Shëndeti i Tamoxifen. Tamoxifen për bllokimin e onkologjive në zhvillim: përbërja dhe forma e lëshimit. Lista e komplikimeve të mundshme

Formulari i lëshimit

Pilula

Kompleksi

Tamoxifen citrate 30,4 mg, e cila korrespondon me përmbajtjen e tamoxifen 20 mg Përbërësit ndihmës: laktozë monohidrat - 142,6 mg, glikolat natriumi niseshte - 20 mg, povidone - 5 mg, celulozë mikrokristaline - 49,6 mg, përbërja magnez 2.4 mg stear. bojë e bardhë opadry - 5 mg (laktozë - 1,8 mg, dioksid titani - 1,3 mg, hipromelozë - 1,4 mg, polietilen glikol 4000 - 0,5 mg).

Efekti farmakologjik

Tamoxifen është një agjent antiestrogjenik josteroid që gjithashtu ka veti të dobëta estrogjenike. Veprimi i tij bazohet në aftësinë e tij për të bllokuar receptorët e estrogjenit. Tamoxifen, si dhe disa nga metabolitët e tij, konkurrojnë me estradiolin për vendet e lidhjes me receptorët citoplazmatik të estrogjenit në indet e gjirit, mitrës, vaginës, gjëndrës së përparme të hipofizës dhe tumoreve me një përmbajtje të lartë të receptorëve të estrogjenit. Në ndryshim nga kompleksi i receptorëve të estrogjenit, kompleksi i receptorëve tamoxifen nuk stimulon sintezën e ADN-së në bërthamë, por pengon ndarjen e qelizave, gjë që çon në regresionin e qelizave tumorale dhe vdekjen e tyre.

Farmakokinetika

Thithja dhe shpërndarja Pas administrimit oral, tamoxifen përthithet mirë. C max në serum arrihet brenda 4 deri në 7 orë pas marrjes së një doze të vetme.Përqendrimi ekuilibër i tamoxifenit në serum zakonisht arrihet pas 3-4 javësh nga doza. Komunikimi me proteinat plazmatike eshte 99%.Metabolizmi dhe sekretimi Metabolizohet ne melci me formimin e disa metaboliteve.Eleminimi i tamoxifenit nga organizmi ka karakter bifazik me T1/2 fillestar nga 7 deri ne 14 ore dhe pasuar nga nje terminal i ngadalte. T1/2 për 7 ditë. Ekskretohet kryesisht në formën e konjugateve, kryesisht me feces dhe vetëm një sasi e vogël ekskretohet në urinë.

Indikacionet

Kanceri i varur nga estrogjeni i gjëndrave të qumështit tek gratë (veçanërisht në menopauzë) dhe i gjëndrave të qumështit tek burrat. Ilaçi mund të përdoret për trajtimin e kancerit të vezoreve, kancerit të endometrit, kancerit të veshkave, melanomës, sarkomave të indeve të buta në prani të receptorëve të estrogjenit në tumor, si dhe për trajtimin e gjëndrave të kancerit të prostatës me rezistencë ndaj barnave të tjera.

Kundërindikimet

Shtatzënia; - periudha e laktacionit (ushqyerja me gji); - mbindjeshmëria ndaj tamoxifenit dhe/ose ndonjë përbërësi tjetër të barit. Me kujdes: dështimi i veshkave, diabeti mellitus, sëmundjet e syve (përfshirë kataraktin), tromboza e venave të thella dhe sëmundjet tromboembolike (përfshirë një histori) , hiperlipidemia, leukopenia, trombocitoenia, hiperkalcemia, terapi shoqëruese me antikoagulantë indirekte.

Masat paraprake

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Përdorimi i barit gjatë shtatzënisë është kundërindikuar.Nuk ka të dhëna të mjaftueshme nëse tamoxifeni kalon në qumështin e gjirit, prandaj ilaçi nuk duhet të përdoret gjatë laktacionit ose duhet vendosur çështja e ndërprerjes së ushqyerjes me gji.

Dozimi dhe administrimi

Regjimi i dozimit zakonisht vendoset individualisht në varësi të indikacioneve.Doza ditore është 20-40 mg. Si dozë standarde, rekomandohet marrja e 20 mg tamoxifen nga goja në ditë për një kohë të gjatë. Nëse shfaqen shenja të përparimit të sëmundjes, duhet të ndërpritet medikamenti.Tablat duhet të merren pa përtypur, me një sasi të vogël lëngu, në 1 dozë në mëngjes, ose duke e ndarë dozën e kërkuar në 2 doza në mëngjes dhe në mbrëmje.

Mbidozimi

Mbidozimi akut me tamoxifen nuk është vërejtur tek njerëzit. Duhet të pritet që një mbidozë mund të shkaktojë një rritje të reaksioneve anësore të përshkruara më sipër. Nuk ka antidote specifike; trajtimi duhet të jetë simptomatik.

Ndërveprimi me barna të tjera

Kur përshkruhen njëkohësisht tamoksifeni dhe citostatikët, rreziku i trombozës rritet. Antacidet, bllokuesit e receptorëve të histaminës H2 dhe barna të tjera me veprim të ngjashëm, duke rritur vlerën e pH në stomak, mund të shkaktojnë tretje të parakohshme dhe humbje të efektit mbrojtës të tabletës enterike. Intervali ndërmjet marrjes së tamoxifenit dhe këtyre barnave duhet të jetë 1-2 orë. Ka raportime për rritjen e efektit antikoagulant të barnave kumarinike (për shembull, warfarin) me tamoxifen. Barnat që reduktojnë sekretimin e kalciumit (për shembull, diuretikët tiazidë) mund të rrisin rrezikun. të zhvillimit të hiperkalcemisë. Përdorimi i kombinuar i tamoxifenit dhe tegafurit mund të kontribuojë në zhvillimin e hepatitit kronik aktiv dhe cirrozës së mëlçisë. Përdorimi i njëkohshëm i tamoxifenit me barna të tjera hormonale (veçanërisht kontraceptivë që përmbajnë estrogjen) çon në një dobësim të efektit specifik të të dy barnave. .

udhëzime të veçanta

Gratë që marrin tamoxifen duhet t'i nënshtrohen kontrolleve të rregullta gjinekologjike. Nëse shfaqen rrjedhje të përgjakshme vaginale ose gjakderdhje vaginale, ilaçi duhet të ndërpritet.Tek pacientët me metastaza në kocka, përqendrimi i kalciumit në serum duhet të përcaktohet periodikisht gjatë periudhës fillestare të trajtimit. Në rast të shqetësimeve të rënda, marrja e tamoxifenit duhet të ndërpritet përkohësisht. Nëse shfaqen shenja të trombozës venoze të ekstremiteteve të poshtme (dhimbje në këmbë ose ënjtje), emboli pulmonare (gulçim), ilaçi duhet të ndërpritet. Tamoxifen mund të shkaktojë ovulim , e cila rrit rrezikun e shtatzënisë, për shkak se për gratë që janë seksualisht aktive, rekomandohet përdorimi i kontracepsionit mekanik ose johormonal gjatë (dhe për rreth 3 muaj pas) trajtimit me tamoxifen. Gjatë periudhës së terapisë është e nevojshme të monitorohen periodikisht parametrat e koagulimit të gjakut, nivelet e kalciumit në gjak, fotografia e gjakut (leukocitet, trombocitet), treguesit e funksionit të mëlçisë, presioni i gjakut dhe ekzaminimi nga okulisti.Tek pacientët me hiperlipidemi, gjatë trajtimi është i nevojshëm monitorimi i përqendrimit të kolesterolit dhe triglicerideve në serumin e gjakut.Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri Gjatë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të përmbaheni nga përfshirja në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim dhe shpejtësi të shtuar të reaksioneve psikomotore.

Udhëzimet

Vetitë themelore fizike dhe kimike

Tabletat janë të bardha ose të bardha me një nuancë të verdhë, në formë cilindrike të sheshtë, me një pjerrësi.

Kompleksi

Substanca aktive: 1 tabletë përmban tamoxifen (në formën e citratit tamoxifen) 10 mg; Përbërësit ndihmës: niseshte patate; laktozë, monohidrat; stearat kalciumi; povidone; dioksidi i silikonit koloidal anhydrous.

Grupi farmakoterapeutik

Antagonistët e hormoneve dhe barna të ngjashme. Agjentët antiestrogjenikë. Kodi ATX L02B A01.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika. Tamoxifen është një derivat jo-steroidal i trifeniletilenit që ka efekte komplekse farmakologjike si antagonist dhe agonist i estrogjenit në inde të ndryshme. Në pacientët me kancer të gjirit në indet tumorale, tamoxifen ka një efekt kryesisht antiestrogjenik, duke parandaluar lidhjen e estrogjenit me receptorët e estrogjenit me një ulje të përhapjes së qelizave në indet e varura nga estrogjeni.

Një numër studimesh klinike kanë zbuluar se në gratë pas menopauzës, tamoxifen ul nivelin e kolesterolit total dhe kolesterolit lipoprotein me densitet të ulët me afërsisht 10-20% për shkak të efektit të tij estrogjenik. Gjithashtu u raportua se në Tek këto gra, tamoksifeni kishte një efekt pozitiv në ruajtjen e densitetit mineral kockor. Megjithatë, hiperplazia endometriale mund të pritet te gratë pas menopauzës.

Në një provë klinike të pakontrolluar të një grupi heterogjen pacientësh me sindromën McCune-Albright (osteodisplazi fibroze të shumëfishtë), 28 vajza të moshës 2 deri në 10 vjeç morën tamoxifen 20 mg një herë në ditë për 12 muaj. Në 62% të pacientëve (13 nga 21) me gjakderdhje vaginale para fillimit të studimit, gjakderdhja u ndal pas 6 muajve të terapisë me tamoxifen dhe në 33% (7 nga 21) nuk pati gjakderdhje gjatë gjithë periudhës së studimit. Pas 6 muajsh trajtimi, vëllimi mesatar i mitrës u rrit dhe në fund të trajtimit u dyfishua. Megjithëse ky vëzhgim pasqyron profilin farmakodinamik të tamoxifenit, një lidhje shkakësore nuk është vendosur.

Nuk ka të dhëna për sigurinë e përdorimit afatgjatë të barit tek fëmijët, veçanërisht për efektin e përdorimit afatgjatë të tamoxifen në rritje, pubertet dhe zhvillimin e përgjithshëm. Polimorfizmi në aktivitetin e izoenzimës CYP2D6 mund të shoqërohet me ndryshime në efektin klinik të arritur. Metabolizuesit e ngadaltë mund të pësojnë një ulje të efektit terapeutik. Efektet e plota të trajtimit me tamoxifen në metabolizuesit e dobët të CYP2D6 nuk janë studiuar.

Genotipi CYP2D6. Të dhënat klinike të disponueshme sugjerojnë se pacientët që janë homozigotë për alelin recesive mund të përjetojnë reduktim të efikasitetit terapeutik të tamoxifenit në trajtimin e kancerit të gjirit. Këto studime klinike u kryen kryesisht tek gratë në postmenopauzë.

Farmakokinetika. Kur merret nga goja, tamoksifeni përthithet me shpejtësi. Përqendrimi maksimal i tamoxifenit në plazmën e gjakut arrihet 4-7 orë pas administrimit, dhe përqendrimi i ekuilibrit arrihet pas 4-6 javësh të terapisë. Pas një doze të vetme të tamoksifenit në tretësirë, përqendrimi maksimal i tamoxifenit në plazmën e gjakut të meshkujve ishte 42 μg/L dhe përqendrimi i metabolitit N-desmetiltamoxifen ishte 12 μg/L. Gjysma e jetës së tamoxifenit dhe metabolitit të tij ishte përkatësisht 4 dhe 9 ditë. Raporti i përqendrimeve të N-desmetiltamoksifenit ndaj tamoksifenit në gjak rritet gradualisht nga afërsisht 20% pas dozës së parë në 200% në gjendje të qëndrueshme, ndoshta për shkak të gjysmëjetës së gjatë të metabolitit. Kur trajtohej me tamoxifen në një dozë prej 20 mg 2 herë në ditë, përqendrimi mesatar në gjendje të qëndrueshme të tamoxifen në plazmën e gjakut të pacientëve ishte 310 μg/L (varg 164-494 μg/L), dhe N-desmetiltamoxifen - 481 μg/L (varg 300-851 μg/L). l).

Kur trajtohet me tamoxifen në një dozë prej 40 mg/ditë. përqendrimet e tamoksifenit dhe N-desmetiltamoksifenit në indet e tumorit ishin përkatësisht 5.4-117 (mesatarisht 25.1) ng/mg proteinë dhe 7.8-210 (mesatarisht 52) ​​ng/mg proteinë. Përqendrimet plazmatike të tamoxifenit dhe N-desmetiltamoxifenit ishin përkatësisht 27-520 (mesatarja 300) ng/ml dhe 210-761 (mesatarja 462) ng/ml. Më shumë se 99% e tamoxifenit lidhet me proteinat e plazmës.

Pjesa kryesore e tamoksifenit fillimisht metabolizohet me pjesëmarrjen e izoenzimës CYP3A4 në N-desmetil-tamoxifen dhe më pas me pjesëmarrjen e CYP2D6 në një metabolit tjetër aktiv, endoksifen. Në pacientët me aktivitet të reduktuar të izoenzimës CYP2D6, përqendrimi i endoksifenit është afërsisht 75% më i ulët se në pacientët me aktivitet normal të CYP2D6. Administrimi i njëkohshëm i frenuesve të fortë të CYP2D6 ndihmon në uljen e përqendrimit plazmatik të endoksifenit në afërsisht të njëjtën masë.

Në trupin e njeriut, tamoksifeni metabolizohet në mëlçi dhe ekskretohet kryesisht në biliare. Ekskretimi i përbërjes mëmë në urinë është shumë i vogël. Rruga kryesore e transformimit metabolik të tamoksifenit tek njerëzit është demetilimi me formimin e metabolitit aktiv N-desmetiltamoxifen, dhe më pas N-demetilimi me formimin e metabolitit N-desdimetil.

Procesi i eliminimit të tamoksifenit ka një karakter dyfazor. Tek gratë, gjysma e jetës në fazën fillestare varion nga 7 deri në 14 orë, dhe në fazën përfundimtare - afërsisht 7 ditë. Gjysma e jetës së N-desmetiltamoxifen është afërsisht 14 ditë.

Një përgjigje klinike ndaj terapisë vërehet kur përqendrimi i tamoxifenit në plazmën e gjakut është më shumë se 70 mcg/l.

Farmakokinetika e tamoxifenit dhe metabolitëve të tij kryesorë në pacientët e moshuar, pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe kur merret me stomakun bosh dhe pas ngrënies nuk është studiuar.

Indikacionet

Terapi paliative ose ndihmëse për kancerin e gjirit. Trajtimi i kancerit të gjirit tek gratë mbi 18 vjeç.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj çdo komponenti të barit. Trombocitopeni e rëndë, leukopeni. Hiperkalcemia e rëndë. Përdorimi i njëkohshëm i anastrazolit dhe tamoksifenit.

Ndërveprimi me barna të tjera dhe lloje të tjera ndërveprimesh

Tamoxifen mund të përdoret në kombinim me kimioterapinë dhe terapinë me rrezatim.

Kur përdorni tamoxifen në kombinim me ilaçe të tjera hormonale që përmbajnë estrogjene, efektiviteti i të dy barnave mund të zvogëlohet (në veçanti, efekti kontraceptiv i barnave përkatëse nuk është i besueshëm).

Kur tamoksifeni u administrua bashkë me letrozolin frenuesin e aromatazës, përqendrimet plazmatike të letrozolit u ulën me 37%. Përdorimi i njëkohshëm i tamoxifenit dhe frenuesve të aromatazës gjatë terapisë ndihmëse nuk tregoi efikasitet të shtuar krahasuar me përdorimin e vetëm të tamoxifenit.

Tamoxifen mund të përmirësojë efektin e antikoagulantëve kumarinikë (rrisë ndjeshëm kohën e protrombinës).

Me përdorimin e kombinuar të tamoksifenit dhe frenuesve të grumbullimit të trombociteve, tendenca për gjakderdhje mund të rritet gjatë një faze të mundshme trombocitopenike. Rekomandohet të monitorohet me kujdes statusi i koagulimit.

Një rritje e incidencës së ngjarjeve tromboembolike është raportuar gjatë terapisë me tamoxifen në kombinim me barna të tjera citotoksike.

Me terapi shoqëruese me bromokriptinë, përqendrimet serike të tamoxifenit dhe metabolitit të tij aktiv N-desmetiltamoxifen rriten.

Barnat që pengojnë veprimin e CYP2D6 zvogëlojnë përqendrimin e endoksifenit, metabolitit aktiv të tamoxifenit, me 65-75%, gjë që çon në një ulje të efektivitetit të efektit të tij terapeutik. Kur tamoxifen u përdor njëkohësisht me disa ilaqet kundër depresionit - frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs) (për shembull, paroxetine), u vërejt një rënie në efektivitetin e tamoxifen. Prandaj, frenuesit e fortë të CYP2D6 (si paroksetina, fluoksetina, kinidina, cinacalcet ose bupropion) duhet të shmangen sa herë që është e mundur.

Kur anastrazoli u përdor gjatë trajtimit me tamoxifen, nuk u vërejt rritje e efikasitetit në krahasim me terapinë vetëm me tamoxifen.

Rruga kryesore e njohur për metabolizmin e tamoxifenit tek njerëzit është demetilimi i ndërmjetësuar nga enzimat CYP3A4. Në literaturë janë raportuar ndërveprime farmakokinetike me rifampicinin induktor të CYP3A4, të cilat kanë rezultuar në një ulje të niveleve plazmatike të tamoxifenit.

udhëzime të veçanta

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes dhe nën mbikëqyrjen mjekësore në pacientët me dështim të veshkave dhe mëlçisë, diabet mellitus, trombozë dhe sëmundje të syve.

Para fillimit të terapisë, duhet të kryhet një ekzaminim terapeutik gjithëpërfshirës dhe ekzaminim gjinekologjik i pacientëve.

Pacientët që nuk i janë nënshtruar një histerektomie duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi vjetor të legenit për të kontrolluar ndryshimet në endometrium.

Në pacientët në premenopauzë që marrin tamoxifen, mund të ndodhë një ndërprerje e ciklit menstrual, deri në shtypjen e plotë të tij.

Një rritje e incidencës së adenokarcinomës endometriale dhe sarkomës së mitrës (kryesisht tumoreve të përziera malinje Müllerian) është raportuar në lidhje me përdorimin e tamoxifenit. Megjithëse mekanizmi themelor i zhvillimit të tyre është i panjohur, ai mund të lidhet me efektin e ngjashëm me estrogjenin e tamoxifenit. Të gjithë pacientët me simptoma të parregullta gjinekologjike të shoqëruara me përdorimin e tamoxifenit, veçanërisht gjakderdhje vaginale gjatë ose pas terapisë, duhet të vlerësohen menjëherë.

Në studimet klinike, pas trajtimit të kancerit të gjirit me tamoxifen, u vu re formimi i tumoreve dytësore të një vendndodhjeje të ndryshme - në endometrium ose në gjëndrën e qumështit kontralateral. Lidhja shkakësore si dhe rëndësia klinike e këtyre vëzhgimeve mbeten të panjohura.

Para fillimit të trajtimit, gratë në moshë riprodhuese duhet të ekzaminohen me kujdes për të përjashtuar shtatzëninë. Gratë këshillohen të përdorin kontraceptivë jo-hormonalë gjatë trajtimit me tamoxifen dhe për 3 muaj pas ndërprerjes së trajtimit.

Janë publikuar edhe të dhëna për raste të izoluara të zhvillimit të hipertrigliceridemisë së rëndë gjatë marrjes së tamoxifenit, zakonisht në individë me çrregullime para-ekzistuese të metabolizmit të lipideve. Gjatë kryerjes së terapisë me tamoxifen, rekomandohet monitorimi i nivelit të triglicerideve në gjakun e pacientëve.

Administrimi i njëkohshëm i barnave që pengojnë aktivitetin e izoenzimës CYP2D6 mund të çojë në një ulje të përqendrimit të metabolitit aktiv endoxifen. Shmangni administrimin e njëkohshëm të frenuesve të fortë të CYP2D6 (si paroksetina, fluoksetina, kinidina, cinacalcet ose bupropion) gjatë terapisë me tamoxifen.

Funksioni i mëlçisë duhet të monitorohet me kujdes në pacientët me sëmundje të mëlçisë. Gjatë terapisë, është e nevojshme të monitorohet rregullisht fotografia e gjakut, duke përfshirë trombocitet, treguesit e funksionit të mëlçisë dhe veshkave, nivelet e kalciumit dhe glukozës në gjak. Me qëllim të zbulimit të hershëm të metastazave të mundshme, rekomandohet që periodikisht të kryhen ekzaminime me rreze X të mushkërive dhe kockave, si dhe ekografia e mëlçisë.

Në rindërtimin e vonuar mikrokirurgjik të gjirit, tamoxifen mund të rrisë rrezikun e komplikimeve mikrovaskulare me flap.

Përdorni gjatë shtatzënisë ose ushqyerjes me gji

Tamoxifen është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë ose ushqyerjes me gji. Janë raportuar raste të izoluara të aborteve spontane dhe keqformime kongjenitale tek fëmijët, nënat e të cilëve kanë marrë tamoxifen gjatë shtatzënisë, por lidhja shkakësore e këtyre ngjarjeve nuk është vërtetuar. Para fillimit të terapisë me tamoxifen, është e nevojshme të siguroheni që pacientja të mos jetë shtatzënë. Pacientët me potencial riprodhues duhet të përdorin kontracepsion efektiv gjatë dhe për të paktën 3 muaj pas trajtimit me tamoxifen. Duke pasur parasysh mundësinë e ndërveprimit, kontraceptivët hormonalë nuk duhet të përdoren. Tamoxifen në një dozë prej 20 mg 2 herë në ditë shtyp laktacionin tek gratë, i cili nuk shërohet as pas përfundimit të terapisë. Nuk dihet nëse tamoksifeni kalon në qumështin e gjirit, prandaj rekomandohet që të ndaloni ushqyerjen me gji gjatë kohës që jeni duke marrë këtë bar.

Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit gjatë drejtimit të automjeteve ose mekanizmave të tjerë

Efekti i tamoxifenit në shkallën e reagimit gjatë drejtimit të automjeteve dhe përdorimit të mekanizmave të tjerë nuk ka gjasa. Megjithatë, gjatë trajtimit me tamoxifen janë raportuar lodhje, përgjumje dhe ulje të mprehtësisë së shikimit. Pacientët që përjetojnë këto simptoma duhet të jenë të kujdesshëm kur drejtojnë automjete dhe përdorin mekanizma të tjerë.

Dozimi dhe administrimi

Regjimi i dozimit caktohet individualisht në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit. Doza ditore e tamoksifenit është 20-40 mg në një dozë ose duke e ndarë dozën e kërkuar në dy doza. Zakonisht doza ditore është 20 mg. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga onkologë me përvojë dhe varet nga ashpërsia e sëmundjes, por, si rregull, trajtimi është afatgjatë.

Nuk ka të dhëna për dozimin në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave ose hepatike. Për shkak të mungesës së të dhënave për sigurinë dhe efektivitetin, përdorimi i barit nga fëmijët dhe adoleshentët nuk rekomandohet.

Tabletat duhet të gëlltiten të plota me lëng të mjaftueshëm para ngrënies.

Mbidozimi

Simptomat. Tamoxifen në doza të larta shkaktoi efekte estrogjenike tek kafshët. Në teori, mbidoza pritet të shkaktojë një rritje të efekteve anësore antiestrogjenike.

Nuk ka pasur raste të mbidozimit akut te njerëzit. Dihet pak për mbidozën tek njerëzit. Në doza prej 160 mg/m2 ose më shumë, ndodhën ndryshime në EKG (koha e zgjatur e QT-së), dhe në doza prej 300 mg/m2 në ditë, ndodhi neurotoksicitet (dridhje, hiperrefleksia, ecje e paqëndrueshme dhe vertigo).

Mjekimi. Nuk ka antidot të veçantë. Në rast mbidozimi, kryeni trajtim simptomatik.

Reaksione negative

Efektet anësore klasifikohen si shumë të zakonshme - ≥ 1/10, të zakonshme - ≥ 1/100 dhe

Nga sistemi i gjakut dhe limfatik: rrallë - anemi kalimtare, leukopeni, trombocitopeni (numri i trombociteve zakonisht zvogëlohet në nivelin 80,000-90,000/mm3); shumë rrallë - agranulocitoza, neutropenia, pancitopenia.

Nga sistemi endokrin: shpesh - shtim në peshë; rrallë - të dridhura, ethe; rrallë

Hiperkalcemia në pacientët me metastaza kockore, veçanërisht në fillim të trajtimit.

Nga sistemi nervor: shumë shpesh - lodhje dhe dobësi, dhimbje koke; shpesh - depresion, dhimbje gjoksi; rrallë - marramendje, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, gjymtyrët; rrallë - humbja e vetëdijes; frekuenca e panjohur - dhimbje në nyje dhe muskuj, shqetësime shqisore (parestezia, disgjeuzia).

Nga organet e shikimit: shumë shpesh - ulje e mprehtësisë vizuale, mjegullimi i kornesë, zhvillimi i kataraktave dhe retinopatia; frekuenca e panjohur - neuropatia optike, neuriti optik, humbja e shikimit.

Nga sistemi vaskular: shumë shpesh - ënjtje e këmbëve, gishtave, fytyrës, ndezje të nxehta, djersitje, ngërçe të ekstremiteteve të poshtme; shpesh - trombozë (kur terapia me tamoxifen në kombinim me barna të tjera citotoksike, rreziku i ngjarjeve tromboembolike mund të rritet, duke përfshirë tromboembolizmin venoz: trombozë e venave të thella dhe emboli pulmonare); rrallë - palpitacione, frekuenca e panjohur - ngjarje cerebrovaskulare ishemike, goditje në tru.

Nga sistemi i frymëmarrjes, gjoksi dhe organet mediastinale: rrallë - kollë, ngjirurit e zërit, gulçim, vështirësi në frymëmarrje; frekuenca e panjohur - pneumoniti intersticial.

Nga sistemi tretës: shumë shpesh - nauze; rrallë - anoreksi, të vjella; frekuenca e panjohur - kapsllëk, diarre, ulçera në gojë ose buzë, dhimbje të fytit, rritje të niveleve të triglicerideve në serum, hipertrigliceridemi e rëndë, pankreatit.

Nga sistemi hepatobiliar: rrallë - ndryshime në nivelin e enzimave të mëlçisë, infiltrimi yndyror i mëlçisë, cirroza, hepatoza yndyrore; rrallë - kolestaza, hepatiti, hepatiti nekrotizues, lezione hepatoqelizore, dështimi i mëlçisë.

Për lëkurën dhe indet nënlëkurore: shumë shpesh - hollimi i flokëve; rrallë - skuqje të lëkurës (përfshirë raste të izoluara të eritemës multiforme, sindromës Stevens-Johnson ose pemfigoidit bulloz); frekuenca e panjohur - alopecia, reaksionet e mbindjeshmërisë (përfshirë raste të izoluara të angioedemës, vaskulitit të lëkurës, lupusit eritematoz të lëkurës).

Nga sistemi riprodhues dhe gjëndrat e qumështit: shumë shpesh - rrjedhje vaginale, parregullsi menstruale dhe menstruacione të shtypura gjatë premenopauzës; jo të zakonshme - ndryshime proliferative në endometrium (neoplazia endometriale, hiperplazia dhe polipet, tumoret); rrallë - endometrioza, dhimbje gjatë urinimit.

Me recetë.

Prodhuesi

Shoqëria me përgjegjësi të kufizuar "Kompania farmaceutike "Zdorovye".

Vendndodhja e prodhuesit dhe adresa e vendit të biznesit

Ukrainë, 61013, rajoni i Kharkovit, qyteti i Kharkovit, rruga Shevchenko, shtëpia 22.

Burrat marrin tamoxifen për të ruajtur masën muskulore dhe për të parandaluar zhvillimin e gjinekomastisë (rritja e gjirit).

Çfarë është tamoxifen?

Citrati Tamoxifen, i njohur më së miri me emrin e tij tregtar Nolvadex, është një modulator specifik i receptorit të estrogjenit (SERM). I fuqishëm dhe efektiv, Nolvadex u zhvillua për të luftuar estrogjenin në pacientët me kancer të gjirit. Estrogjenet (hormonet femërore) lidhen me receptorët në zonën e gjoksit dhe nxisin zhvillimin e tumoreve. Tamoxifen ndërhyn në këtë lidhje. Efekti në tru është se tamoksifeni parandalon shndërrimin e testosteronit në estrogjen, kështu që niveli i hormonit femëror mbetet i ulët.

Tamoxifen tek meshkujt përdoret gjithashtu pas një kursi të steroideve anabolike për të stimuluar prodhimin natyral dhe për të rritur testosteronin, i cili është shtypur për shkak të përdorimit të steroideve.

Në këtë rast, tamoxifen stimulon prodhimin e hormoneve luteinizuese () dhe folikul-stimuluese () nga gjëndrra e hipofizës, të cilat, nga ana tjetër, ndikojnë në prodhimin e testosteronit tek një mashkull. Pa LH dhe FSH, nuk ka prodhim natyral të testosteronit; LH luan një rol të madh në këtë proces. Për shkak të këtij efekti, tamoxifen ndonjëherë u përshkruhet burrave për të trajtuar infertilitetin.

TAMOXIFEN PËR GJINEKOMASTINË TE BURRAT

Ilaçet Tamoxifen u përdorën fillimisht për të luftuar kancerin e gjirit, por tani po përdoren gjithnjë e më shumë nga burrat që marrin steroide anabolike.

Tamoxifen në këtë rast ndihmon për të shmangur aromatizimin dhe parandalimin e zhvillimit të gjinekomastisë (rritja e gjëndrave të qumështit te meshkujt). Kur ndodh aromatizimi, testosteroni (hormoni mashkullor) shndërrohet në estrogjene (hormonet femërore), dhe me rritjen e nivelit të estradiolit dhe rritjen e veprimit të receptorëve, zhvillohet gjinekomastia. Tamoxifen lidhet me receptorët, duke parandaluar kështu lidhjen e estrogjenit dhe duke shkaktuar këtë gjendje.

Një tjetër përdorim i tamoxifenit tek meshkujt është terapia antiandrogjene.

Ky lloj trajtimi hormonal përdoret shpesh në trajtimin e kancerit të prostatës. Ngadalëson rritjen e qelizave të kancerit dhe lehtëson simptomat tek shumë meshkuj duke ulur nivelet e testosteronit, por mund të shkaktojë një sërë efektesh anësore për shkak të. Për shembull, ato mund të rrisin nivelin e estrogjenit, i cili stimulon rritjen e indeve të gjirit, gjë që çon në gjinekomasti dhe dhimbje në gjëndrat e qumështit.
Studimet e fundit kanë treguar se tamoxifen mund të përdoret si një alternativë ndaj trajtimit kirurgjik për gjinekomastinë tek meshkujt. Tamoxifen është efektiv për trajtimin e problemeve të gjirit të shkaktuara nga terapia e privimit të androgjenit tek meshkujt (për shembull, në trajtimin e kancerit të prostatës), krahasuar me terapinë me rrezatim ose anastrozolin (Arimidex - një ilaç kundër kancerit, një frenues i aromatazës).

TAMOXIFEN: EFEKTE ANËSORE TE BURRAT

Edhe pse tamoksifeni është një ilaç vërtet efektiv për meshkujt, ai mund të shkaktojë efekte anësore. Problemet më të zakonshme lidhen me përdorimin jashtëzakonisht afatgjatë, për shembull në pacientët me kancer gjiri.

Me përdorim afatgjatë, citrati i tamoksifenit mund të shtypë deri në një farë mase prodhimin e faktorit të rritjes-1 të ngjashëm me insulinën (IGF-1).

Hormoni peptid IGF-1 konsiderohet më i fuqishëm se vetë hormoni i rritjes për ndërtimin e indeve të muskujve. Megjithatë, me shumicën e steroideve anabolike, IGF-1 rritet në mënyrë dramatike dhe tamoksifeni nuk do ta shtypë atë shumë.

Edhe pse tamoxifeni klasifikohet si një antagonist i estrogjenit, në disa pjesë të trupit tamoxifen në fakt funksionon si një agonist i estrogjenit. Kjo do të thotë se funksionon si estrogjeni.

Për shembull, duke vepruar në këtë mënyrë në mëlçi, tamoksifeni mund të rrisë nivelin e globulinës lidhëse të hormoneve seksuale (SHGB) tek meshkujt, e cila çaktivizon testosteronin, duke e reduktuar atë në trup. Testosteroni i lirë është testosteroni i palidhur në trup, dhe është niveli i tij që lidhet fort me efektet pozitive të testosteronit të lartë, si rritja e masës muskulore, forca dhe libido. Duke ulur testosteronin e lirë, tamoksifeni mund të dëmtojë procesin e ndërtimit të masës muskulore, kështu që nuk merret i izoluar nga barnat e tjera për rritjen e muskujve. Megjithë rritjen e ndjeshme të testosteronit për shkak të tamoxifenit, efekti i hormonit kryesor mashkullor neutralizohet për shkak të rritjes së SHBG.

Efekte të tjera anësore të tamoxifenit tek meshkujt:

  1. Ulja e aftësive njohëse (të menduarit, kujtesa, etj.) (9% e meshkujve).
  2. Shtim në peshë (22% e meshkujve).
  3. Çrregullime seksuale (22%).
  4. Nxehje të nxehta (13%).
  5. Trashje gjaku, rrezik për trombozë (9%).
  6. Probleme me shikimin (3% e meshkujve).

Kështu, në një eksperiment, nga 64 burra që morën tamoxifen, 13 (20%) e ndërprenë marrjen e saj - qoftë vetë ose sipas udhëzimeve të mjekëve - për shkak të efekteve anësore të papranueshme të trajtimit.

Nëse pacientëve u përshkruhet Tamoxifen, mund të shfaqen efekte anësore me simptoma dhe pasoja të ndryshme. Kjo vlen nëse ilaçi merret nga gra ose burra gjatë bodybuilding. Është rreptësisht e ndaluar ta merrni vetë këtë ilaç.

Karakteristikat e ilaçit

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave për përdorim oral. I përket grupit të barnave antitumorale që shtypin prodhimin e estrogjenit. Ky është një hormon femëror, por gjithashtu prodhohet në sasi të vogla në trupin e mashkullit. Meqenëse bodybuilding tek meshkujt mund të rrisë sasinë e këtij hormoni në gjak, Tamoxifen lufton në mënyrë efektive çrregullimet.

Përbërësi kryesor aktiv është kripa citrate tamoxifen. Veprimi është mjaft i fortë. Vetë ilaçi mund të shkaktojë efekte anësore edhe kur përdoret siç duhet, siç tregohet në udhëzimet për përdorim.

Prandaj, një ilaç i tillë i fuqishëm duhet të merret vetëm siç përshkruhet nga një mjek, në disa raste - dhe nën mbikëqyrjen e tij të ngushtë. Pacienti gjithashtu duhet t'i përmbahet rreptësisht regjimit të dozimit. Përzgjidhet si për gratë ashtu edhe për burrat vetëm në baza individuale, në varësi të ashpërsisë së simptomave dhe ndryshimeve të tjera në trup.

Ndonjëherë, paralelisht me këtë ilaç, tregohet marrja e frenuesve të aromatazës.

Veprimi në Bodybuilding

Kur përdorni këtë ilaç gjatë sportit, Tamoxifen ka efektet e mëposhtme:

  1. Rrit treguesit e forcës.
  2. Rrit ngurtësinë dhe përkufizimin e muskujve.
  3. Promovon rritjen e shpejtë dhe të theksuar të masës muskulore.
  4. Ka një efekt të theksuar antiestrogjenik.
  5. Lufton depozitat e yndyrës dhe ndihmon në reduktimin e masës yndyrore.
  6. Parandalon fenomenet e feminizimit.
  7. Zvogëlon rrezikun e zhvillimit të aterosklerozës.
  8. Përmirëson funksionin e mëlçisë.

Efekti në trupin e femrës

Ky ilaç bllokon aktivizimin e qelizave të synuara të kancerit (të vendosura në indin e gjëndrave të gjirit) nga hormonet seksuale femërore. Është një antagonist i hormoneve të estrogjenit. Në mitër rrit aktivitetin e estrogjeneve femërore.

Kjo shpjegon pse ky ilaç është përshkruar për parandalimin dhe trajtimin e kancerit të gjirit tek gratë.

Tek gratë, efektet anësore nga trajtimi me këtë ilaç mund të përfshijnë si më poshtë:

  1. Lezioni kanceroz i mitrës. Është vërtetuar se substanca aktive e këtij ilaçi mund të rrisë rrezikun e kancerit endometrial. Arsyeja qëndron në faktin se Tamoxifen ka aftësinë për të aktivizuar rritjen e këtij ilaçi. Marrja e pilulave të tilla është veçanërisht e rrezikshme për gratë që vuajnë nga kanceri i gjirit.
  2. Endometrioza. Kjo është një rritje beninje e rreshtimit të mitrës. Pavarësisht nga faza e sëmundjes, Tamoxifen mund të përkeqësojë ecurinë e saj.
  3. Ka studime që tregojnë se ky ilaç mund të shkaktojë sarkoma e mitrës- 1% e rasteve.
  4. Gratë shpesh kanë një rrezik në rritje problemet e fertilitetit. Gratë që marrin Tamoxifen ankohen për infertilitet. Të dhënat klinike tregojnë se nëse pacientja mban një cikël të rregullt menstrual, është e mundur të mbetet shtatzënë pas ndërprerjes së marrjes së këtij ilaçi.
  5. Flokë të holluar. Kjo për faktin se ilaçi zvogëlon sasinë e hormonit estrogjen, i cili indirekt ndikon në gjendjen e lëkurës. Rekomandohet përdorimi i llaqeve speciale që mund të ruajnë thonjtë.
  6. Disa gra raportojnë se kur filluan të përdorin Tamoxifen, filluan të përjetojnë probleme me kujtesën.
  7. Efektet anësore shumë të rralla dhe jo gjithmonë të vërtetuara të marrjes së Tamoxifen përfshijnë dëmtimi i shikimit. Kjo ndodh më shpesh nëse pacienti ka tejkaluar dozën e rekomanduar ose është vetë-mjekuar.
  8. Kanceri i mëlçisë, nëse një grua merr një ilaç të tillë në doza të mëdha.
  9. Përdorimi afatgjatë i Tamoxifen mund të shkaktojë dukuritë maskulinizimi në mesin e grave. Zhvillimi i virilizimit dhe rritja e rritjes së qimeve mbi buzën e sipërme janë karakteristike.

Efekti anësor: rrallimi i flokëve

Tamoxifen për meshkuj

Tamoxifen për meshkuj përdoret për trajtimin e gjinekomastisë. E veçanta e këtij ilaçi është se nuk është as androgjen dhe as anabolik. Tamoxifen solo gjithashtu ka një efekt anti-estrogjen, kështu që ekspertët rekomandojnë marrjen e këtij ilaçi në ndërtimin e trupit dhe ngritjen e fuqisë.

Tamoxifen është i dobishëm për bodybuilding, por mund të shkaktojë një sërë efektesh anësore. Çdo atlet, veçanërisht një fillestar, duhet të dijë rreth tyre. Për shkak të efektit antiestrone, efektet anësore të mëposhtme janë të mundshme gjatë marrjes së këtij ilaçi:

  • ndezje të papritura të nxehta;
  • shtim në peshë;
  • çrregullimi i përbërjes së gjakut;
  • ndjesi të pakëndshme kruajtjeje në perineum;
  • humbja e flokëve, ndonjëherë në formën e alopecisë androgjenetike;
  • ulje e dëshirës seksuale, mosfunksionim erektil dhe në disa raste, çrregullime të derdhjes.
  • çrregullime të proceseve të mineralizimit të indit kockor, të cilat mund të kontribuojnë në zhvillimin e osteoporozës.

Avantazhi i një ilaçi të tillë për burrat e përfshirë në sport është se nuk lejon shfaqjen e efektit "gyno" (siç quhet gjinekomastia në gjuhën e bodybuilders). Shumë rrallë, shfaqen simptomat e mëposhtme të pakëndshme që lidhen me marrjen e Tamoxifen:

  • marramendje, ndonjëherë mjaft e rëndë;
  • nauze, duke u rritur në disa raste deri në të vjella;
  • rritja e temperaturës së trupit në nivele subfebrile, ndonjëherë më të larta;
  • përgjumje e shtuar gjatë ditës;
  • akumulimi i lëngjeve në trup, i cili çon në edemë;
  • depresioni i rritur;
  • ndonjëherë ulje e oreksit deri në anoreksi;
  • kapsllëk;
  • neuriti i tipit retrobulbar;
  • lodhje e shtuar;
  • shfaqja e një skuqjeje të theksuar në lëkurë;
  • dëmtimi i syve (retinopati);
  • turbullimi i thjerrëzës - katarakt.

Në raste shumë të rralla, pacientët mund të përjetojnë ndërprerje të funksionimit normal të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit. Është i mundur zhvillimi i kolestazës, hepatiti akut, turbullimi i vetëdijes dhe madje edhe humbja e vetëdijes.

Në një mashkull të shëndetshëm, përdorimi afatgjatë i Tamoxifen mund të jetë i dëmshëm. Përdorimi i drogës për qëllime të tjera është rreptësisht i ndaluar.

Tamoxifen për gjinekomasti

Ky medikament ndihmon në parandalimin e shfaqjes së gjinekomastisë tek meshkujt. Ky efekt arrihet me faktin se tek përfaqësuesit e seksit më të fortë efekti i estrogjeneve neutralizohet, d.m.th. hormonet seksuale femërore. Për më tepër, ilaçi mund të merret pavarësisht nga arsyet e shfaqjes së një sëmundjeje të tillë (për shembull, tek adoleshentët, gjatë plakjes së trupit).

Tamoxifen për gjinekomasti te meshkujt përshkruhet sipas një regjimi rreptësisht individual. Sot midis mjekëve nuk ka asnjë regjim të vetëm të zhvilluar trajtimi duke përdorur këtë ilaç. Burrat duhet t'i kushtojnë vëmendje nuancave të tilla:

  1. Rekomandohet fillimi i trajtimit në çdo fazë të zhvillimit të patologjisë. Në këtë rast, efektiviteti i tij nuk ndryshon. Për të shmangur efektet anësore, duhet të ndiqni me zell të gjitha rekomandimet e terapistit.
  2. Mund të përshkruhet edhe për parandalimin e gjinekomastisë.
  3. Nëse sëmundja tashmë është formuar, atëherë duhet ta pini këtë ilaç çdo ditë. Në raste të avancuara, doza mund të rritet pak, dhe pas arritjes së efektit të dëshiruar, të reduktohet.
  4. Pacientit i ndalohet të ndryshojë në mënyrë të pavarur dozën dhe regjimin e ilaçit për të shmangur zhvillimin e efekteve anësore.

Kur nuk duhet të merrni Tamoxifen?

Në asnjë rrethanë nuk duhet ta përdorni këtë ilaç nëse keni sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:

  • rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësit aktiv;
  • forma të rënda të trombocitopenisë (zhvillimi i mundshëm i trombozës akute dhe patologjive të tjera të rrezikshme);
  • hiperkalcemia (nivele të larta të kalciumit në gjak);
  • leukopenia (ulje e numrit të qelizave të bardha të gjakut);
  • diabeti i çdo lloji;
  • shtatzënia dhe laktacioni;
  • patologji të rënda të veshkave;
  • çrregullime tromboembolike;
  • patologjitë oftalmologjike (përdorimi i këtij ilaçi lejohet vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut).

Pra, në trupin e një burri ka edhe testosterone dhe estrogjen. Ata janë, përkatësisht, hormonet kryesore seksuale mashkullore dhe femërore. Por më e rëndësishmja, ata balancojnë njëri-tjetrin. Kjo do të thotë, sa më shumë estrogjen, aq më pak testosteron dhe anasjelltas.

Tamoxifen ka për qëllim pikërisht uljen e niveleve të estrogjenit, kjo është arsyeja pse përqendrimi i testosteronit rritet në mënyrë aktive. Dhe jo me 5-10 mg, por me 10-20 herë! Vërtetë, ilaçi nuk vepron shpejt. Përqendrimi i tij nominal në trup arrihet vetëm pas 3-5 ditëve të administrimit, kurse kursi i rekomanduar është vetëm 2 javë (pas së cilës bëhet një pushim i shkurtër dhe programi përsëritet përsëri).

Si funksionon droga?

Kur hyn në gjak, lidhet me estradiolin, duke parandaluar kështu aktivizimin e receptorëve të estrogjenit kur estrogjeni ndikon në to. E thënë thjesht, trupi ndalon së përgjigjuri ndaj hormonit seksual femëror.

Në të njëjtën kohë, gjëndrra e hipofizës rrit automatikisht prodhimin e testosteronit. Ai, nga ana tjetër, përshpejton metabolizmin, duke përfshirë ndarjen e masës yndyrore, dhe është gjithashtu përgjegjës për thithjen e proteinave, gjë që kontribuon në një rritje të mprehtë të masës muskulore.

Çfarë përparësish ka?

Avantazhi kryesor i Tamoxifen është kostoja dhe efektiviteti i tij relativisht i ulët. Gjithashtu parandalon zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare dhe kancerit të sistemit riprodhues (testikujt, prostatës).

Në cilat raste duhet të merret ky ilaç? Në rast se as dieta dhe as aktiviteti fizik aktiv nuk ndihmojnë në përshpejtimin e humbjes së yndyrës dhe shtimit të muskujve. Para kësaj, rekomandohet që të bëni një test gjaku për të përcaktuar përqendrimin e testosteronit.

Tamoxifen duhet të merret vetëm në rastet kur nënvlerësohet (d.m.th., për të rritur treguesit). Nëse testosteroni është në një nivel nominal, atëherë është më mirë të braktisni ilaçin. Nuk duhet të harrojmë se është kushtimisht një steroid dhe nuk stimulon prodhimin e testosteronit.

Disavantazhet dhe efektet anësore të mundshme

Marrja e Tamoxifen është një ndërhyrje e drejtpërdrejtë në funksionimin e sistemit endokrin. Dhe pikërisht me këtë lidhen të gjitha mangësitë e tij. Efektet anësore të mundshme nga marrja e ilaçit përfshijnë:

  • rritje e lehtë e temperaturës së trupit (mesatarisht, deri në 38.2 gradë);
  • rritja e ngadaltë e flokëve, alopecia lokale (tullaciteti);
  • skuqje;
  • goja e tepruar e thatë;
  • lodhje e shpejtë;
  • ulje e dëshirës seksuale;
  • përkeqësimi i ereksionit dhe kohëzgjatja e tij.

Ia vlen të kuptohet se Trupi mashkullor gjithashtu ka nevojë për estrogjen. Prodhohet nga korteksi i veshkave. Shkencëtarët nuk i kanë përcaktuar ende funksionet e tij të sakta, por patjetër që merr pjesë në metabolizëm dhe në prodhimin e spermës. Prandaj, efekti i tij kryesor do të jetë në sistemin e tretjes dhe shëndetin seksual.

Gjithashtu duhet theksuar se pas ndërprerjes së përdorimit të Tamoxifen Masa muskulore do të humbet pjesërisht. Pse? Sepse gjatë kursit përqendrimi i testosteronit ishte afërsisht 10 herë më i lartë. Pa një frenues të estrogjenit, nivelet tuaja do të bien shumë ndjeshëm. Prandaj, pas ndërprerjes së kursit të trajtimit, do t'ju duhet të punoni ngushtë për të rivendosur formën tuaj fizike dhe për të rritur praninë e proteinave dhe karbohidrateve në dietën tuaj.

Për çfarë përdoret Tamoxifen në bodybuilding? Për rezultate sa më të shpejta në ndërtimin e masës muskulore, si dhe djegien e yndyrës. Ekspertët thonë se nëse e përdorni, atëherë vetëm në fillim të "udhëtimit tuaj sportiv"; më vonë është më mirë ta braktisni plotësisht.

Dozimi dhe kursi i administrimit

  1. Merrni Tamoxifen me një dozë minimale prej 10 mg në ditë.
  2. Në javën e dytë, doza rritet në 20 mg në ditë.
  3. Pas një jave tjetër, bëhet një pushim për 10-14 ditë.

Këshillohet që të merrni Tamoxifen së bashku me një frenues aromatase - kjo do të rrisë efektin e të parës. Një opsion i shkëlqyer është Proviron. Është e mundur të merret pa të, por në këtë rast efekti i Tamoxifen do të jetë i dukshëm pas 1-1,5 javësh, jo më herët.

Çfarë efekti duhet të prisni?

Pas 3-4 ditësh nga marrja e ilaçit (me Proviron), masa e yndyrës do të ulet në mënyrë aktive. Nëse ndiqni një dietë me një rritje të sasisë së proteinave të tretshme, do të rritet edhe masa muskulore, edhe pa stërvitje fizike (por rekomandohen shumë, pasi ndihmojnë në përshpejtimin e metabolizmit, në të cilin është i përfshirë testosteroni).

Si mund të plotësoj një kurs të Tamoxifen? Ngopja e trupit me minerale dhe vitamina. Në veçanti, duhet t'i kushtoni vëmendje: zinkut, magnezit, vitaminës D, selenit, acetilcisteinës. Këto janë pikërisht komponentët që do të ndihmojnë një bodybuilder të arrijë shpejt një formë tërheqëse të figurës.

konkluzioni

Në përmbledhje, Tamoxifen është një ilaç që rrit testosteronin në nivele normale. Efekti arrihet duke frenuar reagimin e trupit ndaj estrogjenit. Kursi i rekomanduar është 2 javë me një pushim prej 10-14 ditësh.

Efektet anësore janë të rralla, por mjaft të pakëndshme. Dhe disavantazhi kryesor i Tamoxifen është se pas tërheqjes së tij, masa muskulore humbet. Por dhjami i djegur nuk kthehet (sigurisht që i nënshtrohet një diete sportive).

Postime të ngjashme