, vlerat e sheqerit në gjak nga një venë janë pak më të larta. Niveli i glukozës në një test gjaku nga gishti nuk duhet të kalojë 6 mmol / l, përndryshe ka shumë të ngjarë që pacienti të ketë diabet. Sidoqoftë, sipas rezultatit të një testi të vetëm gjaku, diagnoza më së shpeshti nuk bëhet, nevojiten studime shtesë.

Një mënyrë tjetër për të testuar gjatë përcaktimit të diagnozës është një test gjaku 2 orë pas ngrënies. Në këtë rast, niveli normal i sheqerit nuk duhet të kalojë 11 mmol / l. Nëse gjatë testit arrihet një nivel më i lartë, atëherë ky është një konfirmim paraprak i diabetit.

Gjithashtu, në diabetin bëhet një test i tolerancës së glukozës. Për këtë test, pacientit i jepet stomaku bosh për të pirë një gotë ujë me glukozë të tretur në të dhe më pas matet niveli i sheqerit në gjak. Matja e parë merret menjëherë pas pirjes së një gote, dhe e dyta - pas dy orësh. Pastaj parametrat e fituar krahasohen me karakteristikat normale (më pak se 11 mmol/l).

Testi i ngarkimit të sheqerit dhe glukozës në gjak agjërimi 2 orë më vonë, nga gishti dhe vena.

Duhet të kihet parasysh se diagnoza bëhet vetëm kur të tre parametrat e mësipërm janë jashtë kufijve normalë. Një test i vetëm zakonisht nuk është i mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë.

Ekziston një lloj tjetër analize - një analizë e hemoglobinës së glikuar. Deri më sot, ndër të gjitha shenjat, ajo konsiderohet më e sakta dhe rekomandohet për përdorim nga OBSH kur bëhet një diagnozë. Ndryshe nga një tipar i tillë si sheqeri në gjak, i cili shpesh pëson ndryshime drastike gjatë ditës dhe luhatet në varësi të rrethanave (stres, ndryshime në dietë, stërvitje, sëmundje, etj.), niveli i hemoglobinës së glikuar ndryshon një stabilitet shumë më të madh. Vlera normale e hemoglobinës së glikuar është më pak se 6%. Mbi 6.5%, mundësia për të pasur diabet i afrohet 100%.

Pajtueshmëria midis hemoglobinës së glikuar (HbA1c) dhe sheqerit mesatar të agjërimit

Shenjat dytësore diagnostike janë prania e sheqerit dhe acetonit në urinë (megjithatë, këto gjendje shpesh vërehen jo vetëm në diabetin mellitus).

Terapia

Në rast të diagnostikimit të diabetit, pacienti duhet të konsultohet me një endokrinolog. Shumë mjete dhe metoda janë zhvilluar për trajtimin e diabetit jo të varur nga insulina. Në përgjithësi, metodat e terapisë për këtë lloj sëmundjeje janë më të ndryshme sesa metodat për trajtimin e diabetit të varur nga insulina.

Metoda kryesore e terapisë është përdorimi i barnave. Ato mund të ndahen në tre kategori kryesore:

• barna që nuk ndikojnë në prodhimin e insulinës;
• barna që rrisin prodhimin e insulinës nga qelizat e pankreasit, pavarësisht nga nivelet e glukozës në gjak;
• barna që rrisin prodhimin e insulinës kur rritet niveli i glukozës.

Gjithashtu, në format e rënda dhe të dekompensuara të sëmundjes ose me rezistencë ndaj formave të tjera të terapisë me ilaçe, shpesh përdoret insulina (zakonisht në kombinim me barna të tjera).

Metformina

Diabeti mellitus jo i varur nga insulina trajtohet më shpesh me barna që nuk ndikojnë në prodhimin e insulinës. Pothuajse të gjitha këto barna i përkasin klasës kimike të biguanide. Aktualisht, vetëm një biguanide,.

Mekanizmi i veprimit të metforminës është i shumëanshëm, dhe mekanizmat e punës së tij janë ende larg nga të kuptuarit plotësisht. Para së gjithash, metformina redukton marrjen e glukozës nga rezervat e mëlçisë. Metformina gjithashtu ka një efekt të dobishëm në proceset metabolike në trup, në veçanti, rrit konsumin e glukozës nga indet e muskujve.

Metformina është aktualisht ilaçi i linjës së parë për trajtimin e prediabetit dhe diabetit të butë deri në mesatar. Ilaçi ka fituar popullaritet për shkak të përballueshmërisë, një numri të vogël të efekteve anësore dhe lehtësisë së përdorimit. Kur merrni metforminë, pothuajse gjithmonë nuk ka hipoglikemi (glukozë e ulët në gjak), madje edhe me një mbidozë. Megjithatë, kjo është e vërtetë vetëm me monoterapi, domethënë me trajtimin vetëm me metforminë. Kur disa barna të tjera merren në të njëjtën kohë, shpesh vërehet një vlerë kritike e ulët e glukozës në gjak.

Terapia e diabetit me metforminë zakonisht kryhet njëkohësisht me trajtimin dietik. Përndryshe, efekti terapeutik do të jetë i parëndësishëm ose plotësisht i munguar. Dieta është krijuar jo vetëm për të zvogëluar sasinë e karbohidrateve që hyjnë në trup, por edhe për të zvogëluar peshën trupore të pacientit, pasi ky faktor kontribuon në masë të madhe në zhvillimin e sëmundjes.

Derivatet e sulfoniluresë

Një klasë tjetër e zakonshme e barnave janë barnat që lidhen kimikisht me derivatet e sulfoniluresë (tolbutamidi, glibenklamidi, glimepiridi). Ato përdoren për diabetin e moderuar, kur metformina nuk e ndihmon pacientin ose përdorimi i saj është i pamundur për ndonjë arsye. Parimi i veprimit të derivateve të sulfoniluresë bazohet në stimulimin e qelizave pankreatike, për shkak të së cilës ato fillojnë të prodhojnë më shumë insulinë. Mekanizmat dytësorë shoqërohen me shtypjen e sintezës së glukagonit dhe çlirimin e glukozës nga mëlçia. Disavantazhi i këtyre fondeve është gjasat e larta të hipoglikemisë me dozën e gabuar.

Dieta

Dieta është një nga elementët më të rëndësishëm në trajtimin e diabetit jo të varur nga insulina në çdo fazë të sëmundjes. Parimi kryesor i dietës është zvogëlimi i sasisë së karbohidrateve të konsumuara. Para së gjithash, bëhet fjalë për sheqerin e rafinuar, i cili absorbohet më lehtë nga trupi. Rekomandohet një rritje e marrjes së fibrave të patretshme, pasi parandalon thithjen e karbohidrateve të thjeshta, stabilizon proceset e tretjes dhe përmirëson përbërjen e mikroflorës së zorrëve.

Në trajtimin e diabetit jo të varur nga insulina, alkooli duhet të shmanget. Kjo për faktin se alkooli prish proceset natyrore metabolike, duke përfshirë proceset e prodhimit të insulinës dhe marrjes së glukozës nga indet.

Diabeti gestacional

Diabeti i shtatzënisë (gestacional) është një sëmundje që shfaqet vetëm tek gratë në procesin e lindjes së fetusit. Ecuria dhe simptomat e diabetit gestacional janë të ngjashme me ato të diabetit mellitus jo të varur nga insulina. Kjo sëmundje shfaqet në 2-5% të grave shtatzëna. Një prognozë tipike e patologjisë është zhdukja spontane e saj pas përfundimit të shtatzënisë. Megjithatë, kjo nuk ndodh gjithmonë. Është zbuluar gjithashtu se diabeti gestacional rrit rrezikun e diabetit jo të varur nga insulina tek gratë. Përveç kësaj, diabeti gestacional mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë, të shkaktojë anomali të ndryshme në zhvillimin e fetusit dhe të çojë në rritjen e peshës së foshnjës së porsalindur. Diabeti gestacional duhet të dallohet nga diabeti mellitus i zakonshëm i variantit të parë dhe të dytë që u shfaq para fillimit të shtatzënisë.

SD MODY-varieteteve

Është i ngjashëm në karakteristika me diabetin e varur nga insulina, por gjithashtu ka disa veçori të diabetit jo të varur nga insulina. Kjo është një patologji autoimune, e shoqëruar me ulje të prodhimit të insulinës. Besohet se nga të gjithë pacientët me diabet, rreth 5% e kanë këtë lloj sëmundjeje. Patologjia shpesh manifestohet në adoleshencë. Krahasuar me DM tipike të varur nga insulina, në DM MODY, nevoja e pacientit për insulinë nuk është aq e lartë.

Fazat e DM

Diabeti mellitus është një patologji që zakonisht zhvillohet gradualisht. Ekzistojnë tre faza të diabetit mellitus. Parametri kryesor me të cilin mund të dallohen këto faza është përqendrimi i glukozës në plazmën e gjakut.

Fazat e diabetit dhe nivelet e glukozës në gjak

Një tjetër kriter klasifikimi është rezistenca e organizmit ndaj patologjisë. Duke pasur parasysh këtë parametër, është e mundur të dallohen fazat e kompensuara, të nënkompensuara dhe të dekompensuara. Një tipar i fazës së dekompensuar është prania e acetonit në urinë dhe nivelet e larta të glukozës në gjak, të cilat i përgjigjen dobët terapisë medikamentoze.

paradiabetit

Kjo gjendje, e cilësuar shpesh si tolerancë e dëmtuar e glukozës, karakterizohet nga përqendrimet kufitare të glukozës në gjak. Nuk është ende një patologji e zhvilluar plotësisht ose një nga fazat e saj, por mund të çojë në diabet me kalimin e kohës. Kjo do të thotë, prognoza e zakonshme për zhvillimin e prediabetit është diabeti i plotë.

Prognoza për DM

Prognoza varet kryesisht nga faza e patologjisë dhe forma e diabetit. Në prognozë merren parasysh edhe patologjitë shoqëruese të diabetit. Metodat moderne të terapisë bëjnë të mundur normalizimin e plotë të nivelit të sheqerit në gjak, ose, nëse kjo nuk është e mundur, të zgjasë sa më shumë jetën e pacientit. Një faktor tjetër që ndikon në prognozë është prania e disa komplikimeve.

Komplikimet

SD nuk është e rrezikshme në vetvete. Para së gjithash, ndërlikimet e saj janë të rrezikshme dhe për këtë arsye sëmundja duhet të trajtohet në kohën e duhur. Komplikimet në diabetin jo të varur nga insulina mund të jenë veçanërisht të rrezikshme.

Ekziston një mendim se ndërlikimet e diabetit kufizohen vetëm në problemet me këmbët, ënjtjen e tyre dhe shfaqjen e ulcerave në to. Por në fakt, nivelet e larta të glukozës ndikojnë në të gjithë sistemin e qarkullimit të gjakut dhe shkaktojnë një sërë komplikimesh të lidhura. Si rezultat, pothuajse të gjitha organet vuajnë, dhe në radhë të parë:

• nervat,
• truri,
• veshka,
• anije,
• zemra,
• sytë,

Pasojat e DM shpesh mund të jenë ndërlikimet e mëposhtme:

• koma diabetike;
• koma hyperosmolar;
• encefalopati;
• oftalmopatia;
• nefropati;
• polineuropatia;
• dermatiti;
• angiopati;
• ketoacidoza;
• sindroma e këmbës diabetike e shkaktuar nga mikroqarkullimi i dëmtuar i gjakut në ekstremitetet e poshtme;
• impotenca tek meshkujt;
• infertiliteti tek gratë;
• depresioni dhe psikoza.

Veçanërisht i rrezikshëm për jetën e pacientit është një ndërlikim i tillë si koma diabetike, e cila çon në hipoglicemi ose hiperglicemi.

Ndër komplikimet e diabetit përfshihen edhe çrregullimet e sistemit imunitar, si pasojë e të cilave organizmi bëhet më i prekshëm ndaj infeksioneve të ndryshme, duke përfshirë edhe ato shumë të rrezikshme, si tuberkulozi.

Ketoacidoza

Ketoacidoza është një ndërlikim në të cilin trupi grumbullon produkte metabolike të yndyrave - trupat ketonikë. Ketoacidoza më së shpeshti shfaqet te një diabetik me patologji shoqëruese, lëndime dhe kequshqyerje. Ketoacidoza sjell një shkelje të shumë funksioneve jetësore të trupit dhe është një tregues për shtrimin në spital.

hipoglicemia

Hipoglicemia është një ndërlikim në të cilin gjaku përmban një sasi jonormale të ulët të glukozës. Meqenëse glukoza është burimi më i rëndësishëm i energjisë për qelizat, kjo gjendje kërcënon të ndalojë funksionimin e shumë organeve, dhe para së gjithash, trurit. Në mënyrë tipike, vlera e pragut nën të cilën regjistrohet hipoglikemia është 3.3 mmol / l.

Krizat hipoglikemike zakonisht shoqërojnë rastet e diabetit mellitus të varur nga insulina. Ato mund të shkaktohen nga stresi, marrja e alkoolit ose ilaçet hipoglikemike. Metoda kryesore e luftimit të hipoglikemisë është marrja e hershme e produkteve që përmbajnë sheqer (sheqer, mjaltë). Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, atëherë është e nevojshme t'i injektohet vitamina B1 në mënyrë subkutane dhe më pas në mënyrë intravenoze me një tretësirë ​​glukoze 40%. Ose preparatet e glukagonit administrohen në mënyrë intramuskulare.

Koma hiperosmolar

Kjo gjendje më së shpeshti shfaqet tek njerëzit e moshuar me diabet mellitus jo të varur nga insulina dhe shoqërohet me dehidrim të rëndë. Komas zakonisht i paraprihet nga poliuria e zgjatur. Gjendja më së shpeshti shfaqet tek të moshuarit për faktin se me kalimin e moshës shpeshherë humbet ndjenja e etjes, dhe pacienti nuk e kompenson humbjen e lëngjeve duke pirë. Koma hiperosmolare është një tregues jetik për trajtimin spitalor.

Retinopatia

Retinopatia është ndërlikimi më i zakonshëm i diabetit. Shkaku i patologjisë është përkeqësimi i furnizimit me gjak në retinë. Ky proces shpesh prek zona të tjera të syrit. Shpesh vërehet zhvillimi i kataraktave. Në pacientët me diabet, çdo vit sëmundje rrit gjasat e retinopatisë me 8%. Pas 20 vitesh sëmundje, pothuajse çdo diabetik vuan nga një sindromë e ngjashme. Rreziku i retinopatisë qëndron në zhvillimin e verbërisë, hemorragjive të mundshme të syve, shkëputjes së retinës.

Polineuropatia

Polyneuropatia shpesh shkakton humbje të ndjeshmërisë së lëkurës (dhimbje dhe temperaturë), kryesisht në gjymtyrë. Nga ana tjetër, kjo çon në formimin e ulcerave të vështira për t'u shëruar. Simptomat e polineuropatisë janë mpirja e ekstremiteteve, ose një ndjesi djegieje në to. Këto dukuri zakonisht intensifikohen gjatë natës.

këmbë diabetike

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut të shkaktuara nga diabeti ndihen më akute në zonat më të largëta nga zemra. Tek njerëzit, zona të tilla janë këmbët. Sindroma e këmbës diabetike përfshin zhvillimin e proceseve purulente dhe nekrotike, ulcerat, patologjitë e indit kockor në zonën e këmbës. Në rastet e avancuara të patologjisë, i vetmi trajtim mund të jetë vetëm amputimi i këmbës.

Parandalimi

Diabeti zakonisht shkaktohet nga një mënyrë jetese jo e shëndetshme, ushqimi i dobët dhe mungesa e aktivitetit fizik. Prandaj, të moshuarit, veçanërisht ata që mund të dyshojnë për një tendencë trashëgimore ndaj diabetit, duhet të monitorojnë vazhdimisht stilin e jetës dhe shëndetin e tyre, të bëjnë rregullisht analiza dhe të vizitojnë një terapist.

Kjo është një sëmundje e shkaktuar nga pamjaftueshmëria absolute ose relative e insulinës dhe e karakterizuar nga një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve me një rritje të sasisë së glukozës në gjak dhe urinë, si dhe çrregullime të tjera metabolike.

Historia e diabetit

Është shkruar shumë për diabetin mellitus, mendimet e autorëve të ndryshëm ndryshojnë dhe është mjaft e vështirë të përmendësh saktësisht disa data. Informacioni i parë për sëmundjen u shfaq në shekullin III para Krishtit. Me sa duket, mjekët e Egjiptit të Lashtë ishin njohur me të, dhe, natyrisht, mjekët e Greqisë. Roma, Evropa mesjetare dhe vendet lindore. Njerëzit mund të identifikonin simptomat e diabetit, por shkaqet e sëmundjes ishin të panjohura, ata u përpoqën të gjenin ndonjë trajtim për diabetin, por rezultatet ishin të pasuksesshme dhe ata që u diagnostikuan me diabet ishin të dënuar.

Termi "diabet" u prezantua për herë të parë nga mjeku romak Aretius, i cili jetoi në shekullin e dytë pas Krishtit. Ai e përshkroi sëmundjen si më poshtë: “Diabeti është një vuajtje e tmerrshme, jo shumë e zakonshme tek burrat, duke tretur mishin dhe gjymtyrët në urinë. Pacientët e nxjerrin vazhdimisht ujin në një rrjedhë të vazhdueshme, si përmes tubave të ujit të hapur. Jeta është e shkurtër, e pakëndshme dhe e dhimbshme, etja është e pangopur, marrja e lëngjeve është e tepruar dhe jo proporcionale me një sasi të madhe të urinës për shkak të diabetit edhe më të madh. Asgjë nuk mund t'i pengojë ata të marrin lëngje dhe të urinojnë. Nëse refuzojnë të marrin lëngje për një kohë të shkurtër, goja e tyre thahet, lëkura dhe mukozat thahen. Pacientët janë të përzier, të shqetësuar dhe vdesin brenda një kohe të shkurtër”.

Në ato ditë, sëmundja diagnostikohej nga shenjat e jashtme. Trajtimi varej nga ashpërsia e sëmundjes dhe mosha e pacientit. Nëse pacienti ishte një fëmijë ose i ri me (diabet mellitus të varur nga insulina ose tip 1) IDDM. Pastaj ai ishte i dënuar me një vdekje të shpejtë nga një koma diabetike. Nëse sëmundja zhvillohet në një të rritur të moshës 40-45 vjeç e lart (sipas klasifikimit modern, është diabeti mellitus jo i varur nga insulina (NIDDM) ose diabeti i tipit 2), atëherë një pacient i tillë trajtohej. Ose më mirë, e mbajtën gjallë me ndihmën e dietës, stërvitjes dhe mjekësisë bimore.

Diabeti në greqisht "diabaino" do të thotë "të kalosh".

Në 1776 Mjeku anglez Dobson (1731-1784) zbuloi se shija e ëmbël e urinës së pacientëve lidhet me praninë e sheqerit në të dhe që nga ajo datë, diabeti, në fakt, filloi të quhet diabeti mellitus.

Që nga viti 1796 mjekët filluan të flasin për nevojën e një diete të veçantë për diabetikët. U propozua një dietë e veçantë për pacientët, në të cilën një pjesë e karbohidrateve zëvendësohej me yndyrna. Aktiviteti fizik filloi të përdoret si trajtim për diabetin.
Në vitin 1841 ishte i pari që zhvilloi një metodë për përcaktimin e sheqerit në urinë. Më pas ata mësuan të përcaktojnë nivelin e sheqerit në gjak.
Në vitin 1921 arriti të marrë insulinën e parë.
Në vitin 1922 insulina është përdorur për të trajtuar një pacient me diabeti diabetik.
Në vitin 1956 janë studiuar vetitë e disa barnave të sulfoniluresë që mund të stimulojnë sekretimin e insulinës.
Në vitin 1960 Struktura kimike e insulinës njerëzore u krijua.
Në vitin 1979 u krye sinteza e plotë e insulinës njerëzore me anë të inxhinierisë gjenetike.

Klasifikimi i diabetit

Diabeti insipidus. Sëmundja shkaktohet nga një mungesë absolute ose relative e hormonit antidiuretik (vazopresina) dhe karakterizohet nga rritja e urinimit (poliuria) dhe etja (polydipsia).

Diabeti mellitus është një sëmundje kronike, e cila karakterizohet nga një çrregullim metabolik kryesisht i karbohidrateve (përkatësisht glukozës), si dhe yndyrave. Në një masë më të vogël proteinat.

• Lloji 1 (IDSD):

Ky lloj diabeti shoqërohet me mungesë të insulinës, për këtë arsye quhet i varur nga insulina (IDDM). Një pankreas i dëmtuar nuk mund të bëjë punën e tij: ose nuk prodhon fare insulinë, ose e prodhon atë në sasi aq të pakta sa nuk mund të përpunojë as sasinë minimale të glukozës në hyrje, duke rezultuar në një rritje të nivelit të glukozës në gjak. Pacientët mund të jenë të çdo moshe, por më shpesh janë nën 30 vjeç, zakonisht janë të dobët dhe priren të kenë shfaqje të papritur të shenjave dhe simptomave. Njerëzit me këtë lloj diabeti duhet të marrin insulinë për të parandaluar hipergliceminë, ketoacidozën (nivele të larta të trupave të ketonit në urinë) dhe për të ruajtur jetën.

• Lloji 2 (INSD):

Ky lloj diabeti quhet jo i varur nga insulina (NIDDM) sepse prodhon mjaftueshëm insulinë, ndonjëherë edhe në sasi të mëdha, por mund të jetë plotësisht i padobishëm sepse indet bëhen të papërgjegjshme ndaj tij.

Kjo diagnozë zakonisht bëhet te pacientët mbi 30 vjeç. Janë obezë dhe me simptoma relativisht të pakta klasike. Ata nuk kanë tendencë për ketoacidozë, përveç në periudha stresi. Ato janë të pavarura nga insulina ekzogjene. Për mjekim përdoren preparate tabletash që ulin rezistencën (rezistencën) e qelizave ndaj insulinës ose medikamente që stimulojnë pankreasin për të sekretuar insulinë.

• Diabeti mellitus gestacional:

Intoleranca ndaj glukozës ndodh ose zbulohet gjatë shtatzënisë.

• Llojet e tjera të diabetit mellitus dhe toleranca e dëmtuar e glukozës:

E mesme, pas:

• sëmundjet e pankreasit (pankreatiti kronik, fibroza cistike, hemokromatoza, pankreatektomia);
• endokrinopatia (akromegalia, sindroma Cushing, aldosteronizmi primar, glukagonoma, feokromocitoma);
• përdorimi i barnave dhe kimikateve (disa antihipertensivë, diuretikë me përmbajtje tiazide, glukokortikoidë, barna që përmbajnë estrogjen, ilaçe psikotrope, katekolamina).

Lidhur me:

• anomalitë e receptorëve të insulinës;
• sindromat gjenetike (hiperlipidemia, distrofia muskulare, korea e Huntingtonit);
• kushte të përziera (kequshqyerja - "diabet tropikal".

Simptomat e diabetit

Shkaqet e diabetit

Është vërtetuar se diabeti shkaktohet nga defekte gjenetike, dhe gjithashtu është vërtetuar plotësisht se diabeti nuk mund të infektohet !!! Shkaqet e IDDM janë se prodhimi i insulinës zvogëlohet apo edhe ndalet për shkak të vdekjes së qelizave beta nën ndikimin e një numri faktorësh (për shembull, një proces autoimun, kjo është kur antitrupat prodhohen kundër qelizave normale të dikujt dhe fillojnë të shkatërrohen ato). Në NIDDM, e cila shfaqet 4 herë më shpesh, qelizat beta prodhojnë insulinë me aktivitet të reduktuar, si rregull. Për shkak të tepricës së indit dhjamor, receptorët e të cilit kanë një ndjeshmëri të reduktuar ndaj insulinës.

1. Predispozita gjenetike ka rëndësi parësore! Besohet se nëse babai ose nëna juaj kishin diabet, atëherë gjasat që edhe ju të sëmureni është rreth 30%. Nëse të dy prindërit ishin të sëmurë, atëherë - 60%.
2. Shkaku tjetër kryesor i diabetit është obeziteti, i cili është më i zakonshëm në pacientët me NIDDM (tipi 2). Nëse një person e di për predispozitën e tij trashëgimore ndaj kësaj sëmundjeje. Pastaj ai duhet të monitorojë rreptësisht peshën e tij trupore në mënyrë që të zvogëlojë rrezikun e sëmundjes. Në të njëjtën kohë, është e qartë se jo të gjithë ata që janë obezë, qoftë edhe në formë të rëndë, zhvillojnë diabet.
3. Disa sëmundje të pankreasit, si pasojë e të cilave dëmtohen qelizat beta. Trauma mund të jetë faktori nxitës në këtë rast.
4. Stresi nervor, i cili është një faktor rëndues. Është veçanërisht e nevojshme për të shmangur mbingarkesën emocionale dhe stresin për njerëzit me një predispozitë trashëgimore dhe mbipeshë.
5. Infeksionet virale (rubeola, lija e dhenve, hepatiti epidemik dhe sëmundje të tjera, përfshirë gripin), të cilat luajnë një rol nxitës në zhvillimin e sëmundjes për njerëzit me trashëgimi të rënduar.
6. Mosha është gjithashtu një faktor rreziku. Sa më i vjetër të jetë personi, aq më shumë arsye për t'u frikësuar. diabetit. Faktori trashëgues pushon së qeni vendimtar me moshën. Trashja përbën kërcënimin më të madh, i cili, në kombinim me pleqërinë, sëmundjet e kaluara, të cilat zakonisht dobësojnë sistemin imunitar, çojnë në zhvillimin e diabetit mellitus kryesisht të tipit 2.

Shumë njerëz mendojnë se diabeti shfaqet në dhëmbët e ëmbël. Ky është kryesisht një mit, por ka edhe disa të vërteta, vetëm sepse mbikonsumimi sjell ëmbëlsisht në peshë të tepërt, dhe më vonë në obezitet, që mund të jetë një shtysë për diabetin e tipit 2.

Në raste të rralla, disa çrregullime hormonale çojnë në diabet, ndonjëherë diabeti shkaktohet nga dëmtimi i pankreasit që ndodh pas përdorimit të barnave të caktuara ose si pasojë e abuzimit afatgjatë me alkoolin. Shumë ekspertë besojnë se diabeti i tipit 1 mund të ndodhë kur qelizat beta të pankreasit që prodhojnë insulinë dëmtohen nga virusi. Si përgjigje, sistemi imunitar prodhon antitrupa të quajtur izolues. Edhe ato shkaqe që janë përcaktuar saktësisht nuk janë absolute.

Një diagnozë e saktë mund të vendoset në bazë të një testi të glukozës në gjak.

Diagnoza e diabetit

Diagnostifikimi bazohet në:

• prania e simptomave klasike të diabetit: rritja e marrjes dhe sekretimit të lëngjeve në urinë, sekretimi i trupave të ketonit në urinë, humbja e peshës, rritja e niveleve të glukozës në gjak;
• një rritje në nivelet e glukozës së agjërimit me përcaktim të përsëritur (normalisht 3,3-5,5 mmol / l.).

Ekziston një algoritëm i caktuar për ekzaminimin e një pacienti me diabet mellitus të dyshuar. Njerëzit e shëndetshëm me peshë trupore normale dhe trashëgimi të pakomplikuar ekzaminojnë nivelin e glukozës në gjak dhe urinë (me stomakun bosh). Pas marrjes së vlerave normale, një analizë shtesë për hemoglobinën e glikuar (GH) është e detyrueshme. Përqindja e hemoglobinës së glikuar pasqyron nivelin mesatar të përqendrimit të glukozës në gjakun e pacientit për 2-3 muaj përpara studimit. Gjatë monitorimit të trajtimit të diabetit, rekomandohet të ruhet një nivel i hemoglobinës së glikuar prej më pak se 7% dhe të rishikohet terapia në një nivel GH prej 8%.

Kur merrni një nivel të lartë të hemoglobinës së glikuar (skrining në një pacient të shëndetshëm), rekomandohet të përcaktohet niveli i glukozës në gjak 2 orë pas ngarkimit me glukozë (75 g). Ky test është veçanërisht i nevojshëm nëse niveli i glukozës në gjak, ndonëse më i lartë se normalja, nuk është mjaftueshëm i lartë për të treguar shenja të diabetit. Testi kryhet në mëngjes, pas një agjërimi gjatë natës (të paktën 12 orë). Përcaktoni nivelin fillestar të glukozës dhe 2 orë pas marrjes 75 g glukozë të tretur në 300 ml ujë. Normalisht (menjëherë pas një ngarkese me glukozë), përqendrimi i saj në gjak rritet, gjë që stimulon sekretimin e insulinës. Kjo, nga ana tjetër, zvogëlon përqendrimin e glukozës në gjak, pas 2 orësh niveli i saj praktikisht kthehet në nivelin e tij origjinal në një person të shëndetshëm dhe nuk kthehet në normale, duke tejkaluar vlerat fillestare dy herë në pacientët me diabet mellitus.

Për të konfirmuar diagnozën tek njerëzit me tolerancë të dëmtuar të glukozës në kufi, përcaktohet insulina. Nivelet normale të insulinës janë 15-180 pmol/l (2-25 mcd/l).

Mjeku mund të përshkruajë studime shtesë - përcaktimin e peptidit C, antitrupave ndaj qelizave beta të ishujve të Langerhans, antitrupave ndaj insulinës, antitrupave ndaj GAD, leptinës. Përcaktimi i këtyre shënuesve lejon në 97% të rasteve të diferencohet diabeti i tipit 1 nga tipi 2, kur simptomat e diabetit mellitus tip 1 maskohen si tip 2.

Komplikimet e diabetit

Neuropatia diabetike

Neuropatia është dëmtim i nervave periferikë. Është e mundur të dëmtohen jo vetëm strukturat periferike, por edhe qendrore të sistemit nervor. Pacientët janë të shqetësuar për:

• Mpirje;
• Ndjenja e gungave të patës;
• Ngërçe në gjymtyrë;
• Dhimbje në këmbë, më keq në pushim, gjatë natës dhe më mirë gjatë ecjes;
• Shtrëngimet e pakësuara ose të munguara të gjurit;
• Ulje e ndjeshmërisë së prekjes dhe dhimbjes.

këmbë diabetike

Trajtimi i komplikimeve të diabetit

Diabeti është zakonisht i pashërueshëm. Ruajtja e niveleve normale të sheqerit në gjak mund të parandalojë ose zvogëlojë komplikimet e kësaj sëmundjeje. Para së gjithash, keni nevojë për një dietë të përshtatshme.

Procedurat terapeutike për pacientët me NIDDM

1. Dieta është më e ngurtë sesa me IDDM. Dieta mund të jetë mjaft e lirë në kohë, por produktet që përmbajnë sheqer duhet të shmangen rreptësisht. Yndyrnat dhe kolesteroli.
2. Aktivitet fizik i moderuar.
3. Marrja ditore e barnave hipoglikemike siç përshkruhet nga mjeku.
4. Kontrolli i sheqerit në gjak disa herë në javë, mundësisht 1 herë në ditë.

Prioriteti në trajtimin e NIDDM (diabetit të tipit 2)

• Kontrolli i glukozës në gjak.
• Minimizoni dozën e barnave.
• Lehtësoni hipertensionin (rritje të presionit të gjakut) dhe nivelet e lipideve (yndyrës) me agjentë që nuk dëmtojnë tolerancën ndaj glukozës.

Procedurat terapeutike për pacientët me IDDM (diabet i tipit 1)

1. Injeksione insuline ditore!!!
2. Dieta është më e larmishme sesa me NIDDM, por me disa kufizime në disa lloje ushqimesh. Sasia e ushqimit konvertohet në njësi buke (XE) dhe duhet të përcaktohet rreptësisht, dhe dieta përcakton skemën e injeksioneve të insulinës (d.m.th. kur dhe sa duhet injektuar). Dieta mund të jetë e vështirë ose më e lirshme.
3. Aktiviteti fizik universal - për të ruajtur tonin e muskujve dhe për të ulur nivelet e sheqerit.
4. Kontrolloni sheqerin në gjak 3-4 herë në ditë, mundësisht më shpesh.
5. kontrollin e sheqerit dhe kolesterolit në urinë.

Pasi u zbulua hipoglicemia(ulja e sheqerit në gjak), mund të trajtohet lehtësisht nga vetë pacienti. Në rast të hipoglikemisë së lehtë, mjaftojnë 15 g. një karbohidrate të thjeshtë, si 120 g. lëng frutash pa sheqer ose pije freskuese jo dietetike. Me simptoma më të theksuara të hipoglikemisë, duhet të merren shpejt 15-20 g. karbohidrate të thjeshta dhe më vonë 15-20g. komplekse, të tilla si biskota të holla të thata ose bukë. Pacientëve që janë pa ndjenja nuk duhet t'u jepen kurrë lëngje! Në këtë situatë, burime më viskoze sheqeri (mjaltë, xhel glukoze, shkopinj kremi) mund të vendosen me kujdes pas faqes ose nën gjuhë. Përndryshe, mund të futni 1 mg në mënyrë intramuskulare. glukagoni. Glukagoni, nëpërmjet efektit të tij në mëlçi, në mënyrë indirekte shkakton një rritje të glukozës në gjak. Në mjedisin spitalor, dekstroza intravenoze (D-50) është ndoshta më e disponueshme se glukagoni dhe rezulton në një kthim të shpejtë të vetëdijes. Pacientët dhe anëtarët e familjes duhet të udhëzohen që të mos mbidozojnë kur trajtojnë hipogliceminë, veçanërisht të butë.

Për të ndihmuar me barnat e përshkruara është mjekësia bimore.

Çfarë duhet të bëni nëse shfaqet hiperglicemia (nivelet e sheqerit janë të ngritura)

Është e nevojshme të futet një dozë shtesë e insulinës ose tabletave të barnave hipoglikemike.

Një pasqyrë e informacionit që duhet të ketë një diabetik.

Ky grup aftësish dhe aftësish është i nevojshëm kryesisht për pacientët që marrin insulinë.

1. Ju duhet të keni një ide për natyrën e sëmundjes suaj dhe pasojat e saj të mundshme.
2. Ju duhet të kuptoni llojet e ndryshme të insulinës (për tipin 1), ilaçet hipoglikemike (për tipin 2), ilaçet që mbrojnë nga komplikimet kronike, vitaminat dhe mineralet.
3. Ju duhet t'i përmbaheni rreptësisht ushqimit, injeksioneve të insulinës ose pilulave.
4. Ju duhet të kuptoni vetitë e produkteve, të dini se cilat përmbajnë më shumë karbohidrate dhe cilat proteina, fibra, yndyrna. Ju duhet të dini se sa shpejt një produkt i caktuar ngre nivelin e sheqerit në gjak.
5. Duhet të planifikoni me kujdes çdo aktivitet fizik.
6. Ju duhet të mësoni se si të vetë-monitoroni diabetin tuaj me një glukometër dhe shirita vizualë të testit të sheqerit të gjakut dhe urinës.
7. Duhet të jeni të vetëdijshëm për komplikimet akute dhe kronike që zhvillohen me diabetin.

1. Kontrolloni rregullisht pjesën e poshtme të këmbëve tuaja.
2. Shëroni dëmtimet në këmbë në kohën e duhur.
3. Lani këmbët çdo ditë me ujë të ngrohtë dhe thajini. Përdorni sapun neutral, si p.sh. "fëmijë".
4. Pritini thonjtë jo shumë të shkurtër, jo në formë gjysmërrethi, por drejt, pa i prerë apo rrumbullakosur qoshet e thonjve, në mënyrë që të mos dëmtoni lëkurën me tehet e gërshërëve. Për të zbutur gungat, përdorni një skedar thonjsh.
5. Vishni këpucë të lirshme, futini këpucët e reja me shumë kujdes për të shmangur gërvishtjet. Vishni çorape ose çorape prej pëlhure që thithin mirë djersën. Në vend të produkteve sintetike, përdorni pambuk ose lesh. Mos vishni çorape me një brez elastik të ngushtë që pengon qarkullimin e gjakut.
6. Kontrolloni këpucët për guralecë, kokrra rërë, etj.
7. Mbroni këmbët tuaja nga dëmtimet, prerjet, mos ecni mbi gurë, mos ecni zbathur.
8. Mos përdorni një jastëk ngrohjeje, suva; mos i ngrini këmbët, por lajini dhe zbutni kallot në ujë të ngrohtë.
9. Përdorni një hidratues këmbësh çdo ditë. Aplikoni kremin në sipërfaqen e poshtme të këmbës, aplikoni pluhur talk midis gishtërinjve.
10. Bleni këpucë në mbrëmje (deri në mbrëmje këmba fryhet disi), pasi të keni përgatitur më parë një gjurmë letre - duhet ta vendosni në këpucët e blera dhe të kontrolloni që skajet e shtegut të mos përkulen.
11. Thembra nuk duhet të kalojë 3-4 cm.
12. Mos u vetë-mjekoni.
13. Vizitoni zyrën "këmbë diabetike".

Siç e dini, njerëzit me diabet duhet të kufizojnë veten në shumë produkte. Rishikoni listat e detajuara të ushqimeve të lejuara, të rekomanduara dhe të ndaluara. Por kjo çështje mund të diskutohet, pasi respektimi më i rreptë i dietës është i nevojshëm në NIDDM për faktin se ka peshë të tepërt trupore, dhe në IDDM sasia e karbohidrateve të konsumuara rregullohet nga administrimi i insulinës.

Produktet më të përdorura mund të ndahen në 3 kategori:

• Kategoria 1 - këto janë produkte që mund të konsumohen pa kufizime. Këto përfshijnë: domate, tranguj, lakër, bizele të gjelbra (jo më shumë se 3 lugë), rrepkë, rrepkë, kërpudha të freskëta ose turshi, patëllxhan, kungull i njomë, karrota, barishte, bishtaja, lëpjetë, spinaq. Nga pijet mund të pini: pije me ëmbëlsues, ujë mineral, çaj dhe kafe pa sheqer dhe krem ​​(mund të shtoni një ëmbëlsues).
• Kategoria 2 - këto janë produkte që mund të konsumohen në sasi të kufizuar. Këto përfshijnë: mish viçi dhe mish pule pa dhjamë, peshk pa dhjamë, sallam i zier pa dhjamë, fruta (me përjashtim të frutave që i përkasin kategorisë 3), manaferrat, vezët, patatet, makaronat, drithërat, qumështi dhe kefiri me përmbajtje yndyre jo më shumë se 2%, përmbajtja e yndyrës së gjizës jo më shumë se 4% dhe mundësisht pa aditivë, djathëra me pak yndyrë (më pak se 30%), bizele, fasule, thjerrëza, bukë.
• Kategoria 3 - produkte që është e dëshirueshme të përjashtohen fare nga dieta. Këtu përfshihen: mishi i yndyrshëm, shpendët, salloja, peshku; mish i tymosur, salsiçe, majonezë, margarinë, krem; varietete yndyrore të djathit dhe gjizës; ushqime të konservuara në vaj, arra, fara, sheqer, mjaltë, të gjitha ëmbëlsirat, akullore, reçel, çokollatë,; rrushi, banane, hurma, hurma. Nga pijet, përdorimi i pijeve me sheqer, lëngjeve, pijeve alkoolike është rreptësisht i ndaluar.

diabeti insipidus

Urinim i shpeshtë dhe i shumtë (poliuria), etja (polydipsia), të cilat shqetësojnë pacientët gjatë natës, duke shqetësuar gjumin. Sasia ditore e urinës është 6-15 litra. dhe më shumë, urina është e lehtë. Ka mungesë oreksi, humbje peshe, nervozizëm, pagjumësi, lodhje, lëkurë të thatë, ulje të djersitjes, funksion të dëmtuar të traktit gastrointestinal. Ndoshta vonesa e fëmijëve në zhvillimin fizik dhe seksual. Tek gratë, mund të ketë një shkelje të ciklit menstrual, tek burrat - një rënie në fuqinë.

Shkaku mund të jenë infeksionet akute dhe kronike, tumoret, lëndimet, lezionet vaskulare të sistemit hipotalamo-hipofizë. Në disa pacientë, shkaku i sëmundjes mbetet i panjohur.

Diagnoza e diabetit insipidus

Diagnoza bazohet në praninë e polidipsisë (etjes) dhe poliurisë (urinimit të shtuar) në mungesë të ndryshimeve patologjike në sedimentin urinar. Prognoza për jetën është e favorshme. Sidoqoftë, shërimi i plotë është i rrallë.

Trajtimi i diabetit insipidus

Trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkakut të sëmundjes (heqja e tumorit, eliminimi i neuroinfeksionit), si dhe terapia restauruese. Është e nevojshme të vëzhgoni regjimin e pirjes dhe të kufizoni marrjen e kripës (në mënyrë që të mos rrisni etjen) për të parandaluar komplikimet.

Komplikimet e diabetit insipidus

Me kufizimin e marrjes së lëngjeve, pacientët zhvillojnë simptoma të dehidrimit: dhimbje koke, lëkurë dhe mukozë të thatë, nauze, të vjella, ethe, çrregullime mendore, takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës).

Parandalimi i diabetit

Diabeti mellitus është kryesisht një sëmundje trashëgimore. Grupet e identifikuara të rrezikut bëjnë të mundur orientimin e njerëzve sot, për t'i paralajmëruar ata ndaj një qëndrimi të shkujdesur dhe të pamenduar ndaj shëndetit të tyre. Diabeti mund të jetë i trashëguar dhe i fituar. Kombinimi i disa faktorëve të rrezikut rrit gjasat e diabetit: për një pacient obez që vuan shpesh nga infeksionet virale - gripi, etj., Ky probabilitet është afërsisht i njëjtë si për njerëzit me trashëgimi të rënduar. Pra, të gjithë njerëzit në rrezik duhet të jenë vigjilentë. Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm për gjendjen tuaj në periudhën nëntor-mars, sepse shumica e rasteve të diabetit ndodhin gjatë kësaj periudhe. Situata është e ndërlikuar nga fakti se gjatë kësaj periudhe gjendja juaj mund të ngatërrohet me një infeksion viral.

Parandalimi parësor i diabetit

Në parandalimin parësor, masat synojnë parandalimin e diabetit mellitus: ndryshimet e stilit të jetesës dhe eliminimi i faktorëve të rrezikut për diabetin, masat parandaluese vetëm në individë ose në grupe me rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit në të ardhmen.

Masat kryesore parandaluese NIDDM përfshijnë ushqimin racional të popullatës së rritur, aktivitetin fizik, parandalimin e obezitetit dhe trajtimin e tij. Ushqimet që përmbajnë karbohidrate lehtësisht të tretshme (sheqer i rafinuar, etj.) dhe ushqimet e pasura me yndyrna shtazore duhet të kufizohen dhe madje të përjashtohen plotësisht nga dieta. Këto kufizime zbatohen kryesisht për personat me rrezik të shtuar të sëmundjes: trashëgimi e pafavorshme për diabetin, obezitetin, veçanërisht kur kombinohet me një trashëgimi diabetike, aterosklerozë, hipertension, si dhe gratë me diabet gestacional ose me tolerancë të dëmtuar të glukozës në të kaluarën gjatë shtatzënisë. për gratë që kanë lindur një fetus me peshë më shumë se 4500g. ose që kishte një shtatzëni patologjike me vdekje të mëvonshme fetale.

Fatkeqësisht, nuk ka asnjë parandalim të diabetit mellitus në kuptimin e plotë të fjalës, por diagnostifikimi imunologjik po zhvillohet me sukses, me ndihmën e të cilit është e mundur të identifikohet mundësia e zhvillimit të diabetit mellitus në fazat më të hershme në sfondin e ende shëndet të plotë.

Parandalimi dytësor i diabetit

Parandalimi sekondar siguron masa që synojnë parandalimin e komplikimeve të diabetit mellitus - kontrollin e hershëm të sëmundjes, parandalimin e përparimit të saj .