Acasă Reparație

Tulburări funcționale ale sistemului digestiv la copii. Tulburări funcționale ale digestiei la sugari. Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Indigestia la un copil este un fenomen destul de comun cauzat de o încălcare a intestinelor. Dar dacă la sugari simptomele indigestiei se repetă din nou și din nou, acesta este un semnal direct al necesității de a lua măsuri menite să normalizeze și să restabilească procesul digestiv.

Manifestarea semnelor de indigestie are propria sa denumire clinică - dispepsie. În același timp, dispepsia la nou-născuți și copiii de o vârstă mai înaintată poate fi diferită, are manifestări caracteristice și metode de tratament.

Cu dispepsia la sugari, există un disconfort sever în abdomen și sistem digestiv. Indigestia acută este recurentă.

Aproximativ 20% din cazurile de dispepsie apar la copiii de 7-12 ani. Este de remarcat faptul că fetele sunt cea mai susceptibilă categorie de copii.

Nu este întotdeauna posibil să se determine cauza principală a dezvoltării tulburărilor digestive la copii. În aproximativ 40% din toate cazurile de dispepsie la un sugar sau un copil mai mare, aceasta dispare de la sine în timp. Dar totuși, nu ar trebui să te bazezi pe șansă. Părinții trebuie să oprească din răsputeri o astfel de boală, oferind tratament și îngrijire adecvate.

Varietăți ale tulburării la copii

Dacă luăm în considerare cauzele dezvoltării, atunci boala este împărțită în următoarele tipuri:

Fermentaţie. Cu dispepsia fermentativă la copii, motivul principal este abuzul copilului de băuturi pe baza unui proces precum fermentația, precum și a alimentelor care conțin carbohidrați. Cea mai mare concentrație de carbohidrați periculoase pentru bebeluș se găsește în cartofi și produse din făină.
Putred. Această formă se datorează excesului de proteine din dieta copilului, care provoacă dezvoltarea dispepsie putrefactive. Produsele pur și simplu nu au timp să fie complet digerate, drept urmare procesul de degradare începe în interiorul corpului.
Gras. Sindromul dispepsie la copiii de tip gras este cauzat de abuzul de grăsimi refractare și nedigerabile.

Există, de asemenea, o anumită clasificare care distinge trei tipuri de afecțiuni:

Reprezintă tulburări digestive acute la copiii mici. Cel mai adesea, boala afectează copiii care sunt alăptați. O varietate a bolii este caracterizată de o boală a sistemului digestiv.
Dispepsia toxică la copii.În tipul toxic al bolii, simptomele se datorează tulburărilor metabolice. Forma toxică este mai periculoasă deoarece se poate răspândi rapid în tot organismul și poate provoca leziuni altor organe.
dispepsie parenterală. Este o încălcare a sistemului digestiv care însoțește diferite boli infecțioase. În cele mai multe cazuri, boala se manifestă atunci când copilul suferă de otită medie, pneumonie, rujeolă sau gripă.
Dispepsie fiziologică. Semne de dispepsie fiziologică pot fi observate la copiii cu vârsta peste 1 an. Este însoțită de disconfort la nivelul abdomenului și al substratului, dar nu se observă boli. Nu de puține ori, varietatea fiziologică a bolii se dezvoltă din cauza stresului, a malnutriției, a acidității crescute a sucului gastric sau a utilizării alimentelor care nu corespund vârstei bebelușului.

Tipuri de dispepsie funcțională

Nu este neobișnuit să întâlniți tulburări digestive și nutriționale la sugari. Ca orice altă boală, dispepsia funcțională la copii (FD) implică consecințe negative și o amenințare pentru sănătatea bebelușului.

Dacă recidivele dispepsiei funcționale la copiii mici sunt repetate din nou și din nou, acesta va deveni un impuls pentru dezvoltarea bolilor gastrointestinale - gastrită, ulcere etc. În plus, sistemul imunitar va fi în pericol, a cărui restaurare va necesita mult. de putere, răbdare și timp.

Pentru a determina cum să tratați FD, este necesar să determinați tipul specific de boală pe care copilul dvs. se confruntă. Fiecare dintre ele are un anumit semn și metodă de identificare:

Ulcerativ. O astfel de FD este însoțită de durere în zona substratului după masă. Simptomele sunt cele mai pronunțate în caz de supraalimentare sau după administrarea anumitor medicamente. În special, vorbim despre medicamente pentru bolile dependente de acid ale sistemului digestiv.
Discinetice. Principalul simptom este saturația rapidă. După ce a mâncat destul de mult, copilul simte că este sătul. Acest lucru se întâmplă aproape după primele linguri de mâncare. În substrat se simte sațietate și un gust acru. În plus, simptomele sunt adesea însoțite de vărsături și greață.
Nespecific. Greu de diagnosticat deoarece este caracterizat manifestare simptome a două soiuri de dispepsie funcțională simultan.

Cauzele indigestiei la un copil

Cu dispepsie funcțională la copii, tratamentul este prescris pe baza a ceea ce a provocat apariția simptomelor bolii. În cele mai multe cazuri, motivul constă în malnutriție. Dar acest concept poate însemna multe lucruri diferite.

Prin urmare, vă vom familiariza cu principalii factori care pot provoca dezvoltarea dispepsiei funcționale la un copil:

trecerea bruscă la o altă dietă;
schimbarea rapidă a laptelui matern cu amestecuri artificiale;
schimbări în stilul de viață al copilului;
lipsa meselor regulate și sistematice;
omiterea frecventă a micul dejun, cină sau prânz;
abuzul de alimente din fast-food-uri;
supraalimentare regulată;
cantități mari de carbohidrați și proteine în dietă;
gustări frecvente;
includerea în dieta zilnică a unei cantități mari de alimente uscate;
situații stresante și puternice tulburări emoționale.

Simptome

Tulburările funcționale ale sistemului digestiv la copii implică modificări ale tractului gastrointestinal. Procedând astfel, se întâmplă următoarele:

funcția motorie a stomacului este perturbată;
există o tulburare a proceselor digestive;
organele legate de sistemul digestiv slăbesc;
alimentele într-o formă practic nedigerată din duoden se deplasează în stomac;
stomacul nu este suficient de activ pentru a digera alimentele.

Dispepsia funcțională frecventă la copiii mici este în mare măsură similară ca simptome cu alte boli ale tractului gastrointestinal. Prin urmare, autodiagnosticarea FD este extrem de dificilă.

Există mai multe simptome care nu sunt caracteristice FD. Adică atunci când apar, trebuie bănuită o altă afecțiune. Aceste simptome includ:

diaree frecventă;
dezvoltarea anorexiei (subțire excesivă);
durere noaptea care interferează cu somnul;
insomnie din cauza durerii;
durere la nivelul articulațiilor;
iradierea senzațiilor dureroase;
semne de febră;
schimbări în comportamentul copilului în timpul crizelor, acesta se poate comporta nestandard sau inadecvat.

În fața semnelor necaracteristice de mai sus, se poate concluziona că are loc o altă boală, și nu dispepsia funcțională. Sau FD este însoțită de alte boli, conectându-se între ele și arătându-se adecvate semne. În orice caz, trebuie să contactați un specialist care vă va prescrie tratamentul și va oferi recomandări.

Dispepsie acută

Separat, trebuie luată în considerare dispepsia acută. Nu este atât de rar pe cât ne-am dori ca dispepsia să intre într-un curs acut. Aspectul său se datorează inconsecvenței nutriției în compoziția și volumul său la hrănirea bebelușului. Organismul pur și simplu nu are capacitatea fiziologică pentru ca sistemul digestiv să facă față sarcinii.

Pentru dispepsia acută, anumite semne sunt caracteristice:

regurgitare;
proces lent de creștere;
diaree frecventă, adică diaree;
scaun de consistență eterogenă;
uneori există impurități de mucus în fecale.

Pentru tratamentul dispepsiei la copiii de natură acută, este necesar să se descarce în dietă. Doar pentru o vreme, săriți nu mai mult de 2 hrăniri pe zi, schimbându-le în lichid nutritiv.

Caracteristicile tratamentului

Diferite metode și mijloace pot fi utilizate pentru a trata indigestia la copii. Dar în niciun caz nu trebuie să cumpărați medicamente sau să le pregătiți pe baza rețetelor populare fără să vă consultați mai întâi cu specialiști.

Prima prioritate este să vizitați un medic. El va efectua o examinare și un diagnostic pentru a confirma boala și a determina natura cursului acesteia. După ce a primit informațiile necesare, specialistul va putea alege soluția optimă.

Baza tratamentului sunt două puncte:

Modificări în alimentația copilului. Deoarece problema este legată cel mai direct de sistemul digestiv, tratamentul ar trebui să înceapă cu ajustări ale dietei. Încălcările sunt cauzate de un mod de viață inactiv și greșit. Cu cât copilul se mișcă mai puțin, cu atât își dorește mai puțin să mănânce. Din această cauză, se produce daune întregului corp. Cel mai bine este să tratați boala împărțind hrana zilnică în mai multe porții mici pe parcursul zilei. Este vorba despre așa-numitul mese separate. De asemenea, asigurați-vă că excludeți alimentele alergene care pot declanșa reacții alergice după consum. Alinierea ideală este eliminarea completă a alimentelor prăjite și grase, a sifonului, a afumatului și a dulciurilor din alimentația copilului. Dar acest lucru este adesea dificil de făcut, așa că încercați doar să minimizați utilizarea acestor produse. Nu de puține ori, o simplă schimbare a alimentației poate salva copilul de toate simptomele dispepsiei funcționale.
Medicamente. Pentru a completa alimentație adecvată medicii prescriu anumite medicamente. Acest lucru vă permite să accelerați procesul de vindecare. Tipurile de medicamente depind direct de tipul de dispepsie pe care copilul a întâlnit-o. În forma de ulcer, sunt de obicei prescriși inhibitori sau blocanți ai histaminei. În cazul tratamentului unei boli de tip diskinetic se folosesc prokinetice. Dacă te confrunți cu dispepsie nespecifică, atunci nu vei avea nevoie de medicamente. Această formă de indigestie nu este supusă tratamentului medicamentos.

Remedii populare împotriva FD

Din moment ce vorbim despre corpul slab al unui copil, mulți medici înclină spre cel mai sigur, mai natural și mijloace eficiente. Acestea includ rețete populare. Dar în niciun caz nu trebuie folosită medicina tradițională fără a consulta mai întâi un medic.

Există mai multe căi prin tratament popular ameliorează copilul de simptomele dispepsiei:

Mure. Ai nevoie de aproximativ 10 gr. rădăcinile tufișului acestei boabe, care se toarnă cu 500 ml apă și se pun pe foc. Fierbeți rădăcina până când 2/3 din apă rămâne în recipient. Se strecoară și se adaugă vin roșu de înaltă calitate la amestec în proporții de 1 la 1. O dată la 4 ore, trebuie să îi oferi copilului 2 linguri mari de remediu.
Fenicul. Este mărar de farmacie. Costa un ban, dar ajuta foarte mult. Se toarnă 10 fructe cu 500 ml apă clocotită, se pun pe foc și se fierb aproximativ 10-15 minute. Lasam amestecul sa se raceasca, apoi strecuram. Este important să rămână 200 ml decoct. Ar trebui să fie băut pe tot parcursul zilei în porții mici.
Sagebrush. Deși este amar, beneficiile sunt uimitoare. Luați o lingură mare de pelin, turnați peste 200-250 ml apă clocotită. Se strecoară după o jumătate de oră. În ceea ce privește doza, asigurați-vă că cereți sfatul medicului dumneavoastră, deoarece o anumită porțiune din decoct este necesară pentru fiecare caz în parte.

Dispepsia nu poate fi numită o boală teribilă. Mai ales dacă consultați un medic în timp util și începeți un tratament cuprinzător al problemei. Oferă copilului tău o alimentație adecvată, un stil de viață activ și minimizează numărul de situații stresante. Acest lucru îi garantează o protecție fiabilă împotriva indigestiei.

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-1.jpg" alt=">Tulburări digestive funcționale la copii Dubrovskaya Maria Igorevna Departamentul de Pediatrie a Spitalului"> Функциональные нарушения пищеварения у детей Дубровская Мария Игоревна Кафедра госпитальной педиатрии № 1 ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-2.jpg" alt="> Exemplu clinic, băiat de 15 ani Reclamații despre"> Клинический пример, мальчик 15 лет Жалобы на периодические боли в животе, сопровождающиеся императивными позывами на дефекацию, купирование болевого синдрома после акта дефекации (неоформленный стул), приносящего чувство облегчения n Ребенок от патологически n С раннего возраста ММД, СДВГ протекавшей 1 беременности, домашних родов в ванной n Со школьного возраста на фоне n К груди приложен сразу, сосал вяло трудностей школьной адаптации и n Дед по материнской линии С рождения жидкий пенистый стул, особенностей поведения появился не переносит молоко колики абдоминальный синдром, n С 1 мес – атопический дерматит впоследствии присоединился (БКМ, красные овощи и фрукты, шоколад) неоформленный стул n С 5 лет –поллиноз (ольха береза, n Мать страдает мигренью, Страдает мигренеподобными орешник), круглогодичный ринит Дед по материнской линии, мать СРК головными болями с аурой n С 10 лет – страдают поллинозом и БА бронхиальная астма (кошка, грибковая плесень)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-3.jpg" alt="> Tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal la copiii mici §"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста § Постоянные (повторяющиеся) симптомы, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями (D. A. Drossman, 1994) § Симптомы сопряжены с нормальным развитием ребенка и возникают вследствие недостаточной адаптации в ответ на внешние или внутренние стимулы § Уменьшаются или исчезают с возрастом!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-4.jpg" alt=">Tulburări gastrointestinale funcționale la nou-născuți și copii mici Criterii de la Roma"> Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста Римские критерии III, 2006 § G 1. Младенческие срыгивания. § G 2. Младенческий синдром руминации. § G 3. Синдром циклической рвоты. § G 4. Младенческие кишечные колики. § G 5. Функциональная диарея. § G 6. Младенческая дисхезия. § G 7. Функциональные запоры.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-5.jpg" alt="> Tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal la copiii cu vârsta de 1 an, un studiu prospectiv bazat pe populație"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей 1 года жизни, популяционное проспективное исследование (Италия) Iacono G, et al. Dig Liver Dis. 2005 2879 детей в возрасте до 6 мес (1422 девочек, 1457 мальчиков) Симптомы функциональных нарушений ЖКТ – 54, 9% § срыгивания 23. 1% § колики 20. 5% § запоры 17. 6% задержка § рвота 6% роста 15. 2% § диарея 4. 1% низкий вес при рождении и малый срок гестации Смена смеси (назначение для коррекции симптомов) - 60% без причин - 15, 5%!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-6.jpg" alt="> Principalele cauze ale disfuncției gastrointestinale la copiii mici și clinica acestora"> Основные причины дисфункций ЖКТ у детей раннего возраста и их клинические эквиваленты § незрелость нервной регуляции и моторной функции ЖКТ физиологический ГЭР нарушение аккомодации и эвакуаторно-моторной функции желудка дискинезия тонкой и толстой кишки § морфофункциональная незрелость органов ЖКТ ферментативная незрелость: - вариабельность активности липаз (желудочной, панкреатической, кишечной) - низкая активность пепсина - незрелость дисахаридаз, в частности лактазы сенсибилизация к БКМ § поражение нервной системы, чаще гипоксического характера не связаны с органическими причинами не влияют на состояние здоровья ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-7.jpg" alt="> Particularitati ale reglarii functiilor intestinale la nou-nascutii prematuri §"> Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных § До 26 недель не сформированы нервно-мышечные контакты § До 32 недель распределение нейронов собственной НС по окружности кишки неравномерное (больше нейронов на стороне брыжейки) § Снижена концентрация панкреатического полипептида, мотилина, нейротензина § Замедлено на несколько суток повышение собственных гормонов кишечника в ответ на энтеральное питание (по сравнению с доношенными) § Длительность реакции ЦНС на болевые стимулы у недоношенных новорожденных увеличена по сравнению с доношенными § Слабо выражен мигрирующий моторный комплекс, не координирована моторика желудка и 12 перстной кишки, незрелый механизм регуляции нижнего пищеводного сфинктера, кардия зияет § Скорость перистальтики существенно не отличается от доношенных!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-8.jpg" alt="> Particularități ale reglării funcțiilor intestinale la nou-născuții la termen §"> Особенности регуляции функций кишечника у доношенных новорожденных § Число нейронов, секретирующих субстанцию Р и ВИП повышается к 3 неделям жизни (но ниже уровня взрослых) § Уровень гастрина и ВИП в крови у доношенных выше, чем у взрослых, но возможно, снижена чувствительность к ним § Скорость перистальтической волны в 2 раза меньше, чем у взрослых § Окончательное формирование НС кишки происходит к 12 -18 мес жизни!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-9.jpg" alt=">Sfincterele sistemului digestiv 1 - sfincterul esofagian superior"> Сфинктеры пищеварительной системы 1 - верхний сфинктер пищевода 2 - нижний (кардиальный) сфинктер пищевода 3 - пилорический сфинктер желудка 4 - бульбодуоденальный сфинктер 5 - сфинктер Хелли добавочного (санторинового) протока 6 - сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока 7 - сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока 8 - сфинктер Одди-Шрайбера большого дуоденального сосочка 9 - сфинктер пузырного протока Люткенса 10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи 3 11 - сфинктер Капанджи 12 - сфинктер Окснера 13 - дуоденоеюнальная складка Трейтца 14 - сфинктер илеоцекальный Варолиуса (илеоцекальный клапан) 15 - сфинктер червообразного отростка (заслонка Герлаха) 16 - сфинктер Бузи 17 - сфинктер Гирша 18 - сфинктер Кеннона-Бэма 19 - сфинктер Хорста 20 - сфинктер Кэннона 21 - сфинктер Пайра-Штрауса 22 - сфинктер Балли 23 - сфинктер Росси-Мютье 24 - сфинктер О"Берна-Пирогова-Мютье 25 - третий ректальный сфинктер прямой кишки 26 - внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки 27 - наружный произвольный сфинктер прямой кишки 27!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-10.jpg" alt="> G 1. Regurgitarea infantilă Scuipat pasiv de cantități mici de alimente"> G 1. Младенческие срыгивания Пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха Срыгивали 1 -4 раза в сутки (опрос родителей 948 здоровых детей) § До 3 месячного возраста - 50% § В 4 месяца - 67% § Частота резко снижается в возрасте 6 -7 месяцев с 61 до 21%. § В 10 -12 месяцев -около 5% детей. § Спонтанно исчезают через 12 -18 месяцев после рождения Nelson S. P. et al Arch Pediatr Adolesc Med. ; Vandenplas Y/ et al. Eur J Pediatr 1997 ГЭР встречается у детей первого года жизни в 8 -10% Sacre L, Vandenplas Y. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989; Vandenplas Y, Goyvaerts H, Helven R, et al. Pediatrics. 1991 ГЭР и ГЭРБ встречается у детей 3 -17 лет в 2 -8% Nelson SP, et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2000!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-11.jpg" alt=">Factori de protecție anatomici și fiziologici împotriva formării GER patologic la sugari"> Анатомо-физиологические факторы защиты против формирования патологического ГЭР у детей грудного возраста Клиренс пищевода: слюна, перистальтика, гравитационный клиренс Слизистая оболочка: структура, эпителиальный буфферный слой Тонус НПС Ножки диафрагмы Аккомодация желудка (способность проксимального отдела желудка расслабляться после принятия пищи) На фоне грудного С вскармливания снижена н продукция соляной кислоты и пепсина и ж е Опорожнение желудка н Антеградная моторика н ДПК а!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-12.jpg" alt="> Mecanisme de apariție GER Temporar"> Механизмы возникновения ГЭР Временное Изменение Спонтанный внутрибрюшного, гастроэзофагеальный Короткие расслабление НПС интрагастрального повторные рефлюкс интрадуоденального глотательные давления движения вызывают полное угнетение перистальтики пищевода с расслаблением НПС Хендерсон ДМ. Патофизиология органов пищеварения. - М. : Бином; СПб. : Невский Диалект, 1997. - 287 с.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-13.jpg" alt=">Terapia patogenetică pentru regurgitare Dietă Dietă Aport alimentar o singură dată"> Патогенетическая терапия срыгиваний Режим питания Диета Разовый объем пищи! Функциональная вместимость желудка Белок OPTIPRO – умеренно гидролизованный 30 мл/кг веса (не более 250 мл) сывороточный белок Тонус НПС % оставшийся в Пища желудке через 2 часа после кормления Нарушение Сывороточный 16 гидролизат аккомодации желудка Грудное молоко 18 Кисломолочная АМС 25 Сывороточная АМС 26 Казеиновая АМС 39 Последующая АМС 47 Коровье молоко 55 Lactobacillus reuteri Задержка Уменьшается растяжение желудка и опорожнения желудка ускоряется эвакуация пищи, снижается частота срыгиваний Дискинезия Indrio F. et al. Eur J Clin Invest 2011 двенадцатиперстной кишки Антирефлюксные смеси!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-14.jpg" alt="> G 2. Sindromul ruminatiei infantile Pe parcursul perioadei"> G 2. Младенческий синдром руминации За период 1975 - 2000. § 147 детей (5 -20 лет 15, 0 ± 0, 3 лет) Д- 68%. Руминация § Психические расстройства - 16% § повторяющийся заброс пищи § Анорексия или булимия - 3, 4% (непереваренной или частично § Постпрандиальная регургитация после переваренной) в просвет каждого приема пищи (2, 7 ± 0, 1) пищевода и ротовую полость § Потеря веса (в среднем 7 кг) - 42, 2% § без тошноты и позывов на рвоту § Абдоминалгия 38%; запоры 21%; тошнота § возникает почти сразу после еды 17%; диарея 8%. и продолжается в течение 1 -2 § Нарушение эвакуаторно-моторной функции часов. желудка 46%, § Пищеводная р. Н - метрия - ГЭР 54%. § Гастродуоденальная манометрия – Младенцы – нарушение характерные руминационные волны - 40%. связи мать-ребенок § Симптомы скоррегированы у 30% и сохранялись у 56%. Olden KW, Curr Treat Options Gastroenterol. 2001 Chial HJ et al. Pediatrics. 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-15.jpg" alt="> G 4. Criteriile colicilor la sugari pentru Wessel, Cobb, Jackson, Harris și Detwiler"> G 4. Младенческие кишечные колики Критерии Wessel, Cobb, Jackson, Harris, & Detwiler (1954) !} Copil sănătos plâns Mai mult de 3 ore pe zi 16 - Mai mult de 3 zile pe săptămână 20% Mai mult de 3 săptămâni Hipertonicitate și imaturitate Tulburări ale DRO ale tractului digestiv mamă-copil

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-16.jpg" alt="> Imaturitatea funcțională a tractului digestiv este cauza principală a intestinului infantil"> Функциональная незрелость пищеварительного тракта является первопричиной младенческих кишечных колик § Дисбаланс кишечной микрофлоры § Незрелость слизистого барьера кишечника § Затруднения моторики § Транзиторная лактазная недостаточность Teitelbaum JE, Walker. WA, 2005; Heyman MB, 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-17.jpg" alt="> Cauzele durerii în tulburările funcționale ale tractului gastrointestinal §"> Причины возникновения болевых ощущений при функциональных нарушениях ЖКТ § Нарушение тонуса и перистальтики гладкой мускулатуры § Нарушение моторики § Снижение чувствительности к ноцептивным аффектам § Избыточное газообразование § Влияние эндогенных опиатов § Негативное влияние медиаторов воспаления (IL-1) на нервные рецепторы § Увеличение концентрации серотонина § Психоэмоциональный стресс Дети Висцеральная гиперчувствительность Нарушение гастроинтестинальной реактивности на физиологические стимулы Изменение кишечной микробиоты Развитие патофизиологических реакций в форме воспаления Психосоциальный компонент Тесная связь психологического состояния матери и развития болей в животе у ребенка Дети с болями в животе менее уверены в себе, менее способны к преодолению стрессовой ситуации Mc. Omber ME, Shulman RJ Curr Opin Pediatr. , 2007!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-18.jpg" alt="> Abdominalgia recurentă la copiii mici"> Рецидивирующие абдоминалгии у детей раннего возраста O. Olén et al, ESPGHAN 2011 4089 новорожденных, Швеция. Анкеты в 1 и 2 года (родители) и 12 лет (дети) Наличие РА в 1 год (за последние 6 мес), в 2 лет (за последние 12 мес) Оценены результаты 2682 детей (66 %) Частота РА у детей разного возраста Частота РА Всего 15 % (n = 390) В 2 и более возрастах 2 % (n = 44). При наличии РА у детей в возрасте 6 -24 мес относительный риск их появления у детей в возрасте 12 лет OR 1, 92 (95% CI 1. 25 -2. 93, p=0. 003)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-19.jpg" alt="> Copii cu abdominalgie funcțională (FA) . -"> Дети с функциональными абдоминалгиями (ФА) . - соматическое и !} sănătate mentală mamele lor Campo JV, Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 Caz martor al mamei copiilor de 8-15 ani cu FA (n=59) și fără FA (n=76) Chestionar și interviu orb care evaluează prezența anxietății, depresiei, tulburărilor somatice, calitatea vieții și utilizarea îngrijirilor medicale Probabilitatea de a avea boli în IBS numai mamele copiilor cu FA în comparație cu martorii SAU (OR) 95% CI (CI) IBS § Migrenă 2,4 (1,1-5,3) Anxietate și IBS Depresie și IBS Anxiety, § IBS 3,9 (1,5) -10,3 ) depresie și IBS § Anxietate 4,8 (2,2 -10,6) § Depresie 4,9 (2,2 -11,0) § Tulburări somatoforme ANXIETATE DEPRESIE 16,1(2,0 -129) 8) FA la copii este strâns asociată doar cu anxietatea și depresia Anxietatea și depresia mamei Anxietate și depresie SAU 6,1 (IC 95%, 1,8 -20,8)

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-20.jpg" alt=">G 6. Dischezia infantilă G 7. Constipație funcțională">!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-21.jpg" alt="> G 6. Dischezia infantilă § Dischezia infantilă (dificultate la defecare) - dificultate"> G 6. Младенческая дисхезия § Младенческая дисхезия (затрудненная дефекация) - затрудненность дефекации из-за отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров § Симптомы начинаются на 1 месяце жизни и проходят через несколько недель. § Натуживание перед дефекацией в течение нескольких минут, крик, плач, покраснение лица от напряжения. § Симптомы продолжаются в течение 10 -15 минут, до появления мягкого стула. § Отсутствуют другие проблемы со здоровьем Hyman PE. Clin Pediatr (Phila). 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-22.jpg" alt="> ICD 10. K 59. 0 Constipaţie - sin. constipaţie, constipaţie -"> МКБ 10. K 59. 0 Запор - син. констипация, обстипация - замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (нерегулярное опорожнение кишечника) n Констипация (лат. constipatio - скопление, нагромождение, уплотнение) n Обстипация (новолатинск. obstipatio, от лат. stipare, затыкать).!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-23.jpg" alt="> Epidemiologie n 0,3 - 8% în pediatrie"> Эпидемиология n 0, 3 - 8% в детской популяции n 3 -5% детей из числа обращений к педиатру общей практики n 25% детей, обратившихся к детскому гастроэнтерологу Giannetti E. , 2011 n За последнее десятилетие в США частота встречаемости запоров среди всего населения увеличилась в 4 раза, наибольшее число обращений к врачу зафиксировано у детей в возрасте до 15 лет, было выписано 5, 4 миллиона рецептов с диагнозом «запор» , что свидетельствует о нарастающей проблеме здоровья среди детей всего мира. Everhart JE, 2009.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-24.jpg" alt="> Epidemiologie - Rusia 25–30%"> Эпидемиология - Россия 25– 30% § 267 детей (1 мес. - 7 лет): стационар - 21, 4 %, амбулаторный приём - 18, 7 % В возрасте 3 -4 года - 38, 3 % Садовничая Т. А. , 2006. § 887 детей разного возраста - 30 % Комарова Е. В. , 2007 § 2195 детей (1 мес. - 18 лет) -Римские критерии III - 53%. Центральный, Северный и Южный, Сибирский и Уральский ФО 2009 г. Эрдес С. И. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-25.jpg" alt="> Motive posibile dezvoltarea constipatiei la copii Burgers R."> Posibile cauze ale constipatiei la copii Burgers R. , Di Lorenzo C. , 2011 Boala Hirschsprung, Boli gastrointestinale malformatii anorectale, displazie neuronale intestinale Boli endocrine Hipotiroidism, diabet zaharat, sisteme / Hipercalcemia metabolica , tulburări Intoxicare cu Vit D Opioide, anticolinergice, Medicamente antidepresive Anorexie nervoasă, abuz sexual, Alte cauze Sclerodermie, fibroză chistică Aport redus de fibre alimentare, stres psihologic, Prezența factorilor de risc Alergie la proteinele din laptele de vacă, ereditate, prematuritate, viață urbană

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-26.jpg" alt="> Tranzitul intestinal la copiii cu constipatie"> Транзит кишечного содержимого у детей с запорами Дистальная Инертная Аноректальная обструкция кишка обструкция аноректальная задержка замедленный кишечный (анальная обструкция, диссинергия мышц транзит – 20% тазового дна при дефекации) – 70% Southwell BR. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-27.jpg" alt="> Veriga principală în patogeneza constipației cronice la copii este o încălcare a actului de defecare pentru"> Основным звеном патогенеза хронических запоров у детей является нарушение акта дефекации за счёт 3 вариантов дисфункции мышц тазовой диафрагмы - нераскрытие: ректокопчикового угла, пуборектального угла, анального канала 1 - мышцы-леваторы, 2 - пуборектальная мышца, 3 - анальный сфинктер, 4 - ректокопчиковый угол; 5 - аноректальный угол Пыков М. И. , Звездкина Е. А. , 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-28.jpg" alt=">n Constipația la copii este funcțională în mai mult de 95% din cazuri"> n Запоры у детей носят функциональный характер в более чем 95% случаев Baker SS, 1999 n Развитию хронического запора предшествует эпизод острой задержки стула. n Вследствие различных причин каловые массы уплотняются и уменьшаются в объеме, эвакуация их из прямой кишки урежается и сопровождается большими усилиями n В подавляющем большинстве случаев причиной хронического запора является намеренное или подсознательное удержание стула из-за боязни болезненной дефекации Borowitz SM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-29.jpg" alt="> Lezarea mucoasei fisurii anale"> Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала Острая передняя анальная трещина § интенсивная боль во время дефекации § спазм сфинктера § кровянистые выделения из ануса Через 3 -4 недели при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму Хроническая задняя анальная трещина § боль как правило, после дефекации § боль менее интенсивная (отсутствует) § кровянистые выделения § спазм сфинктера § могут присоединиться зуд и мацерация § в перианальной области КДЦ, ГКБ № 81 (Центр амбулаторной проктологии) Москва!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-30.jpg" alt="> Dinamica constipației la copii (n=77) % Zilnic După 1"> Динамика развития запоров у детей (n=77) % Ежедневный Через 1 -3 дня 1 -2 раза в неделю После приема Только после самостоятельный стимуляции слабительных клизмы ануса Дубровская М. И. , Паршина П. В. , 2012!}

Descriere="">

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-32.jpg" alt="> Principalele cauze ale constipației la copiii cu vârsta de 1 an § Dispepsie, intoleranță la proteine"> Основные причины развития запоров у детей 1 год жизни § Диспепсия, непереносимость белков коровьего молока (питание матери, АМС) § Лактазная недостаточность § Раздражение кожи перианальной области, трещина ануса § Раннее конфликтное приучение к горшку Старший возраст Психогенные Алиментарные!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-33.jpg" alt="> Criteriile Roma III (2006) "Tulburări gastrointestinale funcționale la nou-născuți și"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста (0 -4 лет). Функциональный запор G 7» Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 1 месяца и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных: § Количество дефекаций - 2 и реже в 1 неделю § По крайней мере, 1 эпизод недержания кала, после того как ребенок овладел навыками самостоятельного акта дефекации § Наличие эпизодов длительной задержки стула § Наличие эпизодов болей или тяжести в животе § Наличие большого объема каловых масс в прямой кишке § Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-34.jpg" alt=">Criterii Roma III (2006) "Tulburări gastrointestinale funcționale la copii și adolescenți. Constipație și incontinență"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей и подростков. Запор и недержание H 3. » Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 2 месяцев и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных, при условии, что недостаточно критериев для диагностирования синдрома раздраженного кишечника!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-35.jpg" alt="> Criteriile Roma II (1999) G. Tulburări gastrointestinale funcţionale ale copilăriei."> Римские критерии II (1999) G. Функциональные гастроинтестинальные расстройства детского возраста. G 4. Расстройства дефекации. G 4 b. Функциональный запор § У новорожденных и детей старшего возраста должны быть на протяжении 2 недель следующие симптомы: § Фрагментарные, комковатые плотные каловые массы в большинстве актов дефекации или § Количество дефекаций - 2 и реже в неделю и § Отсутствие органических заболеваний, эндокринных или метаболических нарушений!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-36.jpg" alt="> Constipație cronică, PACCT 2005 The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology"> Хронический запор, PACCT 2005 The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology (PACCT) Group 2 или больше признака, отмечавшихся в последние 8 недель: § Частота дефекации меньше, чем 3 раза в неделю § Больше, чем 1 эпизод недержания кала в неделю § Большой объем стула в прямой кишке или пальпируемые каловые массы через переднюю брюшную стенку § Каловые массы столь объемны, что вызывают затор в унитазе § Демонстрация задерживающей позы и удержание позывов к дефекации § Болезненная дефекация Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 40: 273– 275 _ March 2005!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-37.jpg" alt="> Identificarea constipatiei dupa criteriile grupului PACCT, criteriile Roma II si"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Опрошены родители 3010 здоровых детей в возрасте от 4 мес до 5 лет (51% мальчиков; 58% новорожденных). Вопросы включали все пункты определений функционального запора и функциональной задержки стула вышеперечисленных согласительных документов. n Запоры диагностированы у 71 (2, 4%) ребенка согласно любому из 3 документов. Римским критериям II- соответствовали 81, 7%, Римским критериям III соответствовали 62% PACCT группе соответствовали 54, 9%. n Частота запоров среди 3010 здоровых детей, определенных по Римским критериям II, III и PACCT группы, составила 1, 9%, 1, 5% и 1, 3% соответственно. Osatakul S, 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-38.jpg" alt="> Detectarea constipatiei conform criteriilor grupului PACCT, criteriilor Roma II"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза и эпизоды недержания кала выявлялись только у 12% детей по Римским критериям III и PACCT группы. n Ректальное кровотечение (кровь в стуле), обусловленное твердыми каловыми массами, отмечалась у 64, 8% детей с запорами 21 ребенок (0, 7%) не соответствовал ни одному диагностическому критерию запора при наличии у: § 100% - затрудненной эвакуации плотных и твердых каловых масс § 71, 4% - боли при дефекации § 38% - ректального кровотечения (твердые каловые массы) § 19% - каловых масс большого объема § 9, 5% - удерживающего поведения Причины, по которым дети не соответствовали критериям запоров: - стул чаще или 3 раза в неделю у всех (100%) детей - продолжительность симптомов короче 2 -4 недель у 28, 6% Osatakul S, 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-39.jpg" alt=">Amsterdam cântar pentru scaun - cântar Beccali Pentru copiii mici descrie - consecvență"> Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали Для детей раннего возраста описывает - консистенцию стула (по 4 пунктам), - количество стула (по 4 пунктам) - цвет стула (6 категорий) Bekkali N. , 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-40.jpg" alt="> Simptomele clinice ale unei boli organice însoțite de constipație"> Клинические симптомы органического заболевания, сопровождающегося запором Tabbers MM, 2011 Задержка отхождения мекония (более 48 часов после рождения), раннее появление симптомов (в возрасте до 6 мес), желчная рвота, кровь в стуле, лентовидный стул Внекишечные симптомы – лихорадка, утомляемость, экзема, Анамнез заболевания !} Vezica urinara, tulburări neurologice, dezvoltare fizică întârziată sau atipică Fără retenție de scaun, fără incontinență fecală, fără ameliorare cu terapia convențională Creștere slabă în greutate sau creștere în greutate întârziată Febră, anomalii pigmentare smoc de păr pe coloană, depresii profunde Examinare fizică în sacrum Ampula rectală goală Scăderea reflexelor, a forței musculare și a tonusului la extremitățile inferioare, asimetria regiunii lombosacrale sau netezirea mușchilor feselor și ai extremităților inferioare, spina bifida Diaree bruscă după examen rectal

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-41.jpg" alt="> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Experiență clinică excelentă și"> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Большой клинический опыт и полноценные научные исследования позволяют утверждать, что хорошо собранный анамнез и тщательный осмотр ребенка обычно бывают достаточными, чтобы исключить органическую причину запора. n Нет необходимости проводить сложный комплекс обследований и лабораторных исследований, прежде чем начинать лечение. n Только в атипичных случаях с тревожными клиническими симптомами или при отсутствии улучшения на фоне проводимой традиционной терапии показаны дальнейшие исследования. n Признаками, свидетельствующими о половом насилии являются данные анамнеза (обнаружение фекалий, покрытых спермой), а также результаты физикального обследования: сильный страх перед осмотром и ректальным исследованием, рубцы в области ануса, глубокие трещины ануса, гематомы.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-42.jpg" alt="> Teste diagnostice în practica ambulatorie pentru constipație Cauze"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Пороки развития Врачебный осмотр аноректальной области Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Не требуются обследования* Хронический запор Иногда рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих путей, скорости кишечного транзита Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Недержание кала без Рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих задержки стула путей, скорости кишечного транзита Биопсия слизистой оболочки прямой кишки* Болезнь Гиршпрунга Аноректальная манометрия Ирригография Исследование скорости толстокишечного транзита Патология энтеральной Исследование моторики толстой кишки* нервной системы Биопсия слизистой оболочки прямой кишки? *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-43.jpg" alt="> Teste de diagnostic în practica ambulatorie pentru constipație"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Врачебный осмотр Патология спинного мозга Магнитно-резонансная томография* Аноректальная манометрия? Диссинергия мышц тазового Аноректальная манометрия* дна Исследование тироксина, тиреотропного гормона* Исключение целиакии* Метаболические нарушения Исследование метаболизма кальция* Определение уровня глюкозы крови и мочи* Действие токсинов (свинец, Скрининг уровня свинца и токсинов в организме * лекарства) Аллергия к белкам Элиминационная диета коровьего молока Аллергологическое тестирование *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-44.jpg" alt="> Tratamentul constipaţiei n Conform observaţiilor clinice, numai"> Лечение запоров n Согласно клиническим наблюдениям, только у 50% всех детей отмечается эффект от терапии и они прекращают пользоваться слабительными через 12 мес после начала лечения. n Лечение запоров должно проводиться одновременно по многим направлениям: предметом лечения является восстановление регулярной дефекации (безболезненной и мягким стулом) без недержания кала на фоне профилактики рецидивов заболевания Giannetti E. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-45.jpg" alt="> NASPGHAN tratament constipație 4 pași n"> Лечение запоров NASPGHAN 4 ступени n Обучение n Освобождение прямой кишки от каловых масс n Профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Поведенческая терапия (психотерапия) Giannetti E. , 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-46.jpg" alt="> Predarea părinților și copiilor n Ajută la reducerea anxietății, la minimizarea judecății"> Обучение родителей и детей n Помогает ослабить тревожность, минимизировать осуждение и увеличить степень вовлеченности родителей и детей в процесс лечения n Приблизительно у 15% детей с запорами отмечается улучшение на фоне обучения, снижающего чувство вины, внесения ясности в существующую проблему и формирования туалетных навыков n Родители плохо осознают, что прогресс в лечении часто бывает непостоянным и периоды улучшения чередуются с периодами ухудшения n Таким образом, продолжительность поддерживающей терапии варьирует от 6 до 24 месяцев van Ginkel R, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-47.jpg" alt="> Dietoterapia"> Диетотерапия n Необходимо давать четкие советы по питанию, учитывая достаточный !} regim de băutși aportul de fibre alimentare. n Copiilor peste 2 ani li se recomandă să consume o cantitate de fibre alimentare egală cu suma vârstei copilului (în ani) + 5 g/zi. n Un studiu clinic caz-control (B) a găsit o asociere între constipație și aportul scăzut de fibre alimentare - un raport de șanse de 4,1 (95% CI 1,64 - 10,32) Morais MB, 1999. n Este necesară creșterea cantității de fructe proaspete. și legume, fibre grosiere, produse lactate. n Se recomandă utilizarea tratamentului medicamentos numai în absența efectului terapiei dietetice.

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-48.jpg" alt="> Frecvența consumului de alimente de către copiii din grupa principală (n=79) și grupul de comparație"> Частота употребления продуктов питания детьми основной группы (n=79) и группы сравнения (n=32), %, р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-49.jpg" alt="> Numărul de produse consumate pe zi de copiii din grupul principal (n=77) și grupul de comparație (n=22),"> Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной группы (n=77) и группы сравнения (n=22), (среднее, min-max) р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-50.jpg" alt="> Îngrijire de susținere n Scopul îngrijirii de susținere este de a menține scaunele moi și"> Поддерживающая терапия n Целью поддерживающей терапии является сохранение мягкого стула и профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Ее длительность индивидуальна и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет n Родители и дети нуждаются в объяснении важности этого периода лечения запора и должны следить за регулярным опорожнением кишечника n Необходимо ежедневно вести дневник дефекации. Родители должны быть информированы о различных способах опорожнения кишечника при отсутствии регулярного стула у ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-51.jpg" alt="> Terapie comportamentală"> Поведенческая терапия Направлена на формирование устойчивого рефлекса на акт дефекации, препятствование удержанию стула и улучшению осознания динамики дефекации van Dijk M, Benninga MA, 2007 n Первый шаг - психотерапия с целью изменить поведение родителей и ребенка по отношению к запорам. Снижение тревоги относительно акта дефекации способствует успешной дефекации. n Второй шаг - детей учат технике расслабления мышц ног и ступней, глубокому вдоху и выталкиванию каловых масс при задержке дыхания. n В конечном итоге поведенческая терапия усиливает мотивацию и систему поощрения, таким образом, приучая ребенка не избегать посещения туалета. n Такой подход в сочетании с приемом слабительных снижает частоту каломазания (недержания кала), увеличивает число актов дефекации в туалете и частоту самопроизвольных посещений туалета Ritterband LM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-52.jpg" alt="> Prognoză"> Прогноз Существующее мнение, что дети перерастают проблему запоров, не подтверждается длительными наблюдениями § У 30 -52% детей симптомы сохраняются в течение последующих 5 лет § Около 25% детей продолжают страдать запорами во взрослом возрасте § Поздний дебют заболевания в подростковом возрасте рассматривается как предиктор синдрома раздраженной кишки у взрослых § Возобновление симптомов запора во взрослом возрасте чаще характерно для женщин, как и более высокая частота функциональных расстройств пищеварительного тракта. Bongers M. E. J. , Benninga M. A. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-53.jpg" alt="> 202 copii cu constipație (54% mici, cf. vârsta 5,4 ani) în"> 202 ребенка с запором (54% мал, ср. возр 5, 4 лет) в течении 36 мес были на приеме у врача 1 раз 30%(n=60), 2 раза 20% (n=41), 5 раз 26%(n=53) Клинические симптомы, связанные с запорами Боли в животе Диаметр стула Кровь в стуле 1 визит 2 визита 5 визитов!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-55.jpg" alt="> Dinamica vârstei microflorei condițional patogene în timpul hrănirii naturale 12"> Возрастная динамика условно патогенной микрофлоры при естественном вскармливании 12 -16 мес 23, 1 61, 5 23, 1 7, 715, 4 10 -11 мес 83, 3 100 33, 3 16, 7 8 -9 мес 36, 4 90, 9 27, 3 9, 1 6 -7 мес 46, 6 53, 3 13, 3 20 % встречаемости Ecoli(lac+/hem+) Клебсиеллы (общ) Enterobacter cloacae Citrobacter freund. Pseudomon. aerug.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-56.jpg" alt="> Vă mulțumim pentru atenție">!}

- malnutriție funcțională sau organică și indigestie. Dispepsia la copii se manifestă printr-un complex de simptome caracteristic: disconfort sau durere în epigastru, senzație de plinătate în stomac după masă, sațietate precoce, greață, vărsături, eructații, arsuri la stomac, constipație sau diaree. Diagnosticul dispepsie la copii are ca scop identificarea cauzei indigestiei și poate include o ecografie a organelor abdominale, endoscopie, un studiu de biochimie a sângelui, fecale pentru scatologie, ouă de helminți, labii etc. Tratamentul etiotrop al dispepsie la copii este efectuat. pe baza datelor de laborator și instrumentale.

Informații generale

Dispepsia la copii este un complex de simptome de tulburări digestive care se dezvoltă ca urmare a perturbării tractului gastrointestinal superior. În pediatrie, sindromul dispepsie apare la 13-40% dintre copii și adolescenți, ceea ce indică prevalența sa ridicată. Frecvența dispepsiei la copii se explică prin caracteristicile anatomice și fiziologice ale tractului gastrointestinal, sistemului nervos și starea metabolismului în copilărie. Dispepsia la copii este un sindrom polietiologic și eterogen care poate însoți o gamă largă de afecțiuni patologice. Problemele studierii sindromului de dispepsie la copii depășesc sfera gastroenterologiei pediatrice și necesită participarea diverșilor specialiști pediatri.

Cauze

Sindromul dispepsiei funcționale la copii se bazează pe o încălcare a reglării neuroumorale a funcției motorii a tractului gastrointestinal superior și pe hipersensibilitatea viscerală. În același timp, o tulburare a sistemului de reglare poate apărea la orice nivel: central (la nivelul sistemului nervos central), periferic (la nivelul căilor), local (la nivelul aparatului receptor al stomacului). si intestine, celule enteroendocrine etc.) si atrage dupa sine diskinezia organelor subordonate.

Dispepsia simplă în cele mai multe cazuri este asociată cu factori alimentari - erori în hrănirea copilului: supraalimentare, nutriție monotonă, încălcarea dietei unei mame care alăptează, transfer rapid la hrănirea artificială, introducerea de alimente complementare. O caracteristică a digestiei copiilor mici este adaptabilitatea tractului gastrointestinal la alimente cu o anumită compoziție și cantitate, astfel încât o schimbare bruscă a naturii nutriției poate duce la dispepsie. Unul dintre factorii dispepsie la copiii mici este supraîncălzirea, ceea ce duce la o creștere a pierderilor de electroliți cu transpirație și o scădere a acidității sucului gastric.

La copiii mai mari, dispepsia simplă se poate dezvolta odată cu abuzul de fast-food, sifon, nerespectarea dietei, încărcături crescute de antrenament și situații stresante.

Dispepsia toxică sau toxicoza intestinală la copii poate fi rezultatul dispepsiei simple. O dietă necorectată și lipsa tratamentului contribuie la absorbția produselor toxice ale metabolismului bacterian, intoxicația generală, perturbarea ficatului, a sistemului cardiovascular și nervos. În plus, dispepsia toxică la copii se poate dezvolta pe fondul infecțiilor intestinale acute: salmoneloză, dizenterie etc.

Dezvoltarea dispepsie parenterală la copii este asociată cu impactul general al unei infecții microbiene sau virale asupra organismului. Indigestia este secundară și este cauzată de prezența altor boli la copil.

Sindromul dispepsie la copii este un diagnostic preliminar care necesită clarificarea etiologiei. În acest sens, printr-o examinare aprofundată a copilului se poate depista dispepsia organică sau funcțională. Dispepsia organică poate fi cauzată de gastrită, ulcer gastric, colecistită, pancreatită, dischinezie biliară la copii. Dispepsia funcțională la copii include acele cazuri în care, la un examen gastroenterologic amănunțit, nu este depistată patologia organică. Cu toate acestea, cu un curs lung și tratamentul inadecvat al tulburărilor funcționale, este posibilă dezvoltarea patologiei organice (BRGE, gastrită, colită etc.).

Dispepsia funcțională la copii poate apărea sub mai multe forme. Dispepsia funcțională simplă se caracterizează printr-o disfuncție izolată a tractului gastrointestinal. Cu dispepsie toxică, pe lângă tulburările digestive, se observă toxicoză și exsicoză pronunțată. Dispepsia parenterală la copii poate apărea pe fondul altor boli - otita medie, pneumonie, gripă etc.

În plus, în funcție de manifestările clinice, dispepsia funcțională la copii este împărțită în 4 variante ale cursului:

ulcerativ- caracterizată prin durere localizată în epigastru, care trece după masă, medicamente antiacide sau antisecretorii
asemănător refluxului- apare cu eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, balonare, regurgitare
diskinetice- caracterizat prin disconfort la nivelul epigastrului, agravat după masă, flatulență, intoleranță la anumite tipuri de alimente (grase, lactate etc.)
nespecific- nu are legătură cu opțiunile de mai sus pentru evoluția dispepsiei la copii.

În structura sindromului dispepsie la copii, forma organică nu este mai mare de 5-10%, așa că în viitor vom vorbi în principal despre varianta funcțională a dispepsie.

Simptome de dispepsie la copii

Dispepsia simplă este mai frecventă la copiii din primii ani de viață. Se poate dezvolta acut sau pe fondul precursorilor: anxietate, pierderea poftei de mâncare, regurgitare, scaune frecvente. După 3-4 zile, frecvența scaunului ajunge de 5-7 ori pe zi, devine lichid, de culoare eterogenă, seamănă cu aspectul unui ou tocat cu bulgări de culoare albă, galbenă și verzuie, un amestec de mucus. Cu dispepsie la copii, există balonare, descărcare frecventă de gaze, regurgitare, vărsături. Copilul este deranjat de colici intestinale: înainte de defecarea, își răsucește picioarele, plânge. Pofta de mâncare este redusă până la refuzul alimentelor, ceea ce duce la o suspendare a creșterii în greutate corporală (aplatizarea curbei de creștere în greutate). Dispepsia simplă la copii durează 2-7 zile. Pe fondul dispepsiei, copiii pot dezvolta afte, stomatită, erupție cutanată de scutec.

La copiii debilitati, dispepsia simpla se poate transforma intr-o forma toxica. În același timp, apar febră, vărsături indomabile, scaune frecvente (de până la 15-20 de ori pe zi), care capătă rapid un caracter apos cu bulgări de epiteliu descuamat. O pierdere semnificativă de lichid în timpul vărsăturilor și diareei este însoțită de deshidratare, o scădere a turgenței tisulare, retragerea unei fontanele mari și o scădere bruscă a greutății corporale. Fața copilului capătă trăsături asemănătoare unei măști cu privirea fixă; pielea și mucoasele se usucă; reflexele sunt reduse și pot apărea convulsii. Dispepsia toxică la copii poate duce la afectarea conștienței, dezvoltarea comei și moartea copilului.

Dispepsia funcțională la copiii mai mari se prezintă cu dureri abdominale intermitente (de obicei la scurt timp după masă), sațietate precoce, greață, senzație de plenitudine, eructații, arsuri la stomac și constipație sau diaree alternante. Tulburările digestive în dispepsia la copii sunt adesea exacerbate din cauza situațiilor stresante, combinate cu amețeli și transpirații.

Dispepsia fiziologică a nou-născuților se referă la fenomene tranzitorii și va fi discutată în articolul „Condiții limită ale nou-născuților”.

Diagnosticare

Examinarea copiilor cu dispepsie de către un pediatru sau un gastroenterolog pediatru ar trebui să includă colectarea anamnezei și a plângerilor, examen clinic, diagnostic complex de laborator și instrumental.

În primul rând, în prezența sindromului dispepsie la copii, este necesar să se diferențieze natura organică sau funcțională a indigestiei. În acest scop, copilul este supus unei ecografii a organelor abdominale (ficat, vezică biliară, pancreas), esofagogastroduodenoscopie, radiografie a stomacului. Din testele de laborator, se utilizează un studiu al fecalelor pentru H. Pylori, teste biochimice hepatice și determinarea enzimelor pancreatice în sânge și urină. Cu ajutorul culturii bacteriologice a fecalelor, AII este exclusă, prin examinarea fecalelor pentru ouă de helminți - invazie helmintică.

Studiul coprogramului în dispepsie la copii relevă leucocite unice, puțin mucus cu o cantitate mare de grăsimi neutre și libere. acizi grași. Pentru evaluarea motilității tractului GI superior se efectuează electrogastrografie; în scopul studierii mediului, poate fi necesară pH-metria intraesofagiană sau intragastrică,

Pentru a îmbunătăți digestia în dispepsie la copii, se prescriu enzime (pancreatina); pentru a elimina toxinele - sorbenti; pentru a calma durerea – antispastice. Deoarece 75% din cazurile de sindrom dispepsie la copii se bazează pe motilitatea gastrică afectată, este recomandabil să se prescrie prokinetice. Odată cu creșterea formării de gaz, se introduce un tub de evacuare a gazului, se folosește căldură uscată pe stomac. Pentru a restabili flora intestinală după ce au suferit dispepsie, copiilor li se pot administra preparate cu culturi vii de bifidobacterii și lactobacili.

Formele moderate și severe de dispepsie la copii trebuie tratate într-un cadru spitalicesc. Tratamentul include terapia de hidratare parenterală (transfuzie de plasmă, soluții substitutive de plasmă și soluții saline), terapie simptomatică (administrare de anticonvulsivante, antipiretice, agenți cardiovasculari etc.). Dispepsia toxică la copii necesită numirea unor medicamente antibacteriene.

Un copil care suferă de dispepsie are nevoie de îngrijire atentă: menținerea unui regim adecvat de temperatură, un mediu calm și menținerea igienei. Este necesar să se monitorizeze cu atenție dinamica stării copilului, să se examineze natura vărsăturilor și a fecalelor și să se prevină aspirarea vărsăturilor în tractul respirator.

Prognoza si prevenirea

Dispepsia simplă se termină de obicei cu recuperarea copiilor în câteva zile și nu implică complicații. La copiii cu un fundal premorbid nefavorabil, dispepsia simplă se poate transforma în toxică - în acest caz, rezultatul este determinat de momentul și caracterul complet al îngrijirii medicale necesare. Prognosticul dispepsiei funcționale organice și parenterale la copii depinde în mare măsură de evoluția bolii de bază.

Prevenirea dispepsie la copii se reduce la respectarea dietei specifice vârstei, calendarul și succesiunea alimentelor complementare, igiena alimentară, tratamentul oportun și adecvat al bolilor infecțioase și somatice generale ale copilăriei.

Dispepsia la copii este o boală destul de frecventă caracterizată prin indigestie funcțională sau organică. Boala se poate dezvolta treptat, fără simptome pronunțate. Din acest motiv, părinții bebelușilor în cele mai multe cazuri nu acordă prea multă importanță primelor semne ale bolii. Tratamentul prematur poate duce la consecințe care pun în pericol sănătatea și la trecerea dispepsie la stadiul cronic.

Problema dispepsie la copii necesită consultarea obligatorie cu un medic și un tratament complex competent.

Clasificarea dispepsiei

În funcție de factorii care provoacă perturbarea sistemului digestiv, dispepsia la copii este împărțită în organică și funcțională. Prima formă se dezvoltă pe fondul gastritei, pancreatitei, disfuncției tractului biliar, inflamației vezicii biliare și ficatului.

Dispepsia funcțională la copii este asociată cu malnutriție, deficit de enzime și boli care provoacă tulburări temporare în absorbția corectă a alimentelor. Indigestia funcțională la un copil este împărțită în următoarele tipuri:

Simplu (alimentar). Se dezvoltă la sugarii cu vârsta sub 1 an din cauza inconsecvenței nutriției cu caracteristicile funcționale ale sistemului lor digestiv. Dispepsia simplă apare din cauza supraalimentării, a formulei pentru sugari selectate necorespunzător sau a alimentelor care nu sunt percepute de intestinele bebelușului.
Enzimatic. Este rezultatul unui deficit de enzime.
Dispepsie din cauza malabsorbției la nivelul intestinului subțire.
Toxic. Acest tip de indigestie funcțională poate fi rezultatul unei forme alimentare netratate de indigestie.
Dispepsia cauzată de infecții intestinale.
Parenteral (intoxicație). Se dezvoltă pe fondul gripei, pneumoniei, otitei sau intoxicației acute cu agenți toxici.

Dispepsia funcțională se caracterizează prin digestie dureroasă dificilă, cu malnutriție regulată a copilului.

Indigestia alimentară are astfel de subspecii ca fermentativ, putrefactiv și gras. Dispepsia fermentativă se dezvoltă pe fondul aportului de alimente bogate în carbohidrați, putrefactive - proteine și grase (steatoree) - grăsimi.

Dispepsia simplă, în funcție de simptome, se împarte în ulcer, reflux, diskinetic și nespecific. Pentru a vindeca cu succes boala, este necesar să se identifice factorii care provoacă apariția acesteia.

Cauzele patologiei la copii

Adesea, încălcările sistemului digestiv la copii sunt cauzate de cauze de natură alimentară - legate de alimente. Acestea includ:

mese neregulate;
schimbarea dietei;
abuz de alimente uscate, alimente grase, murate și picante;
malnutriție sau supraalimentare.

Dispepsia se poate dezvolta ca urmare a malnutriției copilului

Indigestia stomacului poate fi cauzată de starea psiho-emoțională a copilului. Printre acesti factori se numara:

oboseală severă în timpul studiului;
schimbare frecventă a reședinței și transfer la o școală nouă;
abuzul parental;
atmosferă emoțională grea în familie;
temeri de altă natură.

Stomacul sugarilor este adaptat unui anumit tip de nutriție. Adesea, o schimbare a dietei provoacă o defecțiune a sistemului digestiv.

În cele mai multe cazuri, indigestia la un sugar este cauzată de o introducere bruscă a alimentelor complementare sau de transferul unui sugar la alimentația artificială.

Mult mai des, dispepsia afectează copiii slabi, născuți prematur și copiii care au avut boli precum:

rahitism;
manifestări alergice;
deficit de vitamine;
diateza;
anemie;
hipotrofie.

Simptomele bolii sunt extinse. Unele tipuri de tulburări digestive, cum ar fi dispepsia toxică, sunt extrem de periculoase pentru viața unui copil. Din acest motiv, părinții trebuie să poată identifica la timp semnele bolii.

Simptome

Dispepsia se caracterizează prin creșterea mișcărilor intestinale

Un tip simplu de dispepsie apare de obicei la bebeluși în primul an de viață. Simptomele sale sunt:

mișcările intestinale crescute, în care fecalele devin eterogene, lichide, cu incluziuni de mucus;
regurgitare frecventă;
accese de vărsături;
refuzul de a mânca;
balonare;
acumularea excesivă de gaze în intestine;
colică;
neliniștea copilului.

În cele mai multe cazuri, dispepsia simplă durează până la 7 zile. La copiii slăbiți, se poate transforma într-o formă toxică, ale cărei simptome se vor manifesta ca:

vărsături frecvente;
febră mare și stare febrilă;
mișcările intestinale de până la 20 de ori pe zi.

Scaunul bebelușului capătă un aspect apos cu incluziuni ale epiteliului. Din cauza diareei și vărsăturilor constante, corpul copilului devine deshidratat, pierde în greutate, o fontanel mare se poate retrage. Fața în această stare devine înghețată, apar convulsii.

Dispepsia toxică este o boală extrem de periculoasă, care duce adesea la comă. La copiii mai mari, indigestia funcțională se manifestă sub formă de durere după masă, sațietate rapidă, arsuri și arsuri la stomac, transpirație, amețeli, scaune frecvente alternate și constipație.

Diagnosticare

La diagnosticare, medicul ia în considerare absența durerii de natură în creștere și starea de rău pe timp de noapte, dieta necorespunzătoare, prezența oboselii și a somnolenței. Pentru a face un diagnostic, sunt indicate următoarele:

examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal;
fluoroscopia;
analiza pH-ului urinei;
coprograme (recomandăm să citiți:).

Pediatrii sfătuiesc părinții să monitorizeze cantitatea și calitatea alimentelor consumate de copilul lor, frecvența mișcărilor intestinale și consistența fecalelor timp de 2 săptămâni. Astfel de informații vor ajuta medicul să facă un diagnostic corect și să prescrie cele mai bune metode de terapie.

Tratamentul diferitelor tipuri de dispepsie la copii

Tratamentul pentru indigestie se bazează pe administrare medicamentele. Acestea includ:

inhibitori ai secreției de acid clorhidric;
neutralizatori;
blocante ale receptorilor de histamină;
medicamente psihotrope;
procinetice sau neurohormoni.

Într-o formă severă a bolii, se prescriu antibiotice, preparate cu glucocorticoizi, gama globulină. Alma-gel, Smecta, Mezim, Linex sunt folosite pentru a calma durerea. În tratament în fara esec enzimele sunt pornite și complexe de vitamine. Pentru a elimina riscul de reapariție, trebuie luate măsuri preventive.

Prognoze și prevenire

Prognosticul pentru vindecarea cu succes a dispepsiei este favorabil. Principalul lucru este să începeți terapia în timp util și deja în ziua 5-7 starea micului pacient se va îmbunătăți semnificativ.

Prevenirea bolilor ar trebui să se bazeze pe o alimentație adecvată și echilibrată. De exemplu, atunci când este detectată dispepsia fermentativă, este necesar să se normalizeze cantitatea de carbohidrați din dietă, iar atunci când este putrefactivă - proteine. Din meniul copilului ar trebui excluse produsele care sunt neobișnuite pentru vârsta lui. Alăptarea trebuie efectuată strict conform programului. Bebelușii nu trebuie să fie suprahrăniți sau subhrăniți - acest lucru poate provoca dezvoltarea dispepsiei funcționale.

Copiii ar trebui să fie protejați de suprasolicitarea emoțională. Au nevoie să ofere un somn lung și odihnitor. Bolile infecțioase și somatice generale trebuie tratate în timp util. Este interzisă tratarea pe cont propriu a simptomelor bolilor la copii. Doar un medic poate prescrie cele mai bune metode de tratament.

Diverse probleme digestive pot apărea la bebeluși la diferite vârste. Astfel de tulburări de alimentație la un copil o sperie cu adevărat pe mama. Mulți părinți le este greu să decidă ce să facă în astfel de cazuri. Indigestia la copii trebuie tratată diferit decât la adulți.

Ce cauzează?

Cel mai adesea, această tulburare funcțională apare la bebeluși în primul an după naștere. Sistemul digestiv al unui nou-născut este încă foarte sensibil la diferite alimente noi. Tratamentul necorespunzător poate duce la diferite boli cronice ale tractului gastro-intestinal.

Motivul care duce la indigestie pentru bebeluși este adesea introducerea de noi alimente complementare în alimentație. Bebelușii care se nasc cu malformații congenitale ale structurii sistemului digestiv sau care se nasc prematur au tendința de a avea mult mai multe șanse de a suferi de tulburări de alimentație.

Când introduceți noi alimente complementare unui copil în decurs de 1 an de viață, încercați să nu combinați toate alimentele într-o singură masă. De exemplu, o combinație de carne și piure de fructe poate duce la indigestie la un copil. Aceste alimente trebuie administrate la ore diferite de hrănire.

La bebelușii la vârsta de 2 ani, există adesea o încălcare a scaunului și indigestie ca urmare a diferitelor infecții virale.

Virușii, care intră în organism, provoacă intoxicație severă și duc la dezvoltarea diareei severe.

Cel mai adesea, la 3 ani, bebelușii se infectează cu infecția cu rotavirus. În acest caz, au dureri abdominale severe și apar mai multe scaune moale. Infecția cu rotavirus este tratată simptomatic.

La copiii mai mari, indigestia duce adesea la încălcarea regulilor de igienă personală. Microbii patogeni ajung pe mâini în timp ce se joacă afară sau vizitează toaleta. Dacă un copil uită să se spele bine pe mâini înainte de a mânca sau după ce a vizitat toaleta, atunci el poate lua cu ușurință boala.

Potrivit statisticilor, școlarii suferă cel mai adesea de indigestie după ce au mâncat legume și fructe prost spălate. Astfel de produse sunt o adevărată bombă biologică pentru corpul copilului.

Prelucrarea insuficientă a fructelor și legumelor contribuie la conservarea bacteriilor patogene, care, dacă sunt ingerate într-un timp scurt, pot provoca tulburări digestive la bebeluși.

Principalele simptome ale indigestiei

O varietate de cauze care afectează organele tractului gastrointestinal duc la dezvoltarea unui proces inflamator puternic și la perturbarea bunei funcționări a organelor. De obicei, o astfel de reacție are loc în câteva ore din momentul în care produsul provocator intră în corpul copilului.

a început proces inflamator duce la apariția manifestărilor caracteristice ale bolii:

Durere în regiunea epigastrică și în tot abdomenul. Sindromul durerii își poate schimba intensitatea. Mesele ulterioare nu fac decât să agraveze situația. Durerea este de intensitate moderată, caracter trăgător. În unele cazuri, se observă colici.

Greață și vărsături. Copilul are greață aproape constant. Relieful aduce doar folosirea de antiemetice medicinale și adsorbanți. Vărsăturile se mănâncă conținut, multiple. După aceasta, copilul simte de obicei o oarecare îmbunătățire a stării de bine.

Scaun lichid. Este de obicei frecventă, cu un miros acru foarte neplăcut. În fecale există numeroase reziduuri alimentare nedigerate. Cu cât scaunul este mai abundent, cu atât copilul pierde mai mult lichid și electroliți. Acest lucru duce la o deteriorare a bunăstării și o creștere a slăbiciunii generale.

Stare proastă. Copiii devin de obicei foarte letargici. Au redus sau nu au apetitul deloc. Orice atingere a abdomenului poate crește durerea. Copiii pot plânge și, cu dureri severe, pot chiar plânge. Cu simptome severe de pierdere de electroliți, bebelușii doresc în mod constant să doarmă. Bebelușii refuză alăptarea.

Creșterea temperaturii. Apare atunci când apare un stomac deranjat din cauza infecției cu viruși. În cazul infecțiilor virale, temperatura corpului crește la 38-38,5 grade. Copilul poate simți sete constantă, poate pierde în greutate. Febra este adesea prezentă.

Cum să tratezi?

Când apar primele simptome de indigestie, asigurați-vă că arătați copilul medicului pediatru. Este nevoie de un examen medical pentru a exclude boli periculoase care necesită intervenție chirurgicală imediată - apendicita se poate ascunde în spatele unor simptome similare.

Dacă medicul pediatru nu a dezvăluit boli chirurgicale periculoase în timpul examinării și a confirmat prezența unei tulburări funcționale, atunci este prescris un tratament simptomatic. Toate medicamentele care sunt prescrise bebelușilor trebuie prescrise ținând cont de vârstă.

Toate medicamentele care sunt prescrise pentru indigestie pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Sorbenți. Sunt folosite pentru a elimina produsele metabolice toxice care se formează în timpul inflamației, precum și pentru a normaliza scaunul. De obicei, bebelușilor li se prescriu: „Enterosgel”, „Smektu”, cărbune activ. Aceste medicamente trebuie utilizate de 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile. De obicei, în a doua zi de admitere, se observă un efect pozitiv. Astfel de medicamente sunt bine tolerate și practic nu provoacă efecte secundare.

Antispastice. Ele pot fi luate pentru durere. De obicei, se utilizează numai conform indicațiilor medicului curant. Autoadministrarea și utilizarea unor astfel de medicamente pot duce la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale și chiar la agravarea cursului bolii.

Simptomatic. Sunt folosite pentru a elimina simptomele însoțitoare care apar cu indigestie. Acestea includ decongestionante, precum și medicamente care normalizează abilitățile motorii. De obicei prescris pentru bebelușii peste doi ani.

9 fotografii

Asigurați-vă că îi oferiți copilului dumneavoastră multe lichide în timpul unei tulburări de alimentație.

În cazurile severe, cu diaree severă, este necesară numirea rehidratării orale. Pentru aceasta, se folosesc compoziții de apă-electroliți.

În primele două zile de boală, sugarii ar trebui să limiteze alimentele complementare introduse. Alăptarea nu trebuie oprită. Bebelușul trebuie să i se ofere răcit temperatura camerei apa fiarta. Copilul trebuie hrănit la cerere. În prima zi de boală, copilul poate refuza să alăpteze și să mănânce mult mai puțin. Acest simptom va trece după normalizarea stării de bine.

În timpul unui stomac deranjat, puteți mânca cereale bine fierte, fierte în apă. Produsele lactate trebuie amânate până când copilul este complet recuperat. Piureurile de fructe sau legume din primele zile ale bolii pot agrava starea și pot duce la scaune mai frecvente. În prima zi, medicii recomandă reducerea cantității totale de alimente oferite copilului. Nu supraîncărcați tractul gastrointestinal inflamat cu o cantitate excesivă de alimente.

Prevenirea

Măsurile preventive pot ajuta la reducerea șanselor ca bebelușul să dezvolte dureri de stomac. Conformitate regulată reguli simple va menține organele tractului gastrointestinal într-o stare sănătoasă.

Pentru prevenire, puteți folosi următoarele sfaturi:

Controlează îndeaproape tot ceea ce mănâncă copilul tău. Toate produsele trebuie să fie proaspete.

Bebelușii nu ar trebui introduce un numar mare de alimente noi sau amestecați toate tipurile posibile de alimente complementare simultan într-o singură masă.

Privește cu atenție modul în care un copil respectă regulile de igienă personală, în special bebelușii sub 4-5 ani. Explicați copilului și arătați propriul exemplu ca dupa fiecare vizita la toaleta, la sosirea acasa de pe strada si dupa transportul in comun, este imperativ sa te speli pe maini cu apa si sapun.

Intră în dietă bebeluș alimente noi necunoscute cu mare grijă.

Când apar primele simptome de indigestie la bebeluși, nu merită să intrați în panică!

Orice indigestie este bine tratata. Copilul, de regulă, își revine rapid și se recuperează. Prevenirea tulburărilor gastrice ajută la prevenirea dezvoltării simptomelor adverse în viitor.

Veți afla mai multe despre indigestie la copii din următorul videoclip.