긴급 상황에서 인구의 위생 및 전염병 제공의 목적, 목표 및 정의

사고, 재난, 자연재해 등의 경우 비상구(ES)의 위생·위생·역학 상황은 상당히 복잡하다. 이는 다음과 같은 이유 때문입니다.

주거 및 공공 건물의 파괴;

물 공급, 하수도 및 처리 시설, 공공 시설 및 산업 기업의 실패;

다양한 사람들의 집중 이주;

감염에 대한 사람들의 감수성 변화;

재난 지역에있는 위생 역학 및 의료 기관의 실패;

많은 수의 사람과 동물 시체의 존재;

설치류의 대량 번식, 그들 사이의 epizootics의 출현 및 동물성 감염의 자연 병소의 활성화.

위의 모든 이유는 위생 및 위생 상황을 크게 악화시키고 많은 전염병에 대한 전염병 상황을 크게 악화시킵니다.

이러한 이유로 위생 위생 및 전염병 방지 조치는 국가 재난 의학 시스템의 구성 요소 중 하나이며 인구에 대한 의료 지원 및 비상 사태의 결과 제거의 중요한 부분입니다.

비상 상황에서의 위생 및 방역 제공에는 전염병의 발생 및 제거를 예방하고 인구의 건강을 유지하며 작업 능력을 유지하기 위한 일련의 조직적, 법적, 의료적, 위생적 및 방역 조치가 포함됩니다.

응급 상황의 의료 및 위생 결과를 제거하는 과정에서 인구의 위생 및 역학 지원이 수행됩니다. 세 가지 방향으로:

위생 및 위생 조치;

방역조치

제어 환경.

특정 위생 - 위생 및 전염병 방지 조치를 결정하려면 다양한 유형의 재난, 자연 재해의 특성과 위생의 성격 모두에 대한 비상 사태의 전체 복합 요소 및 결과의 영향을 고려해야합니다. 전염병 상황과 전염병의 특정 병리학적 형태에서 전염병 과정의 역학.

이러한 문제의 해결책은 큰 중요성국가 위생 및 역학 감독의 영토 센터와 위생 및 역학 서비스 기관에 위임됩니다.

위생 위생 및 방역 조치는 일상 생활과 평시 및 전시 비상 사태시 당국, 의료 및 기타 서비스의 가장 중요한 활동 중 하나입니다. 그들은 다음을 해결하는 것을 목표로합니다 목표:

공중보건의 보전 및 강화, 질병예방

발생 경고 전염병인구 중;

감염성 질병이 발생한 경우 신속하게 제거합니다.

비상 상황에서의 위생 및 위생 조치 조직

위생 및 위생 조치- 비상 상황의 결과를 제거하기 위해 인구와 참가자의 건강을 보호하기 위해 비상 구역에서 수행되는 일련의 조치. 주요 내용은 다음과 같습니다.

건강 상태의 의학적 통제;

숙박 조건의 위생 감독;

식품 및 물 공급의 위생 감독;

목욕 및 세탁 서비스의 위생 감독;

영토의 위생 상태 제어. 위생 및 역학 서비스는 조직하고 수행합니다.

비상 구역에서 다음과 같은 위생 및 위생 조치를 취하십시오.

영토의 위생 및 위생 상태의 조직 및 평가 및 공중 보건 및 환경에 영향을 미치는 유해 요인의 결정;

비상 지역의 인구 수용 조건, 음식, 물 공급, 목욕 및 세탁 서비스에 대한 위생 감독의 조직 및 참여;

비상 시설 직원, 사고 결과 청산 참가자 및 인구를 보호하기위한 위생 및 위생 조치 조직;

비상 지역에서 인구의 중요한 활동을 보장하는 위생적으로 중요한 시설의 위생 감독 조직;

비상 사태의 결과 제거, 특수 의복 및 보호 장비 제공, 올바른 사용과 관련된 조직 및 기관 직원의 건강 상태에 대한 의료 관리;

영토의 위생 상태 관리, 적시에 청소, 소독 및 죽은 사람과 동물의 매장에 대한 감독에 참여합니다.

비상 시설 직원, 사고 결과 청산 참가자 및 비상 지역 인구에 대한 체제 및 행동 규칙에 대한 조직 및 설명 작업.

상수도 시설 및 네트워크에 장애가 발생하는 경우 양질의 물을 주민들에게 제공하기 위한 조치가 결정됩니다. 중앙 집중식 물 공급을 복원하는 것이 불가능한 경우 비상 구역으로의 공급 구성 문제가 결정됩니다. 전문가는 수원 선택에 참여하고 필요한 경우 물 공급을 위해 차량 사용을 허가하고 유조선의 물 소독을 조직하고 음용수의 잔류 염소 함량과 품질을 선택적으로 제어합니다.

하수도, 처리 시설 및 네트워크의 고장, 육지 및 개방 저수지로의 하수가 유출되는 경우 긴급 조치를 결정하여 수리 및 복원 작업을 수행하고 처리되지 않은 폐수의 배출을 중단하고 수질의 일일 세균 관리를 수행합니다. 제어 지점의 저수지.

식품 시설에서는 식품 오염 가능성을 배제하기 위해 행사를 조직합니다. 위생 및 역학 팀의 전문가와 합의하여 비상 구역에 임시 식품 스테이션을 구성하고 개선을 수행합니다.

물과 음식을 통해 전염되는 급성 장 질환을 예방하기 위한 조치의 시행에 특히 주의를 기울입니다.

거주자 및 형성 인원의 임시 재정착 장소에서 생활, 음주 체제 및 공공 서비스에 대한 적절한 조건을 만들기 위한 예방 조치가 취해집니다.

비상 상황에서의 방역 조치 조직

행동 구역 및 인근 지역의 전염병 예방 조치는 감염원을 중화하고 병원균의 전파 경로와 메커니즘을 방해하며 거주자의 면역력을 높이고 특정 형태의 전염병이 발병 할 가능성을 줄이는 것을 목표로해야합니다. 다양한 극한 요인이 사람들에게 미치는 영향을 줄입니다. 인구의 기후 및 지리적 조건, 시기, 사고 유형, 재난 또는 자연 재해에 따라 바이러스성 간염, 장티푸스, 이질 및 기타 급성 장 감염 및 자연적인 국소 질환(페스트)의 확산을 예상할 수 있습니다. , 탄저병, 야토병, 렙토스피라증 등). 예방을 위해 특별한 조치가 필요한 다른 질병의 발생 가능성을 배제하지 않습니다.

방역조치- 감염병의 발생 및 확산을 방지하고 발생 시 가장 빠른 제거를 위한 일련의 조치.

방역대책이 나뉜다 두 그룹으로:

1. 감염병의 발생 및 확산 방지를 위한 조치

비상 지역의 인구 중 전염병 초점을 제거하기 위한 조치.

주요 방역조치이다:

교외 지역에서 대피한 주민들의 분산 및 숙박 제안된 지역에 대한 위생 및 역학 정찰;

정착지의 위생 및 역학 상태에 대한 연구를 포함한 역학 관찰;

감염 환자의 적시 탐지, 격리 및 입원;

병원체 운반자 및 만성 형태의 전염병으로 고통받는 사람의 회계 및 위생

백신, 혈청, 항생제 및 각종 화학물질의 사용을 통한 전염병 예방

매개체 매개 질병 및 설치류의 통제.

비상 사태의 건강 결과 측면에서 가장 어려운 상황은 인구 사이에 전염병의 유행병이 나타날 때 발생합니다. 그들은 다음과 같은 특징이 있습니다 특징:

피해자 중 감염 환자의 존재 및 감염 확산 가속화 가능성;

비상구 내 감염원 전파 메커니즘 활성화

확인되지 않은 출처의 오염 효과 기간 및 지속성 병소의 출현;

감염 병소의 표시 및 진단의 복잡성;

확인되지 않은 감염원과의 지속적인 접촉, 내성 감소 및 다량의 병원체 감염으로 인한 최소 잠복기의 존재.

비상구역 감염병의 유행성 위험도를 평가하기 위해 가장 많이 고려한 방법론을 제안한다. 중요한 요인:

감염원의 병원성;

인류;

전염성(전염성 지수로 표현)

1. 건수 및 예상되는 위생손실 건수

접촉자 수 및 격리 필요성(관찰)

전염병 지역의 크기(수준: 지역, 지역, 영토, 지역, 연방).

전염병 발생 시 주요 방역 조치는 다음과 같습니다.

등록 및 통지

역학조사 및 위생역학조사

아픈 사람의 식별, 격리 및 입원;

정권 제한 조치

일반 및 특별 비상 예방;

전염병 초점의 소독 (소독, 소독, 쇠퇴);

박테리아 보균자 식별 및 영향을 받는 인구에 대한 의료 모니터링 강화

위생 설명 작업.

등록 및 알림.확인된 모든 아프고 의심스러운 사람은 특별 계정으로 이동합니다. 지역 (시)의 국가 위생 및 역학 감독 센터의 수석 의사는 감염 환자의 식별을 즉시 알려야합니다. 전염성이 높은 감염 발생에 대한 데이터를 받으면 재난 지역 및 인접 지역의 인구에게도 행동 규칙에 대한 설명과 함께 통보됩니다.

역학 조사 및 위생 역학 정찰.감염병의 각 사례는 의심되는 감염원을 식별하고 감염 확산 방지를 위한 기본 조치를 수행하기 위해 철저한 역학 조사를 받아야 합니다. 발병 역학조사다음 작업 섹션이 포함됩니다.

역학 특성에 따른 이환율의 역학 및 구조 분석;

1. 재난지역에 남아 있는 인구의 역학 상황과 그 위치에 대한 해명

아프고 건강한 사람들에 대한 질문 및 검사;

외부 환경의 육안 및 실험실 검사;

1. 재난지역의 위생·역학적 상황을 경제적으로 악화시키는 대상의 식별

의료(수의) 근로자, 지역 주민 대표에 대한 설문조사

주거지·수원·공동·음식시설 등의 위생상태 점검

수집된 자료를 처리하고 특정 감염의 전염병 유형에 대한 사용 가능한 데이터에 따라 인과 관계를 설정합니다.

위생 및 역학 정보- 비상 지역의 위생-위생 및 역학 상황에 대한 정보 수집 및 전송. 에 작업위생 및 역학 정보에는 다음이 포함됩니다.

환자의 존재 및 위치 파악, 발병의 성격 및 전염병의 유병률;

야생 동물과 가축 사이의 전염병, 비상 지역에서의 자연 국소 감염의 존재 및 활동의 확립;

비상구의 위생 및 위생 상태, 그 구성 거주지 및 수원, 경제 시설, 공동 및 위생 가정, 의료 및 위생 및 역학 기관의 검사;

비상 지역에 보존된 지역 보건 당국의 병력과 수단을 전염병 발생 시 작업에 사용할 가능성 평가.

위생 및 역학 정보 그룹에는 위생사, 역학자(또는 감염병 전문의), 세균학자, 실험실 조수 및 운전자가 포함됩니다.

지역의 위생 및 전염병 상태.얻은 데이터를 기반으로 해당 지역의 상태를 평가합니다. 그것은 번영, 불안정, 기능 장애 및 비상으로 평가될 수 있습니다.

좋은 조건:

검역감염의 부재 및 기타 감염병의 집단발생 다.

서로 관련이 없고 이 질병의 잠복기를 초과하여 나타난 단일 전염병의 존재;

전염병 상황은 사람들에게 위험을 초래하지 않습니다.

영토, 급수 시설의 만족스러운 위생 상태;

공동 편의 시설.

불안정한 상태:

전염성 이환율의 증가 또는 추가 확산 경향이 없는 집단 질병의 출현;

영토의 만족스러운 위생 상태와 일련의 방역 지원 조치의 고품질 구현으로 상호 연결되거나 공통 질병 소스가 있는 단일 전염병의 출현.

나쁜 조건:

추가 확산 조건이있는 경우 비상 지역에서 위험한 전염병의 그룹 사례 또는 인접 지역에서 특히 위험한 감염의 전염병 병소의 출현;

원인을 알 수 없는 수많은 질병;

특히 위험한 감염이있는 단일 질병의 발생.

비상 상태:

영향을받는 인구 중 위험한 전염병 수가 단기간에 급격히 증가합니다.

특히 위험한 감염이있는 반복 또는 그룹 질병의 존재;

사람들 사이에서 질병이 출현하면서 비상 지역에서 위험한 감염의 자연적 병소 활성화. 환자의 식별, 격리 및 입원.질병의 첫 번째 사례가 발견된 팀은 주의 깊은 관찰의 대상이어야 합니다. 다수의 질병(이질, 발진티푸스, 성홍열 등)의 경우 매일 순회 및 복무 중인 파견대원의 면담을 조직하고, 감염병이 의심될 경우 환자를 격리 및 입원시키는 것이 필요하다.

팀에서 환자를 적시에 조기 제거하는 것은 감염 확산을 방지하기 위한 기본 조치입니다.

정권 제한 조치.전염병 병소의 경우 전염병의 도입 및 확산을 방지하기 위해 일련의 체제, 제한 및 의료 조치가 수행되며, 이는 감염의 역학적 특성과 역학적 상황에 따라 다음과 같이 나뉩니다. 검역 및 관찰. 이러한 행사의 조직과 수행은 책임 있는 행정 구역의 장과 위생 및 방역 위원회에 위임됩니다.

건강격리- 전염병의 초점을 벗어나 위험한 전염병의 병원체 제거를 방지하기위한 임시 조직, 체제 제한, 행정, ​​법적, 치료 및 예방, 위생 및 위생 및 방역 조치 시스템, 지역화 보장 초점 및 후속 제거.

격리는 특히 위험한 감염 환자가 인구 중 나타날 때 도입됩니다. 전염성 감염이있는 그룹 질병은 단기간에 증가합니다. 흑사병, 라사, 에볼라, 마르부르크병 및 기타 전염병의 격리된 사례를 확립할 때 탄저병, 황열병, 야토병, 글랜더, 골수증, 발진티푸스, 브루셀라증, 시타코증의 대량 질병뿐만 아니라 검역 체제를 도입해야 합니다.

관찰- 의료 및 수의학 감독 강화 및 전염병 예방, 수의 및 위생 조치 시행과 함께 규제 조치

관찰 구역을 만드는 검역 구역에 인접한 모든 행정 구역 구성에서 사람 또는 농장 동물의 이동 및 이동의 가치.

관찰은 불리하거나 비상 위생 전염병 상태, 즉, 지역에서 도입됩니다. 집단 비 전염성 질병의 출현 또는 전염성 감염의 고립 된 사례.

이 감염병의 최대 잠복기가 종료된 후 마지막 환자가 격리된 순간부터, 수행원 및 주민의 최종 소독 및 소독을 거친 후 관찰 및 검역을 취소합니다.

비상 예방- 위험한 전염병의 병원체에 감염된 경우 인간 질병의 발생을 예방하기위한 일련의 의료 조치. 그것은 세균 감염의 사실 또는 위험한 전염병 사례의 인구 및 원인이 알려지지 않은 대량 전염병의 출현 사실을 확인한 직후에 수행됩니다.

예방 접종과 달리 응급 예방 조치는 감염된 사람들을 신속하게 보호합니다.

비상 예방은 다음과 같이 나뉩니다. 일반 및 특수.감염병을 일으킨 미생물의 종류를 정하기 전에 일반화를 하고, 병원체의 종류를 정한 후에는 특별예비를 한다.

감염성 질환의 모든 또는 대부분의 병원체에 대해 활성이 있는 광범위 항생제 및 화학요법 약물은 일반 비상 예방 수단으로 사용됩니다(표 9.1). 일반 비상 예방 과정의 기간은 항생제에 대한 병원체의 감수성을 식별, 식별 및 결정하는 데 필요한 시간에 따라 다르며 평균 2-5일입니다.

특별한 비상 예방 수단으로 항생제에 대한 감수성을 결정한 결과를 고려하여 전염병에 중점을 둔 감염 환자로부터 분리 된 병원체에 높은 이방성 효과가있는 항균제가 사용됩니다. 특별 응급 예방 과정의 기간은 질병의 병리학적 형태(감염일로부터 계산된 잠복기)와 처방된 항균제의 특성에 따라 다릅니다.

응급 의료 예방을 수행하라는 명령은 위생 및 방역위원회에서 내립니다.

감염의 초점에서 비상 예방의 시작과 동시에 인구의 적극적인 예방 접종 (예방 접종 또는 재 접종)을 수행하는 것이 좋습니다.

병소의 소독현재 및 최종 소독을 수행하여 국가 위생 및 역학 서비스에서 수행합니다.

소독- 환경에서 전염병의 병원체 파괴. 물리적, 화학적 및 결합된 방법으로 수행할 수 있습니다. 소독은 소독 그룹에 의해 수행됩니다. 해충 방제, 소독제 및 2 개의 질서로 구성된 그러한 그룹 중 하나는 근무일 동안 각각 60m 2 면적의 아파트 25 개를 처리 할 수 ​​​​있습니다.

영토, 건물 및 인구 위생의 소독은 시립 및 기술 서비스에서 수행됩니다.

소독- 곤충의 파괴(전염성 질병의 운반자). 그것은 물리적 및 화학적 방법으로 수행됩니다. 살충제로 물체를 처리하는 주요 화학적 방법이 고려됩니다.

평가절하- 설치류의 근절 (전염성 질병의 병원체의 근원으로). 기계적 및 화학적 방법으로 수행됩니다.

위생 역학 서비스의 기관을 기반으로 긴급 상황에서 신속한 대응을 보장하고 긴급한 위생 위생 및 방역 조치를 수행하기 위해, 지속적인 대비태세를 갖춘 위생 및 방역팀과 역학조사팀,위생 역학 분리가 생성 될 수있는 곳. 팀의 프로필과 구성은 기관의 능력과 주요 활동의 성격에 따라 다릅니다.

소독제의 분류.

1.할로겐화- 염소 함유, 붕소 함유 요오드 함유 제제.

염소 함유 제제 - 일반적 특성- 제제는 매우 활동적이며 광범위한 살균 및 살바이러스 작용을 하며 물에 잘 용해되지만 공격적(재료 파괴, 금속 부식 유발), 저장 및 사용 중에 빠르게 활성을 잃기 때문에 일반적으로 한 번 사용됩니다. 현재 의료 시설에서 가장 널리 사용되는 그룹입니다.

무기. 본질적인.

차아염소산염 SA; - 자벨 솔리드;

클로라민 B; - 자벨리온

DP-2E; - 교훈; 클로셉트;

양극액 등 – 설포클로라틴-M 등

요오드 및 붕소 함유 제제는 주로 피부 및 점막 치료를 위한 방부제로 사용됩니다: 요오드산염, 요오드화피론, 수족관.

2. 산소 함유- 일반 특성 - 제제는 매우 활성이고 광범위한 살균 및 살바이러스 작용을 하며 혐기성 미생물총에 대해 활성이며 멸균제로 사용할 수 있으며 일반적으로 재사용 가능하지만 공격적입니다(재료 파괴, 금속 부식 유발) , 빠르게 빛 속에서 활동을 잃습니다.

대표자 : 과산화수소, Virkon, Clindesin-oxy, Secusept-pulver, Secusept-Active, Sidex-new(K), Absolucid-oxy, Bibidez-Ultra 등

3.과아세트산 및 과산의 유도체- 일반 특성 - 제제는 매우 활성이 있고 광범위한 살균 및 살바이러스 작용을 하며 재료에 보다 부드러운 영향을 미칩니다.

대표자 : Medilox, Sidex-new(K), Pervomur 등

4.4차 암모늄 화합물- 일반적인 특성 - 항 바이러스 활성의 좁은 스펙트럼, 포자 살균 효과가 완전히 없기 때문에 실제로 순수한 형태로 사용되지 않습니다. 실제로, 4차 암모늄 화합물을 다른 시리얼과 결합하여 필요한 살균 및 살바이러스 효과를 제공하는 약물이 사용됩니다. 이 경우 4 차 암모늄 그룹의 함량이 높은 복합 제제가 제시됩니다. 이러한 제제는 재료에 보다 부드러운 효과를 주고 소독 효과와 세척 효과를 결합하지만 정도는 다르지만 오염의 고정제이며 소독 전에 생물학적 물질로부터 대상을 철저히 사전 세척해야 합니다.

대표자 : Dulbak, Septodor, Lizafin, Samarovka, Deconex, Nika-des, Septabik, Veltolen, Delansin 등

3차 암모늄 화합물- 4차 암모늄 화합물과 같은 성질을 가지나 고정 효과는 없다.

대표자 : 알미놀, 미스트랄, 인시딘엑스트라N 등

5.구아니딘(클로르헥시딘 비글루코네이트의 유도체) –

대표자 : Lysatol, AHDez-3000, chlorhexidine의 수용액 및 알코올 용액 등 이 그룹은 피부 소독제로 사용됩니다.

6.알데히드- 일반 특성 - 제제는 매우 활성이 있고 광범위한 살균, 살바이러스 및 포자 살균 효과가 있으며 대부분 살균제로 사용할 수 있고 반복적으로 사용할 수 있지만 강한 접촉 독이며 단백질 변성을 유발하고 유기물의 고정제입니다. 오염 물질. 소독 또는 멸균 후 물로 철저히 세척하는 처리 과정을 포함하는 경우에만 사용할 수 있습니다.

대표자: 포르말린. 글루타르알데히드 - 리소포르민 - 3000, Sidex, Sidex-opa, Gigasept, Clindesin-forte, Bianol, Clindesin-3000, Delansal 등

7. 알코올 유도체- 피부 방부제의 주요 그룹을 나타냅니다.

대표자 : Isosept, Lizanin, Lizanin OP, Clindesin-elite, Spitaderm 등 그들은 살균, 살바이러스 효과가 있지만 포자 살균 효과는 없습니다.

의료 시설의 소독 조치는 병원 균주의 미생물 형성을 방지해야 합니다. 이를 위해서는 분기별 소독제 교체(소독제 순환)가 필요하지만 약품의 명칭이 아닌 계열 변경이 필요하다.

소독 조치를 수행하는 직원에 대한 요구 사항.

소독제는 독성 물질이기 때문에 소독제를 사용하려면 안전 규칙을 준수해야 합니다.

18세 미만의 사람은 소독제 작업을 할 수 있습니다.

의료 종사자는 적절한 훈련을 받아야 합니다.

소독제 작업 시 매년 안전 브리핑을 받은 후 테스트를 통과합니다.

개인 보호 장비(안경, 마스크 및/또는 인공 호흡기, 고무 장갑, 유포 앞치마) 및 작업복(가운, 모자, 신발 교체)의 의무 사용.

XI. 콜레라 또는 비브리오 보균자 환자와 접촉한 사람에 대한 조치

16. 콜레라에 초점을 맞춘 위생 및 방역(예방) 조치

예방 조치는 전염병 과정의 발생을 예방하는 것을 목표로합니다. 국가적 규모의 감염병 예방을 위한 기본 사항은 다음과 같다.

인구의 물질적 복지 향상;

특히 위험한 감염의 도입으로부터 영토의 위생 보호;

예방 및 현재 위생 감독;

수의 및 위생 예방;

대중에게 저렴한 의료 서비스를 제공합니다.

인구의 대량 예방 접종;

예방적 소독 조치

감염에 초점을 맞춘 방역 조치.

특히 위험한 유입으로부터 영토의 위생 보호감염해외에서 도착하는 차량의 위생 검사 및 사람 검사가 수행되는 "국제 보건 규정"에 따라 수행됩니다. 검역 감염 환자가 감지되면 연방 보건 당국에 긴급 통보하고 WHO에서 운영 정보를 제공합니다.

예방 및 현재 위생 감독에 종사: 표면 오염 방지 및 제거 및 지하수, 토양 및 대기; 인구의 물 공급 및 영양에 대한 위생 및 기술 체제 준수에 대한 통제; 인구 밀집 지역 등의 공동 개선을 보장합니다.

수의 및 위생 예방농업 및 가축 중 인간에게 위험한 질병의 예방 및 제거로 축소됩니다.

인구의 대량 예방 접종계획에 따라 또는 전염병 징후에 따라 수행됩니다.

백신, 혈청.고대에도 사람들은 전염병을 설명하면서 "두 번 병에 걸린 사람이 없기 때문에 질병에 걸린 사람은 이미 안전했습니다."라고 지적했습니다. 문명 이전에 인디언들은 예방 목적으로 천연두 환자의 껍질을 아이들의 피부에 문지릅니다. 이 경우 천연두는 일반적으로 경증이었습니다. 1980 년 이래 러시아에서 천연두에 대한 의무 예방 접종은이 질병이 국가에서 완전히 제거됨에 따라 취소되었습니다.

현재 인간의 면역을 인위적으로 만들어 감염병을 예방하기 위한 많은 수의백신과 혈청.

백신 -이들은 미생물 세포 또는 그 독소로 만든 제제이며 백신 접종이라고합니다. 백신 도입 1~2주 후 인체에 항체가 나타나 특정 면역이 생긴다.

인공 후천 면역예방 접종의 결과로 백신이 체내에 도입될 때(특정 질병의 약화 된 병원체 - "살아있는"백신) 또는 독소 (병원체의 폐기물 - "죽은"백신)가 발생합니다. 백신의 도입에 대한 반응으로 사람은 말하자면이 질병에 걸리지 만 매우 경미하고 거의 감지 할 수없는 형태입니다. 그의 몸은 적극적으로 보호 항체를 생산합니다. 그리고 능동 인공 면역은 백신 도입 직후 나타나지 않지만(항체를 생성하는 데 일정 시간이 소요됨) 상당히 강력하고 수년, 때로는 평생 지속됩니다. 백신 면역 준비가 감염의 자연적인 원인 인자에 가까울수록 면역원성 특성이 더 높아지고 백신 접종 후 면역이 더 강해집니다. 생백신을 통한 예방접종은 원칙적으로 5-6년 동안 해당 감염에 대한 완전한 면역을 제공하고, 불활성화 백신을 통한 예방접종은 향후 2-3년 동안 면역을 생성하고, 화학 백신 및 톡소이드의 도입은 1-1.5 년 동안 몸. 동시에, 백신이 더 정제될수록 인체에 도입될 때 원치 않는 부작용을 일으킬 가능성이 줄어듭니다. 능동 면역의 예로 소아마비, 디프테리아, 백일해에 대한 예방 접종을 들 수 있습니다.

대부분의 예방 접종은 유치원에서 실시되며, 취학 전 연령. 학령기에 적절한 면역 수준을 유지하기 위해 재 접종이 수행됩니다. 어린이와 청소년을 위한 특별하고 법적으로 승인된 예방 접종 일정이 있습니다(예방 접종 계획의 일반 일정). 혈청 투여는 질병의 발병 가능성이 높은 경우와 질병의 초기 단계에서 신체가 질병에 대처할 수 있도록 돕는 데 사용됩니다. 예를 들어, 유행성 독감에 대한 예방 접종, 현장 실습을 떠나기 전, 광견병에 물린 후 진드기 매개 뇌염에 대한 예방 접종 등이 있습니다.

예방 접종 반응.신체에 백신이 도입되면 전신적, 국소적 또는 알레르기 반응(아나필락시성 쇼크, 혈청병)이 발생할 수 있습니다. 일반적인 반응은 오한, 발열, 전신 쇠약, 신체 통증 및 두통이 특징입니다. 국소 반응은 일반적으로 면역 약물의 주사 또는 접종 부위에서 관찰되며 백신 부위의 피부 발적, 부종 및 압통으로 나타납니다. 종종 이것은 가려움증을 동반합니다. 일반적으로 백신 접종 반응은 경미하고 수명이 짧습니다. 입원과 특별한 의료 감독이 필요한 심각한 백신 반응은 매우 드뭅니다.

예방 접종에 대한 알레르기 반응은 가려운 발진, 피하 조직의 부종, 관절 통증, 온도 반응으로 나타나며 호흡 곤란으로 덜 자주 나타납니다.

이전에 알레르기 반응이 있었던 사람의 예방 접종은 특별한 의료 감독 조건에서만 허용됩니다.

예방 접종에 대한 적응증 및 금기 사항.주요 표시계획, 비계획 및 긴급하게 수행되는 감염성 질병의 면역 예방을 위해서는 신체의 면역 체계에 의한 특정 면역 생성을 자극하여 감염에 대한 면역을 생성할 필요가 있습니다.

예방 소독 조치예방적 소독, 소독 및 폐기가 포함됩니다.

소독- 화학 작용제 및 생물학적 방법을 사용하여 대량 번식 (모기, 진드기) 장소에서 곤충 파괴.

평가절하 -설치류가 구내로 침투하는 것을 방지하고 줄이기위한 조치로 물과 음식에 대한 접근을 박탈합니다. 여기에는 인구 밀집 지역 청소, 쓰레기 적시 제거 및 설치류 근절을 위한 조치 조직도 포함됩니다.

전염병 예방에 대한 특별한 역할은 인구의 위생 문해력이 증가합니다 (교육 기관의 위생 규칙에 대한 교육 및 훈련, 인구 제공과 관련된 활동을하는 직원의 특별 훈련 식수, 음식 등).

방역조치의료 서비스에서 수행하는 전염병 초점을 제거하는 것을 목표로합니다. 그들은 제안합니다:

a) 감염원의 중화(제거) 및 전염 메커니즘의 붕괴

b) 발병 시 감염 위험이 있는 사람의 이 감염의 원인 인자에 대한 면역 증가.

이러한 조치의 효과는 주로 인구의 위생 문화 수준에 달려 있습니다.

떠오르는 역학 초점에서 다음과 같은 방역 조치를 취해야 합니다.

1) 질병이 의심되는 경우, 환자는 의사의 진찰을 받기 전에 격리되어야 합니다(섹션 5.3 참조). 입원 결정은 의사가 합니다.

2) 감염원의 전염 메커니즘을 깨기 위해서는 다음을 수행해야합니다. 국소 소독 , 현재 및 최종 소독으로 구성됩니다. 현재는 감염의 초점에서 환자의 면전에서 수행되며, 소독제를 사용한 소독은 그의 퇴원, 관리 품목 및 방, 접시 및 린넨의 대상입니다.

소독 절차 후 크랜베리 ​​주스 또는 9% 식초 용액에 적신 면봉으로 이가 알(니트)을 머리카락에서 제거합니다.

환자의 입원 후 최종 소독이 수행되어 그곳에 위치한 건물과 물건의 오염을 제거합니다. 결핵, 백선, 발진티푸스 등 외부환경에 안정한 병원체에 의한 감염병소, 완전한 살균 . 침구 및 착용 가능한 품목의 소독은 챔버 소독을 사용하여 수행됩니다.

3) 감염원(접촉자)과 접촉한 적이 있는 사람에 대해서는 의료 감독 이 감염의 잠복기의 최대 기간 동안. 제한된 분리 조치는 때때로 의료 감독을 받는 사람에게 적용됩니다. 이는 유치원 및 학교 기관에 다니는 어린이뿐만 아니라 보육 시설, 식품 산업, 공공 급식업 등에서 일하는 성인에게 가장 자주 적용됩니다.

특히 위험한 감염의 경우 공화국 (영토, 지역) 행정부하에 구성된 특별 방역위원회의 결정에 따라 출입이 금지 된 구역에서 중점적으로 검역이 설정됩니다. 감염 위험이 있는 사람은 격리 구역을 떠나기 전에 관찰 대상이 됩니다. 잠복기 동안 의료 관찰을 위해 특별히 개조된 방에서 격리.

추가 날짜: 2015-02-06 | 조회수: 1915 | 저작권 침해

| | 3 | | | | | | | | | | | | |

시베리아 주립 의과 대학

"감염병"에 대해

“방역체제 준수

병원에서 병원 감염 퇴치 수단으로"

ZFVMSE 학생 완료

그룹 59-04

슬레사레바 S.V.

방역조치와 방역업무 조직의 기본
o 방역조치	3
o 조직 구조	3
o 역학적 과정의 요인	5
o 방역조치의 실효성	6
o 정권 제한 조치	9
o 전송 경로를 방해하는 개입	9
o 인구의 회복력을 높이기 위한 조치
o 감염병 등록제도	11
역학감시	12
o 감시	12
o 역학 진단	14
o 전제 조건	15
o 선구자	16
병원 감염	17
o 병원 감염	17
o 병원 감염의 메커니즘, 경로 및 요인	22
o 전염병 과정의 특징	24
o 건축 및 계획 활동	26
o 위생 및 위생 조치	27
o 아티팩트 메커니즘 방지	28
o 조직 작업	28
o 의료진의 원내 감염 예방 o 참고 문헌 목록

방역조치와 방역업무 조직의 기본

방역조치과학 발전의이 단계에서 정당화되고 인구의 특정 그룹에서 전염병 예방을 보장하고 일반 인구의 발병률을 줄이며 개별 감염을 제거하는 일련의 권장 사항으로 정의 할 수 있습니다. 감염병 발생(발견)시 방역대책을 실시하고 있으며, 감염환자의 유무에 관계없이 지속적으로 예방대책을 시행하고 있습니다.

국가적 규모의 전염병 예방의 기초는 사람들의 물질적 웰빙 증가, 편안한 주택, 자격을 갖춘 저렴한 의료 서비스 제공, 문화 발전 등입니다.

전염병 예방의 의학적 측면에는 인구의 물 공급에 대한 체계적인 위생 관리가 포함됩니다. 식품 품질, 식품 산업 기업 및 공공 급식 시설, 무역 및 아동 기관의 위생 상태에 대한 위생 및 세균 관리; 계획된 소독, 감염 제거 및 저감 활동을 수행합니다. 인구 중 계획된 특정 예방; 해외에서 전염병이 국내로 유입되는 것을 방지하기 위해 국경의 위생 보호 조치를 시행하는 등

조직 구조인구의 전염병 방지 시스템에는 의료 및 비 의료적 힘과 수단이 포함됩니다. 전염병 방지 체제를 보장하는 데 중요한 역할은 비의료 수행자가 수행합니다. 정착촌, 음식, 물 공급 등의 청소와 관련된 다양한 성격과 방향의 조치의 복합체는 인구가 적극적으로 참여하는 국가 기관, 기관, 기업에서 수행합니다. 여러 가지 전염병 방지 조치의 시행은 의료 기관에서 수행됩니다. 위생 및 역학 서비스는 주로 이 활동을 관리합니다. 여기에는 진단(역학 진단), 조직, 방법론 및 제어 기능이 포함됩니다. 위생 및 역학 기관의 집행 기능은 감염을 중심으로 면역 예방 및 소독, 방역 작업을 위한 개별 조치를 수행하는 것으로 제한됩니다. 위생 및 역학 기관의 관리 활동의 복잡성은 전염병 퇴치를 위해 기관에 종속되지 않은 힘과 수단의 참여가 필요하다는 사실에 있습니다.

법적 측면방역 활동은 입법 문서에 명시되어 있습니다. 따라서 러시아 연방 헌법 (제 42 조)에 따라 모든 러시아 시민은 유리한 환경과 그 상태에 대한 신뢰할 수있는 정보에 대한 권리가 있습니다. 러시아 연방 민법(59장), 공중 보건 보호에 관한 러시아 연방 법률 기본 사항, RSFSR "러시아 인구의 위생 및 역학 복지에 관한 법률", 규정 러시아 연방의 국가 위생 및 역학 서비스는 위생 역학 복지 및 공중 보건 보존 문제를 해결하는 데 있어 시민과 의료 종사자의 권리와 의무를 규제합니다.

러시아 연방의 국가 위생 및 역학 서비스 시스템에는 다음이 포함됩니다.

1) 보건부 중앙청 위생역학감시과 러시아 연방;

2) 러시아 연방의 구성 기관, 도시 및 지역의 국가 위생 및 역학 감시 센터, 수상 및 항공 운송 (지역 및 지역)의 국가 위생 및 역학 감시 센터;

3) 위생 - 위생 및 역학 프로필의 연구 기관;

4) 소독 스테이션;

5) 의료 면역 생물학적 제제 생산을 위한 국가 단일 기업;

6) 러시아 연방 보건부 산하 생의학 및 극한 문제 연방 부서의 위생 및 역학 서비스, 그 하위 국가 위생 및 역학 감시 센터;

7) 기타 위생 및 역학 기관.

국가 위생 및 역학 감시 기관 및 기관은 보건 당국 및 기관과 협력하여 공중 보건 보호의 가장 중요한 문제에 대한 예방 및 건강 개선 조치의 대상 종합 프로그램을 개발하고 인간 질병 예방에 대한 공동 결정을 내립니다. 인간 환경의 불리한 요인의 영향과 관련하여 인구의 건강 상태 및 인구 통계 학적 상황을 연구합니다. 감염성 (기생충), 직업 및 대량 비 감염성 질병 및 중독 예방에 대한 작업을 조직하고 통제합니다. 군대와 국방부, 철도부, 내무부 및 국가 보안 기관의 특수 시설에서 위생 및 역학 복지를 보장하기 위한 조치는 이러한 부처 및 부서의 특별 서비스에 의해 수행됩니다.

역학 과정의 요인감염원, 병원체의 전염 메커니즘 및 인구의 감수성입니다. 요인 중 하나를 제거하면 필연적으로 전염병 과정이 종료되므로 전염병의 존재 가능성이 배제됩니다. 따라서 감염원을 중화(중화)시키고 병원체의 전파경로를 차단하며 인구의 면역력을 높이는 것을 목적으로 하는 예방 및 방역조치가 효과적일 수 있다(표 1).

표 1. 전염병 과정의 연관성에 대한 초점에 따른 방역 조치 그룹화

의인화 된 감염의 원인과 관련하여 진단, 격리, 치료 및 체제 제한 조치가 구별되고 인수 증의 경우 위생 수의학 및 경감 조치가 구별됩니다.

병원체의 전염 메커니즘을 깨는 조치는 위생적이고 위생적입니다. 독립적 인 그룹에서 소독 및 소독 조치를 구별 할 수 있습니다.

숙주 개체군을 보호하기 위한 조치는 주로 개체군에 대한 백신 접종으로 대표되며, 그 목적은 개별 전염병에 대한 특정 면역(면역)을 생성하는 것입니다. 별도의 그룹은 실험실 연구와 위생 및 교육 작업으로 대표되며 어떤 방향으로도 귀속 될 수 없지만 각각의 이익을 위해 수행됩니다.

감염 환자를 조기에 완벽하게 감지하는 것은 발병 시 적시에 치료, 격리 및 방역 조치를 취하는 전제 조건입니다. 감염 환자의 수동 및 능동 탐지가 있습니다. 첫 번째 경우 의료 도움을 구하는 주도권은 환자 또는 그의 친척에게 있습니다. 감염성 환자를 적극적으로 감지하는 방법에는 위생 자산의 신호에 따른 환자 식별, 가정 순회, 다양한 예방 검사 및 검사 중 환자 및 보균자 식별(위험 그룹)이 포함됩니다. 따라서 어린이는 유치원에 입학하기 전에 의무적으로 건강 검진과 실험실 검사를 받아야하며 성인은 식품 기업에 고용 될 때입니다. 적극적인 탐지에는 전염병 병소에서 의료 관찰 중 감염 환자의 식별도 포함되어야 합니다.

방역 조치의 효과감염원과 관련하여 그것은 주로 진단에 의해 결정되며, 역학 관점에서 요구 사항은 주로 신뢰할 수 있고 무엇보다도 초기 방법의 선택으로 인한 것입니다. 진단오류의 원칙은 임상적으로 유사한 감염병에 대한 감별진단의 어려움, 다수의 임상양상 다형성, 역학자료의 과소평가, 검사실 확인능력의 불충분한 활용과 관련이 있다. 다양한 방법을 결합하여 진단의 품질을 크게 향상시킵니다. 홍역, 볼거리, 수두, 성홍열과 같은 전염병에서 진단은 거의 항상 임상적으로 그리고 부분적으로 역학적으로 이루어집니다. 이러한 전염병에서 널리 사용되는 진단을 위한 실험실 방법은 아직 받지 못했습니다.

실험실 진단 방법이 많은 경우 각 방법에 올바른 역학 평가가 제공되어야 합니다. 따라서 예를 들어 장티푸스의 경우 혈액에서 병원체를 분리하는 방법(혈액 배양)과 혈청 검사(Vidal reaction, Vi-hemagglutination)를 사용하여 질병의 조기 진단을 수행합니다. 후향적 진단을 통해 병원체가 대변, 소변 및 담즙에서 분리되는 데 도움이되는 후기 진단 방법이 사용됩니다. 이러한 방법은 진단을 확인하고 보균자를 식별하는 데 사용됩니다. 많은 실험실 테스트의 복잡성으로 인해 광범위한 적용이 제한됩니다. 이러한 이유로 아데노 및 엔테로바이러스 감염은 모든 곳에서 발견되지만 진단되지 않는 경우가 많습니다.

전염병 초점에서 감염원에 관한 조치는 질병의 발병기전에 따라 환자가 감염 기간이 시작되기 전에 그리고 전체 기간(장티푸스 및 장티푸스) 동안 격리된 경우에 효과적인 것으로 간주되어야 합니다. 이러한 조치는 환자가 전염 초기(바이러스성 간염, 홍역, 수두 등) 초기, 신장 또는 심지어 말기에 격리된 경우 효과가 없는 것으로 평가됩니다.

환자 또는 보균자는 원칙적으로 완전한 임상 회복 또는 보균자의 효과적인 위생이 달성될 때까지 적절한 의료 시설에 격리됩니다. 격리 조건은 특별 지침에 따라 결정됩니다. 많은 전염병으로 인해 감염 전파 가능성을 배제한 조건에 따라 집에서 환자 또는 보균자의 격리가 허용됩니다. 입원이 의무적이고 입법 문서에 의해 제공되는 많은 질병이 있습니다. 감염 환자는 소독 대상 특수 운송 수단에 의료 시설 군대에 의해 입원합니다.

야생 동물의 인수공통전염병(자연병)의 경우, 문제는 특히 전염병, 광견병 등이 발견될 때 특히 넓은 지역에 걸쳐 근절 또는 인구 밀도 감소에 있습니다. 이러한 조치는 비용이 많이 들고 규정에 따라 수행됩니다. 공중 보건 및 수의학 서비스 전문 기관의 역학적 또는 역학적 징후. 영토의 경제 발전 (대초원 경작, 개선, 조림)은 종종 전염병의 자연적 초점을 제거합니다.

방역 작업의 성공 여부는 사용된 수단의 질, 양의 적절성, 적시성 및 취해진 조치의 완전성으로 구성됩니다. 전염병 예방 조치의 효과는 전염병 수준, 구조 및 역학을 변경하여 이환율과 관련된 공중 보건에 대한 피해를 예방하거나 줄이는 능력입니다. 방역 조치의 효과는 일반적으로 역학, 사회 및 경제의 세 가지 측면에서 고려됩니다.

방역 조치의 역학적 효과는 인구의 예방된 전염병의 규모와 이환율과 관련된 현상으로 이해됩니다. 인구 또는 그 개별 집단의 감염병 발병률 변화의 역학적 영향을 특성화하여 효율성 지수로 표현한다.

방역 조치의 사회적 효과는 일반적으로 인구 감소의 예방과 특히 유능한 인구의 사망률 및 장애 감소와 관련이 있습니다.

경제적 효율성은 사회적인 것과 밀접한 관련이 있습니다. 인구의 노동력을 유지하고 환자의 치료, 장애인의 유지, 전염병 중심의 조치 시행 등에 대한 사회의 비용을 방지함으로써 달성되는 경제적 효과로 표현됩니다.

전염병 방지 시스템 전체의 활동에서 개별 활동의 역학, 사회 및 경제적 측면은 상호 연결되어 있습니다.

정권 제한 조치노출되거나 감염 위험이 있는 사람과 관련하여 수행됩니다. 이러한 조치의 기간은 환자 또는 보균자와 접촉한 사람의 감염 위험 시간과 최대 잠복기에 의해 결정되며 체제 제한 조치는 의료 감독 강화, 관찰 및 격리의 세 가지 범주로 구분할 수 있습니다.

향상된 의료 감시집, 직장, 학업 등의 장소에서 환자(보인자)와 접촉한 사람 중 감염환자를 적극적으로 식별하는 것을 목적으로 합니다. 이 중 질병의 최대 잠복기 동안 설문조사, 건강검진 , 온도계, 실험실 테스트 등 .

관찰(관찰)- 격리 구역에 있고 이를 떠나려는 사람들의 건강에 대한 강화된 의료 모니터링.

건강격리- 특히 위험한 감염의 초점이 발생한 경우 무장 경비원에 의해 제공되는 접촉자의 완전한 격리를 제공하는 인구에 대한 전염병 방지 서비스 시스템의 체제 제한 조치. 덜 위험한 감염의 경우 검역은 환자와 접촉한 사람들을 분리하는 몇 가지 조치를 도입하고 새로운 환자의 입원 또는 그룹에서 어린이의 이전을 금지하는 것을 의미합니다. 조직 된 그룹의 그룹에서 어린이 그룹, 식품 기업에서 환자와 의사 소통하는 사람들을 방지하고 다른 사람들과의 접촉을 제한합니다.

성격 전송 경로를 방해하는 조치질병의 역학 특성과 외부 환경에서 병원체의 내성 정도에 달려 있습니다. 물 공급 및 식품의 위생 관리, 하수에서 인구 밀집 지역 청소, 파리 번식 퇴치 등 질병의 존재 여부에 관계없이 수행되는 일반적인 위생 조치로 성공이 보장됩니다. 일반적인 위생 조치는 장내 감염병 예방에 결정적인 역할을 합니다. 일반적인 위생 조치 외에도 감염의 추가 전파를 예방하는 데 매우 중요한 것은 다음과 같습니다. 소독 , 해충 방제그리고 과소평가.

호흡기 감염에서 전파 인자는 공기이기 때문에 특히 병원 환경과 조직화된 집단에서 전파 메커니즘을 파괴하는 조치가 어려운 이유입니다. 이러한 조건에서 공기 소독을 위한 방법 및 장치의 개발이 필요하며 그러한 작업이 진행 중입니다. 감염에 초점을 맞춘 개별 예방의 경우 거즈 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.

외부 외피 감염의 전염 메커니즘의 중단은 인구의 일반 및 위생 문화를 증가시키고 주택 조건을 개선하며 가정과 직장의 위생 상황을 개선함으로써 달성됩니다. 전염 메커니즘을 방해하는 조치의 중요성은 전염 요인이 살아있는 매개체(이, 모기, 진드기 등)인 혈액형 질병에서 분명히 나타납니다.

인구의 회복력을 높이기 위한 조치신체의 비특이적 저항을 증가시키는 일반적인 강화 조치와 예방 접종을 통한 특정 면역 생성으로 축소됩니다.

활동의 초점은 감염의 특성에 따라 다릅니다. 방역 활동에 대한 통합적 접근과 함께 가장 취약하고 접근 가능한 링크를 겨냥한 조치가 결정적일 것입니다. 따라서 장 감염의 경우 예방의 기초는 질병의 전염을 차단하고 인구의 감염을 예방하기 위한 일련의 위생적이고 위생적인 ​​조치입니다. 동시에 이러한 조치는 호흡기 감염에 효과가 없습니다. 왜냐하면 매우 활동적인 감염원의 에어로졸 전파 메커니즘을 방해하는 것이 실제로 불가능하기 때문입니다. 면역학적 요인은 호흡기 감염의 발병률을 조절합니다. 이와 관련하여 높은 수준의 집단 면역을 생성하기 위한 인구의 특정 면역화 조치는 이 감염 그룹의 예방에 결정적인 역할을 합니다. 따라서 백신이 개발된 질병은 면역 예방의 통제된 수단으로 분류됩니다. 이러한 감염에는 여러 에어로졸 인위성 감염(홍역, 디프테리아, 백일해, 볼거리 등)이 포함됩니다. 위생 및 위생 조치에 의해 관리되는 감염에는 분변-구강 전염 기전(이질병, 장티푸스, 바이러스 A형 및 E형 간염 등)이 있는 인위 감염이 포함됩니다. 그러나 소아마비에서 발병률의 꾸준한 감소는 생백신의 개발과 보급 이후에 가능하게 되었습니다. 가축의 edonosis가있는 사람들의 발병 예방은 위생 및 수의학 조치 및 예방 접종, 자연 국소 감염 - 체제 제한 및 예방 접종 조치에 의해 제공됩니다. 개별 조치의 비율은 다르며 감염의 성격뿐만 아니라 수행되는 위생 및 역학 상황에 따라 다릅니다.

감염환자 등록제도우리나라에서 채택 된 것은 다음을 제공합니다.

1) 전염병의 확산 또는 발생을 방지하기 위해 필요한 모든 조치를 취하기 위해 전염병 사례의 탐지에 대한 위생 및 역학 기관 및 보건 당국의 적시 인식

2) 전염병에 대한 정확한 회계처리;

3) 운영 및 후향적 역학 분석을 수행할 가능성.

감염환자의 모든 의료자료는 입원환자의 의무기록, 외래환자의 의무기록, 아동의 발달이력, 환자의 의무기록 등 의료기관(HCF)의 특성에 따라 주의료문서에 입력된다. 성병 등. 일반적으로 받아 들여지는 각 경우의 순서대로 질병은 최종 (정제) 진단 등록을위한 통계 쿠폰, 외래 쿠폰을 작성하십시오. 질병(의심), 예방접종에 대한 이상반응, 물림, 동물에 의한 타액, 전염병 긴급통보, 식품, 직업상 중독, 예방접종에 대한 이상반응의 사례별로 서식 제58호를 작성한다. 질병의 위생 및 역학 감독 등록의 영토 센터로 12 시간 이내에 보냈습니다 (환자의 거주지에 관계없이). 진단을 명확히 하거나 변경한 의료기관은 새로운 긴급통보를 작성하여 24시간 이내에 질병이 발견된 장소의 위생·역학감시센터에 변경된 진단, 진단일자를 표시하여 발송하여야 한다. 설립, 초기 진단 및 실험실 검사 결과.

감염 환자의 개인 회계 및 위생 및 역학 감독 센터로 정보 전송의 완전성 및 시기에 대한 후속 제어를 위해 비상 통지의 정보는 전염병 특별 등록 - 양식 번호 60에 입력됩니다.

역학감시

역학감시인구의 발병을 예방하고 줄이기 위한 조치를 시행하는 데 필요한 정보를 보건 당국에 제공하기 위한 정보 시스템을 나타냅니다. 해외에서는 공중보건 감독이라고 합니다. 순전히 정보 시스템이기 때문에 역학 감시는 전염병과 싸우고 예방하기 위한 위생 및 방역 서비스 활동의 전략 및 전술 개발, 합리적인 계획, 구현, 조정 및 개선의 기초 역할을 합니다. 역학 감시(인구의 건강 상태에 대한 정보의 수집, 분석, 해석 및 전송)의 주요 조항은 비전염성 질병으로 확장될 수 있습니다. B.L.에 따르면 전염병, 역학 감시와 관련하여. Cherkassky(1994)는 예방 및 방역 조치의 효과를 합리화하고 증가시키기 위해 특정 지역에서 특정 질병의 전염병 과정을 동적이고 통합적으로 추적(관찰)하는 시스템으로 정의할 수 있습니다.

모니터링- 상황 진단 및 위생 및 역학 서비스의 직접적인 전술적 조치 개발을 담당하는 역학 감시의 일부. 역학 감시의 궁극적인 목표(과학적 기반의 전략적 관리 결정 세트의 개발 및 전체 시스템의 효과에 대한 후속 평가)는 역학 감시를 넘어서는 것입니다. 역학적 상황을 동적으로 평가할 때 생물학적(병원체 개체군, 숙주의 상태, 특정 전염 메커니즘을 통한 환경 및 환경과의 상호 작용)과 자연적 및 사회적 구성 요소(작업, 인구의 생활 및 레크리에이션 조건) 전염병 과정. 역학 감시의 효과는 감염 이환율의 수준, 구조 및 역학에 미치는 영향의 정도에 의해 평가되어서는 안 됩니다. 합리적인 감염 예방 및 통제 시스템만이 전염병 과정의 이러한 징후에 영향을 줄 수 있습니다. 역학 감시의 효과는 합리적인 관리 결정과 최적의 실행을 위해 필요하고 충분한 정보를 제공하는 능력에 의해서만 평가될 수 있습니다. 역학 감시 시스템이 전염병 과정에 미치는 영향은 간접적인 영향만 미칠 수 있으며 예방 및 방역 조치를 계획, 개선 및 시행할 때 그 결과를 사용하는 적시성과 편리성에 달려 있습니다.

역학 감시의 임무는 다음과 같습니다(B.L. Cherkassky, 1994):

o 감염성 질병의 정도, 유병률 및 사회경제적 중요성에 대한 평가

o 시간 경과에 따른 이 전염병의 유행 과정 역학의 추세를 식별하고 속도를 평가합니다.

o 이 전염병에 대한 실제적이고 잠재적인 역학적 고통의 정도를 고려한 영토의 구역 설정;

o 생산, 가구 또는 기타 생활 조건의 특성으로 인해 질병 위험이 증가된 인구의 우발적 식별

o 이 전염병의 전염병 과정의 징후의 관찰된 특성을 결정하는 원인과 조건을 식별합니다.

o 적절한 예방 및 방역 조치 시스템의 결정, 실행 순서 및 시기를 계획합니다.

o 합리적으로 조정하기 위해 진행중인 예방 및 방역 조치의 규모, 품질 및 효과를 통제합니다.

o 역학 상황에 대한 주기적 예측 개발.

역학조사는 감염병의 병리학적 형태별로 특별히 개발된 복잡한 표적 프로그램에 따라 수행됩니다. 감시 프로그램에는 정보 분석 및 진단과 같은 상호 관련된 독립적인 섹션(하위 시스템)이 포함됩니다. 정보 분석 하위 시스템은 역학 감시의 기본 섹션입니다. 이 하위 시스템의 프레임워크 내에서 모든 형태의 질병 징후가 고려되고 기록되며 운송, 이환율, 사망률 및 사망률의 역학이 모니터링됩니다. 각 경우에 필요한 정보의 양은 질병의 역학의 특성과 특정 장소와 시간의 특정 조건에서 필요한 정보 지원을 위한 방역 시스템의 실제 가능성에 따라 결정됩니다. 개별 전염병에 대한 감시 작업의 차이는 역학 상황에 대한 전체 연구에 필요한 정보 집합을 결정합니다. 따라서 면역 예방을 통해 통제되는 감염에서 이환율(사망률)의 수준, 구조 및 역학을 모니터링하기 위한 모든 감시 프로그램에 공통적인 정보 지원과 함께 다음 평가와 함께 인구의 면역 상태(면역학적 통제)에 대한 정보가 필요합니다. 위험 그룹의 면역 강도. 동시에 디프테리아에서는 개체군 사이의 병원체 순환을 모니터링하는 것이 중요합니다(병원체의 구조, 순환 범위 및 생물학적 특성에 대한 데이터를 포함한 세균학적 제어). 홍역의 경우 이 정보가 필요하지 않습니다. 장 감염에 대한 역학 감시는 외부 환경에 대한 위생 및 위생 관리, 식품 시설의 위생 및 역학 체제 준수 등을 기반으로 해야 합니다. 인수공통전염병의 경우 위생-역학 및 수의학 서비스가 공동으로 수행하는 종합적인 다면적 역학-역학 감시가 필요합니다.

역학조사 프로그램 개발의 출발점은 이전 기간의 지역 역학 상황에 대한 후향적 분석이다. 그 목적은 특정 조건에서 연구중인 전염병의 역학 감시의 우선 순위 영역에 의해 결정됩니다. 후향적 역학 분석의 논리적 연속은 운영 역학 분석입니다. 전염병 과정 관리에 대한 운영 결정을 내리기 위한 역학적 상황의 역학 연구.

역학 진단연구 기간 동안 인구의 특정 그룹 중에서 특정 지역의 현재 상황과 그 원인에 대한 평가를 포함합니다. 특정 전염병으로 인한 경제적, 사회적 피해를 평가할 수 있는 사회경제적 분석이 중요하며,

임상 실습에서 사용되는 "전병 진단"의 개념과 유사합니다. 건강과 질병, 규범과 병리 사이의 신체 경계 상태에 대한 인식, 역학 관행에는 "전염병 진단"이라는 개념이 있습니다. 전제 조건 및 전구체의 적시 탐지 가능한 합병증전염병 상황 및 예방 및 전염병 방지 조치 계획의 운영 수정에 대한 권장 사항을 기반으로 한 개발 (B.L. Cherkassky, 1994).

자연 환경의 구성 요소 범위와 전염병 과정에 미치는 영향의 특성은 병원체의 전염 메커니즘에 따라 각 전염병에 대해 결정됩니다. 따라서 원인 물질이 주로 생물학적 숙주의 몸에 서식하는 호흡기 감염에서 자연 요인은 주로 숙주 개체군에 작용합니다 (대형 유기체의 저항). 병원체가 장기간 외부 환경에있을 수있는 장내 감염에서 자연 요인은 병원체와 감염 전파 경로의 활동 모두에 영향을 미칩니다. 인구 생활의 사회적 조건은 3가지 연결 모두를 통해 전염병 과정의 생물학적 기반에 영향을 미치지만 감염에 따라 강도가 다릅니다. 호흡기 감염의 경우 전염병 과정의 역학은 병원체의 도입, 비면역층의 증가 및 전염 메커니즘의 활성화에 기여하는 팀 구성의 갱신에 의해 결정됩니다. 장 감염에서 역학 상황의 합병증에 대한 주요 전제 조건은 병원체 전파의 주요 경로(물 및 음식)를 활성화할 수 있는 사회 생활 현상입니다.

선구자호흡기 감염의 역학적 상황의 합병증은 순환하는 병원체의 지형 변화뿐만 아니라 인구의 비 면역층의 증가와 함께 감염원의 출현으로 작용할 수 있습니다. 따라서 수막구균 감염의 발병률이 증가할 가능성이 있다는 예후 신호는 다음과 같습니다. 비중청소년 및 성인에서 혈청군 A 또는 C 수막구균, 어린 아동에서 검출된 혈청군 B 수막구균의 급격한 증가. 인플루엔자 바이러스의 항원 특성의 변화는 발병률의 증가 가능성을 예측하는 역할도 할 수 있습니다. 디프테리아 및 연쇄상 구균 (그룹 A) 감염의 전염병 과정의 발전에서 불리한 순간은 순환 ​​병원체 인구의 혈청 학적 및 전형적인 구조의 재개발, 독성의 증가입니다. 장 감염에서 역학 상황의 합병증의 선구자는 물과 음식의 세균학적 매개변수의 악화, 순환하는 병원체의 특성 변화일 수 있습니다.

감염병의 이동에 관한 정보는 정기보도, 발병보고, 안내편지, 게시판, 방법론문서 등의 형태로 배포된다. 분석자료 또는 개별 지역 및 국가 전체의 위생 및 역학상태에 관한 자료를 발간한다. 월간 게시판 "인구 건강 및 서식지"에서 러시아 등의 위생 및 역학 상황에 대한 연례 국가 보고서. 러시아 헌법 및 의료 분야의 입법 문서, 위생 및 역학 복지에 관한 데이터 대중매체를 통해 전국민에게 전달된다.

의료 분야에서 개발되고 시행되는 개별 감염병에 대한 포괄적인 표적 감시 프로그램은 국가 위생 및 역학 감시 시스템에 포함됩니다. 후자의 정보 하위 시스템은 SHM(사회 및 위생 모니터링)입니다. SHM 시스템의 생성 및 구현을 위한 개념, 조직 구조 및 원칙 준비를 위한 법적 근거는 "인구의 위생 및 역학 복지에 관한" 러시아 연방 법률이었습니다. "관찰, 서식지 상태와 관련하여 인구의 건강 상태에 대한 평가 및 예측"은 국가 위생 및 역학 감독의 주요 요소로 정의됩니다. 연방 및 지역 수준에서 SHM 시스템의 생성 및 구현은 러시아 연방 인구의 건강을 보호하기 위한 예방 방향 개발의 중요한 단계가 될 것입니다.

병원 감염

병원 감염(병원 감염 - 병원 감염)은 세계 모든 국가에서 가장 시급한 건강 문제 중 하나입니다. 그들이 초래하는 사회경제적 피해는 막대하고 판단하기 어렵습니다. 역설적이게도 진단 및 치료 기술, 특히 입원 환자 치료 기술 분야의 엄청난 성과에도 불구하고 병원 감염 문제는 여전히 가장 심각한 문제 중 하나이며 의료 및 사회적으로 점점 더 중요해지고 있습니다. 병원 감염의 성장 경향을 결정하는 요인 중 하나는 침습적(손상 및 침투) 진단 및 치료 조작, 면역억제제의 광범위한 사용, 항생제의 광범위하고 때로는 통제되지 않는 사용, 결과적으로 항생제의 확산을 언급해야 합니다. 병원에있는 미생물의 내성 균주뿐만 아니라 입원 구조의 특정 변화 (노인, 쇠약 한 어린이, 장기간의 치료 불가능한 질병 환자의 비율 증가) 등

오랫동안 병원에서 감염으로 인한 환자의 질병만이 HAI에 기인했습니다. 물론 가장 눈에 띄고 중요한 병원 감염의이 부분은 우선 대중과 의료 종사자의 관심을 끌었습니다. 오늘날 WHO 정의에 따르면 병원 감염은 "환자가 병원에 ​​입원하거나 치료를 구한 결과로, 또는 병원 직원이 이 기관에서 근무한 결과로 영향을 미치는 임상적으로 인식할 수 있는 모든 전염병을 포함합니다. 입원 중 또는 퇴원 후 질병의 증상 시작.

이 정의에서 "병원 감염"의 개념은 병원 및 의원, 의료실, 보건소, 가정 등에서 진료를 받은 환자의 질병과 과정에서 의료진의 감염 사례를 모두 포함함을 알 수 있습니다. 그들의 전문적인 활동. 특정 유형의 병원에서는 직원이 B형 및 C형 간염, HIV 감염(중환자실 및 화농성 수술, HIV 감염 및 혈액투석실, 수혈실 등)을 비롯한 다양한 전염병에 걸릴 위험이 높습니다. 간호사 중 감염에 가장 취약한 것은 절차 자매뿐만 아니라 혈액 및 기타 비밀로 오염 된 도구 및 장비의 사전 살균 세척 및 살균을 수행하는 직원입니다. 화농성 외과 부서의 의료진 중 63%가 연중 다양한 형태의 화농성 염증성 감염에 걸린다는 증거가 있으며, 산부인과 병원에서는 이 수치가 15%입니다. 직원의 5-7%에서 반복 질병이 가능합니다.

WHO 프로그램에 따라 수행된 연구에 따르면 병원 감염은 환자의 평균 8.4%에서 발생합니다. 유럽 ​​국가에서는 이 수치가 7.7%였으며 서부 지역에서는 태평양- 9%, 동남아시아 및 동부 지중해 지역 - 미국에서 각각 10-11% - 약 5%. 가장 큰 영향을 받은 사람들은 1세 미만의 어린이와 65세 이상의 사람들이었습니다. 미국에서는 독일에서 매년 최대 2백만 개의 질병이 병원에 등록됩니다. 이는 이 국가 인구의 약 1%에 해당하는 500-700,000입니다. 러시아에서는 병원 감염 문제가 그다지 중요하지 않습니다. CIS 8개 지역 58개 의료기관을 대상으로 WHO 권고에 따라 실시한 선별적 연구에 따르면 발병률은 입원환자 수의 6.7%였다. 절대적으로, 병원에서 환자의 추정 연간 발병률은 2-250만 명입니다. 소아 외과 병원에서는 수술 환자의 21.9%에서 병원내 감염이 발견되었고, 성인 외과 병원에서는 수술 후 화농성 패혈증 합병증의 비율이 12-16%입니다. 우리 나라의 병원 감염 문제의 관련성은 의료 시설에서 지속적으로 기록되는 질병 발병에 의해 확인됩니다. 최근 몇 년 동안의 중요한 성과는 1990년 이후 러시아에서 국가 통계 보고의 틀 내에서 병원 감염 등록을 도입한 것입니다. 이러한 물질의 분석을 통해 병원 내 감염의 발생률을 평가할 수 있습니다. 지난 몇 년, 영역별 포함, 이환율의 구조 - 다양한 프로필의 조직학적 형태 및 병원별. 동시에, 기록된 러시아의 병원 감염 발생률은 실제 수준을 완전히 반영하지 않습니다.

병원내 감염의 문제는 경제적, 사회적 측면을 포함하여 다양한 측면에서 연구되고 고려된다. 병원 감염으로 인한 경제적 피해는 최소한 환자의 입원 기간, 검사실 검사 및 치료(항생제, 면역 제제 등)의 증가와 관련된 직접 및 추가 비용으로 구성됩니다. 미국 저자에 따르면 병원 감염으로 인한 추가 입원 비용은 연간 50억~100억 달러입니다.

피해의 사회적 측면은 병원 감염 환자의 사망률 증가뿐만 아니라 일부 조직학적 형태의 장애까지 피해자의 건강에 대한 피해와 관련이 있습니다. WHO에 따르면, 병원 감염으로 입원한 사람들의 사망률은 감염이 없는 사람들보다 10배 더 높았다. 우리나라 산부인과 병원 내 발병에 대한 분석에 따르면 영향을 받은 신생아의 사망률은 평균 16.2%, 신생아 병리과에서는 46.6%에 달하는 것으로 나타났습니다.

병원 병원체의 광범위한 목록에는 박테리아, 바이러스, 원생동물 및 곰팡이와 관련된 다양한 분류학적 그룹의 대표자가 포함됩니다. VBI는 2로 나눌 수 있습니다 대규모 그룹다음으로 인한 전염병:

의무 인간 병원체;

조건부 병원성 인간 미생물총.

첫 번째 그룹에는 아동기 감염(홍역, 디프테리아, 성홍열, 풍진, 볼거리 등), 장 감염(살모넬라증, 이질균증 등), B형 간염 및 C 및 기타 여러 질병. 병원에서 이러한 질병이 발생하면 특히 어린이 병원 및 산과 기관에서 기저 질환의 경과가 상당히 복잡해질 수 있습니다. 이 질병 그룹은 병원 감염의 약 15%를 차지합니다. 의무 병원성 미생물에 의한 전염병의 병원에서의 출현 및 확산은 일반적으로 병원체가 의료 기관에 도입되거나 감염 물질로 작업 할 때 직원의 감염과 관련이 있습니다. 비 감염성 병원에 병원성 병원체가 도입 될 수 있습니다.

o 질병의 잠복기에 있는 환자 또는 병원체 보균자의 병원 입원 시;

o 병원체의 보균자인 병원 직원으로부터;

o 특히 인플루엔자 및 기타 급성 호흡기 감염이 유행하는 동안 병원을 방문하는 방문객, 그리고 기증된 음식 및 기타 물품을 통해.

병원에 병원성 미생물이 유입되면 단일 또는 다수의 감염병이 발생하여 동시에 또는 순차적으로 등록되며 이는 기존의 전염 메커니즘의 활성에 따라 결정됩니다. 이들 질병의 역학적 징후는 드문 예외(공기 중 분진 감염에 의한 병원 살모넬라증, 브루셀라증에 의한 호기성 감염 등)를 제외하고는 잘 알려져 있으며, 병원에서의 상황은 대체로 일반적인 역학 상황에 의해 결정된다. 특정 감염의 발병률이 증가함에 따라 병원에 질병이 유입되는 빈도도 증가합니다. 병원 감염 퇴치의 성공 여부는 권장되는 방역 및 예방 조치를 유능하고 양심적으로 이행하는 데 달려 있습니다.

두 번째 그룹(병원내 감염의 약 85%)에는 기회감염 병원체에 의한 질병이 포함됩니다. 이 그룹은 진단 및 치료 과정과 인과 관계에 있는 다양한 임상 증상 및 병인의 전염병 집합을 나타냅니다. 이 질병의 구조는 화농성 염증성 질환 (화농성 패혈증)에 의해 결정되며, 화농 여부에 관계없이 국소 염증 과정으로 나타나고 일반화 및 패혈증 발병 경향이 있습니다. 포도상구균, 연쇄상구균, 그람음성균(E. coli, Klebsiella, Proteus, serrations 등)이 병원체 중에서 우세합니다. 가성모나스, 레지오넬라균, 로타바이러스, 거대세포바이러스 등에 의한 원내감염 사례는 드물지 않다. 칸디다, 노카르디아, 크립토코치 등 속의 균류의 중요성 증가 기포포자충, 크립토스포리디움 및 기타 원생동물 대표자의 역할 입증되었습니다. 다양한 병원체의 병인학적 역할은 시간이 지남에 따라 변합니다. 따라서, 최근 몇 년 동안 병원 병리에서 그람-음성균의 역할은 증가하고 그람-양성균의 역할은 감소하는 경향이 있다. 다양한 미생물의 참여 비율은 병리학 적 과정의 국소화, 병원의 프로필, 검사실 검사의 성격 및 수준 등 여러 요인에 의해 결정됩니다. 따라서 요로의 병리는 거의 독점적으로 발생합니다 그람 음성 미생물에 의해 하기도 감염 Pseudomonas aeruginosa 및 pneumococci가 우세합니다. 산부인과 병원에서는 그람 양성 미생물군(포도상 구균, 연쇄상 구균), 정신 병원 - 장 감염(장티푸스, 이질균증), 위장병 - 헬리코박테리아증, 외과 부서 - 그람 음성 미생물군 및 포도상구균 등 우세합니다.

병원체와의 교차 감염 가능성과 같은 화농성 수술의 감염 과정의 특징에 주목해야합니다. 동일한 병동에서 포도상구균 및 녹농균 감염 환자는 병원체를 교환합니다. 복부 수술에서 50% 이상의 사례에서 복강의 감염은 다균성 성질을 가지며, 이는 또한 의료 시설에서 교차 감염 및 중복 감염 현상이 만연함을 나타냅니다.

병원 내 질병은 일반적으로 다제 내성, 더 높은 독성 및 불리한 환경 요인(건조, 자외선 노출 및 소독제)에 대한 내성을 갖는 병원 미생물 균주에 의해 발생합니다. 일부 소독제의 용액에서 병원균의 변종은 지속될 수 있을 뿐만 아니라 증식할 수도 있음을 기억해야 합니다. Klebsiella, Pseudomonas, Legionella와 같은 많은 병원체는 에어컨, 흡입기, 샤워기, 액체 제형, 세면기 표면, 습식 청소 장비 등 습한 환경에서 증식할 수 있습니다. .

러시아에서 병원 감염이 불완전하게 등록된 이유 중 하나는 규제 문서에서 이러한 감염을 식별하기 위한 명확한 정의와 기준이 없기 때문입니다. 이와 관련하여 "병원 감염의 정의"의 원칙과 조항이 개발되어 현재 시행되고 있는 외국, 특히 미국의 경험은 의심할 여지 없는 관심입니다. 많은 서유럽 국가에서 이러한 "정의"를 작업에 사용하여 문서의 가치를 가능한 국제 표준으로 제공합니다. 정의는 임상 징후의 조합과 실험실 및 기타 유형의 진단 연구 결과를 기반으로 합니다. 병원 감염 목록에는 수술 상처 감염, 혈액 및 요로 감염, 폐렴의 정의가 포함됩니다. 다른 유형의 감염은 장기 시스템 국소화에 따라 분류됩니다. 수술 상처 감염은 미국에서 병원 감염의 약 29%, 요로 감염 45%, 폐렴 19%를 차지하며 가장 큰 사망 위협을 포함합니다. 문헌에 따르면 입원 환자의 사망 중 15%가 폐렴과 관련이 있으며, 이는 종종 외과 병원, 중환자실 및 중환자실에서 발생합니다. 혈액 감염은 더 자주 이차적입니다. 피부 감염, 연조직 감염, 위장관 감염, 생식계 감염, 심혈관계 감염, 뼈 조직 감염 및 복합 감염은 6% 미만을 차지합니다. 각 병원 감염의 사회경제적 중요성을 평가할 때, 상처 감염은 추가 비용의 42%를 흡수하고 전체 병원 감염 수의 추가 입원의 절반을 설명한다는 점에 유의해야 합니다. 폐렴은 2위이며 추가 비용의 39%가 필요합니다. 3위는 요로 감염(비용의 13%),

혈액 감염은 비용의 3%를 차지합니다.

그림 1 병원 감염의 메커니즘과 전파 방식.

병원 감염의 병인학 및 다양한 병리학적 형태의 병원체 공급원의 다양성은 다양성을 미리 결정합니다 전달 메커니즘, 방법 및 요인(그림 1), 서로 다른 프로필의 병원에서 고유한 특성을 가지고 있습니다. 그러나 병원체의 확산에 기여하거나 방해하는 많은 공통점이 있습니다. 우선, 이것은 병원 건물의 배치, 병원의 위생 및 위생 상태, 치료 및 진단실입니다.

공수(에어로졸) 전파 경로감염은 포도상 구균 및 연쇄상 구균 감염의 확산에 주도적인 역할을 합니다. 감염된 공기는 전 세계 여러 국가의 병원에 등록된 재향 군인병의 발병을 유발합니다. 동시에 가습기가 있는 에어컨은 감염 확산에 큰 역할을 했습니다. 환기 시스템, 더 드물게 질병은 병원 근처에서 수행되는 물리 치료 절차 또는 토공사 중 물 또는 먼지 에어로졸 흡입과 관련되었습니다. 매트리스, 매트리스, 담요, 베개와 같은 침구도 포도상구균, 장병원성 및 기타 병원균의 전염 요인이 될 수 있음을 명심해야 합니다.

가정용 전파에 연락주로 그람 음성균에 의한 감염의 특징. 동시에 습한 환경, 액체 제형, 유축 모유, 직원 및 젖은 헝겊의 손을 씻기위한 젖은 브러시에서 이러한 미생물이 집중적으로 번식하고 축적 될 가능성을 고려해야합니다. 오염된 기구, 호흡기 장비, 린넨, 침구, 젖은 물체의 표면(수도꼭지 손잡이, 싱크대 표면 등), 감염된 직원의 손도 감염 전파 요인으로 작용할 수 있습니다. 가구 감염은 특히 표피 황색 포도구균에 의해 유발되는 경우 포도상구균 감염으로 실현됩니다.

음식의 전염 방식다양한 병인에 의한 감염에서 실현될 수 있습니다. 모유 수유 중인 아기는 유축 우유를 먹거나 보충하거나 유방염이 있는 엄마가 먹일 때 포도상구균에 감염될 수 있습니다. 식품 준비 기술 위반, 식품 작업자 사이에 인식할 수 없는 감염원이 존재하면 병원에서 장내 감염이 발생합니다. 그러나 인공 또는 인공 전염 메커니즘은 병원 감염의 확산에 주요 역할을 합니다. 아티팩트 메커니즘의 가치가 커지고 있습니다. 사실, 우리는 진단 및 치료 의료 기술의 진정한 "공격"을 다루고 있습니다. 또한 WHO에 따르면 약 30%의 침습적 중재가 부당하게 수행됩니다. 감염된 혈액 제제의 도입으로 소독되지 않은 주사기와 바늘을 사용할 때 병원체의 비경구 전염이 가능합니다. 직원의 무균 및 소독 규칙을 준수하지 않고 의료 기기 및 장치의 살균 및 소독을 위반하면 인공 감염 전파 방식이 구현됩니다. 동시에 병원의 종류별로 병원내 감염 가능성이 특히 높은 위험요인과 우발적 요인을 파악하는 것이 중요하다.

전염병 과정의 특징화농성 패혈증 감염은 다음과 같습니다.

o 전염병 과정이 진행 중이며 많은 수의 환자와 의료 인력이 필요합니다.

o 전염병 과정이 폐쇄된(병원) 공간에서 발생합니다.

o 한 초점에서 여러 전달 메커니즘이 형성될 가능성이 있습니다: 에어로졸, 접촉-가구 등;

o 환자 및 보균자와 함께 감염원의 저장소로서 외부 환경이 작용합니다.

대부분의 원내 감염은 기회감염 병원체에 의해 발생하기 때문에 병원 유형별로 위험인자와 위험군을 명확히 정의하는 것이 중요하다. 병원 감염과의 싸움의 복잡성은 그 수준, 구조 및 역학이 많은 요인의 작용과 상호 작용의 결과라는 사실에 의해 결정됩니다. 이것은 예방에 대한 통합적 접근의 필요성을 나타냅니다. 전통적으로 확립된 감염 예방 및 통제 시스템(전염병 과정의 세 가지 연결 모두에 영향)은 병원 내 감염에도 적용 가능하지만 일반적인 특성과 병인 및 역학 특성을 고려하여 수정해야 합니다. 특정 유형의 의료 시설에서 질병의 징후.

매우 중요한 것은 병원의 역학 상황에 대한 객관적인 평가와 통제 및 예방 조치의 예측 및 과학적 입증을 위해 설계된 역학 감시 시스템의 개발입니다. 역학 감시에는 등록, 질병 등록, 병인 구조 해독, 병원성 및 기회 미생물의 순환 연구가 포함됩니다. 이 작업에는 의료진의 건강(이환율 및 운송) 모니터링이 포함됩니다. 감독의 필수적인 부분은 의료 시설의 위생-위생 및 전염병 방지 체제를 모니터링하는 것입니다. 미국, 유럽 및 아시아에서는 병원 감염 예방 작업을 감염 관리라고 합니다. 병원 감염의 통제는 의료 전문가, 전염병학자, 약사를 포함한 다양한 전문가에 의해 수행되는 반면, 많은 국가에서 감염 통제는 우수한 자격을 갖춘 간호 인력에게 할당됩니다. 병원 감염 예방을 위한 간호 서비스의 적극적인 참여는 성공을 위한 주요 전제 조건 중 하나입니다.

우선, 질병의 능동적이고 조기 발견, 모든 사례의 완전한 회계 및 등록에 노력을 기울여야 합니다. 이환율은 병리학 적 과정의 국소화뿐만 아니라 분리 된 균주에 대한 자세한 설명과 함께 병인학에 의해 분석되어야합니다. 치명적인 결과의 분석은 중요합니다(때로는 치명적인 결과의 수가 등록된 질병의 수를 초과함).

병원 내 감염 발생 증가의 원인 중 하나가 병원 균주의 형성이기 때문에 순환 병원체의 위도 및 생물학적 특성에 대한 미생물학적 모니터링의 중요성이 강조되어야 합니다. 병원에서 병원 균주의 출현 및 순환 사실을 적시에 감지하면 역학 상황의 임박한 합병증을 나타내고 적절한 조치를 취합니다. 그 중 병원체의 항생제 내성 균주의 수가 많은 점을 감안할 때, 각각의 병원체에서 개발되는 중요하고 시급한 과제는 의료기관화학 예방 및 화학 요법의 전략과 전술. 이러한 문제는 숙련된 전문가가 처리해야 합니다. 이러한 접근 방식의 필요성은 기존 약물의 방대한 양과 임상 의학에서의 광범위한 사용에 의해 결정됩니다.

감염원을 겨냥한 조치 중 하나는 병인 요인을 고려한 병원 입원 및 특수 병동 (상자)에 머무는 동안 적시에 환자를 감지 및 격리하고 각 사례에 대한 역학 조사 병원 감염. 따라서 감염의 추가 확산을 방지하고 다른 의료 시설로 옮겨집니다.

최근 몇 년 동안 기회주의적 미생물총의 운반을 위해 병원 의료진에 대한 광범위한 검사의 비효율이 나타났습니다. 우리나라에서는 특히 어려운 역학 상황에서만 정당화되는 황색 포도상 구균 운송에 대한 의료 종사자의 정기 검사를 중단하기로 결정했습니다. 광범위한 약물을 사용한 분기별 위생은 병원성 미생물로부터 신체를 보호하는 데 중요한 역할을 하는 비인두 점막의 정상적인 미생물 생물군을 붕괴시켰습니다. 동일한 fagovar의 병원체를 6개월 이상 배설하는 장기 운반체만 소독하는 것이 편리한 것으로 간주됩니다. 이 경우 엽록소 또는 포도상 구균 박테리오파지의 2 % 오일 용액과 같은 좁은 작용 스펙트럼을 가진 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

전송 메커니즘을 깨기위한 조치 그룹에는 다음이 포함됩니다. 건축 및 계획 활동, 위생 - 위생 및 소독 모드. 건축 및 계획 조치는 환자의 "화농성" 및 "깨끗한" 흐름을 엄격하게 분리하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 충분한 수의 건물과 합리적인 배치가 계획됩니다. 운영 단위는 생산, 가정 및 보조 건물의 전체 세트를 가져야 하며 다른 병원 건물과 최대한 격리되어야 합니다. 2개의 분리된 비통로 구획이 있어야 합니다: 패혈증 및 무균. 수술실을 서로 포개어 배치할 때 정화실은 무균실 위에 위치해야 합니다. "화농성" 수술 부서는 오염된 공기가 다른 방으로 들어갈 가능성을 배제하기 위해 건물의 고층에 위치해야 합니다. 별도의 건물에 정화조 운영 장치가있는 "화농성"과를 제거하는 것이 바람직합니다.

의료 시설 건물에는 원칙적으로 기계적 자극으로 공급 및 배기 환기가 제공됩니다. 건물의 환기는 "더러운" 구역(건물)에서 "깨끗한" 구역으로의 공기 흐름을 배제해야 합니다. 공기 흐름이 허용되지 않는 부서 또는 건물 그룹은 잠금 장치로 격리됩니다. 하나의 위생적이고 위생적인 ​​체제를 갖춘 부서 또는 건물 그룹에는 일반적으로 하나의 중앙 집중식 시스템이 장착되어 있습니다. 급배기 환기. 기본 원칙 : 무균 체제가있는 방에서는 공기 공급이 배기 가스보다 우선합니다 (깨끗한 수술실, 출산, 소생술, 절차, 탈의실 등). "더러운"방(화농성 수술실, 더러운 린넨 보관실, 감염성 물질 작업용 상자 등)에서는 공기 추출물이 유입보다 우선합니다. 신선한 공기는 상부 구역을 통해 공급되며 유입은 배기보다 20% 이상 우선해야 합니다. 수술실의 공기 교환 빈도는 시간당 최소 10회입니다.

중환자실과 중환자실도 위험이 증가합니다. 이 부서에서 감염을 전파하는 방법 중 하나는 공기를 통한 것이고, 다른 하나는 직접 및 관리 용품, 속옷, 드레싱, 기구, 의료 및 진단 장비를 통한 접촉입니다.

병원 감염과의 싸움에서 매우 중요합니다. 위생 및 위생 조치: 의료진의 개인위생수칙 준수, 철저한 손 처리 및 소독 요법. 특히 주목할만한 것은 화농성 염증성 질환뿐만 아니라 바이러스 B 및 C 형 간염, HIV 감염 등의 출현으로 이어질 수있는 살균 조치의 역할입니다. 일회용기구 (주사기, 수혈 시스템 등). .). 일회용 속옷을 사용하는 것이 효과적입니다.

한 환자에서 다른 환자로 감염을 옮기는 데 매우 중요한 것은 직원의 손입니다. 사용 가능한 데이터에 따르면 40 %의 경우 기회 감염 미생물로 인한 감염의 발병은 이러한 미생물이 직원의 손에, 더 자주 장내 세균에 존재하는 것과 관련이 있습니다. 이와 관련하여 어떤 경우에도 의료진은 씻어야합니다 병원 감염 발병 위험이 높은 그룹에 할당된 환자에 대한 모든 조작을 수행하기 전후에 손. 손을 씻는 것과 장갑을 사용하는 것은 상호 배타적이지 않습니다. 또한 장갑은 눈에 띄지 않게 찢어지거나 보이지 않는 균열이나 손상이 있을 수 있으므로 장갑을 벗은 후 손을 씻는 것도 필요합니다. 병원 감염을 예방하려면 다른 위생 및 위생 요구 사항을 준수해야 합니다.

o 공중에서 흔들거나 환자의 침구를 바닥에 던지지 마십시오.

o 처리 부서에서 고체 및 액체 폐기물을 올바르게 제거합니다.

o 관리 품목 및 의료 기기의 소독, 사전 살균 세척 및 살균에 대한 요구 사항을 엄격하게 준수합니다.

o 건물의 환기 방식을 준수합니다.

소독제를 사용하여 요구 사항에 따라 바닥 세척 및 표면(가구, 장비, 기구)의 습식 청소를 수행합니다.

위생 및 위생 체제, 합리적인 조직 및 유지 관리는 병원 및 부서장, 우선 수석 및 수석 간호사의 기능입니다. 간호직원에게 책임의식을 가지고 교육해야 하는 것은 바로 그들이다. 고품질수행 된 작업의 모든 대상의 위생 및 위생 상태를 모니터링하고 무균 및 방부 규칙을 준수합니다. 헤드 간호사는 소독제, 살균 장비 및 의료 기기의 마케팅 조사를 수행하고 구매 신청서를 작성합니다.

인공적인 메커니즘의 방지침습적 절차의 사용 감소, 연구를 위한 자료 확보를 위한 비침습적 방법의 광범위한 사용, 중앙 집중식 살균 부서의 설립, 일회용 기구의 사용으로 인해 이전이 촉진됩니다. 침습적 개입은 절대적으로 필요한 경우에만 수행되어야 합니다. 이 경우 안전을 보장하는 조건을 준수해야 합니다. 해외에서는 혈관 도관술을 마스크, 장갑, 멸균 가운을 착용하고 시행하는 매우 심각한 수술로 취급됩니다.

환경 대상에 대한 역학적으로나 경제적으로 계획된 연구는 정당화되지 않습니다. 그들은 비싸고 거의 효과적이지 않습니다. 합리적은 특정 대상의 위생 및 위생 상태를 통제하고 병원 감염이 발생하는 동안에만 일시적인 표적 연구입니다. 우리나라의 여러 도시에서 임상 실험실의 미생물 학적 연구의 최대 50-70 %가 외부 환경에 대한 것이고 30-50 %만이 환자에 관한 것입니다. 따라서 병원 내 질병의 발병 원인과 원인이 밝혀지지 않는 경우가 많습니다. 이것은 기구, 드레싱, 용액, 우유 혼합물 등의 무균에 대한 세균학적 통제의 필요성을 배제하지 않습니다.

국내외에서 얻은 경험에 따르면 병원 감염 예방 분야의 발전은 크게 좌우됩니다. 조직 작업. 병원 감염의 적극적인 예방에 대한 전망은 17.09.93 일자 러시아 연방 보건부의 명령에 따라 공중 보건을 위해 열립니다. 이 명령은 의사(임상 역학 전문의)와 대형 병원에서 위생 및 역학 문제에 대한 수석 의사의 직책을 도입하고 새로운 작업을 공식화하고 병원 감염 예방을 위한 효과적인 시스템을 만들기 위한 새로운 조직적 기회를 제공했습니다. 국가 위생 및 역학 감독 센터에서 병원 감염 통제를 위한 그룹(부서)이 만들어졌습니다. 그들의 주요 임무는 병원 감염 예방, 의료 시설 인허가, 다양한 의료 시설의 역학 상황 분석, 발병 조사 참여 및 의료 시설 장에 대한 최소한의 "징벌적" 제재에 관한 작업의 방법론적 지도입니다. . 병원 내 감염을 퇴치하기 위해 의료 시설에 위원회를 만든 경험이 있습니다. 위원회에는 병원 행정 대표 외에 부서장(의료 부서의 의사), 수석 간호사(또는 감염 관리 전문가), 병원 역학, 실험실 작업자 및 마지막으로 엔지니어링 대표가 포함됩니다. 및 기술 서비스. 병원 감염 예방에서 다음과 같은 의료 시설 활동의 조직적 형태:

o 모자 원칙에 따른 산부인과 병원의 업무 조직 (그의 장점은 12 가지 매개 변수에서 입증되었습니다). 관찰 결과에서 알 수 있듯이 모자 원칙에 따라 운영되는 산부인과 병원에서 신생아 유기체의 식민지는 병원 계통보다는 주로 모계에 의해 수행되며 직원 및 환경 대상에서 병원 내 계통의 순환 강도가 감소합니다. ;

o 산전 병리학이 있는 고위험군 임산부의 데이 케어를 위한 산과 병원의 부서(병동) 생성;

o 병원 전 치료에 대한 병원 전 및 병원 치료 비율의 변화;

o 전문 센터에서 진단 연구 수행;

o 병원 입원 감소;

o 병원에서 보내는 시간을 최소화합니다. 계획된 수술 중 외과 병원의 경우 병원에서 검사를 중복하지 않고 외래 환자 환경에서 검사하기 때문에 가능합니다.

산부인과 병원에서는 정상적인 생물 증 및 면역 체계의 형성, 조기 퇴원 - 2-4 일째, 감염 환자 치료 종료, 적시에 병원으로 이송, 허가를 위해 신생아를 유방에 조기에 부착하는 것이 좋습니다. 출산 전, 출산 중, 출산 후 친척이 있어야 합니다. 수술 전, 수술 중, 수술 후 항균 예방을 병행하면 합병증의 수를 평균 30% 줄일 수 있습니다. 그러나 화학 요법 및 항생제 예방은 정당화되어야 하며 징후에 따라 엄격하게 수행되어야 합니다.

을 고려하면 염증 과정환자의 면역 반응성 감소를 배경으로 발전함에 따라 감염과 싸우는 면역 학적 방법이 중요합니다. 특정 면역 예방 및 백신, 톡소이드, 과 면역 항미생물 혈장, 표적 면역 글로불린 및 면역 조절제의 도움을받는 면역 요법.

의 질문 의료진의 병원감염 예방. 전 세계적으로 B형, C형, D형 간염 바이러스는 환자의 혈액과 접촉하는 의료진의 직업병으로 간주되고 있다. 의료진 중 병원 감염의 또 다른 중요한 문제는 HIV 감염입니다. 언급했듯이 화농성 외과 부서, 화상 부서에서는 의료진 중 화농성 염증성 질환의 발병률이 증가합니다. 일련의 조치 만이 의료진의 감염을 예방할 수 있습니다. 일부 감염의 경우 예방 접종 (B 형 간염, 디프테리아), 다른 것의 경우 미생물 (인플루엔자, 급성 호흡기 감염 등)의 비특이적 내성 증가, 다수의 경우 감염, 기본 위생 규칙 준수 및 개인 보호 장비(장갑, 고글, 가운, 마스크 등)의 혈액 및 기타 생물학적 비밀과의 접촉 사용. 또한 사용된 날카로운 의료 기구(바늘, 메스 등)에 매우 주의하는 것이 중요합니다. 이러한 기본 규칙도 준수해야합니다. 피부에 미세 외상이있는 경우 접착 테이프 또는 lifusol로 감염 입구를 닫으십시오. 이는 각 의료 시설의 의료진을위한 구급 상자에 있어야합니다. 의료진에 대한 정기적인 건강검진은 환자 및 이들 중 감염 보균자를 식별하는 데 도움이 되며, 이는 직업병 예방과 환자의 감염원으로서의 중화에 영향을 미칩니다.

지금까지 원내감염 예방 프로그램 도입의 높은 경제성에 대한 충분한 정보가 축적되어 왔다. 미국에서 수행된 연구에 따르면 병원 내 감염 발생률을 0.4% 줄이면 예방 프로그램 비용이 완전히 지불되고 130,000명 이상의 환자에서 감염 발병이 예방됩니다. 하지만 이들의 적극적인 활용을 가로막는 가장 큰 걸림돌은 '인적 요인'이다. 간호사부터 주치의에 이르기까지 의료 종사자들이 세심한 주의와 관심을 가질 때까지 일상 업무모든 규제된 간단한 조치 중에서 병원 감염과의 싸움에서 중요한 결과를 얻을 수 없습니다. HAI를 방지하는 것보다 숨기는 것이 훨씬 쉽습니다. 치료 및 예방 및 위생 역학 서비스의 의료 종사자의 긴밀한 상호 작용은 병원 감염과의 성공적인 싸움에서 매우 중요합니다.

중고 문헌 목록:

1. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. 전염병 및 역학. - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000.

2. 포크로프스키 V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Anti-epidemic practice. – M.:-펌, 1998.

3. 보건부 명령 No. 916-1983 "감염병 병원 (부서) 직원의 위생 및 방역 체제 및 노동 보호에 대한 지침 승인시".

4. 전염병 역학 안내 / Ed. 에서 그리고. Pokrovsky, 2권 - M.: 1993.

5. Yafaev R.Kh., Zueva L.P. 병원 감염의 역학.. - L., 1989.

강의 8

발병 시 예방 및 방역 조치

계획

2. 전염병 초점의 개념.

3. 전염병 발생을 근절하기 위한 조치.

4. 감염병의 등록 및 등록

5. 격리 조치.

6. 감염원 중화를 위한 조치.

1) 환자에 대한 조치.

2) 운송인에 관한 조치.

3) 동물과 관련된 조치 - 감염원.

7. 전달 메커니즘, 방법 및 요인을 파괴하는 것을 목표로 하는 활동.

8. 감수성이 있는 유기체를 목표로 하는 활동.

1) 환자와 접촉하는 사람에 대한 조치.

2) 감염에 대한 인구의 저항을 증가시키는 조치.

9. 초점의 청산.

1. 국내 감염병 예방수칙

1) 전염병의 출현 및 확산 방지

2) 감염성 이환율의 감소 및 일부 감염성 질병의 제거;

3) 전염병에 대한 인구의 건강 교육;

4) 감염병의 국내 반입 방지.

2. 전염병 집중의 개념

전염병의 초점은 주어진 질병과 함께 이 특정한 상황에서 감염원을 전염시킬 수 있는 정도로 그것을 둘러싼 영토와 감염원의 위치입니다.

전염병 초점은 전염병 과정의 구조적 세포이며 초점의 경계를 결정하고 전염병 과정의 확산을 제한하기 위해 조치를 취해야 하는 장소입니다.

할당:

가족 난로;

홈 센터(다세대 주택 정착 포함);

집단적 초점;

어린이 기관의 난로;

생산 센터 등

3. 전염병 발생을 제거하기 위한 조치

전염병 퇴치 조치는 두 그룹으로 나뉩니다.

감염병의 유무에 관계없이 예방조치를 취하고 있습니다. 그들의 목표는 전염병의 발생을 예방하는 것입니다.

전염병에 중점을 둔 전염병이 출현하는 경우 전염병 예방 조치가 수행됩니다.

4. 감염병 등록 및 등록

1. 확인된 감염자 등록

"감염병 저널"양식 번호 60-lech .),

모든 의료 및 예방, 아동의 유치원 기관그리고 학교.

2. 카드 동시 작성

"감염병 긴급신고, 식품, 급성 직업상 중독, 예방접종 이상반응"(양식 번호 58 ).

늦어도 12시간 이내에 카드를 환자가 발견된 장소의 CSES로 보내야 합니다.

환자 (보균자)의 존재에 대한 메시지를받는 순간부터 위생 및 역학 감시 센터가 작업에 포함되어 발병을 제거하는 데 필요한 조치의 범위를 결정해야합니다.

이는 역학조사에서 밝혀졌다.

역학조사 다음 작업을 해결합니다.

a) 감염의 출처 및 경로 확인

b) 발병 경계 설정

c) 소독 대상 환경 물체의 결정;

d) 의학적 관찰 또는 분리 대상이 되는 감염 위험이 있는 사람의 식별

e) 발병을 제거하기 위한 실행 계획을 작성합니다.

5. 격리 조치

안전한 지역(집단)으로의 진입을 방지하고 전염병의 초점을 벗어난 감염의 확산을 방지하기 위한 일련의 행정 및 보건 조치를 호출합니다.건강격리.

검역소는 일반적으로 한 지역에서 다른 지역으로의 감염 확산을 방지하지만 이러한 가능성을 완전히 제거하지는 못합니다.

6. 감염원 중화 조치

1) 환자에 대한 조치

a) 조기 발견

감염 환자의 능동적 및 수동적 탐지가 있습니다.

능동 감지:

1) 의료 종사자들은 인구의 아파트를 우회하고,

2) 각종 예방 검진 및 검사 중 환자 식별,

3) 발병에 대한 의료 관찰 과정에서.

수동 감지 - 의료 도움을 구하는 주도권은 환자 또는 그의 친척에게 있습니다.

나) 적시에 환자를 격리하기 위해서는 조기에 정확한 진단이 필요하다.

C) 환자의 격리

1) 집에서 격리

* 환자에게 별도의 방(또는 방의 울타리 부분)이 제공됩니다.

* 눈에 띄다 개별 항목관리, 별도의 요리;

* 간병인은 일상적인 소독 방법에 대해 교육을 받습니다.

* 환자의 치료와 직접 관련이 없는 사람이 환자를 방문하는 것은 피해야 합니다.

2) 입원.

· 입원 징후는 다음과 같습니다.

1) 임상( 가혹한 과정질병 등)

2) 역학:

a) 호스텔에서 환자의 숙박,

b) 유틸리티 등의 부족;

c) 식품 기업의 직원 및 이와 동등한 사람, 아동 기관에 다니는 아동과의 가족 내 및 아파트 내 접촉

d) 환자 직업의 특징 - 식품 기업의 직원 또는 그와 동등한 사람.

병자의 격리는 병원체의 방출이 중단된 후에 끝납니다.

마) 특정 감염(장티푸스 및 파라티푸스, 이질, ​​바이러스성 간염, 콜레라)에서 회복된 후 질병에 걸린 사람에 대한 진료소 관찰이 확립됩니다.

2) 운송인에 관한 조치

가) 발견.

일부 전염병에 걸린 사람;

감염 환자와 접촉한 사람;

운송이 다른 사람들에게 가장 큰 위험을 초래하는 인구의 결정된 그룹의 사람 (식품 기관, 아동 기관 등에서 일하는 사람) - 예방 건강 검진.

운송에 대한 검사도 역학 표시에 따라 수행됩니다.

B) 보균자의 위생은 약물 또는 물리 요법으로 수행됩니다.

다) 보균자의 입원 예를 들어 독성 디프테리아 미생물의 운반 콜레라와 함께 거의 사용되지 않습니다.

D) 급성 운송에서 가장 일반적으로 사용되는 조치는 분리입니다. 운송인은 방문하는 어린이 그룹 또는 공공 급식 시설에서 제거됩니다. 해산은 운송인의 청산과 함께 종료됩니다.

E) 장티푸스균의 만성(수개월 또는 장기) 운송의 경우 제한 체제가 적용됩니다. 만성 보균자는 식품 기업 및 미취학 아동 기관에서 일하는 것이 금지됩니다.

마) 위생 및 교육 업무 환경에서 보균자와 사람 사이 -주의 깊은 개인 위생은 보균자가 다른 사람에 대한 역학적 위험을 크게 줄입니다.

3) 동물에 대한 조치 - 감염원

감염원이 농장 및 가축인 경우:

특수 농장에서 감염된 동물의 격리 - 절연체;

병인 요법;

일부 경우에감염된 동물이 파괴됩니다.

특정 조건(예: 보일러에서 압력을 가해 끓인 후)에서 도축된 농장 동물의 고기, 내장은 판매가 허용될 수 있습니다.

가축을 개선하기 위한 조치는 수의사가 수행합니다.

감염원이 야생동물인 경우

산림에서 수행하는 야생 동물의 질병 퇴치 조치

감염원이 설치류 인 경우 정착지의 설치류 통제 (감소) 조치는 위생 및 역학 통제 센터의 예방 소독 부서 인 의료 서비스에서 수행합니다.

7. 병원체의 전달 메커니즘, 경로 및 요인을 방해하기 위한 조치

를 목표로 하는 공중 보건 조치피하다 더러운 손을 통해 물, 음식으로 병원체를 몸에 넣습니다. 전염병의 경우에 관계없이 지속적으로 어디서나 수행해야합니다.

공동 위생: 거주지 개선, 배치, 주택 배치, 하수도 및 물 공급의 가용성.

2) 보건당국이 수행하는 활동

가정 용품 및 절지 동물을 통한 감염 전파 방지 조치의 이행을 보장합니다.

소독

살균

소독

인구의 위생 문화를 개선합니다. 이것은 의료 기관 TsSEN 직원의 위생 및 교육 작업을 수행하여 달성됩니다.

8. 감수성 유기체를 겨냥한 활동

1) 환자와 접촉한 사람에 대한 조치

가) 주어진 질병의 최대 잠복기 동안 의료 감독.

B) 보인자 또는 과거에 이 질병에 걸린 적이 있는 사람을 식별하기 위한 실험실 검사(혈청 검사).

C) 해리 - 그 사람이 병원체의 보균자가 아님을 나타내는 실험실 검사 데이터를 받을 때까지 일(학습, 아동 기관)이 허용되지 않습니다.

성인 중 일반적으로 공공 급식 시설 및 아동 시설에서 일하는 사람은 분리 대상입니다.

D) 특히 위험한 감염 (페스트, 콜레라)의 경우 입원이 수행되며 병원 환자와의 접촉은 실험실 검사를받습니다.

D) 질병의 긴급 예방:

수동 면역화(혈청, 면역글로불린 도입);

능동 예방 접종 - 예방 접종 (접촉시 매우 드물게 사용).

응급 예방 방법은 적용되는 감염에 따라 결정됩니다. 대상 파병은 역학 조사의 데이터에 의해 결정됩니다.

2) 감염에 대한 인구의 저항력을 높이는 조치

A) 일반적인 생리학적 효과:

합리적이고 비타민이 풍부한 영양,

체육,

몸의 경화.

B) 면역 약물의 도입으로 생성된 특정 인공 면역.

9. 초점 제거

환자의 입원(또는 자택 격리 종료) 및 소독의 순간부터 질병의 최대 잠복기 동안 발병에서 새로운 환자 및 보균자가 발견되지 않은 경우 발병은 제거된 것으로 간주됩니다.