Σπίτι Διαβιβάσεις

Μεταβολισμός υδατανθράκων στους μύες. Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στα παιδιά

Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα είναι μια λεπτή αλλά σημαντική διαδικασία. Χωρίς γλυκόζη, το σώμα εξασθενεί και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η μείωση του επιπέδου του προκαλεί παραισθήσεις, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως και οι μακροχρόνιες αποτυχίες στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα προκαλούν επικίνδυνες παθολογίες. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο κάθε άτομο να μπορεί να ρυθμίζει τη συγκέντρωση των υδατανθράκων.

Πώς πέπτονται οι υδατάνθρακες

Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα συνίσταται στη μετατροπή του σε ενέργεια απαραίτητη για τη ζωή. Αυτό συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

Στο πρώτο στάδιο, οι υδατάνθρακες που έχουν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα αρχίζουν να διασπώνται σε απλούς σακχαρίτες. Αυτό συμβαίνει ήδη στο στόμα υπό την επίδραση του σάλιου.
Στο στομάχι, οι σύνθετοι σακχαρίτες που δεν έχουν αποσυντεθεί στο στόμα αρχίζουν να επηρεάζονται από το γαστρικό υγρό. Διασπά ακόμη και τη λακτόζη στην κατάσταση της γαλατόζης, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται στην απαραίτητη γλυκόζη.
Η γλυκόζη απορροφάται στο αίμα μέσω των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου. Μέρος του, ακόμη και παρακάμπτοντας το στάδιο της συσσώρευσης στο συκώτι, μετατρέπεται αμέσως σε ενέργεια για τη ζωή.
Περαιτέρω διεργασίες κινούνται στο κυτταρικό επίπεδο. Η γλυκόζη αντικαθιστά τα μόρια οξυγόνου στο αίμα. Αυτό γίνεται ένα σήμα για το πάγκρεας να αρχίσει να παράγει και να απελευθερώνει ινσουλίνη στο αίμα - μια ουσία απαραίτητη για την παροχή γλυκογόνου, στο οποίο έχει μετατραπεί η γλυκόζη, στα κύτταρα. Δηλαδή, η ορμόνη βοηθά το σώμα να απορροφήσει τη γλυκόζη σε μοριακό επίπεδο.
Το γλυκογόνο συντίθεται στο ήπαρ, είναι αυτή που επεξεργάζεται τους υδατάνθρακες στην απαραίτητη ουσία και είναι ακόμη σε θέση να κάνει μια μικρή ποσότητα γλυκογόνου.
Εάν υπάρχει πάρα πολύ γλυκόζη, το συκώτι τα μετατρέπει σε απλά λίπη συνδέοντάς τα σε μια αλυσίδα με τα κατάλληλα οξέα. Τέτοιες αλυσίδες καταναλώνονται από το σώμα στην πρώτη θέση για μετατροπή σε ενέργεια. Εάν παραμείνουν αζήτητα, μεταφέρονται κάτω από το δέρμα με τη μορφή λιπώδους ιστού.
Το γλυκογόνο που χορηγείται από την ινσουλίνη στα κύτταρα των μυϊκών ιστών, εάν είναι απαραίτητο, δηλαδή με ανεπάρκεια οξυγόνου, που σημαίνει σωματική δραστηριότητα, παράγει ενέργεια για τους μύες.

Ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων

Εν συντομία σχετικά με το μεταβολισμό των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα. Όλοι οι μηχανισμοί διάσπασης, σύνθεσης και αφομοίωσης υδατανθράκων, γλυκόζης και γλυκογόνου ρυθμίζονται από διάφορα ένζυμα και ορμόνες. Είναι μια σωματοτροπική, στεροειδής ορμόνη και, κυρίως, ινσουλίνη. Είναι αυτός που βοηθά το γλυκογόνο να ξεπεράσει την κυτταρική μεμβράνη και να διεισδύσει στο κύτταρο.

Είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε την αδρεναλίνη, η οποία ρυθμίζει ολόκληρο τον καταρράκτη της φωσφορόλυσης. Το Acetyl-CoA εμπλέκεται στη ρύθμιση των χημικών διεργασιών για την απορρόφηση των υδατανθράκων, λιπαρό οξύ, ένζυμα και άλλες ουσίες. Η έλλειψη ή η περίσσεια ενός ή άλλου στοιχείου θα προκαλέσει αναγκαστικά αστοχία σε ολόκληρο το σύστημα απορρόφησης και επεξεργασίας των υδατανθράκων.

Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα, γιατί χωρίς ενέργεια δεν υπάρχει ζωή. Και οποιαδήποτε παραβίαση της διαδικασίας αφομοίωσης των υδατανθράκων, και ως εκ τούτου του επιπέδου γλυκόζης στο σώμα, οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Δύο κύριες αποκλίσεις: υπογλυκαιμία - το επίπεδο γλυκόζης είναι κρίσιμα χαμηλό, και υπεργλυκαιμία - η συγκέντρωση των υδατανθράκων στο αίμα έχει ξεπεραστεί. Και τα δύο είναι εξαιρετικά επικίνδυνα, για παράδειγμα, τα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης επηρεάζουν άμεσα αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Λόγοι αποκλίσεων

Οι αιτίες των αποκλίσεων στη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης έχουν διάφορες προϋποθέσεις:

Κληρονομική νόσος - γαλακτοζαιμία. Συμπτώματα παθολογίας: λιποβαρή, ηπατική νόσο με κιτρίνισμα δέρμα, καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη, προβλήματα όρασης. Αυτή η ασθένεια συχνά οδηγεί σε θάνατο τον πρώτο χρόνο της ζωής. Αυτό μιλάει εύγλωττα για τη σημασία του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα.
Ένα άλλο παράδειγμα γενετικής ασθένειας είναι η δυσανεξία στη φρουκτόζη. Ταυτόχρονα, η εργασία των νεφρών και του ήπατος διαταράσσεται στον ασθενή.
Σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την αδυναμία απορρόφησης μονοσακχαριτών μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου. Οδηγεί σε εξασθενημένη νεφρική και ηπατική λειτουργία, έκδηλη διάρροια, μετεωρισμό. Ευτυχώς, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί λαμβάνοντας στους ασθενείς μια σειρά από βασικά ένζυμα που μειώνουν τη δυσανεξία στη λακτόζη, η οποία είναι χαρακτηριστική αυτής της παθολογίας.
Η νόσος του Sandahoff χαρακτηρίζεται από μειωμένη παραγωγή των ενζύμων Α και Β.
Η νόσος Tay-Sachs αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της παραγωγής AN-ακετυλοεξοσαμινιδάσης στο σώμα.
Η πιο γνωστή ασθένεια είναι ο διαβήτης. Με αυτή την πάθηση, η γλυκόζη δεν εισέρχεται στα κύτταρα, καθώς το πάγκρεας έχει πάψει να εκκρίνει ινσουλίνη. Η ίδια ορμόνη, χωρίς την οποία η διείσδυση της γλυκόζης στα κύτταρα είναι αδύνατη.

Οι περισσότερες ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση του επιπέδου γλυκόζης στο σώμα είναι ανίατες. Στην καλύτερη περίπτωση, οι γιατροί καταφέρνουν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση των ασθενών εισάγοντας τα ένζυμα ή τις ορμόνες που λείπουν στο σώμα τους.

Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στα παιδιά

Οι ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού και της διατροφής των νεογνών οδηγούν στο γεγονός ότι στους οργανισμούς τους η γλυκόλυση προχωρά 30% πιο εντατικά από ότι σε έναν ενήλικα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι αιτίες των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε ένα μωρό. Εξάλλου, οι πρώτες μέρες ενός ανθρώπου είναι γεμάτες με γεγονότα που απαιτούν πολλή ενέργεια: γέννηση, άγχος, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, πρόσληψη τροφής, αναπνοή οξυγόνου. Τα επίπεδα γλυκογόνου επανέρχονται στο φυσιολογικό μόνο μετά από λίγες ημέρες.

Εκτός από τις κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με το μεταβολισμό, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν από τις πρώτες μέρες της ζωής του, το παιδί υπόκειται σε ποικίλες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε κοιλιοκάκη. Για παράδειγμα, στομαχικές διαταραχές ή λεπτό έντερο.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κοιλιοκάκης, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του μωρού μελετάται ακόμη και στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Γι' αυτό η μέλλουσα μητέρα πρέπει να κάνει όλες τις εξετάσεις που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός και να υποβληθεί σε εξετάσεις οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αποκατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων

Πώς να αποκαταστήσετε τον μεταβολισμό των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα; Όλα εξαρτώνται από την κατεύθυνση που έχει μετατοπιστεί το επίπεδο γλυκόζης.

Εάν ένα άτομο έχει υπεργλυκαιμία, τότε του συνταγογραφείται μια δίαιτα για τη μείωση του λίπους και των υδατανθράκων στη διατροφή. Και με υπογλυκαιμία, δηλαδή χαμηλό επίπεδο γλυκόζης, αντίθετα, συνταγογραφείται η κατανάλωση περισσότερων υδατανθράκων και πρωτεϊνών.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι είναι αρκετά δύσκολο να αποκατασταθεί ο μεταβολισμός των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα. Μια δίαιτα συνήθως δεν είναι αρκετή, συχνά ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα: ορμόνες, ένζυμα κ.λπ. Για παράδειγμα, με διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει ενέσεις της ορμόνης ινσουλίνης μέχρι το τέλος της ζωής του. Επιπλέον, η δοσολογία και το σχήμα του φαρμάκου συνταγογραφούνται μεμονωμένα ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Πράγματι, γενικά, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα και όχι μόνο στην προσωρινή εξομάλυνσή της.

Ειδική δίαιτα και γλυκαιμικός δείκτης

Τι είναι ο μεταβολισμός των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα, γνωρίζουν όσοι αναγκάζονται να ζουν με μια χρόνια ανίατη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Τέτοιοι άνθρωποι έμαθαν από πρώτο χέρι ποιος είναι ο γλυκαιμικός δείκτης. Αυτή η μονάδα καθορίζει πόση γλυκόζη υπάρχει σε ένα συγκεκριμένο προϊόν.

Εκτός από το GI, κάθε γιατρός ή διαβητικός ασθενής γνωρίζει από καρδιάς ποιο προϊόν και πόσους υδατάνθρακες περιέχει. Με βάση όλα αυτά τα στοιχεία καταρτίζεται ειδικό πρόγραμμα διατροφής.

Εδώ, για παράδειγμα, είναι μερικές θέσεις από τη διατροφή τέτοιων ατόμων (ανά 100 g):

Ξηρό - 15 GI, 3,4 g υδατάνθρακες, 570 kcal.
Φιστίκι - 20 GI, 9,9 g υδατάνθρακες, 552 kcal.
Μπρόκολο - 15 GI, 6,6 g υδατάνθρακες, 34 kcal.
Λευκό μανιτάρι - 10 GI, 1,1 g υδατάνθρακες, 34 kcal.
Μαρούλι - 10 GI, 2 g υδατάνθρακες, 16 kcal.
Μαρούλι - 10 GI, 2,9 g υδατάνθρακες, 15 kcal.
Ντομάτες - 10 GI, 4,2 g υδατάνθρακες, 19,9 kcal.
Μελιτζάνα - 10 GI, 5,9 g υδατάνθρακες, 25 kcal.
Βουλγαρικό πιπέρι -10 GI, 6,7 g υδατάνθρακες, 29 kcal.

Αυτή η λίστα περιέχει τροφές χαμηλού GI. Με τον διαβήτη, ένα άτομο μπορεί να φάει με ασφάλεια φαγητό με συστατικά στα οποία ο ΓΔ δεν υπερβαίνει το 40, το πολύ 50. Τα υπόλοιπα απαγορεύονται αυστηρά.

Τι συμβαίνει εάν ρυθμίζετε ανεξάρτητα τον μεταβολισμό των υδατανθράκων

Υπάρχει μια άλλη πτυχή που δεν πρέπει να ξεχνάμε στη διαδικασία ρύθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Το σώμα πρέπει να λάβει την ενέργεια που προορίζεται για τη ζωή. Και αν το φαγητό δεν εισέλθει εγκαίρως στο σώμα, τότε θα αρχίσει να διασπά τα λιπώδη κύτταρα και στη συνέχεια τα μυϊκά κύτταρα. Δηλαδή θα έρθει σωματική εξάντληση του σώματος.

Το πάθος για μονοδιατροφές, χορτοφαγία, φρουτοφαγία και άλλες πειραματικές διατροφικές μεθόδους που έχουν σχεδιαστεί για τη ρύθμιση του μεταβολισμού οδηγεί όχι μόνο σε κακή υγεία, αλλά σε διαταραχή των ζωτικών λειτουργιών στο σώμα και καταστροφή εσωτερικά όργανακαι δομές. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αναπτύξει μια δίαιτα και να συνταγογραφήσει φάρμακα. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία οδηγεί σε επιδείνωση ή ακόμα και θάνατο.

συμπέρασμα

Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων παίζει σημαντικό ρόλο στο σώμα· εάν διαταραχθεί, συμβαίνουν δυσλειτουργίες στην εργασία πολλών συστημάτων και οργάνων. Είναι σημαντικό να διατηρείται μια φυσιολογική ποσότητα υδατανθράκων που εισέρχονται στο σώμα.

Οι λειτουργίες του εγκεφάλου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη γλυκόζη. Εάν στο αίμα που εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό, η συγκέντρωση της γλυκόζης μειώνεται στο μισό σε σύγκριση με τον κανόνα, τότε εμφανίζεται απώλεια συνείδησης και μετά από λίγα λεπτά θάνατος. Ο κύριος τρόπος χρήσης της γλυκόζης είναι η αερόβια οξείδωση. Με αυτό συνδέεται η υψηλή ευαισθησία του εγκεφάλου στην υποξία. Το ATP σχηματίζεται κυρίως στην οξειδωτική φωσφορυλίωση και χρησιμοποιείται σε ηλεκτροχημικές και συνθετικές διεργασίες. Το PFC πραγματοποιείται σε χαμηλότερη ένταση από την αερόβια οξείδωση. Μέρος των ενδιάμεσων προϊόντων της οξείδωσης της γλυκόζης χρησιμοποιείται για το σχηματισμό μεσολαβητών (ακετυλοχολίνη, GABA), καθώς και για τη διατήρηση του υπολείμματος ακετυλίου με τη μορφή ακετυλοασπαρτικού.

Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων

Διαταραχές υδρόλυσης και απορρόφησης υδατανθράκων

Η απορρόφηση των υδατανθράκων διαταράσσεται σε περίπτωση ανεπάρκειας των αμυλολυτικών ενζύμων του γαστρεντερικού σωλήνα (αμυλάση παγκρεατικού χυμού κ.λπ.). Ταυτόχρονα, οι υδατάνθρακες που παρέχονται με την τροφή δεν διασπώνται σε μονοσακχαρίτες και δεν απορροφώνται. Αναπτύσσεται πείνα από υδατάνθρακες.

Η απορρόφηση υδατανθράκων υποφέρει επίσης από παραβίαση της φωσφορυλίωσης της γλυκόζης στο εντερικό τοίχωμα, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του εντέρου, όταν δηλητηριάζεται από δηλητήρια που μπλοκάρουν το ένζυμο εξοκινάση (phloridzin, monoiodoacetate). Δεν υπάρχει φωσφορυλίωση της γλυκόζης στο εντερικό τοίχωμα και δεν εισέρχεται στο αίμα.

Η απορρόφηση των υδατανθράκων εξασθενεί ιδιαίτερα εύκολα σε βρέφη, τα οποία δεν έχουν ακόμη αναπτύξει πλήρως πεπτικά ένζυμα και ένζυμα που παρέχουν φωσφορυλίωση και αποφωσφορυλίωση.

Ασθένειες γλυκογόνου

- μια ομάδα κληρονομικών διαταραχών που βασίζονται σε μείωση ή έλλειψη δραστικότητας ενζύμων που καταλύουν τις αντιδράσεις σύνθεσης ή διάσπασης του γλυκογόνου ή σε απορρύθμιση αυτών των ενζύμων.

1. Γλυκογένεση- ασθένειες που προκαλούνται από ελάττωμα των ενζύμων που εμπλέκονται στη διάσπαση του γλυκογόνου. Εκδηλώνονται είτε από την ασυνήθιστη δομή του γλυκογόνου, είτε από την υπερβολική συσσώρευσή του στο ήπαρ, στους καρδιακούς ή σκελετικούς μύες, στους νεφρούς, στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα. Ο Πίνακας 7-3 περιγράφει ορισμένους τύπους γλυκογονώσεων που διαφέρουν ως προς τη φύση και τον εντοπισμό του ελαττώματος του ενζύμου.

Νόσος του Gierke (τύπου Ι)σημειώνεται πιο συχνά. Η περιγραφή των κύριων συμπτωμάτων αυτού του τύπου γλυκογένωσης και των αιτιών τους μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για την κατανόηση των συμπτωμάτων όλων των άλλων τύπων. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι ένα κληρονομικό ελάττωμα στη γλυκόζη-6-φωσφατάση, ένα ένζυμο που εξασφαλίζει την απελευθέρωση της γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος μετά την απελευθέρωσή της από το γλυκογόνο των ηπατικών κυττάρων. Η νόσος του Gierke εκδηλώνεται με υπογλυκαιμία, υπερτριακυλογλυκερολαιμία (αυξημένη περιεκτικότητα σε τριακυλογλυκερόλη), υπερουριχαιμία (αυξημένη περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ).

υπογλυκαιμία- συνέπεια παραβίασης του σχηματισμού ελεύθερης γλυκόζης από 6-φωσφορική γλυκόζη. Επιπλέον, λόγω ελαττώματος στη γλυκόζη-6-φωσφατάση,

συσσώρευση στα ηπατικά κύτταρα του υποστρώματος - 6-φωσφορική γλυκόζη, η οποία εμπλέκεται στη διαδικασία του καταβολισμού, όπου μετατρέπεται σε πυροσταφυλικό και γαλακτικό. Η ποσότητα του γαλακτικού στο αίμα αυξάνεται, επομένως είναι δυνατή η οξέωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις. Η υπογλυκαιμία συνοδεύεται από μείωση των επιπέδων ινσουλίνης και μείωση της αναλογίας ινσουλίνης/γλυκαγόνης, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε επιτάχυνση της λιπόλυσης του λιπώδους ιστού ως αποτέλεσμα της δράσης της γλυκαγόνης και της απελευθέρωσης λιπαρών οξέων στο αίμα. .

Υπερτριακυλογλυκερολαιμίαεμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της δραστηριότητας της λιπάσης λιπάσης του λιπώδους ιστού - ένα ένζυμο που ενεργοποιείται από την ινσουλίνη και εξασφαλίζει την απορρόφηση του TAG από τα κύτταρα του λιπώδους ιστού.

Υπερουριχαιμίαπροκύπτει ως αποτέλεσμα των ακόλουθων γεγονότων:

η περιεκτικότητα σε γλυκόζη-6-φωσφορική στα κύτταρα και η χρήση της στο μονοπάτι της φωσφορικής πεντόζης αυξάνεται με το σχηματισμό 5-φωσφορικής ριβόζης - ένα υπόστρωμα για τη σύνθεση νουκλεοτιδίων πουρίνης.

ο σχηματισμός ουρικού οξέος αυξάνεται λόγω υπερβολικής σύνθεσης, και κατά συνέπεια, καταβολισμού νουκλεοτιδίων πουρίνης, το τελικό προϊόν των οποίων είναι το ουρικό οξύ.

η απέκκριση του ουρικού οξέος μειώνεται λόγω της αύξησης της παραγωγής γαλακτικού και της αλλαγής του pH των ούρων προς την όξινη πλευρά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απέκκριση ουρικών, αραιοδιαλυτών αλάτων ουρικού οξέος.

Κατά τη διάγνωση αυτής της παθολογίας, η δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης προσδιορίζεται σε βιοψίες ήπατος. Επιπλέον, χρησιμοποιείται τεστ διέγερσης γλυκαγόνης ή αδρεναλίνης, που σε περίπτωση ασθένειας δίνει αρνητικό αποτέλεσμα, δηλ. μετά από μια ένεση της ορμόνης, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αλλάζει ελαφρώς.

Η θεραπεία συνίσταται στον περιορισμό της πρόσληψης τροφών που περιέχουν γλυκόζη. Συνιστάται να αποκλείονται από τη διατροφή τα τρόφιμα που περιέχουν σακχαρόζη και λακτόζη, καθώς η γαλακτόζη και η φρουκτόζη που σχηματίζονται από αυτά, αφού μετατραπούν σε 6-φωσφορική γλυκόζη, οδηγούν σε περαιτέρω συσσώρευση γλυκογόνου. Για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της συχνής σίτισης. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας.

Η γλυκογένεση τύπου Ι κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. Ήδη στην πρώιμη περίοδο, το πιο εμφανές σημάδι είναι η ηπατομεγαλία. Τα άρρωστα παιδιά έχουν κοντό κορμό, μεγάλη κοιλιά, διευρυμένα νεφρά. Τα άρρωστα παιδιά υστερούν στη σωματική ανάπτυξη.

Η περιγραφόμενη ασθένεια μερικές φορές αναφέρεται ως γλυκογένεση τύπου Ia, καθώς υπάρχει μια ποικιλία της - τύπου Ib. Η γλυκογένεση Ib είναι μια σπάνια παθολογία που χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στο ένζυμο τρανσλοκάση της 6-φωσφορικής γλυκόζης που μεταφέρει φωσφορυλιωμένη γλυκόζη στο ER. Επομένως, παρά την επαρκή δραστικότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης, η διάσπαση του ανόργανου φωσφορικού και η απελευθέρωση γλυκόζης στο αίμα είναι μειωμένη. Η κλινική εικόνα της γλυκογένωσης τύπου Ib είναι η ίδια όπως στη γλυκογένωση Ia.

Νόσος ιλαράς (τύπου III)πολύ κοινό. Αποτελεί το 1/4 όλων των περιπτώσεων ηπατικής γλυκογένωσης. Το συσσωρευμένο γλυκογόνο είναι ανώμαλο στη δομή, καθώς το ένζυμο αμυλο-1,6-γλυκοσιδάση είναι ελαττωματικό, το οποίο υδρολύει τους γλυκοσιδικούς δεσμούς στις θέσεις διακλάδωσης («ένζυμο αποκλάδωσης», από τα αγγλικά, ένζυμο debmnching). Η έλλειψη γλυκόζης στο αίμα εκδηλώνεται γρήγορα, αφού η γλυκογονόλυση είναι δυνατή, αλλά σε μικρή ποσότητα. Σε αντίθεση με τη γλυκογένεση τύπου Ι, δεν παρατηρούνται γαλακτική οξέωση και υπερουριχαιμία. Η νόσος έχει πιο ήπια πορεία.

Νόσος Andersen (τύπος IV) -μια εξαιρετικά σπάνια αυτοσωμική υπολειπόμενη νόσος που προκύπτει από ένα ελάττωμα στο ένζυμο διακλάδωσης, την αμυλ-1,4-1,6-γλυκοζυλοτρανσφεράση. Η περιεκτικότητα του ήπατος σε γλυκογόνο δεν αυξάνεται πολύ, αλλά η δομή του αλλάζει και αυτό εμποδίζει τη διάσπασή του. Το μόριο γλυκογόνου έχει λίγα σημεία διακλάδωσης και πολύ μακριές και αραιές πλευρικές διακλαδώσεις. Ταυτόχρονα, η υπογλυκαιμία εκφράζεται μέτρια. Η νόσος αναπτύσσεται γρήγορα, επιδεινώνεται από την πρώιμη κίρρωση του ήπατος και είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμη. Το ελάττωμα του διακλαδιστικού ενζύμου εντοπίζεται όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και στα λευκοκύτταρα, τους μύες, τους ινοβλάστες και οι πρώιμες και κυρίαρχες εκδηλώσεις της νόσου οφείλονται σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Η ασθένειά της (τύπος VI)εκδηλώνεται επίσης με συμπτώματα λόγω ηπατικής βλάβης. Αυτή η γλυκογένωση είναι συνέπεια ενός ελαττώματος στη φωσφορυλάση του γλυκογόνου. Τα ηπατοκύτταρα Β συσσωρεύουν γλυκογόνο φυσιολογικής δομής. Η πορεία της νόσου είναι παρόμοια με τη γλυκογένεση τύπου Ι, αλλά τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Μειωμένη δραστηριότητα της φωσφορυλάσης του γλυκογόνου βρίσκεται επίσης στα λευκοκύτταρα. Η νόσος της είναι ένας σπάνιος τύπος γλυκογένωσης. κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο.

Ελάττωμα κινάσης φωσφορυλάσης (τύπος IX)εμφανίζεται μόνο στα αγόρια, καθώς αυτό το χαρακτηριστικό συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ.

Ελάττωμα πρωτεϊνικής κινάσης Α (τύπου Χ), καθώς και ένα ελάττωμα στην κινάση της φωσφορυλάσης, εκδηλώνεται με συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του Hers.

Μυϊκές μορφές γλυκογονώσεωνπου χαρακτηρίζεται από διαταραχή της ενεργειακής παροχής των σκελετικών μυών. Οι ασθένειες αυτές εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της σωματικής καταπόνησης και συνοδεύονται από πόνους και κράμπες στους μύες, αδυναμία και κόπωση.

Νόσος McArdle (τύπου V)- μια αυτοσωμική υπολειπόμενη παθολογία στην οποία η δραστηριότητα της φωσφορυλάσης του γλυκογόνου απουσιάζει εντελώς στους σκελετικούς μύες. Δεδομένου ότι η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου στα ηπατοκύτταρα είναι φυσιολογική, δεν παρατηρείται υπογλυκαιμία (η δομή του ενζύμου στο ήπαρ και στους μύες κωδικοποιείται από διαφορετικά γονίδια). Η σοβαρή σωματική δραστηριότητα είναι ανεπαρκώς ανεκτή και μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς, ωστόσο, δεν παρατηρείται υπερπαραγωγή γαλακτικού οξέος κατά τη σωματική άσκηση, γεγονός που υπογραμμίζει τη σημασία των εξωμυϊκών πηγών ενέργειας για τη σύσπαση των μυών, για παράδειγμα, όπως τα λιπαρά οξέα, τα οποία αντικαθιστούν τη γλυκόζη σε αυτό. παθολογία (βλ. παράγραφο 8). Αν και η ασθένεια δεν συνδέεται με το φύλο, ο επιπολασμός της νόσου είναι υψηλότερος στους άνδρες.

Ελάττωμα φωσφοφρουκτοκινάσηςχαρακτηριστικό της γλυκογένωσης τύπου VII. Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν μέτρια σωματική δραστηριότητα. Η πορεία της νόσου είναι παρόμοια με τη γλυκογένεση τύπου V, αλλά οι κύριες εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες.

Ελάττωμα αερίου φωσφογλυκερόλης και ελάττωμα υπομονάδας LDH M(χωρίς αρίθμηση σύμφωνα με την ταξινόμηση του Corey, βλέπε Πίνακα 7-3) είναι χαρακτηριστικά των μυϊκών μορφών γλυκογένωσης. Οι εκδηλώσεις αυτών των παθολογιών είναι παρόμοιες με τη νόσο του McArdle. Ένα ελάττωμα στη μυϊκή φωσφογλυκερομουτάση περιγράφηκε μόνο σε έναν ασθενή.

Αγλυκογονώσεις

Η γλυκογένεση (ταξινόμηση 0 γλυκογένεση) είναι μια ασθένεια που προκύπτει από ένα ελάττωμα στη συνθάση του γλυκογόνου. Στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς των ασθενών, παρατηρείται πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε γλυκογόνο. Αυτό εκδηλώνεται με έντονη υπογλυκαιμία στην περίοδο μετά την απορρόφηση. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι σπασμοί, ιδιαίτερα το πρωί. Η ασθένεια είναι συμβατή με τη ζωή, αλλά τα άρρωστα παιδιά χρειάζονται συχνή σίτιση.

Πίνακας 1. Χαρακτηριστικά ορισμένων ασθενειών γλυκογόνου

Οι υδατάνθρακες είναι οργανικές ενώσεις που αποτελούνται από άνθρακα, υδρογόνο και οξυγόνο. Ο ρόλος των υδατανθράκων για τον οργανισμό καθορίζεται από την ενεργειακή τους λειτουργία. Οι υδατάνθρακες (με τη μορφή γλυκόζης) χρησιμεύουν ως άμεση πηγή ενέργειας για όλα σχεδόν τα κύτταρα του σώματος. Στο σώμα, η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι περίπου το 2% της ξηρής μάζας. Ο ρόλος των υδατανθράκων για τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα μεγάλος. Η γλυκόζη παρέχει την ενεργειακή βάση του εγκεφαλικού ιστού, είναι απαραίτητη για την αναπνοή του εγκεφάλου, για τη σύνθεση ενώσεων υψηλής ενέργειας και μεσολαβητών, χωρίς τους οποίους το νευρικό σύστημα δεν μπορεί να λειτουργήσει. Μεγάλος είναι και ο ρόλος της γλυκόζης για τον μυϊκό ιστό, ειδικά κατά την περίοδο της ενεργού μυϊκής δραστηριότητας, αφού οι μύες λειτουργούν τελικά λόγω της αναερόβιας και αερόβιας διάσπασης των υδατανθράκων.

Οι υδατάνθρακες παίζουν το ρόλο μιας αποθεματικής ενεργειακής ουσίας στον οργανισμό, που κινητοποιείται εύκολα σύμφωνα με τις ανάγκες του οργανισμού. Αυτός ο αποθηκευτικός υδατάνθρακας είναι γλυκογόνο. Η παρουσία του βοηθά το σώμα να διατηρήσει τη σταθερότητα της υδατανθρακικής διατροφής των ιστών, ακόμη και με μεγάλες διακοπές στην πρόσληψη τροφής. Οι υδατάνθρακες παίζουν σημαντικό πλαστικό ρόλο, καθώς αποτελούν μέρος του κυτταροπλάσματος και των υποκυτταρικών σχηματισμών: οστά, χόνδροι και συνδετικός ιστός. Ως υποχρεωτικό συστατικό των βιολογικών υγρών του σώματος, οι υδατάνθρακες παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της όσμωσης. Τέλος, περιλαμβάνονται σε σύνθετες ενώσεις που επιτελούν συγκεκριμένες λειτουργίες στον οργανισμό (νουκλεϊκά οξέα, βλεννοπολυσακχαρίτες κ.λπ.) απαραίτητες για την απολίπανση χημικών ουσιών στο ήπαρ και για την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού.

Το κύριο μέρος των υδατανθράκων (περίπου 70%) που παρέχεται με την τροφή οξειδώνεται σε CO 2 και H 2 O, καλύπτοντας έτσι σημαντικό μέρος των ενεργειακών αναγκών του οργανισμού. Περίπου το 25-28% της γλυκόζης που χορηγείται με την τροφή μετατρέπεται σε λίπος και μόνο 2 από το 5% της διαιτητικής γλυκόζης συνθέτει γλυκογόνο - τον αποθεματικό υδατάνθρακα του σώματος.

Με μείωση του σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία), υπάρχει πτώση της θερμοκρασίας του σώματος και μυϊκή αδυναμία.

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων είναι η διαδικασία αφομοίωσης (σύνθεσης, αποσύνθεσης και απέκκρισης) από τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος υδατανθράκων και ουσιών που περιέχουν υδατάνθρακες. Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων αποτελείται από τις ακόλουθες φάσεις: 1) πέψη των υδατανθράκων στο γαστρεντερικό σωλήνα. 2) απορρόφηση μονοσακχαριτών στο αίμα. 3) ενδιάμεσος μεταβολισμός υδατανθράκων. 4) υπερδιήθηση και επαναρρόφηση της γλυκόζης στα νεφρά.

Πέψη υδατανθράκων. Η διάσπαση των πολυσακχαριτών των τροφίμων ξεκινά από τη στοματική κοιλότητα, υπό τη δράση του ενζύμου σάλιου - αμυλάση. Η δράση αυτού του ενζύμου του σάλιου συνεχίζεται στο στομάχι έως ότου το ένζυμο απενεργοποιηθεί υπό την επίδραση του όξινου γαστρικού υγρού. Η περαιτέρω διάσπαση των υδατανθράκων συνεχίζεται στο δωδεκαδάκτυλο υπό τη δράση των παγκρεατικών ενζύμων και των εντερικών ενζύμων. Οι υδατάνθρακες διασπώνται στο στάδιο της γλυκόζης από το ένζυμο μαλτάση. Το ίδιο ένζυμο διασπά τον δισακχαρίτη σακχαρόζη σε γλυκόζη και φρουκτόζη. Η διατροφική λακτόζη διασπάται από το ένζυμο λακτάση σε γλυκόζη και γαλακτόζη. Έτσι, ως αποτέλεσμα ενζυματικών διεργασιών, οι υδατάνθρακες των τροφίμων μετατρέπονται σε μονοσακχαρίτες: γλυκόζη, φρουκτόζη και γαλακτόζη.

Απορρόφηση υδατανθράκων. Οι μονοσακχαρίτες απορροφώνται κυρίως στο λεπτό έντερο μέσω των λαχνών της βλεννογόνου μεμβράνης και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος της πυλαίας φλέβας. Ο ρυθμός απορρόφησης των μονοσακχαριτών είναι διαφορετικός. Εάν πάρουμε τον ρυθμό απορρόφησης ως 100, τότε η αντίστοιχη τιμή για τη γαλακτόζη θα είναι 110, για τη φρουκτόζη - 43. Η απορρόφηση της γλυκόζης και της γαλακτόζης προκύπτει ως αποτέλεσμα της ενεργού μεταφοράς, δηλαδή με τη δαπάνη ενέργειας και με τη συμμετοχή ειδικών συστημάτων μεταφορών. Η δραστηριότητα της απορρόφησης αυτών των μονοσακχαριτών ενισχύεται με τη μεταφορά Na + μέσω των μεμβρανών του επιθηλίου.

Η απορρόφηση της γλυκόζης ενεργοποιείται από τις ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, τη θυροξίνη, την ινσουλίνη, καθώς και τη σεροτονίνη και την ακετυλοχολίνη. Η αδρεναλίνη, αντίθετα, αναστέλλει την απορρόφηση της γλυκόζης από τα έντερα.

Ενδιάμεσος μεταβολισμός υδατανθράκων. Οι μονοσακχαρίτες που απορροφώνται μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου μεταφέρονται με τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, το συκώτι, τους μύες και άλλους ιστούς, όπου υφίστανται διάφορους μετασχηματισμούς (Εικ. 23).

Ρύζι. 23. Μετασχηματισμός υδατανθράκων στο μεταβολισμό (σύμφωνα με: Αντρέεβα et al., 1998)

1. Στο ήπαρ, το γλυκογόνο συντίθεται από τη γλυκόζη, και αυτή η διαδικασία ονομάζεται γλυκογένεση.Εάν είναι απαραίτητο, το γλυκογόνο διασπάται ξανά σε γλυκόζη, δηλαδή γλυκογονόλυση.Η προκύπτουσα γλυκόζη απεκκρίνεται από το ήπαρ στη γενική κυκλοφορία.

2. Μέρος της γλυκόζης που εισέρχεται στο συκώτι μπορεί να οξειδωθεί με την απελευθέρωση της ενέργειας που χρειάζεται ο οργανισμός.

3. Η γλυκόζη μπορεί να γίνει πηγή σύνθεσης μη υδατανθράκων, ιδιαίτερα πρωτεϊνών και λιπών.

4. Η γλυκόζη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σύνθεση ορισμένων ουσιών απαραίτητων για ειδικές λειτουργίες του σώματος. Έτσι, το γλυκουρονικό οξύ σχηματίζεται από τη γλυκόζη - ένα προϊόν απαραίτητο για την εφαρμογή της εξουδετερωτικής λειτουργίας του ήπατος.

5. Νέος σχηματισμός υδατανθράκων από τα προϊόντα διάσπασης λιπών και πρωτεϊνών μπορεί να συμβεί στο ήπαρ - γλυκονεογένεση.

Η γλυκογένεση και η γλυκονεογένεση είναι αλληλένδετες και στοχεύουν στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Το ανθρώπινο ήπαρ εκκρίνει στο αίμα κατά μέσο όρο 3,5 mg γλυκόζης ανά 1 kg μάζας ανά λεπτό ή 116 mg ανά 1 m 2 επιφάνειας σώματος. Η ικανότητα του ήπατος να ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων και να διατηρεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ονομάζεται ομοιοστατικήλειτουργία, η οποία βασίζεται στην ικανότητα του ηπατικού κυττάρου να αλλάζει τη δραστηριότητά του ανάλογα με τη συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα που ρέει.

στον μεταβολισμό των υδατανθράκων ειδικό βάροςκαταλαμβάνει μυϊκό ιστό. Οι μύες, ειδικά σε ενεργή κατάσταση, παίρνουν από το αίμα ένας μεγάλος αριθμός απόγλυκόζη. Το γλυκογόνο συντίθεται στους μύες, όπως και στο συκώτι. Η διάσπαση του γλυκογόνου είναι μια από τις πηγές ενέργειας της μυϊκής συστολής. Το μυϊκό γλυκογόνο διασπάται σε γαλακτικό οξύ, μια διαδικασία που ονομάζεται γλυκόλυση. Στη συνέχεια, μέρος του γαλακτικού οξέος εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και απορροφάται από το ήπαρ για τη σύνθεση γλυκογόνου.

Ο εγκέφαλος περιέχει πολύ μεγάλα αποθέματα υδατανθράκων, επομένως, για την πλήρη λειτουργία των νευρικών κυττάρων, είναι απαραίτητη μια συνεχής εισροή γλυκόζης σε αυτά. Ο εγκέφαλος απορροφά περίπου το 69% της γλυκόζης που απελευθερώνεται από το ήπαρ ( Ντρζεβέτσκα, 1994). Η γλυκόζη που εισέρχεται στον εγκέφαλο οξειδώνεται κυρίως και ένα μικρό μέρος της μετατρέπεται σε γαλακτικό οξύ. Η ενεργειακή δαπάνη του εγκεφάλου καλύπτεται σχεδόν αποκλειστικά από υδατάνθρακες, και αυτό διακρίνει τον εγκέφαλο από όλα τα άλλα όργανα.

Υπερδιήθηση και επαναρρόφηση γλυκόζης. Στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας της ούρησης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της υπερδιήθησης στη σπειραματική συσκευή, η γλυκόζη περνά από το αίμα στα πρωτογενή ούρα. Στη διαδικασία περαιτέρω επαναρρόφησης στο σωληνοειδές τμήμα του νεφρώνα, η γλυκόζη επιστρέφει ξανά στο αίμα. Η επαναρρόφηση της γλυκόζης είναι μια ενεργή διαδικασία που συμβαίνει με τη συμμετοχή ενζύμων στο νεφρικό σωληναριακό επιθήλιο.

Έτσι, τα νεφρά συμμετέχουν στη διατήρηση της σταθερότητας του σακχάρου στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Στο έμβρυο, ανά μονάδα βάρους σώματος, οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο από ό,τι μετά τη γέννηση, γεγονός που καθορίζει την επικράτηση της αναερόβιας οδού διάσπασης των υδατανθράκων έναντι της αερόβιας. Επομένως, στο αίμα του εμβρύου, το επίπεδο του γαλακτικού οξέος είναι υψηλότερο από ό,τι στους ενήλικες. Αυτό το χαρακτηριστικό επιμένει κατά τη νεογνική περίοδο και μόνο μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα το παιδί αυξάνει σημαντικά τη δραστηριότητα των ενζύμων για την αερόβια διάσπαση των υδατανθράκων. Ένα νεογέννητο χαρακτηρίζεται από υπογλυκαιμία (μόνο 2,2-2,5 mol / l, δηλαδή το μισό όσο στους ενήλικες), καθώς κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα αποθέματα γλυκογόνου στο ήπαρ, τη μοναδική πηγή γλυκόζης στο αίμα, εξαντλούνται απότομα.

Οι υδατάνθρακες στο σώμα του παιδιού δεν είναι μόνο η κύρια πηγή ενέργειας, αλλά με τη μορφή γλυκοπρωτεϊνών και βλεννοπολυσακχαριτών παίζουν σημαντικό πλαστικό ρόλο στη δημιουργία της βασικής ουσίας του συνδετικού ιστού των κυτταρικών μεμβρανών ( Ράτσεφ et al., 1962).

Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από υψηλή ένταση μεταβολισμού υδατανθράκων.
Στο σώμα του παιδιού, ο σχηματισμός υδατανθράκων από πρωτεΐνες και λίπη (γλυκογονόλυση) εξασθενεί, καθώς η ανάπτυξη απαιτεί αυξημένη κατανάλωση πρωτεϊνών και αποθεμάτων λίπους του σώματος. Οι υδατάνθρακες στο σώμα του παιδιού εναποτίθενται στους μύες, στο συκώτι και σε άλλα όργανα σε μικρές ποσότητες. Στη βρεφική ηλικία, ανά 1 κιλό βάρους, ένα παιδί πρέπει να λαμβάνει 10-12 γραμμάρια υδατανθράκων, που καλύπτουν περίπου το 40% της συνολικής ενεργειακής απαίτησης. Τα επόμενα χρόνια, η ποσότητα των υδατανθράκων κυμαίνεται από 8-9 έως 12-15 g ανά 1 κιλό βάρους και καλύπτεται εις βάρος τους έως και το 50-60% της συνολικής θερμιδικής απαίτησης.

Η ημερήσια ποσότητα υδατανθράκων που πρέπει να λαμβάνουν τα παιδιά από το φαγητό αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία: από 1 έτους έως 3 ετών - 193 g, από 4 έως 7 ετών - 287,9 g, από 8 έως 13 ετών - 370 g, από 14 έως 17 χρόνια - 470 g, που είναι σχεδόν ίσο με τον κανόνα για έναν ενήλικα (σύμφωνα με το Ινστιτούτο Διατροφής της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών).

Η υψηλή ανάγκη για υδατάνθρακες σε ένα παιδί που μεγαλώνει οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι η ανάπτυξη σχετίζεται στενά με τις διαδικασίες της γλυκόλυσης, την ενζυματική διάσπαση των υδατανθράκων, που συνοδεύεται από το σχηματισμό γαλακτικού οξέος. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο γρήγορη ανάπτυξή του και τόσο μεγαλύτερη είναι η ένταση των γλυκολυτικών διεργασιών. Έτσι, κατά μέσο όρο, σε ένα παιδί του 1ου έτους της ζωής, οι γλυκολυτικές διεργασίες είναι 35% πιο έντονες από ό,τι στους ενήλικες.

Μια ιδέα για τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των υδατανθράκων στα παιδιά δίνεται από την πεπτική υπεργλυκαιμία. Μέγιστο επίπεδοΤο σάκχαρο στο αίμα ως επί το πλείστον διαφέρει ήδη 30 λεπτά μετά το φαγητό. Μετά από 1 ώρα, η καμπύλη σακχάρου αρχίζει να μειώνεται και μετά από περίπου 2 ώρες, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα επιστρέφει στο αρχικό του επίπεδο ή ακόμη και μειώνεται ελαφρώς.

Χαρακτηριστικό του σώματος των παιδιών και των εφήβων είναι ο λιγότερο τέλειος μεταβολισμός των υδατανθράκων με την έννοια της δυνατότητας ταχείας κινητοποίησης των εσωτερικών υδατανθρακικών πόρων του σώματος και ιδιαίτερα η διατήρηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά την άσκηση. Με έντονη κόπωση κατά τη διάρκεια μακρών αθλητικών αγώνων, η λήψη μερικών κομματιών ζάχαρης βελτιώνει την κατάσταση του σώματος.

Σε παιδιά και εφήβους, κατά την εκτέλεση διαφόρων άσκησηΚατά κανόνα, παρατηρήθηκε μείωση του σακχάρου στο αίμα, ενώ ταυτόχρονα, όπως και στους ενήλικες, η εκτέλεση των ίδιων γυμναστικών ασκήσεων συνοδεύτηκε από μέση αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα ( Γιακόβλεφ, 1962).

Το γλυκογόνο είναι ο κύριος αποθεματικός πολυσακχαρίτης στα ζωικά κύτταρα.Το γλυκογόνο είναι διακλαδισμένο
ένας ομοπολυσακχαρίτης του οποίου το μονομερές είναι
γλυκόζη. Τα υπολείμματα γλυκόζης συνδέονται γραμμικά
περιοχές με α-1,4-γλυκοσιδικούς δεσμούς και κατά τόπους
διακλάδωση - δεσμοί α-1,6. Το μόριο γλυκογόνου είναι περισσότερο
διακλαδισμένο από το μόριο του αμύλου, σημεία διακλάδωσης
εμφανίζονται κάθε 8-10 υπολείμματα γλυκόζης.
Η διακλαδισμένη δομή του γλυκογόνου παρέχει
ένας μεγάλος αριθμός τερματικών μονομερών, τα οποία
προάγει το έργο των ενζύμων που διασπούν ή
συνδέοντας μονομερή, αφού αυτά τα ένζυμα
μπορεί να εργαστεί σε πολλούς κλάδους ταυτόχρονα
μόρια γλυκογόνου.

Το γλυκογόνο εναποτίθεται κυρίως στο ήπαρ και στους σκελετικούς μύες και αποθηκεύεται στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων με τη μορφή κόκκων. Οι κόκκοι γλυκογόνου είναι κακοί

Το γλυκογόνο εναποτίθεται κυρίως
είσοδος
συκώτι και σκελετικοί μύες και
αποθηκεύονται στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων
κόκκους. Οι κόκκοι γλυκογόνου είναι κακοί
διαλυτό στο νερό και δεν επηρεάζει
οσμωτική πίεση στο κύτταρο. Αυτό
η περίσταση εξηγεί γιατί
γλυκογόνο εναποτίθεται στο κύτταρο
ελεύθερη γλυκόζη. Με κόκκους
σχετίζεται με ορισμένα ένζυμα
εμπλέκονται στο μεταβολισμό του γλυκογόνου
διευκολύνει την αλληλεπίδραση των ενζύμων με
υποστρώματα.

Σύνθεση γλυκογόνου

Το γλυκογόνο συντίθεται κατά τη διάρκεια
πέψη (απορροφητικό
περίοδος: 1-2 ώρες μετά τη λήψη
τροφή υδατανθράκων) κυρίως σε
συκώτι και μύες. Αυτή η διαδικασία
απαιτεί ενέργεια, άρα
συμπερίληψη ενός μονομερούς σε
Η αλυσίδα πολυσακχαρίτη σχετίζεται με
κατανάλωση ATP και UTP
(αντιδράσεις 1 και 3).
Σχηματίστηκε UDP-γλυκόζη
(αντίδραση 3) είναι ένα υπόστρωμα
για τη συνθάση του γλυκογόνου, η οποία
μεταφέρει το υπόλοιπο της γλυκόζης
(αντίδραση 4) στον εκκινητή
(ολιγοσακχαρίτης 4-8 υπολειμμάτων
γλυκόζη) και τη συνδέει με δεσμό α-1,4 γλυκόζης.

Σύνθεση γλυκογόνου

Όταν το μήκος της συντιθέμενης αλυσίδας
αυξάνεται κατά 11-12 υπολείμματα
γλυκόζη, διακλαδιζόμενο ένζυμο γλυκοσυλ-1,4-1,6-τρανσφεράση
(αντίδραση 5) σχηματίζει μια πλευρική αλυσίδα
μεταφέροντας ένα θραύσμα από το 5-6
υπολείμματα γλυκόζης ανά εσωτερικό
υπόλειμμα γλυκόζης, συνδέοντάς το με α-1,6 γλυκοσιδικό δεσμό. Επειτα
επιμήκυνση και διακλάδωση αλυσίδας
επαναλαμβάνεται πολλές φορές.
Ως αποτέλεσμα, μια ισχυρή
διακλαδισμένο μόριο,
που περιέχει έως και 1 εκατομμύριο γλυκόζη
αποφάγια.

Κινητοποίηση (διάσπαση) του γλυκογόνου συμβαίνει σε
μεσοδιαστήματα μεταξύ των γευμάτων (μετα-απορροφητικά
περίοδο) και επιταχύνεται κατά τη σωματική εργασία. Αυτό
η διαδικασία πραγματοποιείται διαδοχικά
διάσπαση των υπολειμμάτων γλυκόζης, με τη μορφή φωσφορικής γλυκόζης-1 (αντίδραση 1) χρησιμοποιώντας φωσφορυλάση γλυκογόνου,
διάσπαση α-1,4-γλυκοσιδικών δεσμών. Αυτό το ένζυμο
δεν διασπά κατά τόπους α-1,6-γλυκοσιδικούς δεσμούς
διακλάδωση, οπότε χρειάζονται άλλα δύο ένζυμα,
μετά τη δράση του οποίου το υπόλειμμα γλυκόζης στο σημείο
η διακλάδωση απελευθερώνεται με τη μορφή ελεύθερης γλυκόζης
(αντιδράσεις 2 και 3). Το γλυκογόνο διασπάται σε 6-φωσφορική γλυκόζη και ελεύθερη γλυκόζη χωρίς κατανάλωση ATP.

Κινητοποίηση (διάσπαση) γλυκογόνου

Η κινητοποίηση του γλυκογόνου στο ήπαρ διαφέρει από αυτή στο
μύες με μία αντίδραση (αντίδραση 5), λόγω
παρουσία στο ήπαρ του ενζύμου γλυκόζη-6-φωσφατάση.
Η παρουσία της γλυκόζης-6-φωσφατάσης στο ήπαρ παρέχει
Η κύρια λειτουργία του ηπατικού γλυκογόνου είναι η απελευθέρωση
γλυκόζη αίματος μεταξύ των γευμάτων
χρήση του από άλλες αρχές.
Έτσι, η κινητοποίηση του ηπατικού γλυκογόνου
διατηρεί σταθερά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
επίπεδο 3,3-5,5 mmol στην περίοδο μετά την απορρόφηση. Αυτό
η περίσταση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για
το έργο άλλων οργάνων και ιδιαίτερα του εγκεφάλου. Μετά από 10-18 ώρες
αποθήκες γλυκογόνου μετά το γεύμα στο ήπαρ
είναι σημαντικά εξαντλημένοι, και νηστεύουν για 24 ώρες
οδηγεί σε πλήρη εξάντληση.

10. Κινητοποίηση (διάσπαση) γλυκογόνου

11.

Εναλλαγή διαδικασιών σύνθεσης και
κινητοποίηση γλυκογόνου στο ήπαρ και
μύες εμφανίζεται κατά τη μετάβαση από
απορροφητική κατάσταση σε
μετα-απορροφητικό και εκτός ηρεμίας
στη σωματική εργασία. ΣΤΟ
αλλαγή αυτών των μεταβολικών
μονοπάτια στο ήπαρ περιλαμβάνουν ινσουλίνη,
γλυκαγόνη και αδρεναλίνη, και στους μύες ινσουλίνη και αδρεναλίνη.

12.

Η επίδραση αυτών των ορμονών στη σύνθεση και διάσπαση του γλυκογόνου
πραγματοποιείται αλλάζοντας το αντίθετο
κατεύθυνση δραστηριότητας δύο βασικών ενζύμων:
συνθάση γλυκογόνου και φωσφορυλάση γλυκογόνου χρησιμοποιώντας τους

13.

Πρωτεύον σήμα για σύνθεση ινσουλίνης
και η γλυκαγόνη είναι αλλαγή
συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. ινσουλίνη και
γλυκαγόνη είναι συνεχώς παρούσα στο αίμα,
αλλά κατά τη μετάβαση από την απορροφητική περίοδο σε
μετα-απορροφητικά τα αλλάζει
σχετική συγκέντρωση. Συμπεριφορά
επίπεδα ινσουλίνης και γλυκαγόνης στο αίμα
που ονομάζεται δείκτης ινσουλίνης-γλυκαγόνης,
ανάλογα με το ποια αλλάζει
κατεύθυνση του μεταβολισμού του γλυκογόνου
συκώτι.

14.

Ρύθμιση του μεταβολισμού του γλυκογόνου
στο συκώτι
Κατά την πέψη, η συγκέντρωση
η γλυκόζη του αίματος αυξάνεται στο 10-12
mmol/l, και αυτό είναι ένα σήμα για
σύνθεση και έκκριση ινσουλίνης.
Συγκέντρωση ινσουλίνης
αυξάνεται και η επιρροή του
είναι κυρίαρχη. Δείκτης ινσουλίνης-γλυκαγόνης σε αυτή την περίπτωση
ανεβαίνει.

15. Ρύθμιση του μεταβολισμού του γλυκογόνου στο ήπαρ

Υπό την επίδραση της ινσουλίνης εμφανίζονται:
επιτάχυνση της μεταφοράς γλυκόζης στα κύτταρα
ινσουλινοεξαρτώμενοι μύες και λίπος
υφάσματα?
αλλαγή της ενζυμικής δραστηριότητας από
φωσφορυλίωση και αποφωσφορυλίωση.
Για παράδειγμα, η ινσουλίνη ενεργοποιείται
φωσφοδιεστεράσης και μειώνει τη συγκέντρωση
cAMP στο κελί. Επιπλέον, η ινσουλίνη
ενεργοποιεί τους κόκκους της φωσφοπρωτεϊνικής φωσφατάσης
γλυκογόνο, το οποίο αποφωσφορυλιώνεται
συνθάση του γλυκογόνου και τη μετατρέπει σε ενεργό
κατάσταση. Αποφωσφορυλίωση
γλυκογόνο φωσφορυλάση υπό την επίδραση
Η φωσφοπρωτεϊνική φωσφατάση, από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε
στην αδρανοποίησή του?
αλλαγές στην ποσότητα ορισμένων ενζύμων
με επαγωγή και καταστολή της σύνθεσής τους. ΣΤΟ
η ηπατική ινσουλίνη διεγείρει τη σύνθεση
γλυκοκινάση, επιταχύνοντας έτσι
φωσφορυλίωση της γλυκόζης.
Όλες αυτές οι ιδιότητες της ινσουλίνης οδηγούν σε
αύξηση του ρυθμού σύνθεσης γλυκογόνου.

16. Υπό την επίδραση της ινσουλίνης εμφανίζεται:

Ρύθμιση της σύνθεσης και της διάσπασης του γλυκογόνου στο ήπαρ
γλυκαγόνη και αδρεναλίνη
Στη μετα-απορροφητική περίοδο
δείκτης ινσουλίνης-γλυκαγόνης
μειώνεται και είναι καθοριστική
η επίδραση της γλυκαγόνης
συντίθεται ως απόκριση σε μείωση
επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και
διεγείρει τη διάσπαση του γλυκογόνου μέσα
συκώτι. Μηχανισμός δράσης
γλυκαγόνη είναι αυτό
"εκτοξεύει"
καταρράκτης αδενυλικής κυκλάσης
αντιδράσεις που οδηγούν σε ενεργοποίηση
γλυκογόνο φωσφορυλάση και
αναστολή της συνθάσης του γλυκογόνου.
1 - η γλυκαγόνη και η αδρεναλίνη αλληλεπιδρούν με συγκεκριμένη μεμβράνη! υποδοχείς. Συγκρότημα
ο ορμονικός υποδοχέας μεταδίδει ένα σήμα μέσω του συστήματος αδενυλικής κυκλάσης στην πρωτεϊνική κινάση Α, μετατρέποντάς το σε
ενεργή κατάσταση?
2 - πρωτεϊνική κινάση Α φωσφορυλιώνει και ενεργοποιεί την κινάση φωσφορυλάσης.
3 - κινάση φωσφορυλάσης φωσφορυλιώνει τη φωσφορυλάση του γλυκογόνου, μετατρέποντας την ι ενεργή της μορφή.
4. - Η πρωτεϊνική κινάση Α φωσφορυλιώνει επίσης τη συνθάση του γλυκογόνου, μετατρέποντάς την σε ανενεργή κατάσταση.
5 - ως αποτέλεσμα της αναστολής της συνθάσης του γλυκογόνου και της ενεργοποίησης της φωσφορυλάσης του γλυκογόνου, η αποικοδόμηση επιταχύνεται
γλυκογόνο

17. Ρύθμιση της σύνθεσης και της διάσπασης του γλυκογόνου στο ήπαρ από γλυκαγόνη και αδρεναλίνη

Μηχανισμός φωσφορικής ινοσιτόλης ρύθμισης της σύνθεσης και
διάσπαση του γλυκογόνου στο ήπαρ από αδρεναλίνη και Ca2+
Η αδρεναλίνη είναι παρόμοια με τη γλυκαγόνη
μηχανισμός δράσης στα ηπατικά κύτταρα.
Είναι όμως δυνατό να συμπεριληφθεί και άλλο
σύστημα μετάδοσης σήματος τελεστή
στο ηπατικό κύτταρο. Τι σύστημα
μετάδοση σήματος στην κυψέλη
χρησιμοποιείται, εξαρτάται από τον τύπο
υποδοχείς με τους οποίους
η αδρεναλίνη αλληλεπιδρά. Ετσι,
η σύνδεση της αδρεναλίνης στους β2 υποδοχείς των ηπατικών κυττάρων οδηγεί σε
δράση του συστήματος αδενυλικής κυκλάσης.
Η αλληλεπίδραση της αδρεναλίνης με τους υποδοχείς αj «ανοίγει»
μηχανισμός φωσφορικής ινοσιτόλης
διαμεμβρανική μετάδοση
ορμονικό σήμα. αποτέλεσμα
η δράση και των δύο συστημάτων είναι
φωσφορυλίωση του κλειδιού
ένζυμα, αλλαγές στη δραστηριότητά τους και
αλλαγή της σύνθεσης γλυκογόνου σε αυτήν
φθορά.
1 - η αλληλεπίδραση της αδρεναλίνης με τον υποδοχέα α1 μεταδίδει ένα σήμα μέσω του συστήματος φωσφορικής ινοσιτόλης. Αυτό
συνοδεύεται από ενεργοποίηση φωσφολιπάσης C, κινητοποίηση Ca2+ από το ER και ενεργοποίηση πρωτεϊνικής κινάσης C (PKC).
2 - η πρωτεϊνική κινάση C φωσφορυλιώνει τη συνθάση του γλυκογόνου και την καθιστά ανενεργή.
Το σύμπλεγμα 3 - 4Са2+-καλμοδουλίνη ενεργοποιεί την κινάση της φωσφορυλάσης και τις πρωτεϊνικές κινάσες που εξαρτώνται από την καλμοδουλίνη.
4 - Η κινάση φωσφορυλάσης φωσφορυλιώνει τη φωσφορυλάση του γλυκογόνου και έτσι την ενεργοποιεί.
5 - Η φωσφορυλάση του γλυκογόνου καταλύει την πρώτη αντίδραση διάσπασης του γλυκογόνου

18. Μηχανισμός φωσφορικής ινοσιτόλης ρύθμισης της σύνθεσης και διάσπασης του γλυκογόνου στο ήπαρ από αδρεναλίνη και Ca2+

Ρύθμιση του μεταβολισμού του γλυκογόνου στους μύες
ενεργοποίηση της αδρεναλίνης των μυών
εμφανίζεται φωσφορυλάση γλυκογόνου
λίγο διαφορετικά, από την κατάρρευση
γλυκογόνο στους σκελετικούς μυς
διεγείρεται από τους μυς
περικοπές
1 - αλλοστερική ενεργοποίηση
γλυκογόνο φωσφορυλάση. Κατά τη διάρκεια
εμφανίζεται μυϊκή σύσπαση
μετατροπή του ATP σε AMP, το οποίο
είναι ένας αλλοστερικός ενεργοποιητής
αποφωσφορυλιωμένο και ανενεργό
μορφές φωσφορυλάσης γλυκογόνου.
2 - αρχίζει η νευρική ώθηση
απελευθέρωση από
ιόντα σαρκοπλασματικού δικτύου
Ca2+, που σχηματίζουν σύμπλοκο με
καλμοδουλίνη, ικανή
ενεργοποίηση κινάσης φωσφορυλάσης,
που με τη σειρά του φωσφορυλιώνεται
και ενεργοποιεί τη φωσφορυλάση του γλυκογόνου.
3 - ενεργοποίηση της φωσφορυλάσης του γλυκογόνου
αδρεναλίνη μέσω
σύστημα αδενυλικής κυκλάσης.

19. Ρύθμιση του μεταβολισμού του μυϊκού γλυκογόνου

Σημασία ρύθμισης του μεταβολισμού
γλυκογόνο.
Όταν το ορμονικό σήμα μεταδίδεται μέσω
ενδοκυτταρικοί μεσολαβητές υπάρχει σημαντική
ενίσχυση, επομένως, ενεργοποίηση της φωσφορυλάσης γλυκογόνου σε
συμμετοχή οποιουδήποτε συστήματος μεταγωγής σήματος στο ηπατικό κύτταρο
σας επιτρέπει να λαμβάνετε γρήγορα μεγάλη ποσότητα γλυκόζης από
γλυκογόνο. Αυξημένο ορμονικό σήμα στους μύες
Εχει μεγάλης σημασίαςνα παρέχει ενέργεια
υλικό για εντατική εργασία υπό πίεση,
όπως η φυγή από τον κίνδυνο.
Όταν αλλάζετε από μετα-απορροφητική κατάσταση σε απορροφητική ή
στο τέλος της μυϊκής εργασίας, ολόκληρο το σύστημα επιστρέφει στο
την αρχική κατάσταση. Αδενυλική κυκλάση και φωσφολιπάση C
αδρανοποιημένο, το cAMP καταστρέφεται από τη φωσφοδιεστεράση και
Η φωσφοπρωτεϊνική φωσφατάση προκαλεί τη μετάβαση όλων
τα ενδοκυτταρικά ένζυμα «καταρράκτες» στο
αποφωσφορυλιωμένη μορφή.

20.

Έλεγχος ταχύτητας λοιπόν
σύνθεση και διάσπαση του γλυκογόνου
το συκώτι διατηρεί σταθερότητα
συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα
(3,3-5,5 mmol/l).
Ρύθμιση του μεταβολισμού του γλυκογόνου σε
μύες παρέχει
ως ενεργειακό υλικό
έντονη μυϊκή εργασία και
κατανάλωση ενέργειας σε κατάσταση ηρεμίας.

21. Σημασία ρύθμισης του μεταβολισμού του γλυκογόνου.

ΣΥΝΘΕΣΗ
ΓΛΥΚΟΖΗ ΓΛΥΚΟΝΟΓΕΝΕΣΗ

22.

Η γλυκονεογένεση είναι η διαδικασία της σύνθεσης
γλυκόζη από μη υδατάνθρακες ουσίες
φύση.
Τα υποστρώματα για τη γλυκονεογένεση είναι:
1. πυροσταφυλικό,
2. γαλακτικό,
3. γλυκερίνη,
4. αμινοξέα.

23. ΣΥΝΘΕΣΗ ΓΛΥΚΟΖΗΣ – ΓΛΥΚΟΝΟΓΕΝΕΣΗ

Η πιο σημαντική λειτουργία
γλυκονεογένεση είναι
διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης σε
αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα
νηστίσιμο και έντονο
φυσικά φορτία.
Συνεχής παροχή
γλυκόζη ως πηγή
χρειάζεται ιδιαίτερα ενέργεια
για τον νευρικό ιστό
ερυθροκύτταρα.

24.

Η διαδικασία λαμβάνει χώρα κυρίως στο ήπαρ και
λιγότερο έντονο - στη φλοιώδη ουσία των νεφρών, καθώς και σε
εντερικός βλεννογόνος.
Η ενσωμάτωση διαφόρων υποστρωμάτων στη γλυκονεογένεση εξαρτάται
από τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος:
Το γαλακτικό είναι προϊόν αναερόβιας γλυκόλυσης
ερυθροκύτταρα, εργαζόμενοι μύες και άλλοι ιστοί με
χαμηλή περιεκτικότητα σε Ο2.
-
Η γλυκερόλη απελευθερώνεται κατά την υδρόλυση των λιπών στο λίπος
ιστούς κατά την περίοδο μετά την απορρόφηση ή κατά τη διάρκεια της φυσικής
φορτώνω;
- τα αμινοξέα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών
μύες και συνδετικό ιστό και περιλαμβάνονται σε
γλυκονεογένεση κατά τη διάρκεια παρατεταμένης νηστείας ή
παρατεταμένο μυϊκό φορτίο.
Οι περισσότερες αντιδράσεις γλυκόλυσης και γλυκονεογένεσης
είναι αναστρέψιμες και καταλύονται από το ίδιο
τα ίδια ένζυμα με τη γλυκόλυση. Τέσσερις αντιδράσεις
η γλυκονεογένεση είναι μη αναστρέψιμη.

25. Η πιο σημαντική λειτουργία της γλυκονεογένεσης είναι η διατήρηση του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα σε περιόδους παρατεταμένης νηστείας και έντονης σωματικής δραστηριότητας.

Σχέδιο γλυκόλυσης και γλυκονεογένεσης

26.

Συνοπτική Εξίσωση
γλυκονεογένεση
2 Πυροσταφυλικό + 4 ATP + 2 GTP +
+
2 (NADH+H) + 4 H2O
1 Γλυκόζη + 4 ADP + 2 ΑΕΠ +
+
6 H3PO4 + 2 NADH

27. Σχήμα γλυκόλυσης και γλυκονεογένεσης

Κύκλος γαλακτικής γλυκόζης
ή κύκλος Corey
Η χρήση του γαλακτικού ως υπόστρωμα σε
η γλυκονεογένεση σχετίζεται με τη μεταφορά του σε
συκώτι και μετατροπή σε πυροσταφυλικό

28. Συνοπτική εξίσωση γλυκονεογένεσης

Ιδιαιτερότητες
ο μεταβολισμός της γλυκόζης σε
διάφορα υφάσματα
και σώματα

29. Κύκλος γλυκόζης-γαλακτικού ή κύκλος Corey

Η ανταλλαγή υδατανθράκων σε
συκώτι
Μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του ήπατος είναι
μεταβολικές διεργασίες είναι η συμμετοχή του σε
διατήρηση σταθερού επιπέδου γλυκόζης
αίμα (γλυκοστατική λειτουργία): γλυκόζη,
παρέχεται σε περίσσεια, μετατρέπεται σε
εφεδρική φόρμα, η οποία χρησιμοποιείται σε
η περίοδος κατά την οποία τα τρόφιμα παρέχονται σε περιορισμένο
ποσότητα.
Οι ενεργειακές ανάγκες του ίδιου του ήπατος, καθώς και
άλλους ιστούς του σώματος, είναι ικανοποιημένος για
λόγο του ενδοκυτταρικού καταβολισμού
εισερχόμενη γλυκόζη.

30. Χαρακτηριστικά του μεταβολισμού της γλυκόζης σε διάφορους ιστούς και όργανα

Η ανταλλαγή υδατανθράκων σε
συκώτι
Στο ήπαρ, ο καταβολισμός της γλυκόζης αντιπροσωπεύεται από 2
διεργασίες: 1) γλυκολυτική οδός
μετατροπή 1 mol γλυκόζης σε 2 mole γαλακτικού
ο σχηματισμός 2 mol ATP και
2) Οδός μετασχηματισμού φωσφορικής πεντόζης 1 mol
γλυκόζης σε 6 mol CO2 με σχηματισμό 12 mol
NADPH. Και οι δύο διαδικασίες λαμβάνουν χώρα σε αναερόβια
συνθήκες και τα δύο ενζυματικά συστήματα
βρίσκεται στο διαλυτό τμήμα του κυτταροπλάσματος
Και οι δύο διαδρομές απαιτούν προηγούμενη
φωσφορυλίωση της γλυκόζης.

31. Μεταβολισμός υδατανθράκων στο ήπαρ

Η γλυκόλυση παρέχει ενέργεια
κυτταρικές αντιδράσεις
φωσφορυλίωση, πρωτεϊνική σύνθεση.
η οδός της φωσφορικής πεντόζης εξυπηρετεί
πηγή ενέργειας ανάκτησης
για τη σύνθεση λιπαρών οξέων,
στεροειδή.

32. Μεταβολισμός υδατανθράκων στο ήπαρ

Υπό αερόβιες συνθήκες, υπάρχει συνδυασμός γλυκόλυσης,
που εμφανίζεται στο κυτταρόπλασμα και τον κύκλο του κιτρικού οξέος με
οξειδωτική φωσφορυλίωση στα μιτοχόνδρια
μέγιστη ενεργειακή απόδοση 38 ATP ανά 1
mole γλυκόζης. Οι φωσφοτριώσεις που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια
γλυκόλυση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σύνθεση γλυκεροφωσφορικού, το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση λιπών. πυροσταφυλικό,
που σχηματίζεται κατά τη γλυκόλυση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί
για τη σύνθεση αλανίνης, ασπαρτικού και άλλων ενώσεων, μέσω
στάδιο σχηματισμού οξαλοξικού. Στις ηπατικές αντιδράσεις
η γλυκόλυση μπορεί να προχωρήσει προς την αντίθετη κατεύθυνση και στη συνέχεια
η γλυκόζη συντίθεται με τη γλυκονεογένεση. ΣΤΟ
μονοπάτι φωσφορώδους πεντόζης, σχηματίζονται πεντόζες, οι οποίες είναι απαραίτητες για
σύνθεση νουκλεϊκών οξέων. Σε αντίθεση με τη γλυκόλυση
η οδός φωσφογλυκονικού είναι μη αναστρέψιμη και το 1/3 οξειδώνεται εδώ
γλυκόζη, τα 2/3 της γλυκόζης οξειδώνονται κατά μήκος της γλυκολυτικής οδού.

33. Μεταβολισμός υδατανθράκων στο ήπαρ

Η γλυκογένεση λαμβάνει χώρα στο ήπαρ
γλυκογονόλυση. Αυτές οι διαδικασίες
διασυνδέονται και ρυθμίζονται
ενδο- και εξωκυττάρια
σχέσεις μεταξύ
πρόσληψη και κατανάλωση
γλυκόζη.

34. Μεταβολισμός υδατανθράκων στο ήπαρ

Μεταβολισμός υδατανθράκων στους μύες
Ο σκοπός του μυϊκού κυττάρου είναι ο περισσότερος
χρησιμοποιήστε αποτελεσματικά
να σχηματιστεί εισερχόμενη γλυκόζη
Απαιτείται ATP για άσκηση
μηχανική εργασία - μείωση. ΣΤΟ
σημαντική κατάσταση ηρεμίας
ποσότητες γλυκόζης αποθηκεύονται σε
μορφή γλυκογόνου. Κυτόπλασμα
μυϊκά κύτταρα περιέχει υψηλή
συγκεντρώσεις γλυκολυτικών ενζύμων και
η αφθονία των μιτοχονδρίων παρέχει
αποτελεσματική κατανομή των προϊόντων
γλυκόλυση μέσω της κιτρικής οδού
οξέα και την αλυσίδα μεταφοράς ηλεκτρονίων.
Μόνο σε συνθήκες ακραίας κόπωσης
αυτές οι αερόβιες διαδικασίες αποτυγχάνουν
με συσσώρευση γαλακτικού οξέος.

35. Μεταβολισμός υδατανθράκων στο ήπαρ

Μεταβολισμός υδατανθράκων στους μύες
Η γλυκογένεση συμβαίνει στους μύες, ο μυς εκτελεί μόνο λίγους
συνθετικές λειτουργίες. Βασικά ένζυμα της γλυκονεογένεσης σε
οι μύες απουσιάζουν και δεν συμβαίνει γλυκονεογένεση. Για
δεν απαιτούνται επανορθωτικές συνθέσεις NADPH στον μυ, και
η οδός της φωσφορικής πεντόζης είναι σχεδόν μη λειτουργική.
Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων στους μύες εξασφαλίζει τη δημιουργία ιστού
αποθήκες γλυκογόνου σε ηρεμία και τη χρήση αυτών
αποθέματα, καθώς και εισερχόμενη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της σκληρής εργασίας.
βασικές ενεργειακές ανάγκες όλων των τύπων μυών
ικανοποιούνται κυρίως από την οξείδωση των προϊόντων
μεταβολισμό του λίπους. Ούτε λείος μυς αργής σύσπασης
ο ιστός ή ο καρδιακός μυς δεν καταναλώνει γλυκόζη
σε ένα μεγάλο βαθμό. Κατά τη διάρκεια της σκληρής δουλειάς, η καρδιά
εφοδιάζεται με γαλακτικό για οξείδωση.

36. Μεταβολισμός υδατανθράκων στους μύες

Φωσφορυλίωση της γλυκόζης στους μυς
εμφανίζεται υπό τη δράση της εξοκινάσης
Αυτή η διαδικασία καταλύεται από το ήπαρ
γλυκοκινάση. Αυτά τα ένζυμα διαφέρουν σε
χλμ.
Km≤ 0,1 mmol/l εξοκινάση σημαντικά
κάτω από Km = 10 mmol/l γλυκοκινάσης.
Συμμετέχει το μυϊκό ένζυμο εξοκινάση
ενδοκυτταρική ρύθμιση, δηλ. Αυτό
το ένζυμο θα φωσφορυλιώσει τη γλυκόζη
μόνο μέχρι γλυκόζης-6-p
χρησιμοποιείται στους μυς για γλυκόλυση ή
σχηματισμός γλυκογόνου.
Μια άλλη σημαντική διαφορά μεταξύ του υφάσματος
συκωτιού και μυών είναι η απουσία
μυϊκό ένζυμο γλυκόζη-6-φωσφατάση.

37. Μεταβολισμός υδατανθράκων στους μύες

Μεταβολισμός υδατανθράκων στον εγκέφαλο
Σε σύγκριση με όλα τα όργανα του σώματος, ο εγκέφαλος λειτουργεί μέσα
εξαρτώνται περισσότερο από το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αν στο αίμα
μπαίνοντας στον εγκέφαλο, η συγκέντρωση της γλυκόζης διπλασιάζεται
κάτω από το κανονικό, μετά έρχεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα
απώλεια συνείδησης και μετά από λίγα λεπτά - θάνατος. Γι'αυτό
για να διασφαλιστεί ότι απελευθερώνεται αρκετή ενέργεια,
ο καταβολισμός της γλυκόζης θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με
αερόβιοι μηχανισμοί? ακόμη περισσότερες αποδείξεις γι' αυτό
χαμηλότερη ευαισθησία του εγκεφάλου στην υποξία από την υπογλυκαιμία.
Ο μεταβολισμός της γλυκόζης στον εγκέφαλο παρέχει τη σύνθεση
νευροδιαβιβαστές, αμινοξέα, λιπίδια, συστατικά
νουκλεϊκά οξέα. Το μονοπάτι της φωσφορικής πεντόζης λειτουργεί μέσα
σε μικρό βαθμό, παρέχοντας NADPH για ορισμένα από αυτά
συνθέσεις. Ο κύριος καταβολισμός της γλυκόζης στον εγκεφαλικό ιστό προχωρά
κατά μήκος της γλυκολυτικής οδού.
Η εξοκινάση του εγκεφάλου έχει υψηλή συγγένεια με τη γλυκόζη, η οποία
εξασφαλίζει αποτελεσματική χρήση της γλυκόζης από τον εγκέφαλο.
Η δραστηριότητα των ενζύμων γλυκόλυσης είναι υψηλή.

38. Μεταβολισμός υδατανθράκων στους μύες

Μεταβολισμός υδατανθράκων στον εγκέφαλο
Υψηλή δραστηριότητα των ενζύμων του μιτοχονδριακού κύκλου
Το κιτρικό οξύ εμποδίζει τη συσσώρευση γαλακτικού στους ιστούς
εγκέφαλος; Το μεγαλύτερο μέρος του πυροσταφυλικού άλατος οξειδώνεται σε ακετυλο-CoA.
Ένα μικρό μέρος του Acetyl-CoA χρησιμοποιείται για να σχηματιστεί
ο νευροδιαβιβαστής ακετυλοχολίνη. Η κύρια ποσότητα του Acetyl-CoA υφίσταται οξείδωση στον κύκλο του κιτρικού οξέος και δίνει
ενέργεια. Ο μεταβολισμός του κύκλου Krebs χρησιμοποιείται για τη σύνθεση
ασπαρτικό και γλουταμινικό. Αυτά τα αμινοξέα παρέχουν
εξουδετέρωση της αμμωνίας στους ιστούς του εγκεφάλου.
Ο εγκέφαλος περιέχει λίγο γλυκογόνο (0,1% του συνολικού βάρους). αυτό το απόθεμα
καταναλώνεται πολύ γρήγορα.
Σε συνθήκες παρατεταμένης ασιτίας, ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί και τα δύο
πηγή ενέργειας κετονοσώματα. Σε ακραίες περιπτώσεις, όπως
αμινοξέα όπως το γλουταμινικό και το ασπαρτικό μετατρέπονται σε
τα αντίστοιχα κετοξέα που είναι ικανά να οξειδωθούν με
παραγωγή ενέργειας.

39. Μεταβολισμός υδατανθράκων στον εγκέφαλο

Η ανταλλαγή υδατανθράκων σε
ερυθροκύτταρα
Τα ερυθροκύτταρα δεν περιέχουν πυρήνα, μιτοχόνδρια. Δεν υπάρχουν αντιδράσεις στα ερυθροκύτταρα
κύκλου κιτρικού οξέος, δεν περιέχουν ένζυμα της αναπνευστικής αλυσίδας.
Είναι παράδοξο ότι τα ερυθροκύτταρα, που μεταφέρουν οξυγόνο για
ιστούς, δεν το χρησιμοποιεί το ίδιο και λαμβάνει ενέργεια από την αερόβια
διαδικασίες.
Η κύρια διεργασία στα ερυθροκύτταρα που παρέχει ενέργεια είναι
αναερόβια γλυκόλυση. Όταν το fru-6-ff διασπάται, σχηματίζεται NADH,
απαραίτητη για την αποκατάσταση της περίσσειας μεθαιμοσφαιρίνης (οξειδωμένη
μορφή αιμοσφαιρίνης που δεν δεσμεύει το Ο2).
Ένα παραπροϊόν της γλυκόλυσης στα ερυθροκύτταρα είναι το 2,3 διφωσφογλυκερικό. Το 2,3-διφωσφογλυκερικό συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη,
μειώνει τη συγγένειά του για το Ο2 και διευκολύνει την απελευθέρωση οξυγόνου στους ιστούς.
Η οδός της φωσφορικής πεντόζης συνήθως αποτελεί μόνο ένα μικρό ποσοστό της
καταβολισμός γλυκόζης. Σε συνθήκες αυξημένης ανάγκης για NADPH, αυτό
η διαδικασία ενεργοποιείται. Το NADPH απαιτείται για τη διατήρηση
ενδοκυτταρικός αναγωγικός παράγοντας, η γλουταθειόνη, στην ανηγμένη μορφή της SH. Η επίδραση των παραγόντων που επιταχύνουν την οξείδωση της γλουταθειόνης στη μορφή S-S,
ενεργοποιεί τις αντιδράσεις της οδού της φωσφορικής πεντόζης, οι οποίες παρέχουν
ο σχηματισμός ανηγμένων ισοδυνάμων με τη μορφή NADPH+H+.

40. Μεταβολισμός υδατανθράκων στον εγκέφαλο

Χαρακτηριστικά του μεταβολισμού της γλυκόζης
σε κύτταρα όγκου
Αυξημένη δραστηριότητα εξοκινάσης σε κύτταρα όγκου
που οδηγεί σε ταχεία πρόσληψη και οξείδωση της γλυκόζης.
Το καρκινικό κύτταρο είναι μια αντλία που αντλεί τη γλυκόζη από
ροή του αίματος. Σε έναν ταχέως αναπτυσσόμενο όγκο, το κυκλοφορικό σύστημα
αιμοφόρα αγγεία υστερούν σε σχέση με την ανάπτυξη του όγκου και σε τέτοια κύτταρα
αναερόβια γλυκόλυση, η οποία παρέχει ενέργεια για την ανάπτυξη των κυττάρων.
Η παραγωγή ενέργειας από την αναερόβια γλυκόλυση είναι 2 mol ATP και
επομένως, η διαδικασία πρέπει να προχωρήσει με μεγάλη ταχύτητα για να διασφαλιστεί
κύτταρα όγκου με ενέργεια. Λόγω της ταχείας οξείδωσης της γλυκόζης
εμφανίζεται υπογλυκαιμία. Η εμφάνιση υπογλυκαιμίας προκαλεί
επιτάχυνση της γλυκονεογένεσης και η γλυκόζη αρχίζει να συντίθεται από
αμινοξέα. Η σύνθεση της γλυκόζης από τα αμινοξέα έχει ως αποτέλεσμα
απώλεια βάρους σε ασθενείς και αναπτύσσεται καρκινική καχεξία.
Εξοκινάση μεμβράνης - λειτουργεί σαν αντλία.
Υπογλυκαιμία.
αναερόβια γλυκόλυση.
«Αναγκαστική» γλυκονεογένεση.
Καρκινική καχεξία.

Οι υδατάνθρακες είναι μια μεγάλη ομάδα οργανικών ενώσεων που βρίσκονται σε όλους τους ζωντανούς οργανισμούς. Οι υδατάνθρακες θεωρούνται η κύρια πηγή ενέργειας του οργανισμού. Επιπλέον, είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος, κυρίως του εγκεφάλου. Έχει αποδειχθεί ότι με την έντονη πνευματική δραστηριότητα αυξάνεται η δαπάνη για υδατάνθρακες. Οι υδατάνθρακες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, την οξείδωση του λίπους, αλλά η περίσσεια τους στο σώμα δημιουργεί σωματικό λίπος.

Οι υδατάνθρακες έρχονται με την τροφή με τη μορφή μονοσακχαριτών (φρουκτόζη, γαλακτόζη), δισακχαριτών (σακχαρόζη, λακτόζη) και πολυσακχαριτών (άμυλο, φυτικές ίνες, γλυκογόνο, πηκτίνη), που μετατρέπονται σε γλυκόζη ως αποτέλεσμα βιοχημικών αντιδράσεων. Οι ανάγκες του οργανισμού σε υδατάνθρακες είναι περίπου 1 g ανά κιλό σωματικού βάρους. Η υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων, ιδιαίτερα ζάχαρης, είναι εξαιρετικά επιβλαβής.

Οι κύριες πηγές υδατανθράκων από τα τρόφιμα είναι: ψωμί, πατάτες, ζυμαρικά, δημητριακά, γλυκά. Ο καθαρός υδατάνθρακας είναι η ζάχαρη. Το μέλι, ανάλογα με την προέλευσή του, περιέχει 70-80% γλυκόζη και φρουκτόζη. Επιπλέον, η χρήση υδατανθράκων με τη μορφή ραφιναρισμένης ζάχαρης, γλυκών συμβάλλει στην ανάπτυξη της τερηδόνας. Ως εκ τούτου, συνιστάται η χρήση περισσότερων προϊόντων που περιέχουν πολυσακχαρίτες (δημητριακά, πατάτες), φρούτα και μούρα ως πηγές υδατανθράκων.

Η μέση ημερήσια ανάγκη του ανθρώπου σε υδατάνθρακες είναι 4-5 g ανά κιλό σωματικού βάρους. Υδατάνθρακες σε μορφή κρυσταλλικής ζάχαρης, μελιού, μαρμελάδας, συνιστάται να εισάγετε 35%, και είναι επιθυμητό να αναπληρώσετε την υπόλοιπη ποσότητα με ψωμί, πατάτες, δημητριακά, μήλα

Νευρική ρύθμιση

Η διέγερση των συμπαθητικών νευρικών ινών οδηγεί στην απελευθέρωση αδρεναλίνης από τα επινεφρίδια, η οποία διεγείρει τη διάσπαση του γλυκογόνου στη διαδικασία της γλυκογονόλυσης. Επομένως, όταν διεγείρεται το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, παρατηρείται υπεργλυκαιμικό αποτέλεσμα. Αντίθετα, ο ερεθισμός των παρασυμπαθητικών νευρικών ινών συνοδεύεται από αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης από το πάγκρεας, είσοδο γλυκόζης στο κύτταρο και υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα.

Ορμονική ρύθμιση

Η ινσουλίνη, οι κατεχολαμίνες, η γλυκαγόνη, οι σωματοτροπικές και στεροειδείς ορμόνες έχουν διαφορετική, αλλά πολύ έντονη επίδραση σε διάφορες διαδικασίες του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Για παράδειγμα, η ινσουλίνη προάγει τη συσσώρευση γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μύες ενεργοποιώντας το ένζυμο συνθετάση του γλυκογόνου και αναστέλλει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση.

Ο ανταγωνιστής της ινσουλίνης - η γλυκαγόνη - διεγείρει τη γλυκογονόλυση. Η αδρεναλίνη, διεγείροντας τη δράση της αδενυλικής κυκλάσης, επηρεάζει ολόκληρο τον καταρράκτη των αντιδράσεων φωσφορόλυσης. Οι γοναδοτροπικές ορμόνες ενεργοποιούν τη γλυκογονόλυση στον πλακούντα. Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες διεγείρουν τη διαδικασία της γλυκονεογένεσης. Η σωματοτροπική ορμόνη επηρεάζει τη δραστηριότητα των ενζύμων της οδού της φωσφορικής πεντόζης και μειώνει τη χρήση της γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς.

Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων αξιολογείται από την περιεκτικότητα του αίματος σε σάκχαρα (γλυκόζη), γαλακτικό (γαλακτικό) και άλλα οξέα..

Γαλακτικό οξύκανονικά είναι 0,33-0,78 mmol/l. Μετά την προπόνηση (ανταγωνισμός), το γαλακτικό οξύ αυξάνεται στα 20 mmol / l και ακόμη περισσότερο. Το γαλακτικό οξύ είναι το τελικό προϊόν της γλυκόλυσης, το επίπεδό του στο αίμα καθιστά δυνατή την εκτίμηση της αναλογίας των διαδικασιών αερόβιας οξείδωσης και αναερόβιας γλυκόλυσης. Η υποξία κατά τη διάρκεια της άσκησης οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας σε γαλακτικό οξύ στο αίμα, το προκύπτον γαλακτικό άλας δρα δυσμενώς στις συσταλτικές διεργασίες στους μύες. Επιπλέον, μια μείωση του ενδοκυτταρικού pH μπορεί να μειώσει την ενζυματική δραστηριότητα και ως εκ τούτου να αναστέλλει φυσική και χημικήμηχανισμούς μυϊκής συστολής, που τελικά επηρεάζει αρνητικά την αθλητική απόδοση.

Συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμακανονικό - 4,4-6,6 mmol / l. Με παρατεταμένη σωματική άσκηση, η παρουσία σακχάρου στο αίμα μειώνεται, ειδικά σε κακώς εκπαιδευμένους αθλητές, κατά τη συμμετοχή σε αγώνες που διεξάγονται σε ζεστά και υγρά κλίματα.

Από το επίπεδο της γλυκόζης και του γαλακτικού οξέος στο αίμα, μπορεί κανείς να κρίνει την αναλογία αερόβιων και αναερόβιων διεργασιών στους εργαζόμενους μύες.

Κρεατίνηπριν την προπόνηση είναι 2,6-3,3 mg%, και μετά την προπόνηση αυξάνεται στα 6,4 mg%. Με την αύξηση της προπόνησης, η περιεκτικότητα σε κρεατίνη στο αίμα μετά την άσκηση μειώνεται. Το σώμα ενός αθλητή που είναι προσαρμοσμένο στη σωματική δραστηριότητα αντιδρά αυξάνοντας το επίπεδο κρεατίνης στο αίμα σε μικρότερο βαθμό από ένα κακοπροπονημένο. Η μακροχρόνια διατήρηση ενός αυξημένου επιπέδου κρεατίνης στο αίμα υποδηλώνει ατελή ανάκαμψη.

Η ανάγκη του παιδιού για υδατάνθρακες είναι σημαντική: βρέφοςθα πρέπει να λαμβάνουν 10-15 g ανά 1 kg σωματικού βάρους, περίπου η ίδια ποσότητα υδατανθράκων απαιτείται για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και άνω, και σε παιδιά σχολικής ηλικίας, η ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή μπορεί να αυξηθεί σε 15 g / kg σωματικού βάρους.

Κατά τον προσδιορισμό της βέλτιστης ποσότητας υδατανθράκων στη διατροφή, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η περιεκτικότητα σε θερμίδες και μια ορισμένη αναλογία άλλων συστατικών τροφίμων, λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Η αναλογία B:W:U πρέπει να θεωρείται η πιο φυσιολογική: 1:1:4 (δηλαδή 100 g πρωτεΐνης: 100 g λίπους: 400 g υδατάνθρακες)

Τους πρώτους μήνες της ζωής, ο κύριος υδατάνθρακας της τροφής είναι ο δισακχαρίτης λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος). Η περιεκτικότητα σε λακτόζη στο γυναικείο γάλα είναι κατά μέσο όρο 70 g/l και στο αγελαδινό γάλα - 48 g/l. Η λακτόζη στο γαστρεντερικό σωλήνα υδρολύεται σε γλυκόζη και γαλακτόζη από το ένζυμο λακτάση. Η ένταση της ενζυματικής υδρόλυσης της λακτόζης στα έντερα σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών δεν είναι η ίδια: είναι κάπως μειωμένη στα νεογνά και είναι μέγιστη στη βρεφική ηλικία.

Οι μονοσακχαρίτες απορροφώνται, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρονται σε διαφορετικά όργανα και ιστούς, μπαίνοντας στο μονοπάτι του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού. Το μεγαλύτερο μέρος της γαλακτόζης στο ήπαρ μετατρέπεται σε γλυκόζη, εν μέρει χρησιμοποιείται για τη σύνθεση γαγγλιοσιδών και εγκεφαλοζιδίων. Η γλυκόζη στο ήπαρ και στους μύες αποθηκεύεται ως γλυκογόνο.

Καθώς το παιδί μεγαλώνει στη διατροφή, η λακτόζη δίνει τη θέση του στη σακχαρόζη, το άμυλο, το γλυκογόνο και στους μαθητές 7-9 ετών, οι μισοί υδατάνθρακες είναι πολυσακχαρίτες. ο μεταβολισμός της λακτόζης μειώνεται. Στη διαδικασία της πέψης περιλαμβάνονται νέα ενζυμικά συστήματα. Ωστόσο, τα ένζυμα που παρέχουν την κοιλιακή πέψη στα μεγαλύτερα παιδιά είναι ανενεργά στα μικρά παιδιά και μάλιστα απουσιάζουν εντελώς. Η πέψη με μεμβράνες είναι χαρακτηριστική για τα μικρά παιδιά.