Povećana bešika kod fetusa. Megacistis u fetusu - što je to, uzroci razvoja patologije. Kako se cistitis manifestuje?

Neke žene mogu osjetiti neugodne simptome tokom trudnoće, što ukazuje na to da je materica počela vršiti pritisak na mjehur. U tom slučaju pacijent vrlo često odlazi u toalet i osjeća bol u donjem dijelu trbuha. Hajde da vidimo zašto se to dešava.

Kolaps

Mogućnost pritiska materice na bešiku

Tokom trudnoće, genitourinarni sistem žene radi sa dvostrukim opterećenjem, jer uklanja sve nepotrebno iz tijela ne samo majke, već i njenog djeteta. Kao rezultat toga, čašice bubrega postaju šire zajedno sa zdjelicom.

Može li materica vršiti pritisak na bešiku? Obično se javlja u prvom i trećem trimestru trudnoće. I za ovo postoji objašnjenje:

• U prvim nedeljama materica se nalazi u predelu karlice i tamo počinje da raste, stvarajući pritisak na susedne organe.
• U drugom tromjesečju maternica se diže više u trbušnu šupljinu, a mjehur se lagano oslobađa, pritisak se smanjuje.
• U trećem, maternica se povećava, izrasli fetus se spušta glavom u područje karlice i ponovo se stvara pritisak na mjehur.

Kako fetus raste, maternica se širi i komprimira mjehur, tjerajući urin natrag u bubrege. Zbog toga se ženi čini da je balon stalno pun. Osim toga, placenta luči hormon koji izaziva grčeve mišića urinarnog sistema, što povećava pritisak na samu bešiku.

Ima li razloga za zabrinutost?

Maternica je od samog početka spremna za rađanje fetusa. Počinje da raste od trenutka oplodnje. Potrebno joj je dovoljno prostora da se pravilno pozicionira u trbušnoj šupljini i počinje da vrši pritisak na susjedne organe. Ako nema upale, sve je ograničeno samo na česte nagone na toalet. U prisustvu upalni procesžena osjeća bol, te mora posjetiti ljekara kako bi izbjegla komplikacije.

Uzroci pritiska

Vremenom se maternica uspostavlja na svom stalnom mestu i delimično se izdiže iz male karlice. U tom slučaju, mjehur se blago oslobađa, a stanje trudnice se normalizira. Osim toga, razvija se ovisnost o nagonu, a žena se osjeća dobro. Ali ako postoji bol u pubičnoj regiji, to može biti patologija koju treba identificirati:

• Najopasniji može biti cistitis uzrokovan patogenim mikrobima. Tokom trudnoće napadaju oslabljeno tijelo žene i lako prodiru u genitourinarni sistem, uzrokujući upalu i oticanje. Pacijent pati od bolova pri mokrenju, urin postaje mutan.
• Drugi uzrok karličnog pritiska može biti cistalgija. Uz to, nema upalnog procesa, a urin ostaje normalan. Inače, simptomi su isti kao i kod cistitisa.
• U kasnijim fazama treba izbjegavati prepunjavanje mjehura, jer to također uzrokuje povećan pritisak na unutrašnje organe.

Na ovaj ili onaj način, ali sa svim odstupanjima od norme, žena treba odmah kontaktirati svog liječnika. Prisutnost cistitisa ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu, koja može oštetiti ne samo tijelo žene, već i ometati pravilan razvoj fetusa.

Simptomi povećanog pritiska u karlici

Tokom trudnoće žena doživljava visok krvni pritisak u predelu karlice, što može biti praćeno takvim znacima:

• Osećaj punoće u predelu stomaka. Postoji osećaj nadutosti.
• Želja za odlaskom u toalet postaje vrlo česta, ali vrlo malo urina izlazi.
• U nekim slučajevima može doći do urinarne inkontinencije. To je zbog činjenice da se pod djelovanjem progesterona (hormona koji luči žensko tijelo tokom gestacije), sfinkter (zalistak koji kontrolira izlučivanje urina) opušta.
• Žena stalno osjeća nelagodu, čini joj se da mjehur nije potpuno oslobođen.
• Može doći do česte konstipacije. To je zbog činjenice da maternica također pritiska crijeva, zbog čega u njoj dolazi do stagnacije.
• Povremeno se javlja bol u lumbalnoj regiji. Povećava se pri naporu, pri dugotrajnom stajanju na nogama i palpaciji abdomena.

Možda se ovi znakovi ne mogu uočiti svi u isto vrijeme. Prisustvo barem jednog od njih trebalo bi da upozori ženu. Samo liječnik može reći gdje je patologija, a gdje je norma.

Kako ublažiti stanje?

Najopasnija patologija kod trudnice može biti povezana s cistitisom. Ako se otkrije, liječnik preporučuje smanjenje fizičke aktivnosti i potpuno isključenje spolnog odnosa. Lijekovi se propisuju, ali s oprezom kako se ne bi oštetili fetus u razvoju. Za teške infekcije propisuju se antibiotici. Propisuje se posebna dijeta. Trudnici je dozvoljeno da izađe na svež vazduh, ali ni u kom slučaju da se ne prehlađenje.

Trudnicu treba registrovati što ranije i biti pod nadzorom ginekologa. Ona mora biti izuzetno pažljiva na svoje dobro i, u slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, odmah se obratiti liječniku. Ako mokrenje ne izaziva veliku zabrinutost, nema bolova i boja urina se ne mijenja, onda nema razloga za brigu. Česti nagoni su predviđeni po prirodi i norma su.

Fetalni bubrežni kamenci su vrlo rijetka patologija. Kod odrasle osobe, na snimcima, definiraju se kao hiperehogene formacije ovalnog oblika koje daju akustičnu sjenu ako je njihova debljina veća od 5 mm. Kod fetusa, zbog male veličine kameja, kod njih se nikada ne uočava akustično curenje. Na snimcima u fetusu definiraju se kao hiperehoične formacije ovalnog oblika čija je dužina obično 3-5 mm, debljina 2-3 mm.

Bešika fetusa na snimcima počinje da se otkriva u 12-13 nedelja gestacije. Na poprečnim snimcima definira se kao okrugla, a na uzdužnim, kao eho-negativna formacija ovalnog oblika s jasnim, ujednačenim konturama, potpuno lišena unutrašnjih eho struktura.

Veličina mokraćne bešike podložna je značajnim individualnim fluktuacijama i zavisi od stepena njenog punjenja. Pražnjenje mjehura se događa potpuno ili djelomično, tj. u dijelovima. U pojedinim slučajevima u amnionskoj tekućini na lokaciji može se uočiti pojava turbulentnog toka, čija je pojava posljedica pražnjenja mjehura.

Anomalije mokraćne bešike i uretre su retke. U antenatalnom periodu uglavnom se uočavaju sljedeće malformacije njihovog razvoja: ekstrofija mjehura, ureterocela, uretralna atrezija, stražnji uretralni zalistak, pmne-buy.

Ekstrofija mokraćne bešike je kongenitalna bolest koju karakteriše defekt donjeg trbušnog zida i odsustvo prednjeg zida bešike. Ova malformacija je izuzetno rijetka - 1:45.000 novorođenčadi. Kod dječaka se ovaj defekt često kombinuje sa totalnom epispadijom, a kod djevojčica s anomalijama u razvoju materice i vagine. Glavni ehografski znak ekstrofije mokraćnog mjehura je izostanak njegove slike na snimcima, dok veličina i struktura bubrega ostaju normalni.

Količina amnionske tečnosti se takođe ne menja. Dijagnoza ekstrofije može se postaviti već u 16-18 sedmici. Liječenje je samo hirurško. S obzirom na veliki broj nezadovoljavajućih dugoročnih rezultata, o pitanju preporučljivosti nastavka trudnoće treba odlučivati ​​zajedno sa specijalistima iz oblasti pedijatrijske urologije.

Ureterokela se češće otkriva tek na kraju trudnoće i to uglavnom uz izraženo proširenje uretera. Zbog činjenice da je ova patologija gotovo uvijek praćena pijelonefritisom, uretritisom i cistitisom. u neposrednom periodu nakon rođenja djeteta, potrebno je uputiti u specijaliziranu bolnicu radi daljeg pregleda i liječenja.

Atrezija uretre je izuzetno rijetka malformacija. Glavni ehografski znak ove patologije je izraženo povećanje mjehura u potpunom odsustvu amnionske tekućine. Povećana bešika počinje da se otkriva od 14-15 nedelje trudnoće.

Krajem II i početkom III trimestra trudnoće mjehur se toliko povećava da može ispuniti cijelu trbušnu šupljinu. Zauzvrat, to dovodi do značajnog povećanja abdomena.

U većini slučajeva, hidronefrotska transformacija bubrega i dilatacija mokraćovoda se primjećuju različite težine. Kod atrezije uretre i bilateralne teške hidronefroze indiciran je prekid trudnoće.

Divertikulum mokraćne bešike je slijepo završena izbočina njenog zida. Divertikule mogu biti pojedinačne ili višestruke. Zid divertikula sastoji se od istih slojeva kao i mjehur, mišićni sloj je hipoplastičan. Patogeneza se objašnjava kongenitalnom inferiornošću mišićnog sloja. Na snimcima se definira kao mala okrugla ili, rjeđe, ovalna cistična izbočina mjehura.

Bolest je češća kod muških pacijenata. Male asimptomatske divertikule obično ne zahtijevaju liječenje, veće treba izrezati.

U većini slučajeva ova malformacija otkriva uvećani proksimalni dio uretre, koji je na snimcima prikazan kao mala cjevasta struktura smještena u donjim dijelovima mjehura. U mnogim slučajevima se opaža megaureter i hidronefroza. S obzirom na to da uretralni zalistak uzrokuje intravezikalnu opstrukciju, što dovodi do teškog urodinamskog poremećaja, a u većini slučajeva je praćen vezikularnim ureteralnim refluksom, prekid trudnoće treba smatrati primjerenim kod težih oblika defekta.

Sindrom šljiva i trbuha je kombinacija hipoplazije mišića prednjeg trbušnog zida, opstrukcije urinarnog trakta i kriptorhizma. Manifestuje se hipotenzijom i atrofijom mišića prednjeg trbušnog zida, velikom atoničnom bešikom, proširenjem uretera i kriptorhizmom.

Učestalost pojave kvara: jedan slučaj na 40.000 novorođenčadi. Kod dječaka se opaža otprilike 15 puta češće nego kod djevojčica.

Prilikom dijagnosticiranja ove patologije treba imati na umu da se, za razliku od atrezije uretre, amnionska tekućina određuje u sindromu trbušne šljive. Ultrazvučna dijagnoza sindroma moguća je od 15. nedelje trudnoće.

A uretra je rijetka pojava. Mogu se otkriti tokom trudnoće ultrazvukom. Ako se otkrije defekt na fetusu, trudnoća se u većini slučajeva prekida. Neke anomalije su izlječive i u ovom slučaju je važno pratiti veličinu organa po sedmici trudnoće.

Mjehur u fetusu: formiranje i njegova veličina po sedmicama

Formiranje organa u fetusu počinje 25-27 dana trudnoće. Tokom ovog perioda, urogenitalni sinus se formira iz unutrašnjeg germinalnog režnja. Konačno formiranje organa događa se kada je fetus u 21-22 sedmici razvoja. Norma veličine je 8 mm. Anomalije mokraćnog sistema u većini slučajeva nastaju zbog bolesti hromozomskog tipa. U nastavku su prikazani nedostaci koji su se pojavili u vrijeme formiranja.

divertikulum

Karakterizira ga izbočenje zida mjehura. Glavni simptom je dvostruko mokrenje. Patologija nastaje zbog inferiornosti mišićnog sloja. Za liječenje se koristi hirurška intervencija, tijekom koje se uklanja divertikulum. Kongenitalne divertikule su češće pojedinačne, rjeđe 2 ili 3. Pražnjenje urina iz divertikula može biti potpuno ili nepotpuno. Male divertikule bez simptoma ne zahtijevaju liječenje.

Megacistis i hipoplazija

Megacistis je povećanje veličine fetalne bešike.

Megacistis je defekt u kojem je bešika uvećana. Pravovremeni pregled omogućit će da se ova dijagnoza postavi u početnim fazama trudnoće i da se na vrijeme otkrije uvećani organ. Kod megacistitisa, uriniranje je više od standardne norme. Ova anomalija može ukazivati ​​na prisustvo sindroma izrezanog trbuha, koji najčešće ima lošu prognozu. Za početak liječenja koristi se dijagnoza - vezikocenteza. Ovo je analiza fetalnog urina, koja se uzima prilikom punkcije zida mokraćne bešike. Rana vezikocenteza smanjuje rizik od gubitka fetusa.

Hipoplaziju karakterizira urođena redukcija mjehura, često s bubrežnom insuficijencijom. Vrlo često se ova patologija miješa s agenezom. Kapacitet organa je nekoliko mililitara, što se od trenutka rođenja manifestuje urinarnom inkontinencijom. Ovisno o situaciji, radi se plastična operacija ili cistostomija.

Ekstrofija, atrezija i ageneza

Ekstrofija je češća kod muškaraca nego kod žena. Karakterizira ga odsustvo prednjeg trbušnog zida mjehura ili njegov defekt. Ekstrofija na ehografskoj slici se manifestuje izostankom bešike na snimku, dok struktura bubrega ostaje normalna, bez promene količine plodove vode. Liječenje se provodi samo operacijom.

Atrezija uretre je rijetka malformacija kod koje su glavni pokazatelji povećanje, distenzija mjehura i nedostatak amnionske tekućine. Bešika fetusa može se toliko povećati da dovodi do povećanja abdomena. Kod ove patologije indiciran je prekid trudnoće, uz održavanje, u većini slučajeva rođeno je mrtvo dijete ili se uočava teška plućna hipoplazija.

Agenezija je izuzetno rijetka anomalija i karakterizira je izostanak razvoja organa. Stopa nataliteta sa ovom patologijom je vrlo niska. Ova bolest je obično praćena drugim defektima koji nisu kompatibilni s intrauterinim životom. Kod novorođenčadi je očuvana funkcija mokrenja, ali postoji konstantno djelomično zadržavanje mokraće, a palpacijom se otkriva proširena bešika.

Bešika je šuplja unutrašnji organ osoba koja obavlja funkciju prikupljanja i uklanjanja urina iz tijela. Njegove dimenzije zavise od stepena napunjenosti i mogu varirati. Kapacitet mjehura kod žena je nešto manji nego kod muškaraca, u prosjeku varira od 200 do 500 ml. Međutim, ponekad se veličina ovog organa mijenja - dolazi do povećanja mjehura.

uzroci uvećane bešike

Prilikom pregleda, povećana bešika može se percipirati kao cista, crevni volvulus ili tumor abdomena. Kako bi se isključila greška, prije pregleda pacijenata sa retencijom mokraće, oni se podvrgavaju kateterizaciji mjehura, kao i rektalni pregled stražnjeg zida mokraćnog mjehura.

Povećana mjehura je jedan od simptoma uroloških bolesti (na primjer, hidronefroza, ischurija - zadržavanje mokraće), stoga se provode brojne studije kako bi se razjasnila dijagnoza: kromocistoskopija, ekskretorna urografija, cistoskopija.

Megacistis u fetusu

Osim toga, povećana bešika se javlja kod dece tokom fetalnog razvoja. U pravilu se dijagnoza megacistisa postavlja u ranoj trudnoći. Ova anomalija se javlja kod 0,06% fetusa. Za uvećanu bešiku (ili, inače, megacistis) se kaže kada njena uzdužna veličina prelazi 8 mm.

Megacistis u fetusu - uzroci

Najčešće je megacistis znak opstruktivne lezije urinarnog trakta. Takođe, uvećana bešika može signalizirati sindrom isečenog stomaka. Prognoza za ovu bolest je u većini slučajeva loša. Moguće ga je dijagnosticirati počevši od drugog trimestra trudnoće. U pravilu, ako se ova dijagnoza utvrdi iz medicinskih razloga, trudnoća se prekida.

Megacistis u fetusu - liječenje

Međutim, ponekad uvećana bešika može biti prolazna. U velikom broju slučajeva (od 5 do 47 kod različitih istraživača) mjehur se spontano vraća u normalnu veličinu. Po pravilu, u ovim slučajevima perinatalni ishod je povoljan.

Ako se kod fetusa u ranoj trudnoći dijagnosticira povećana bešika, ponekad se radi i dodatni pregled - vezikocenteza. Ovo je punkcija u zidu bešike fetusa. Tako mu se uzima urin za analizu. Ova studija se provodi u slučajevima malformacija urinarnog sistema i niza teških bolesti. Pored toga, statistika pokazuje da je gubitak fetusa sa megacistisom tokom vezikocenteze u ranoj trudnoći značajno smanjen.

– funkcionalni poremećaji punjenje i pražnjenje mjehura povezano s kršenjem mehanizama nervne regulacije. Neurogena bešika kod dece može se manifestovati nekontrolisanim, učestalim ili retkim mokrenjem, urgentnim nuždom, inkontinencijom ili zadržavanjem mokraće i infekcijama urinarnog trakta. Dijagnoza neurogene bešike kod dece zasniva se na laboratorijskim, ultrazvučnim, rendgenskim, endoskopskim, radioizotopskim i urodinamskim studijama. Neurogena bešika kod dece zahteva složeno lečenje, uključujući terapija lijekovima, fizioterapija, fizikalna terapija, hirurška korekcija.

Opće informacije

Neurogena bešika kod dece je rezervoar i evakuaciona disfunkcija mokraćnog mjehura, uzrokovana kršenjem nervne regulacije mokrenja na centralnom ili perifernom nivou. Aktuelnost problema neurogene bešike u pedijatriji i pedijatrijskoj urologiji je zbog visoke prevalencije bolesti u djetinjstvo(oko 10%) i rizik od razvoja sekundarnih promjena u mokraćnim organima.

Zreli, potpuno kontrolirani danonoćni režim mokrenja formira se kod djeteta do 3-4 godine, napredujući od bezuslovnog spinalnog refleksa do složenog voljnog refleksnog čina. U njegovoj regulaciji učestvuju kortikalni i subkortikalni centri mozga, centri spinalne inervacije lumbosakralne kičmene moždine i periferni nervni pleksusi. Povreda inervacije u neurogenoj bešici kod dece je praćena poremećajima njene rezervoarsko-evakuacione funkcije i može izazvati razvoj vezikoureteralnog refluksa, megauretera, hidronefroze, cistitisa, pijelonefritisa, hroničnog zatajenja bubrega. Neurogena bešika značajno umanjuje kvalitet života, stvara fizičku i psihičku nelagodu i socijalnu dezadaptaciju deteta.

Uzroci neurogene bešike kod dece

Neurološki poremećaji su u osnovi neurogene bešike kod dece različitim nivoimašto dovodi do nedovoljne koordinacije aktivnosti detruzora i/ili vanjskog sfinktera mjehura tokom nakupljanja i izlučivanja mokraće.

Neurogena mokraćna bešika kod dece se može razviti sa organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema usled urođenih malformacija (mijelodisplazija), traume, tumora i upalnih i degenerativnih oboljenja kičme, mozga i kičmene moždine (porođajna trauma, cerebralna paraliza, kičmena kila, ageneza i disgeneza sakruma i trtice, itd.), što dovodi do djelomične ili potpune disocijacije supraspinalnih i spinalnih nervnih centara sa bešikom.

Neurogena mokraćna bešika kod dece može biti posledica nestabilnosti i funkcionalne slabosti formiranog refleksa kontrolisanog mokrenja, kao i kršenja njegove neurohumoralne regulacije povezane sa hipotalamo-hipofiznom insuficijencijom, odloženog sazrevanja centara za mokrenje, disfunkcije autonomnog nervnog sistema, promena u osjetljivosti receptora i rastegljivosti mišićnog zida mokraćne bešike. Od primarnog značaja je priroda, stepen i stepen oštećenja nervnog sistema.

Neurogena bešika je češća kod devojčica, što je povezano sa većom zasićenošću estrogenom, što povećava osetljivost detruzorskih receptora.

Klasifikacija neurogene bešike kod dece

Prema promjeni cističnog refleksa razlikuju se hiperrefleksni mjehur (spastično stanje detruzora u fazi akumulacije), normorefleks i hiporefleks (detruzorska hipotenzija u fazi izlučivanja). U slučaju hiporefleksije detruzora, refleks mokrenja nastaje kada je funkcionalni volumen mokraćnog mjehura značajno veći od starosne norme, u slučaju hiperrefleksije, mnogo prije nakupljanja normalnog volumena urina vezanog za starost. Najteži je arefleksni oblik neurogene bešike kod dece sa nemogućnošću samostalne kontrakcije pune i prenatrpane bešike i nevoljnog mokrenja.

Prema prilagodljivosti detruzora na sve veći volumen urina, neurogena bešika kod dece može biti adaptirana i neprilagođena (neinhibirana).

Neurogena disfunkcija mokraćne bešike kod dece može se javiti u blagim oblicima (sindrom učestalog mokrenja tokom dana, enureza, stresna urinarna inkontinencija); umjerena (sindrom lijene bešike i nestabilna bešika); teški (Hinmanov sindrom - disenergija detruzora i sfinktera, Ochoa sindrom - urofacijalni sindrom).

Simptomi neurogene bešike kod dece

Neurogeni mjehur kod djece karakteriziraju različiti poremećaji čina mokrenja, čija je težina i učestalost manifestacija određena stepenom oštećenja nervnog sistema.

Kod neurogene preaktivnosti mokraćnog mjehura, koja je dominantna kod male djece, javljaju se učestalo (> 8 puta dnevno) mokrenje u malim porcijama, urgentni (imperativni) nagoni, urinarna inkontinencija, enureza.

Posturalna neurogena bešika kod dece se manifestuje tek kada se telo pomera iz horizontalnog u vertikalni položaj i karakteriše je dnevna polakiurija, neometano noćno nakupljanje mokraće sa normalnim volumenom njenog jutarnjeg dela.

Stresna urinarna inkontinencija kod djevojčica u pubertetu može se javiti tokom vježbanja u vidu izostanka malih porcija urina. Disinergiju detruzora i sfinktera karakteriše potpuna retencija mokraće, mokrenje tokom naprezanja i nepotpuno pražnjenje bešike.

Neurogena hipotenzija mokraćne bešike kod dece manifestuje se izostankom ili retkim (do 3 puta) mokrenjem pri punoj i prenapunjenoj (do 1500 ml) bešike, usporenim mokrenjem sa napetošću u trbušnom zidu, osećajem nepotpunog pražnjenja usled veliki volumen (do 400 ml) rezidualnog urina. Moguća paradoksalna ischurija sa nekontrolisanim oslobađanjem urina zbog razjapljenog vanjskog sfinktera, rastegnutog pod pritiskom prepune mjehura. Kod lijene bešike, rijetko mokrenje se kombinira s urinarnom inkontinencijom, konstipacijom, infekcijama urinarnog trakta (UTI).

Neurogena hipotenzija mokraćnog mjehura kod djece predisponira za razvoj hronična upala urinarnog trakta, poremećenog bubrežnog krvotoka, ožiljaka bubrežnog parenhima i formiranja sekundarnog skupljanja bubrega, nefroskleroze i hroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza neurogene bešike kod dece

U slučaju poremećaja mokrenja kod djeteta, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled uz sudjelovanje pedijatra, dječjeg urologa, dječjeg nefrologa, dječjeg neurologa i dječjeg psihologa.

Dijagnoza neurogene bešike kod dece uključuje uzimanje anamneze (porodično opterećenje, traume, patologije nervnog sistema i dr.), procenu rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda za ispitivanje urinarnog i nervnog sistema.

Za otkrivanje UTI i funkcionalnih poremećaja bubrega u neurogenom mjehuru kod djece, provode se opća i biohemijska analiza urina i krvi, Zimnitsky, Nechiporenko test i bakteriološki pregled urina.

Urološki pregled neurogene bešike obuhvata ultrazvuk bubrega i bešike deteta (uz određivanje rezidualnog urina); rendgenski pregled (mikcijska cistografija, pregledna i ekskretorna urografija); CT i MRI bubrega; endoskopija (ureteroskopija, cistoskopija), radioizotopsko skeniranje bubrega (scintigrafija).

Za procjenu stanja mokraćne bešike kod djeteta, prati se dnevni ritam (broj, vrijeme) i volumen spontanog mokrenja u normalnim uslovima pijenja i temperature. Urodinamička studija funkcionalnog stanja donjeg urinarnog trakta ima veliki dijagnostički značaj kod neurogene bešike kod dece: uroflowmetrija, merenje intravezikalnog pritiska pri prirodnom punjenju bešike, retrogradna cistometrija, profilometrija uretre i elektromiografija.

Ako se sumnja na patologiju centralnog nervnog sistema, indikovani su EEG i) i psihoterapija.

Kod hipertoničnosti detruzora propisuju se M-holinergički blokatori (atropin, djeca starija od 5 godina - oksibutinin), triciklički antidepresivi (imipramin), Ca+ antagonisti (terodilin, nifedipin), fitopreparati (valerijana, matičnjak), nootropici (hopantenska kiselina, pik. ). Za liječenje neurogenog mjehura s noćnom enurezom kod djece starije od 5 godina koristi se analog antidiuretičkog hormona neurohipofize, dezmopresin.

U slučaju hipotenzije mokraćne bešike, prisilno mokrenje prema rasporedu (svaka 2-3 sata), periodične kateterizacije, uzimanje holinomimetika (aceklidin), antiholinesteraza (distigmin), adaptogena (eleuterokok, limunska trava), glicina, terapeutske kupke sa preporučuje se sol.

U cilju prevencije UTI kod djece s neurogenom hipotenzijom mokraćnog mjehura, propisuju se uroseptici u malim dozama: nitrofurani (furazidin), oksihinoloni (nitroksolin), fluorokinoloni (nalidiksična kiselina), imunokorektivna terapija (levamisol), biljni čajevi.

Kod neurogene bešike kod dece se rade intradetruzorske i intrauretralne injekcije botulinum toksina, endoskopske hirurške intervencije (transuretralna resekcija vrata mokraćne bešike, implantacija kolagena na ušću mokraćovoda, operacije na nervnim ganglijama odgovornim za mokrenje), povećanje mokrenja volumena mjehura pomoću cistoplastike crijeva.

Prognoza i prevencija neurogene bešike kod dece

Uz pravilnu terapijsku i bihejvioralnu taktiku, prognoza neurogene bešike kod dece je najpovoljnija u slučaju hiperaktivnosti detruzora. Prisustvo rezidualnog urina u neurogenoj bešici kod dece povećava rizik od razvoja UTI i funkcionalnih poremećaja bubrega, sve do CRF.

Za prevenciju komplikacija važno je rano otkrivanje i pravovremeno liječenje neurogene disfunkcije mjehura kod djece. Djeci sa neurogenom bešikom potrebno je dispanzersko praćenje i periodični pregled urodinamike.