O vezică urinară mărită la un făt. Megacystis la făt - ce este, cauzele dezvoltării patologiei. Cum se manifestă cistita?

Unele femei pot prezenta simptome neplăcute în timpul sarcinii, ceea ce indică faptul că uterul a început să exercite presiune asupra vezicii urinare. În acest caz, pacientul vizitează foarte des toaleta și simte durere în abdomenul inferior. Să vedem de ce se întâmplă asta.

Colaps

Posibilitatea presiunii uterine asupra vezicii urinare

În timpul sarcinii, sistemul genito-urinar al unei femei funcționează cu o încărcare dublă, deoarece elimină tot ce nu este necesar din corpul mamei, ci și al copilului ei. Ca urmare, caliciile rinichilor devin mai largi odată cu pelvisul.

Poate uterul să exercite presiune asupra vezicii urinare? Apare de obicei în primul și al treilea trimestru de sarcină. Și există o explicație pentru asta:

• În primele săptămâni, uterul este situat în zona pelviană și acolo începe să crească, creând presiune asupra organelor învecinate.
• În al doilea trimestru, uterul se ridică mai sus în cavitatea abdominală, iar vezica urinară este ușor eliberată, presiunea este eliberată.
• În a treia, uterul se mărește, fătul crescut coboară cu capul în zona pelviană și se creează din nou presiune asupra vezicii urinare.

Pe măsură ce fătul crește, uterul se extinde și comprimă vezica urinară, forțând urina înapoi la rinichi. Din această cauză, femeii i se pare că bula este în mod constant plină. În plus, placenta secretă un hormon care provoacă spasme ale mușchilor sistemului urinar, ceea ce crește presiunea asupra vezicii urinare însăși.

Există vreun motiv de îngrijorare?

Uterul este pregătit să poarte fătul încă de la început. Începe să crească din momentul fertilizării. Are nevoie de suficient spațiu pentru a se poziționa corect în cavitatea abdominală și începe să pună presiune asupra organelor învecinate. Dacă nu există inflamație, totul se limitează doar la îndemnurile frecvente la toaletă. În prezența proces inflamator o femeie simte durere și trebuie să consulte un medic pentru a evita complicațiile.

Cauzele presiunii

În timp, uterul se stabilește în locul său permanent și se ridică parțial din pelvisul mic. În acest caz, vezica urinară este ușor eliberată, iar starea gravidei este normalizată. În plus, se dezvoltă dependența de dorință, iar femeia se simte bine. Dar dacă există durere în regiunea pubiană, atunci aceasta poate fi o patologie care trebuie identificată:

• Cea mai periculoasă poate fi cistita cauzată de microbi patogeni. În timpul sarcinii, atacă corpul slăbit al unei femei și pătrund cu ușurință în sistemul genito-urinar, provocând inflamații și umflături. Pacientul suferă de durere când urinează, urina devine tulbure.
• O altă cauză a presiunii pelvine poate fi cstalgia. Cu el, nu există un proces inflamator, iar urina rămâne normală. În caz contrar, simptomele sunt aceleași cu cele ale cistitei.
• În etapele ulterioare, trebuie evitată supraumplerea vezicii urinare, deoarece acest lucru determină și o presiune crescută asupra organelor interne.

Într-un fel sau altul, dar cu orice abateri de la normă, o femeie ar trebui să-și contacteze imediat medicul. Prezența cistitei indică prezența unei infecții în organism, care poate dăuna nu numai corpului femeii, ci și interfera cu dezvoltarea corectă a fătului.

Simptome de presiune crescută în pelvis

În timpul sarcinii, o femeie experimentează tensiune arterială crescutăîn zona pelviană, care poate fi însoțită de astfel de semne:

• Senzație de plenitudine în regiunea abdominală. Există o senzație de balonare.
• Nevoia de a merge la toaletă devine foarte frecventă, dar iese foarte puțină urină.
• În unele cazuri, poate apărea incontinență urinară. Acest lucru se datorează faptului că sub acțiunea progesteronului (un hormon secretat de corpul feminin în timpul gestației), sfincterul (valva care controlează excreția urinei) se relaxează.
• Femeia simte constant disconfort, i se pare că vezica urinară nu este complet eliberată.
• Poate să apară constipație frecventă. Acest lucru se datorează faptului că uterul apasă și pe intestine, drept urmare în el apare stagnarea.
• Există dureri periodice în regiunea lombară. Creste cu efort, cu stand prelungit pe picioare si cu palparea abdomenului.

Este posibil ca aceste semne să nu fie observate toate în același timp. Prezența a cel puțin unuia dintre ei ar trebui să alerteze o femeie. Doar un medic poate spune unde este patologia și unde este norma.

Cum să atenuați starea?

Cea mai periculoasă patologie la o femeie însărcinată poate fi asociată cu cistita. Dacă este detectată, medicul recomandă reducerea activitate fizicași excluderea completă a actului sexual. Medicamentele sunt prescrise, dar cu prudență pentru a nu dăuna fătului în curs de dezvoltare. Este prescris pentru infecții severe medicamente antibacteriene. Este prescrisă o dietă specială. O femeie însărcinată are voie să iasă la aer curat, dar în niciun caz să nu fie suprarăcită.

O femeie însărcinată ar trebui să fie înregistrată cât mai devreme posibil și să fie sub supravegherea unui medic ginecolog. Ea trebuie să fie extrem de atentă la bunăstarea ei și, în cazul oricăror abateri de la normă, să consulte imediat un medic. Dacă urinarea nu provoacă multă îngrijorare, nu există durere și culoarea urinei nu se schimbă, atunci nu există motive de îngrijorare. Îndemnurile frecvente sunt oferite de natură și sunt norma.

Pietrele la rinichi fetali sunt o patologie foarte rară. La un adult, pe scanări, acestea sunt definite ca formațiuni hiperecogene de formă ovală care dau o umbră acustică dacă grosimea lor depășește 5 mm. La făt, din cauza mărime mică camee, scurgeri acustice nu se observă niciodată. La scanările la făt, acestea sunt definite ca formațiuni hiperecogene de formă ovală, a căror lungime este de obicei de 3-5 mm, grosimea este de 2-3 mm.

Vezica fătului la scanări începe să fie detectată la 12-13 săptămâni de gestație. La scanările transversale, este definită drept rotundă, iar pe scanările longitudinale, este definită ca o formațiune de formă ovală eco-negativă, cu contururi clare, uniforme, complet lipsită de structuri interne de eco.

Dimensiunea vezicii urinare este supusă unor fluctuații individuale semnificative și depinde de gradul de umplere a acesteia. Golirea vezicii urinare are loc complet sau fractionat, i.e. În părți. În unele cazuri, în lichidul amniotic de la locație se poate observa apariția unui flux turbulent, a cărui apariție se datorează golirii vezicii urinare.

Anomaliile vezicii urinare și uretrei sunt rare. In perioada antenatala se observa in principal urmatoarele malformatii ale dezvoltarii lor: extrofia vezicii urinare, ureterocel, atrezie uretral, valva uretral posterioara, pmne-bUy.

Exstrofia vezicii urinare este o boală congenitală caracterizată printr-un defect al peretelui abdominal inferior și absența unui perete anterior al vezicii urinare. Această malformație este extrem de rară - 1:45.000 de nou-născuți. La băieți, acest defect este adesea combinat cu epispadias total, iar la fete, cu anomalii în dezvoltarea uterului și a vaginului. Principalul semn ecografic al extrofiei vezicii urinare este absența imaginii acesteia pe scanări, în timp ce dimensiunea și structura rinichilor rămân normale.

De asemenea, cantitatea de lichid amniotic nu este modificată. Diagnosticul de extrofie poate fi făcut încă de la 16-18 săptămâni. Tratamentul este doar chirurgical. Având în vedere numărul mare de rezultate nesatisfăcătoare pe termen lung, chestiunea oportunității continuării sarcinii ar trebui decisă împreună cu specialiștii care lucrează în domeniul urologiei pediatrice.

Ureterocelul este mai des detectat doar la sfârșitul sarcinii și în principal cu o expansiune pronunțată a ureterului. Datorită faptului că această patologie este aproape întotdeauna însoțită de pielonefrită, uretrita și cistită. în perioada imediată după nașterea copilului, este necesară trimiterea la un spital specializat pentru examinare și tratament ulterioare.

Atrezia uretrală este o malformație extrem de rară. Principalul semn ecografic al acestei patologii este o creștere pronunțată a vezicii urinare în absența completă a lichidului amniotic. O vezică urinară mărită începe să fie detectată din 14-15 săptămâni de sarcină.

Până la sfârșitul trimestrului II și începutul trimestrului III de sarcină, vezica urinară crește atât de mult încât poate umple întreaga cavitate abdominală. La rândul său, acest lucru duce la o creștere semnificativă a abdomenului.

În cele mai multe cazuri, transformarea hidronefrotică a rinichilor și dilatarea ureterelor sunt observate cu severitate diferită. Cu atrezie uretrale și hidronefroză severă bilaterală, este indicată întreruperea sarcinii.

Un diverticul vezicii urinare este o proeminență care se termină orbește a peretelui său. Diverticulii pot fi unici sau multipli. Peretele diverticulului este format din aceleași straturi ca și vezica urinară, stratul muscular este hipoplazic. Patogenia se explică prin inferioritatea congenitală a stratului muscular. La scanări, este definită ca o mică proeminență chistică rotundă sau, mai rar, ovală a vezicii urinare.

Boala este mai frecventă la pacienții de sex masculin. Diverticulii mici asimptomatici de obicei nu necesită tratament, cei mai mari trebuie excizat.

În cele mai multe cazuri, această malformație dezvăluie o porțiune proximală mărită a uretrei, care este descrisă pe scanări ca o structură tubulară mică situată în părțile inferioare ale vezicii urinare. În multe cazuri, se observă megaureter și hidronefroză. Având în vedere că valva uretrală provoacă obstrucție intravezicală, ducând la tulburări urodinamice severe și, în majoritatea cazurilor, este însoțită de reflux ureteral vezicular, întreruperea sarcinii trebuie considerată adecvată în formele severe ale defectului.

Sindromul prune-burtă este o combinație de hipoplazie musculară a peretelui abdominal anterior, obstrucție a tractului urinar și criptorhidie. Se manifestă prin hipotensiune arterială și atrofie a mușchilor peretelui abdominal anterior, vezică atonică mare, dilatație ureterală și criptorhidie.

Frecvența de apariție a defectului: un caz la 40.000 de nou-născuți. La băieți, se observă de aproximativ 15 ori mai des decât la fete.

La diagnosticarea acestei patologii, trebuie avut în vedere că, spre deosebire de atrezia uretrală, lichidul amniotic este determinat în sindromul prune-burtă. Diagnosticul ecografic al sindromului este posibil din a 15-a săptămână de sarcină.

Și uretra este un eveniment rar. Ele pot fi detectate în timpul sarcinii cu ajutorul unei ecografii. Dacă se detectează un defect la făt, în majoritatea cazurilor sarcina este întreruptă. Unele anomalii sunt tratabile și acest caz este important să se monitorizeze dimensiunea organului în cauză pe săptămână de sarcină.

Vezica urinară la făt: formarea și dimensiunea acesteia pe săptămână

Formarea organului la făt începe în ziua 25-27 de sarcină. În această perioadă, din lobul germinal intern se formează sinusul urogenital. Formarea finală a organului are loc atunci când fătul este la 21-22 de săptămâni de dezvoltare. Norma de dimensiune este de 8 mm. Anomaliile sistemului urinar în cele mai multe cazuri apar din cauza bolilor de tip cromozomial. Defectele apărute în momentul formării sunt prezentate mai jos.

diverticul

Se caracterizează prin proeminența peretelui vezicii urinare. Principalul simptom este urinarea dublă. Patologia apare din cauza inferiorității stratului muscular. Pentru tratament se folosește intervenția chirurgicală, timp în care diverticulul este îndepărtat. Diverticulii congenitali sunt mai des singuri, mai rar sunt 2 sau 3. Golirea urinei din diverticul poate fi completă sau incompletă. Diverticuli mici fără simptome nu necesită tratament.

Megacystis și hipoplazie

Megacystis este o creștere a dimensiunii vezicii fetale.

Megacystis este un defect în care vezica urinară este mărită. O examinare în timp util va face posibilă stabilirea acestui diagnostic în fazele inițiale ale sarcinii și detectarea la timp a unui organ mărit. Cu megacistita, urinare este mai mult decât norma standard. Această anomalie poate indica prezența sindromului de burtă tăiată, care de cele mai multe ori are un prognostic prost. Pentru a începe tratamentul, se utilizează diagnosticul - vezicocenteză. Aceasta este o analiză a urinei fetale, care este luată în timpul unei puncție a peretelui vezicii urinare. Vesicocenteza efectuată pe întâlniri timpurii reduce riscul pierderii fetale.

Hipoplazia se caracterizează prin reducerea congenitală a vezicii urinare, adesea cu insuficiență renală. Foarte des, această patologie este confundată cu agenezia. Capacitatea organului este de câțiva mililitri, care din momentul nașterii se manifestă prin incontinență urinară. În funcție de situație, se efectuează intervenții chirurgicale plastice sau cistostomie.

Exstrofie, atrezie și ageneză

Exstrofia este mai frecventă la bărbați decât la femei. Se caracterizează prin absența peretelui abdominal anterior al vezicii urinare sau defectul acestuia. Exstrofia pe tabloul ecografic se manifestă prin absența vezicii urinare la scanare, în timp ce structura rinichilor rămâne normală, fără modificări ale cantității de lichid amniotic. Tratamentul se efectuează numai prin intervenție chirurgicală.

Atrezia uretrală este o malformație rară în care principalii indicatori sunt mărirea, distensia vezicii urinare și lipsa lichidului amniotic. Vezica urinară a fătului se poate mări atât de mult încât duce la o creștere a abdomenului. Cu această patologie, este indicată întreruperea sarcinii, menținând-o, în majoritatea cazurilor se naște un copil mort sau se observă hipoplazie pulmonară severă.

Agenezia este o anomalie extrem de rară și se caracterizează prin absența dezvoltării organelor. Rata natalității cu această patologie este foarte scăzută. Această boală este de obicei însoțită de alte defecte incompatibile cu viața intrauterină. La nou-născuți, funcția de urinare este păstrată, dar există o reținere parțială constantă a urinei, iar la palpare se evidențiază o vezică dilatată.

Vezica urinară este goală organ intern o persoană care îndeplinește funcția de colectare și îndepărtare a urinei din organism. Dimensiunile sale depind de gradul de plinătate și pot varia. Capacitatea vezicii urinare la femei este puțin mai mică decât la bărbați, în medie variază de la 200 la 500 ml. Cu toate acestea, uneori dimensiunea acestui organ se modifică - apare o vezică urinară mărită.

vezica urinara marita cauze

La examinare, vezica urinară mărită poate fi percepută ca un chist, volvulus intestinal sau tumoare abdominală. Pentru a exclude o eroare, înainte de a examina pacienții cu retenție urinară, aceștia sunt supuși unui cateterism al vezicii urinare, precum și unui examen rectal al peretelui posterior al vezicii urinare.

O vezică urinară mărită este unul dintre simptomele bolilor urologice (de exemplu, hidronefroză, ischurie - retenție urinară), prin urmare, se efectuează o serie de studii pentru a clarifica diagnosticul: cromocistoscopie, urografie excretorie, cistoscopie.

Megacystis la făt

În plus, o vezică urinară mărită apare la copii în timpul dezvoltării fetale. De regulă, diagnosticul de megacystis se face la începutul sarcinii. Această anomalie apare la 0,06% dintre fetuși. Se spune că o vezică urinară mărită (sau, în caz contrar, megacystis) este atunci când dimensiunea sa longitudinală depășește 8 mm.

Megacystis la făt - cauze

Cel mai adesea, megacystis este un semn al unei leziuni obstructive ale tractului urinar. De asemenea, o vezică urinară mărită poate semnala sindromul burticii tăiate. Prognosticul pentru această boală este prost în majoritatea cazurilor. Este posibil să-l diagnosticăm, începând cu al doilea trimestru de sarcină. De regulă, dacă acest diagnostic este stabilit din motive medicale, sarcina este întreruptă.

Megacystis la făt - tratament

Cu toate acestea, uneori o vezică urinară mărită poate fi tranzitorie. Într-un număr de cazuri (de la 5 la 47 la diferiți cercetători), vezica urinară revine spontan la dimensiunea normală. De regulă, în aceste cazuri, rezultatul perinatal este favorabil.

Dacă o vezică urinară mărită este diagnosticată la un făt la începutul sarcinii, uneori se efectuează o examinare suplimentară - vezicocenteză. Aceasta este o puncție în peretele vezicii urinare a fătului. Astfel, i se obține urina pentru analiză. Acest studiu este efectuat în cazuri de malformații ale sistemului urinar și o serie de boli grave. În plus, statisticile arată că pierderea fetușilor cu megacystis în timpul vezicocentezei la începutul sarcinii este redusă semnificativ.

– tulburări funcționale umplerea și golirea vezicii urinare asociate cu o încălcare a mecanismelor de reglare nervoasă. Vezica neurogenă la copii poate prezenta urinare necontrolată, frecventă sau rar, urgență urinară, incontinență sau retenție urinară și infecții ale tractului urinar. Diagnosticul vezicii urinare neurogene la copii se bazează pe studii de laborator, cu ultrasunete, cu raze X, endoscopice, radioizotopice și urodinamice. Vezica neurogenă la copii necesită un tratament complex, inclusiv terapie medicamentoasă, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, corecție chirurgicală.

Informații generale

Vezica neurogenă la copii este o disfuncție de rezervor și evacuare a vezicii urinare, cauzată de o încălcare a reglării nervoase a urinării la nivel central sau periferic. Relevanța problemei vezicii neurogene în pediatrie și urologie pediatrică se datorează prevalenței mari a bolii în copilărie(aproximativ 10%) și riscul de a dezvolta modificări secundare la nivelul organelor urinare.

Un regim de urinare matur, pe deplin controlat zi și noapte, se formează la un copil până la vârsta de 3-4 ani, progresând de la un reflex spinal necondiționat la un act reflex voluntar complex. La reglarea acestuia participă centrii corticali și subcorticali ai creierului, centrii de inervație spinală a măduvei spinării lombosacrale și plexurile nervoase periferice. Încălcarea inervației vezicii urinare neurogene la copii este însoțită de tulburări ale funcției de evacuare a rezervorului și poate provoca dezvoltarea de reflux vezicoureteral, megaureter, hidronefroză, cistita, pielonefrită, insuficiență renală cronică. Vezica neurogenă reduce semnificativ calitatea vieții, creează disconfort fizic și psihologic și dezadaptare socială a copilului.

Cauzele vezicii urinare neurogene la copii

Tulburările neurologice stau la baza vezicii neurogene la copii diferite niveluri ducând la o coordonare insuficientă a activității detrusorului și/sau a sfincterului extern al vezicii urinare în timpul acumulării și excreției urinei.

Vezica neurogenă la copii se poate dezvolta cu afectare organică a sistemului nervos central din cauza malformațiilor congenitale (mielodisplazie), traumatisme, tumori și boli inflamatorii și degenerative ale coloanei vertebrale, creierului și măduvei spinării (traume la naștere, paralizie cerebrală, hernie spinală, ageneză și disgeneza sacrului și a coccisului etc.), ducând la disocierea parțială sau completă a centrilor nervoși supraspinali și spinali cu vezica urinară.

Vezica neurogenă la copii se poate datora instabilității și slăbiciunii funcționale a reflexului de urinare controlat format, precum și unei încălcări a reglării sale neuroumorale asociate cu insuficiența hipotalamo-hipofizară, maturarea întârziată a centrilor de micțiune, disfuncția sistemului nervos autonom, modificări. in sensibilitatea receptorilor si extensibilitatea peretelui muscular al vezicii urinare . De importanță primordială este natura, nivelul și gradul de deteriorare a sistemului nervos.

Vezica neurogenă este mai frecventă la fete, ceea ce este asociat cu o saturație mai mare a estrogenului, ceea ce crește sensibilitatea receptorilor detrusor.

Clasificarea vezicii neurogene la copii

În funcție de modificarea reflexului chistic, se disting o vezică hiperreflexă (starea spastică a detrusorului în faza de acumulare), normoreflex și hiporeflex (hipotensiunea detrusorului în faza de excreție). În cazul hiporeflexiei detrusorului, reflexul urinar apare atunci când volumul funcțional al vezicii urinare este semnificativ mai mare decât norma de vârstă, în cazul hiperreflexiei, cu mult înainte de acumularea volumului normal de urină legat de vârstă. Cea mai gravă este forma areflexă a vezicii neurogene la copii cu imposibilitatea contracției independente a vezicii pline și supraaglomerate și urinare involuntară.

În funcție de adaptabilitatea detrusorului la creșterea volumului de urină, vezica neurogenă la copii poate fi adaptată și neadaptată (neinhibată).

Disfuncția neurogenă a vezicii urinare la copii poate apărea în forme ușoare (sindrom de urinare frecventă în timpul zilei, enurezis, incontinență urinară de efort); moderat (sindromul vezicii leneșe și vezică instabilă); severe (sindromul Hinman - disenergia detrusor-sfincterian, sindromul Ochoa - sindromul urofacial).

Simptomele vezicii urinare neurogene la copii

Vezica neurogenă la copii se caracterizează prin diferite tulburări ale actului de urinare, a căror severitate și frecvență a manifestărilor este determinată de nivelul de deteriorare a sistemului nervos.

Cu hiperactivitatea neurogenă a vezicii urinare, care este predominantă la copiii mici, apar urinare frecventă (> 8 ori/zi) în porțiuni mici, impulsuri urgente (imperative), incontinență urinară, enurezis.

Vezica urinară neurogenă posturală la copii se manifestă numai atunci când corpul trece de la o poziție orizontală la o poziție verticală și se caracterizează prin polakiurie în timpul zilei, acumulare nocturnă netulburată de urină cu un volum normal al porțiunii sale matinale.

Incontinenta urinara de efort la fetele pubertati poate sa apara in timpul exercitiului sub forma lipsei unor portiuni mici de urina. Disinergia detrusor-sfincteriană se caracterizează prin retenție urinară completă, micțiune în timpul efortului și golirea incompletă a vezicii urinare.

Hipotensiunea neurogenă a vezicii urinare la copii se manifestă prin urinare absentă sau rară (de până la 3 ori) cu vezica plină și supraumplută (până la 1500 ml), urinare lenta cu tensiune în peretele abdominal, senzație de golire incompletă din cauza unei volum mare (până la 400 ml) urină reziduală. Posibilă ischurie paradoxală cu eliberare necontrolată de urină din cauza deschiderii sfincterului extern, întinsă sub presiunea vezicii urinare revărsate. Cu o vezică leneșă, urinarea nefrecventă este combinată cu incontinență urinară, constipație, infecții ale tractului urinar (ITU).

Hipotensiunea neurogenă a vezicii urinare la copii predispune la dezvoltare inflamație cronică tractului urinar, afectarea fluxului sanguin renal, cicatrizarea parenchimului renal și formarea de contracție renală secundară, nefroscleroză și insuficiență renală cronică.

Diagnosticul vezicii urinare neurogene la copii

În prezența tulburărilor de urinare la un copil, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare cu participarea unui medic pediatru, un urolog pediatru, un nefrolog pediatru, un neurolog pediatru și un psiholog pentru copii.

Diagnosticul vezicii urinare neurogene la copii include efectuarea unei anamnezi (povara familiei, traumatisme, patologia sistemului nervos etc.), evaluarea rezultatelor metodelor de laborator și instrumentale pentru examinarea sistemului urinar și nervos.

Pentru a detecta UTI și tulburări funcționale ale rinichilor în vezica neurogenă la copii, se efectuează o analiză generală și biochimică a urinei și sângelui, un test Zimnitsky, Nechiporenko și un examen bacteriologic al urinei.

Examenul urologic pentru vezica neurogenă include ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare a copilului (cu determinarea urinei reziduale); examinare cu raze X (cistografie mictivă, sondaj și urografie excretorie); CT și RMN al rinichilor; endoscopie (ureteroscopie, cistoscopie), scanare radioizotopică a rinichilor (scintigrafie).

Pentru a evalua starea vezicii urinare la un copil, ritmul zilnic (număr, timp) și volumul urinarii spontane sunt monitorizate în timpul consumului normal de alcool. regim de temperatură. Un studiu urodinamic al stării funcționale a tractului urinar inferior are o înaltă semnificație diagnostică în vezica neurogenă la copii: uroflowmetrie, măsurarea presiunii intravezicale în timpul umplerii naturale a vezicii urinare, cistometrie retrogradă, profilometrie a uretrei și electromiografie.

Dacă se suspectează o patologie a sistemului nervos central, sunt indicate EEG și) și psihoterapie.

Cu hipertonicitate a detrusorului, se prescriu blocante M-colinergice (atropină, copii peste 5 ani - oxibutinină), antidepresive triciclice (imipramină), antagonişti de Ca + (terodilină, nifedipină), fitopreparate (valeriană, mamă), nootrope (acid hopantenic, picamilon). ). Pentru tratamentul vezicii urinare neurogene cu enurezis nocturn la copiii mai mari de 5 ani, se utilizează un analog al hormonului antidiuretic al neurohipofizei, desmopresina.

În caz de hipotensiune a vezicii urinare, urinare forțată după un program (la 2-3 ore), cateterizări periodice, luare de colinomimetice (aceclidină), anticolinesterază (distigmină), adaptogeni (eleuterococ, lemongrass), glicină, băi terapeutice cu mare. se recomanda sarea.

Pentru a preveni ITU la copiii cu hipotensiune neurogenă a vezicii urinare, urosepticele sunt prescrise în doze mici: nitrofurani (furazidin), oxichinolone (nitroxolină), fluorochinolone (acid nalidixic), terapie imunocorectivă (levamisol), ceaiuri din plante.

Cu vezica neurogenă la copii se efectuează injecții intradetrusorice și intrauretrale cu toxină botulină, intervenții chirurgicale endoscopice (rezecția transuretrală a colului vezicii urinare, implantarea de colagen la nivelul gurii ureterului, operații la ganglionii nervoși responsabili de urinare), creșterea volumul vezicii urinare folosind cistoplastie intestinală.

Prognoza și prevenirea vezicii urinare neurogene la copii

Cu tacticile terapeutice și comportamentale potrivite, prognosticul vezicii neurogene la copii este cel mai favorabil în caz de hiperactivitate a detrusorului. Prezența urinei reziduale în vezica neurogenă la copii crește riscul de apariție a infecțiilor urinare și a tulburărilor funcționale ale rinichilor, până la CRF.

Pentru prevenirea complicațiilor, este importantă detectarea precoce și tratamentul în timp util al disfuncției vezicii urinare neurogene la copii. Copiii cu vezică neurogenă au nevoie de observație la dispensar și de examinare periodică a urodinamicii.