家修理

子供の消化器系の機能障害。乳児の消化機能障害。治療の予後と考えられる合併症

子供の消化不良は、腸の侵害によって引き起こされるかなり一般的な現象です。しかし、乳児で消化不良の症状が何度も繰り返される場合、これは消化プロセスの正常化と回復を目的とした対策を講じる必要があることの直接的なシグナルです.

消化不良の徴候の発現には、独自の臨床的指定 - 消化不良があります。同時に、新生児と後期の子供の消化不良は異なる場合があり、特徴的な症状と治療方法があります。

幼児の消化不良では、腹部と消化器系に重度の不快感があります。急性消化不良は再発します。

消化不良の症例の約 20% は 7 ～ 12 歳の子供に発生します。女の子が最も影響を受けやすい子供のカテゴリーであることは注目に値します。

子供の消化器疾患の発症の根本原因を特定できるとは限りません。乳児または年長児の消化不良の全症例の約 40% で、時間の経過とともに自然に消失します。それでも、偶然に頼るべきではありません。親は、適切な治療とケアを提供することによって、芽のような病気を止める必要があります。

子供の病気の種類

発症の原因を考慮に入れると、病気は次の種類に分けられます。

発酵。子供の発酵性消化不良の主な理由は、子供が発酵などのプロセスに基づく飲み物や炭水化物を含む食品を乱用することです。赤ちゃんにとって危険な炭水化物の濃度が最も高いのは、じゃがいもと小麦粉製品です。
腐った。この形態は、子供の食事中の過剰なタンパク質によるものであり、腐敗性消化不良の発症を引き起こします。製品が完全に消化される時間がないため、体内で腐敗のプロセスが始まります。
ふとっちょ。脂肪型の子供の消化不良の症候群は、難消化性および難消化性脂肪の乱用によって引き起こされます。

3種類の病気を区別する特定の分類もあります。

幼児の急性消化器障害を表します。ほとんどの場合、この病気は母乳で育てられている子供に影響を与えます。さまざまな病気は、消化器系の病気によって特徴付けられます。
子供の中毒性消化不良。中毒型の疾患では、症状は代謝障害によるものです。有毒な形態は、体全体に急速に広がり、他の臓器に損傷を与える可能性があるため、より危険です.
非経口消化不良。さまざまな感染症に伴う消化器系の違反です。ほとんどの場合、この病気は、赤ちゃんが中耳炎、肺炎、はしか、またはインフルエンザにかかっているときに現れます。
生理的消化不良。生理的消化不良の兆候は、1 歳以上の子供に見られます。腹部と基質に不快感を伴いますが、病気は見られません。まれではありませんが、ストレス、栄養失調、胃液の酸性度の上昇、または赤ちゃんの年齢に対応していない食品の使用により、さまざまな生理学的疾患が発症します.

機能性ディスペプシアの種類

乳児が消化器疾患や栄養障害に遭遇することは珍しくありません。他の病気と同様に、子供の機能性消化不良 (FD) は、赤ちゃんの健康に対する悪影響と脅威を伴います。

幼児の機能性消化不良の再発が何度も繰り返されると、これが胃腸疾患（胃炎、潰瘍など）の発症の原動力になります。さらに、免疫システムが危険にさらされ、その回復には多くの時間が必要になります。強さ、忍耐、そして時間。

FD の治療方法を決定するには、赤ちゃんが経験している特定の種類の病気を特定する必要があります。それらのそれぞれには、特定の記号と識別方法があります。

潰瘍性。このような FD は、食後に基質の領域に痛みを伴います。症状は、過食の場合や特定の薬を服用した後に最も顕著になります。特に、消化器系の酸依存性疾患の薬について話しています。
運動障害。主な症状は急速な飽和です。かなりの量の食べ物を食べたので、赤ちゃんは満腹だと感じます。これは、最初のスプーン1杯の食べ物のほぼ後に起こります。基質には、満腹感と酸味が感じられます。また、嘔吐や吐き気を伴うことも多い症状です。
非特異的。特徴があるため診断が難しい顕現一度に2種類の機能性ディスペプシアの症状.

子供の消化不良の原因

子供の機能性消化不良では、病気の症状の発症を引き起こしたものに基づいて治療が処方されます。ほとんどの場合、その理由は栄養失調にあります。しかし、この概念はさまざまなことを意味します。

したがって、子供の機能性消化不良の発症を引き起こす可能性のある主な要因について説明します。

別の食事への突然の移行;
母乳から人工混合物への迅速な変更;
子供のライフスタイルの変化;
定期的かつ体系的な食事の欠如;
朝食、夕食、昼食を頻繁に抜く。
ファーストフードからの食物の乱用;
定期的な過食;
食事中の多量の炭水化物とタンパク質;
頻繁な軽食;
大量のドライフードを毎日の食事に含める;
ストレスの多い状況と強い感情的な動揺。

症状

子供の消化器系の機能障害は、消化管の変化を伴います。その際、次のことが起こります。

胃の運動機能が妨げられます。
消化プロセスの障害があります。
消化器系に関連する器官が弱くなります。
十二指腸からの実質的に消化されていない形の食物は胃に移動します。
胃は食べ物を消化するのに十分なほど活発ではありません。

幼児の機能性頻発性消化不良は、その症状が消化管の他の疾患とほぼ同じです。したがって、FDの自己診断は非常に困難です。

FDに特徴的ではない症状がいくつかあります。つまり、それらが現れたとき、別の病気が疑われるべきです。 これらの症状は次のとおりです。

頻繁な下痢;
食欲不振（過度の薄さ）の発症;
睡眠を妨げる夜間の痛み;
痛みによる不眠;
関節の痛み;
痛みを伴う感覚の照射;
発熱の兆候;
発作中の赤ちゃんの行動の変化、彼は非標準または不適切な行動をする可能性があります。

上記の特徴のない兆候に直面すると、機能性消化不良ではなく、別の病気が発生していると結論付けることができます。またはFDは他の疾患を伴い、互いに関連し、適切な状態を示します標識. いずれにせよ、治療を処方し、推奨する専門家に連絡する必要があります。

急性消化不良

それとは別に、急性消化不良を考慮する必要があります。消化不良が急性期に入ることを望むほどまれではありません。その外観は、赤ちゃんに授乳するときの栄養の組成と量の不一致によるものです。体には、消化器系が負荷に対処するための生理的能力がありません。

急性消化不良の場合、特定の徴候が特徴的です。

逆流;
遅い成長プロセス;
頻繁な下痢、つまり下痢;
不均一な一貫性の便;
糞便に粘液の不純物が含まれていることがあります。

急性の子供たちの消化不良の治療のためには、食事で降ろす必要があります。しばらくの間、1 日 2 回以下の給餌をスキップして、栄養液に変更します。

治療の特徴

子供の消化不良を治療するために、さまざまな方法と手段を使用できます。しかし、最初に専門家に相談することなく、決して薬を購入したり、民間のレシピに基づいて準備したりしてはなりません。

最優先事項は、医師の診察を受けることです。彼は病気を確認し、その経過の性質を決定するために検査と診断を行います。必要な情報を受け取った後、スペシャリストは最適なソリューションを指定できます。

治療の基本は次の2点です。

子供の食事の変化。この問題は消化器系に最も直接的に関連しているため、治療は食事の調整から始めるべきです。違反は、不活発で間違った生き方によって引き起こされます。子供の動きが少なければ少ないほど、彼は食べたがりません。このため、全身にダメージを与えます。毎日の食物を一日を通していくつかの小さな部分に分けて病気を治療するのが最善です. いわゆるについてです別食. また、消費後にアレルギー反応を引き起こす可能性のあるアレルギー食品を必ず除外してください. 理想的な調整は、子供の食事から揚げ物や脂肪の多い食品、ソーダ、燻製肉、お菓子を完全に取り除くことです. しかし、これは難しい場合が多いため、これらの製品の使用を最小限に抑えるようにしてください。まれではありませんが、栄養を少し変えるだけで、機能性消化不良のすべての症状から赤ちゃんを救うことができます。
薬。補足する適切な栄養医師は特定の薬を処方します。これにより、治癒プロセスをスピードアップできます。薬の種類は、子供が経験した消化不良の種類に直接依存します。潰瘍の形態では、通常、阻害剤またはヒスタミン遮断薬が処方されます。運動異常タイプの疾患の治療の場合、運動促進薬が使用されます。非特異的な消化不良に直面している場合は、投薬は必要ありません。この形の消化不良は、薬物治療に適していません。

FDに対する民間療法

私たちは子供の弱い体について話しているので、多くの医師は最も安全で自然で自然な方法に傾いています。有効な手段. これらには民俗レシピが含まれます。しかし、いかなる場合でも、最初に医師に相談することなく伝統医学を使用すべきではありません.

いくつかの方法があります民間療法子供を消化不良の症状から解放する：

ブラックベリー。約10グラム必要です。このベリーの茂みの根に500mlの水を注ぎ、火にかけます。 2/3の水が容器に残るまで根を煮ます。高品質の赤ワインをこして、1対1の割合で混合物に加えます。4時間ごとに、子供に大きなスプーン2杯のレメディーを与える必要があります。
フェンネル。彼は薬局のディルです。お金はかかりますが、とても助かります。 10個の果物に500mlの熱湯を注ぎ、火にかけ、約10〜15分間調理します。混合物を冷ましてから濾します。 200mlの煎じ薬が残っていることが重要です。一日中、少しずつ飲む必要があります。
よもぎ。苦いですが、その効果は素晴らしいです。大さじ一杯のよもぎを取り、200〜250mlの熱湯をその上に注ぎます。 30分後にひずみ。用量に関しては、個々のケースごとに煎じ薬の特定の部分が必要になるため、必ず医師に相談してください。

消化不良はひどい病気とは言えません。特に、タイムリーに医師に相談し、問題の包括的な治療を開始する場合. お子様に適切な栄養とアクティブなライフスタイルを提供し、ストレスの多い状況の数を最小限に抑えます。これにより、消化不良に対する信頼できる保護が保証されます。

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-1.jpg" alt="(!LANG:>小児における機能性消化器障害 Dubrovskaya Maria Igorevna Department of Hospital Pediatrics"> Функциональные нарушения пищеварения у детей Дубровская Мария Игоревна Кафедра госпитальной педиатрии № 1 ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-2.jpg" alt="(!LANG:> 臨床例 15歳男児苦情について"> Клинический пример, мальчик 15 лет Жалобы на периодические боли в животе, сопровождающиеся императивными позывами на дефекацию, купирование болевого синдрома после акта дефекации (неоформленный стул), приносящего чувство облегчения n Ребенок от патологически n С раннего возраста ММД, СДВГ протекавшей 1 беременности, домашних родов в ванной n Со школьного возраста на фоне n К груди приложен сразу, сосал вяло трудностей школьной адаптации и n Дед по материнской линии С рождения жидкий пенистый стул, особенностей поведения появился не переносит молоко колики абдоминальный синдром, n С 1 мес – атопический дерматит впоследствии присоединился (БКМ, красные овощи и фрукты, шоколад) неоформленный стул n С 5 лет –поллиноз (ольха береза, n Мать страдает мигренью, Страдает мигренеподобными орешник), круглогодичный ринит Дед по материнской линии, мать СРК головными болями с аурой n С 10 лет – страдают поллинозом и БА бронхиальная астма (кошка, грибковая плесень)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-3.jpg" alt="(!LANG:> 幼児における消化管の機能障害 §"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста § Постоянные (повторяющиеся) симптомы, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями (D. A. Drossman, 1994) § Симптомы сопряжены с нормальным развитием ребенка и возникают вследствие недостаточной адаптации в ответ на внешние или внутренние стимулы § Уменьшаются или исчезают с возрастом!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-4.jpg" alt="(!LANG:>新生児および幼児における機能性胃腸障害ローマ基準"> Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста Римские критерии III, 2006 § G 1. Младенческие срыгивания. § G 2. Младенческий синдром руминации. § G 3. Синдром циклической рвоты. § G 4. Младенческие кишечные колики. § G 5. Функциональная диарея. § G 6. Младенческая дисхезия. § G 7. Функциональные запоры.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-5.jpg" alt="(!LANG:> 1 歳児の消化管機能障害、集団ベースの前向き研究"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей 1 года жизни, популяционное проспективное исследование (Италия) Iacono G, et al. Dig Liver Dis. 2005 2879 детей в возрасте до 6 мес (1422 девочек, 1457 мальчиков) Симптомы функциональных нарушений ЖКТ – 54, 9% § срыгивания 23. 1% § колики 20. 5% § запоры 17. 6% задержка § рвота 6% роста 15. 2% § диарея 4. 1% низкий вес при рождении и малый срок гестации Смена смеси (назначение для коррекции симптомов) - 60% без причин - 15, 5%!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-6.jpg" alt="(!LANG:> 幼児の胃腸障害の主な原因とその臨床"> Основные причины дисфункций ЖКТ у детей раннего возраста и их клинические эквиваленты § незрелость нервной регуляции и моторной функции ЖКТ физиологический ГЭР нарушение аккомодации и эвакуаторно-моторной функции желудка дискинезия тонкой и толстой кишки § морфофункциональная незрелость органов ЖКТ ферментативная незрелость: - вариабельность активности липаз (желудочной, панкреатической, кишечной) - низкая активность пепсина - незрелость дисахаридаз, в частности лактазы сенсибилизация к БКМ § поражение нервной системы, чаще гипоксического характера не связаны с органическими причинами не влияют на состояние здоровья ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-7.jpg" alt="(!LANG:> 未熟児の腸機能調節の特異性 §"> Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных § До 26 недель не сформированы нервно-мышечные контакты § До 32 недель распределение нейронов собственной НС по окружности кишки неравномерное (больше нейронов на стороне брыжейки) § Снижена концентрация панкреатического полипептида, мотилина, нейротензина § Замедлено на несколько суток повышение собственных гормонов кишечника в ответ на энтеральное питание (по сравнению с доношенными) § Длительность реакции ЦНС на болевые стимулы у недоношенных новорожденных увеличена по сравнению с доношенными § Слабо выражен мигрирующий моторный комплекс, не координирована моторика желудка и 12 перстной кишки, незрелый механизм регуляции нижнего пищеводного сфинктера, кардия зияет § Скорость перистальтики существенно не отличается от доношенных!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-8.jpg" alt="(!LANG:> 満期産児の腸機能調節の特異性 §"> Особенности регуляции функций кишечника у доношенных новорожденных § Число нейронов, секретирующих субстанцию Р и ВИП повышается к 3 неделям жизни (но ниже уровня взрослых) § Уровень гастрина и ВИП в крови у доношенных выше, чем у взрослых, но возможно, снижена чувствительность к ним § Скорость перистальтической волны в 2 раза меньше, чем у взрослых § Окончательное формирование НС кишки происходит к 12 -18 мес жизни!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-9.jpg" alt="(!LANG:>消化器系の括約筋 1 - 上部食道括約筋"> Сфинктеры пищеварительной системы 1 - верхний сфинктер пищевода 2 - нижний (кардиальный) сфинктер пищевода 3 - пилорический сфинктер желудка 4 - бульбодуоденальный сфинктер 5 - сфинктер Хелли добавочного (санторинового) протока 6 - сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока 7 - сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока 8 - сфинктер Одди-Шрайбера большого дуоденального сосочка 9 - сфинктер пузырного протока Люткенса 10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи 3 11 - сфинктер Капанджи 12 - сфинктер Окснера 13 - дуоденоеюнальная складка Трейтца 14 - сфинктер илеоцекальный Варолиуса (илеоцекальный клапан) 15 - сфинктер червообразного отростка (заслонка Герлаха) 16 - сфинктер Бузи 17 - сфинктер Гирша 18 - сфинктер Кеннона-Бэма 19 - сфинктер Хорста 20 - сфинктер Кэннона 21 - сфинктер Пайра-Штрауса 22 - сфинктер Балли 23 - сфинктер Росси-Мютье 24 - сфинктер О"Берна-Пирогова-Мютье 25 - третий ректальный сфинктер прямой кишки 26 - внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки 27 - наружный произвольный сфинктер прямой кишки 27!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-10.jpg" alt="(!LANG:> G 1. 乳児逆流少量の食物を受動的に吐き出す"> G 1. Младенческие срыгивания Пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха Срыгивали 1 -4 раза в сутки (опрос родителей 948 здоровых детей) § До 3 месячного возраста - 50% § В 4 месяца - 67% § Частота резко снижается в возрасте 6 -7 месяцев с 61 до 21%. § В 10 -12 месяцев -около 5% детей. § Спонтанно исчезают через 12 -18 месяцев после рождения Nelson S. P. et al Arch Pediatr Adolesc Med. ; Vandenplas Y/ et al. Eur J Pediatr 1997 ГЭР встречается у детей первого года жизни в 8 -10% Sacre L, Vandenplas Y. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989; Vandenplas Y, Goyvaerts H, Helven R, et al. Pediatrics. 1991 ГЭР и ГЭРБ встречается у детей 3 -17 лет в 2 -8% Nelson SP, et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2000!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-11.jpg" alt="(!LANG:>乳児の病的 GER 形成に対する解剖学的および生理学的保護因子"> Анатомо-физиологические факторы защиты против формирования патологического ГЭР у детей грудного возраста Клиренс пищевода: слюна, перистальтика, гравитационный клиренс Слизистая оболочка: структура, эпителиальный буфферный слой Тонус НПС Ножки диафрагмы Аккомодация желудка (способность проксимального отдела желудка расслабляться после принятия пищи) На фоне грудного С вскармливания снижена н продукция соляной кислоты и пепсина и ж е Опорожнение желудка н Антеградная моторика н ДПК а!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-12.jpg" alt="(!LANG:> GER発生メカニズム一時的"> Механизмы возникновения ГЭР Временное Изменение Спонтанный внутрибрюшного, гастроэзофагеальный Короткие расслабление НПС интрагастрального повторные рефлюкс интрадуоденального глотательные давления движения вызывают полное угнетение перистальтики пищевода с расслаблением НПС Хендерсон ДМ. Патофизиология органов пищеварения. - М. : Бином; СПб. : Невский Диалект, 1997. - 287 с.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-13.jpg" alt="(!LANG:>逆流の病原療法ダイエットダイエット 1回の食事"> Патогенетическая терапия срыгиваний Режим питания Диета Разовый объем пищи! Функциональная вместимость желудка Белок OPTIPRO – умеренно гидролизованный 30 мл/кг веса (не более 250 мл) сывороточный белок Тонус НПС % оставшийся в Пища желудке через 2 часа после кормления Нарушение Сывороточный 16 гидролизат аккомодации желудка Грудное молоко 18 Кисломолочная АМС 25 Сывороточная АМС 26 Казеиновая АМС 39 Последующая АМС 47 Коровье молоко 55 Lactobacillus reuteri Задержка Уменьшается растяжение желудка и опорожнения желудка ускоряется эвакуация пищи, снижается частота срыгиваний Дискинезия Indrio F. et al. Eur J Clin Invest 2011 двенадцатиперстной кишки Антирефлюксные смеси!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-14.jpg" alt="(!LANG:> G 2.乳児反すう症候群"> G 2. Младенческий синдром руминации За период 1975 - 2000. § 147 детей (5 -20 лет 15, 0 ± 0, 3 лет) Д- 68%. Руминация § Психические расстройства - 16% § повторяющийся заброс пищи § Анорексия или булимия - 3, 4% (непереваренной или частично § Постпрандиальная регургитация после переваренной) в просвет каждого приема пищи (2, 7 ± 0, 1) пищевода и ротовую полость § Потеря веса (в среднем 7 кг) - 42, 2% § без тошноты и позывов на рвоту § Абдоминалгия 38%; запоры 21%; тошнота § возникает почти сразу после еды 17%; диарея 8%. и продолжается в течение 1 -2 § Нарушение эвакуаторно-моторной функции часов. желудка 46%, § Пищеводная р. Н - метрия - ГЭР 54%. § Гастродуоденальная манометрия – Младенцы – нарушение характерные руминационные волны - 40%. связи мать-ребенок § Симптомы скоррегированы у 30% и сохранялись у 56%. Olden KW, Curr Treat Options Gastroenterol. 2001 Chial HJ et al. Pediatrics. 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-15.jpg" alt="(!LANG:> G 4. Wessel、Cobb、Jackson、Harris、および Detwiler の乳児疝痛基準"> G 4. Младенческие кишечные колики Критерии Wessel, Cobb, Jackson, Harris, & Detwiler (1954) !} 健常児泣く 1 日 3 時間以上 16 - 週 3 日以上 20% 3 週間以上緊張亢進と未熟消化管母子の DRO 障害

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-16.jpg" alt="(!LANG:> 消化管の機能未熟が乳児腸の根本原因"> Функциональная незрелость пищеварительного тракта является первопричиной младенческих кишечных колик § Дисбаланс кишечной микрофлоры § Незрелость слизистого барьера кишечника § Затруднения моторики § Транзиторная лактазная недостаточность Teitelbaum JE, Walker. WA, 2005; Heyman MB, 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-17.jpg" alt="(!LANG:> 消化管の機能障害における痛みの原因 §"> Причины возникновения болевых ощущений при функциональных нарушениях ЖКТ § Нарушение тонуса и перистальтики гладкой мускулатуры § Нарушение моторики § Снижение чувствительности к ноцептивным аффектам § Избыточное газообразование § Влияние эндогенных опиатов § Негативное влияние медиаторов воспаления (IL-1) на нервные рецепторы § Увеличение концентрации серотонина § Психоэмоциональный стресс Дети Висцеральная гиперчувствительность Нарушение гастроинтестинальной реактивности на физиологические стимулы Изменение кишечной микробиоты Развитие патофизиологических реакций в форме воспаления Психосоциальный компонент Тесная связь психологического состояния матери и развития болей в животе у ребенка Дети с болями в животе менее уверены в себе, менее способны к преодолению стрессовой ситуации Mc. Omber ME, Shulman RJ Curr Opin Pediatr. , 2007!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-18.jpg" alt="(!LANG:> 幼児の反復性腹痛"> Рецидивирующие абдоминалгии у детей раннего возраста O. Olén et al, ESPGHAN 2011 4089 новорожденных, Швеция. Анкеты в 1 и 2 года (родители) и 12 лет (дети) Наличие РА в 1 год (за последние 6 мес), в 2 лет (за последние 12 мес) Оценены результаты 2682 детей (66 %) Частота РА у детей разного возраста Частота РА Всего 15 % (n = 390) В 2 и более возрастах 2 % (n = 44). При наличии РА у детей в возрасте 6 -24 мес относительный риск их появления у детей в возрасте 12 лет OR 1, 92 (95% CI 1. 25 -2. 93, p=0. 003)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-19.jpg" alt="(!LANG:> 機能性腹痛 (FA) の子供 . -"> Дети с функциональными абдоминалгиями (ФА) . - соматическое и !} メンタルヘルス彼らの母親カンポ JV、アーチ Pediatr Adolesc Med。 2007 年 8 歳から 15 歳の FA のある子供 (n=59) と FA のない子供 (n=76) の母親の対照例コントロールと比較した FA の子供の IBS のみの母親の疾患の確率 OR (OR) 95% CI (CI) IBS § 片頭痛 2.4 (1.1-5.3) 不安および IBS うつ病および IBS 不安、§ IBS 3.9 (1.5 -10.3) ) うつ病と IBS § 不安 4.8 (2.2 -10.6) § うつ病 4.9 (2.2 -11.0) § 身体表現性障害不安うつ病 16.1(2.0 -129 8)およびうつ病 OR 6.1 (95% CI、1.8 -20.8)

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-20.jpg" alt="(!LANG:>G 6. 乳児性排便障害 G 7. 機能性便秘">!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-21.jpg" alt="(!LANG:> G 6. 乳児性排便障害 § 乳児性排便障害 (排便困難) - 困難"> G 6. Младенческая дисхезия § Младенческая дисхезия (затрудненная дефекация) - затрудненность дефекации из-за отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров § Симптомы начинаются на 1 месяце жизни и проходят через несколько недель. § Натуживание перед дефекацией в течение нескольких минут, крик, плач, покраснение лица от напряжения. § Симптомы продолжаются в течение 10 -15 минут, до появления мягкого стула. § Отсутствуют другие проблемы со здоровьем Hyman PE. Clin Pediatr (Phila). 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-22.jpg" alt="(!LANG:> ICD 10.K 59.0 便秘 - syn. 便秘、便秘 -"> МКБ 10. K 59. 0 Запор - син. констипация, обстипация - замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (нерегулярное опорожнение кишечника) n Констипация (лат. constipatio - скопление, нагромождение, уплотнение) n Обстипация (новолатинск. obstipatio, от лат. stipare, затыкать).!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-23.jpg" alt="(!LANG:> 疫学 n 0.3 - 小児の 8%"> Эпидемиология n 0, 3 - 8% в детской популяции n 3 -5% детей из числа обращений к педиатру общей практики n 25% детей, обратившихся к детскому гастроэнтерологу Giannetti E. , 2011 n За последнее десятилетие в США частота встречаемости запоров среди всего населения увеличилась в 4 раза, наибольшее число обращений к врачу зафиксировано у детей в возрасте до 15 лет, было выписано 5, 4 миллиона рецептов с диагнозом «запор» , что свидетельствует о нарастающей проблеме здоровья среди детей всего мира. Everhart JE, 2009.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-24.jpg" alt="(!LANG:> 疫学 - ロシア 25 ～ 30%"> Эпидемиология - Россия 25– 30% § 267 детей (1 мес. - 7 лет): стационар - 21, 4 %, амбулаторный приём - 18, 7 % В возрасте 3 -4 года - 38, 3 % Садовничая Т. А. , 2006. § 887 детей разного возраста - 30 % Комарова Е. В. , 2007 § 2195 детей (1 мес. - 18 лет) -Римские критерии III - 53%. Центральный, Северный и Южный, Сибирский и Уральский ФО 2009 г. Эрдес С. И. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-25.jpg" alt="(!LANG:> 考えられる理由小児における便秘の発症 Burgers R."> 小児における便秘の考えられる原因 Burgers R. , Di Lorenzo C. , 2011 ヒルシュスプルング病、消化器疾患肛門直腸奇形、腸神経異形成内分泌疾患甲状腺機能低下症、真性糖尿病、システム / 代謝性高カルシウム血症、低カリウム血症、障害ビタミン D 中毒オピオイド、抗コリン薬、抗うつ薬拒食症、性的虐待、その他の原因強皮症、嚢胞性線維症食物繊維の摂取不足、心理的ストレス、危険因子の存在牛乳タンパク質アレルギー、遺伝、未熟児、都市生活

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-26.jpg" alt="(!LANG:> 便秘児の腸管通過"> Транзит кишечного содержимого у детей с запорами Дистальная Инертная Аноректальная обструкция кишка обструкция аноректальная задержка замедленный кишечный (анальная обструкция, диссинергия мышц транзит – 20% тазового дна при дефекации) – 70% Southwell BR. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-27.jpg" alt="(!LANG:> 子供の慢性便秘の病因における主なリンクは、排便行為の違反です"> Основным звеном патогенеза хронических запоров у детей является нарушение акта дефекации за счёт 3 вариантов дисфункции мышц тазовой диафрагмы - нераскрытие: ректокопчикового угла, пуборектального угла, анального канала 1 - мышцы-леваторы, 2 - пуборектальная мышца, 3 - анальный сфинктер, 4 - ректокопчиковый угол; 5 - аноректальный угол Пыков М. И. , Звездкина Е. А. , 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-28.jpg" alt="(!LANG:>n 子供の便秘は 95% 以上のケースで機能的です"> n Запоры у детей носят функциональный характер в более чем 95% случаев Baker SS, 1999 n Развитию хронического запора предшествует эпизод острой задержки стула. n Вследствие различных причин каловые массы уплотняются и уменьшаются в объеме, эвакуация их из прямой кишки урежается и сопровождается большими усилиями n В подавляющем большинстве случаев причиной хронического запора является намеренное или подсознательное удержание стула из-за боязни болезненной дефекации Borowitz SM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-29.jpg" alt="(!LANG:> 肛門裂傷粘膜損傷"> Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала Острая передняя анальная трещина § интенсивная боль во время дефекации § спазм сфинктера § кровянистые выделения из ануса Через 3 -4 недели при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму Хроническая задняя анальная трещина § боль как правило, после дефекации § боль менее интенсивная (отсутствует) § кровянистые выделения § спазм сфинктера § могут присоединиться зуд и мацерация § в перианальной области КДЦ, ГКБ № 81 (Центр амбулаторной проктологии) Москва!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-30.jpg" alt="(!LANG:> 子供の便秘の動態 (n=77) % 毎日 1 日後"> Динамика развития запоров у детей (n=77) % Ежедневный Через 1 -3 дня 1 -2 раза в неделю После приема Только после самостоятельный стимуляции слабительных клизмы ануса Дубровская М. И. , Паршина П. В. , 2012!}

説明="">

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-32.jpg" alt="(!LANG:> 1歳児の便秘の主な原因 § 消化不良、タンパク質不耐性"> Основные причины развития запоров у детей 1 год жизни § Диспепсия, непереносимость белков коровьего молока (питание матери, АМС) § Лактазная недостаточность § Раздражение кожи перианальной области, трещина ануса § Раннее конфликтное приучение к горшку Старший возраст Психогенные Алиментарные!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-33.jpg" alt="(!LANG:> Rome III 基準 (2006) "新生児における機能性胃腸障害および"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста (0 -4 лет). Функциональный запор G 7» Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 1 месяца и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных: § Количество дефекаций - 2 и реже в 1 неделю § По крайней мере, 1 эпизод недержания кала, после того как ребенок овладел навыками самостоятельного акта дефекации § Наличие эпизодов длительной задержки стула § Наличие эпизодов болей или тяжести в животе § Наличие большого объема каловых масс в прямой кишке § Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-34.jpg" alt="(!LANG:>Rome III 基準 (2006) "小児および青年における機能性胃腸障害。便秘および失禁"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей и подростков. Запор и недержание H 3. » Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 2 месяцев и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных, при условии, что недостаточно критериев для диагностирования синдрома раздраженного кишечника!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-35.jpg" alt="(!LANG:> Rome II 基準 (1999) G. 小児期の機能性胃腸障害。"> Римские критерии II (1999) G. Функциональные гастроинтестинальные расстройства детского возраста. G 4. Расстройства дефекации. G 4 b. Функциональный запор § У новорожденных и детей старшего возраста должны быть на протяжении 2 недель следующие симптомы: § Фрагментарные, комковатые плотные каловые массы в большинстве актов дефекации или § Количество дефекаций - 2 и реже в неделю и § Отсутствие органических заболеваний, эндокринных или метаболических нарушений!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-36.jpg" alt="(!LANG:> 慢性便秘、PACCT 2005 小児便秘用語に関するパリコンセンサス"> Хронический запор, PACCT 2005 The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology (PACCT) Group 2 или больше признака, отмечавшихся в последние 8 недель: § Частота дефекации меньше, чем 3 раза в неделю § Больше, чем 1 эпизод недержания кала в неделю § Большой объем стула в прямой кишке или пальпируемые каловые массы через переднюю брюшную стенку § Каловые массы столь объемны, что вызывают затор в унитазе § Демонстрация задерживающей позы и удержание позывов к дефекации § Болезненная дефекация Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 40: 273– 275 _ March 2005!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-37.jpg" alt="(!LANG:> PACCT グループ基準、Rome II 基準および"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Опрошены родители 3010 здоровых детей в возрасте от 4 мес до 5 лет (51% мальчиков; 58% новорожденных). Вопросы включали все пункты определений функционального запора и функциональной задержки стула вышеперечисленных согласительных документов. n Запоры диагностированы у 71 (2, 4%) ребенка согласно любому из 3 документов. Римским критериям II- соответствовали 81, 7%, Римским критериям III соответствовали 62% PACCT группе соответствовали 54, 9%. n Частота запоров среди 3010 здоровых детей, определенных по Римским критериям II, III и PACCT группы, составила 1, 9%, 1, 5% и 1, 3% соответственно. Osatakul S, 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-38.jpg" alt="(!LANG:> PACCT グループ基準、Rome II 基準による便秘の検出"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза и эпизоды недержания кала выявлялись только у 12% детей по Римским критериям III и PACCT группы. n Ректальное кровотечение (кровь в стуле), обусловленное твердыми каловыми массами, отмечалась у 64, 8% детей с запорами 21 ребенок (0, 7%) не соответствовал ни одному диагностическому критерию запора при наличии у: § 100% - затрудненной эвакуации плотных и твердых каловых масс § 71, 4% - боли при дефекации § 38% - ректального кровотечения (твердые каловые массы) § 19% - каловых масс большого объема § 9, 5% - удерживающего поведения Причины, по которым дети не соответствовали критериям запоров: - стул чаще или 3 раза в неделю у всех (100%) детей - продолжительность симптомов короче 2 -4 недель у 28, 6% Osatakul S, 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-39.jpg" alt="(!LANG:>アムステルダムスツールスケール - ベッカリスケール幼児向けの説明 - 一貫性"> Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали Для детей раннего возраста описывает - консистенцию стула (по 4 пунктам), - количество стула (по 4 пунктам) - цвет стула (6 категорий) Bekkali N. , 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-40.jpg" alt="(!LANG:> 便秘を伴う器質性疾患の臨床症状"> Клинические симптомы органического заболевания, сопровождающегося запором Tabbers MM, 2011 Задержка отхождения мекония (более 48 часов после рождения), раннее появление симптомов (в возрасте до 6 мес), желчная рвота, кровь в стуле, лентовидный стул Внекишечные симптомы – лихорадка, утомляемость, экзема, Анамнез заболевания !} 膀胱、神経障害、身体発達の遅延または非定型排便なし、便失禁なし、従来の治療による改善なし体重増加不良または体重増加遅延発熱、色素異常前腹壁の膨満肛門位置異常、肛門周囲瘻、肛門反射毛の房なし背骨、深いくぼみ仙骨の身体検査空の直腸膨大部下肢の反射、筋力および筋緊張の低下、腰仙部の非対称性または臀部および下肢の筋肉の平滑化、二分脊椎直腸検査後の突然の下痢

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-41.jpg" alt="(!LANG:> Carlo Di Lorenzo、Mark Benninga n 素晴らしい臨床経験と"> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Большой клинический опыт и полноценные научные исследования позволяют утверждать, что хорошо собранный анамнез и тщательный осмотр ребенка обычно бывают достаточными, чтобы исключить органическую причину запора. n Нет необходимости проводить сложный комплекс обследований и лабораторных исследований, прежде чем начинать лечение. n Только в атипичных случаях с тревожными клиническими симптомами или при отсутствии улучшения на фоне проводимой традиционной терапии показаны дальнейшие исследования. n Признаками, свидетельствующими о половом насилии являются данные анамнеза (обнаружение фекалий, покрытых спермой), а также результаты физикального обследования: сильный страх перед осмотром и ректальным исследованием, рубцы в области ануса, глубокие трещины ануса, гематомы.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-42.jpg" alt="(!LANG:> 便秘の原因の外来診療における診断テスト"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Пороки развития Врачебный осмотр аноректальной области Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Не требуются обследования* Хронический запор Иногда рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих путей, скорости кишечного транзита Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Недержание кала без Рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих задержки стула путей, скорости кишечного транзита Биопсия слизистой оболочки прямой кишки* Болезнь Гиршпрунга Аноректальная манометрия Ирригография Исследование скорости толстокишечного транзита Патология энтеральной Исследование моторики толстой кишки* нервной системы Биопсия слизистой оболочки прямой кишки? *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-43.jpg" alt="(!LANG:> 便秘の外来診療における診断検査"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Врачебный осмотр Патология спинного мозга Магнитно-резонансная томография* Аноректальная манометрия? Диссинергия мышц тазового Аноректальная манометрия* дна Исследование тироксина, тиреотропного гормона* Исключение целиакии* Метаболические нарушения Исследование метаболизма кальция* Определение уровня глюкозы крови и мочи* Действие токсинов (свинец, Скрининг уровня свинца и токсинов в организме * лекарства) Аллергия к белкам Элиминационная диета коровьего молока Аллергологическое тестирование *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-44.jpg" alt="(!LANG:> 便秘の治療 n 臨床観察によると、"> Лечение запоров n Согласно клиническим наблюдениям, только у 50% всех детей отмечается эффект от терапии и они прекращают пользоваться слабительными через 12 мес после начала лечения. n Лечение запоров должно проводиться одновременно по многим направлениям: предметом лечения является восстановление регулярной дефекации (безболезненной и мягким стулом) без недержания кала на фоне профилактики рецидивов заболевания Giannetti E. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-45.jpg" alt="(!LANG:> NASPGHAN便秘解消4ステップn"> Лечение запоров NASPGHAN 4 ступени n Обучение n Освобождение прямой кишки от каловых масс n Профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Поведенческая терапия (психотерапия) Giannetti E. , 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-46.jpg" alt="(!LANG:> 親と子供に教える n 不安を軽減し、判断を最小限に抑えるのに役立ちます"> Обучение родителей и детей n Помогает ослабить тревожность, минимизировать осуждение и увеличить степень вовлеченности родителей и детей в процесс лечения n Приблизительно у 15% детей с запорами отмечается улучшение на фоне обучения, снижающего чувство вины, внесения ясности в существующую проблему и формирования туалетных навыков n Родители плохо осознают, что прогресс в лечении часто бывает непостоянным и периоды улучшения чередуются с периодами ухудшения n Таким образом, продолжительность поддерживающей терапии варьирует от 6 до 24 месяцев van Ginkel R, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-47.jpg" alt="(!LANG:> 食事療法"> Диетотерапия n Необходимо давать четкие советы по питанию, учитывая достаточный !} 飲酒計画そして食物繊維の摂取。 n 2 歳以上の子供は、子供の年齢 (歳) + 5 g/日の合計に等しい量の食物繊維を摂取することをお勧めします。 n 臨床症例対照研究 (B) は、便秘と食物繊維摂取量の減少との関連を発見しました - オッズ比 4.1 (95% CI 1.64 - 10.32) Morais MB, 1999. n 新鮮な果物の量を増やす必要があります野菜、粗繊維、乳製品。 n 使用することをお勧めします薬物治療食事療法の効果がない場合にのみ。

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-48.jpg" alt="(!LANG:> メイングループ(n=79)と比較グループの子どもの食事回数"> Частота употребления продуктов питания детьми основной группы (n=79) и группы сравнения (n=32), %, р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-49.jpg" alt="(!LANG:> メイングループ (n=77) と比較グループ (n=22) の子どもたちが 1 日あたりに消費する製品の数、"> Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной группы (n=77) и группы сравнения (n=22), (среднее, min-max) р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-50.jpg" alt="(!LANG:> 支持療法 n 支持療法の目標は、軟便を維持し、軟便を維持することです。"> Поддерживающая терапия n Целью поддерживающей терапии является сохранение мягкого стула и профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Ее длительность индивидуальна и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет n Родители и дети нуждаются в объяснении важности этого периода лечения запора и должны следить за регулярным опорожнением кишечника n Необходимо ежедневно вести дневник дефекации. Родители должны быть информированы о различных способах опорожнения кишечника при отсутствии регулярного стула у ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-51.jpg" alt="(!LANG:> 行動療法"> Поведенческая терапия Направлена на формирование устойчивого рефлекса на акт дефекации, препятствование удержанию стула и улучшению осознания динамики дефекации van Dijk M, Benninga MA, 2007 n Первый шаг - психотерапия с целью изменить поведение родителей и ребенка по отношению к запорам. Снижение тревоги относительно акта дефекации способствует успешной дефекации. n Второй шаг - детей учат технике расслабления мышц ног и ступней, глубокому вдоху и выталкиванию каловых масс при задержке дыхания. n В конечном итоге поведенческая терапия усиливает мотивацию и систему поощрения, таким образом, приучая ребенка не избегать посещения туалета. n Такой подход в сочетании с приемом слабительных снижает частоту каломазания (недержания кала), увеличивает число актов дефекации в туалете и частоту самопроизвольных посещений туалета Ritterband LM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-52.jpg" alt="(!LANG:> 予後"> Прогноз Существующее мнение, что дети перерастают проблему запоров, не подтверждается длительными наблюдениями § У 30 -52% детей симптомы сохраняются в течение последующих 5 лет § Около 25% детей продолжают страдать запорами во взрослом возрасте § Поздний дебют заболевания в подростковом возрасте рассматривается как предиктор синдрома раздраженной кишки у взрослых § Возобновление симптомов запора во взрослом возрасте чаще характерно для женщин, как и более высокая частота функциональных расстройств пищеварительного тракта. Bongers M. E. J. , Benninga M. A. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-53.jpg" alt="(!LANG:> 便秘のある 202 人の子供 (54% 小さい、年齢 5.4 歳を参照)"> 202 ребенка с запором (54% мал, ср. возр 5, 4 лет) в течении 36 мес были на приеме у врача 1 раз 30%(n=60), 2 раза 20% (n=41), 5 раз 26%(n=53) Клинические симптомы, связанные с запорами Боли в животе Диаметр стула Кровь в стуле 1 визит 2 визита 5 визитов!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-55.jpg" alt="(!LANG:> 自然給餌中の条件付き病原微生物叢の年齢動態 12"> Возрастная динамика условно патогенной микрофлоры при естественном вскармливании 12 -16 мес 23, 1 61, 5 23, 1 7, 715, 4 10 -11 мес 83, 3 100 33, 3 16, 7 8 -9 мес 36, 4 90, 9 27, 3 9, 1 6 -7 мес 46, 6 53, 3 13, 3 20 % встречаемости Ecoli(lac+/hem+) Клебсиеллы (общ) Enterobacter cloacae Citrobacter freund. Pseudomon. aerug.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-56.jpg" alt="(!LANG:> ご清聴ありがとうございました">!}

- 機能的または有機的な栄養失調および消化不良。子供の消化不良は、上腹部の不快感または痛み、食後の胃の満腹感、早期満腹感、吐き気、嘔吐、げっぷ、胸やけ、便秘または下痢などの特徴的な症状の複合体によって現れます。子供の消化不良の診断は、消化不良の原因を特定することを目的としており、腹部臓器の超音波検査、内視鏡検査、血液生化学検査、スカトロロジーのための糞便、蠕虫卵、陰唇などが含まれる場合があります。実験室および機器データの基礎。

一般情報

子供の消化不良は、上部消化管の破壊の結果として発症する消化器疾患の複合症状です。小児科では、消化不良症候群は小児および青年の 13 ～ 40% に発生し、その有病率が高いことを示しています。子供の消化不良の頻度は、消化管、神経系、および子供時代の代謝状態の解剖学的および生理学的特徴によって説明されます。小児の消化不良は、さまざまな病的状態を伴う可能性がある多因性および不均一な症候群です。子供の消化不良症候群を研究する問題は、小児胃腸病学の範囲を超えており、さまざまな小児専門医の参加が必要です。

理由

小児における機能性消化不良の症候群は、上部消化管の運動機能および内臓過敏症の神経体液性調節の違反に基づいています。同時に、調節系の障害は、中枢（中枢神経系のレベル）、末梢（経路のレベル）、局所（胃の受容器のレベル）のいずれかのレベルで発生する可能性があります。および腸、腸内分泌細胞など）および下位臓器のジスキネジアを伴います。

ほとんどの場合、単純な消化不良は栄養要因に関連しています-子供への摂食の誤り：過食、単調な栄養、授乳中の母親の食事の違反、人工摂食への急速な移行、補完食の導入。幼児の消化の特徴は、特定の組成と量の食物に対する胃腸管の適応性であるため、栄養の性質の急激な変化は消化不良につながる可能性があります。幼児の消化不良の要因の1つは過熱であり、これは発汗による電解質損失の増加と胃液の酸性度の低下につながります.

年長の子供では、ファーストフード、ソーダ、食事の不遵守、トレーニング負荷の増加、およびストレスの多い状況の乱用により、単純な消化不良が発生する可能性があります.

子供の中毒性消化不良または腸中毒症は、単純な消化不良の結果である可能性があります。矯正されていない食事と治療の欠如は、細菌代謝の有毒生成物の吸収、一般的な中毒、肝臓、心血管系および神経系の破壊に寄与します. さらに、子供の中毒性消化不良は、サルモネラ症、赤痢などの急性腸感染症を背景に発症する可能性があります。

子供の非経口消化不良の発症は、体に対する微生物またはウイルス感染の全体的な影響に関連しています。消化不良は二次的なもので、子供の他の病気の存在によって引き起こされます。

子供の消化不良症候群は、病因の解明を必要とする予備診断です。この点で、子供の詳細な検査により、器質的または機能的な消化不良を検出できます。有機性消化不良は、子供の胃炎、胃潰瘍、胆嚢炎、膵炎、胆道ジスキネジーによって引き起こされる可能性があります。小児の機能性消化不良には、徹底的な胃腸科検査で器質的病理が検出されない場合が含まれます。しかし、長い経過と機能障害の不適切な治療により、器質的病理（GERD、胃炎、大腸炎など）が発生する可能性があります。

小児の機能性消化不良は、いくつかの形態で発生する可能性があります。単純な機能性消化不良は、消化管の孤立した機能障害によって特徴付けられます。中毒性消化不良では、消化器障害に加えて、顕著な中毒症と脱皮症が観察されます。子供の非経口消化不良は、中耳炎、肺炎、インフルエンザなど、他の病気を背景に発生する可能性があります。

さらに、臨床症状に応じて、子供の機能性消化不良はコースの4つの変種に分けられます。

潰瘍性- 上腹部の局所的な痛み、食後の通過、制酸薬または抗分泌薬を特徴とする
逆流のような-げっぷ、胸やけ、吐き気、嘔吐、膨満感、逆流を伴う
運動障害- 上腹部の不快感、食後の悪化、鼓腸、特定の種類の食品（脂肪、乳製品など）に対する不耐性を特徴とする
非特異的- 子供の消化不良の経過に関する上記のオプションとは関係ありません。

子供の消化不良症候群の構造では、有機的な形態は5〜10％以下であるため、将来的には主に消化不良の機能的変異について話します。

子供の消化不良の症状

単純な消化不良は、人生の最初の年の子供でより一般的です。不安、食欲不振、逆流、頻繁な排便など、急性または前兆を背景に発症する可能性があります。 3〜4日後、便の頻度は1日に5〜7回に達し、粘液の混合物である白、黄色、緑がかった色の塊を含む刻んだ卵の外観に似た液体になり、色が不均一になります。子供の消化不良では、膨満感、頻繁なガスの排出、逆流、嘔吐があります。子供は腸の疝痛に悩まされています。排便の前に、彼は足をひねり、泣きます。食欲は食物を拒否するまで減少し、体重増加の一時停止につながります（体重増加曲線の平坦化）。子供の単純な消化不良は2〜7日間続きます。消化不良を背景に、子供たちはツグミ、口内炎、おむつかぶれを発症することがあります。

衰弱した子供では、単純な消化不良が中毒性の形に変わることがあります。同時に、発熱、不屈の嘔吐、頻繁な（1日15〜20回まで）便が現れ、落屑した上皮の塊ですぐに水っぽい特徴を獲得します。嘔吐と下痢の間の体液の大幅な損失は、脱水、組織の膨満感の減少、大きな泉門の収縮、および体重の急激な減少を伴います。子供の顔は、固定された視線で仮面のような特徴を獲得します。皮膚や粘膜が乾燥します。反射が低下し、発作が起こることがあります。子供の中毒性消化不良は、意識障害、昏睡の進行、および子供の死につながる可能性があります。

年長児の機能性消化不良は、断続的な腹痛（通常は食後すぐ）、早期満腹感、吐き気、満腹感、げっぷ、胸やけ、交互の便秘または下痢を呈します。子供の消化不良における消化器障害は、めまいや発汗と相まって、ストレスの多い状況により悪化することがよくあります。

新生児の生理的消化不良は一過性の現象を指し、記事「新生児の境界状態」で説明されます。

診断

小児科医または小児胃腸科医による消化不良の子供の検査には、既往歴および苦情の収集、臨床検査、複雑な検査および機器診断が含まれる必要があります。

まず第一に、子供に消化不良症候群がある場合、消化不良の有機的または機能的な性質を区別する必要があります。この目的のために、子供は腹部臓器（肝臓、胆嚢、膵臓）の超音波検査、食道胃十二指腸鏡検査、胃のX線撮影を受けます。臨床検査から、ピロリ菌の糞便検査、生化学的肝臓検査、および血液と尿中の膵臓酵素の測定が使用されます。糞便の細菌培養の助けを借りて、蠕虫の卵 - 蠕虫の侵入について糞便を調べることによって、AIIは除外されます。

子供の消化不良におけるコプログラムの研究は、単一の白血球、大量の中性脂肪を含む少量の粘液を明らかにし、遊離脂肪酸. 上部消化管の運動性を評価するために、胃電図検査が行われます。環境を研究する目的で、食道内または胃内pH測定が必要になる場合があります。

子供の消化不良の消化を改善するために、酵素（パンクレアチン）が処方されます。毒素を除去する - 吸着剤; 痛みを和らげる - 鎮痙薬。子供の消化不良症候群の症例の75％は胃の運動障害に基づいているため、運動促進薬を処方することをお勧めします。ガス形成の増加に伴い、ガス出口チューブが導入され、胃に乾熱が使用されます。消化不良に苦しんだ後に腸内細菌叢を回復させるために、ビフィズス菌と乳酸菌の生きた培養物を含む製剤を子供たちに与えることができます.

小児の中等度および重度の消化不良は、病院で治療する必要があります。治療には、非経口水分補給療法（血漿、血漿代替および生理食塩水の輸液）、対症療法（抗けいれん薬、解熱薬、心血管薬などの投与）が含まれます。子供の中毒性消化不良には、抗菌薬の予約が必要です。

消化不良に苦しむ子供には、適切な体温管理、静かな環境、衛生状態の維持など、細心の注意が必要です。子供の状態の動態を注意深く監視し、嘔吐物と糞便の性質を調べ、気道への嘔吐物の誤嚥を防ぐ必要があります。

予測と予防

単純な消化不良は、通常、数日で子供が回復することで終わり、合併症を伴うことはありません。好ましくない病前の背景を持つ子供では、単純な消化不良が中毒に変わる可能性があります。この場合、結果は必要な医療のタイミングと完全性によって決まります。小児における器質的および非経口的な機能性ディスペプシアの予後は、基礎疾患の経過に大きく依存します。

子供の消化不良の予防は、年齢に応じた食事、補完食のタイミングと順序、摂食衛生、感染性および一般的な身体性小児疾患のタイムリーかつ適切な治療の順守に限定されます。

子供の消化不良は、機能的または有機的な消化不良を特徴とするかなり一般的な疾患です。この病気は、顕著な症状を伴わずに徐々に発症する可能性があります。このため、ほとんどの場合、赤ちゃんの両親は病気の最初の兆候をあまり重要視していません。時期尚早の治療は、健康を脅かす結果や消化不良の慢性期への移行につながる可能性があります。

子供の消化不良の問題には、医師との強制的な相談と有能な複雑な治療が必要です。

消化不良の分類

消化器系の混乱を引き起こす要因に応じて、子供の消化不良は器質性と機能性に分けられます。最初の形態は、胃炎、膵炎、胆道機能障害、胆嚢および肝臓の炎症を背景に発症します。

子供の機能性消化不良は、栄養失調、酵素欠乏症、および食物の適切な吸収に一時的な障害を引き起こす病気に関連しています。子供の機能性消化不良は、次のタイプに分類されます。

シンプル（消化）。栄養と消化器系の機能的特徴の不一致により、1歳未満の乳児に発症します。単純な消化不良は、食べ過ぎ、不適切に選択された乳児用調製粉乳、または赤ちゃんの腸で認識されない食品が原因で発生します。
酵素。酵素不足の結果です。
小腸での吸収不良による消化不良。
毒。このタイプの機能性消化不良は、未治療の消化不良の結果である可能性があります。
腸の感染症によって引き起こされる消化不良。
非経口（中毒）。それは、インフルエンザ、肺炎、中耳炎、または有毒物質による急性中毒を背景に発症します。

機能性ディスペプシアは、子供の定期的な栄養失調を伴う困難で痛みを伴う消化が特徴です。

消化不良には、発酵性、腐敗性、脂肪性などの亜種があります。発酵性消化不良は、炭水化物、腐敗性 - タンパク質、脂肪（脂肪便） - 脂肪が多い食品の摂取を背景に発症します。

単純消化不良は、症状によって潰瘍様、逆流様、運動異常、非特異性に分けられます。病気をうまく治すには、その発生を引き起こす要因を特定する必要があります。

子供の病理の原因

多くの場合、子供の消化器系の違反は、食物関連の性質の原因によって引き起こされます。これらには以下が含まれます：

不規則な食事;
食事の変更;
乾物、脂肪、ピクルス、スパイシーな食品の乱用;
栄養失調や食べ過ぎ。

消化不良は、赤ちゃんの栄養失調の結果として発症する可能性があります

胃の消化不良は、子供の精神的感情状態によって引き起こされる可能性があります。これらの要因には次のものがあります。

勉強中の重度の疲労;
頻繁な住居の変更と新しい学校への転校。
親の虐待;
家族の重い感情的な雰囲気;
異なる性質の恐怖。

乳児の胃は、特定の種類の食物に適応しています。多くの場合、食事の変化は消化器系の機能不全を引き起こします。

ほとんどの場合、乳児の消化不良は、突然の補完食の導入または乳児の人工栄養への移行によって引き起こされます。

多くの場合、消化不良は、次のような病気にかかった弱い未熟児や赤ちゃんに影響を与えます。

くる病;
アレルギー症状;
ビタミン欠乏;
素質;
貧血;
萎縮。

病気の症状は広範囲です。中毒性消化不良などの一部の消化器疾患は、子供の生命にとって非常に危険です。このため、両親は病気の兆候を時間内に特定できる必要があります。

症状

消化不良は、排便の増加によって特徴付けられる

消化不良の単純なタイプは、通常、生後 1 年間の乳児に発生します。その症状は次のとおりです。

糞便が不均一で液体になり、粘液が含まれる排便の増加。
頻繁な逆流;
嘔吐の発作;
食べることを拒否する;
膨満;
腸内のガスの過剰な蓄積;
疝痛;
子供の落ち着きのなさ。

ほとんどの場合、単純な消化不良は最大 7 日間続きます。弱った子供では、それは有毒な形に変化する可能性があり、その症状は次のように現れます：

頻繁な嘔吐;
高熱および熱っぽい状態;
1日20回までの排便。

乳児の便は、上皮の封入物を含む水のような外観を呈します。絶え間ない下痢と嘔吐のために、子供の体は脱水状態になり、体重が減り、大きな泉門が後退することがあります。この状態の顔は凍りつき、痙攣が現れます。

中毒性消化不良は非常に危険な病気で、しばしば昏睡状態に陥ります。年長の子供では、機能性消化不良は、食後の痛み、急速な満腹感、胸やけ、発汗、めまい、頻回の排便と便秘の形で現れます。

診断

診断するとき、医師は、成長する性質の痛みの欠如、夜間の倦怠感、不適切な食事、疲労と眠気の存在を考慮に入れます。診断を行うために、以下が示されます。

消化管の内視鏡検査;
透視;
尿pHレベルの分析;
coprograms (読むことをお勧めします:)。

小児科医は、子供が消費する食物の量と質、排便の頻度、および糞の一貫性を2週間監視するように親にアドバイスします. そのような情報は、医師が正しい診断を下し、最良の治療法を処方するのに役立ちます。

小児におけるさまざまな種類の消化不良の治療

消化不良の治療は、薬の使用に基づいています。これらには以下が含まれます：

塩酸分泌阻害剤;
中和剤;
ヒスタミン受容体遮断薬;
向精神薬;
プロキネティクスまたは神経ホルモン。

重度の病気では、抗生物質、グルココルチコイド製剤、ガンマグロブリンが処方されます。 Alma-gel、Smecta、Mezim、Linex は痛みを和らげるために使用されます。での治療で必ず酵素が活性化し、ビタミン複合体. 再発のリスクを排除するために、予防措置を講じる必要があります。

予測と予防

消化不良の治療成功の予後は良好です。主なことはタイムリーな治療を開始することであり、すでに5〜7日目に小さな患者の状態が大幅に改善されます。

病気の予防は、適切でバランスの取れた栄養に基づいている必要があります。たとえば、発酵性消化不良が検出された場合は、食事中の炭水化物の量を正常化する必要があり、腐敗性タンパク質の場合は正常化する必要があります。子供のメニューから、彼の年齢には珍しい製品を除外する必要があります。母乳育児は、スケジュールに従って厳密に行う必要があります。赤ちゃんは食べ過ぎたり食べ過ぎたりしてはいけません - これは機能性消化不良の発症を引き起こす可能性があります.

子供たちは感情的な過度の緊張から保護されるべきです。彼らは長く安らかな睡眠を提供する必要があります. 感染症および一般的な身体疾患は、タイムリーに治療する必要があります。子供の病気の症状に自分で対処することは禁じられています。最良の治療法を処方できるのは医師だけです。

さまざまな年齢の赤ちゃんにさまざまな消化器系の問題が発生する可能性があります。子供のそのような摂食障害は本当にママを怖がらせます。多くの親は、そのような場合に何をすべきかを決めるのが難しいと感じています. 子供の消化不良は、大人とは異なる方法で治療する必要があります。

何が原因ですか？

ほとんどの場合、この機能障害は生後1年目の乳児に発生します。生まれたばかりの赤ちゃんの消化器系は、さまざまな新しい食べ物に対してまだ非常に敏感です. 不適切な治療は、消化管のさまざまな慢性疾患につながる可能性があります。

赤ちゃんの消化不良につながる理由は、多くの場合、食事に新しい補完食品を導入することです. 消化器系の構造に先天性欠損症を持って生まれた赤ちゃん、または未熟児で生まれた赤ちゃんは、摂食障害に苦しむ可能性がはるかに高くなる傾向があります.

生後1年以内の赤ちゃんに新しい補完食品を紹介するときは、すべての食品を1回の食事にまとめないようにしてください. たとえば、肉と果物のピューレを組み合わせると、赤ちゃんの胃のむかつきにつながる可能性があります. これらの食品は、異なる給餌時間に与える必要があります。

2歳の乳児では、さまざまなウイルス感染の結果として、排便や消化不良が頻繁に発生します。

体内に侵入したウイルスは、重度の中毒を引き起こし、重度の下痢の発症につながります。

ほとんどの場合、赤ちゃんは 3 歳でロタウイルス感染症に感染します。この場合、彼らは激しい腹痛を経験し、複数の軟便が現れます. ロタウイルス感染症は、対症療法で治療されます。

年長の子供では、消化不良はしばしば個人衛生の規則に違反します。病原菌は、外で遊んだり、トイレに行ったりするときに手に付きます。子供が食事の前やトイレに行った後に手をよく洗うのを忘れると、病気にかかりやすくなります。

統計によると、学童はよく洗われていない野菜や果物を食べた後、消化不良に苦しむことがよくあります。そのような製品は、子供の体にとって真の生物爆弾です。

果物や野菜の不十分な処理は、病原菌の保存に寄与し、短時間で摂取すると、赤ちゃんに消化器障害を引き起こす可能性があります.

消化不良の主な症状

胃腸管の臓器に影響を与えるさまざまな原因により、強い炎症プロセスが発生し、臓器の適切な機能が破壊されます。通常、このような反応は、刺激的な製品が子供の体に入った瞬間から数時間以内に発生します。

始めました炎症過程病気の特徴的な症状の出現につながります：

上腹部と腹部全体の痛み。疼痛症候群はその強度を変えることができます。その後の食事は状況を悪化させるだけです。痛みは適度な強さで、引っ張る性質があります。場合によっては、疝痛が観察されます。

吐き気と嘔吐。子供はほとんど常に吐き気がします。緩和は、薬用制吐剤と吸収剤の使用のみをもたらします。嘔吐は食べた内容、多発。その後、子供は通常、幸福感がいくらか改善したと感じます。

液体便。通常は頻繁に発生し、非常に不快な酸味を伴います。糞便には、未消化の食物残渣が多数含まれています。便が多ければ多いほど、赤ちゃんはより多くの水分と電解質を失います。これは、健康状態の悪化と一般的な衰弱の増加につながります。

不調。通常、子供は非常に無気力になります。食欲が減退しているか、まったくない。腹部に触れると、痛みが増す可能性があります。子供たちはすすり泣き、ひどい痛みで泣きさえするかもしれません。電解質喪失の深刻な症状がある赤ちゃんは、常に眠りたいと思っています。赤ちゃんは母乳育児を拒否します。

温度上昇。ウイルスの感染により胃のむかつきが発生した場合に発生します。ウイルス感染により、体温は38〜38.5度に上昇します。赤ちゃんは絶え間ない喉の渇きを感じ、体重が減るかもしれません。発熱がしばしばみられます。

治療方法は？

消化不良の最初の症状が発生したら、必ず赤ちゃんを小児科医に見せてください。除外するには医師の診察が必要です危険な病気直ちに外科的介入が必要な場合 - 虫垂炎は同様の症状の背後に隠れている可能性があります。

小児科医が検査中に危険な外科的疾患を明らかにせず、機能障害の存在を確認した場合、対症療法が処方されます。赤ちゃんに処方されるすべての薬は、年齢を考慮して処方する必要があります。

消化不良のために処方されているすべての薬は、いくつかのグループに分けることができます：

吸着剤。それらは、炎症中に形成される有毒な代謝産物を排除し、便を正常化するために使用されます. 通常、赤ちゃんは処方されます： 「Enterosgel」、「Smektu」、活性炭。これらの薬は、1日2〜3回、5〜7日間使用する必要があります。通常、入院2日目にプラスの効果が見られます。そのような薬は忍容性が高く、実際には副作用を引き起こしません。

鎮痙薬。それらは痛みのために服用することができます。通常、主治医の指示に従ってのみ使用してください。そのような薬の自己投与と使用は、血圧の顕著な低下につながり、さらには病気の経過を悪化させる可能性があります。

症候性。それらは、消化不良に伴う付随する症状を解消するために使用されます。これらには、うっ血除去薬や、運動能力を正常化する薬が含まれます。通常、2歳以上の赤ちゃんに処方されます。

9枚の写真

摂食障害の間は、必ず子供に十分な水分を与えてください。

重度の下痢を伴う重度の場合、経口補水液の予約が必要です。このために、水電解質組成物が使用される。

病気の最初の数日間、乳児は導入された補完食品を制限する必要があります. 母乳育児は止めるべきではありません。赤ちゃんは冷やして提供する必要があります室温沸騰した水。赤ちゃんは必要に応じて授乳する必要があります。病気の最初の日に、赤ちゃんは母乳育児を拒否し、食べる量がはるかに少なくなることがあります. この症状は、幸福が正常化した後に消えます。

胃の調子が悪いときは、水でよく煮たシリアルを食べることができます。乳製品は、赤ちゃんが完全に回復するまで延期する必要があります。病気の最初の数日間の果物や野菜のピューレは、状態を悪化させ、より頻繁な便につながる可能性があります. 初日に、医師は子供に提供される食物の総量を減らすことを勧めます。 炎症を起こした胃腸管に過剰な量の食物を与えないでください。