Miomi maternice: uzroci i posljedice. Savremene metode dijagnostike i liječenja. Zašto su fibroidi materice opasni i kako ih liječiti? Uzroci i simptomi mioma maternice simptomi uzroci


U strukturi ginekoloških bolesti, miomi maternice zauzimaju vodeće mjesto. Prema zvaničnim podacima ljekara, više od 30% žena pati od ove bolesti. I ako su se prije fibroidi maternice smatrali patologijom žena zrele dobi (od 35-40 godina), onda posljednjih godina ovu dijagnozu često čuju dvadesetogodišnjaci.

Miomi materice mogu dugo biti praktično asimptomatski i mogu se otkriti samo tokom rutinskog pregleda kod ginekologa. Također, ponekad se dijagnoza postavlja već u fazi komplikacija ove bolesti. Zato bi svaka žena trebala znati prepoznati znakove mioma maternice kako bi rano dijagnosticirala ovu patologiju.

Šta su fibroidi materice?

Naziv ove bolesti ima mnogo sinonima: lejomiom, fibroma, fibromiom, itd. Mnogi od njih su već zastarjeli i imaju više istorijski ili „narodni“ značaj. Međunarodna klasifikacija bolesti koristi termin "leiomiom materice".


U suštini, ova bolest je benigni tumor. U tom slučaju se od mišićnih i vezivnih vlakana zida maternice formiraju takozvani fibroidni čvorovi. Miomatozni čvor se može zamisliti kao "klupka", koja se formira od haotično isprepletenih "niti" mišića i vezivnog tkiva. Obično je okružena kapsulom formiranom od komprimiranih mišićnih stanica. Također u području formirane nodularne formacije dolazi do transformacije opskrbe krvlju i inervacije.

Tačni razlozi za nastanak ovog benignog tumora, kao i njegova sklonost rastu, još uvijek su nepoznati. Najpresudnijim faktorima smatraju se hormonska neravnoteža i nasljedstvo.

Utvrđeno je da se početkom trajne menopauze u velikoj većini slučajeva veličina tumora značajno smanjuje.

Vrste fibroida

Simptomi i znakovi mioma maternice izravno ovise o lokaciji patoloških čvorova. Obično se nalaze u tijelu materice. Samo u 5% slučajeva tumor može imati atipičnu lokalizaciju, na primjer, cervikalni.

Dakle, prema lokaciji tumora možemo razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  • Subserous. Čvorovi se nalaze na vanjskoj površini materice ispod seroze (peritoneum). Njihov rast se često odvija prema van. Ponekad takve formacije mogu imati stabljiku, koja u svojoj strukturi sadrži žile i živce koji hrane tumor.

  • Intramural. Lokacija formacije nalik tumoru ograničena je na mišićni zid maternice. Takvi čvorovi su obično relativno male veličine, a bolest često ima dugotrajan asimptomatski tok.
  • Submukozni. Smatra se najopasnijom varijantom tijeka ove patologije. Tumor se nalazi ispod sluznice materice (endometrijuma). Njegov rast se dešava u šupljini materice. Takvi se čvorovi manifestiraju prilično brzo i skloni su malignomu (malignoj degeneraciji).
  • Atipično. Nodularna formacija dolazi iz cerviksa ili donjeg dijela bočnog rebra materice (cervikalni ili interligamentni fibroidi).

Vrlo često miomatozni čvorovi imaju mješovitu lokalizaciju (na primjer, intersticijalno-subserozni, submukozno-intersticijski, itd.), Što je povezano s dominantnim smjerom njihovog rasta. Mogu se pojaviti i u više verzija. Posljedično, simptomi mioma maternice u ovim slučajevima bit će različiti i ponekad atipični.

Glavne manifestacije

Ako je tvorba nalik tumoru male veličine i lokalizirana ispod peritoneuma ili duboko u mišićima maternice, tada ženi obično ništa ne smeta. Kako tumor raste ili se pojavljuju nove formacije, pojavljuju se simptomi. Submukozna lokacija čvorova obično se manifestira mnogo ranije.

Najkarakterističnije manifestacije mioma materice uključuju:

  • Menstrualni poremećaji, kao i krvarenje. Oni su rani znak submukoznih fibroida.
  • Bol ili nelagodnost u donjem dijelu leđa i donjem dijelu abdomena.
  • Poremećaj normalnog funkcioniranja karličnih organa u blizini maternice.
  • Neplodnost.
  • Komplikovana trudnoća i neke druge.

Sada je vrijedno detaljnije razmotriti ove i druge manifestacije leiomioma maternice.

Menstrualne nepravilnosti

Promjena u učestalosti i prirodi menstrualnog toka najčešće je jedan od ranih znakova mioma maternice. Tome doprinose: poremećena kontraktilna funkcija maternice i hormonski poremećaji koji prate tok bolesti.

Menstrualni ciklus može postati nepravilan i češće skraćen. Menstruacija postaje obilnija i duža. Moguća je pojava takozvanog acikličkog krvarenja (nastaje van menstruacije).

Kod submukoznih mioma najčešće dolazi do krvarenja, kako za vrijeme tako i izvan menstruacije. Dugotrajna i obilna krvarenja brzo dovode do razvoja anemije, odnosno anemije. Ovo stanje karakteriše smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) i hemoglobina, sve veća slabost, sniženje krvnog pritiska itd. Nivo hemoglobina se može dosta značajno smanjiti, što zahteva odgovarajuću terapiju.

Bol, nelagodnost u donjem delu stomaka

Neugodne senzacije, pa čak i bolovi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa su česta tegoba kod leiomioma maternice. Pojava takvih simptoma povezana je s osobitostima anatomske lokalizacije nodularnih formacija, i to:

  • Položaj tumora ispod peritoneuma i njegov rast prema van mogu iritirati nervna vlakna zdjelice, što se manifestira bolnim ili mučnim bolom u trbuhu i donjem dijelu leđa gotovo konstantne prirode.
  • Ako je subserozni čvor relativno velik i nalazi se iza maternice, onda se takvi fibroidi mogu manifestirati kao bol u donjem dijelu leđa („išijas”). Takvi pacijenti se mogu dugo i bezuspješno liječiti od neuroloških poremećaja, a da se ne zna pravi uzrok njihovog nastanka.
  • Značajno povećanje veličine maternice s intermuskularnom lokacijom čvorova uzrokuje pomicanje karličnih i trbušnih organa, što se također manifestira bolom i osjećajem težine u abdomenu.
  • Intersticijski čvorovi takođe remete normalnu kontraktilnu aktivnost materice tokom menstruacije. Ovo se manifestuje kao mučni ili grčeviti bol prije ili tokom menstruacije.
  • Submukozni čvor također remeti kontraktilnu funkciju materice. Osim toga, ova lokacija tumora često izaziva njegovu postupnu protruziju izravno u šupljinu maternice. Sve to uzrokuje grčevite bolove, posebno izražene tokom menstruacije.

Vrlo često žena takvoj boli ne pridaje značaj i pronalazi druge razloge za njen nastanak (išijas, normalne bolne menstruacije, crijevna disfunkcija itd.).

Disfunkcija karličnih organa

U blizini materice postoje neke anatomske formacije: mjehur i ureteri, rektum, petlje tankog crijeva itd. Ako je tumor značajan ili ako se čvorovi nalaze i rastu prema van, može doći do poremećaja u njihovom normalnom funkcioniranju. zbog kompresije ili pomaka.

Dakle, kada su miomatozni čvor i mjehur "susjedstvo", često se javljaju poremećaji mokrenja: česta ili, obrnuto, retencija mokraće, grčevi. Ako se tumor nalazi u blizini rektuma, često se javlja zatvor koji nije podložan konvencionalnoj terapiji.

Neplodnost

Lokalizacija miomatoznog čvora ispod sluznice maternice često je praćena neplodnošću. To je obično povezano s pratećim strukturnim promjenama u endometrijumu, što onemogućuje proces implantacije (pričvršćivanje oplođene jajne stanice za maternicu).

Osim toga, deformacija šupljine materice tumorom također sprječava normalnu implantaciju. A hormonska neravnoteža koja prati tok bolesti često dovodi do izostanka ovulacije ili značajnog poremećaja u proizvodnji hormona koji podržavaju tok trudnoće.

Fibroidi tokom trudnoće

Ako dođe do začeća i implantacije s fibroidima maternice, onda je kasniji tijek trudnoće direktno povezan s veličinom i lokacijom čvorova.

Najbolja prognoza za trudnoću je kada se mali čvorovi nalaze daleko od šupljine materice.

Posebno opasna je velika veličina tumora bilo koje lokacije i submukozna lokacija čvora. Tipični problemi u trudnoći s fibroidima materice su:

  • Spontani prekid u 1-2 trimestru (pobačaj).
  • Prijevremeni početak porođaja.
  • Poremećaj funkcionisanja posteljice sa pojavom hipoksije (gladovanja kiseonikom) fetusa. To može dovesti do inhibicije njegovog razvoja, pa čak i smrti.
  • Prijetnja prekida trudnoće u bilo kojoj fazi.
  • Rizik od intrauterine infekcije i pojave upalnih komplikacija nakon porođaja.
  • Nepravilan položaj fetusa.
  • Poremećaj kontraktilnosti u postporođajnom periodu sa razvojem krvarenja i drugim posledicama.

Treba još jednom napomenuti da se prilično često kod ove bolesti otkriva nekoliko čvorova, koji se mogu nalaziti u različitim slojevima maternice. Na primjer, kod submukozne i subserozne lokacije tumora, uočit će se znakovi mioma maternice, karakteristični istovremeno za obje lokalizacije: krvarenje, karakteristično za submukozni čvor, i stalna bol, kao simptom subserozne formacije.

Komplikacije

Pojava kliničkih simptoma (krvarenje, bol i sl.) već se može smatrati komplikovanim tokom bolesti. Međutim, postoje ozbiljnije komplikacije mioma koje mogu predstavljati prijetnju zdravlju, pa čak i životu žene. Primjeri takvih stanja su:

  • Ishemija čvora.
  • Nascentni miomatozni čvor.

Takve komplikacije zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i u većini slučajeva podliježu kirurškom liječenju.

Torzija noge miomatoznog čvora

Miomatozni čvorovi koji se nalaze subserozno (subperitonealno) prolaze kroz ovu patološku promjenu. Obično ova vrsta čvora raste na širokoj osnovi, ali ponekad imaju pedikulu, koju čine slojevi peritoneuma s žilama za hranjenje i živcima koji prolaze unutra.

Torzija tumora materice može nastati kao rezultat nagle promjene intraabdominalnog pritiska, naglih pokreta, fizičke aktivnosti itd. Često se ovo patološko stanje javlja u trudnoći ili prvi put nakon porođaja.

Postoje dvije vrste torzije:

  • Puno (360 stepeni).
  • Nepotpuna (manje od 360 stepeni) – uvijanje, savijanje.

U slučaju potpune torzije stabljike tumora, prehrana čvora se brzo poremeti s kasnijim razvojem ishemije i nekroze. Glavni simptomi ovog stanja su:

  • Oštar bol u abdomenu.
  • Povećana tjelesna temperatura, zimica, slabost i druge manifestacije intoksikacije povezane s prodiranjem proizvoda nekroze čvorova u krv.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Simptomi "akutnog abdomena" su klinički određeni.

Ovo stanje zahtijeva hitno hirurško liječenje.

U slučaju nepotpune torzije, simptomi su manje izraženi. U ovom slučaju moguć je pristup čekanju i pregledu pod nadzorom bolničkog ljekara. Hirurško liječenje u takvim slučajevima može se provesti nekoliko dana kasnije prema planu nakon kompletnog pregleda pacijenta.

Ishemija i nekroza čvora

Neuhranjenost (prokrvljenost i/ili inervacija) miomatoznog čvora najčešće nastaje kao rezultat torzije njegovog hranidbenog pedikula u subperitonealnoj lokalizaciji. Međutim, pothranjenost i čvorovi koji se nalaze duboko u mišićnom zidu (intersticijalni) su prilično česti.

Odgođena dijagnoza ishemije miomatoznog čvora može biti zakomplikovana razvojem nekroze tkiva (nekroze). Ovo stanje je opasno po život žene.

Glavni faktori rizika za razvoj ishemije čvorova su:

  • Torzija noge miomatoznog čvora.
  • Brzi rast intermuskularnog čvora sa kompresijom i deformacijom žila maternice.
  • Trudnoća i rani postporođajni period.

Nažalost, ova komplikacija se razvija kod gotovo 15% trudnica s leiomiomom maternice. Tome doprinose hormonalne promjene u organizmu tokom trudnoće, kao i fiziološke karakteristike opskrbe materice krvlju (smanjenje protoka krvi, otežano vensko odtjecanje, promjene u sistemu zgrušavanja krvi itd.).

Glavne manifestacije ishemije i nekroze miomatoznog čvora su:

  • Bol u abdomenu. Kod trudnice se čak može osjetiti i bolno područje površine materice.
  • Povećanje telesne temperature do subfebrilnih nivoa.
  • S razvojem nekroze čvora pojavljuju se simptomi "akutnog abdomena", mučnina, povraćanje, temperatura naglo raste, a opće stanje se pogoršava.

Kašnjenje u pružanju hitne pomoći može dovesti do razvoja peritonitisa (upale peritoneuma) praćenog smrću.

Rođenje miomatoznog čvora


Ova komplikacija se javlja kod submukoznog (submukoznog) tipa mioma materice. U tom slučaju tumor raste unutar maternice (u materničnu šupljinu). Često takvi čvorovi imaju peteljku i mogu vidljivo stršiti u šupljinu maternice sve dok se potpuno ne odvoje od mišićnog zida. Ovaj proces se naziva rođenje miomatoznog čvora. Ako tumor prodre u cervikalni kanal i vaginu, može se uočiti i tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Takav čvor se naziva rođenim.

Proces rađanja submukoznog fibroidnog čvora uvijek je praćen prilično izraženim kliničkim manifestacijama:

  • Bol u donjem dijelu trbuha, koji je često grčevite prirode.
  • Krvarenje različitog intenziteta do obilnog.
  • Ako postoji pothranjenost čvora, dolazi do njegove ishemije i nekroze, što je popraćeno odgovarajućim simptomima koji su gore opisani.
  • Produženo krvarenje uzrokuje razvoj anemije. U tom slučaju se primjećuju slabost, bljedilo kože, sniženi krvni pritisak i povećan broj otkucaja srca (tahikardija).

Ova komplikacija također zahtijeva medicinsku intervenciju.

Dijagnostika

Obično je moguće posumnjati na prisutnost leiomioma već u fazi rutinskog ginekološkog pregleda: otkriva se povećanje veličine maternice, koja često ima nepravilan oblik. Ako se otkriju promjene u normalnoj anatomskoj strukturi i lokaciji maternice, ginekolog će predložiti dodatne dijagnostičke procedure. To uključuje:

  • Ultrazvučno skeniranje karličnih organa (transabdominalno i transcervikalno). Ovo je najpristupačnija i najinformativnija dijagnostička metoda koja vam omogućava da utvrdite pouzdane znakove mioma maternice. U ovom slučaju se procjenjuje lokacija i veličina čvorova, njihova struktura itd.
  • Histeroskopija. Koristi se prvenstveno u slučajevima sumnje na submukoznu lokalizaciju tumora. Omogućuje vam da odredite točnu lokaciju patološkog fokusa, strukturu i veličinu tumora. U nekim slučajevima (pedunkulirani čvor) moguće je istovremeno uklanjanje formacije.
  • Laparoskopija. Obično se izvodi u složenim kliničkim slučajevima i ima određene indikacije. Češće se istovremeno kombinuje sa terapijskim mjerama.
  • Magnetna rezonanca. Služi kao dodatak ultrazvučnom pregledu ili za atipične lokalizacije čvorova.

Osim toga, provode se različite opće kliničke, biohemijske i hormonske studije koje imaju za cilj procjenu stanja žene i dijagnosticiranje pratećih patoloških stanja.

Principi liječenja i prevencije

Trenutno postoje dva smjera u liječenju mioma materice:

  • Konzervativna (hormonska terapija).
  • Hirurški.

Hirurško liječenje mioma ne uključuje uvijek potpuno uklanjanje materice. Razvijene su najnovije hirurške tehnike za uklanjanje pojedinačnih čvorova, značajno smanjenje i usporavanje njihovog rasta.

Izbor određene metode liječenja individualan je za svaku ženu s ovom bolešću i prvenstveno ovisi o lokaciji i veličini čvorova, prisutnosti komplikacija i želji pacijentice za očuvanjem reproduktivne funkcije.

Ne postoji specifična prevencija bolesti, jer mehanizam nastanka tumora nije pouzdano poznat. Međutim, s obzirom na važnost rane dijagnoze bolesti u uspješnosti njenog liječenja, najvažniji preventivni pravac su redovne posjete ginekologu sa dinamičkim ultrazvučnim pregledom karličnih organa. Preporučena učestalost posjeta ginekologu u nedostatku pritužbi je jednom godišnje.

U zaključku, treba napomenuti da fibroidi maternice nisu tako „bezopasna“ bolest. Dugi asimptomatski tijek, nespecifični znakovi ove patologije i ženino ignoriranje njenih ranih manifestacija dovode do kasne dijagnoze mioma maternice. U takvim slučajevima bolest se može prvi put dijagnosticirati već u fazi komplikacija ili kada je tumor velik, nakon čega slijedi hirurško uklanjanje organa.

Kada se pojave prvi simptomi maternice, žene često ne znaju šta da rade, liječe se narodnim lijekovima, ali to samo pogoršava situaciju. Bolest napreduje i s vremenom ljekari identifikuju veliki miomatozni čvor. Predlažu da ženi odstrane matericu. Nema potrebe za brigom, jer se operacija može izbjeći ne samo ako postoje simptomi mioma materice u ranoj fazi bolesti, već i kod progresivnih tumora.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške naše web stranice.

Kontaktirajte nas, najbolji doktori. Oni su vodeći stručnjaci u području inovativnih tehnika očuvanja organa za liječenje fibroida, uključujući embolizaciju arterija maternice.

Ako je potrebno, možete dobiti hitan savjet. Nakon embolizacije arterija maternice pacijenti zaboravljaju na simptome i znakove bolesti. Njihov kvalitet života se značajno poboljšava.

Klasifikacija mioma materice

Ginekolozi u klinikama sa kojima sarađujemo smatraju miome materice odgovorom ženskog organizma na djelovanje štetnih faktora od kojih je glavni menstruacija. Tokom menstruacije, materica se priprema za nadolazeću trudnoću. Ćelije njegovog mišićnog sloja mijenjaju strukturu i povećavaju se u veličini. Nakon menstruacije, većina se vraća u prvobitno stanje. Struktura nekih miocita se možda neće promijeniti. U ovom stanju prelaze na sljedeći ciklus i počinju se dijeliti. Tako se razvijaju fibroidi.

Ovisno o strukturi neoplazme, razlikuju se sljedeće vrste fibroida:

  • leiomiom – preovlađuju glatka mišićna vlakna;
  • rabdomiom - sadrži veliku količinu prugasto-prugastog mišićnog tkiva;
  • fibroidi - sastoje se od velike količine vezivnog tkiva;
  • angiomiom - u miomatoznom čvoru ima mnogo krvnih sudova.

Ćelijski fibroidi karakteriziraju prevlast glatkog mišićnog tkiva. Elementi ćelija vezivnog tkiva zastupljeni su u manjim količinama. Rast ćelijskih mioma odvija se sporim tempom i nema atipičnih staničnih promjena. Znakovi "bizarnih" mioma su sljedeći: distrofične promjene u tkivu formiranja, odsustvo atipije ćelija i difuzno klijanje. Razvija se tokom dugog vremenskog perioda i ima dugo vreme razvoja. Veličina hemoragijskih ili apoplektičkih fibroida povećava se prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva, tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta. Karakteriše ga otok i krvarenje.

U zavisnosti od broja čvorova, fibroidi maternice mogu biti pojedinačni ili višestruki. Pojedinačni fibroidi su rijetki. Češće se razvija nekoliko manjih formacija u blizini glavnog čvora velike veličine. Ovisno o lokaciji čvorova u maternici, razlikuju se sljedeće vrste fibroida:

  • subserozni - formira se ispod serozne membrane organa;
  • submukozni – lokalizirani ispod sluzokože materice:
  • intramuralni ili intermuskularni – nalaze se u miometriju.

Ovisno o stepenu deformacije šupljine maternice, ginekolozi razlikuju sljedeće vrste submukoznih fibroida:

  • Tip 0 – formacija mioma je potpuno locirana ispod sluznice, ne urasta u mišićni sloj maternice;
  • Tip I – manje od polovine čvora prodire u miometrijum;
  • Tip II – više od 50% čvora nalazi se u mišićnom sloju materice;
  • Tip III – nema sloja miometrijuma između sluzokože i tkiva formiranja mioma.

Postoje 3 vrste subseroznih fibroida. Kod nulte vrste tumora, pedukulirani čvor se u potpunosti nalazi u trbušnoj šupljini. Prvi tip subseroznog mioma karakterizira prisustvo čvorova pretežno u trbušnoj šupljini. Manje od 50% čvora urasta u miometrij. Drugi tip subseroznih fibroida karakterizira lokalizacija više od polovice formacije unutar miometrija.

Najčešće se fibroidi nalaze u tijelu materice. Kod cervikalnih mioma formacija raste prema vagini. Atipični oblici uključuju sljedeće fibroide:

  • epiperitonealni;
  • paracervikalni;
  • retrocervikalni;
  • interligamentous;
  • precervikalni;
  • retroperitonealno.

Lekari često određuju veličinu mioma po stepenu povećanja materice u skladu sa stadijem trudnoće. Ginekolozi u našim klinikama smatraju da ovaj pokazatelj nije dovoljno informativan za odabir metode liječenja. Veličinu miomatoznih čvorova utvrđujemo na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda. Doktori u našim ginekološkim ambulantama, u zavisnosti od prečnika čvorova, razlikuju sledeće vrste mioma:

  • mali, veći od 1,5-2 cm;
  • srednji – do 4-6;
  • veliki fibroidni čvorovi, promjera 6 cm ili više.

Simptomi mioma materice u ranoj fazi bolesti su odsutni ili su blagi. Ovo je asimptomatski fibroid. Ako postoji klinička slika bolesti, liječnici miome nazivaju simptomatičnim.

Prvi znaci mioma

U ranoj fazi bolesti, većina mioma materice ne pokazuje nikakve simptome. Prvi znaci patološkog procesa otkrivaju se tokom ultrazvučnog pregleda karličnih organa, koji se radi kada se pacijent obrati za drugu patologiju. Danas se značajno smanjila dob žena kod kojih se u ranoj fazi bolesti dijagnosticiraju simptomi materice. Već u dobi od 20-25 godina mogu se pojaviti znakovi prisustva neoplazme. Iz tog razloga preporučujemo da svaka žena redovno (bar jednom godišnje) bude na pregledima kod specijaliste. Ginekolozi klinika sa kojima sarađujemo sprovode pravovremenu dijagnozu i liječenje, što pomaže očuvanju zdravlja žene najnježnijim mogućim metodama.

Kontaktirajte nas ako se pojave sljedeći prvi stadijumi bolesti:

  • neobičan tok menstruacije (trajanje više od 8 dana, bol, pojava krvnih ugrušaka);
  • bol u predelu karlice;
  • pojava osjećaja pritiska i težine u području karlice;
  • bol u leđima i nogama;
  • bol tokom seksualnog odnosa.

Kako bolest napreduje, dolazi do kompresije mokraćne bešike, mokrenja postaje sve češće, a veličina abdomena se povećava. Kada se crijeva stisnu, dolazi do zatvora.

Prisustvo jednog ili dva simptoma mioma materice u ranim fazama razlog je da se obratite ljekaru. Ginekolog obavlja bimanualni pregled pacijentkinje. Za procjenu Vašeg ukupnog zdravlja i razvoj ispravne strategije liječenja, propisan je sljedeći pregled:

  • ultrazvučni pregled karličnih organa pomoću transvaginalnih i transabdominalnih senzora;
  • histeroskopija;
  • Računalna i magnetna rezonanca;
  • vaginalni bris;
  • test krvi za određivanje razine i omjera hormona;
  • određivanje koncentracije tumorskih markera u krvi.

Prvi ultrazvučni znaci mioma

Ultrazvučni pregled karličnih organa omogućava nam da ultrazvučno prepoznamo simptome mioma maternice u ranoj fazi bolesti. Najčešće liječnici identificiraju sljedeće ehografske znakove mioma materice:

  • prisustvo žarišta smanjene ehogenosti (to su eho znaci malih fibroida ili dokaz degeneracije miomatoznih čvorova zbog taloženja kalcija u njima);
  • značajno povećanje veličine maternice i pojava nekoliko zona sa smanjenom ehogenošću;
  • znakovi difuznog nodularnog oblika bolesti.

Ljekari u našim ambulantama za liječenje mioma provode dinamičke preglede pacijenata za koje se sumnja da imaju miome. Oni prate promjene u veličini formacija u maternici i njihovu brzinu rasta. Fibroidi u ranoj fazi bolesti mogu se liječiti, što omogućava ženi da sačuva glavni organ reproduktivnog sistema. Iz tog razloga preporučujemo da ne odlažete dugo odlazak kod ljekara. Ako se prvi simptomi mioma pojave u ranoj fazi bolesti, odmah se obratite našim ljekarima.

Konzervativno liječenje mioma materice

Ako se simptomi mioma maternice javljaju u ranoj fazi bolesti, ginekolozi provode konzervativnu terapiju. Ginekolozi smatraju da liječenje lijekovima treba provoditi u sljedećim slučajevima:

  • reproduktivnu dob pacijenta;
  • lokacija fibroida između mišića miometrija;
  • mala veličina maternice izmijenjena neoplazmom;
  • nema promjene u obliku ženskog reproduktivnog organa.

U prisustvu malih čvorova koji se ne povećavaju u veličini, propisuju se monofazni hormonski lijekovi (Nemestran, Norkolut, Primolut-Nor). Hormoni se često koriste prije operacije za uklanjanje fibroida. Lijekovi zaustavljaju rast mioma, smanjuju rizik od velikog gubitka krvi i postoperativnih komplikacija.

Za liječenje fibroida koriste se agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona:

  • buserelin;
  • zoladex;
  • diferelin.

Oni smanjuju veličinu patološke formacije, ali imaju privremeni učinak. Svi lijekovi iz ove grupe imaju značajne nuspojave. Nakon prestanka uzimanja lijekova, rast fibroida se nastavlja.

Minimalno invazivne metode liječenja bolesti uključuju lasersko uklanjanje fibroida. Operacija nije praćena gubitkom krvi ili bolom, ali doktor ima mogućnost da ukloni samo vidljive čvorove. S vremenom iz rudimenata fibroida počinju rasti nove voluminozne formacije.

Hirurško liječenje fibroida

Ako žena ima simptome mioma maternice u ranoj fazi patološkog procesa, FUS ablacija fibroidnih čvorova se uspješno koristi za liječenje mioma. Postupak se provodi pod kontrolom kompjuterske tomografije. Ultrazvučni talasi direktno utiču na fibroid, uzrokujući nekrozu tkiva čvora. Ova procedura se izvodi u prisustvu miomatoznih čvorova manjih od 3 cm i prisutnosti simptoma mioma materice u ranim fazama. Ne može se izvesti ako je tumor dubok ili se čvor nalazi u cervikalnoj regiji. Postupak je kontraindiciran ako je promjer formacije veći od 10 cm, udaljenost između fibroidnog čvora i kože je veća od 12 cm, a na putu grede postoje crijevne petlje ili ožiljci. FUS ablacija se ne radi u trudnoći iu prisustvu više od 6 čvorova.

Većina ginekologa smatra da su apsolutne indikacije za kirurško liječenje mioma brz rast mioma i patološko krvarenje. Operacija se izvodi i ako je fibroidni tumor povećao maternicu duže od 15 sedmica trudnoće ili ako je manji, ali komprimira susjedne unutrašnje organe i pogoršava kvalitetu života.

Doktori na našim klinikama smatraju da su indikacije za hirurško liječenje mioma neopravdano proširene. Naši endovaskularni kirurzi uspješno izvode embolizaciju arterija maternice kako u prisustvu simptoma mioma materice u ranoj fazi bolesti, tako iu slučajevima uznapredovalog mioma. Ako nakon zahvata ne nestanu u potpunosti sve formacije mioma, čvorovi koji su smanjeni u promjeru hirurzi uklanjaju laparoskopski u tehnički povoljnijim uvjetima.

Dugi niz godina liječnici su vjerovali da su fibroidi benigni tumori koji se mogu razviti u maligne tumore. Pokazujući pretjeranu onkološku budnost, ženi su uklonili glavni reproduktivni organ. Rezultati naučnih studija sprovedenih u našim klinikama za lečenje mioma ukazuju da se atipične ćelije u fibroidnim čvorovima pojavljuju ne češće nego u zdravom tkivu materice, pa se u većini slučajeva bolesti može izbeći uklanjanje materice.

Miomektomija je operacija očuvanja organa tokom koje hirurzi uklanjaju miome materice. Operacija se izvodi laparoskopski, laparotomski ili histeroskopski. Nakon disekcije prednjeg trbušnog zida na koži se stvaraju ožiljci koji u budućnosti stvaraju kozmetički problem. Laparotomska miomektomija je teška operacija koja je često praćena gubitkom krvi. Komplikacije se često javljaju nakon histerektomije.

Tokom laparoskopske miomektomije, hirurg ubacuje instrumente u trbušnu šupljinu kroz male rezove na prednjem zidu abdomena. Uklanja čvorove pod kontrolom slike hirurškog polja prikazane na monitoru. Prilikom operacije postoji opasnost od ozljede žila trbušne šupljine ili unutrašnjih organa. U tom slučaju, kako bi spasio život pacijentice, kirurg je prisiljen izvršiti laparotomski pristup i ukloniti maternicu.

Nakon miomektomije na maternici se formiraju ožiljci. Mogu uzrokovati patologije trudnoće ili rupture materice tokom porođaja. Kod pacijenata kod kojih naši kirurzi rade embolizaciju arterija maternice, struktura materice nije poremećena, trudnoća i porođaj teku bez komplikacija. Žene rađaju kroz vaginalni porođajni kanal. Ne zahtijevaju carski rez ili akušerska pomagala.

Suština metode embolizacije arterija maternice je začepljenje krvnih sudova koji hrane fibroid. U ovom slučaju, fibroidni čvorovi se smanjuju u veličini ili potpuno prolaze obrnutim razvojem. Tokom zahvata endovaskularni hirurg pravi punkciju u femoralnoj arteriji. On ubrizgava sklerozirajuću supstancu kroz tanak kateter u krvne žile koje hrane čvor. Mikročestice (ebola) blokiraju lumen arterija kroz koje fibroid prima hranjive tvari i kisik. S vremenom se miomi zamjenjuju vezivnim tkivom, smanjuju se u veličini ili nestaju.

Postupak je apsolutno siguran, jer čestice koje začepljuju arterije mioma ne prodiru u žile koje opskrbljuju zdrava područja maternice. Postoperativni period traje 1 dan. Nakon toga, pacijent se šalje kući sa klinike. Prednost ove metode liječenja u prisustvu simptoma mioma materice u ranim fazama je u tome što ne postoji rizik od recidiva bolesti. Nakon embolizacije arterija maternice, simptomi bolesti nestaju kod žene, obnavlja se libido i reproduktivna funkcija.

Bibliografija

  • Bobrov B.Yu. Akušerstvo i ginekologija / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-br.5, 2004.-68 str.
  • Mikhalevich S.I. Prevazilaženje neplodnosti. Klinika, dijagnoza, liječenje. / Mikhalevich S.I. - Minsk: Medicina - 2002 – 234 str.
  • Kustarov V.N. Fibroidi materice / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Special. Lit -2001- 360 str.

Fibroidi maternice su benigna hormonski ovisna neoplazma koja se razvija iz mišićnog sloja materice. Razvoj mioma, u pravilu, nastaje zbog kršenja podjele jedne ćelije sloja glatkih mišića maternice - miometrija. Kao rezultat sporog procesa, formira se čvor - fibroid. Ova patologija se u prosjeku nalazi kod 80% žena, ali samo 30-40% žena u dobi od 30-35 godina ima klinički manifestne miome maternice.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške naše web stranice.

Na našoj web stranici možete se upoznati s raznim informacijama o dijagnostici i liječenju mioma, te dobiti savjet od stručnog savjeta stranice u bilo koje vrijeme koje vam odgovara.

Vrste fibroida ovisno o njihovoj lokaciji:

  • Intramuralni – nalazi se u debljini endometrijuma;
  • Subserozni - nalazi se u vanjskom (seroznom) sloju zida maternice i raste u trbušnu šupljinu;
  • Submukozna – nalazi se u unutrašnjem sloju zida materice (submukozna), urasta u šupljinu materice;
  • Miomi grlića maternice - razvijaju se u vaginalnom dijelu cerviksa;
  • Intraligamentno - nalazi se između širokih ligamenata materice.

Kako sami prepoznati miome materice

Kako prepoznati miome materice kod kuće? Odgovor na ovo pitanje je težak, jer je ova bolest asimptomatska kod 50-60% pacijenata. Klinička slika mioma maternice u većini slučajeva je zamagljena i nespecifična, ovisno o dobi žene, toku patološkog procesa i veličini tumora.

Simptomi koji vam mogu pomoći da prepoznate miome materice kod kuće:

  • krvarenje – obilna i produžena menstruacija. Intenzitet krvarenja zavisi od lokacije čvora u mišićnom sloju zida materice (submukozni, subserozni, intramuralni itd.) Krvavi iscjedak se može pojaviti u sredini menstrualnog ciklusa;
  • Bol – hronični tup, mučan, bol u karlici u donjem delu stomaka. Pojačavaju se tokom menstruacije, a mogu se pojaviti i tokom seksualnog odnosa. Pojava akutne i grčevite boli ukazuje na torziju stabljike fibroida ili pothranjenost u čvoru;
  • Povećanje obima abdomena - čvorovi uzrokuju kompresiju obližnjih zdjeličnih organa (mjehur, rektum), što rezultira zatvorom, čestim mokrenjem ili zadržavanjem mokraće, bolovima u lumbalnoj kralježnici;
  • Oticanje mliječnih žlijezda - povezano s kršenjem reproduktivne funkcije žene, povećanjem razine estrogena u krvi;
  • Neplodnost - zbog kršenja integriteta endometrija (unutarnjeg sloja zida maternice) ne dolazi do procesa fiksacije oplođenog jajašca u maternici
  • Anemija – ima kronični oblik zbog stalnog krvarenja i sniženog hemoglobina u krvi. Koža žena blijedi, osjećaju slabost, glavobolju, smanjenu koncentraciju.

Nakon otkrivanja ovih simptoma potrebno je posjetiti ginekologa ili se obratiti vodećim specijalistima u ovoj oblasti radi kompletne kliničke i laboratorijske dijagnoze i odabira individualnog tretmana. Koristeći UAE, novu, revolucionarnu metodu liječenja mioma materice na bazi Evropske klinike, naši specijalisti su osvojili priznanje i povjerenje mnogih žena koje su im se obraćale za pomoć.

Fibroidi materice u postmenopauzi

U periodu postmenopauze, žena doživljava pad proizvodnje svih polnih hormona, što dovodi do „stabilizacije“ rasta fibroida i prestanka svih simptoma. Krvarenje u ovom periodu, zauzvrat, može poslužiti kao loš prognostički faktor za zdravlje žene. Otkrivanje tumora maternice ultrazvukom u 90% slučajeva ukazuje na sarkom (maligni tumor).

Fibroidi tokom trudnoće

Pojavu mioma materice tokom trudnoće olakšava hormonska neravnoteža u tijelu mlade majke. Prisustvo mioma povećava kontraktilnost materice i u 67% slučajeva dovodi do spontanih pobačaja, spontanih pobačaja i prijevremenih porođaja.

Negativno utječe na rast i razvoj bebe, stiskajući krvne žile placente, čime se zaustavlja dotok hranjivih tvari i kisika do fetusa.

Uzimajući u obzir sve navedeno, pravovremeni odlazak u preporođajnu ambulantu, registracija i stalni nadzor mogu u najkraćem mogućem roku spasiti Vaš život i život Vašeg djeteta.

Fibroidi tokom puberteta

Tokom puberteta, djevojčica doživljava ogroman hormonalni skok u svom tijelu, koji utiče ne samo na hormone reproduktivnog sistema, već i na štitnu žlijezdu, nadbubrežne žlijezde itd.

Uprkos maloj incidenci mioma u ovom uzrastu, svaki roditelj treba da bude oprezan zbog krvavog, obilnog sekreta koji traje duže od nedelju dana, bolova u donjem delu stomaka koji nisu povezani sa menstrualnim ciklusom.

Klinički protokol: fibroidi maternice - dijagnoza i liječenje

U 21. vijeku, zahvaljujući novim naučnim otkrićima i modernim tehnologijama

i kompetentna obuka specijalista, dijagnostika i taktike liječenja mioma maternice postali su dostupniji i kvalitetniji.

Glavni početni korak u dijagnosticiranju mioma materice je zakazivanje pregleda kod ginekologa koji će vam naknadno propisati određene laboratorijske i instrumentalne preglede.

Pregled kod ginekologa

Pregled kod ginekologa sastoji se od usmenog razgovora (uzimanja anamneze) i direktnog pregleda u ginekološkoj stolici. Tokom pregleda ginekolog Vas pita za:

  • tok menstrualnog ciklusa (u kojoj dobi je počela prva menstruacija, priroda krvarenja, redovnost, prisutnost boli);
  • prisutnost kroničnih bolesti (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija);
  • prisustvo zaraznih bolesti (STD);
  • hirurške intervencije (laparoskopija, apendektomija).

Prilikom bimanualnog pregleda na stolici, ginekolog utvrđuje veličinu materice, miomatoznih čvorova i njihovu lokaciju, te mjeri veličinu mioma u skladu sa sedmicama trudnoće. Propisuje se niz laboratorijskih pretraga za određivanje nivoa hemoglobina i željeza u krvi radi dijagnosticiranja anemije.

Ultrazvuk karličnih organa

Ultrazvuk karličnih organa dijeli se na vrste:

  • transvaginalno (kroz vaginu), široko se koristi za primarnu dijagnozu i praćenje;
  • transabdominalni (kroz trbušni zid, pod uslovom da je puna bešika);
  • transrektalno (kroz rektum). Ova metoda se koristi za adolescente i žene sa velikim gubitkom krvi tokom menstruacije;
  • hidrosonografija je ultrazvučno skeniranje maternice, u kojem se senzor ubacuje u samu maternicu zajedno sa fiziološkom otopinom. Osetljivost ove metode za dijagnosticiranje mioma materice je 100%.

Na ultrazvučnom monitoru, fibroidi maternice se pojavljuju kao zaobljena područja, jasno vidljiva na pozadini zdravog tkiva. Pomoću ove metode možete dobiti informacije o veličini miomatoznog čvora, njegovoj strukturi i lokaciji te prisutnosti pedikula. Studija se provodi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Doplerografija

Dopler ultrazvuk ne samo da pomaže u procjeni protoka krvi u miomatoznim čvorovima, već služi i za procjenu efikasnosti embolizacije arterija maternice.

Histeroskopija

“Zlatni standard” za dijagnosticiranje mioma maternice, posebno submukoznih čvorova, je histeroskopija, koja procjenjuje vrstu, veličinu čvora i njegovu lokaciju. Tehnologija uključuje umetanje tanke cijevi (histeroskopa) kroz prirodni genitalni trakt u šupljinu maternice. Cijeli zahvat se odvija u općoj anesteziji i apsolutno je bezbolan. Uz pomoć histeroskopije moguće je ukloniti dijagnostikovane fibroide.

MRI

Magnetna rezonanca se koristi kada su ultrazvučni podaci upitni, odnosno da bi se preciznije razjasnila lokacija fibroida, kako bi se očuvao integritet obližnjih zdjeličnih organa i reproduktivna funkcija tijela. Dijagnostička osjetljivost bez kontrasta je 67%, sa kontrastom – 98%.

Specijalisti mogu vidjeti neoplazmu promjera 5-4 mm. Imaju okrugli oblik i jasne granice.

Laparoskopija

Laparoskopija se rijetko koristi za dijagnosticiranje mioma maternice, češće za diferencijalnu dijagnozu. Ovo je minimalno invazivna hirurška procedura. Koristeći posebne laparoskopske instrumente, ginekolog procjenjuje veličinu, lokalizaciju fibroida i zahvaćenost drugih organa u procesu, a može i ukloniti tumor. Cijeli zahvat se odvija u općoj anesteziji uz intubaciju traheje.

Kompetentna dijagnoza i ispravan izbor jedne ili druge metode instrumentalnog istraživanja čine 2/3 uspjeha liječenja (konzervativno ili kirurško).

Među mnogim modernim pristupima u kirurškom liječenju mioma maternice, posebno mjesto zauzima takva manipulacija kao što je embolizacija arterija maternice (UAE). Suština UAE je uvođenje medicinskog polimera okruglog oblika (embolije) u arterije maternice pomoću tankog endovaskularnog katetera. Ovi embolije selektivno zatvaraju lumen arterija miomatoznog čvora, zbog čega je poremećena isporuka hranjivih tvari u fibroid i njegovo naknadno uništenje.

Nemojte se bojati potražiti pomoć od ginekologa ako osjetite gore navedene simptome i sami identifikujete miome maternice kod kuće. Rusi provode modernu dijagnostiku i liječenje mioma maternice koristeći tehnologiju UAE. Naše stručno vijeće vodi kandidat medicinskih nauka, akušer-ginekolog Lubnin D.M. i kandidatom medicinskih nauka, endovaskularnim hirurgom B.Yu.Bobrovom, garantuju vam danonoćne konsultacije i odgovor na svako pitanje koje vas zanima.

Zapamtite da je vaše dobro žensko zdravlje ključ ljepote i sretnog života vas i vaše djece.

Bibliografija

  • Bobrov B.Yu. Akušerstvo i ginekologija / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-br.5, 2004.-68 str.
  • Mikhalevich S.I. Prevazilaženje neplodnosti. Klinika, dijagnoza, liječenje. / Mikhalevich S.I. - Minsk: Medicina - 2002 – 234 str.
  • Kustarov V.N. Fibroidi materice / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Special. Lit -2001- 360 str.

je hormonski zavisna, benigna, tumorska formacija materice, koja proizlazi iz glatkih mišića i vezivnog (fibromioma) tkiva. Fibroidi maternice mogu biti pojedinačni, ali češće - u obliku višestrukih miomatoznih čvorova različite lokalizacije. Fibroidi maternice mogu biti veličine od malog čvorića do tumora težine oko kilogram, kada se lako prepoznaju palpacijom abdomena. Veličina mioma se obično uspoređuje s veličinom maternice u određenom stadiju trudnoće. Mali fibroidi maternice mogu se razviti bez kliničkih manifestacija i slučajno se otkriju tokom ginekološkog pregleda.

Opće informacije

Fibroidi maternice su hormonski zavisna, benigna, tumorska formacija materice, koja proizlazi iz njenog glatkog mišića i vezivnog (fibromioma) tkiva. Fibroidi maternice mogu biti pojedinačni, ali češće - u obliku višestrukih miomatoznih čvorova različite lokalizacije. Fibroidi maternice mogu biti veličine od malog čvorića do tumora težine oko kilogram, kada se lako prepoznaju palpacijom abdomena. Veličina mioma se obično uspoređuje s veličinom maternice u određenom stadiju trudnoće.

Miomi materice se najčešće javljaju kod žena u reproduktivnom periodu. U postmenopauzi, rast mioma materice obično prestaje i dolazi do njegovog obrnutog razvoja. Općenito, fibroidi maternice se dijagnosticiraju kod više od 20% žena prilikom posjete ginekologu s određenim tegobama ili slučajno.

Uzroci

Komplikacije

Miomi maternice su podmukli i opasni sa svojim brojnim komplikacijama. Najčešći problemi su poremećena opskrba krvlju miomatoznog čvora sa razvojem nekroze, torzije stabljike tumora, krvarenja i anemije. Submukozni fibroidi maternice mogu uzrokovati kontrakcije maternice i rađanje miomatoznog čvora kroz otvoreni cerviks, praćeno bolom i krvarenjem. Pobačaj i neplodnost također mogu pratiti razvoj mioma materice. Maligna degeneracija (malignizacija) mioma materice u kancerogeni tumor čini do 2% slučajeva.

Dijagnostika

Dijagnoza "mioma materice" može se postaviti već na inicijalnom ginekološkom pregledu. Prilikom dvoručnog vaginalnog pregleda palpira se gusta, uvećana materica sa gomoljastom, nodularnom površinom. Ultrazvučni pregled karličnih organa omogućava pouzdanije određivanje veličine mioma maternice, njegovu lokalizaciju i klasifikaciju.

Informativna metoda za dijagnosticiranje mioma maternice je histeroskopija - pregled šupljine i zidova maternice optičkim histerokopom. Histeroskopija se izvodi u dijagnostičke i terapeutske svrhe: identifikacija i uklanjanje mioma maternice na određenim lokacijama. Dodatno se može uraditi histerosalpingoskopija (ultrazvučni pregled maternice i jajovoda), sondiranje šupljine materice, dijagnostika spolno prenosivih infekcija i onkopatologija.

Liječenje mioma materice

Konzervativna terapija može samo na određeno vrijeme obuzdati razvoj mioma maternice, ali ne i potpuno ga eliminirati. Stoga su terapijske metode opravdanije u liječenju žena starije fertilne dobi, inhibirajući razvoj mioma maternice do menopauze, kada se oni sami povlače.

Operacija

Prijelaz na hiruršku taktiku za fibroide maternice indiciran je u sljedećim slučajevima:

  • sa velikim veličinama miomatoznih čvorova (preko 12 nedelja trudnoće)
  • velikom brzinom povećanja veličine mioma materice (više od 4 sedmice godišnje)
  • sa jakim bolnim sindromom
  • kada se fibroidi maternice kombiniraju s tumorom jajnika ili endometriozom
  • sa torzijom noge miomatoznog čvora i njegovom nekrozom
  • u slučaju disfunkcije susjednih organa - mjehura ili rektuma
  • za neplodnost (ako se ne utvrde drugi razlozi)
  • sa submukoznim rastom mioma materice
  • ako postoji sumnja na malignu degeneraciju mioma materice

Prilikom odlučivanja o prirodi hirurške intervencije i njenom obimu uzimaju se u obzir starost pacijenta, stanje općeg i reproduktivnog zdravlja, te stupanj očekivanog rizika. U zavisnosti od dobijenih objektivnih podataka, hirurška intervencija može biti konzervativna, sa očuvanjem materice, ili radikalna, sa potpunim uklanjanjem materice. Za mlade žene koje nisu rodile s fibroidima maternice, kad god je to moguće, biraju se konzervativne taktike kirurškog liječenja kako bi se očuvala reproduktivna funkcija.

  • Miomektomija. Operacije očuvanja organa uključuju miomektomiju - enukleaciju fibroidnih čvorova maternice. U budućnosti žena može zatrudnjeti, ali postoji rizik od recidiva bolesti. U postoperativnom periodu indicirana je primjena hormonskog liječenja i stalni nadzor od strane ginekologa za pravovremeno ublažavanje početnih relapsa mioma maternice. Najmanje traumatično je izvođenje miomektomije putem histeroskopije. U ovom slučaju, fibroidi maternice se izrezuju laserom pod vizualnim nadzorom liječnika, a manipulacija se obično provodi u lokalnoj anesteziji.
  • Miometrektomija. Druga opcija za operaciju koja štedi organe za fibroide maternice je miometrektomija s rekonstruktivnom restauracijom maternice. Suština operacije je ekscizija obraslih miomatoznih čvorova u zidu materice uz očuvanje zdravog submukozno-mišićno-seroznog tkiva organa. To osigurava očuvanje menstrualne i reproduktivne funkcije u budućnosti.
  • Radikalne operacije. Predlažu potpuno uklanjanje organa zajedno sa miomatoznim čvorovima i isključuju mogućnost rađanja djece u budućnosti. Takve operacije uključuju: histerektomiju (potpuno uklanjanje materice), supravaginalnu amputaciju (uklanjanje tijela materice bez grlića materice), supravaginalnu amputaciju materice sa ekscizijom cervikalne sluznice. Kada se fibroidi kombiniraju s tumorom jajnika ili kada se potvrdi malignitet mioma, indikovana je panhisterektomija – uklanjanje maternice i privjesaka.

Konzervativna miomektomija ili supravaginalna amputacija materice moguća je laparoskopskom tehnikom (obično za miome maternice do 10-15 nedelja trudnoće). Time se značajno smanjuje hirurška trauma tkiva, težina adhezivnog procesa u budućnosti i postoperativni period oporavka.

Visokotehnološke metode liječenja

Alternativa hirurškom liječenju mioma maternice je postupak embolizacije uteralnih arterija (UAE), koji se koristi relativno nedavno. Suština tehnike UAE je zaustaviti protok krvi kroz arterije koje opskrbljuju miomatozni čvor. UAE postupak se izvodi u katabolističkoj laboratoriji pod lokalnom anestezijom i potpuno je bezbolan. Kroz punkciju femoralne arterije, kateter se uvodi u arterije maternice, kroz koji se dovodi lijek za embolizaciju, blokirajući žile koje hrane miome maternice.

Nakon toga, zbog prestanka opskrbe krvlju, miomatozni čvorovi značajno smanjuju veličinu ili potpuno nestaju. Istovremeno se povlače svi simptomi mioma maternice koji muče pacijentkinju. Metoda embolizacije arterija maternice već je pokazala svoju učinkovitost: rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti nakon UAE je potpuno odsutan, a u budućnosti pacijentima nije potrebno dodatno liječenje mioma maternice.

Prognoza i prevencija

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem mioma materice, dalja prognoza je povoljna. Nakon operacija očuvanja organa, žene u reproduktivnom periodu vjerovatno će zatrudnjeti. Međutim, brzi rast mioma maternice može zahtijevati radikalnu operaciju kako bi se isključila reproduktivna funkcija, čak i kod mladih žena. Ponekad čak i mali fibroidi maternice mogu uzrokovati neplodnost.

Da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje mioma materice u postoperativnom periodu, neophodna je adekvatna hormonska terapija. U rijetkim slučajevima moguć je malignitet mioma maternice. Glavna metoda prevencije mioma maternice je redovno praćenje ginekologa i ultrazvučna dijagnostika radi pravovremenog otkrivanja bolesti. Ostale mjere za sprječavanje razvoja mioma materice su pravilan odabir hormonske kontracepcije, prevencija pobačaja, liječenje kroničnih infekcija i endokrinih poremećaja. Žene starije od 40 godina treba da se ograniče na produženo izlaganje suncu.

Pregled članka

Miom (mioma materice) je uobičajena bolest koja nastaje zbog brze diobe stanica. Patologija najčešće pogađa osobe između 30 i 50 godina starosti, ali sada su sve češći slučajevi bolesti koje se razvijaju u reproduktivnom dobu. Svaka žena treba da shvati šta je to, kako se leči i da li je opasno, kako bi brzo prepoznala poremećaj i konsultovala se sa ginekologom.

Danas postoji mnogo metoda terapije i dijagnostike, tako da nema potrebe za panikom, uznemiravanjem ili alarmom. Ovo nije maligna tvorba, bolest dobro reagira na terapiju i precizno se otkriva hardverskim metodama. U nastavku ćete naučiti sve o fibroidima maternice, što ih uzrokuje, simptomima i liječenju, vrstama i uzrocima.

Šta je to

Benigni tumor se sastoji od vezivnog tkiva zida materice. Obrazovanje brzo raste, a proces je izuzetno teško kontrolisati. Višestruki fibroidi se često dijagnosticiraju kada žena razvije više od 2 čvora. Patologija se razvija zbog povećane proizvodnje polnih hormona - estrogena.

Obično se tumor nalazi unutar cerviksa ili njegove šupljine. Čvorovi se razlikuju po veličini i dosežu nekoliko centimetara. Kod nekih se bolest razvija vrlo brzo, dok se kod drugih ne javlja godinama, ostajući na maternici u obliku malog čvorića.

Neki ljudi pogrešno vjeruju da ako se ne liječe, nastaju maligni fibroidi. Provedene su studije u ginekologiji, čiji rezultati pobijaju ovu teoriju. Onkologija se javlja samo kao posljedica prethodne bolesti, ali je rijetka pojava.

Miomi materice nastaju iz različitih razloga: starosti žene, pratećih bolesti, hormonske neravnoteže. Glavni simptom je periodično, obilno ili stalno krvarenje, ponekad praćeno bolom u maternici. U ekstremnim slučajevima javlja se anemija, što uzrokuje ubrzan rad srca, suhu, blijedu kožu i tešku slabost.

Dijagnoza se postavlja u bilo kojoj životnoj dobi, u 20% se bolest otkriva u 30. godini života, u 10% kod djevica, a u 50% kod žena preko 50 godina. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, preporučuje se pregled kod ginekologa najmanje jednom godišnje. Osim toga, važno je obratiti pažnju na sve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu - povećanje količine krvi, nedostatak trudnoće i ovulacije, bolove itd.

Vrste mioma materice

Fibroidi kod žena mogu biti nekoliko vrsta i velikih ili malih veličina. Klasifikacija je određena brojem čvorova, prirodom rasta i mjestom porijekla. Na osnovu specifične lokacije razlikuju se sljedeće vrste čvorova:

  1. Međuprostorni.
  2. Intraligamentarni.

Postoje slučajevi kada se otkrije da žena ima 2-3 vrste odjednom. Osim toga, u medicini postoje "pedukulirani" fibroidi, koji se spajaju sa zidovima organa. Komplikacije i posljedice ove vrste su tužne u slučajevima kada dođe do torzije. U zavisnosti od klasifikacije mioma, lekar odlučuje šta će učiniti i koji tretman izabrati.

Međuprostorni

Javlja se najčešće. Obično zahvaća maternicu, ali se može razviti u grliću materice. Raste unutar organa, prema trbušnoj šupljini, strši prema van ili se razvija u području miometrija. Bolest se dijagnosticira u dobi od 30-45 godina. Čvorovi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Neke formacije dosežu više od 10 cm i uklanjaju se kirurški.

Dok je čvor mali, žena ne oseća mnogo neprijatnosti. Na početku upalnog procesa uočava se bol u donjem dijelu trbuha i mukozni iscjedak u obilnim količinama. Kada veličina formacije prelazi 4 cm, dolazi do kompresije mjehura i crijeva, što rezultira simptomima kao što su česti odlasci u toalet, mokrenje s bolom i dispeptički poremećaj.

Intraligamentarni

Unutrašnji organi zdjelice drže se na mjestu ligamentima, koji su odgovorni za njihov normalan položaj. U prisustvu mioma mogu se javiti ozbiljni poremećaji, karakterizirani promjenama u anatomskoj strukturi organa. Intraligamentarni fibroidi obično nisu praćeni smetnjama u menstruaciji, ali uzrokuju probleme sa začećem i trudnoćom.

Ovu vrstu bolesti prati bol u trbuhu ili leđima, smetnje mokrenja, povećanje bubrega i uretera. Na prirodu manifestacija utječe veličina čvora, njihova lokacija i količina. Interligamentni fibroidi su rijetki. Da bi se to utvrdilo, koristi se ultrazvuk šupljine maternice, zatim tomografija ili magnetna rezonanca. Optimalni tretman je uklanjanje fibroidnog tkiva ako čvorovi aktivno rastu.

Subserozno

Benigni tumor se nalazi izvan materice i raste u trbušnu šupljinu. Veliki čvorovi se lako prepoznaju tokom pregleda, mali se otkrivaju ultrazvukom. U periodu aktivnog rasta, patologija je praćena čestim zatvorom, čestim mokrenjem i hemoroidima.

Nakon početka menopauze, tumor se može sam od sebe smanjiti (više detalja u). U drugim slučajevima, uklanja se hirurški. Najčešće se subserozni miomi maternice kod žena aktiviraju nakon izvršenih ili spontanih pobačaja.

Submukozni

Čvorovi se nalaze u endometrijumu. Formacije brzo napreduju i rastu izvan grlića maternice, uzrokujući jake bolove. U periodu aktivnog rasta čvorovi uzrokuju sljedeće komplikacije:

  • Pobačaj;
  • Nemogućnost rađanja djeteta;
  • Jako krvarenje;
  • Jaka bol, grčevi.

Submukozni tip mioma može biti uzrokovan viškom estrogena, čestim abortusima, teškim porođajem, upalnim bolestima itd. Liječenje se odvija hirurški nakon hormonske terapije.

Zašto su fibroidi materice opasni?

Nakon što je čula strašnu dijagnozu, djevojka počinje paničariti i saznati kako fibroidi mogu biti opasni za život žene. Odmah treba napomenuti da je pojava raka minimalna.

Glavni rizik je naknadni razvoj komplikacija, ali pridržavanje preporuka liječnika i stalno praćenje će eliminirati neželjene reakcije.

Ako se fibroidi ne liječe, nastaju sljedeće posljedice:

  1. Jako krvarenje iz maternice je opasan proces zbog razvoja anemije i može ugroziti život pacijentice.
  2. Gnojna upala u čvorovima i obližnjim tkivima - bez modernog liječenja nastaju septičke komplikacije.
  3. Torzija čvora "na pedikulu" - moguća ruptura pedikule, unutrašnje krvarenje ili sindrom "akutnog abdomena".
  4. Nemogućnost rađanja djece - može se razviti trudnoća van materice, pobačaj, neplodnost, težak porođaj.
  5. Nekroza je odumiranje čvorova.
  6. Rađanje mase sa inverzijom materice.
  7. Malignost je kada se benigni tumor pretvori u maligni. Fenomen je izuzetno rijedak, ali nije vrijedan rizika.

Razvoj patologije prati jaka, ponekad nepodnošljiva bol. Glavna opasnost od mioma maternice su moguće komplikacije, uključujući smrt.

Uzroci

Pojava patologije uzrokovana je raznim okolnostima, koje još nisu u potpunosti proučene. Glavni faktor je hormonska neravnoteža koja nastaje usled bolesti, stresa, loše ishrane itd. Pogledajmo šta uzrokuje fibroide u nastavku:

  • Nasljedni uzroci;
  • Hormonska neravnoteža - to jest, kršenje količine estrogena i progesterona;
  • Nedostatak orgazma;
  • Adenomioza;
  • Dijabetes, hipertenzija;
  • Ginekološke bolesti, upale, dijabetes, usporen metabolizam;
  • Česti pobačaji - vjerovatnoća se povećava za 2 puta;
  • Stres koji loše utiče na štitnu žlezdu, nadbubrežne žlezde itd.;
  • Gojaznost, nedostatak vježbe;
  • Instalirana intrauterina naprava.

Doktori su dokazali da su žene koje su rodile manje podložne razvoju fibroida. Bolest se često javlja tokom trudnoće, posebno ako je kasna.

Višak estrogena i višak progesterona

Fibrom se smatra hormonskom bolešću, jer izrasline nastaju zbog hormonske neravnoteže. Zbog toga se neoplazme ne javljaju kod djevojčica koje nisu u fertilnoj dobi.

Kada se pojave problemi sa menstrualnim ciklusom, dolazi do neravnoteže u proizvodnji progesterona i hormona estrogena. Hormonski poremećaji izazivaju rast tumora, pa se sumnja na miome (prije svega) mora potvrditi proučavanjem hormonskog statusa.

Dijabetes i hipertenzija

Žene koje pate od ovakvih bolesti podložne su razvoju fibroida u ranoj dobi. Ako postoji jaka akumulacija masnih naslaga u predjelu struka, to ukazuje na tendenciju rasta formacija. Djevojčice koje žive u gradovima češće obolijevaju. Njihov metabolizam je poremećen zbog stresa ili lošeg načina života, što izaziva pojavu ginekoloških patologija.

Ženska prehrana

Dijeta igra važnu ulogu. Prevelike količine konzumiranih trans masti ili rafinisane hrane, kao i nedostatak vlakana, izazivaju neravnotežu polnih hormona. Loša prehrana uzrokuje gojaznost.

Ako se žena uravnoteženo hrani, jede žitarice, morsku i biljnu hranu i izbjegava šećere i masti, rizik od mioma je minimalan. Osoba koja se pravilno hrani izgleda mlado i zdravo.

Trudnoća, porođaj i pobačaj

Pobačaj, pobačaj, težak porođaj sa povredama, kiretaža su česti uzroci ginekoloških oboljenja. Žena koja je rodila manje je podložna pojavi mioma.

Nedostatak orgazma

Rijetki, nepravilni seks, kao i nedostatak orgazma, dovode do stagnacije u karlici. Kronična stagnacija uzrokuje hormonalni disbalans i kao posljedicu razvoj mioma.

Dijagnostika

U modernoj medicini dijagnosticiranje patologije nije teško. Prilikom pregleda kod ginekologa identifikuje se nedavno nastali tumor. Pacijentica ima povećanu veličinu maternice, uočava se deformacija zidova i zadebljanje.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeće dodatne studije:

  1. MRI, CT - rijetko se koriste.
  2. Histeroskopija je uklanjanje tkiva maternice kako bi se dobiveni materijal naknadno prebacio na istraživanje.
  3. Laparoskopija.

Opseg istraživanja se određuje pojedinačno za svaku ženu. Pregled i ultrazvučni pregled su obično dovoljni.

Simptomi mioma

Rane faze se odvijaju nezapaženo. Formiranje tumora može se otkriti kako raste.

Prvi znakovi:

  • Menstrualne nepravilnosti;
  • krvarenje;
  • Zatvor, učestalo mokrenje;
  • Pobačaji;
  • neplodnost;
  • anemija;
  • Iznenadno povećanje abdomena bez ikakvog opravdanja;
  • Krvavi iscjedak tokom seksa;
  • Bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, težina;

S rastom se uočavaju stalno krvarenje, grčevi, anemija i veliki trbuh. Rast mioma tokom trudnoće opasan je zbog preranog, produženog porođaja, hipoksije fetusa i odgođenog razvoja fetusa.

Eho znaci mioma materice su važni za doktora. Uz njihovu pomoć izračunava se lokacija i vrsta rasta.

Priroda boli u različitim oblicima

Kako se patologija razvija, bol postaje sve jači i nepodnošljiviji. U intersticijskom obliku, tumor vrši pritisak na okolne organe, izazivajući osjećaj težine i pritiska. Subserozni oblik je praćen oslabljenim bolovima u leđima, submukozni oblik je praćen grčevima koji su konstantni.

Krvarenje i menstrualni ciklus

Submukozni oblik, razvijajući se, uzrokuje stalna, neprestana krvarenja, što provocira pojavu anemije nedostatka željeza i drugih komplikacija. Žena se brzo umara, pojavljuju se glavobolja i slabost, kao i distrofične promjene u miokardu.

Je li izlječivo ili ne?

Budući da je bolest česta, u svijetu se aktivno razvijaju nove metode liječenja. Ima ih puno, od uzimanja hormonskih lijekova do operacije. Nakon dijagnoze, žena ne zna šta da radi sa miomom materice.

Prije svega, potrebno je posjetiti dobrog ginekologa koji će vam tačno reći da li postoji bolest ili ne i kako se može izliječiti. Zatim se propisuje individualno liječenje koje se razlikuje ovisno o veličini i lokaciji tumora, kao i dobi žene.

Dimenzije čvora

Čvorovi mioma mogu biti mali i veliki, dostižući veličinu veću od 10 centimetara. Mala formacija - do 2,5 cm, srednja - do 13 nedelja, velika - više od 12-15 nedelja trudnoće. Što su čvorovi veći, veći je rizik od komplikacija i krvarenja.

Kako liječiti miome materice

Postoje 2 glavne metode terapije:

  1. Konzervativno liječenje mioma maternice je obavezna primjena hormonskih lijekova, simptomatsko liječenje lijekovima protiv bolova.
  2. Glavna stvar je hirurška intervencija, koja je efikasna u teškim stadijumima.

Metoda se propisuje na osnovu simptoma, veličine tumora, starosti pacijentkinje, namjere da se rodi i brzine rasta mioma materice. Najbolje je liječiti rano, kada operacija još nije neophodna. Konzervativizam je najefikasniji u reproduktivnom dobu.

Otkrivši tumor tokom menopauze, doktor obuzdava njegov razvoj sve dok se potpuno ne povuče ili ne smanji u veličini.

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona

Ova metoda pokreće privremenu menopauzu, što dovodi do smanjenja veličine tumora za 52%. Grupa uključuje lijekove koji sadrže triptorelin, goserelin, buserrelin i leuprorelin. Tok terapije je 4-6 mjeseci. Veličina čvorova je smanjena za 50%, ali se ne može isključiti rizik od recidiva. Ova grupa se često koristi prije operacije za smanjenje krvarenja smanjenjem rasta.

Antigonadotropini

Lijekovi se rijetko koriste jer izazivaju neke nuspojave. Treba ga uzimati samo kada su druge metode nemoćne čak i uz dugotrajnu upotrebu. Grupa se sastoji od aktivnih sastojaka kao što su Gestrinon i Danazol. Lijek eliminira simptome, ali ne utječe na veličinu mioma, pa se često propisuje u preoperativnom periodu.

Gestageni

Efikasni, jeftini lijekovi koji blokiraju sintezu estrogena. Nažalost, fibroidi se ne izliječe u potpunosti upotrebom ovog proizvoda. Bilo je slučajeva kada se stanje bolesnika pogoršavalo. Obično se lijekovi iz ove skupine propisuju za popratne bolesti, na primjer, hiperplaziju endometrija, jer uzrok patologije može biti hormonski poremećaj.

Antiprogestageni

Mifepriston - vezuje se za gestagenske receptore, blokirajući efekat progesterona. Supstance smanjuju veličinu tumora, smanjujući simptome. Lijek je dostupan u obliku tableta od 3-6 komada, a često se koristi prije operacija.

Operacije

Operacija mioma materice se izvodi na nekoliko načina. Najpopularnije su histeroskopija i laparoskopija. To je zbog odsustva ožiljaka, očuvanja reprodukcije i brzog oporavka. Liječnik se fokusira na dob žene, veličinu formacije, njenu lokaciju i količinu.

Uglavnom se koristi laser koji odsiječe tumor bez izazivanja krvarenja i ne ostavlja duboke ožiljke. Danas se aktivno koristi metoda UAE - embolizacija arterija maternice. Tokom postupka, lekar ubrizgava poseban lek u krvne sudove kako bi zaustavio dotok krvi u zahvaćena tkiva.

Počinju odumirati jer su lišeni kisika, postepeno se smanjujući u veličini. Metoda se koristi za bilo koji broj čvorova i njihovu lokaciju. Nježna operacija je nemoćna u slučajevima kada je nemoguće zaustaviti rast tumora. Tada doktor u potpunosti uklanja matericu.

Kada je propisana operacija?

Operacija je propisana u nekoliko slučajeva:

  • Čvorovi su stariji od 12 sedmica i vrše pritisak na unutrašnje organe;
  • Kombinacija mioma s drugim ginekološkim bolestima;
  • Teško krvarenje iz materice;
  • Aktivan rast čvorova ili njihova nekroza;
  • Rođenje čvora ili nekroza.

Potrebna je i intervencija (potrebna je operacija) za gnojenje u predjelu fibroida.

Popularne metode kirurškog liječenja fibroida maternice bit će opisane u nastavku.

Embolizacija

– jedinstvena metoda koja se koristi za zaustavljanje dotoka krvi u fibroide. Nakon operacije, izraslina se smanjuje i povlači, jer krv prestaje da teče u nju. Liječnici daju pozitivne prognoze, neki su uvjereni da će operirana žena i dalje moći podnijeti i roditi zdravo dijete. To ovisi o veličini i vrsti mioma, kao i o ispravnosti operacije.

Prednosti operacije:

  1. Normalizacija menstruacije.
  2. Nestanak problema s mokrenjem.
  3. Bez rizika. Operacija ne zahtijeva anesteziju, ne traje više od 15 minuta, rehabilitacija traje do 7 dana.
  4. Dobra efikasnost.

Metoda eliminira recidive i dodatno liječenje, dovoljno je izvršiti jednu operaciju i patologija nestaje zauvijek. Ako se ne poštuju pravila rehabilitacije ili prevencije, ponekad se bolest ponovo javlja.

Histeroskopija

Popularna metoda koja se provodi kroz vaginu, uklanjanjem izraslina posebnim instrumentom. U pravilu, nakon uklanjanja, nema neželjenih reakcija ili komplikacija, rizik od recidiva je minimalan, a žena može roditi.

Često prije operacije ljekar propisuje preoperativnu pripremu koja se sastoji od uzimanja hormonskih lijekova. Metoda je potrebnija za normalizaciju veličine maternice, ali se tumor također smanjuje.

Miomektomija

Laparoskopska metoda se izvodi pomoću posebnih punkcija u abdomenu. Uklanjanje mioma miomektomijom je niskotraumatično, nakon ekstrakcije materijal se šalje na istraživanje. Uz pomoć miomektomije, fibroidi materice se mogu izliječiti, očuvajući ženinu sposobnost da rodi zdravo dijete, a da ne ostavlja vidljive tragove na tijelu. Nedostaci metode uključuju mogući recidiv i potrebu za ponovljenom intervencijom.

Ablacija fitilja

Čvorovi se uklanjaju pod kontrolom MRI, procedura je sigurna i praktična za doktora. Ćelije se zagrijavaju ultrazvučnim impulsom dok se ne unište. Cijeli proces može trajati 4 sata jer se sastoji od nekoliko faza. Nakon operacije simptomi patologije nestaju, recidivi su isključeni, a veličina izraslina se smanjuje. Nažalost, metoda nije prikladna za sve žene i odabire se pojedinačno.

Povezane publikacije