Beyin sapının retiküler oluşumunun yapısı. Beyin sapının retiküler oluşumu. Retiküler formasyonda hasar

RETIKÜLER OLUŞUMUN BİLEŞİMİ, YAPISI VE FONKSİYONLARI

Retiküler oluşum (RF; lat. fopmatio reticularis, retikulum - ağ), CNS'nin bütünleştirici, bağımsız bir yapısal ve fizyolojik oluşumudur. RF'nin serebral korteks üzerindeki artan etkileri, tonunu arttırır, yeterli uyaranlara verilen yanıtların özgüllüğünü değiştirmeden nöronlarının uyarılabilirliğini düzenler. RF, beynin tüm duyusal alanlarının işlevsel durumunu etkiler. Omuriliğin servikal kısmında, yan ve arka boynuzlar arasında başlar. Medulla oblongata'da önemli ölçüde artar ve kraniyal sinirlerin çekirdekleri arasında bulunur.

RF (Latin rete - ağ, retikulum - ızgara), beyin sapı boyunca (medulla oblongata, köprü, orta beyin ve diensefalon) ve omuriliğin orta kısımlarında bulunan hücreler, hücre kümeleri ve sinir lifleri topluluğudur. Bu, yükselen spesifik olmayan somatosensoriyel sistem yolunda önemli bir noktadır. Somatovisseral afferentler, spinoretiküler yolun (anterolateral funikulus) bir parçası olarak ve ayrıca muhtemelen propriospinal (polisinaptik) yolların ve spinal trigeminal yolun çekirdeğinden karşılık gelen yolların bir parçası olarak gider. Diğer tüm afferent kraniyal sinirlerden gelen yollar da retiküler formasyona gelir, yani. neredeyse tüm duyulardan. Ek afferentasyon beynin diğer birçok bölümünden gelir - korteksin motor ve duyusal alanlarından, talamustan ve hipotalamustan. Ayrıca birçok efferent bağlantı vardır - omuriliğe inen ve spesifik olmayan talamik çekirdeklerden serebral kortekse, hipotalamusa ve limbik sisteme yükselen.

Böylece retiküler oluşum, tüm duyu organlarından, iç ve diğer organlardan bilgi alır, değerlendirir, filtreler ve limbik sisteme ve beyin korteksine iletir. Serebral korteks de dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin uyarılabilirlik ve tonunu düzenler, bilinç, algı, duygular, uyku, uyanıklık, otonomik işlevler, amaçlı hareketler ve ayrıca mekanizmalarda önemli bir rol oynar. vücudun ayrılmaz reaksiyonlarının oluşumu.

RF'nin ana yapıları, lateral ve paramedian retiküler çekirdekleri, pontin tegmentumun retiküler çekirdeğini, retiküler dev hücre çekirdeğini, retiküler küçük hücre çekirdeğini, retiküler ventral ve lateral çekirdekleri, mavi noktayı (locus ceruleus) ve trigeminal sinirin çekirdekleri (kaudal, interpolar, oral çekirdekler), alt ve medial vestibüler çekirdekler, lateral çekirdeğin medial kısmı, rafe çekirdekleri, soliter yolun çekirdeği, komissural çekirdek, Edinger-Westphal çekirdeği ve vagus sinirinin dorsal çekirdeği, talamusun retiküler çekirdeği, tükürük çekirdekleri, medulla oblongata'nın solunum ve vazomotor merkezleri. Böylece RF, en önemli yaşamsal işlevlerden sorumlu merkezleri içerir. Solunum ve vazomotor merkezlerin yenilgisi anında ölüme yol açar. Diğer RF merkezleri de vücutta önemli bir rol oynamaktadır. Ayrıca, Rusya Federasyonu, stresli etkilere karşı merkezi yanıtın organizasyonunun merkezi olarak kabul edilir.

RETIKÜLER FORMASYON LEZYONUNUN GENEL SORULARI

RF merkezlerinin sinir sisteminin çeşitli patolojilerinde yenilgisi kendine has özelliklere sahiptir. Patolojik odakların kök konumu ve hayati merkezlerin yakınlığı nedeniyle, Rusya Federasyonu'nda az çok büyük bir lezyon ortaya çıktığında klinik tablo neredeyse her zaman çok şiddetlidir. Öte yandan, bazen yoğun bir teminat ağından kaynaklanan hasarı telafi etmeyi mümkün kılan tam da yapısının retikülaritesi, ağ yapısıdır. Klinikte retiküler oluşumun bireysel çekirdeklerinin izole fonksiyon kaybı oldukça nadirdir. Retiküler oluşum bölgesinde büyük bir odak, kural olarak, birkaç sendromun resmini verir. Bu sendromlar, artan aktive edici sisteme verilen hasarı yansıtır.

Gelino sendromu olarak da adlandırılan narkolepsi / katapleksi, kendine özgü bir rahatsızlıktır.Narkolepsili bir hasta, birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren, ani ve kontrol edilemeyen bir uyku isteği yaşar.Katapleksi, duygusal etkilerle tetiklenen bir zayıflık ve tam felç durumudur.Bunlar iki semptom aynı hastada birleştirilebilir veya ayrı ayrı ortaya çıkabilir. Bazen otomatik davranış vardır, bir narkolepsi atağı veya katapleksi sonrasında yarı bilinçli bir durumda bazı aktiviteler meydana geldiğinde. tam çöküş, hasta düştüğünde ve hareket edemediğinde Oldukça sık, kahkaha veya zafer hissi, tatmin gibi olumlu duygular, katapleksi ataklarına neden olur.

Periyodik hazırda bekletme sendromu (veya letarjik sendrom), birkaç güne kadar süren uyku ataklarının gelişmesidir. Uyuşukluk sendromunun gelişimi, çocuklarda akut yayılmış ensefalomiyelit, herpetik ensefalit ve diğer etiyolojilerin bir dizi ensefalitinde tanımlanır. Ensefalit Ekonomo'nun ana klinik belirtilerinden biri uyuşuk bir sendroma sahiptir. Kleine-Levin sendromu ile kontrol edilemeyen hiperfaji, hiperseksüalite ve hipersomni gelişir. Bu sendrom nispeten nadirdir (şimdiye kadar yaklaşık 200 vaka tanımlanmıştır).

Klinik ortamda retiküler formasyonun bireysel çekirdeklerinin yenilgisinin nispeten nadir olmasına rağmen, bu konuda çok sayıda rapor vardır. Rafe çekirdeklerinin yenilgisi, aktif uyanıklığın gelişmesine yol açar. Deneysel koşullar altında, tahrip olmuş rafe çekirdeğine sahip bir hayvan, tükenme fenomeninden ölebilir. Klinikte, çoğu zaman rafe çekirdeklerinin, yani serotonerjik sistemin merkezlerinin yenilgisi, miyoklonus gelişimine yol açar. Sütürün ara çekirdeğindeki odak, düzensiz göz hareketleriyle opsoklonus verir. Rafe çekirdeklerinin yenilgisinde ortak olan, serotonin eksikliği ile ilişkili duygusal rahatsızlıklardır - şiddetli kahkahalar ve ağlamalar. Bu bozukluklar globus pallidus, medial ve dorsal rafe çekirdeklerinin lezyonları için tarif edilmiştir (deney, herpes virüsünün retiküler formasyonun çeşitli yapıları, özellikle rafe çekirdekleri ile özel bir afinitesi göstermiştir).

Dev hücreli retiküler çekirdeğin deneysel koşullar altında tahrip edilmesi, esas olarak kaygı ve duygusal bozukluklarla ilişkili davranış bozukluklarına yol açar. Bilişsel süreçlerin ihlalleri meydana gelmez. Bu gözlem, retiküler oluşumun bilişsel süreçler üzerindeki etkisi hakkında, esas olarak duygusal arka plan ve bilinç düzeyindeki bir değişiklik yoluyla, daha önce tamamen nöroanatomik gözlemlere dayalı olarak öne sürülen düşünceler açısından önemlidir. Klinik durumlarda, dev hücreli retiküler çekirdeğin bulunduğu medulla oblongata'ya verilen hasar, ciddi fokal semptomların gelişmesine yol açar. Medulla oblongata'nın retiküler oluşumu, vagus sinirinin (çekirdek ambiquus) çift çekirdeği etrafında yer aldığından, çoğu zaman dev hücre retiküler çekirdeğine verilen hasarın semptomları, alternatif Wallenberg-Zakharchenko sendromunun ayrılmaz bir parçasıdır. Sözde retiküler miyoklonus da tarif edilmektedir.

Mavi noktanın deneysel koşullar altında yenilmesi, uyanıklık zamanında bir azalmaya ve uykunun paradoksal fazının ani ve kalıcı bir şekilde bastırılmasına yol açar. Kaslarda belirgin hipertansiyon ve çiğneme kaslarının atonisi ile titreme vardır. Daha sonra, hayvanlar sahte halüsinasyonlar geliştirir. Mavi noktanın yok edilmesinden 1-2 ay sonra hayvanlar genel bitkinlik belirtileriyle ölürler. Klinik ortamlarda mavi nokta sendromu nadirdir. Bununla birlikte, akut ensefalitten sonra coeruleus'taki nöronların tamamen ölümüyle ilişkili bir semptom kompleksi tanımlanmıştır. Solunum kaslarının, yüz kaslarının ve gırtlak hareketlerinin sürekli olarak hava yollarının mekanik tıkanmasına, okülomotor bozukluklara, okülojirik krizlere yol açan solunum eylemi ile koordine edemeyen düzensiz bir solunum ritmi oluşumu hakkında veriler verilmektedir. ve şiddetli uyku bozuklukları. Hastalarda locus coeruleus nöronlarının kısmi ölümü bunama ile ilişkilidir.

Edinger-Westphal çekirdeğinin yenilgisi, Argyle Robertson sendromunu verir - genişlemiş öğrenciler ve yakınsama ve konaklamaya karşı korunmuş veya artan bir reaksiyonla ışığa doğrudan ve dostça bir reaksiyonun olmaması. Bu sendromun Bannwart sendromundaki görünümü anlatılır, epidemik ensefalitte ayrıntılı açıklamaları vardır. Ters veya sapkın Argyle Robertson sendromu biraz daha az yaygındır: yakınsama ve uyum için pupiller reaksiyonun ortadan kalkmasıyla, ışığa reaksiyon korunur. Bu semptom kompleksi, Economo ensefalitinin karakteristiğidir. Trigeminal sinirin retiküler çekirdeğine zarar veren hasta, burun ve ağız çevresinde hassasiyet kaybı yaşar. Trigeminal sinirin çekirdeklerinin alt kısımları bölgesinde bir odak işlemi ile yüzün lateral bölgelerinin anestezisi gerçekleşir.

Bu nedenle, çeşitli RF merkezlerinin disfonksiyonu gövde lezyonları arasında önemli bir rol oynar ve bu da karakteristik semptomların gelişmesine yol açar: narkolepsi/katapleksi, opsoklonus/miyoklonus, merkezi solunum ve kan basıncı bozuklukları. Retiküler oluşumdaki odakların lokalizasyonu, kural olarak, belirgin bir nörolojik defisite yol açar ve genellikle ölümle sonuçlanır. Merkezi solunum ve dolaşım bozuklukları hastanın ani ölümüne yol açabileceğinden, yukarıdaki semptom kompleksi veya bileşenleri durumunda bu, nöroloğun daha fazla dikkatini gerektirir.

Retiküler oluşum lezyonlarının tamamen klinik teşhisi periyodik olarak zorluklarla karşılaşır, özellikle komada bir hastada uyku bozukluklarını belirlemek mümkün değildir. Beynin MRG'si ayrıca kök yapılardaki küçük odakları ortaya çıkarmayabilir. Bu, fonksiyonel teşhis yöntemlerine artan ilgiyi belirler. İnsanlarda retiküler oluşumun işlevini incelemek için en umut verici teknik, beyin uyarılmış potansiyeller kompleksi (akustik, görsel ve somatosensoriyel) ile birlikte transkraniyal manyetik stimülasyondur.

retiküler oluşum(formatio reticularis; lat. retikulum ağı; retiküler madde ile eşanlamlıdır) beyin sapında ve üst omurilikte merkezi bir konum işgal eden hücresel ve nükleer oluşumların bir kompleksidir. R. t.'ye nüfuz eden çok sayıda sinir lifi. farklı yönlerde, bu yapının adının temelini oluşturan bir tür ağ görünümü verir.

Tüm R.f. kaudal veya mezensefalik ve rostral veya talamik bölümlere ayrılabilir. Kaudal departmanı R. t. beynin nispeten geniş bölümleri ve bölgeleri üzerinde yaygın, spesifik olmayan bir etki sistemi belirlerken, R. f. - serebral korteksin belirli alanları üzerinde nispeten yerel etkileri olan özel bir sistem. Yayılma (veya özgüllük) R. f. nöro-dürtü etkilerinin modalitesinin doğasında kendini gösterir. Böylece. R.f. - bu, beynin tüm bölümlerinin işlevsel durumunu belirleyen ve her türlü sinir aktivitesini etkileyen evrensel bir sistemdir, yani. "beyin içinde beyin" olarak düşünülebilir.

Etki biçimlerinin çeşitliliğine rağmen R. f. sinir sisteminin aktivitesi üzerinde, retiküler oluşumun iki ana etki yönü ayırt edilebilir: retikülospinal etkiler ve retikülokortikal ilişkiler.

Retikülospinal etkiler doğada kolaylaştırıcı veya engelleyicidir ve basit ve karmaşık hareketlerin koordinasyonunda önemli rol oynar,

zihinsel kürenin bir kişinin karmaşık motor davranışsal aktivitesinin uygulanması üzerindeki etkilerinin gerçekleşmesinde.

Retikülokortikal ilişkiler çeşitlidir. Klinik uygulamadan, belirli bölümlerin yenilgisiyle bilinmektedir. beyin sapı motor aktivitede azalma, uyuşukluk, tepkisizlik, uyku ve uyanıklık durumlarındaki değişikliğin ihlali, bastırma zihinsel aktivite, yani kortikal entegrasyon süreçleri üzerindeki aktive edici etkilerin azaltılması. Ayrıca R. t.'nin belirli bölgelerinin tahriş olduğu da gösterilmiştir. serebral korteksin geniş alanlarında bir aktivasyon reaksiyonuna neden olur.

Bu veriler, retiküler oluşumun yaygın, artan, aktive edici bir sistemi kavramını formüle etmeyi mümkün kıldı.

R. f.'nin aktive edici etkisinin kalbinde. Vücudun duyusal sistemlerinden gelen afferent dürtülerin yanı sıra hümoral etkiler (norepinefrin, tiroksin, düzenleyici peptitler ve retiküler oluşumun nöronları ile etkileşime giren diğer spesifik fizyolojik olarak aktif maddeler) serebral korteks üzerinde bulunur.

Uzun bir süre boyunca, korteksin R. f. keşfedilmemiş olarak kaldı, bu da R. f. serebral korteks üzerinde. Bu nedenle, önemli bir faktör, serebral korteks ve nöronlar R arasındaki bağlantıların kurulmasıydı.

f., oluşumun işlevsel durumu üzerinde "kısıtlayıcı" bir modüle edici etkiye sahip olan.

R.'nin fonksiyon bozuklukları f. esas olarak çekirdeğinin lezyonları veya çeşitli seviyelerde afferent ve efferent bağlantılarının bir sonucu olarak gelişir, kendilerini hareket bozuklukları, uyku bozuklukları, bilinç, otonomik işlev bozukluğu şeklinde gösterir.

Beyin sapının retiküler oluşumu (veya maddesi) (Deiters, 1865) ve diğer bölümleri (omurilik, vb.), Farklı boyutlarda sinir hücrelerinin bir koleksiyonu ve çeşitli yönlerde bulunan çok sayıda lif sistemi ve bir tür ızgara (retikulum) oluşturur. Retiküler formasyonun sinir hücreleri kümeler şeklinde bulunur - çekirdekler (90'dan fazlası bilinmektedir) ve dağınık olarak bireysel hücreler şeklinde. Retiküler oluşum hücrelerinin en önemli birikimleri şunlardır:

• 1. Sütür bölgesinde bulunan medulla oblongata'nın merkezi retiküler çekirdeği.
• 2. Medulla oblongata'nın ventral küçük hücreli retiküler çekirdeği.
• 3. Zeytinin arkasında uzanan ve beyin sapı boyunca devam eden dev hücre çekirdeği.
• 4. Serebellum ile ilişkili lateral ve paramedial retiküler çekirdekler.

Omurilikte, retiküler oluşum, omuriliğin izdüşüm "iletken" yolları arasında yer alan çeşitli yönlerdeki liflerle temsil edilir. Retiküler oluşumun hücreleri, omuriliğin yan boynuzunun retiküler süreci bölgesinde bulunur.

Orta beyinde, retiküler oluşum, kuadrigeminanın iç kısımlarında bulunur. Lifleri kırmızı çekirdekler, substantia nigra, optik tüberkülün çekirdekleri, amigdala, hipotalamusun çekirdekleri ve bazal gangliyonlarla yakından bağlantılıdır.

Diensefalonda, retiküler oluşumun hücreleri talamusta, meme gövdelerinde, subtalamik çekirdekte, Lewis gövdelerinde ve diğer oluşumlarda bulunur.

Retiküler formasyonun en önemli yükselen (afferent) lif sistemleri şunlardır:

• 1) spino-retiküler yol - yükselir, medulla oblongata, pons varolii'yi geçer ve serebral kortekste biter;
• 2) nükleoretiküler yol - vestibüler ve işitsel çekirdeklerden, tek bir vagus siniri demetinin çekirdeklerinden ve ayrıca retiküler oluşumun hücrelerinden, köprünün çekirdeğine, beyincik, görsel tüberküle gider , subkortikal düğümlere ve serebral kortekste biter;
• 3) retikülo-serebellar yol - medulla oblongata'nın çekirdeklerinden ve köprüden beyincik çekirdeğine;
• 4) retikülo-operküler yol - medulla oblongata ve pons ve serebellumun çekirdeklerinden kuadrigemina çekirdeğine. Çok sayıda lif ve teminat, retiküler oluşumun hücrelerini ve liflerini görsel tüberkül, doğru madde ve kuadrigeminanın kırmızı çekirdeği ile ve ayrıca hipotalamus ile birleştirir - (retiküler oluşum büyük önem kas tonusunun korunması).

Kortekse uyarıları ileten retiküler oluşum ve yollar da dahil olmak üzere tüm sistem, yükselen aktive edici sistem olarak adlandırıldı (Şekil 134).

Formasyonun kendisinin yüksek aktivite seviyesi, afferent impulsların akışı ile korunur. Buna hümoral etkiler de eklenir. Retiküler oluşumun güçlü aktivatörleri adrenalin ve karbondioksittir. Retiküler oluşumun yüksek düzeyde aktivitesinin korunmasında, serebral korteksin üzerindeki etkisi önemli bir rol oynar. "Cesaret verici" impulslar sadece retiküler oluşumdan kortekse değil, ters yönde de gider. Bu, korteksin belirli bölgeleri tahriş olduğunda ve retiküler oluşumun doğrudan uyarılmasında olduğu gibi aynı yaygın uyanma reaksiyonu elde edildiğinde özel deneylerle kanıtlandı. Retiküler formasyona zarar verdikten sonra, korteksin bu alanlarının uyarılması artık tüm korteksi yaygın olarak “aktive etmez”.

Tüm bu veriler, IP Pavlov'un korteks ve alt korteksin karşılıklı bağımlılığı ve karşılıklı etkisi, alt korteksin korteks üzerindeki tonik etkisi ve korteksin alt korteks üzerindeki düzenleyici etkisi hakkındaki fikrini mükemmel bir şekilde doğrulamaktadır. I. P. Pavlov, kortikal aktivite için alt korteksin bu rolünü mecazi olarak “kör kuvvet” veya “kuvvet kaynağı” olarak adlandırdı.

Böylece, duyusal sinirlerin herhangi bir tahrişi ile, afferent impulslar serebral kortekse iki şekilde ulaşır:

• 1) korteksin sadece sınırlı alanlarını uyaran bilinen klasik iletkenlere (spesifik sistem) göre;
• 2) tüm korteksi aktive eden retiküler oluşum yoluyla.

Retiküler oluşumun en önemli inen yolları şunlardır:

• 1) serebral korteksten orta ve medulla oblongata'nın retiküler oluşumuna kortiko-retiküler yol;
• 2) talamo-retiküler;
• 3) pallido-retiküler,
• 4) tektoretiküler;
• 5) retikülo-omurilik demeti, kırmızı çekirdeğin hücrelerinden başlar ve medulla oblongata'nın retiküler oluşumunun hücrelerine iner;
• 6) fastigio-retiküler demet, beyincik çekirdeklerini orta beyin, pons ve medulla oblongata'nın retiküler oluşumu ile birleştirir.

İlk kez, retiküler oluşumun omurilik üzerindeki aşağı yönlü etkisi 1863'te I. M. Sechenov tarafından gösterildi. Bir tuz kristali ile bir kurbağanın interstisyel beynini tahriş etti (beynin yarım küreleri çıkarıldı) ve inhibisyonu elde etti. refleks süresinin uzaması şeklinde spinal aktivite. Bu inhibisyona Sechenov inhibisyonu denir.

Ancak Sechenov'dan sadece 80 yıl sonra, Magun'un çalışmaları sayesinde, Sechenov'un retiküler oluşumun engelleyici bir fraksiyonu ile uğraştığı açık hale geldi. Şimdi dünyanın dört bir yanındaki nörofizyologlar, Sechenov'un deneyini retiküler oluşumun fizyolojisindeki ilk deney olarak görüyorlar.

Bulbar retiküler oluşumunun medial kısmı uyarıldığında, kortikal irritasyonun neden olduğu hareketlerin ve bir dizi refleksin (doğaları ve refleks ark kapanma düzeyi ne olursa olsun) tamamen durmalarına kadar önemli bir inhibisyon yaşadığı kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, bulbar retiküler oluşumunun lateral kısmı veya pons ve orta beynin retiküler oluşumu tahriş olmuşsa, aksine motor refleksler, güçlendirildikçe kolaylaştırılır.

Böylece, retiküler oluşumun omurilik üzerindeki aşağı yönlü etkisi iki yönlü olabilir: kolaylaştırıcı ve engelleyici. Omuriliğin normal aktivitesinin, retiküler oluşumun omurilik üzerindeki kolaylaştırıcı ve engelleyici aşağı etkisi arasındaki belirli bir denge ile elde edildiğine inanılmaktadır.

Retiküler formasyonda hasar

Travma (kanama), tümörler, enfeksiyonlar (grip, ensefalit, romatizma vb), zehirlenme ve diğer patojenik etkiler nedeniyle retiküler oluşumda çeşitli hasarlar meydana gelebilir. Patojenik etkiler, retiküler oluşumun gangliyon hücrelerinin perisellüler aparatının tahrip olmasına neden olur, protoplazmalarına (Nissl maddesi vb.) ve çekirdeğe zarar verir. Hasarın yerine bağlı olarak, genellikle birçok sinir aktivitesini içeren sinir sisteminin çeşitli işlev bozuklukları ortaya çıkar. Retiküler formasyonun çeşitli bölümlerine verilen hasarın çeşitli tezahürleri, hem üstte kalan (serebral korteks, talamus, hipotalamus, beyincik) hem de merkezi sinir sisteminin altta yatan kısımları ile retiküler formasyonun çok sayıda bağlantısına bağlıdır. Retiküler formasyonun hem çıkan hem de inen liflerindeki hasar, yüksek sinir aktivitesinden sayısız kas tonusu veya otonomik fonksiyon bozukluğuna kadar çeşitli rahatsızlıklara neden olur.

Omuriliğin retiküler oluşumunda hasar Etkilenen bölümlerin sinirleri tarafından innerve edilen cilt, kaslar, kemikler ve diğer dokuların trofik bozukluklarının gelişiminde kendini gösterir. Trofik bozukluklar, parmaklar gibi vücudun etkilenen bölgesinin spontan kangren gelişiminde ifade edilir. Spontan kangrenden önce, distrofiden etkilenen dokularda, kızarıklıkla değişen ağartma şeklinde kan dolaşımının ihlali gelir. Distrofik süreçler, omuriliğin retiküler oluşumuna (lateral boynuz, gri maddenin retiküler süreci) ve otonom sempatik sinir sisteminin ilgili kısımlarına verilen hasarın bir sonucu olarak gelişir. Omuriliğin üst torasik segmentlerinin retiküler oluşumunun yenilgisinin miyokard enfarktüsüne yol açtığı durumlar vardır.

Medulla oblongata'nın retiküler oluşumunda hasar vücut fonksiyonlarının düzenlenmesinin en önemli merkezlerinin (solunum hareketleri, kan basıncı vb.) aktivitesini, koordinasyonunu ve entegrasyonunu bozar. Solunum merkezinin (N. A. Mislavsky) medulla oblongata'nın retiküler oluşumunda yer aldığı bilinmektedir. Lokalizasyona bağlı olarak hasar görmesi, soluma, soluma ve solunum hareketlerinin koordinasyonunun ihlaline neden olur. Solunum ve vazomotor merkezlerin çalışmalarının koordinasyon süreçleri de bozulur. Kan basıncında ve kan bileşiminde dalgalanmalar meydana gelir (eritrosit, lökosit, ROE ve diğer göstergelerin içeriği değişir). Bu göstergelerin, özellikle tansiyonun dalgalanmalarında asimetriler olabilir. Tendon reflekslerinin güçlendirilmesi.

Mekanik travma, beynin IV ventrikülünün boşluğuna kanama veya medulla oblongata'nın maddesini sıkıştıran bir tümör nedeniyle medulla oblongata'da hasar ( bülbül), adı verilen ciddi bir sendroma neden olur. bulbar felç .

Bulbar felcinin en önemli belirtileri, vagus sinirinin motor çekirdeğinin fonksiyon kaybıdır: yumuşak damak kaslarının felci, yutma eyleminin ihlali, ses tellerinin felci nedeniyle ses kaybı (afoni). Daha sonra, hipoglossal sinir hücrelerine verilen hasar, dil kaslarının felce neden olan bu fenomenlere katılabilir. Hasarın medulla oblongata'nın solunum merkezine yayılması, hayvan ve insanın solunum durmasına ve ölümüne yol açar. Bulbar felç, hastalığın ölümcül bir sonucu olma olasılığını gösteren zorlu bir işarettir.

Diensefalonun retiküler oluşumunda hasar Bu bölümün serebral korteks hücreleri üzerindeki tonik etkisindeki bir değişiklik ile karakterize edilen, retiküler oluşumun bu bölümünün hipotalamus ve hipofiz bezi üzerindeki etkisi de bozulur. Retiküler oluşum, diensefalondaki çok sayıda afferent uyarıyı birleştirdiğinden ve bu uyarıları talamusa ve beyin sapının diğer çekirdeklerine "filtrelediğinden", beynin bu kısmına verilen hasara çeşitli otonomik disfonksiyon atakları (çarpıntı, soğuk ter, halsizlik) eşlik eder. , azalmış kas tonusu veya promosyonu vb.). Bu nöbetler "diensefalik sendrom" olarak bilinir. Genellikle, analizörlerin (koku, işitme) aktivitesinin ihlali, çeşitli hassasiyet türlerinde bir bozukluk ve bazen bilinç kaybı eşlik eder.

Diensefalonun retiküler oluşumunda hasar aynı zamanda daha yüksek sinirsel aktivite, içsel, farklı inhibisyon ve koşullu reflekslerin kapanmasının zayıflaması süreçlerinde bir rahatsızlık eşlik eder. Hastalar yorgunluk, konuşurken yorgunluk, hafıza kaybı hissi vb.

Retiküler oluşumun işlevinin en önemli ihlalleri, hasar düzeyine göre (spinal, medulla oblongata veya orta beyin, vb.) Sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin aktivitesinde koordine edici ve bütünleştirici rolünün bozukluklarıdır.

Bu bozuklukların klinik ifadeleri biraz farklıdır. Bununla birlikte, her biri, ilgili seviyenin retiküler oluşumunun işlev bozukluklarına dayanmaktadır.

Retiküler oluşum terimi, 1865 yılında Alman bilim adamı O. Deiters tarafından önerildi. Bu terimle Deiters, beyin sapına dağılmış, farklı yönlerde çalışan birçok lifle çevrili hücreler anlamına geliyordu. Önerilen ismin temelini oluşturan, sinir hücrelerini birbirine bağlayan ağ benzeri lif düzenlemesiydi.

Şu anda, morfologlar ve fizyologlar, retiküler formasyonun yapısı ve işlevleri hakkında zengin malzeme biriktirmişlerdir. Retiküler formasyonun yapısal elemanlarının, omuriliğin servikal segmentlerinin ara bölgesinden (lamina VII) başlayan ve diensefalon'un bazı yapıları (intraaminar çekirdekler) ile biten bir dizi beyin oluşumunda lokalize olduğu tespit edilmiştir. talamik retiküler çekirdek). Retiküler oluşum, önemli sayıda sinir hücresinden oluşur (tüm beyin sapı hücrelerinin neredeyse 9/10'unu içerir). Retiküler yapıların yapısının ortak özellikleri, özel retiküler nöronların varlığı ve bağlantıların ayırt edici doğasıdır.

Pirinç. 1. Retiküler oluşumun nöronu. Bir sıçan yavrusunun beyin sapının sagital bölümü.

Şekil A, retiküler oluşumun sadece bir nöronunu göstermektedir. Aksonun birçok teminatla birlikte büyük uzunlukta kaudal ve rostral segmentlere ayrıldığı görülebilir. B. Teminatlar. Bir sıçan yavrusunun alt beyin sapının sagital kesiti, büyük inen yolun (piramidal yol) retiküler nöronlara olan bağlantılarını gösteriyor. Şekilde gösterilmeyen yükselen yolların (duyu yolları) teminatları benzer şekilde retiküler nöronlara bağlanır (Sheibel M. E. ve Sheibel A. B.'ye göre)

Beynin retiküler oluşumunda, şekil ve boyut olarak farklı çok sayıda ayrı ayrı yatan nöronla birlikte çekirdekler vardır. Retiküler oluşumun dağınık nöronları, öncelikle beyin sapı seviyesinde kapanan segmental reflekslerin sağlanmasında önemli bir rol oynar. Göz kırpma, kornea refleksi vb. gibi refleks eylemlerinin uygulanmasında interkalar nöronlar olarak hareket ederler.

Retiküler oluşumun birçok çekirdeğinin önemi aydınlatılmıştır. Bu nedenle, medulla oblongata'da bulunan çekirdekler, vagus ve glossofaringeal sinirlerin otonom çekirdekleri, omuriliğin sempatik çekirdekleri ile bağlantılara sahiptir, kalp aktivitesinin, solunumun, vasküler tonusun, bez salgısının vb. düzenlenmesinde rol oynarlar.

Uyku ve uyanıklığın düzenlenmesinde locus coeruleus ve rafe çekirdeklerinin rolü belirlenmiştir. mavi nokta, eşkenar dörtgen fossanın üst yan kısmında bulunur. Bu çekirdeğin nöronları biyolojik olarak aktif bir madde üretir - norepinefrin Beynin üstteki bölümlerinin nöronları üzerinde aktive edici bir etkiye sahip olan . Locus coeruleus nöronlarının aktivitesi özellikle uyanıklık sırasında yüksektir; derin uyku sırasında neredeyse tamamen kaybolur. dikiş çekirdekleri medulla oblongata'nın orta hattında yer alır. Bu çekirdeklerin nöronları üretir. serotonin, yaygın inhibisyon süreçlerine ve uyku durumuna neden olur.

Cajal Çekirdekleri ve Darkshevich orta beynin retiküler oluşumu ile ilgili, III, IV, VI, VIII ve XI çift kraniyal sinirlerin çekirdekleri ile bağlantıları vardır. Baş ve gözlerin birlikte dönmesini sağlamak için çok önemli olan bu sinir merkezlerinin çalışmalarını koordine ederler. Beyin sapının retiküler oluşumu, iskelet kaslarının tonunun korunmasında, kraniyal sinirlerin motor çekirdeklerinin motor nöronlarına ve omuriliğin ön boynuzlarının motor çekirdeklerine tonik uyarılar göndermede önemlidir. Evrim sürecinde, kırmızı çekirdek, siyah madde gibi bağımsız oluşumlar, retiküler oluşumdan ortaya çıktı.

Yapısal ve fonksiyonel kriterlere göre retiküler oluşum 3 bölgeye ayrılır:

1. Orta hat boyunca yer alan medyan;

2. Medial, gövdenin medial bölümlerini işgal eder;

3. Nöronları duyusal oluşumların yakınında bulunan yanal.

orta bölge nöronları arabulucuyu sentezleyen çekirdeklerden oluşan rafe elemanları ile temsil edilir - serotonin. Rafe çekirdeği sistemi, uykunun düzenlenmesinde agresif ve cinsel davranışların organizasyonunda yer alır.

Medial (eksenel) bölge dallanmayan küçük nöronlardan oluşur. Bölge bulunur çok sayıdaçekirdekler. Ayrıca çok sayıda yoğun dallanan dendrit içeren büyük çok kutuplu nöronlar da vardır. Serebral kortekse çıkan sinir liflerini ve omuriliğe inen sinir liflerini oluştururlar. Medial bölgenin yükselen yollarının, talamus yoluyla doğrudan veya dolaylı olarak aktive edici bir etkisi vardır. yeni ağaç kabuğu. Azalan yolların engelleyici bir etkisi vardır.

yan bölge- duyusal sistemlerin yakınında beyin sapında bulunan retiküler oluşumların yanı sıra duyusal oluşumların içinde yatan retiküler nöronları içerir. Bu bölgenin ana bileşeni, trigeminal sinirin çekirdeğine bitişik olan bir çekirdek grubudur. Yan bölgenin tüm çekirdekleri (medulla oblongata'nın retiküler lateral çekirdeği hariç) küçük ve orta büyüklükteki nöronlardan oluşur ve büyük elementlerden yoksundur. Bu bölgede, retiküler oluşumun medial bölgesi ve gövdenin motor çekirdekleri ile duyusal oluşumlar arasında bir bağlantı sağlayan yükselen ve alçalan yollar bulunur. Retiküler oluşumun bu kısmı daha genç ve muhtemelen daha ilericidir, evrimsel gelişim sırasında eksenel retiküler oluşumun hacmindeki bir azalma gerçeği, gelişimi ile ilişkilidir. Bu nedenle, yan bölge, belirli duyu sistemlerinin yakınında ve içinde oluşturulan bir dizi temel bütünleştirici birimlerdir.

Pirinç. 2. Retiküler formasyonun (RF) çekirdekleri(sonra: Niuwenhuys ve diğerleri, 1978).

1-6 - RF'nin ortanca bölgesi: 1-4 - rafe çekirdekleri (1 - soluk, 2 - koyu, 3 - büyük, 4 - köprü), 5 - üst merkezi, 6 - dorsal rafe çekirdeği, 7-13 - orta RF bölgesi : 7 - retiküler paramedyan, 8 - dev hücre, 9 - pontin tegmentumun retiküler çekirdeği, 10, 11 - kaudal (10) ve ponsun oral (11) çekirdeği, 12 - dorsal tegmental çekirdek (Gudden) , 13 - sfenoid çekirdek, 14 - I5 - Rusya Federasyonu'nun yan bölgesi: 14 - medulla oblongata'nın merkezi retiküler çekirdeği, 15 - lateral retiküler çekirdek, 16, 17 - medial (16) ve lateral (17) parabrakiyal çekirdekler, 18 , 19 - pedunculo -pontin çekirdeğin kompakt (18) ve dağınık (19) kısımları.

Aşağı doğru etkiler nedeniyle, retiküler oluşumun ayrıca omuriliğin motor nöronları üzerinde tonik bir etkisi vardır, bu da iskelet kaslarının tonunu arttırır ve afferent geri bildirim sistemini geliştirir. Sonuç olarak, herhangi bir motor hareket çok daha verimli bir şekilde gerçekleştirilir, hareket üzerinde daha hassas kontrol sağlar, ancak retiküler oluşum hücrelerinin aşırı uyarılması kas titremesine neden olabilir.

Retiküler oluşumun çekirdeklerinde uyku ve uyanıklık merkezleri vardır ve belirli merkezlerin uyarılması ya uykunun başlamasına ya da uyanmaya yol açar. Bu, uyku haplarının kullanımının temelidir. Retiküler oluşum, kaslardan veya kaslardan gelen ağrı uyaranlarına yanıt veren nöronları içerir. iç organlar. Ayrıca ani, belirsiz sinyallere hızlı yanıt veren özel nöronlar içerir.

Retiküler oluşum serebral korteks ile yakından bağlantılıdır, bu nedenle merkezi sinir sisteminin dış kısımları ile beyin sapı arasında fonksiyonel bir bağlantı oluşur. Retiküler oluşum, hem duyusal bilginin entegrasyonunda hem de tüm efektör nöronların (motor ve otonomik) aktivitesinin kontrolünde önemli bir rol oynar. Aynı zamanda, bilincin korunması için serebral korteksin aktivasyonu için de büyük önem taşımaktadır.

Serebral korteksin sırayla gönderdiğine dikkat edilmelidir. kortikal-retiküler impulsların retiküler formasyona giden yolları. Bu uyarılar esas olarak ön lobun korteksinden kaynaklanır ve piramidal yollardan geçer. Kortikal-retiküler bağlantıların beyin sapının retiküler oluşumu üzerinde ya engelleyici ya da uyarıcı etkileri vardır, impulsların efferent yollar boyunca geçişini düzeltirler (efferent bilgi seçimi).

Böylece, sinir sisteminin aktivitesinde kendi kendini düzenlemeyi sağlayan retiküler oluşum ile serebral korteks arasında iki yönlü bir bağlantı vardır. Retiküler oluşumun işlevsel durumu, kas tonusunu, iç organların işleyişini, ruh halini, dikkat konsantrasyonunu, hafızayı vb. Belirler. Genel olarak, retiküler oluşum, serebral korteksi içeren karmaşık refleks aktivitesinin uygulanması için koşullar yaratır ve sürdürür.

Filogenetik olarak çok eski bir sinir yapısı ve sürüngenlerin beyin sapının iyi gelişmiş bir kısmı. İlk başta, koku alma ve limbik bölgelerle yakından ilişkili yavaş bir polisinaptik yoldu. Görme ve duymanın koku duyusu üzerindeki aşamalı hakimiyeti, orta beyin tegmentumundaki duyusal ve motor işlevlerde bir kaymaya yol açtı. Direkt spinal ve operkulospinal yollar, esas olarak otonomik düzenlemeden sorumlu olan retiküler oluşumu atlar. Memelilerde, tegmentum, serebral korteksi periferik motor ve duyu nöronları ile bağlayan çok hızlı ileten lifler boyunca uyarmanın iletilmesinde ikincil bir rol oynamaya başladı.

İnsan beyninde retiküler oluşum, limbik sistemle bağlantısını korur ve otonomik ve refleks düzenlemede önemli bir rol oynamaya devam eder.

Terim retiküler oluşum Ağın önde talamus ve hipotalamusa ve arkada omuriliğin propriospinal yoluna uzanmasına rağmen, sadece beyin sapının polisinaptik nöronal ağına atıfta bulunur.

Genel yapı aşağıdaki şekilde gösterilmiştir. Medyan retiküler oluşum, bir dizi sütür çekirdeğinden (Yunanca - nüklei rafe) oluşur. Aksiyel sinir sisteminin serotonerjik yollarının çoğu rafe çekirdeklerinden kaynaklanır.

Retiküler oluşum (RF).
(A) Bölümler. (B) Aminerjik ve kolinerjik hücre grupları.

Yakınlarda paramedian retiküler formasyon var. Bu bölüm tamamen büyük hücreli nöronlardan oluşur; köprünün alt kısmında ve medulla oblongata'nın üst kısmında (retiküler oluşumun medulla oblongata'nın merkezi retiküler çekirdeği ile füzyon seviyesine kadar), dev hücreli nöronlar da bulunabilir.

En ön bölüm kabul edilir lateral küçük hücreli retiküler oluşum. Küçük hücreli nöronların uzun dendritleri düzenli aralıklarla dallanır. Dendritler ağırlıklı olarak enine bir yöne sahiptir ve talamusa giden uzun yollar aralarındaki boşluklardan geçer. Yan bölüm esas olarak afferent nöronlardan oluşur. Duyu organları da dahil olmak üzere tüm hassas yollardan gelen lifler tarafından yaklaşılır.

Koku lifleri, hipotalamusun yanında bulunan ön beyin demetinin içinden geçer.

Görsel yollar superior kolikulustan geçer.

İşitme lifleri zeytinin üst çekirdeğinden gelir.

Vestibüler lifler medial vestibüler çekirdekten gelir.

Somatik duyu lifleri, trigeminal sinirin spinal ve kendi (ana veya ana pontin) çekirdeklerinden spinal retiküler yollardan geçer.

Küçük hücreli nöronların aksonlarının çoğu, paramedian retiküler formasyonun nöronlarının dendritleri arasında yoğun bir şekilde dallanır. Bununla birlikte, bazıları kraniyal sinirlerin çekirdekleriyle sinapslar oluşturur ve hareket programlarının oluşturulmasına katılır.

Paramedian retiküler oluşumu- ağırlıklı olarak efferent sistem. Aksonlar nispeten uzundur ve bazıları beyin sapı veya talamusun retiküler oluşumu ile sinapslar oluşturmak üzere yükselir. Hem yükselen hem de azalan dallar diğerlerinden ayrılarak polisinaptik bir ağ oluşturur. Büyük hücreli nöronlara, pons ve medulla oblongata'nın retikülospinal yollarına yol açan premotor korteks lifleri ile yaklaşılır.

a) Beyin sapındaki aminerjik nöronlar. Retiküler oluşum boyunca dağılmış aminerjik (veya monoaminerjik) nöron grupları, aracıları aromatik amino asitlerden oluşturulan ve hücre üzerinde bir takım etkileri olan nöronlardır. Bir grup nörotransmitter serotononin üretir, diğer üçü katekolaminler (dopamin, norepinefrin ve adrenalin) üretir ve bir grup histamin üretir.

Orta hat beyin sapından (raphe) gelen serotonerjik yollar.

Serotonerjik nöronlar- merkezi sinir sisteminin (CNS) herhangi bir bölümündeki en yaygın nöronlar. Bunlar, lifleri serebral hemisferlere yükselen orta beyin nöronlarını; beyin sapı ve beyincikte dallanan pontin nöronları; medulla oblongata omuriliğe iner.

CNS'nin gri maddesinin tüm bölümlerine serotonin salgılayan aksonal dallar nüfuz eder. Klinik uygulamada majör depresif bozukluk gibi yaygın bir hastalığın tedavisi için serotonerjik aktivitede bir artış kullanılır.

Orta beyindeki dopaminerjik nöronlar iki grup tarafından temsil edilmektedir. Lastiğin bacaklarla birleştiği yerde siyah bir madde bulunur. Bunun medialinde, mezokortikal liflerin ön loba uzandığı tegmentumun ventral çekirdekleri ve doğrudan çekirdeğe akumbens giden mezolimbik lifler bulunur.

Noradrenerjik (norepinefrin) nöronlar serotonerjik olanlardan biraz daha az sayıdadır. Nöronların vücutlarının yaklaşık %90'ı, köprünün üst ucundaki IV ventrikülün altındaki mavi noktada (locus ceruleus) yoğunlaşmıştır. Her yöne giden yollar, aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi mavi noktadan başlar.

O beynin pons ve medullasından gelen noradrenerjik yollar.

Adrenalin salgılayan (epinefrin salgılayan) nöronlar nispeten az sayıdadır ve ağırlıklı olarak rostral/kaudal medulla oblongata'da bulunur. Liflerin bir kısmı hipotalamusa yükselir, diğeri aşağı iner ve omuriliğin preganglionik sempatik nöronları ile sinapslar oluşturur.

Serebral hemisferlerde, aminerjik nöronların iyonik ve elektriksel aktivitesi önemli ölçüde farklılık gösterir. Birincisi, her amin için birden fazla tipte postsinaptik reseptör vardır. İkincisi, bazı aminerjik nöronlar, nörotransmiterin etkisini düzenleyebilen protein maddeleri de salgılar - kural olarak, süresini arttırır. Üçüncüsü, daha büyük kortikal nöronlar, yerel dolaşımdaki uyarım ağlarından birçok uyarıcı ve engelleyici girdi alır ve ayrıca birçok uyarıcıya sahiptir. çeşitli tipler reseptörler. Bir tür aminerjik reseptörün aktivasyonu, nöronun ilk uyarılmış durumuna bağlı olarak güçlü veya zayıf bir etkiye yol açabilir.

Aminerjik nöronların fizyolojisi ve farmakodinamiği hakkındaki bilgimiz tam olmaktan uzaktır, ancak bunların çok çeşitli davranışsal işlevlerdeki önemi şüphesizdir.

Retiküler formasyonun unsurlarını gösteren, köprünün üst kısmından geçen enine kesitin bir parçası.