Главная Электрика

Запор у беременной женщины что делать. Как избавиться от запора при беременности: свечи, продукты, народные средства. Соблюдение питьевого режима

Сразу после зачатия ребенка в организме женщины начинается перестройка большинства органов и систем. Этот процесс проявляется различными симптомами, один из которых – запор при беременности на ранних сроках.

Врачи женской консультации отмечают расстройство работы ЖКТ в первом триместре беременности более чем у половины своих пациенток. Запоры у будущих мам нельзя считать заболеванием, поскольку они имеют вполне физиологические причины и обусловлены изменениями в организме мамы. Однако подобные нарушения пищеварения могут провоцировать серьезные расстройства у женщин.

Нарушение пищеварения у будущей мамы довольно часто выражается отсутствием стула на протяжении более трех дней. Этот симптом является следствием изменения физиологии и биохимии при беременности, а также различными погрешностями в диете и в образе жизни молодой женщины.

К физиологическим причинам запоров в этот период специалисты относят:

Гормональные изменения в крови беременной женщины. Сразу после момента оплодотворения яйцеклетки железы внутренней секреции начинают усиленно вырабатывать гормон прогестерон, который отвечает в женском организме за успешное течение беременности и подготовку к родам. Это вещество обладает свойством расслаблять гладкую мускулатуру многих органов, в том числе тонкого и толстого кишечника.
Подобное воздействие гормона приводит к снижению перистальтики и вызывает задержку стула у будущей мамы.

Для стабилизации обменных процессов в организме женщины в первом триместре беременности врачи рекомендуют ей принимать специальный комплекс витаминов и микроэлементов, основой которого является железо и кальций. Данные вещества опосредованно оказывают влияние на ЖКТ женщины, вызывая застой в толстом кишечнике, уменьшая его мышечную сократимость, тем самым провоцируя запор у беременной.
Процесс вынашивания ребенка провоцирует изменение гормонального баланса у будущей мамы. Гормоны не только снижают работу кишечника, они отрицательно действуют на нервную систему пациентки. Женщина в первом триместре беременности подвержена стрессам, и любое нарушение со стороны ЖКТ может вызвать у нее сильное раздражение. Сбой в работе ЦНС часто провоцирует задержку стула у пациентки.

Будущая мама и сама своими действиями часто приводит к расстройствам в деятельности пищеварительной системы.

Если у женщины случаются запоры при беременности на ранних сроках, причины часто кроются в диете и образе жизни пациентки:

Для будущей мамы очень важным является правильный в первые недели после зачатия. В ежедневную диету следует ввести большое количество продуктов содержащих клетчатку, которая очень важна для восстановления перистальтики толстого кишечника. Примером такой еды могут стать блюда из свеклы, способные положительно решить вопрос с запорами.
Многие будущие мамы, под воздействием советов подруг или начитавшись рекомендаций на популярных околонаучных сайтах, резко ограничивают себя в жидкости с первых дней беременности. Так они пытаются бороться с возможными , совершенно не представляя себе механизма их возникновения.

Отсутствие жидкости не только вызовет запоры у молодой женщины. Оно чревато нарушением жидкостного состава крови, ее сгущению и различным патологическим состояниям вследствие этого. Существуют данные о повышенном риске образования тромбов у таких пациенток и различных нарушениях ЦНС при нехватке жидкости.

Любая женщина, даже обладавшая до беременности прекрасным здоровьем, может испытать на себе в первом триместре беременности подобную проблему. Запоры у будущих мам не относят к болезням, тем не менее они представляют определенную угрозу для беременной дамы и ее будущего ребенка.

Чем опасны запоры на ранних сроках беременности

Нарушение работы ЖКТ у пациенток, ожидающих ребенка, чаще всего выражается в задержке стула на несколько дней. Если подобное состояние длится более 3 суток, необходимо принимать соответствующие меры, так как запоры могут спровоцировать у будущей мамы различные проблемы:

Женщину чаще всего будут беспокоить тяжесть и , возможны выраженные боли в брюшной полости. Поскольку в первые 2 — 3 месяца развития плода пациенткам не рекомендуется употреблять многие привычные медикаменты, справиться с подобными симптомами будет непросто.
Постоянные запоры способны повышать давление в брюшной полости, что может спровоцировать . Это уже является прямой угрозой возможного .
В первом триместре происходит закладка всех основных органов будущего ребенка, а нарушение в работе ЖКТ способствует застою в кишечнике. Подобная ситуация часто приводит к тому, что продукты распада пищи поступают в кровь пациентки. Это уже является непосредственной угрозой для плода.
Проблему запоров лучше всего решить уже на ранних сроках беременности и не откладывать ее до наступления родов. Патологическая микрофлора толстой кишки может провоцировать различные воспалительные заболевания родовых путей, что может отрицательно сказаться при родах.

Нарушение нормального функционирования кишечника часто становится причиной развития геморроя у будущей матери. У беременной женщины и так высока вероятность проблем с геморроидальными узлами, поскольку процесс вынашивания плода сопровождается застоем в венах малого таза, а запоры только усугубляют эту проблему.

Причин, почему запоры при беременности на ранних сроках возникают, довольно многою Даже психологические проблемы могут стать толчком к нерегулярному стулу. Врачи женской консультации могут рекомендовать беременной женщине целый комплекс мероприятий для борьбы с подобным недугом. Основой всех этих мер является профилактика застоя в кишечнике и стабилизация работы ЖКТ.

Смотрите на видео о причинах запора:

Что может помочь будущей маме

Поскольку нарушение работы кишечника, помимо дискомфорта, несет непосредственную угрозу для здоровья женщины и будущего малыша, действовать нужно решительно . Для лечения запоров нельзя ограничиться исключительно лекарствами или диетой. Только совокупность усилий позволит успешно справиться с этой проблемой.

Питание будущей мамы является достаточно серьезной проблемой. С одной стороны, пациентка должна получить достаточное количество полезных веществ, с другой — пища не должна провоцировать расстройства ЖКТ и содержать вредные для будущего ребенка ингредиенты.

Залогом профилактики запоров у будущей мамы специалисты считают четкое выполнение следующих рекомендаций:

Для полноценного и своевременного опорожнения кишечника пища женщины должна содержать большое количество клетчатки. Врачи рекомендуют включить в диету большое количество сырых овощей и свежих фруктов. Предпочтение нужно отдать тем дарам природы, которые не способны вызвать аллергические реакции у будущей мамы. Хорошо подойдут для рациона свекла, яблоки, груши, слива.

Мясо должно содержать в своем составе много соединительной ткани. Жирные сорта следует ограничить. Прекрасно зарекомендовали себя для питания беременных женщин молодая телятина, баранина, птица.
В ежедневный рацион должно входить большое количество растительного или оливкового масла. Этот продукт прекрасно способствует восстановлению работы кишечника.
Желательно в диете таких пациенток отдавать предпочтение овсяной и гречневой каше, черному хлебу грубого помола, сухофруктам, особенно черносливу.

Врачи женской консультации обязательно подскажут будущей маме, от чего ей следует отказаться. Не рекомендуется при наличии таких проблем кушать рис, капусту, белый хлеб и другие продукты, вызывающие запоры.

Отдельно следует отметить важность водного режима для решения проблемы. Беременная женщина должна потреблять не меньше 3 литров жидкости в сутки. Предпочтение следует отдать сокам, отварам из фруктов и овощей. Любимые многими дамами и кофе только усугубят трудности при опорожнении кишечника.

Продукты от запора при беременности

Во время беременности от запора помогут следующие продукты, которые обладают послабляющим действием:

Овощи	Морковь, лук репчатый, свекла, свежие огурцы, капуста белокочанная, тыква. Желательно употреблять их в свежем виде, но и в отварном/тушеном они, проходя по кишечнику, действуют на его стенки раздражающе. Это усиливает перистальтику и гарантирует освобождение от каловых масс.
Каши	Гречневая, перловая, овсяная или пшенная. Варят их на воде, в готовое блюдо кладут не сливочное масло, а растительное. Врачи рекомендуют для усиления послабляющего эффекта добавлять в кашу свежие фрукты.
Кисломолочные продукты	Все без исключения, а также кумыс и кислые йогурты. Во время беременности стоит обращать внимание на уровень жирности таких продуктов и отдавать предпочтение низким показателям.
Фрукты	Сливы, бананы, груши и яблоки. Они не только положительно воздействуют на перистальтику кишечника, но и увеличивают количество воды в каловых массах – они просто легче выходят.

Сильным послабляющим действием обладают и растительные масла, ими можно заменить все жиры в готовых блюдах. При сильных/устойчивых запорах можно употреблять 30 мл растительного масла на голодный желудок по утрам.

Что можно пить от запора для беременных

При запорах для беременных можно пить такие напитки:

компот из сухофруктов – варится без добавления сахара;
минеральную воду с магнием и сульфатами в составе – «Ессентуки» №4 и 17 по ½ стакана 2-3 раза в сутки;
отвар из плодов шиповника – готовится без сахара, пьется без добавления меда;
чай из фенхеля – продается в аптеках, употребляется в количестве не более 300 мл в сутки;
напиток из цикория – оптимальное время для употребления считается утро и обед.

Вообще, при запорах беременным женщинам рекомендуют пить больше чистой воды – она способствует размягчению каловых масс в кишечнике. Но рекомендации по поводу употребления любой жидкости нужно согласовывать, получать от врача – например, при заболеваниях почек и мочевыводящей системы некоторые напитки будут противопоказаны.

Если у беременной женщины присутствует запор, то ей нельзя пить черный чай, кофе, любые газированные сладкие напитки.

Гимнастика как средство от запора у беременных

Регулярное выполнение гимнастики может стать отличным средством от запора, дополнительными эффектом станет повышение общего тонуса организма беременной, укрепление мышечных волокон. Всего 6 упражнений выполняются ежедневно за 1 час до приема пищи или через 2 часа после трапезы:

Исходное положение – на четвереньках, колени и руки расставлены на ширине плеч. Нужно оторвать правую руку от пола и, слегка нагибаясь вперед и перенося вес на упирающуюся руку, ладонью дотянуться до левого колена. После возвращения в исходное положение сразу же выполнить упражнение для другой конечности.
Сесть прямо на пол, вытянув ноги вперед и положив руки на бедра. Нужно поворачивать голову и туловище в стороны. Руки, ноги остаются в неизменном положении, спина прямая.
Принять положение сидя на полу, прижавшись спиной к стене, согнув ноги в коленях. Животом выполнять глубокие вдохи и выдохи не более чем 3 минуты подряд.
Исходное положение – лежа на спине, ноги согнутые в коленях, но не на полную амплитуду. Следует приподнимать правую ногу и пяткой касаться колена левой нижней конечности. Затем упражнение повторяется для другой ноги.
Не меняя исходного положения, нужно согнуть ноги в коленях, развести их в стороны и соединить стопы вместе. Задача – максимально близко опустить колени к полу.
Из предыдущего положения упереться стопами в пол и согнуть колени. Задача –коснуться коленями пола, вращая тазом вправо/влево.

Каждое упражнение повторяется 10-15 раз, гимнастика не должна вызывать сильного напряжения и дискомфортных ощущений. Если беременность протекает с осложнениями, то по поводу целесообразности выполнения предложенного комплекса нужно проконсультироваться с врачом.

Народные методы

Специалисты по народной медицине имеют в своем распоряжении достаточное число лекарственных растений для решения проблем ЖКТ у будущих мам. В специальной литературе отмечается положительное действие свеклы, чернослива или винограда на работу кишечника у пациентки. Можно предложить для профилактики запоров использовать следующие рецепты народных средств:

200 грамм перемолотой свежей свеклы смешивают со 100 граммами сухофруктов и 150 граммами овсяных хлопьев. Полученную массу заливают 3 литрами холодной воды и кипятят на медленном огне 60 — 90 минут. Напиток остужают и хранят в темном и прохладном месте. 200 грамм отвара перед сном поможет будущей маме надолго забыть о запорах.
Не лишена интереса для беременных и лекарственная смесь из равных долей кураги, изюма, чернослива и меда. Эти ингредиенты тщательно перемешивают миксером или блендером и перекладывают в специальную форму. Смесь настаивается 12 часов, после чего рекомендуется женщине кушать перед сном по 50 грамм этого лечебного зелья.

Но далеко не все привычные народные слабительные можно использовать будущим мамам. Специалисты категорически против применения пациенткой отваров и настоев на основе крушины, листьев сенны и ревеня. Перечисленные травы могут вызывать сбой в работе гормональной системы, что чревато угрозой прерывания беременности.

Традиционная медицина

Если при помощи диеты и народных рецептов не удается предотвратить у женщины запоры при беременности на ранних сроках, лечение данной проблемы следует доверить врачам. Все дело в том, что после зачатия молодым дамам противопоказано большинство привычных лекарственных препаратов. Что же советуют врачи:

Решение проблемы с запорами на ранних сроках беременности требует индивидуального подхода, поскольку вероятность патологических реакций на любое лекарство у таких пациенток очень велика.

Таблетки от запора при беременности

Если коррекция рациона питания и употребление различных напитков не дает положительного результата, то запор при беременности может быть вылечен и таблетками, и порошками, и из последних особенно эффективны:

Мукофальк

Увеличивает объем каловых масс (не количество!), не допускает их затвердевания. Представляет собой гранулы, которые предназначены для приготовления раствора. Принимается по 1 чайной ложке (из этого количества и готовится раствор в 150 мл воды) максимум 6 раз в сутки.

Файберлекс

Дефекация нормализуется за счет улучшения перистальтики кишечника. Помогает решить проблему нервной диареи.

Продается в разовых саше – в них содержится порошок, который следует растворить в 150 мл теплой воды. В сутки допускается употребление 1 саше.

Фитомуцил

Натуральное средство, в составе присутствуют подорожник и слива. Помогает на начальных стадиях запора, потому что действует на проблему мягко, щадяще.

Принимается не более 1 пакета в сутки.

Даже самые щадящие средства должны приниматься только по согласованию с врачом. Более сильные таблетки (Сенаде) часто запрещены при беременности, потому что слишком усиливают перистальтику и всасываются стенками кишечника.

Запор в первом триместре: что делать

При запоре в первом триместре можно воспользоваться клизмами, при этом оптимальным решением станет применение микроклизм – например, Микролакс . Их объем всего 15 мл (это максимум), отличаются щадящим действием, мягким очищением кишечника. Женщина должна проконсультироваться с гинекологом по поводу лечения запоров, он даст разрешение на клизмы только при определенных обстоятельствах:

запор длится более 5 дней;
консервативные методы не дают положительный результат;
по причине скопления каловых масс появляются симптомы интоксикации (отравления) организма.

В целом такой метод решения проблемы считается крайним, когда другие средства не помогают, а застой каловых масс принимает хроническое течение. Категорически запрещено выполнять подобные процедуры при:

выкидышах у женщины в анамнезе;
повышенном тонусе матки;
диагностированной угрозе преждевременного прерывания беременности;
ранее обнаруженной истмико-цервикальной недостаточности.

Проблемы с кишечником на ранних сроках беременности: то запор, то понос, то боли

В большинстве случаях беременные женщины отмечают проблемы с кишечником на ранних сроках — спазмы/колики, запор, понос, врачи связывают их с перестройкой организма, новыми условиями его функционирования. Кишечные колики могут возникнуть на фоне гормонального сбоя, который приводит к вздутию толстого кишечника и сильному мышечному напряжению. Запор и понос – следствие кишечных колик, несбалансированного питания.

Чтобы решить проблемы, нужно лишь соблюдать общие рекомендации врачей:

скорректировать рацион питания – организм на ранних сроках беременности нуждается в овощах, фруктах и любых нежирных продуктах;
пить больше воды – чистой и не газированной;
отдавать предпочтение не черному чаю и кофе, а отвару шиповника, компоту из сухофруктов и другим полезным напиткам;
питаться дробно – малыми порциями и часто, не допускать переедания.

Смотрите в этом видео о питании во время беременности:

Лучшее лечение запоров у беременной – профилактика их возникновения

Чтобы избежать расстройств в работе ЖКТ и связанной с этим состоянием потребности в лечении, женщине, которая готовится стать матерью, нужно соблюдать несколько простых правил:

Нельзя ограничивать себя в жидкости. В день нужно выпивать не меньше 2 — 3 литров компотов, соков, минеральной воды или целебных отваров. При появлении отеков следует тщательно контролировать соотношение выпитой и выделенной жидкости и обязательно обратиться за консультацией к врачу.
Женщине . Стрессы обязательно вызовут запоры у будущей мамы.
Таким дамам следует придерживаться диеты, которую ей помогут разработать специалисты в женской консультации. Все газообразующие и вызывающие запоры продукты следует исключить из своего рациона.

Беременность не является причиной для снижения физической активности будущей мамой. Именно дозированная нагрузка, прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни помогут предотвратить расстройство работы ЖКТ при беременности.

Запор как признак беременности

До 2-3 недели признаки беременности практически незаметны, и женщина просто не подозревает о свершившемся зачатии, но есть и выраженные изменения самочувствия – боли внизу живота, ощущение распирания кишечника и запор. Дополнительно может присутствовать сильная изжога даже после употребления привычных продуктов питания. Что можно сделать для облегчения состояния:

пересмотреть свое меню и исключить из него маринованные, копченые и жареные блюда;
употреблять много жидкости, но отказаться на несколько дней от утреннего кофе и крепкого чая;
ввести в рацион питания свежие овощи, некрепкие мясные бульоны, каши на воде;

А подробнее о том, какие ощущения возникают на ранних сроках беременности.

Эти простые советы полезны всем представительницам прекрасного пола. А если дама находится на ранних сроках беременности, то тщательный контроль своего самочувствия и уход за здоровьем ей просто необходим.

Такая проблема, как запор при беременности, рано или поздно беспокоит почти каждую женщину. В этом нет ничего странного, так как в организме происходят кардинальные изменения. Решение проблемы несложное, однако для лечения нужно знать точную причину возникновения этого состояния, а также вовремя предпринимать меры при появлении первых симптомов. Об этом поговорим в данной статье.

Чем опасен запор у беременных?

Такое состояние организма не так безобидно, как может показаться на первый взгляд.

В организме женщины накапливаются продукты распада поступающей пищи, которая очень долго находится в кишечнике. Вследствие длительного пребывания там вредные вещества всасываются через кишечные стенки и попадают в кровь. Это отрицательно сказывается на общем состоянии беременной женщины и ребенка. Ученые определили, что в данный момент есть 36 видов отравляющих веществ, которые формируются в толстом кишечнике.
При постоянном вздутии живота может нарастать тонус матки.
Здоровая микрофлора в кишечнике беременной женщины является залогом формирования нормальной микрофлоры у ребенка. Так как при родах ребенок проходит через родовые пути, он получает все бактерии матери.
Постоянные запоры вызывают тяжесть в животе, постоянное вздутие. Это может сопровождаться болями, что доставляет дискомфорт маме и малышу.

Последствия могут быть самыми неприятными: ухудшается общее состояние, воспаляется прямая кишка, происходит отравление каловыми массами, повышается тонус матки, ухудшается состояние кожи (шелушение, дряблость).

Причины запора при беременности на ранних и поздних сроках

Причиной такого состояния на ранних сроках может являться:

Активная выработка прогестерона (в организме женщины происходит глобальная перестройка, а гормон отвечает за сохранение беременности: гладкая мускулатура расслабляется и кишечник тоже);
Изменение в режиме активности и питания (некоторым беременным показан постельный режим, многие ограничивают себя в физической активности - при ее недостатке уменьшается тонус кишечника);
Прием препаратов против анемии (кальций и железо делают каловые массы более плотными);
Уменьшение количества выпитой жидкости (при токсикозе женщина отказывается от привычной пищи, недоедает);
Стресс (новое состояние не всегда вызывает радость).

На поздних сроках беременную может преследовать та же проблема, причиной которой становится:

растущая матка, давящая на кишечник;
уменьшение выпиваемой жидкости (чтобы избежать отеков конечностей);
стрессы;
неправильное питание;
минимальная физическая активность;
давящая голова плода на кишечник.

Лечение запора при беременности на ранних сроках

Запоры у беременных становятся причинами неприятных последствий для мамы и малыша, так как кишечник располагается рядом с маткой и родовыми путями. Во время беременности разрешены не все слабительные.

Опасность представляет то, что женщина в попытке избавиться от накопившихся в кишечнике каловых масс, тужится, а это вызывает сокращения в матке. Это может привести к выкидышу и преждевременным родам.

снижается частота стула;
стул твердый;
есть боли во время дефекации;
образовываются анальные трещины;
нет чувства полного опорожнения;
есть вздутие живота.

Симптомы могут появляться как по отдельности, так и все вместе.

Привычные слабительные нельзя применять по причине:

их раздражающего действия;
из-за влияния на гладкую мускулатуру;
из-за их влияния на минеральный и ферментный баланс.

В любом случае при запорах лечение должен назначать только врач. Физиотерапевтические методы лечения противопоказаны из-за отрицательного воздействия на плод и стимуляции сокращений матки.

Если доктор разрешает использовать клизму, то можно приготовить такие растворы:

С содой. В 500 мл теплой воды растворить 1 ложку пищевой соды, охладить раствор до комнатной температуры. 500 мл - количество, которое нужно ввести за 1 раз.
С вазелиновым маслом. Это масло не раздражает кишечник и не усиливает перистальтику. 30 мл масла разбавляют с водой (70 мл). Вода должна быть температуры 37 градусов.
С растительным маслом. Масло в воде не растворяют, вводят в толстую кишку. 20-80 мл масла нагревают до температуры 36-38 градусов. Вводят масло на ночь, оно способно успокаивать геморроидальные узлы.

Клизма является экстренной помощью и причину запора устранить не может. Чаще 1 раза в неделю такую процедуру проводить нельзя.

Доктор может посоветовать следующее:

употреблять кефир и другие кисломолочные продукты без сахара;
есть сухофрукты (или сделать отвар);
кушать киви, сливы, свежие абрикосы;
выпить чайную ложку растительного масла или добавить в блюдо;
есть овсяную кашу (богата клетчаткой).

Сладкая и мучная пища должна быть практически под запретом.

В качестве слабительного средства можно применять вазелиновое масло, однако его высокая жирность нагружает печень, поэтому без рекомендаций врача препарат принимать нельзя.

Лечение запора при беременности на поздних сроках

При лечении недуга на поздних сроках также следует проявлять особую осторожность, так как слабительные препараты могут спровоцировать повышение тонуса матки. Самое хорошее средства - микроклизмы. Преимущество их в том, что они не расширяют кишечник, попадая в него, в отличие от обычной клизмы.

Врач прописывает слабительные средства осмотического действия, которые нормализуют консистенцию оформляемого кала и стимулируют процесс опорожнения, не раздражая стенки кишечника.

Категорически запрещено применение отваров и настоев на основе листьев сены, ревеня и крушины, так как эти травы могут вызывать сбои в гормональной системе женщины, что грозит угрозой прерывания беременности.

Также существуют рецепты народной медицины, которые может посоветовать врач:

Очистить картофель и натереть его на терке, отжать сок, развести его с водой в равных количествах. Перед каждым приемом пищи принимать по 50 мл.
Пять яблок нарезать небольшими кусочками и отварить в 1 литре воды, оставить отвар на 4 часа, процедить, пить вместо чая.
Промыть 1 кг калины, растереть в кастрюле. Отжать сок и добавить 600 г сахара, перемешать, поставить на огонь, кипятить не обязательно. Поставить в холодильник и пить 70 мл натощак. Также при помощи этого средства можно повысить гемоглобин.

Медицинские препараты от запоров при беременности:

Дюфалак. Основной компонент - лактулоза, которая устраняет и предупреждает запоры. Средство не проникает в кровоток, выводится в неизменном виде. При назначении его врачом в виде сиропа нужно употребить дневную норму однократно или разделить ее на два приема.
Дефенорм является слабительным средством растительного происхождения. Оказывает мягкое действие, не раздражает прямую кишку, изменяет консистенцию каловых масс. Возможно применение после назначения врача.
Фитомуцил - биологически активная добавка, лекарственным средством не является. При помощи натуральных пищевых волокон увеличивается объем каловых масс. Лечение возможно только после рекомендации доктора.
Глицериновые свечи немного раздражают слизистую толстой кишки и заставляют ее сокращаться. Вазелин и глицерин размягчают каловые массы. Даже если беременность протекает нормально, не стоит заниматься самолечением, так как может повыситься тонус матки.
Микролакс представляет собой микроклизмы с активным компонентом цитратом натрия. Средство действует местно, не проникает через стенки кишечника и не попадает в кровь.
Фортранс является осмотическим слабительным средством, в составе которого есть полиэтиленгликоль и электролиты. После приема внутрь увеличивается объем жидкости в кишечнике, что обеспечивает слабительное действие. Препарат может применяться при беременности только после назначения врача.

Профилактика запора у будущих мам

Перед назначением лекарственных препаратов для устранения запора, врачи рекомендуют пересмотреть рацион. Есть большое количество продуктов, которые помогают каловым массам не задерживаться в кишечнике.

Продукты, которые нормализуют стул при беременности:

Кисломолочные продукты. Лучше всего, если они будут приготовлены самостоятельно. Живые бактериальные культуры благоприятно воздействуют на микрофлору кишечника. В таких продуктах много лактулозы, снижающей давление в кишечнике.
Хлеб. Разрешают есть сорта с отрубями и из муки грубого помола. Там много клетчатки, которая помогает соскабливать со стенок кишечника «мусор».
Фрукты. Обязательно съедать натощак ягоды или яблоко. Фрукты богаты клетчаткой и соединительными волокнами.
Супы из овощей. В рационе не должно быть мясных бульонов, так как они провоцируют запоры. Можно добавить немного куриного мяса, сварив его отдельно.
Очищенная вода. Кипяченая вода не содержит полезных веществ, поэтому ее следует заменить на воду без газа или очищенную. На ней можно готовить супы и отвары. Газированные напитки под запретом.

Безусловно, самое эффективное средство - соблюдение диеты. Лучше всего перейти на дробное питание: нужно есть маленькими порциями несколько раз в день. В таком случае запоры не дадут о себе знать.

Также врачи советуют:

исключить из рациона крепкий черный чай и кофе, бананы - эти продукты вызывают запоры и способствуют образованию газов;
острое, жирное, жареное и соленое также под запретом;
блюда с высоким содержанием белка нужно употреблять в первой половине дня;
на ужин лучше выпить кефир или съесть фрукты, овощи.

Полный и частичный запрет распространяется на макаронные изделии, рисовую и манную каши, жирное мясо. Консервы и пресервы, маринады, пряности, шоколад следует ограничить. Соблюдение такой диеты может вызвать сложности, однако она благоприятно будет действовать на развитие малыша.

Кроме диеты следует много двигаться: заниматься утренней зарядкой или вечерней гимнастикой, гулять на природе. Однако в некоторых случаях при беременности нельзя много ходить - нужно посоветоваться с врачом.

Если доктор разрешает, можно делать такую гимнастику:

Плавные приседания.
Упражнения «ножницы» и «велосипед».
Напрягать и расслаблять сфинктер.
Поднимать таз лежа на спине.

Выполнять их следует с повторением не менее 10 раз.

Итак, для лечения запора нужно обязательно посоветоваться с врачом, так как наличие некоторых противопоказаний и срок беременности может сделать невозможным применение лекарственных средств. Хорошим методом борьбы с этим недугом считаются профилактические меры: диета, физическая активность, употребление достаточного количества жидкости.

Специально для - Елена Кичак

Запор - это затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника (дефекация) или отсутствие такового в течение полутора суток и более.при беременности?

Причины запора при беременности у разных женщин и на разных сроках различны. Среди них наиболее значимы следующие:

Изменение гормонального фона, уменьшающее тонус мышц матки, а заодно - и всех остальных похожих на них мышечных клеток (в стенках кишечника и в стенках крупных сосудов).
Изменение положения кишечника в брюшной полости, его постепенное смещение увеличивающейся маткой на более поздних сроках.
Боязнь натуживания. Это скорее психологическая проблема, которая чаще встречается у женщин с повышенным тонусом матки и угрозой прерывания беременности.
Нерационально подобранная диета.
Малоподвижный образ жизни.
Психологическое напряжение.
Врожденные особенности кишечника, например удлиненные его отделы.

По непосредственному механизму развития можно выделить два типа запора при беременности .

Атонический запор (дословно переводится как «отсутствие тонуса») вариант связан со сниженным тонусом мышечной стенки кишки. Перистальтика (движения кишечника, благодаря которым передвигается его содержимое) от этого становится вялой и непродуктивной. Эта мышечная слабость, в свою очередь, возникает из-за гормональной перестройки, после операций, ошибок в диете. Другая форма - спастический запор во время беременности, при которой тонус кишечника, наоборот, повышен, перистальтика замедляется, но из-за «зажатого» состояния кишки. Для этого типа запора при беременности более характерны психологические причины.

Запоры при беременности , связанные с удлинением толстого кишечника, надо выделить особо. Во-первых, их возникновение не связано с вашим положеием, хотя оно может их усилить. Во-вторых, хотя внешне они проявляются как спастическая форма, они связаны не со спазмом, а с более длительным прохождением каловых масс по более длинному пути. При этом обратно в организм из кишечного содержимого всасывается большее количество воды, каловые массы становятся твердыми.

Атонический запор во врем ябеременности могут сопровождать чувство переполнения кишечника, ноющие и тянущие боли в животе, метеоризм (усиленное газообразование) и вздутие живота, отсутствие аппетита, тошнота, вялость, апатия, подавленное настроение. При дефекации каловых масс много; начальная порция их оформленная, плотная, диаметр ее больше, чем в норме, конечная порция жидковатая, кашицеобразная. Дефекация болезненная, могут быть надрывы слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода, тогда на поверхности каловых масс остаются прожилки крови и (или) слизи.

При спастической форме боли отличаются: они приступообразные, даже иногда схваткообразные, возникают чаще в левой части живота по ходу толстой кишки и отдают в левую паховую область. Такую форму запора при беременности могут сопровождать метеоризм, отсутствие аппетита, неадекватная и необъяснимая усталость, нервозность, раздражительность, тошнота. При опорожнении кишечника каловые массы очень плотные, представляют собой отдельные небольшие округлые фрагменты в виде так называемого «овечьего кала». Позывы на дефекацию могут возникать даже несколько раз в день, но опорожнение кишечника неполное, затрудненное, малыми порциями.

Как избавиться от запора при беременности

Чтобы избавиться от запора необходимо в первую очередь правильно подобрать диету с учетом контроля веса и возможных аллергических реакций, которые индивидуальны.

При запорах во время беременности полезны пшено, гречка, перловка, овсяные отруби, мюсли, черный хлеб, растительные масла, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде (морковь, свекла, тыква, редис, репа, кабачок, огурцы, молодые побеги спаржи, топинамбур, листовой салат, брокколи и другие сорта капусты). Небольшими слабительными свойствами обладают: маслины, компоты из сухофруктов, сырой, отварной или размоченный чернослив, мед, арбуз, дыня, яблоки, абрикосы, виноград, красная смородина или ее сок, черешня. Следует отметить, что мед, свежая морковь и ее сок, дыня, абрикосы, красные яблоки, красная смородина обладают повышенным аллергенным потенциалом, поэтому употреблять их можно не чаще 1-2 раз в неделю. Женщинам, страдающим аллергией, эти продукты следует исключить из рациона. Из отварных или свежих овощей можно готовить в качестве гарниров салаты с растительным маслом. Кисломолочные продукты обязательно должны быть включены в ежедневный рацион беременной женщины.

При склонности к запорам нельзя употреблять крепкий чай, слизистые супы, манную кашу, белый хлеб, пшеничные отруби, шлифованный рис, чернику, айву, груши, гранат, боярышник, бананы, черную смородину, бобовые, грецкие орехи. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику.

В сочетании с диетой решить проблему запоров помогут физические упражнения, достаточно уделить зарядке 20-30 минут каждый день, причем лучше заниматься несколько раз в течение дня. По поводу выбора упражнений проконсультируйтесь со своим врачом, потому что некоторые из них могут быть противопоказаны лично вам с учетом особенностей вашего здоровья.

При длительном и активном применении практически любых слабительных средств (как медикаментозных, так и травяных) может развиться привыкание, требующее увеличения дозы слабительного. Эффект от применения лекарства ослабляется, а сама проблема запора во время беременности усугубляется.

Из готовых слабительных средств будущим мамам нельзя принимать: РЕГУЛАКС, ХИТОЗАН-ЭВАЛАР, ДОКТОР ТАЙСС - ШВЕДСКАЯ ГОРЕЧЬ. В редких случаях под строгим врачебным контролем назначают ГУТТАЛАКС или ДУЛЬКОЛАКС (он же БИСАКОДИЛ). Не противопоказан прием слабительных ФОРЛАКС и ФОРТРАНС, можно применять глицериновые свечи.

Препараты СЕННАЛАКС, ГЛАКСЕННА, ТРИСАСЕН, изготовленные на основе сенны (она же кассия остролистная, или александрийский лист), усиливают тонус мышечной стенки кишки. Применять ее надо с осторожностью, под врачебным контролем. Препараты сенны нельзя пить долго: она вызывает привыкание, что требует увеличения дозы. Кроме того, сенна может вызвать аллергическую реакцию и отложение меланина в клетках слизистой оболочки кишки. Сенну не следует принимать при спастических формах запора, при которых тонус кишки и так повышен.

Для чтобы избавиться от запора фитотерапия предлагает такие рецепты.

При спастическом запоре у беременных:

Свежеприготовленный сок картофеля, разведенный с водой 1:1, принимать по четверти стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.
Приготовить отвар соплодий инжира в молоке или воде из расчета 2 столовые ложки сырья на 1 стакан кипятка, дать остыть при комнатной температуре, принимать по 1 столовой ложке 2-4 раза в день.
В стакане теплого молока растворить 15 г меда, пить по трети стакана на ночь.
Смешать в равных частях плоды аниса, травы крапивы двудомной, корневище валерианы лекарственной, плоды шиповника, листья земляники лесной, цветки ромашки аптечной, траву пустырника пятилопастного. 1 столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка в термос и настаивать 1,5 часа, процедить. Принимать по половине стакана после еды утром и вечером.

При атоническом запоре у беременных:

Смешать в равных частях плоды аниса, тмина и фенхеля. Заварить 2 чайные ложки смеси 1 стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Обратите внимание, что для этого сбора семена должны быть вызревшие.
Взять в равных долях плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, траву крапивы двудомной и плоды фенхеля. 1 столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, 1,5 часа настоять в термосе, процедить, принимать по трети стакана 3 раза в день после еды.
1 столовую ложку ягод крыжовника залить 1 стаканом воды и кипятить 10 минут, затем процедить. Принимать по четверти стакана 4 раза в день. При желании можно добавить сахар.
При заваривании чая добавлять дольки сушеных яблок или ягоды вишни.
При атонической форме запора работу кишечника стимулирует стакан прохладной воды, выпиваемой утром натощак.
Нарезать 3-4 неочищенных свежих яблока некрупными кусочками, прокипятить под крышкой 15 минут в 1 литре воды, и 4 часа настоять, укутав. Пить вместо чая 2-3 раза вдень.
1 чайную ложку льняного семени залить 1 стаканом кипятка и настоять 4 часа. Не процеживая, выпить всю дозу перед сном.
Свежеприготовленный морковный сок пить по четверти стакана натощак утром.
Смешать в равных частях свежеприготовленные молочную сыворотку и морковный сок, принимать по половине стакана утром натощак. Для приготовления сыворотки нужно прокипятить закисшее молоко или свежее молоко с небольшим кусочком черного хлеба, затем процедить его через марлю; в марле останется творог, а жидкая часть - и есть сыворотка.
1 столовую ложку пшеничных отрубей залить половиной стакана горячего молока, настоять в теплом месте или термосе 30-40 минут, процедить, отжать распаренные отруби. Пить по половине стакана утром натощак.
Приготовить сок из 1 кг спелых плодов красной рябины (собрать их до мороза), смешать сок с 600 г сахарного песка. Принимать по четверти стакана натощак утром и на ночь. Хранить сок обязательно в холодильнике.

Из приведенных рецептов выберите для себя несколько наиболее подходящих соков и отваров и принимайте их, чередуя через каждые 2-3 недели.

В сегодняшней статье мы рассмотрим, наверное, одну из самых неприятных проблем: сильный запор при беременности, что же нам делать.

Начало беременности - это эйфория, радость и … иногда довольно неприятные недуги. Таким недугом являются и сильные запоры, которые ненавидят женщины. Запор является очень распространенным симптомом во время беременности - от него страдают более 50% будущих матерей.

Они вызваны гормонами беременности, которые замедляют пищеварительный процесс и ослабляют кишечную функцию и постоянно растущую матку, что оказывает давление на пищеварительную систему.

К счастью, движение плюс несколько диетических растворов - лучший рецепт запора. Благодаря им вы можете эффективно избавиться от них.

Симптомы запоров при беременности

Как лечить запоры при беременности? В первую очередь нужно установить основную причину возникновения проблем с пищеварением, чтобы подобрать максимально эффективные методы лечения.

Итак, можно выделить следующие симптомы запоров:

Отсутствие дефекации в течение двух дней.
Уплотнение каловых масс.
Болевые ощущения во время дефекации.
Наличие крови в каловых массах.
Тошнота и рвота.
Ухудшение аппетита и общая слабость.
Болевые и дискомфортные ощущения в различных участках живота.
Повышение температуры тела, что является симптомом воспалительного процесса в кишечнике.

Виды

Проблемы с дефекацией сопровождаются неприятными ощущениями различной интенсивности. По ним можно понять, какой вид запора беспокоит женщину.

Спастический. Нарушается перистальтика кишечника, его стенки сокращаются хаотично. Поэтому при запоре появляются резкие, схваткообразные боли, а кал приобретает вид овечьего. Чрезмерная спастика протекает с эпизодами обострения, между которыми стул нормальный.
Атонический. Характеризуется снижением тонуса кишечника, поэтому его содержимое продвигается в замедленном темпе и постепенно обезвоживается. Во время дефекации беспокоит боль, а после нее остается чувство неполного опорожнения.

Причины запоров во время беременности

Запоры при беременности возникают вследствие следующих причин:

На ранних сроках беременности беременные женщины страдают от токсикоза, который сопровождается тошнотой и рвотой. В конечном итоге происходит обезвоживание организма, что приводит к затвердеванию каловых масс.
Препараты с повышенным содержанием кальция и железа, которые назначают беременным женщинам, приводят к уплотнению каловых масс.
Из-за лишнего веса большинство беременных женщин ведут малоподвижный образ жизни, что приводит к приостановке естественного процесса дефекации.
Во время беременности женщины довольно часто меняют свой привычный рацион питания, сочетают несовместимые продукты, которые могут вызвать расстройства пищеварения.
Из-за возможности возникновения отеков большинство беременных женщин уменьшают количество употребления жидкости, что приводит к затвердеванию каловых масс.
С каждым днем размер матки увеличивается в размере и начинает давить на кишечную систему. Это все приводит к застойным явлениям в кишечнике.
Во время беременности женщины переживают сильный стресс и нервное потрясение, что отрицательно влияет на пищеварительный процесс.

К чему приводят нарушения стула

Единичный эпизод не нанесет серьезного вреда, но частый запор при беременности опасен развитием следующих последствий:

нарушение микрофлоры кишечника;
появление или обострение геморроя;
воспаления в кишке;
ухудшение общего состояния (из-за гнилостных процессов);
появление трещин заднего прохода;
увеличение риска невынашивания.

Опасность для ребенка появляется при постоянном запоре. Переполненный кишечник может повлиять на состояние матки, ее тонус. Это рефлекторно увеличивает сократимость и приводит к угрозе преждевременных родов.

Чем опасны запоры при беременности

Обязательно нужно лечить запор на 40 недели беременности, во избежание последующих неприятных симптомов:

Продукты распада, которые находятся в кишечнике, начинают постепенно выделять токсичные вещества, что ускоряет размножение патогенной микрофлоры в кишечнике. Болезнетворные бактерии через кровь могут попадать к малышу и негативно влиять на его развитие.
Хронические запоры приводят к возникновению кольпитов, которые, в свою очередь, могут вызвать воспалительный процесс слизистой оболочки матки.
Микробы, которые активно развиваются во время запора, могут попадать в матку. Во время родов ребенок обязательно подхватит болезнетворные бактерии при прохождении родовых путей.
Запор провоцирует развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, приостанавливает процесс всасывания из пищи полезных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека.
Каловые массы начинают гнить и выделять ядовитые вещества, которые через кровеносную систему попадают к важным органам и системам. В конечном итоге, происходит отравление всего организма.
На поздних сроках беременности запор может привести к преждевременным родам. Беременная женщина постоянно тужится и пытается очистить кишечник естественным путем во время запора.
На ранних сроках каловые массы начинают давить на матку и могут привести к выкидышу.
Хронические запоры могут приводить к заболеваниям толстой кишки. Это может быть геморрой с анальными трещинами и кровотечениями. Поэтому лучше запор лечить сразу после появления первых негативных симптомов.

Чего делать нельзя?

В первую очередь, нельзя игнорировать проблему и верить в то, что она решится сама собой. Осложнения, которые может вызвать заболевание, негативно повлияют как на здоровье будущей мамы, так и на малыша. Именно поэтому беременным при возникновении запора не рекомендуется:

употреблять жирные, кислые, плохо перевариваемые продукты;
много кушать или голодать;
пить слабительные препараты, противопоказанные при беременности;
принимать лекарственные средства, которые могут вызвать запор или осложнения;
использовать клизмы или свечи;
нервничать и стараться избавиться от запора ценой невероятных усилий.

Медикаментозные методы лечения

Запор на ранних сроках обязательно следует лечить под наблюдением врача, ведь не исключен риск выкидыша.

Итак, можно выделить следующие безопасные препараты, которые рекомендуется использовать во время беременности:

Препараты, стимулирующие мышечную систему кишечника. К этой категории относятся Дефенорм, Гуталакс, Дульколакс и Сена.
Осмотические средства, которые ускоряют производство жидкости в организме для разжижения твердых каловых масс в кишечнике. Это Дюфалак, Лактувит, Нормолакт, Сульфат магния.
Лекарственные растения, которые восстанавливают нормальный стул, а именно касторовое масло, семена льна и подорожника, цветки ромашки.
Микроклизмы. Беременным рекомендованы глицериновые свечи и Микролакс.

Запрещенные средства

Лечение запоров при беременности должно проводиться только под наблюдением врача, ведь возможны серьезные противопоказания и побочные эффекты. Препараты от запора для беременных должен назначать только гастроэнтеролог и гинеколог после полного обследования пациента.

Клизмы. Этот метод рекомендован только в экстренном случае, когда нужно срочно очистить кишечную систему от твердых продуктов распада. При этом есть большое количество недостатков, а именно во время процедуры вместе с патогенной микрофлорой из желудка вымываются полезные бактерии, которые отвечают за пищеварительный процесс. Во время беременности клизма может повлечь сокращение мышц матки и привести к преждевременным родам.
Вазелиновое масло и касторка. Как известно, масла характеризуются высокой жирностью, что негативно повлияет на печень, кишечник и поджелудочную беременной женщины.
Слабительные лекарственные растения, которые вызывают сильные спазмы кишечника. Сюда относится кора крушины, листья сенны, корень ревеня.
Препараты, которые интенсивно воздействуют на слизистую оболочку кишечника. Сюда относится Регулакс, Сенаде и Дульколакс.
Слабительные средства на основе отрубей и морской капусты.
Осмотические препараты на основе магнезии, карловской соли, натрия, которые негативно влияют на водно-солевой баланс организма беременной.

Слабительные средства для беременных

Главное правило при лечении беременной женщины - „не навреди“. Поэтому о самостоятельном назначении препаратов не может идти речи. Беременным женщинам абсолютно противопоказаны медикаменты, усиливающие сокращение кишечника, такие как „сенаде“, „бисакодил“, „регулакс“. Они вызывают тонус мышц матки и могут спровоцировать родовую деятельность.

Существует несколько групп слабительных средств, разрешенных к применению при беременности. Но и их должен назначить врач:

Глицериновые свечи

Разрешено использовать как средство экстренной помощи, не подходят для частого применения. Глицерин в составе свечи раздражает стенки прямой кишки, вызывая усиленную перистальтику, а масла, входящие в её состав, помогают смягчить каловые массы. Действие наступает быстро - через 15-30 минут. Нельзя пользоваться при существующей угрозе невынашивания.

Микроклизма Микролакс

Активное вещество цитрат натрия размягчает и разжижает каловые массы и мягко усиливает перистальтику. Опорожнение кишечника происходит через 15 минут.

Лактулоза

Препараты лактулозы („дюфалак“, „порталак“, „нормазе“) - мягкое слабительное, расщепляется в толстом кишечнике на органические кислоты, вызывает понижение кислотности и повышение осмотического давления. Действие лактулозы основано на увеличении и размягчении содержимого кишечника, стимуляции перистальтики. Слабительный эффект наступает примерно через сутки после приёма.

Делать клизмы беременным запрещено - они приводят мышцы матки в тонус и увеличивают вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Особенности питания

Запоры при беременности на поздних сроках обязательно нужно лечить только под наблюдением врача, ведь неправильно подобранные медикаментозные препараты могут привести к преждевременным родам.

В домашних условиях наладить стабильный пищеварительный процесс позволит диетическое питание. Рекомендуется в ежедневное меню включить продукты от запора при беременности со слабительным эффектом. Большое количество клетчатки содержится в капусте, кабачках, огурцах, злаковых культурах, яблоках, арбузах и кисломолочных продуктах. Главное - готовить на пару или запекать в духовке с минимальным количеством специй и жиров.

Полезные масла

Лечение запора при беременности должно проводиться только безопасными методами, которые разрешены врачами.

Масла имеют большое количество жиров, которые могут негативно сказаться на работе органов пищеварения, например, печени или поджелудочной.

Перед завтраком полезно выпить ложку оливкового, льняного или подсолнечного масла, чтобы разрядить твердые продукты распада в толстом кишечнике.

Салаты с клетчаткой

На последних сроках беременности особенно внимательно нужно прислушиваться к своему организму, чтобы вовремя выявить возможные симптомы запора. Ведь неправильно подобранные методы лечения, могут привести к преждевременным родам.

Наладить нормальный пищеварительный процесс можно с помощью диетического меню. Рекомендуется в ежедневное меню включить продукты с высоким содержанием грубых волокон. Именно клетчатка оперативно очищает кишечную систему от шлаков.

На завтрак полезен салат из свежего яблока, киви и слив, заправленный йогуртом с живыми бактериями. Такой салат позволит ускорить пищеварительный процесс и очистить желудок от шлаков. Для лучшей эффективности в салат можно добавить отруби.

Также можно приготовить салат из свеклы и моркови, если нет аллергии. Заправлять рекомендуется свежей зеленью и растительным маслом.

Сухофрукты

Сушеные фрукты характеризуются уникальными свойствами. Особой популярностью пользуется чернослив из-за быстрого слабительного эффекта. Кроме того, слива не вызывает аллергических реакций и разрешена практически с первых дней жизни малыша.

Для приготовления целебного отвара необходимо стаканом кипятка залить несколько ягод чернослива. Настоять в течение несколько часов, процедить и принимать по стакану перед завтраком.

Если нет аллергических реакций, то можно смолоть чернослив, курагу, изюм и орехи. Полученную смесь залить медом и принимать по одной ложке перед завтраком. Это не только эффективно от запора, но и полезно для организма.

Запрещенные продукты

В течение беременности из ежедневного меню рекомендуется исключить продукты с закрепляющим эффектом, а именно:

Хлебобулочные и кондитерские изделия.
Копченые колбасы и консервы.
Острые и жареные блюда.
Рис, бобовые, картофель, кисель.

Что делать и как избавиться от запора

Устранить проблему с дефекацией зачастую удается только при помощи коррекции рациона. При беременности можно широко использовать продукты, избавляющие от запора. Применение лекарственных средств ограничено, так как для многих из них беременность является противопоказанием к приему.

Применение лекарств и препаратов

При беременности главным требованием к слабительным средствам является их безопасность. Разрешены только средства с мягким действием, которые позволяют приблизить консистенцию кала к нормальной, облегчив тем самым его выведение. Лекарствами выбора являются препараты с осмотическим действием:

Действующее вещество	Принцип действия	Торговые марки
Лактулоза перорально	Лактулоза является полисахаридом, который не всасывается в кишечнике. Она провоцирует поступление жидкости в кишку, что меняет консистенцию кала и помогает его выведению. Лактулоза создает кислую среду в толстой кишке, которая мешает размножению патогенной флоры.	Лактулоза, Эвикт, Дюфалак, Гудлак.
Макрогол перорально или в виде микроклизм	Другие название – полиэтиленгликоль, ПЭГ. Эти полимеры считаются полностью безопасными при приеме внутрь, практически не вызывают аллергий и не влияют на беременность. Макрогол не переваривается. Как и лактулоза, он удерживает воду, разжижает кал. Раздражающее действие на кишку отсутствует.	Лавакол, Осмоголь, Микролакс, Транзипег, Форлакс.
Глицерол суппозитории	При местном применении (глицериновые свечи) имеет легкое раздражающее действие, смазывающий эффект, способствует размягчению кала.	Свечи с глицерином, Глицелакс.

Чтобы устранить воспалительный процесс в прямой кишке после ликвидации запора, можно использовать облепиховые свечи. Они ускоряют заживление мелких повреждений слизистой, могут назначаться при геморрое, трещинах. Применение при беременности полностью безопасно.

Правила питания при запорах

Первое, что нужно скорректировать при запорах, - потребление воды. Минимум для беременной – 1,5 литра без учета жидкости в продуктах . Желательно выпивать стакан теплой воды с лимоном перед каждой едой. Полезна будет и минеральная вода. Напитки с мочегонным эффектом желательно исключить. К ним относятся кофе и чай, в том числе и зеленый.

К мерам профилактики хронического запора при беременности также относят:

Режим питания	Дробный. Дневной рацион делят на минимум 5 приемов пищи. Ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Температура пищи	Продукты не должны быть ни холодными, ни чрезмерно горячими.
Медленно перевариваемые продукты	Блюда с большим количеством белка и другую тяжелую пищу едят утром.
Клетчатка	Устранить запор поможет достаточное потребление продуктов с клетчаткой: овощей (особенно зелени и капусты), круп, черного хлеба. Они увеличивают объем кала. В период беременности овощей и фруктов в день нужно не менее 600 г, преимущественно в свежем виде.
Кисломолочные напитки	Стимулируют моторику кишечника, нормализуют его микрофлору. Стакан простокваши или кефира перед сном – лучший способ избавиться от запора беременной без применения лекарств. Для усиления эффекта в кефир можно добавить ложку любого растительного масла.
Продукты со слабительным действием	Натуральные слабительные средства содержат слива и чернослив, абрикос и курага, персики, нектарины, инжир. Чернослив применяется от запора при беременности чаще остальных, так как производит самый сильный слабительный эффект. При беременности употреблять его можно и в натуральном виде (до 10 шт. в день), и в виде пюре или отваров. Хорошее средство от запоров – морская капуста. Ее добавляют в овощные и мясные блюда.

Нежелательные продукты при запорах при беременности: все вязкие и протертые блюда (кисели, супы-пюре, разваренный рис и макароны, манка), пища с танином (чай, черника, какао, хурма, черемуха), грибы, цельное молоко. Продукты, усиливающие газообразование (бобовые, яблочный и виноградный сок), также придется временно исключить.

Какие упражнения могут помочь

Важное средство профилактики запоров при беременности – активное движение. Наиболее полезны длительные прогулки, велотренажер, плавание и аквааэробика. Хороший эффект также дают йога и пилатес для беременных. Занятия должны повышать тонус организма, укреплять брюшную стенку, но не приводить к переутомлению.

Упражнения, помогающие избавиться от запоров при беременности:

втягивание-расслабление живота в положении стоя;
очень медленные приседания. На поздних сроках от них стоит отказаться или выполнять, придерживаясь за стену;
подъем бедер в положении лежа, ноги согнуты. Тело держится на стопах и лопатках;
лежа на спине, ноги согнуты, разводим колени в стороны;
движения ногами в положении лежа: круговые (велосипед) или встречные (ножницы);
ходьба с подниманием колен.

Все эти упражнения запрещены, если есть риск невынашивания беременности.

Народные средства от запора

Некоторые народные средства безопасны, но довольно эффективны. У 2/3 женщин они позволяют избежать применения лекарственных средств. Что делать в домашних условиях для избавления от запора:

Послабляющий завтрак: заварить овсяные хлопья, добавить кубики отваренной свеклы, размоченный и мелко нарезанный чернослив.
Семена подорожника смолоть в порошок. Принимать в сыром виде: пол чайной ложки перед каждой едой, запивая водой. Уже измельченные семена продаются под названиями псиллиум или исфагула. Установлено, что это средство не влияет на течение беременности, поэтому может применяться длительно.
Отвар семян подорожника. Полстакана семян залить стаканом воды. Томить час на медленном огне под крышкой. Пить по 50 г перед едой.
Семена льна при беременности можно употреблять в натуральном виде. Каждое утро съедают 1 ст.ложку, хорошо разжевывая. Также их можно добавлять в кисломолочные напитки, салаты, кашу. Рецепт с кефиром: в стакан напитка добавить чайную ложку молотых семян, оставить на полчаса для набухания.
Отвар семян льна является более сильным средством от запора. Столовую ложку семян варят в литре кипятка 1 час, регулярно помешивая. В сутки можно выпить до 4 стаканов такого отвара. Семена подорожника и льна имеют мягкое, довольно медленное действие. Очистка кишечника при беременности происходит через 1-2 суток после начала лечения. Для лучшего эффекта их запивают большим объемом воды.
Настой чернослива. Вечером в термос поместить 100 г чернослива, залить 2 стаканами кипятка, настаивать до утра. В течение этого дня настой полностью выпивают, распаренный чернослив съедают.

Для нормализации стула при запоре выбирают один из вышеприведенных рецептов. Применение одновременно нескольких средств может привести к диарее.

Народные методы лечения

Что делать в домашних условиях, если во время беременности возник запор? Можно попробовать народные рецепты, но только после разрешения врача, ведь возможны противопоказания.

Итак, предлагаем несколько действенных слабительных средств:

На основе свеклы и чернослива можно приготовить не только полезный, но и целебный отвар. Все ингредиенты нужно измельчить, залить кипятком и варить в течение нескольких минут. Полученный отвар процеживаем и добавляем ложку натурального меда для вкуса, если нет аллергических реакций. Отвар из чернослива и свеклы характеризуется повышенным уровнем эффективности.
Можно просто готовить отвар на основе чернослива. Для этого несколько ягод заливаем кипятком и настаиваем в течение несколько часов. Процеживаем и принимаем по стакану перед завтраком.
Укропная вода разрешена с первых дней жизни из-за отсутствия противопоказаний. Кроме того, можно выделить такое положительное свойство, как способность устранять повышенное газообразование и вздутие живота.
Чаи с семенами фенхеля. Это безопасное растение, которое рекомендуется с первых дней жизни малыша и во время беременности.
Настой ромашки поможет не только разбавить твердые каловые массы, но и снять спазм.

Профилактические меры

Главные принципы профилактики заболевания:

Употребление достаточного количества жидкости.
Прием достаточного объема пищи.
Исключение из рациона питания «вредной» пищи, которая ухудшает моторные функции кишечника.
Частые приемы пищи небольшими порциями.
Достаточная физическая активность.

Упражнения

Ели вы недостаточно гуляете на свежем воздухе, то возьмите за правило каждый день выполнять следующие упражнение. Стоя на коленях, опираясь вытянутыми руками на пол. Позвоночник параллельно полу. Поднимайте согнутую в колене левую ногу, затем – правую. Повторите 10 раз для каждой ноги.
Плохую дефекацию или ее отсутствие могут вызвать разные причины, но лечение обязательно должно проходить под наблюдением гинеколога, у которого вы стоите на учете.

Не допускается:

самостоятельный подбор лекарственных препаратов;
лечение заболевания травами;
выполнять упражнения, дающие нагрузку на живот.

Важно своевременно начать лечение, поскольку появление запоров чревато своими последствиями.
Недостаточная дефекация желудка, встречается у каждой второй беременной женщины. Проблему нельзя оставлять без внимания, поскольку в норме опорожнение должно проходить ежедневно.

Лечение предполагает включение медикаментозных препаратов, соблюдение диеты и достаточной физической активности.

Профилактика

Профилактика запоров при беременности состоит из следующих ключевых моментов:

Рекомендуется ежедневный рацион разбить на маленькие порции.
В ежедневное меню должны входить продукты с грубыми волокнами.
Из меню нужно исключить кондитерские и хлебобулочные изделия, фастфуд, жареные, копченые и острые блюда.
Если нет риска возникновения отеков, то рекомендуется пить много жидкости в виде воды, чая, свежих соков и морсов.
Беременным женщинам рекомендуется вести активный образ жизни. Сегодня существуют специальные курсы для беременных, а именно плавание, аэробика и танцы.
В ежедневный рацион обязательно следует включить сухофрукты, которые позволяют нормализовать пищеварительный процесс.

Лучшее лечение запоров у беременной – профилактика их возникновения

Нельзя ограничивать себя в жидкости. В день нужно выпивать не меньше 2 - 3 литров компотов, соков, минеральной воды или целебных отваров. При появлении отеков следует тщательно контролировать соотношение выпитой и выделенной жидкости и обязательно обратиться за консультацией к врачу.
Женщине запрещено нервничать. Стрессы обязательно вызовут запоры у будущей мамы.
Таким дамам следует придерживаться диеты, которую ей помогут разработать специалисты в женской консультации. Все газообразующие и вызывающие запоры продукты следует исключить из своего рациона.

Беременность не является причиной для снижения физической активности будущей мамой. Именно дозированная нагрузка, прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни помогут предотвратить расстройство работы ЖКТ при беременности.

Осложнения дискинезии кишечника

Гестационный запор во время беременности значительно ухудшает состояние женщины и может создать комплекс угрожающих факторов для здоровья. Долговременный стаз толстого кишечника провоцирует ряд расстройств в организме, что проявляется в активизировании анаэробной микрофлоры и дислокации микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности через оболочку кишки.

Констипация нарушает естественный биоценоз толстого кишечника, провоцирует биоценоз цервикального прохода влагалища, инфицирование зародыша и осложнение гестационного периода. Перинатальный срок на фоне дисфункции толстого кишечника осложняется угрозой выкидыша, преждевременным выходом амниотической жидкости, эндометритом. При запоре повышается проницаемость защитной оболочки кишечника. Иммунологические показатели снижаются и провоцируют развитие гнойных и септических патологий.

Запор в перинатальный период требует своевременного адекватного лечения, при осложненных формах болезни рекомендуется применять медикаментозные препараты.

Лечение

свежий белый хлеб, сдобная выпечка (различные булочки, пироги, пирожки);
рис и овсянка быстрого приготовления;
виноград и изюм;
копчености, колбасные изделия;
кондитерские изделия – торты, пирожные, конфеты и сладости.

Следует резко ограничить употребление кофе, крепкого чая, манной каши, белокочанной капусты, лука, чеснока, редиса – эти продукты усиливают процессы брожения в кишечнике, вызывают метеоризм, газообразование и могут стать причиной запора.

Рекомендуется включить в рацион питания больше свежих овощей и фруктов, растительных масел, клетчатки – яблоки, сливы, свекла, бананы, кабачок, тыква, курага, абрикос, овсянка, требующая долгой варки, морковь, орехи в небольшом количестве. При индивидуальной непереносимости свежих фруктов и овощей можно съедать натощак пару печеных яблок, в них содержится много пектина, который способствуют усилению перистальтики кишечника и мягко его очищает от каловых масс.

При отсутствии проблем с работой желчного пузыря и хронических заболеваний ЖКТ в фазе обострения будущей маме рекомендуется начинать свое утро со стакана теплой воды и 1 десертной ложки льняного масла (можно заменить оливковым или тыквенным). Такой рецепт не только предупредит возникновение запора, а и обогатит организм беременности полиненасыщенными жирными кислота, необходимыми для нормального развития и роста опорно-двигательного аппарата у плода.

Питьевой режим

Употребление чистой воды играет огромную роль в полноценной работе кишечнике, регулярности стула, параметрах кровяного давления и скорости обменных процессов в организме. При отсутствии заболеваний почек, сердца, наличия отеков и гипертензии будущей маме следует выпивать не менее 1,5 л чистой воды в сутки, не учитывая сок, чай, первые блюда, компоты.

Физическая активность и гимнастика

Хорошо, когда беременная начинает свое утро с легкой гимнастической разминки или прогулки на свежем воздухе перед завтраком. Гимнастические упражнения запускают работу внутренних органов и самого кишечника, придают бодрость, насыщают кровь кислородом. Женщины, которые регулярно делают зарядку, не страдают от запора даже на больших сроках беременности.

Медикаментозное лечение запора

Если никакие диеты, упражнения и коррекция образа жизни не помогают нормализовать регулярный стул и у беременной развивается хронический запор, то врач подбирает мягкое лекарственное средство со слабительным эффектом.

Важно! Самостоятельный прием слабительных во время беременности категорически противопоказан, так как сокращение и усиление перистальтики кишечника часто запускает сокращение стенок матки, а это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Кроме этого, неправильное дозирование слабительного средства чревато диареей и обезвоживанием организма, что смертельно опасно для плода в утробе.

Будущим мамам назначают слабительные препараты на основе лактулозы, например, Дуфалак. Это средство безопасно для мамы и плода и действует непосредственно в прямой кишке. Также для облегчения акта дефекации можно прибегать к глицериновым ректальным свечкам – они тоже действуют непосредственно в прямой кишке и не вызывают сокращение всего толстого кишечника.

Будущая мама должна помнить, что применение слабительных препаратов целесообразно только в том случае, если никакие другие методы не помогают. Частое использование свечей или сиропа, а также постановка клизм могут привести к снижению перистальтики кишечника и усугублению проблемы.

Диетическое питание во время обстипации

Терапевтические методы заключаются в составлении адекватного графика и питательного рациона. При беременности следует ознакомиться с перечнем продуктов, препятствующих или способствующих нормализации дефекации.

Питательный рацион для нормализации обстипации:

ржаные хлебобулочные изделия;
фруктовые и овощные ассорти;
отруби;
каши из гречневых, овсяных, ячневых злаков;
мясо с мышечными волокнами;
солёные и маринованные овощи;
минеральная вода, квас;
продукты из кислого молока;
соки и нектары из белого винограда;
высушенные фруктово-ягодные сборы.

Продукты, способствующие образованию запора:

Черный чай, красный виноградный сок, черника.
Протертые и слизистые супы и каши.

При проблемных дефекациях следует корректировать содержание грубого волокна. Употребление продуктов с богатым содержанием грубого волокна провоцирует вздутие живота с повышенным выделением газов. Для исключения повышенного образования газов рекомендуется ограничить употребление блюд из бобовых, капусты, щавеля, шпината.

Диета

Правильное питание при запорах во время беременности - наиболее безопасный и эффективный метод борьбы с проблемой. Следует добавить в рацион такие продукты:

содержащие клетчатку растительного происхождения: морковь, тыкву, кабачок, гречку, овсянку, перловку, хлеб грубого помола;
содержащие органические кислоты: сухофрукты, в частности курагу, изюм, чернослив, финики;
кисломолочные продукты.

Питание при запорах исключает такие продукты, как:

жирное мясо;
сдоба и сладости;
копчености;
картофель;
макаронные изделия;
белый хлеб;
чай, кофе, сладкие газированные напитки.

Признаки

Какими бывают запоры? Специалисты выделяют две основные формы этой проблемы – атоническая и спастическая. Для начала поговорим о первой разновидности задержки стула. Он связан с пониженным тонусом мускулатуры кишечника. Чаще всего атония кишечника развивается на фоне гормональных изменений и погрешностей в питании. Проявляется нарушение в виде таких симптомов:

ноющие и тянущие боли внизу живота;
ощущение переполненности кишечника;
вздутие;
метеоризм;
вялое состояние, подавленность, апатия;
тошнота;
плотные каловые массы, в которых можно обнаружить примеси слизи и прожилки крови.

При спастическом запоре тонус не снижен, но из-за зажатости кишки перистальтика ослаблена. Чаще всего такой тип нарушения связан с психологическими причинами. Проявляется спастический запор в виде таких симптомов:

приступы боли с левой стороны живота с иррадиацией в паховую зону;
ухудшение аппетита;
усиленное газообразование;
тошнота;
усталость, нервозность;
неполное опорожнение кишечника;
дефекация в виде фрагментированных плотных комочков.

Запор в первом триместре беременности часто сопровождается приступами боли.

Запор на поздних сроках беременности

Чем ближе время рождения малыша, тем больше вероятность возникновения затрудненной дефекации у будущей мамы: во второй половине гестационного периода это весьма распространенное явление.

Второй триместр – время заметного снижения уровня гормона мотилина, влияющего на желудочно-кишечную моторику. Активность этого гормона восстанавливается лишь после родов.
У многих беременных на поздних сроках значительно снижается физическая активность. Обычно это происходит из-за наличия большого живота, лишнего веса, болей в спине, быстрой утомляемости. Иногда движения ограничиваются по медицинским показаниям.
Формированию запора способствует растущая матка, давящая на кишечник и угнетающая его моторику. Незадолго до рождения малыша детская головка, опустившаяся вниз, может пережимать орган пищеварения.
Во время ожидания малыша, в особенности во второй половине этого периода, частым явлением становятся отеки. Чтобы не допустить их появления, будущие мамы ограничивают потребление жидкости. Это затрудняет работу кишечника.
При возникновении риска преждевременных родов гинекологи назначают специальные средства для сохранения беременности, прием которых может привести к затрудненной дефекации.
Довольно распространенное явление – неврогенный запор. Будущая мама в последние недели ожидания малыша часто нервничает, думая о грядущих родах, о здоровье малыша, о возможных проблемах послеродового периода.

Внимание! Чаще всего запоры возникают на 16 – 36 неделях беременности.

Можно ли предотвратить появление запора?

Как известно, сто грамм профилактики – лучше, чем сто грамм лечения! Действительно, запор на 1 неделе легче предотвратить, чем потом с ним бороться.

Питание

Обогатите свой рацион отварными овощами или приготовленными на пару. В ежедневном меню должны быть жидкие блюда в виде простых супов.

Больше употребляйте растительную пищу, богатую клетчаткой, а также кисломолочные продукты. Откажитесь от жареного, жирного, копченого, маринованного и т. п. Питайтесь часто, но понемногу.

Обратите внимание! Овсяная каша с черносливами – это натуральное слабительное средство!

Выделим продукты, которые способствуют очищению кишечника:

свежие овощи;
бобовые;
тыква, редис, перец;
изюм, чернослив;
морковь, свекла;
яблоки, слива;
цельно зерновой хлеб.

Активность

Если нет никаких ограничений в отношении физической подвижности, беременной женщине было бы полезно ежедневно гулять на свежем воздухе. Можно подобрать тот вид активности, который по душе женщине: плавание, занятия йогой, гимнастика и др.

Питье

Потребление природной воды должно быть уравновешенным. С одной стороны, большое количество жидкости может привести к отечности, но есть и «обратная сторона медали», когда недостаток жидкости приводит к запорам.

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что запоры в первом триместре беременности – это не приговор. К возникновению патологического процесса может привести множество причин, среди которых можно выделить гормональные изменения, неправильное питание и гиподинамия. Запоры опасны для беременной женщины, так как могут негативно влиять на течение беременности.

Раннее обращение к специалисту – это залог вашего здоровья. Не игнорируйте тревожные симптомы, проходите обследование и приступайте к лечению. Профилактика запора – это лучшее решение. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, активный ритм жизни, достаточное потребление жидкости – все это поможет предотвратить появление многих заболеваний, в том числе и запора!

Народные рецепты

С большой осторожностью в период беременности применяются рецепты фитотерапии. Для начала выделим список запрещенных лекарственных растений:

алоэ;
листья сенны и ревеня;
полынь;
тысячелистник;
крапива;
кора крушины;
семена льна;
касторовое масло;
плоды жостера.

Все вышеупомянутые травы возбуждают моторную активность кишечника и влияют на гладкую мускулатуру матки. Этот процесс может привести к преждевременным сокращения детородного органа. Теперь поговорим о разрешенных растениях, обладающих спазмолитическим, болеутоляющим и слабительным эффектом:

имбирь;
пустырник;
подорожник;
листья смородины и черники;
ягоды шиповника;
мята;
липовый цвет;
укроп.

В первом триместре беременности даже прием отваров целебных трав нужно согласовывать с врачом. Как уже говорилось выше, запор бывает атоническим и спастическим. Лечение каждой формы может несколько отличаться. Для начала рассмотрим полезные рецепты народной медицины при атонии кишечника:

смешайте плоды аниса, тмина и фенхеля. Столовую ложку сухого сырья залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течение одного часа. Средство следует процедить, после чего его употребляют по 100 мл за полчаса до приема пищи;
для этого рецепта понадобятся ягоды рябины, плоды фенхеля, листочки ежевики и трава крапивы. Сухие ингредиенты заливаются кипятком. Через полтора часа средство отфильтровывается. Принимать следует три раза в день по трети стакана;
после пробуждения пейте свежевыжатый морковный сок;
столовую ложку пшеничных отрубей залейте двумя стаканами горячего молока. Средство должно настояться сорок минут. Процеженный настой выпивают в утреннее время.

Спастический запор можно устранить с помощью картофельного сока, разбавленного в равных пропорциях с водой. Пить его нужно три раза в день до еды по четверти стакана. Также можно приготовить простое средство на основе инжира.

Соплодия нужно залить горячим молоком и настаивать до остывания жидкости. Принимать следует по столовой ложке три раза в день. Также народники советуют растворить небольшое количество меда в стакане теплого молока. Употреблять жидкость следует перед сном по трети стакана.

Справиться с атонией кишечника поможет морковный сок

Процесс дефекации можно улучшить, выпивая натощак стакан прохладной воды после пробуждения и за двадцать минут до завтрака. Можно добавить несколько капель лимонного сока и немного меда. Также можно добавить в горячий чай сушеные яблоки, это также будет способствовать оказанию слабительного эффекта. Чернослив также улучшает процесс дефекации. Его можно употреблять в сочетании с другими продуктами, а также отдельно в сыром, размоченном или отварном виде.

Еще одним эффективным средством для нормализации работы кишечника является свекольный отвар. Для его приготовления понадобится взять сто грамм свеклы, чернослива и овсяных хлопьев. Свеклу следует очистить от кожуры и натереть на мелкой терке. Чернослив обязательно промывают под проточной водой.

Все ингредиенты помещаются в емкость и заливаются двумя литрами воды. Жидкость проваривают в течение часа. Отфильтрованное средство хранят в холодильнике. Пить свекольный отвар следует перед сном по одному стакану. Народники также рекомендуют приготовить медовый микс. Потребуется взять чернослив, курагу и изюм.

Все сухофрукты следует промыть, просушить и провести через мясорубку. Туда же добавляют пчелиный нектар и перемешивают. Принимать такое средство необходимо по две чайной ложки перед сном, разрешается запить водой. Одновременно медовый микс нормализует работу кишечника и насыщает организм беременной женщины витаминами. При склонности к аллергии использовать этот рецепт запрещено.

Еще беременным можно перед сном выпить стакан свежего нежирного кефира со столовой ложкой оливкового масла. Крайне важно, чтобы кисломолочный продукт был свежим, так как, в противном случае он будет оказывать скрепляющий эффект. Также полезно будет приготовить натуральные конфеты из инжира и чернослива с добавлением щепотки кориандра. Сухофрукты следует измельчить и слепить из них шарики.

Конфеты можно хранить в холодильнике. Для хорошей работы кишечника достаточно употреблять по две штуки в день.

Клизмы и микроклизмы. Можно ли?

Многие люди старшего поколения, далекие от медицины, могут советовать как средство от запора при беременности клизмы. Однако следовать таким советам довольно опасно!

Особо вредны клизмы на позднем сроке. Не случайно врачи рекомендуют клизму женщинам перед тем, как отправить в родзал. И очищение кишечника здесь – не единственная цель. Дело в том, что клизма расслабляет кишечную мускулатуру и подобным образом воздействует на мускулатуру матки. И, если нет схваток при достаточном раскрытии шейки матки, клизма может существенно ускорить роды за счет появления схваток.

По этой причине лечить клизмами запор запрещено, так как это может вызватьтонус матки, и явиться причиной ранних родов. Кроме того, частое применение клизм приводит к синдрому ленивого кишечника и к вымыванию полезной микрофлоры.

Клиническая картина

При первых появлениях симптомов запора следует незамедлительно обратиться к специалисту!

Запор на ранних сроках беременности проявляется следующим образом:

уменьшение дефекации и массы кала;
в кале почти нет воды, он твердый и сухой;
после акта дефекации остается чувство наполненности кишечника;
тяжесть в области желудка и боли в кишечнике, обычно с левой стороны;
вздутие живота и метеоризм;
интоксикационные симптомы в виде тошноты, рвоты и появления горечи во рту.

Можно ли беременных клизму при запоре?

На вопрос о том, можно ли применять клизму при запорах у беременных, однозначного ответа нет
Каждое средство для регулярного опорожнения кишечника в каждом конкретном случае должен назначать врач-гинеколог
В принципе, клизму можно делать беременным на ранних сроках, в первом триместре беременности

Народные средства

При помощи рецептов нетрадиционной медицины можно легко и быстро наладить регулярное опорожнение кишечника, но перед началом приема проконсультируйтесь со своим гинекологом.

Как избавиться от запора – простые рецепты

Промойте 100 г чернослива, смешайте со 100 г геркулеса и 100 г измельченной сырой свеклы, залейте смесь 2 л воды, томите на слабом огне час. Охладите, процедите, принимайте по 200 мл каждый день перед сном.
Смешайте по 100 г изюма, кураги и чернослива, измельчите в блендере или при помощи мясорубки, добавьте 30 мл меда. Кушает по 10 г смесь с утра или перед сном, можно запивать теплой водой.
Если проблемы с дефекацией возникают у вас периодически, приготовьте вкусный и полезный напиток с легким слабительным действием. Замочите в кипятке 100 г чернослива и 150 г кураги, через четверть часа жидкость слейте. Распаренные плоды залейте 2 л воды, доведите до кипения, варите еще 8-10 минут на среднем огне, можете добавить сахар по вкусу.
Вечером в 200 мл воды растворите 5 г меда, утром выпейте напиток сразу после пробуждения.
Избавиться от вздутия поможет травяной сбор – смешайте в равных частях мяту, ромашку семена тмина и укропа, 2-3 ст. л. смеси залейте 300 мл кипятка. Через четверть часа напиток будет готов, пейте его вместо обычного чая.

Сколько нужно пить воды?

Успех хорошего пищеварения заключается в адекватном питьевом режиме. Воды нужно пить достаточно. Если даже женщина при беременности склонна к отекам, отказываться от воды нельзя, стоит уменьшить объем иных жидкостей (соков, молока, бульонов), снизить количество потребляемой соли. В среднем, выпивать необходимо около 2-2,5 литров воды. Особо актуально это в жаркое время года, а также при склонности к запорам.

О недостатке воды в организме помимо запора подскажут следующие признаки:

сохнущая и трескающаяся кожа губ;
темный оттенок мочи и резкий ее запах;
шелушение кожи лица, рук, ломкость волос и ногтей.

Водный баланс важен не только для нормального самочувствия матери! Ребенок тоже нуждается в воде, ведь амниотическая жидкость, в которой он находится, должна обновляться несколько раз в день. Если же и запоры, и отеки мучают одновременно, хорошо помогает вода с лимоном – водный баланс в организме поддерживается, но излишки жидкости выводятся благодаря кислоте.

Запоры в период беременности – явление распространенное. Нужно отбросить стеснения и обязательно сообщить доктору, который поможет подобрать оптимальное решение этой деликатной проблемы.

Медикаментозная терапия: лекарства, разрешенные для беременных

Если корректировка диеты и народные средства не дали результата, исправить ситуацию помогут лекарственные препараты.

Следует учесть, что большинство распространенных слабительных препаратов нельзя применять при беременности. Лишь немногие из них признаны безопасными для будущих мам.

Средства на основе лактулозы

Лактулоза - кристаллическое вещество, не имеющее запаха и растворимое в воде. Онаувеличивает объем каловых масс, размягчает их и оказывает мягкий послабляющий эффект.

Это вещество одновременно является пребиотиком. Попадая в организм, оно в неизменном состоянии попадает в толстую кишку, где провоцирует рост полезной микрофлоры.

Важно! В медицинской практике лекарства на лактулозной основе являются единственными из линейки слабительных препаратов, признанными безопасными для всех групп населения, включая беременных женщин и маленьких детей.

В аптечной сети представлены разнообразные лекарства на основе этого вещества: Дюфалак, Нормазе, Портлак, Ромфалак, Лизалак, Гудлак, Динолак. Все они практически идентичны по составу, отличаются лишь вспомогательными веществами. К примеру, Гудлак и Нормазе содержат пищевые добавки, улучшающие вкусовые качества.

Дюфалак - раствор лактулозы в специально подготовленной воде (в 100 мл средства его содержится 66,7 г). Он представляет собой прозрачный вязкий сироп бесцветного или бледно-желтого цвета. Наряду со всеми преимуществами, обусловленными лактулозой в его составе, Дюфалак может оказывать побочный эффект в виде вздутия живота, появляющегося на 3-4 сутки приема. Обычно оно проходит самостоятельно, однако в целях недопущения метеоризма врачи рекомендуют постепенно увеличивать дозировку от минимальной до максимально эффективной.

Препарат Динолак представляет собой эмульсию, содержащую помимо лактулозы симетикон. Это вещество способствует уменьшению вздутия живота, а вместе с ними – ощущения тяжести и дискомфорта. Поэтому прием Динолака – не только способ избавления от запора, но одновременно лечение вздутия и метеоризма.

Глицериновые свечи от запора

Препарат представляет собой прозрачные суппозитории, запаянные в упаковку из алюминиевой фольги. Они оказывают местное раздражающее воздействие на слизистый слой прямой кишки. Результатом становится рефлекторная стимуляция кишечной перистальтики. Под действием глицерола, из которого изготовлены суппозитории, кал размягчается, поэтому дефекация существенно облегчается.

Считается, что действие свечей на глицериновой основе отличается мягкостью, отсутствием побочных эффектов и безопасностью. Однако есть нюансы, связанные с их использованием, о которых будущие мамы должны знать.

Не рекомендуется прибегать к такому способу борьбы с запором в начале беременности. Расслабление прямой кишки может затронуть и матку – в этот момент она расположена очень близко от кишечника. Особенно актуальна данная рекомендация при имеющемся риске выкидыша.
В последнем триместре подобные средства могут оказать расслабляющее воздействие на матку и спровоцировать преждевременные роды.
После введения глицериновых суппозиториев иногда возникает зуд или сильное жжение, что указывает на аллергическую реакцию.
Ректальные свечи нельзя применять, если у женщины отмечаются проявления геморроя, воспалительные процессы и новообразования анального отверстия и прямой кишки, а также трещины в районе заднего прохода.

Длительное применение ректальных свечей приводит к притуплению чувствительности рецепторов, находящихся на слизистом слое кишечника. Это чревато ослаблением функции опорожнения этого органа. Поэтому систематическое использование ректальных суппозиториев для избавления от запора недопустимо.

Важно! Постоянное использование глицериновых свечей ведет к привыканию и может стать причиной полной неспособности кишечника самостоятельно выводить кал.

Микроклизмы

Этот препарат выпускается в виде микроклизм для одноразового использования, представляющих собой емкости со специальными наконечниками-аппликаторами, имеющим закругленные края. Каждая из микроклизм содержит 5 мл действующего раствора, что является оптимальной дозировкой

Микролакс действует на протяжении 5-10 минут. Он размягчает плотный кал, облегчает его выведение из организма. Действие препарата ограничивается прямой кишкой и не затрагивает другие отделы пищеварительного тракта.

Средство весьма удобно в применении, так как не требует предварительной антисептической обработки и полностью готово к использованию.

Можно ли применять слабительные препараты беременным?

Как бороться с запорами во время беременности и можно ли принимать слабительные препараты? Большинство медицинских средств категорически противопоказаны беременным женщинам, так как могут вызывать сокращения матки и приводить к выкидышу. Некоторые лекарственные средства нарушают водно-солевой баланс, вызывая нарушения пищеварения, боли в животе, диарею, что также очень опасно для будущей мамы и ее ребенка.

Но в то же время не лечить запоры тоже чрезвычайно опасно. Что же делать? В первую очередь следует соблюдать профилактические меры (о которых подробно рассказано ниже). Но если проблема уже возникла, то ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лекарства или практиковать лечение запоров народными средствами. Ведь даже такие, на первый взгляд, безопасные препараты на основе трав, как листья сены, магнезия, карловарская соль, касторовое масло и другие, способны нанести непоправимый вред беременной женщине.

Как устранить причины и наладить стул

Для того чтобы нормализовать стул и устранить запоры в начале беременности, необходимо:

Включить в свой рацион достаточное количество клетчатки. Для этого ежедневно следует съедать не менее 0,5 кг фруктов и овощей, питаться преимущественно нерафинированными зерновыми продуктами (гречка, овсянка, пшено, цельнозерновой хлеб, бурый рис и пр.).
Выпивать достаточное количество воды. Если нет отеков и особых проблем с сердцем и почками, то ежедневно необходимо выпивать не менее 1,5 литра жидкости, а в жаркие летние дни и того больше.
Ежедневно гулять пешком. Ходьба очень хорошо стимулирует перистальтику кишечника, тем самым уменьшая вероятность запоров.
Не принимать все близко к сердцу, стараться видеть во всем положительную сторону, учиться радоваться жизни.

Методы профилактики

Чтобы предотвратить возникновение запоров, необходимо выпивать в сутки не менее 2 л чистой воды, при условии, что отсутствуют отеки, болезни почек и сердца. Полезно совершать ежедневно длительные пешие прогулки в умеренном темпе, составить правильный рацион.

Продукты, которые помогают бороться с запорами

овощи и фрукты в сыром виде – содержат много клетчатки, улучшают перистальтику;
черный, отрубной хлеб;
чернослив и другие сухофрукты, орехи;
гречка, овсянка, ячневая крупа;
нежирные сорта мяса; кисломолочная продукция, срок годности которой не превышает 72 часов;
первые блюда на овощных бульонах.

Продукты, которые могут спровоцировать запор

крепкий чай, кофе, кисель;
шоколад, какао;
хлеб и выпечка из муки белых сортов;
слизистые супы;
рис, манка, макароны;
яйца;
черника;
щавель, капуста, грибы, лук, чеснок, бобовые овощи – провоцируют метеоризм и вздутие живота;
жирная, жареная пища – негативно влияет на работу пищеварительной системы в целом.

Если у вас есть склонность к запорам, питаться вам нужно часто, не менее 5 раз в день, порции должны быть небольшими, запрещается принимать пищу всухомятку – перед каждой трапезой выпиваете по 1-2 стакана воды.

Хорошо нормализует процесс пищеварения точечный массаж – поместите 3 пальца ниже пупка, под ними находится точка, которая активизирует перистальтику – нажимайте на нее легко по 30-40 раз в день.

Диагностические процедуры

Первоначальный диагноз ставится на основании жалоб, определении хронической либо острой стадии, исследовании образа и условий жизни беременной.

В процессе общеклинического осмотра производятся:

Перкуссия для выявления вздутия кишечного тракта.
Проктологический осмотр с целью выявления трещин, геморроидальных шишек, опухолей, кровяных выделений, тонуса анального сфинктера, подвижности кишечника.
Транскутанная пальпация содержимого кишечника.

Дифференциальные обследования:

Общеклинический анализ крови, кала и мочи.
Исследование крови на билирубин, аспартатаминотрансферазу, аланинаминотрансферазу, щелочную фосфатазу.
Анализ каловых масс на дисбактериоз и скрытые кровяные сгустки.
Лабораторное исследование кала на ферментативную активность и способность к перевариванию пищи.
Обследование гамма-глютамилтранспептидазы.
Мазки на состояние микрофлоры.
Бактериальный посев из цервикального участка для проверки восприимчивости к антибиотикам.
Диагностирование клеточного иммунитета.

Инструментальная диагностика:

Ректороманоскопическое обследование – производится с помощью визуального осмотра слизистой капсулы кишечника и дистальной области сигмовидного отростка. Диагностика осуществляется ректальным моноскопом (трубкой с осветительным прибором, воздушным устройством и видеокамерой). Способ позволяет адекватно оценить внутреннюю оболочку прямой кишки и сигмовидного отростка.
Колоноскопия – один из видов ректороманоскопии, но с повышенными возможностями. С помощью колоноскопии обследуется вся область толстого кишечника (до 152 см).

Рентгенологические обследования и электрогастроэнтерографию в перинатальный период не производят.

Безопасные слабительные препараты

При первых симптомах запора следует незамедлительно сообщить о проблеме лечащему врачу. Только специалист, оценив тяжесть состояния, может назначить будущей маме препараты от запора. Так, наиболее безопасными считаются средства, которые не всасываются в кровоток. Направлены они на разрыхление (за счет поглощения большого количества жидкости из тканей) и естественное выведение каловых масс. Это так называемые пробиотики, имеющие слабительный эффект. Например, «Дюфалак», «Форлакс», «Транзипек» и другие. Помимо прямого назначения они способствуют восстановлению микрофлоры кишечника, что препятствует появлению проблемы запоров в будущем. Но даже такие лекарства имеют противопоказания и побочные реакции, поэтому применять их нужно только в крайних случаях и с высокой осторожностью. Кроме того, не стоит ожидать моментального эффекта от вышеперечисленных препаратов: результат может быть отмечен лишь через несколько дней.

Какое слабительное для беременных самое безопасное

Принимая любые лекарственные препараты в период вынашивания плода, будущая мама не должна забывать о возможном негативном влиянии их на плод. Медикаменты во время любого срока беременности подбираются особо тщательно. Лечение запора осуществляется только безопасными и натуральными средствами. Некоторые из них получают максимальное число положительных отзывов и пользуются особой популярностью как у медиков, так и у пациенток.

Эффективно устранить запор во время беременности помогают следующие препараты:

Дюфалак (препарат представляет собой прозрачную жидкость, для избавления от приступа запора его рекомендуется принимать 2-3 недели);
Сенаде (таблетки считаются слабительным средством растительного происхождения);
Микролакс (специальный раствор для ректального использования, справиться с приступом запора помогает в течение примерно 15-20 минут, можно использовать в виде срочной помощи при затруднении опорожнения кишечника);
Глицериновые свечи (препарат устраняет симптомы запора, но использовать Глицериновые свечи при беременности лучше лишь в случае экстренной необходимости).

На сложности с опорожнением кишечника жалуется каждая вторая будущая мама. Запор при беременности вызывают изменения гормонального статуса, ситуацию усугубляют погрешности в питании и снижение двигательной активности. Справиться с проблемой можно при помощи диеты. В сложных случаях женщине назначают слабительные, не влияющие на течение беременности.

Когда можно говорить о запоре при беременности

Нормальная частота дефекаций у взрослого человека находится в промежутке от 3 раз за сутки до 3 раз за неделю. Если женщина потребляет нормальные объемы пищи, а опорожнения кишечника не было более 3 дней, и сходить в туалет так и не получается, можно говорить о запоре.

Вариант запора – слишком маленькое количество кала, которое выходит при значительном натуживании. Кал при этом выглядит как твердая, излишне сухая масса, облегчения после дефекации не происходит. Часто к ощущению неполноценного опорожнения толстой кишки присоединяются боль и тяжесть в животе, газы.

Длительный (более 5 дней) запор приводит на ранних и поздних сроках беременности к интоксикации организма мамы и малыша. Она проявляется тошнотой, апатией, сонливостью, потерей аппетита. Может возникать боль в анусе из-за местного воспаления, геморроя, трещин. Иногда в кале появляется кровь.

Хроническим запором при беременности считают периодические (хотя бы раз в неделю) затруднения при дефекации, долгое опорожнение, даже если в результате все проходит успешно. Лечение нужно начинать уже на этом этапе, так как проблема быстро прогрессирует и уже через пару дней есть риск получить острый запор, то есть полное отсутствие стула в течение нескольких дней.

Причины появления запоров во время беременности

Риск получить запор во время беременности выше у женщин, которые страдали этой проблемой ранее, имеют синдром раздраженного кишечника или были вынуждены резко изменить свой образ жизни и стиль питания, например, из-за токсикоза или угрозы прерывания беременности.

Однократный запор может быть устранен при помощи лекарственных препаратов. С повторяющимися запорами можно справиться, только устранив их причину. В начале беременности и на поздних сроках причины проблем с дефекацией различны.

На ранних сроках

Основная причина запора на ранних сроках – быстрое изменение гормонального фона. Прогестерон способствует росту матки, ее расслаблению, предотвращает отторжение эмбриона. Побочным действием этого гормона является расслабление, или атония, и в других отделах организма: сосудах, желудочно-кишечном тракте.

При беременности велик риск нарушения кровообращения в тазу из-за сдавления сосудов маткой. Такое состояние опасно развитием геморроя. Атонию под воздействием прогестерона можно рассматривать как защиту организма от этой проблемы. С другой стороны, атония приводит к замедлению процессов пищеварения и выведения отходов жизнедеятельности.

Прогестерон начинает расти сразу после зачатия, еще до задержки менструации. Интересно, что народные приметы рассматривают запор как признак беременности так же, как и сонливость, набухание груди. Они полностью правы: все эти симптомы вызваны гормональной перестройкой.

Ухудшению моторики кишечника при беременности также способствует:

Резкое снижение активности. При недостатке движения активность кишечника снижается, мышцы брюшной стенки теряют тонус.
Анемия. Если при постановке на учет диагностируется сниженный гемоглобин, женщине назначают препараты железа, у большей части которых запор является побочным действием. Отказ принимать эти препараты может быть опасен, так как ребенок будет испытывать кислородное голодание. К тому же не вылеченная анемия сама является одной из причин запора в первом триместре беременности.
Необходимость постельного режима из-за высокого риска невынашивания. В положении лежа моторика кишечника замедляется.
Нахождение в стационаре. Невозможность вовремя опорожниться, неудобный туалет, постоянное нахождение на людях, стресс – все эти факторы провоцируют запор при беременности.
Токсикоз на ранних сроках приводит к алиментарному запору. Он развивается при невозможности нормального пищеварения: недостаточном количестве жидкости, малом объеме пищи, дефиците грубой еды.

На поздних сроках

В 3 триместре к изложенным выше причинам запоров при беременности добавляется давление матки на внутренние органы и сосуды. Желудок смещается вверх и назад, давление в нем увеличивается, а тонус снижается еще сильнее. В этих условиях обостряются все проблемы с пищеварением, в том числе и запоры.

Если у женщины присутствуют , она может ограничивать суточное потребление жидкости или принимать мочегонные средства, что приводит к обезвоживанию и дополнительным затруднениям при дефекации.

Ближе к родам двигательная активность женщины еще снижается, головка ребенка через матку сдавливает кишечник. В дополнение к этим факторам задержка стула усугубляется волнением перед родами.

Чем опасен запор в период беременности

Смириться с периодическими запорами при беременности – значит обречь себя и малыша на целый ряд неприятных последствий:

В переваренных остатках пищи активно размножаются бактерии, что может привести к воспалительным процессам в ЖКТ и половых органах.
Длительная задержка кала приводит к интоксикации матери. Из крови матери токсины проникают и в кровоток малыша.
При сильном запоре приходится длительно тужиться, что может привести к преждевременному разрыву плодного пузыря.
При несвоевременном выведении кала нарушается микрофлора кишечника, а значит, и весь процесс пищеварения. Одновременно ухудшается аппетит. В результате женщина перестает получать питательные вещества в прежнем объеме.
Частое натуживание существенно увеличивает риск геморроя и анальных трещин.

Что делать и как избавиться от запора

Применение лекарств и препаратов

Действующее вещество	Принцип действия	Торговые марки
Лактулоза перорально	Лактулоза является полисахаридом, который не всасывается в кишечнике. Она провоцирует поступление жидкости в кишку, что меняет консистенцию кала и помогает его выведению. Лактулоза создает кислую среду в толстой кишке, которая мешает размножению патогенной флоры.	Лактулоза, Эвикт, Дюфалак, Гудлак.
Макрогол перорально или в виде микроклизм	Другие название – полиэтиленгликоль, ПЭГ. Эти полимеры считаются полностью безопасными при приеме внутрь, практически не вызывают аллергий и не влияют на беременность. Макрогол не переваривается. Как и лактулоза, он удерживает воду, разжижает кал. Раздражающее действие на кишку отсутствует.	Лавакол, Осмоголь, Микролакс, Транзипег, Форлакс.
Глицерол суппозитории	При местном применении (глицериновые свечи) имеет легкое раздражающее действие, смазывающий эффект, способствует размягчению кала.	Свечи с глицерином, Глицелакс.

Правила питания при запорах

Первое, что нужно скорректировать при запорах, — потребление воды. Минимум для беременной – 1,5 литра без учета жидкости в продуктах . Желательно выпивать стакан теплой воды с лимоном перед каждой едой. Полезна будет и минеральная вода. Напитки с мочегонным эффектом желательно исключить. К ним относятся кофе и чай, в том числе и зеленый.

К мерам профилактики хронического запора при беременности также относят:

Режим питания	Дробный. Дневной рацион делят на минимум 5 приемов пищи. Ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Температура пищи	Продукты не должны быть ни холодными, ни чрезмерно горячими.
Медленно перевариваемые продукты	Блюда с большим количеством белка и другую тяжелую пищу едят утром.
Клетчатка	Устранить запор поможет достаточное потребление продуктов с клетчаткой: овощей (особенно зелени и капусты), круп, черного хлеба. Они увеличивают объем кала. В период беременности овощей и фруктов в день нужно не менее 600 г, преимущественно в свежем виде.
Кисломолочные напитки	Стимулируют моторику кишечника, нормализуют его микрофлору. Стакан простокваши или кефира перед сном – лучший способ избавиться от запора беременной без применения лекарств. Для усиления эффекта в кефир можно добавить ложку любого растительного масла.
Продукты со слабительным действием	Натуральные слабительные средства содержат слива и чернослив, абрикос и курага, персики, нектарины, инжир. Чернослив применяется от запора при беременности чаще остальных, так как производит самый сильный слабительный эффект. При беременности употреблять его можно и в натуральном виде (до 10 шт. в день), и в виде пюре или отваров. Хорошее средство от запоров – морская капуста. Ее добавляют в овощные и мясные блюда.

Какие упражнения могут помочь

Упражнения, помогающие избавиться от запоров при беременности:

втягивание-расслабление живота в положении стоя;
очень медленные приседания. На поздних сроках от них стоит отказаться или выполнять, придерживаясь за стену;
подъем бедер в положении лежа, ноги согнуты. Тело держится на стопах и лопатках;
лежа на спине, ноги согнуты, разводим колени в стороны;
движения ногами в положении лежа: круговые (велосипед) или встречные (ножницы);
ходьба с подниманием колен.

Все эти упражнения запрещены, если есть риск невынашивания беременности.

Народные средства от запора

Послабляющий завтрак: заварить овсяные хлопья, добавить кубики отваренной свеклы, размоченный и мелко нарезанный чернослив.
Семена подорожника смолоть в порошок. Принимать в сыром виде: пол чайной ложки перед каждой едой, запивая водой. Уже измельченные семена продаются под названиями псиллиум или исфагула. Установлено, что это средство не влияет на течение беременности, поэтому может применяться длительно.
Отвар семян подорожника. Полстакана семян залить стаканом воды. Томить час на медленном огне под крышкой. Пить по 50 г перед едой.
Семена льна при беременности можно употреблять в натуральном виде. Каждое утро съедают 1 ст.ложку, хорошо разжевывая. Также их можно добавлять в кисломолочные напитки, салаты, кашу. Рецепт с кефиром: в стакан напитка добавить чайную ложку молотых семян, оставить на полчаса для набухания.
Отвар семян льна является более сильным средством от запора. Столовую ложку семян варят в литре кипятка 1 час, регулярно помешивая. В сутки можно выпить до 4 стаканов такого отвара. Семена подорожника и льна имеют мягкое, довольно медленное действие. Очистка кишечника при беременности происходит через 1-2 суток после начала лечения. Для лучшего эффекта их запивают большим объемом воды.
Настой чернослива. Вечером в термос поместить 100 г чернослива, залить 2 стаканами кипятка, настаивать до утра. В течение этого дня настой полностью выпивают, распаренный чернослив съедают.

Как нельзя лечить запоры при беременности

Говоря о том, как справиться с запором, нельзя не упомянуть средства, которые при беременности применять запрещено.

Противопоказаны слабительные с выраженным раздражающим действием, так как при стимулировании моторики кишечника одновременно усиливается и сократительная деятельность матки. Есть данные, что эти средства могут нарушать развитие ребенка. К тому же при длительном приеме они приводят к частым диареям, потере жидкости и электролитов, болям в животе. К раздражающим препаратам относят касторку, бисакодил (таблетки и свечи от запора Дульколакс, Бисакодил), трава сенны и препараты на ее основе, кора крушины, пикосульфат натрия (Слабилен, Гутталакс, Слабикап).

При беременности нельзя использовать никакие физиотерапевтические методы, которые часто назначают при запорах: СМТ, интерференцтерапию, электрофорез с препаратами, грязевые и парафиновые обертывания. Они могут вызвать сокращения матки и негативно повлиять на плод.

Отруби при беременности можно есть только в том случае, если женщина может пить много воды. Если потребление в сутки менее 1,5 литров, отруби впитают жидкость из кишечника и еще больше усугубят запор. Если жидкость во время беременности ограничена по причине отеков, пищевые волокна можно употреблять только в натуральном виде — в сочных овощах и фруктах.