Domov Oprava

Funkčné poruchy tráviaceho systému u detí. Funkčné poruchy trávenia u dojčiat. Prognóza liečby a možné komplikácie

Poruchy trávenia u dieťaťa sú pomerne bežným javom spôsobeným porušením čriev. Ak sa však u dojčiat príznaky poruchy trávenia opakujú znova a znova, je to priamy signál o potrebe prijať opatrenia zamerané na normalizáciu a obnovu tráviaceho procesu.

Prejav príznakov poruchy trávenia má svoje klinické označenie – dyspepsia. Zároveň dyspepsia u novorodencov a detí v neskoršom veku môže byť odlišná, má charakteristické prejavy a spôsoby liečby.

Pri dyspepsii u dojčiat je ťažké nepohodlie v bruchu a zažívacie ústrojenstvo. Akútne poruchy trávenia sa opakujú.

Približne 20% prípadov dyspepsie sa vyskytuje u detí vo veku 7-12 rokov. Je pozoruhodné, že dievčatá sú najnáchylnejšou kategóriou detí.

Nie je vždy možné určiť hlavnú príčinu vývoja porúch trávenia u detí. Asi v 40 % všetkých prípadov dyspepsie u dojčaťa alebo staršieho dieťaťa zmizne sama od seba. Napriek tomu by ste sa nemali spoliehať na náhodu. Rodičia musia zastaviť takúto chorobu v zárodku poskytnutím vhodnej liečby a starostlivosti.

Odrody porúch u detí

Ak vezmeme do úvahy príčiny vývoja, potom je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

Fermentácia. Pri fermentačnej dyspepsii u detí je hlavným dôvodom zneužívanie nápojov dieťaťa na základe takého procesu, ako je fermentácia, ako aj potravín obsahujúcich sacharidy. Najvyššiu koncentráciu uhľohydrátov nebezpečných pre bábätko majú zemiaky a múčne výrobky.
Zhnité. Táto forma je spôsobená nadbytkom bielkovín v strave dieťaťa, čo vyvoláva rozvoj hnilobnej dyspepsie. Produkty jednoducho nemajú čas na úplné trávenie, v dôsledku čoho sa proces rozkladu začína vo vnútri tela.
Mastný. Syndróm dyspepsie u detí mastného typu je spôsobený zneužívaním žiaruvzdorných a nestráviteľných tukov.

Existuje aj určitá klasifikácia, ktorá rozlišuje tri typy ochorení:

Predstavuje akútne poruchy trávenia u malých detí. Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti, ktoré sú dojčené. Rôzne ochorenia sú charakterizované ochorením tráviaceho systému.
Toxická dyspepsia u detí. Pri toxickom type ochorenia sú príznaky spôsobené metabolickými poruchami. Toxická forma je nebezpečnejšia, pretože sa môže rýchlo rozšíriť do celého tela a spôsobiť poškodenie iných orgánov.
parenterálna dyspepsia. Ide o porušenie tráviaceho systému, ktoré sprevádza rôzne infekčné ochorenia. Vo väčšine prípadov sa ochorenie prejaví, keď bábätko trpí zápalom stredného ucha, zápalom pľúc, osýpkami či chrípkou.
Fyziologická dyspepsia. U detí starších ako 1 rok možno pozorovať príznaky fyziologickej dyspepsie. Je to sprevádzané nepríjemnými pocitmi v bruchu a substráte, ale nie sú pozorované žiadne choroby. Nezriedka sa fyziologická rozmanitosť ochorenia vyvíja v dôsledku stresu, podvýživy, zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy alebo používania potravín, ktoré nezodpovedajú veku dieťaťa.

Typy funkčnej dyspepsie

Nie je nezvyčajné stretnúť sa s poruchami trávenia a výživy u dojčiat. Ako každá iná choroba, funkčná dyspepsia u detí (FD) má negatívne dôsledky a ohrozuje zdravie dieťaťa.

Ak sa recidívy funkčnej dyspepsie u malých detí opakujú znova a znova, stane sa to impulzom pre rozvoj gastrointestinálnych ochorení - gastritída, vredy atď. Navyše bude ohrozený imunitný systém, ktorého obnova bude vyžadovať veľa sily, trpezlivosti a času.

Ak chcete určiť, ako liečiť FD, je potrebné určiť konkrétny typ ochorenia, ktoré vaše dieťa prežíva. Každý z nich má určitý znak a spôsob identifikácie:

Ulcerózna. Takáto FD je sprevádzaná bolesťou v oblasti substrátu po jedle. Symptómy sú najvýraznejšie v prípade prejedania sa alebo po užití niektorých liekov. Najmä hovoríme o liekoch na ochorenia tráviaceho systému závislé od kyseliny.
Dyskinetický. Hlavným príznakom je rýchle nasýtenie. Keď dieťa zje dosť jedla, cíti, že je plné. Stáva sa to takmer po prvých lyžičkách jedla. V substráte je cítiť sýtosť a kyslú chuť. Okrem toho sú príznaky často sprevádzané vracaním a nevoľnosťou.
Nešpecifické. Je ťažké diagnostikovať, pretože je charakterizovaná prejavom príznaky dvoch odrôd funkčnej dyspepsie naraz.

Príčiny porúch trávenia u dieťaťa

Pri funkčnej dyspepsii u detí je liečba predpísaná na základe toho, čo vyvolalo nástup príznakov ochorenia. Vo väčšine prípadov je dôvodom podvýživa. Ale tento pojem môže znamenať veľa rôznych vecí.

Preto vás oboznámime s hlavnými faktormi, ktoré môžu vyvolať rozvoj funkčnej dyspepsie u dieťaťa:

náhly prechod na inú stravu;
rýchla zmena materského mlieka na umelé zmesi;
zmeny v životnom štýle dieťaťa;
nedostatok pravidelných a systematických jedál;
časté vynechávanie raňajok, večere alebo obeda;
zneužívanie jedla z rýchleho občerstvenia;
pravidelné prejedanie;
veľké množstvo sacharidov a bielkovín v strave;
časté občerstvenie;
zahrnutie veľkého množstva suchých potravín do dennej stravy;
stresové situácie a silné emocionálne otrasy.

Symptómy

Funkčné poruchy tráviaceho systému u detí spôsobujú zmeny v gastrointestinálnom trakte. Pritom sa stane nasledovné:

motorická funkcia žalúdka je narušená;
dochádza k poruche tráviacich procesov;
orgány súvisiace s tráviacim systémom oslabujú;
jedlo v prakticky nestrávenej forme z dvanástnika sa presúva do žalúdka;
žalúdok nie je dostatočne aktívny na trávenie potravy.

Funkčná častá dyspepsia u malých detí je svojimi príznakmi do značnej miery podobná iným ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Preto je samodiagnostika FD mimoriadne náročná.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré nie sú charakteristické pre FD. To znamená, že keď sa objavia, treba mať podozrenie na iný neduh. Tieto príznaky zahŕňajú:

časté hnačky;
rozvoj anorexie (nadmerná chudosť);
bolesť v noci, ktorá narúša spánok;
nespavosť spôsobená bolesťou;
bolesť v kĺboch;
ožarovanie bolestivých pocitov;
príznaky horúčky;
zmeny v správaní bábätka pri záchvatoch, môže sa správať neštandardne alebo neadekvátne.

Tvárou v tvár vyššie uvedeným necharakteristickým znakom možno usúdiť, že prebieha iné ochorenie, a nie funkčná dyspepsia. Alebo FD sprevádzajú iné choroby, navzájom sa spájajú a ukazujú vhodné znamenia. V každom prípade musíte kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše liečbu a poskytne odporúčania.

Akútna dyspepsia

Samostatne by sa mala zvážiť akútna dyspepsia. Nie je to také zriedkavé, ako by sme chceli, aby dyspepsia prešla do akútneho priebehu. Jeho vzhľad je spôsobený nekonzistentnosťou výživy v jej zložení a objeme pri kŕmení dieťaťa. Telo jednoducho nemá fyziologickú kapacitu na to, aby sa tráviaci systém so záťažou vyrovnal.

Pre akútnu dyspepsiu sú charakteristické určité príznaky:

regurgitácia;
pomalý proces rastu;
častá hnačka, to znamená hnačka;
stolica heterogénnej konzistencie;
niekedy sú vo výkaloch nečistoty hlienu.

Na liečbu dyspepsie u detí akútnej povahy je potrebné vyložiť v strave. Len na chvíľu vynechajte viac ako 2 kŕmenia denne a zmeňte ich na výživnú tekutinu.

Vlastnosti liečby

Na liečbu porúch trávenia u detí možno použiť rôzne metódy a prostriedky. V žiadnom prípade by ste však nemali kupovať lieky alebo ich pripravovať na základe ľudových receptov bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkmi.

Prvoradá je návšteva lekára. Vykoná vyšetrenie a diagnostiku s cieľom potvrdiť chorobu a určiť povahu jej priebehu. Po získaní potrebných informácií bude odborník schopný určiť optimálne riešenie.

Základom liečby sú dva body:

Zmeny v strave dieťaťa. Keďže problém najviac priamo súvisí s tráviacim systémom, liečba by mala začať úpravou stravy. Porušenia sú spôsobené neaktívnym a nesprávnym spôsobom života. Čím menej sa dieťa hýbe, tým menej chce jesť. Z tohto dôvodu dochádza k poškodeniu celého tela. Najlepšie je liečiť chorobu rozdelením denného jedla na niekoľko malých porcií počas dňa. Ide o tzv oddelené jedlá. Tiež určite vylúčte alergénne potraviny, ktoré môžu po konzumácii vyvolať alergické reakcie. Ideálnym zosúladením je úplné odstránenie vyprážaných a mastných jedál, sódy, údenín a sladkostí z jedálnička dieťaťa. Ale to je často ťažké, takže sa snažte minimalizovať používanie týchto produktov. Nezriedka aj obyčajná zmena výživy môže bábätko zachrániť pred všetkými príznakmi funkčnej dyspepsie.
Lieky. Na doplnenie správna výživa lekári predpisujú určité lieky. To vám umožní urýchliť proces hojenia. Druhy liekov závisia priamo od toho, s akým typom dyspepsie sa dieťa stretlo. Pri vredovej forme sa zvyčajne predpisujú inhibítory alebo blokátory histamínu. V prípade liečby dyskinetického typu ochorenia sa používajú prokinetiká. Ak čelíte nešpecifickej dyspepsii, nebudete potrebovať lieky. Táto forma poruchy trávenia nie je prístupná liečbe drogami.

Ľudové prostriedky proti FD

Keďže hovoríme o slabom tele dieťaťa, mnohí lekári sa prikláňajú k najbezpečnejším, najprirodzenejším a účinnými prostriedkami. Patria sem ľudové recepty. Ale v žiadnom prípade by sa tradičná medicína nemala používať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Existuje niekoľko spôsobov ľudová liečba zbaviť dieťa príznakov dyspepsie:

Blackberry. Potrebujete asi 10 gr. korene kríka tohto bobule, ktoré sa nalejú s 500 ml vody a zapália. Koreň varte, kým 2/3 vody nezostanú v nádobe. Kmeň a do zmesi pridajte kvalitné červené víno v pomere 1: 1. Raz za 4 hodiny musíte dať dieťaťu 2 veľké lyžice produktu.
Fenikel. Je to lekárenský kôpor. Stojí to cent, ale veľmi pomáha. 10 plodov zalejeme 500 ml vriacej vody, zapálime a varíme asi 10-15 minút. Nechajte zmes vychladnúť, potom sceďte. Je dôležité, aby zostalo 200 ml odvaru. Mal by sa piť počas dňa v malých porciách.
Pestrec obyčajný. Hoci je horká, jej výhody sú úžasné. Vezmite veľkú lyžicu paliny, zalejte ju 200-250 ml vriacej vody. Po pol hodine sceďte. Ohľadom dávky sa určite poraďte so svojím lekárom, pretože na každý jednotlivý prípad je potrebná určitá časť odvaru.

Dyspepsiu nemožno nazvať hroznou chorobou. Najmä ak sa včas poradíte s lekárom a začnete s komplexnou liečbou problému. Zabezpečte svojmu dieťaťu správnu výživu, aktívny životný štýl a minimalizujte množstvo stresových situácií. To mu zaručuje spoľahlivú ochranu pred tráviacimi ťažkosťami.

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-1.jpg" alt=">Funkčné poruchy trávenia u detí Dubrovskaja Maria Igorevna Oddelenie nemocničnej pediatrie"> Функциональные нарушения пищеварения у детей Дубровская Мария Игоревна Кафедра госпитальной педиатрии № 1 ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-2.jpg" alt="> Klinický príklad, 15-ročný chlapec Sťažnosti na"> Клинический пример, мальчик 15 лет Жалобы на периодические боли в животе, сопровождающиеся императивными позывами на дефекацию, купирование болевого синдрома после акта дефекации (неоформленный стул), приносящего чувство облегчения n Ребенок от патологически n С раннего возраста ММД, СДВГ протекавшей 1 беременности, домашних родов в ванной n Со школьного возраста на фоне n К груди приложен сразу, сосал вяло трудностей школьной адаптации и n Дед по материнской линии С рождения жидкий пенистый стул, особенностей поведения появился не переносит молоко колики абдоминальный синдром, n С 1 мес – атопический дерматит впоследствии присоединился (БКМ, красные овощи и фрукты, шоколад) неоформленный стул n С 5 лет –поллиноз (ольха береза, n Мать страдает мигренью, Страдает мигренеподобными орешник), круглогодичный ринит Дед по материнской линии, мать СРК головными болями с аурой n С 10 лет – страдают поллинозом и БА бронхиальная астма (кошка, грибковая плесень)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-3.jpg" alt="> Funkčné poruchy tráviaceho traktu u malých detí §"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста § Постоянные (повторяющиеся) симптомы, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями (D. A. Drossman, 1994) § Симптомы сопряжены с нормальным развитием ребенка и возникают вследствие недостаточной адаптации в ответ на внешние или внутренние стимулы § Уменьшаются или исчезают с возрастом!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-4.jpg" alt=">Funkčné gastrointestinálne poruchy u novorodencov a malých detí Rímske kritériá"> Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста Римские критерии III, 2006 § G 1. Младенческие срыгивания. § G 2. Младенческий синдром руминации. § G 3. Синдром циклической рвоты. § G 4. Младенческие кишечные колики. § G 5. Функциональная диарея. § G 6. Младенческая дисхезия. § G 7. Функциональные запоры.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-5.jpg" alt="> Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu u detí vo veku 1 roka, populačná prospektívna štúdia"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей 1 года жизни, популяционное проспективное исследование (Италия) Iacono G, et al. Dig Liver Dis. 2005 2879 детей в возрасте до 6 мес (1422 девочек, 1457 мальчиков) Симптомы функциональных нарушений ЖКТ – 54, 9% § срыгивания 23. 1% § колики 20. 5% § запоры 17. 6% задержка § рвота 6% роста 15. 2% § диарея 4. 1% низкий вес при рождении и малый срок гестации Смена смеси (назначение для коррекции симптомов) - 60% без причин - 15, 5%!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-6.jpg" alt="> Hlavné príčiny gastrointestinálnej dysfunkcie u malých detí a ich klinické"> Основные причины дисфункций ЖКТ у детей раннего возраста и их клинические эквиваленты § незрелость нервной регуляции и моторной функции ЖКТ физиологический ГЭР нарушение аккомодации и эвакуаторно-моторной функции желудка дискинезия тонкой и толстой кишки § морфофункциональная незрелость органов ЖКТ ферментативная незрелость: - вариабельность активности липаз (желудочной, панкреатической, кишечной) - низкая активность пепсина - незрелость дисахаридаз, в частности лактазы сенсибилизация к БКМ § поражение нервной системы, чаще гипоксического характера не связаны с органическими причинами не влияют на состояние здоровья ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-7.jpg" alt="> Osobitosti regulácie črevných funkcií u predčasne narodených novorodencov §"> Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных § До 26 недель не сформированы нервно-мышечные контакты § До 32 недель распределение нейронов собственной НС по окружности кишки неравномерное (больше нейронов на стороне брыжейки) § Снижена концентрация панкреатического полипептида, мотилина, нейротензина § Замедлено на несколько суток повышение собственных гормонов кишечника в ответ на энтеральное питание (по сравнению с доношенными) § Длительность реакции ЦНС на болевые стимулы у недоношенных новорожденных увеличена по сравнению с доношенными § Слабо выражен мигрирующий моторный комплекс, не координирована моторика желудка и 12 перстной кишки, незрелый механизм регуляции нижнего пищеводного сфинктера, кардия зияет § Скорость перистальтики существенно не отличается от доношенных!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-8.jpg" alt="> Osobitosti regulácie funkcií čriev u donosených novorodencov §"> Особенности регуляции функций кишечника у доношенных новорожденных § Число нейронов, секретирующих субстанцию Р и ВИП повышается к 3 неделям жизни (но ниже уровня взрослых) § Уровень гастрина и ВИП в крови у доношенных выше, чем у взрослых, но возможно, снижена чувствительность к ним § Скорость перистальтической волны в 2 раза меньше, чем у взрослых § Окончательное формирование НС кишки происходит к 12 -18 мес жизни!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-9.jpg" alt=">Sfinktery tráviaceho systému 1 - horný pažerákový zvierač"> Сфинктеры пищеварительной системы 1 - верхний сфинктер пищевода 2 - нижний (кардиальный) сфинктер пищевода 3 - пилорический сфинктер желудка 4 - бульбодуоденальный сфинктер 5 - сфинктер Хелли добавочного (санторинового) протока 6 - сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока 7 - сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока 8 - сфинктер Одди-Шрайбера большого дуоденального сосочка 9 - сфинктер пузырного протока Люткенса 10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи 3 11 - сфинктер Капанджи 12 - сфинктер Окснера 13 - дуоденоеюнальная складка Трейтца 14 - сфинктер илеоцекальный Варолиуса (илеоцекальный клапан) 15 - сфинктер червообразного отростка (заслонка Герлаха) 16 - сфинктер Бузи 17 - сфинктер Гирша 18 - сфинктер Кеннона-Бэма 19 - сфинктер Хорста 20 - сфинктер Кэннона 21 - сфинктер Пайра-Штрауса 22 - сфинктер Балли 23 - сфинктер Росси-Мютье 24 - сфинктер О"Берна-Пирогова-Мютье 25 - третий ректальный сфинктер прямой кишки 26 - внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки 27 - наружный произвольный сфинктер прямой кишки 27!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-10.jpg" alt="> G 1. Infantilná regurgitácia Pasívne vypľúvanie malého množstva jedla"> G 1. Младенческие срыгивания Пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха Срыгивали 1 -4 раза в сутки (опрос родителей 948 здоровых детей) § До 3 месячного возраста - 50% § В 4 месяца - 67% § Частота резко снижается в возрасте 6 -7 месяцев с 61 до 21%. § В 10 -12 месяцев -около 5% детей. § Спонтанно исчезают через 12 -18 месяцев после рождения Nelson S. P. et al Arch Pediatr Adolesc Med. ; Vandenplas Y/ et al. Eur J Pediatr 1997 ГЭР встречается у детей первого года жизни в 8 -10% Sacre L, Vandenplas Y. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989; Vandenplas Y, Goyvaerts H, Helven R, et al. Pediatrics. 1991 ГЭР и ГЭРБ встречается у детей 3 -17 лет в 2 -8% Nelson SP, et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2000!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-11.jpg" alt=">Anatomické a fyziologické ochranné faktory proti vzniku patologického GER u dojčiat"> Анатомо-физиологические факторы защиты против формирования патологического ГЭР у детей грудного возраста Клиренс пищевода: слюна, перистальтика, гравитационный клиренс Слизистая оболочка: структура, эпителиальный буфферный слой Тонус НПС Ножки диафрагмы Аккомодация желудка (способность проксимального отдела желудка расслабляться после принятия пищи) На фоне грудного С вскармливания снижена н продукция соляной кислоты и пепсина и ж е Опорожнение желудка н Антеградная моторика н ДПК а!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-12.jpg" alt="> Mechanizmy výskytu GER Dočasné"> Механизмы возникновения ГЭР Временное Изменение Спонтанный внутрибрюшного, гастроэзофагеальный Короткие расслабление НПС интрагастрального повторные рефлюкс интрадуоденального глотательные давления движения вызывают полное угнетение перистальтики пищевода с расслаблением НПС Хендерсон ДМ. Патофизиология органов пищеварения. - М. : Бином; СПб. : Невский Диалект, 1997. - 287 с.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-13.jpg" alt=">Patogenetická liečba regurgitácie Diéta Diéta Jednorazový príjem potravy"> Патогенетическая терапия срыгиваний Режим питания Диета Разовый объем пищи! Функциональная вместимость желудка Белок OPTIPRO – умеренно гидролизованный 30 мл/кг веса (не более 250 мл) сывороточный белок Тонус НПС % оставшийся в Пища желудке через 2 часа после кормления Нарушение Сывороточный 16 гидролизат аккомодации желудка Грудное молоко 18 Кисломолочная АМС 25 Сывороточная АМС 26 Казеиновая АМС 39 Последующая АМС 47 Коровье молоко 55 Lactobacillus reuteri Задержка Уменьшается растяжение желудка и опорожнения желудка ускоряется эвакуация пищи, снижается частота срыгиваний Дискинезия Indrio F. et al. Eur J Clin Invest 2011 двенадцатиперстной кишки Антирефлюксные смеси!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-14.jpg" alt="> G 2. Syndróm dojčenského ruminácie V období"> G 2. Младенческий синдром руминации За период 1975 - 2000. § 147 детей (5 -20 лет 15, 0 ± 0, 3 лет) Д- 68%. Руминация § Психические расстройства - 16% § повторяющийся заброс пищи § Анорексия или булимия - 3, 4% (непереваренной или частично § Постпрандиальная регургитация после переваренной) в просвет каждого приема пищи (2, 7 ± 0, 1) пищевода и ротовую полость § Потеря веса (в среднем 7 кг) - 42, 2% § без тошноты и позывов на рвоту § Абдоминалгия 38%; запоры 21%; тошнота § возникает почти сразу после еды 17%; диарея 8%. и продолжается в течение 1 -2 § Нарушение эвакуаторно-моторной функции часов. желудка 46%, § Пищеводная р. Н - метрия - ГЭР 54%. § Гастродуоденальная манометрия – Младенцы – нарушение характерные руминационные волны - 40%. связи мать-ребенок § Симптомы скоррегированы у 30% и сохранялись у 56%. Olden KW, Curr Treat Options Gastroenterol. 2001 Chial HJ et al. Pediatrics. 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-15.jpg" alt="> G 4. Kritériá dojčenskej koliky pre Wessela, Cobba, Jacksona, Harrisa a Detwilera"> G 4. Младенческие кишечные колики Критерии Wessel, Cobb, Jackson, Harris, & Detwiler (1954) !} Zdravé dieťa plač Viac ako 3 hodiny denne 16 - Viac ako 3 dni v týždni 20 % Viac ako 3 týždne Hypertonicita a nezrelosť Poruchy DRO tráviaceho traktu matka-dieťa

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-16.jpg" alt="> Funkčná nezrelosť tráviaceho traktu je hlavnou príčinou dojčenského čreva"> Функциональная незрелость пищеварительного тракта является первопричиной младенческих кишечных колик § Дисбаланс кишечной микрофлоры § Незрелость слизистого барьера кишечника § Затруднения моторики § Транзиторная лактазная недостаточность Teitelbaum JE, Walker. WA, 2005; Heyman MB, 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-17.jpg" alt="> Príčiny bolesti pri funkčných poruchách tráviaceho traktu §"> Причины возникновения болевых ощущений при функциональных нарушениях ЖКТ § Нарушение тонуса и перистальтики гладкой мускулатуры § Нарушение моторики § Снижение чувствительности к ноцептивным аффектам § Избыточное газообразование § Влияние эндогенных опиатов § Негативное влияние медиаторов воспаления (IL-1) на нервные рецепторы § Увеличение концентрации серотонина § Психоэмоциональный стресс Дети Висцеральная гиперчувствительность Нарушение гастроинтестинальной реактивности на физиологические стимулы Изменение кишечной микробиоты Развитие патофизиологических реакций в форме воспаления Психосоциальный компонент Тесная связь психологического состояния матери и развития болей в животе у ребенка Дети с болями в животе менее уверены в себе, менее способны к преодолению стрессовой ситуации Mc. Omber ME, Shulman RJ Curr Opin Pediatr. , 2007!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-18.jpg" alt="> Opakujúce sa brušné bolesti u malých detí"> Рецидивирующие абдоминалгии у детей раннего возраста O. Olén et al, ESPGHAN 2011 4089 новорожденных, Швеция. Анкеты в 1 и 2 года (родители) и 12 лет (дети) Наличие РА в 1 год (за последние 6 мес), в 2 лет (за последние 12 мес) Оценены результаты 2682 детей (66 %) Частота РА у детей разного возраста Частота РА Всего 15 % (n = 390) В 2 и более возрастах 2 % (n = 44). При наличии РА у детей в возрасте 6 -24 мес относительный риск их появления у детей в возрасте 12 лет OR 1, 92 (95% CI 1. 25 -2. 93, p=0. 003)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-19.jpg" alt="> Deti s funkčnou abdominálnou giou (FA) . -"> Дети с функциональными абдоминалгиями (ФА) . - соматическое и !} mentálne zdravie ich matky Campo JV, Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 Kontrolný prípad matky 8-15 ročných detí s FA (n=59) a bez FA (n=76) Dotazník a slepý rozhovor hodnotiaci prítomnosť úzkosti, depresie, somatických porúch, kvalitu života a využívanie lekárskej starostlivosti Pravdepodobnosť chorôb s IBS iba u matiek detí s FA v porovnaní s kontrolami ALEBO (OR) 95 % CI (CI) IBS § Migréna 2,4 (1,1-5,3) Úzkosť a IBS Depresia a IBS úzkosť, § IBS 3,9 (1,5) -10,3 ) depresia a IBS § Úzkosť 4,8 (2,2 -10,6) § Depresia 4,9 (2,2 -11,0) § Somatoformné poruchy ÚZKOSŤ DEPRESIA 16,1(2,0 -129) 8) FA u detí úzko súvisí so samotnou úzkosťou a depresiou Úzkosť a depresia u matky Úzkosť a depresia ALEBO 6,1 (95 % CI, 1,8 – 20,8)

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-20.jpg" alt=">G 6. Infantilná dyschézia G 7. Funkčná zápcha">!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-21.jpg" alt="> G 6. Dojčenská dyschézia § Infantilná dyschézia (ťažkosti pri defekácii) - ťažkosti"> G 6. Младенческая дисхезия § Младенческая дисхезия (затрудненная дефекация) - затрудненность дефекации из-за отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров § Симптомы начинаются на 1 месяце жизни и проходят через несколько недель. § Натуживание перед дефекацией в течение нескольких минут, крик, плач, покраснение лица от напряжения. § Симптомы продолжаются в течение 10 -15 минут, до появления мягкого стула. § Отсутствуют другие проблемы со здоровьем Hyman PE. Clin Pediatr (Phila). 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-22.jpg" alt="> ICD 10. K 59. 0 Zápcha - syn. zápcha, zápcha -"> МКБ 10. K 59. 0 Запор - син. констипация, обстипация - замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (нерегулярное опорожнение кишечника) n Констипация (лат. constipatio - скопление, нагромождение, уплотнение) n Обстипация (новолатинск. obstipatio, от лат. stipare, затыкать).!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-23.jpg" alt="> Epidemiológia n 0,3 - 8 % v pediatrii"> Эпидемиология n 0, 3 - 8% в детской популяции n 3 -5% детей из числа обращений к педиатру общей практики n 25% детей, обратившихся к детскому гастроэнтерологу Giannetti E. , 2011 n За последнее десятилетие в США частота встречаемости запоров среди всего населения увеличилась в 4 раза, наибольшее число обращений к врачу зафиксировано у детей в возрасте до 15 лет, было выписано 5, 4 миллиона рецептов с диагнозом «запор» , что свидетельствует о нарастающей проблеме здоровья среди детей всего мира. Everhart JE, 2009.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-24.jpg" alt="> Epidemiológia – Rusko 25–30 %"> Эпидемиология - Россия 25– 30% § 267 детей (1 мес. - 7 лет): стационар - 21, 4 %, амбулаторный приём - 18, 7 % В возрасте 3 -4 года - 38, 3 % Садовничая Т. А. , 2006. § 887 детей разного возраста - 30 % Комарова Е. В. , 2007 § 2195 детей (1 мес. - 18 лет) -Римские критерии III - 53%. Центральный, Северный и Южный, Сибирский и Уральский ФО 2009 г. Эрдес С. И. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-25.jpg" alt="> Možné dôvody rozvoj zápchy u detí Burgers R."> Možné príčiny zápchy u detí Burgers R. , Di Lorenzo C. , 2011 Hirschsprungova choroba, Gastrointestinálne choroby Anorektálne malformácie, dysplázia črevných neurónov Endokrinné ochorenia Hypotyreóza, diabetes mellitus, systémy / Metabolická hyperkalcémia, Hypokaliémia , poruchy intoxikácia vitamínom D Opioidy, anticholinergiká, antidepresíva Mentálna anorexia, sexuálne zneužívanie, Iné príčiny Sklerodermia, cystická fibróza Nízky príjem vlákniny v potrave, psychický stres, Prítomnosť rizikových faktorov Alergia na bielkovinu kravského mlieka, dedičnosť, predčasnosť, život v meste

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-26.jpg" alt="> Črevný prechod u detí so zápchou"> Транзит кишечного содержимого у детей с запорами Дистальная Инертная Аноректальная обструкция кишка обструкция аноректальная задержка замедленный кишечный (анальная обструкция, диссинергия мышц транзит – 20% тазового дна при дефекации) – 70% Southwell BR. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-27.jpg" alt="> Hlavným odkazom v patogenéze chronickej zápchy u detí je porušenie úkonu defekácie pre"> Основным звеном патогенеза хронических запоров у детей является нарушение акта дефекации за счёт 3 вариантов дисфункции мышц тазовой диафрагмы - нераскрытие: ректокопчикового угла, пуборектального угла, анального канала 1 - мышцы-леваторы, 2 - пуборектальная мышца, 3 - анальный сфинктер, 4 - ректокопчиковый угол; 5 - аноректальный угол Пыков М. И. , Звездкина Е. А. , 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-28.jpg" alt=">n Zápcha u detí je funkčná vo viac ako 95% prípadov"> n Запоры у детей носят функциональный характер в более чем 95% случаев Baker SS, 1999 n Развитию хронического запора предшествует эпизод острой задержки стула. n Вследствие различных причин каловые массы уплотняются и уменьшаются в объеме, эвакуация их из прямой кишки урежается и сопровождается большими усилиями n В подавляющем большинстве случаев причиной хронического запора является намеренное или подсознательное удержание стула из-за боязни болезненной дефекации Borowitz SM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-29.jpg" alt="> Poranenie sliznice análnej trhliny"> Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала Острая передняя анальная трещина § интенсивная боль во время дефекации § спазм сфинктера § кровянистые выделения из ануса Через 3 -4 недели при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму Хроническая задняя анальная трещина § боль как правило, после дефекации § боль менее интенсивная (отсутствует) § кровянистые выделения § спазм сфинктера § могут присоединиться зуд и мацерация § в перианальной области КДЦ, ГКБ № 81 (Центр амбулаторной проктологии) Москва!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-30.jpg" alt="> Dynamika zápchy u detí (n=77) % denne po 1."> Динамика развития запоров у детей (n=77) % Ежедневный Через 1 -3 дня 1 -2 раза в неделю После приема Только после самостоятельный стимуляции слабительных клизмы ануса Дубровская М. И. , Паршина П. В. , 2012!}

Description="">

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-32.jpg" alt="> Hlavné príčiny zápchy u detí vo veku 1 rok § Dyspepsia, intolerancia bielkovín"> Основные причины развития запоров у детей 1 год жизни § Диспепсия, непереносимость белков коровьего молока (питание матери, АМС) § Лактазная недостаточность § Раздражение кожи перианальной области, трещина ануса § Раннее конфликтное приучение к горшку Старший возраст Психогенные Алиментарные!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-33.jpg" alt="> Kritériá Rím III (2006) "Funkčné gastrointestinálne poruchy u novorodencov a"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста (0 -4 лет). Функциональный запор G 7» Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 1 месяца и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных: § Количество дефекаций - 2 и реже в 1 неделю § По крайней мере, 1 эпизод недержания кала, после того как ребенок овладел навыками самостоятельного акта дефекации § Наличие эпизодов длительной задержки стула § Наличие эпизодов болей или тяжести в животе § Наличие большого объема каловых масс в прямой кишке § Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-34.jpg" alt=">Kritériá Rím III (2006) "Funkčné gastrointestinálne poruchy u detí a dospievajúcich. Zápcha a inkontinencia"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей и подростков. Запор и недержание H 3. » Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 2 месяцев и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных, при условии, что недостаточно критериев для диагностирования синдрома раздраженного кишечника!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-35.jpg" alt="> Kritériá Rím II (1999) G. Funkčné gastrointestinálne poruchy v detstve."> Римские критерии II (1999) G. Функциональные гастроинтестинальные расстройства детского возраста. G 4. Расстройства дефекации. G 4 b. Функциональный запор § У новорожденных и детей старшего возраста должны быть на протяжении 2 недель следующие симптомы: § Фрагментарные, комковатые плотные каловые массы в большинстве актов дефекации или § Количество дефекаций - 2 и реже в неделю и § Отсутствие органических заболеваний, эндокринных или метаболических нарушений!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-36.jpg" alt="> Chronická zápcha, PACCT 2005 Parížsky konsenzus o terminológii detskej zápchy"> Хронический запор, PACCT 2005 The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology (PACCT) Group 2 или больше признака, отмечавшихся в последние 8 недель: § Частота дефекации меньше, чем 3 раза в неделю § Больше, чем 1 эпизод недержания кала в неделю § Большой объем стула в прямой кишке или пальпируемые каловые массы через переднюю брюшную стенку § Каловые массы столь объемны, что вызывают затор в унитазе § Демонстрация задерживающей позы и удержание позывов к дефекации § Болезненная дефекация Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 40: 273– 275 _ March 2005!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-37.jpg" alt="> Identifikácia zápchy podľa kritérií skupiny PACCT, kritérií Rím II a"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Опрошены родители 3010 здоровых детей в возрасте от 4 мес до 5 лет (51% мальчиков; 58% новорожденных). Вопросы включали все пункты определений функционального запора и функциональной задержки стула вышеперечисленных согласительных документов. n Запоры диагностированы у 71 (2, 4%) ребенка согласно любому из 3 документов. Римским критериям II- соответствовали 81, 7%, Римским критериям III соответствовали 62% PACCT группе соответствовали 54, 9%. n Частота запоров среди 3010 здоровых детей, определенных по Римским критериям II, III и PACCT группы, составила 1, 9%, 1, 5% и 1, 3% соответственно. Osatakul S, 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-38.jpg" alt="> Detekcia zápchy podľa kritérií skupiny PACCT, kritériá Rím II"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза и эпизоды недержания кала выявлялись только у 12% детей по Римским критериям III и PACCT группы. n Ректальное кровотечение (кровь в стуле), обусловленное твердыми каловыми массами, отмечалась у 64, 8% детей с запорами 21 ребенок (0, 7%) не соответствовал ни одному диагностическому критерию запора при наличии у: § 100% - затрудненной эвакуации плотных и твердых каловых масс § 71, 4% - боли при дефекации § 38% - ректального кровотечения (твердые каловые массы) § 19% - каловых масс большого объема § 9, 5% - удерживающего поведения Причины, по которым дети не соответствовали критериям запоров: - стул чаще или 3 раза в неделю у всех (100%) детей - продолжительность симптомов короче 2 -4 недель у 28, 6% Osatakul S, 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-39.jpg" alt=">Amsterdamská stupnica na stolicu - Beccaliho stupnica Pre malé deti popisuje - konzistencia"> Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали Для детей раннего возраста описывает - консистенцию стула (по 4 пунктам), - количество стула (по 4 пунктам) - цвет стула (6 категорий) Bekkali N. , 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-40.jpg" alt="> Klinické príznaky organického ochorenia sprevádzaného zápchou"> Клинические симптомы органического заболевания, сопровождающегося запором Tabbers MM, 2011 Задержка отхождения мекония (более 48 часов после рождения), раннее появление симптомов (в возрасте до 6 мес), желчная рвота, кровь в стуле, лентовидный стул Внекишечные симптомы – лихорадка, утомляемость, экзема, Анамнез заболевания !} močového mechúra, neurologické poruchy, oneskorený alebo atypický fyzický vývoj Žiadna retencia stolice, žiadna fekálna inkontinencia, žiadne zlepšenie pri konvenčnej terapii Slabý prírastok hmotnosti alebo oneskorený prírastok hmotnosti Horúčka, pigmentové anomálie Roztiahnutie prednej brušnej steny Abnormálna poloha konečníka, perianálna fistula, žiadny análny reflexný chumáč vlasov na chrbtici, hlboké priehlbiny Fyzikálne vyšetrenie v krížovej oblasti Prázdna ampulka konečníka Znížené reflexy, sila a svalový tonus dolných končatín, asymetria driekovej oblasti alebo vyhladenie svalstva zadku a dolných končatín, rázštep chrbtice Náhla hnačka po konečníku vyšetrenie

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-41.jpg" alt="> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Skvelá klinická skúsenosť a"> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Большой клинический опыт и полноценные научные исследования позволяют утверждать, что хорошо собранный анамнез и тщательный осмотр ребенка обычно бывают достаточными, чтобы исключить органическую причину запора. n Нет необходимости проводить сложный комплекс обследований и лабораторных исследований, прежде чем начинать лечение. n Только в атипичных случаях с тревожными клиническими симптомами или при отсутствии улучшения на фоне проводимой традиционной терапии показаны дальнейшие исследования. n Признаками, свидетельствующими о половом насилии являются данные анамнеза (обнаружение фекалий, покрытых спермой), а также результаты физикального обследования: сильный страх перед осмотром и ректальным исследованием, рубцы в области ануса, глубокие трещины ануса, гематомы.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-42.jpg" alt="> Diagnostické testy v ambulantnej praxi na zápchu Príčiny"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Пороки развития Врачебный осмотр аноректальной области Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Не требуются обследования* Хронический запор Иногда рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих путей, скорости кишечного транзита Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Недержание кала без Рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих задержки стула путей, скорости кишечного транзита Биопсия слизистой оболочки прямой кишки* Болезнь Гиршпрунга Аноректальная манометрия Ирригография Исследование скорости толстокишечного транзита Патология энтеральной Исследование моторики толстой кишки* нервной системы Биопсия слизистой оболочки прямой кишки? *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-43.jpg" alt="> Diagnostické testy v ambulantnej praxi na zápchu"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Врачебный осмотр Патология спинного мозга Магнитно-резонансная томография* Аноректальная манометрия? Диссинергия мышц тазового Аноректальная манометрия* дна Исследование тироксина, тиреотропного гормона* Исключение целиакии* Метаболические нарушения Исследование метаболизма кальция* Определение уровня глюкозы крови и мочи* Действие токсинов (свинец, Скрининг уровня свинца и токсинов в организме * лекарства) Аллергия к белкам Элиминационная диета коровьего молока Аллергологическое тестирование *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-44.jpg" alt="> Liečba zápchy n Podľa klinických pozorovaní len"> Лечение запоров n Согласно клиническим наблюдениям, только у 50% всех детей отмечается эффект от терапии и они прекращают пользоваться слабительными через 12 мес после начала лечения. n Лечение запоров должно проводиться одновременно по многим направлениям: предметом лечения является восстановление регулярной дефекации (безболезненной и мягким стулом) без недержания кала на фоне профилактики рецидивов заболевания Giannetti E. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-45.jpg" alt="> NASPGHAN liečba zápchy 4 kroky n"> Лечение запоров NASPGHAN 4 ступени n Обучение n Освобождение прямой кишки от каловых масс n Профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Поведенческая терапия (психотерапия) Giannetti E. , 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-46.jpg" alt="> Učenie rodičov a detí n Pomáha znižovať úzkosť, minimalizovať úsudok"> Обучение родителей и детей n Помогает ослабить тревожность, минимизировать осуждение и увеличить степень вовлеченности родителей и детей в процесс лечения n Приблизительно у 15% детей с запорами отмечается улучшение на фоне обучения, снижающего чувство вины, внесения ясности в существующую проблему и формирования туалетных навыков n Родители плохо осознают, что прогресс в лечении часто бывает непостоянным и периоды улучшения чередуются с периодами ухудшения n Таким образом, продолжительность поддерживающей терапии варьирует от 6 до 24 месяцев van Ginkel R, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-47.jpg" alt="> Dietoterapia"> Диетотерапия n Необходимо давать четкие советы по питанию, учитывая достаточный !} pitný režim a príjem vlákniny. n Deťom od 2 rokov sa odporúča konzumovať množstvo vlákniny v množstve zodpovedajúcom súčtu veku dieťaťa (v rokoch) + 5 g/deň. n Klinická prípadová-kontrolná štúdia (B) zistila súvislosť medzi zápchou a nízkym príjmom vlákniny v strave – pomer pravdepodobnosti 4,1 (95 % CI 1,64 – 10,32) Morais MB, 1999. n Je potrebné zvýšiť množstvo čerstvého ovocia a zelenina, hrubá vláknina, mliečne výrobky. n Medikamentóznu liečbu je vhodné nasadiť len pri absencii efektu diétnej terapie.

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-48.jpg" alt="> Frekvencia konzumácie potravín deťmi hlavnej skupiny (n=79) a porovnávacej skupiny"> Частота употребления продуктов питания детьми основной группы (n=79) и группы сравнения (n=32), %, р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-49.jpg" alt="> Počet produktov spotrebovaných za deň deťmi z hlavnej skupiny (n=77) a porovnávacej skupiny (n=22),"> Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной группы (n=77) и группы сравнения (n=22), (среднее, min-max) р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-50.jpg" alt="> Podporná starostlivosť n Cieľom podpornej starostlivosti je udržanie mäkkej stolice a"> Поддерживающая терапия n Целью поддерживающей терапии является сохранение мягкого стула и профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Ее длительность индивидуальна и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет n Родители и дети нуждаются в объяснении важности этого периода лечения запора и должны следить за регулярным опорожнением кишечника n Необходимо ежедневно вести дневник дефекации. Родители должны быть информированы о различных способах опорожнения кишечника при отсутствии регулярного стула у ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-51.jpg" alt="> Behaviorálna terapia"> Поведенческая терапия Направлена на формирование устойчивого рефлекса на акт дефекации, препятствование удержанию стула и улучшению осознания динамики дефекации van Dijk M, Benninga MA, 2007 n Первый шаг - психотерапия с целью изменить поведение родителей и ребенка по отношению к запорам. Снижение тревоги относительно акта дефекации способствует успешной дефекации. n Второй шаг - детей учат технике расслабления мышц ног и ступней, глубокому вдоху и выталкиванию каловых масс при задержке дыхания. n В конечном итоге поведенческая терапия усиливает мотивацию и систему поощрения, таким образом, приучая ребенка не избегать посещения туалета. n Такой подход в сочетании с приемом слабительных снижает частоту каломазания (недержания кала), увеличивает число актов дефекации в туалете и частоту самопроизвольных посещений туалета Ritterband LM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-52.jpg" alt="> Prognóza"> Прогноз Существующее мнение, что дети перерастают проблему запоров, не подтверждается длительными наблюдениями § У 30 -52% детей симптомы сохраняются в течение последующих 5 лет § Около 25% детей продолжают страдать запорами во взрослом возрасте § Поздний дебют заболевания в подростковом возрасте рассматривается как предиктор синдрома раздраженной кишки у взрослых § Возобновление симптомов запора во взрослом возрасте чаще характерно для женщин, как и более высокая частота функциональных расстройств пищеварительного тракта. Bongers M. E. J. , Benninga M. A. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-53.jpg" alt="> 202 detí so zápchou (54 % malých, porov. vek 5,4 roka) v r."> 202 ребенка с запором (54% мал, ср. возр 5, 4 лет) в течении 36 мес были на приеме у врача 1 раз 30%(n=60), 2 раза 20% (n=41), 5 раз 26%(n=53) Клинические симптомы, связанные с запорами Боли в животе Диаметр стула Кровь в стуле 1 визит 2 визита 5 визитов!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-55.jpg" alt="> Veková dynamika podmienene patogénnej mikroflóry počas prirodzeného kŕmenia 12"> Возрастная динамика условно патогенной микрофлоры при естественном вскармливании 12 -16 мес 23, 1 61, 5 23, 1 7, 715, 4 10 -11 мес 83, 3 100 33, 3 16, 7 8 -9 мес 36, 4 90, 9 27, 3 9, 1 6 -7 мес 46, 6 53, 3 13, 3 20 % встречаемости Ecoli(lac+/hem+) Клебсиеллы (общ) Enterobacter cloacae Citrobacter freund. Pseudomon. aerug.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-56.jpg" alt="> Ďakujem za pozornosť">!}

- funkčná alebo organická podvýživa a poruchy trávenia. Dyspepsia u detí sa prejavuje charakteristickým komplexom symptómov: nepohodlie alebo bolesť v epigastriu, pocit plnosti žalúdka po jedle, skorá sýtosť, nevoľnosť, vracanie, grganie, pálenie záhy, zápcha alebo hnačka. Diagnóza dyspepsie u detí je zameraná na identifikáciu príčiny poruchy trávenia a môže zahŕňať ultrazvuk brušných orgánov, endoskopiu, štúdium biochémie krvi, výkaly pre skatológiu, vajíčka hlíst, lablia atď. Etiotropická liečba dyspepsie u detí sa vykonáva na základe laboratórnych a inštrumentálnych údajov.

Všeobecné informácie

Dyspepsia u detí je symptómový komplex porúch trávenia, ktorý sa vyvíja v dôsledku narušenia horného gastrointestinálneho traktu. V pediatrii sa syndróm dyspepsie vyskytuje u 13-40% detí a dospievajúcich, čo naznačuje jeho vysokú prevalenciu. Frekvencia dyspepsie u detí sa vysvetľuje anatomickými a fyziologickými charakteristikami gastrointestinálneho traktu, nervového systému a stavom metabolizmu v detstve. Dyspepsia u detí je polyetiologický a heterogénny syndróm, ktorý môže sprevádzať široké spektrum patologických stavov. Problematika štúdia syndrómu dyspepsie u detí presahuje rámec detskej gastroenterológie a vyžaduje si účasť rôznych pediatrických špecialistov.

Príčiny

Syndróm funkčnej dyspepsie u detí je založený na porušení neurohumorálnej regulácie motorickej funkcie horného gastrointestinálneho traktu a viscerálnej precitlivenosti. Zároveň môže dôjsť k poruche regulačného systému na akejkoľvek úrovni: centrálnej (na úrovni centrálneho nervového systému), periférnej (na úrovni dráh), lokálnej (na úrovni receptorového aparátu žalúdka). a črevá, enteroendokrinné bunky atď.) a spôsobuje dyskinézu podriadených orgánov.

Jednoduchá dyspepsia je vo väčšine prípadov spojená s alimentárnymi faktormi - chybami pri kŕmení dieťaťa: nadmerné kŕmenie, monotónna výživa, porušenie stravy dojčiacej matky, rýchly prechod na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín. Charakteristickým znakom trávenia malých detí je prispôsobivosť gastrointestinálneho traktu potrave určitého zloženia a množstva, takže prudká zmena v povahe výživy môže viesť k dyspepsii. Jedným z faktorov dyspepsie u malých detí je prehriatie, ktoré vedie k zvýšeniu strát elektrolytov potom a zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy.

U starších detí sa jednoduchá dyspepsia môže vyvinúť so zneužívaním rýchleho občerstvenia, sódy, nedodržiavaním stravy, zvýšeným tréningovým zaťažením a stresovými situáciami.

Toxická dyspepsia alebo črevná toxikóza u detí môže byť výsledkom jednoduchej dyspepsie. Neupravená strava a nedostatok liečby prispievajú k absorpcii toxických produktov bakteriálneho metabolizmu, celkovej intoxikácii, narušeniu pečene, kardiovaskulárneho a nervového systému. Okrem toho sa toxická dyspepsia u detí môže vyvinúť na pozadí akútnych črevných infekcií: salmonelóza, úplavica atď.

Rozvoj parenterálnej dyspepsie u detí je spojený s celkovým vplyvom mikrobiálnej alebo vírusovej infekcie na organizmus. Poruchy trávenia sú sekundárne a sú spôsobené prítomnosťou iných ochorení u dieťaťa.

Syndróm dyspepsie u detí je predbežná diagnóza, ktorá si vyžaduje objasnenie etiológie. V tomto ohľade je možné pri hĺbkovom vyšetrení dieťaťa zistiť organickú alebo funkčnú dyspepsiu. Organická dyspepsia môže byť spôsobená gastritídou, žalúdočným vredom, cholecystitídou, pankreatitídou, biliárnou dyskinézou u detí. Funkčná dyspepsia u detí zahŕňa prípady, keď sa pri dôkladnom gastroenterologickom vyšetrení nezistí organická patológia. Pri dlhom priebehu a nedostatočnej liečbe funkčných porúch je však možný rozvoj organickej patológie (GERD, gastritída, kolitída atď.).

Funkčná dyspepsia u detí sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách. Jednoduchá funkčná dyspepsia je charakterizovaná izolovanou dysfunkciou gastrointestinálneho traktu. Pri toxickej dyspepsii sa okrem porúch trávenia pozoruje výrazná toxikóza a exsikóza. Parenterálna dyspepsia u detí sa môže vyskytnúť na pozadí niektorých iných ochorení - zápal stredného ucha, zápal pľúc, chrípka atď.

Okrem toho, v závislosti od klinických prejavov, je funkčná dyspepsia u detí rozdelená do 4 variantov kurzu:

ulcerózna- charakterizované lokalizovanou bolesťou v epigastriu, ktorá prechádza po jedle, antacidových alebo antisekrečných liekoch
ako reflux- vyskytuje sa pri grganí, pálení záhy, nevoľnosti, vracaní, nadúvaní, regurgitácii
dyskinetická- charakterizované nepríjemným pocitom v epigastriu, zhoršením po jedle, plynatosťou, neznášanlivosťou niektorých druhov potravín (mastné, mliečne a pod.)
nešpecifické- nesúvisí s vyššie uvedenými možnosťami priebehu dyspepsie u detí.

V štruktúre syndrómu dyspepsie u detí nie je organická forma viac ako 5-10%, takže v budúcnosti budeme hovoriť hlavne o funkčnom variante dyspepsie.

Príznaky dyspepsie u detí

Jednoduchá dyspepsia je bežnejšia u detí v prvých rokoch života. Môže sa vyvinúť akútne alebo na pozadí prekurzorov: úzkosť, strata chuti do jedla, regurgitácia, časté stolice. Po 3-4 dňoch dosahuje frekvencia stolice 5-7 krát denne, stáva sa tekutou, heterogénnou farbou, pripomínajúcou vzhľad nasekaného vajíčka s hrudkami bielej, žltej a zelenkavej farby, prímesou hlienu. Pri dyspepsii u detí dochádza k nadúvaniu, častému vypúšťaniu plynov, regurgitácii, vracaniu. Dieťa je narušené črevnou kolikou: pred defekáciou krúti nohy, plače. Chuť do jedla je znížená až do odmietnutia jedla, čo vedie k pozastaveniu prírastku telesnej hmotnosti (sploštenie krivky prírastku hmotnosti). Jednoduchá dyspepsia u detí trvá 2-7 dní. Na pozadí dyspepsie sa u detí môže vyvinúť drozd, stomatitída, plienková vyrážka.

U oslabených detí sa jednoduchá dyspepsia môže premeniť na toxickú formu. Súčasne sa objavuje horúčka, neodbytné zvracanie, častá (až 15-20-krát denne) stolica, ktorá rýchlo nadobúda vodnatý charakter s hrudkami deskvamovaného epitelu. Významná strata tekutín počas zvracania a hnačky je sprevádzaná dehydratáciou, znížením turgoru tkaniva, stiahnutím veľkého fontanelu a prudkým poklesom telesnej hmotnosti. Detská tvár s upreným pohľadom nadobúda maskovité črty; koža a sliznice sú suché; reflexy sú znížené a môžu sa vyskytnúť záchvaty. Toxická dyspepsia u detí môže viesť k poruchám vedomia, rozvoju kómy a smrti dieťaťa.

Funkčná dyspepsia u starších detí sa prejavuje intermitentnými bolesťami brucha (zvyčajne krátko po jedle), rannou sýtosťou, nevoľnosťou, pocitmi plnosti, grganím, pálením záhy a striedavou zápchou alebo hnačkou. Poruchy trávenia pri dyspepsii u detí sa často zhoršujú v dôsledku stresových situácií v kombinácii so závratmi a potením.

Fyziologická dyspepsia novorodencov sa týka prechodných javov a bude sa o nej diskutovať v článku „Hraničné stavy novorodencov“.

Diagnostika

Vyšetrenie detí s dyspepsiou u pediatra alebo detského gastroenterológa by malo zahŕňať zber anamnézy a sťažností, klinické vyšetrenie, komplexnú laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku.

V prvom rade pri výskyte syndrómu dyspepsie u detí je potrebné odlíšiť organickú alebo funkčnú povahu poruchy trávenia. Za týmto účelom sa dieťa podrobuje ultrazvuku brušných orgánov (pečeň, žlčník, pankreas), ezofagogastroduodenoskopii, rádiografii žalúdka. Z laboratórnych testov sa využíva štúdium výkalov na H. Pylori, biochemické pečeňové testy, stanovenie pankreatických enzýmov v krvi a moči. Pomocou bakteriologickej kultúry výkalov sa vylúči AII, a to vyšetrením výkalov na vajíčka hlíst - helmintická invázia.

Štúdium koprogramu pri dyspepsii u detí odhaľuje jednotlivé leukocyty, trochu hlienu s veľkým množstvom neutrálnych tukov a voľných mastné kyseliny. Na posúdenie motility horného GI traktu sa vykonáva elektrogastrografia; na účely štúdia prostredia môže byť potrebná intraezofageálna alebo intragastrická pH-metria,

Na zlepšenie trávenia pri dyspepsii u detí sú predpísané enzýmy (pankreatín); na odstránenie toxínov - sorbentov; na zmiernenie bolesti - spazmolytiká. Keďže 75% prípadov syndrómu dyspepsie u detí je založených na poruche motility žalúdka, je vhodné predpísať prokinetiku. Pri zvýšenej tvorbe plynu sa zavádza trubica na výstup plynu, na žalúdok sa používa suché teplo. Na obnovu črevnej flóry po prekonaní dyspepsie možno deťom podávať prípravky so živými kultúrami bifidobaktérií a laktobacilov.

Stredné a ťažké formy dyspepsie u detí sa musia liečiť v nemocničnom prostredí. Liečba zahŕňa parenterálnu hydratačnú terapiu (transfúzia plazmy, plazmatické substitučné a fyziologické roztoky), symptomatickú terapiu (podávanie antikonvulzív, antipyretiká, kardiovaskulárnych látok atď.). Toxická dyspepsia u detí vyžaduje vymenovanie antibakteriálnych liekov.

Dieťa trpiace dyspepsiou potrebuje starostlivú starostlivosť: udržiavanie vhodného teplotného režimu, pokojné prostredie, dodržiavanie hygieny. Je potrebné starostlivo sledovať dynamiku stavu dieťaťa, skúmať povahu zvratkov a výkalov a zabrániť vdýchnutiu zvratkov do dýchacieho traktu.

Prognóza a prevencia

Jednoduchá dyspepsia zvyčajne končí zotavením detí za niekoľko dní a nespôsobuje komplikácie. U detí s nepriaznivým premorbidným pozadím sa jednoduchá dyspepsia môže zmeniť na toxickú - v tomto prípade je výsledok určený načasovaním a úplnosťou potrebnej lekárskej starostlivosti. Prognóza organickej a parenterálnej funkčnej dyspepsie u detí do značnej miery závisí od priebehu základného ochorenia.

Prevencia dyspepsie u detí sa obmedzuje na dodržiavanie vekovo špecifickej stravy, načasovanie a poradie doplnkových potravín, hygienu kŕmenia, včasnú a primeranú liečbu infekčných a celkových somatických detských chorôb.

Dyspepsia u detí je pomerne časté ochorenie charakterizované funkčnými alebo organickými poruchami trávenia. Choroba sa môže vyvinúť postupne bez výrazných príznakov. Z tohto dôvodu rodičia bábätiek vo väčšine prípadov nepripisujú prvým príznakom ochorenia veľký význam. Včasná liečba môže viesť k zdraviu ohrozujúcim následkom a prechodu dyspepsie do chronického štádia.

Problém dyspepsie u detí si vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom a kompetentnú komplexnú liečbu.

Klasifikácia dyspepsie

V závislosti od faktorov vyvolávajúcich narušenie tráviaceho systému je dyspepsia u detí rozdelená na organické a funkčné. Prvá forma sa vyvíja na pozadí gastritídy, pankreatitídy, dysfunkcie žlčových ciest, zápalu v žlčníku a pečeni.

Funkčná dyspepsia u detí je spojená s podvýživou, nedostatkom enzýmov a chorobami, ktoré spôsobujú dočasné poruchy správneho vstrebávania potravy. Funkčná porucha trávenia u dieťaťa je rozdelená do nasledujúcich typov:

Jednoduché (potravinové). Vyvíja sa u dojčiat mladších ako 1 rok v dôsledku nesúladu výživy s funkčnými charakteristikami ich tráviaceho systému. Jednoduchá dyspepsia sa objavuje v dôsledku prejedania sa, nesprávne zvolenej dojčenskej výživy alebo potravín, ktoré črevá dieťaťa nevnímajú.
Enzymatické. Je to dôsledok nedostatku enzýmov.
Dyspepsia v dôsledku malabsorpcie v tenkom čreve.
Jedovatý. Tento typ funkčných porúch trávenia môže byť výsledkom neliečenej alimentárnej formy poruchy trávenia.
Dyspepsia spôsobená črevnými infekciami.
Parenterálne (intoxikácia). Vyvíja sa na pozadí chrípky, pneumónie, otitis alebo akútnej intoxikácie toxickými látkami.

Funkčná dyspepsia je charakterizovaná ťažkým bolestivým trávením s pravidelnou podvýživou dieťaťa.

Poruchy trávenia majú také poddruhy ako fermentačné, hnilobné a mastné. Fermentatívna dyspepsia sa vyvíja na pozadí príjmu potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov, hnilobných bielkovín a mastných (steatorea) - tukov.

Jednoduchá dyspepsia sa v závislosti od symptómov delí na ulceróznu, refluxnú, dyskinetickú a nešpecifickú. Na úspešné vyliečenie choroby je potrebné identifikovať faktory, ktoré vyvolávajú jej výskyt.

Príčiny patológie u detí

Porušenia tráviaceho systému u detí sú často spôsobené príčinami alimentárnej povahy súvisiacej s jedlom. Tie obsahujú:

nepravidelné stravovanie;
zmena stravy;
zneužívanie suchých potravín, mastných, nakladaných a korenených jedál;
podvýživa alebo prejedanie.

Dyspepsia sa môže vyvinúť v dôsledku podvýživy dieťaťa

Porucha trávenia žalúdka môže byť spôsobená psycho-emocionálnym stavom dieťaťa. Medzi tieto faktory patria:

silná únava počas štúdia;
častá zmena bydliska a prechod na novú školu;
zneužívanie rodičov;
ťažká emocionálna atmosféra v rodine;
strachy inej povahy.

Žalúdok dojčiat je prispôsobený na určitý druh výživy. Zmena stravy často vyvoláva poruchu tráviaceho systému.

Vo väčšine prípadov sú tráviace ťažkosti u dojčaťa spôsobené náhlym zavedením príkrmov alebo prechodom dojčaťa na umelú výživu.

Oveľa častejšie dyspepsia postihuje slabé, predčasne narodené deti a deti, ktoré mali choroby, ako sú:

rachitída;
alergické prejavy;
nedostatok vitamínov;
diatéza;
anémia;
hypotrofia.

Príznaky ochorenia sú rozsiahle. Niektoré typy porúch trávenia, ako napríklad toxická dyspepsia, sú pre život dieťaťa mimoriadne nebezpečné. Z tohto dôvodu musia byť rodičia schopní včas identifikovať príznaky choroby.

Symptómy

Dyspepsia je charakterizovaná zvýšenými pohybmi čriev

Jednoduchý typ dyspepsie sa zvyčajne vyskytuje u detí v prvom roku života. Jeho príznaky sú:

zvýšené pohyby čriev, pri ktorých sa výkaly stávajú heterogénnymi, tekutými, s inklúziami hlienu;
častá regurgitácia;
záchvaty zvracania;
odmietnutie jesť;
nadúvanie;
nadmerné hromadenie plynov v črevách;
kolika;
nepokoj dieťaťa.

Vo väčšine prípadov jednoduchá dyspepsia trvá až 7 dní. U oslabených detí sa môže premeniť na toxickú formu, ktorej symptómy sa prejavia ako:

časté vracanie;
vysoká horúčka a horúčkovitý stav;
pohyby čriev až 20-krát denne.

Stolica dieťaťa nadobúda vodnatý vzhľad s inklúziami epitelu. V dôsledku neustálej hnačky a vracania sa telo dieťaťa dehydratuje, stráca váhu, môže ustúpiť veľká fontanel. Tvár v tomto stave zmrzne, objavia sa kŕče.

Toxická dyspepsia je mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré často vedie ku kóme. U väčších detí sa funkčné tráviace ťažkosti prejavujú bolesťami po jedle, rýchlym nasýtením, pálením a pálením záhy, potením, závratmi, striedaním častých stolíc a zápchou.

Diagnostika

Pri diagnostike lekár berie do úvahy absenciu bolesti rastúcej povahy a malátnosti v noci, nesprávnej stravy, prítomnosti únavy a ospalosti. Na stanovenie diagnózy je indikované:

endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
fluoroskopia;
analýza hladiny pH moču;
koprogramy (odporúčame prečítať:).

Pediatri odporúčajú rodičom, aby počas 2 týždňov sledovali množstvo a kvalitu jedla, ktoré dieťa skonzumuje, frekvenciu stolice a konzistenciu stolice. Takéto informácie pomôžu lekárovi urobiť správnu diagnózu a predpísať najlepšie metódy terapie.

Liečba rôznych typov dyspepsie u detí

Liečba porúch trávenia je založená na užívaní lieky. Tie obsahujú:

inhibítory sekrécie kyseliny chlorovodíkovej;
neutralizátory;
blokátory histamínových receptorov;
psychotropné lieky;
prokinetiká alebo neurohormóny.

V ťažkej forme ochorenia sú predpísané antibiotiká, glukokortikoidné prípravky, gamaglobulín. Na zmiernenie bolesti sa používajú Alma-gel, Smecta, Mezim, Linex. Pri liečbe v celkom určite enzýmy sú zapnuté a vitamínové komplexy. Aby sa eliminovalo riziko recidívy, mali by sa prijať preventívne opatrenia.

Prognózy a prevencia

Prognóza úspešného vyliečenia dyspepsie je priaznivá. Hlavná vec je začať včasnú terapiu a už 5. až 7. deň sa stav malého pacienta výrazne zlepší.

Prevencia chorôb by mala byť založená na správnej a vyváženej výžive. Napríklad, keď sa zistí fermentatívna dyspepsia, je potrebné normalizovať množstvo uhľohydrátov v strave a keď je hnilobné - proteíny. Z jedálneho lístka dieťaťa by mali byť vylúčené produkty, ktoré sú pre jeho vek neobvyklé. Dojčenie by sa malo vykonávať prísne podľa plánu. Bábätká by nemali byť prekrmované alebo nedostatočne kŕmené - to môže vyvolať rozvoj funkčnej dyspepsie.

Deti by mali byť chránené pred emocionálnym prepätím. Potrebujú poskytnúť dlhý a pokojný spánok. Infekčné a celkové somatické ochorenia sa musia liečiť včas. Je zakázané vysporiadať sa s príznakmi chorôb u detí samostatne. Iba lekár môže predpísať najlepšie metódy liečby.

U bábätiek v rôznom veku sa môžu vyskytnúť rôzne tráviace problémy. Takéto poruchy príjmu potravy u dieťaťa mamu naozaj vydesia. Mnohí rodičia sa v takýchto prípadoch ťažko rozhodujú, čo robiť. Poruchy trávenia u detí treba liečiť inak ako u dospelých.

Čo spôsobuje?

Najčastejšie sa táto funkčná porucha vyskytuje u bábätiek v prvom roku po narodení. Tráviaci systém novorodenca je stále veľmi citlivý na rôzne nové potraviny. Nesprávna liečba môže viesť k rôznym chronickým ochoreniam gastrointestinálneho traktu.

Dôvodom, ktorý vedie k tráviacim ťažkostiam u dojčiat, je často zavádzanie nových doplnkových potravín do stravy. Deti, ktoré sa narodili s vrodenými chybami v štruktúre tráviaceho systému alebo ktoré sa narodili predčasne, majú tendenciu trpieť poruchami príjmu potravy oveľa častejšie.

Pri zavádzaní nových doplnkových potravín pre dieťa do 1 roka života sa snažte nekombinovať všetky potraviny v jednom jedle. Napríklad kombinácia mäsa a ovocného pyré môže viesť k tráviacim ťažkostiam u bábätka. Tieto potraviny by sa mali podávať v rôznych časoch kŕmenia.

U detí vo veku 2 rokov často dochádza k narušeniu stolice a poruchám trávenia v dôsledku rôznych vírusových infekcií.

Vírusy, ktoré vstupujú do tela, spôsobujú ťažkú intoxikáciu a vedú k rozvoju ťažkej hnačky.

Vo veku 3 rokov sa deti najčastejšie infikujú rotavírusovou infekciou. V tomto prípade pociťujú silné bolesti brucha a objavujú sa viaceré riedke stolice. Rotavírusová infekcia sa lieči symptomaticky.

U starších detí tráviace ťažkosti často vedú k porušeniu pravidiel osobnej hygieny. Patogénne mikróby sa dostanú na ruky pri hraní vonku alebo pri návšteve toalety. Ak si dieťa zabudne dobre umyť ruky pred jedlom alebo po návšteve toalety, potom môže tiež ľahko chytiť chorobu.

Podľa štatistík školákov najčastejšie trápia tráviace ťažkosti po zjedení zle umytej zeleniny a ovocia. Takéto produkty sú pre detský organizmus skutočnou biologickou bombou.

Nedostatočné spracovanie ovocia a zeleniny prispieva k zachovaniu patogénnych baktérií, ktoré pri krátkom požití môžu u bábätiek spôsobiť tráviace poruchy.

Hlavné príznaky poruchy trávenia

Rôzne príčiny ovplyvňujúce orgány gastrointestinálneho traktu vedú k rozvoju silného zápalového procesu a narušeniu správneho fungovania orgánov. Zvyčajne sa takáto reakcia vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín od okamihu, keď provokatívny produkt vstúpi do tela dieťaťa.

začala zápalový proces vedie k vzniku charakteristických prejavov ochorenia:

Bolestivosť v epigastrickej oblasti a v celom bruchu. Bolestivý syndróm môže zmeniť svoju intenzitu. Následné jedlá situáciu len zhoršia. Bolesť je strednej intenzity, ťahavého charakteru. V niektorých prípadoch sa pozoruje kolika.

Nevoľnosť a zvracanie. Dieťa je nevoľno takmer neustále. Úľavu prináša iba použitie liečivých antiemetík a sorbentov. Zvracanie je zjedený obsah, viacnásobný. Po ňom dieťa zvyčajne cíti určité zlepšenie v blahobyte.

Tekutá stolica. Býva častá, s veľmi nepríjemným kyslým zápachom. Vo výkaloch sú početné, nestrávené zvyšky potravy. Čím je stolica hojnejšia, tým viac tekutín a elektrolytov dieťa stráca. To vedie k zhoršeniu blahobytu a zvýšeniu všeobecnej slabosti.

Zlá kondícia. Deti sú zvyčajne veľmi letargické. Majú zníženú alebo žiadnu chuť do jedla. Akýkoľvek dotyk brucha môže zvýšiť bolesť. Deti môžu vzlykať a so silnou bolesťou dokonca plakať. So závažnými príznakmi straty elektrolytov chcú deti neustále spať. Bábätká odmietajú dojčenie.

Zvýšenie teploty. Vyskytuje sa, keď sa objaví podráždený žalúdok v dôsledku infekcie vírusmi. Pri vírusových infekciách sa telesná teplota zvyšuje na 38-38,5 stupňov. Dieťa môže cítiť neustály smäd, schudnúť. Často je prítomná horúčka.

Ako liečiť?

Keď sa objavia prvé príznaky poruchy trávenia, určite ukážte dieťa detskému lekárovi. Na vylúčenie je potrebné vyšetrenie lekárom nebezpečných chorôb ktoré si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok – za podobnými príznakmi sa môže skrývať apendicitída.

Ak pediater pri vyšetrení neodhalil žiadne nebezpečné chirurgické ochorenia a potvrdil prítomnosť funkčnej poruchy, potom je predpísaná symptomatická liečba. Všetky lieky, ktoré sú predpísané deťom, musia byť predpísané s prihliadnutím na vek.

Všetky lieky, ktoré sú predpísané na poruchy trávenia, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Sorbenty. Používajú sa na odstránenie toxických metabolických produktov, ktoré sa tvoria počas zápalu, ako aj na normalizáciu stolice. Zvyčajne sa deťom predpisujú: "Enterosgel", "Smektu", aktívne uhlie. Tieto lieky by sa mali používať 2-3 krát denne počas 5-7 dní. Zvyčajne na druhý deň prijatia sa pozoruje pozitívny účinok. Takéto lieky sú dobre tolerované a prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky.

Spazmolytiká. Môžu sa užívať proti bolesti. Zvyčajne sa používa iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Samopodávanie a užívanie takýchto liekov môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku a dokonca k zhoršeniu priebehu ochorenia.

Symptomatická. Používajú sa na odstránenie sprievodných symptómov, ktoré sa vyskytujú pri poruchách trávenia. Patria sem dekongestanty, ako aj lieky, ktoré normalizujú motorické schopnosti. Zvyčajne sa predpisuje deťom starším ako dva roky.

9 fotiek

Počas poruchy príjmu potravy dávajte dieťaťu dostatok tekutín.

V závažných prípadoch, s ťažkou hnačkou, je potrebné vymenovanie perorálnej rehydratácie. Na tento účel sa používajú zmesi voda-elektrolyt.

Počas prvých pár dní choroby by dojčatá mali obmedziť zavádzané doplnkové potraviny. Dojčenie by sa nemalo prerušiť. Dieťaťu treba ponúknuť vychladené izbová teplota prevarená voda. Dieťa by malo byť kŕmené na požiadanie. V prvý deň choroby môže dieťa odmietnuť dojčenie a jesť oveľa menej. Tento príznak prejde po normalizácii blahobytu.

Počas podráždeného žalúdka môžete jesť dobre uvarené cereálie varené vo vode. Mliečne výrobky by sa mali odložiť, kým sa dieťa úplne nezotaví. Ovocné alebo zeleninové pyré v prvých dňoch choroby môžu zhoršiť stav a viesť k častejšej stolici. V prvý deň lekári odporúčajú znížiť celkové množstvo jedla ponúkaného dieťaťu. Nepreťažujte zapálený gastrointestinálny trakt nadmerným množstvom potravy.

Prevencia

Preventívne opatrenia môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť, že vaše dieťa dostane žalúdočnú nevoľnosť. Pravidelné dodržiavanie jednoduché pravidlá bude udržiavať orgány gastrointestinálneho traktu v zdravom stave.

Na prevenciu môžete použiť nasledujúce tipy:

Starostlivo kontrolujte všetko, čo vaše dieťa zje. Všetky produkty musia byť čerstvé.

Bábätká by nemali vstúpiť veľké množstvo nové potraviny alebo zmiešať všetky možné druhy doplnkových potravín naraz v jednom jedle.

Pozorne sledujte ako dieťa dodržiava pravidlá osobnej hygieny, najmä deti do 4-5 rokov. Vysvetlite dieťaťu a ukážte vlastný príkladže po každej návšteve toalety, po príchode domov z ulice a po MHD je bezpodmienečne nutné umyť si ruky mydlom a vodou.

Vstúpte do stravy dieťa nové neznáme potraviny s veľkou starostlivosťou.

Keď sa u bábätiek objavia prvé príznaky tráviacich ťažkostí, neoplatí sa panikáriť!

Akékoľvek tráviace ťažkosti sa dobre liečia. Dieťa sa spravidla rýchlo zotavuje a zotavuje. Prevencia porúch žalúdka pomáha predchádzať vzniku nepriaznivých symptómov v budúcnosti.

Viac o tráviacich ťažkostiach u detí sa dozviete z nasledujúceho videa.