Dom Repair

Funkcionalni poremećaji probavnog sistema kod djece. Funkcionalni poremećaji probave kod dojenčadi. Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Probavne smetnje kod djeteta prilično su česta pojava uzrokovana kršenjem crijeva. Ali ako se kod dojenčadi simptomi probavne smetnje ponavljaju iznova i iznova, to je izravan signal o potrebi poduzimanja mjera usmjerenih na normalizaciju i obnavljanje probavnog procesa.

Manifestacija znakova probavnih smetnji ima svoju kliničku oznaku - dispepsiju. Istovremeno, dispepsija u novorođenčadi i djece kasnije dobi može biti različita, imati karakteristične manifestacije i metode liječenja.

Kod dispepsije kod dojenčadi postoji jaka nelagoda u abdomenu i probavni sustav. Akutne probavne smetnje se ponavljaju.

Otprilike 20% slučajeva dispepsije javlja se kod djece od 7-12 godina. Važno je napomenuti da su djevojčice najosjetljivija kategorija djece.

Nije uvijek moguće utvrditi osnovni uzrok razvoja probavnih smetnji kod djece. U oko 40% svih slučajeva dispepsije kod dojenčadi ili starijeg djeteta ona nestaje sama od sebe tokom vremena. Ali ipak, ne treba se oslanjati na slučajnost. Roditelji treba da zaustave takvu bolest u korenu pružanjem odgovarajućeg lečenja i nege.

Vrste poremećaja kod djece

Ako uzmemo u obzir uzroke razvoja, onda se bolest dijeli na sljedeće vrste:

Fermentacija. Kod fermentativne dispepsije kod djece, glavni razlog je djetetova zloupotreba pića zasnovanih na procesu kao što je fermentacija, kao i hrana koja sadrži ugljikohidrate. Najveća koncentracija ugljikohidrata opasnih za bebu nalazi se u krumpiru i proizvodima od brašna.
Pokvaren. Ovaj oblik nastaje zbog viška proteina u prehrani djeteta, što izaziva razvoj truležne dispepsije. Proizvodi jednostavno nemaju vremena da se potpuno probave, zbog čega u tijelu počinje proces propadanja.
Fatty. Sindrom dispepsije kod djece masnog tipa nastaje zbog zloupotrebe vatrostalnih i neprobavljivih masti.

Postoji i određena klasifikacija koja razlikuje tri vrste bolesti:

Predstavlja akutne probavne smetnje kod male djece. Najčešće bolest pogađa djecu koja su dojena. Različite bolesti karakteriše bolest probavnog sistema.
Toksična dispepsija kod djece. Kod toksičnog tipa bolesti, simptomi su posljedica metaboličkih poremećaja. Toksični oblik je opasniji jer se može brzo proširiti po cijelom tijelu i uzrokovati oštećenje drugih organa.
parenteralna dispepsija. To je povreda probavnog sistema koja prati razne zarazne bolesti. U većini slučajeva, bolest se manifestira kada beba pati od upale srednjeg uha, upale pluća, malih boginja ili gripe.
Fiziološka dispepsija. Znaci fiziološke dispepsije mogu se uočiti kod djece starije od 1 godine. Prati ga nelagodnost u abdomenu i podlozi, ali se ne uočavaju bolesti. Nerijetko se fiziološka raznolikost bolesti razvija zbog stresa, pothranjenosti, povećane kiselosti želudačnog soka ili upotrebe hrane koja ne odgovara uzrastu bebe.

Vrste funkcionalne dispepsije

Nije neuobičajeno naići na probavne i nutritivne poremećaje kod dojenčadi. Kao i svaka druga bolest, funkcionalna dispepsija kod djece (FD) povlači negativne posljedice i prijetnju zdravlju bebe.

Ako se recidivi funkcionalne dispepsije kod male djece ponavljaju iznova i iznova, to će postati poticaj za razvoj gastrointestinalnih bolesti - gastritisa, čira, itd. Osim toga, imunološki sistem će biti ugrožen, čija će obnova zahtijevati mnogo snage, strpljenja i vremena.

Da biste odredili kako liječiti FD, potrebno je odrediti specifičnu vrstu bolesti koju vaša beba ima. Svaki od njih ima određeni znak i način identifikacije:

Ulcerativni. Takvu FD prati bol u predjelu supstrata nakon jela. Simptomi su najizraženiji u slučaju prejedanja ili nakon uzimanja određenih lijekova. Konkretno, govorimo o lijekovima za bolesti probavnog sistema zavisne od kiseline.
Dyskinetic. Glavni simptom je brzo zasićenje. Nakon što je pojela dosta hrane, beba osjeća da je sita. To se dešava skoro nakon prvih kašika hrane. U supstratu se oseća sitost i kiselkast ukus. Osim toga, simptomi su često praćeni povraćanjem i mučninom.
Nespecifičan. Teško je dijagnosticirati jer je karakterističan manifestacija simptomi dvije vrste funkcionalne dispepsije odjednom.

Uzroci probavne smetnje kod djeteta

Kod funkcionalne dispepsije kod djece liječenje se propisuje na temelju onoga što je izazvalo pojavu simptoma bolesti. U većini slučajeva razlog leži u pothranjenosti. Ali ovaj koncept može značiti mnogo različitih stvari.

Stoga ćemo vas upoznati s glavnim faktorima koji mogu izazvati razvoj funkcionalne dispepsije kod djeteta:

nagli prelazak na drugu prehranu;
brza promjena majčinog mlijeka na umjetne mješavine;
promjene u načinu života djeteta;
nedostatak redovnih i sistematskih obroka;
često preskakanje doručka, večere ili ručka;
zloupotreba hrane iz brze hrane;
redovno prejedanje;
velike količine ugljikohidrata i proteina u prehrani;
česte užine;
uključivanje velike količine suhe hrane u dnevnu prehranu;
stresnih situacija i jakih emocionalnih potresa.

Simptomi

Funkcionalni poremećaji probavnog sistema kod djece povlače promjene u gastrointestinalnom traktu. Pri tome se dešava sledeće:

motorička funkcija želuca je poremećena;
postoji poremećaj probavnih procesa;
organi vezani za probavni sistem slabe;
hrana u praktički nesvarenom obliku iz duodenuma prelazi u želudac;
želudac nije dovoljno aktivan da probavi hranu.

Funkcionalna česta dispepsija kod male djece uvelike je po svojim simptomima slična drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Stoga je samodijagnoza FD izuzetno teška.

Postoji nekoliko simptoma koji nisu karakteristični za FD. Odnosno, kada se pojave, treba posumnjati na neku drugu bolest. Ovi simptomi uključuju:

česte dijareje;
razvoj anoreksije (pretjerana mršavost);
bol noću koji ometa san;
nesanica zbog bola;
bol u zglobovima;
zračenje bolnih senzacija;
znaci groznice;
promjene u ponašanju bebe tokom napadaja, može se ponašati nestandardno ili neadekvatno.

Suočeni sa gore navedenim nekarakterističnim znakovima, može se zaključiti da se radi o nekoj drugoj bolesti, a ne funkcionalnoj dispepsiji. Ili je FD praćen drugim bolestima, povezujući se međusobno i pokazujući odgovarajuće znakovi. U svakom slučaju, potrebno je kontaktirati stručnjaka koji će propisati liječenje i dati preporuke.

Akutna dispepsija

Odvojeno, treba razmotriti akutnu dispepsiju. Nije tako retko koliko bismo želeli da dispepsija pređe u akutni tok. Njegov izgled je zbog nedosljednosti prehrane u svom sastavu i volumenu prilikom hranjenja bebe. Tijelo jednostavno nema fiziološki kapacitet za probavni sistem da se nosi sa opterećenjem.

Za akutnu dispepsiju karakteristični su određeni znaci:

regurgitacija;
spor proces rasta;
česta dijareja, odnosno dijareja;
stolica heterogene konzistencije;
ponekad postoje nečistoće sluzi u izmetu.

Za liječenje dispepsije kod djece akutne prirode, potrebno je isprazniti se u prehrani. Samo neko vrijeme preskočite ne više od 2 hranjenja dnevno, mijenjajući ih u hranjivu tekućinu.

Karakteristike liječenja

Za liječenje probavne smetnje kod djece mogu se koristiti različite metode i sredstva. Ali ni u kom slučaju ne biste trebali kupovati lijekove ili ih pripremati na temelju narodnih recepata bez prethodnog savjetovanja sa stručnjacima.

Prvi prioritet je posjetiti ljekara. On će obaviti pregled i dijagnozu kako bi potvrdio bolest i utvrdio prirodu njenog toka. Nakon što dobije potrebne informacije, stručnjak će moći imenovati optimalno rješenje.

Osnova liječenja su dvije tačke:

Promjene u ishrani djeteta. Budući da je problem najdirektnije vezan za probavni sistem, liječenje treba započeti prilagođavanjem ishrane. Prekršaji su uzrokovani neaktivnim i pogrešnim načinom života. Što se dijete manje kreće, manje želi da jede. Zbog toga se nanosi šteta cijelom tijelu. Najbolje je liječiti bolest razbijanjem dnevne hrane na nekoliko malih porcija tokom dana. Riječ je o tzv odvojeni obroci. Također, svakako isključite alergenu hranu koja može izazvati alergijske reakcije nakon konzumiranja. Idealno usklađivanje je potpuno uklanjanje pržene i masne hrane, gaziranih pića, dimljenog mesa i slatkiša iz prehrane djeteta. Ali to je često teško učiniti, stoga samo pokušajte svesti na minimum upotrebu ovih proizvoda. Nerijetko, jednostavna promjena u ishrani može spasiti bebu od svih simptoma funkcionalne dispepsije.
Lijekovi. Za dopunu pravilnu ishranu ljekari propisuju određene lijekove. To vam omogućava da ubrzate proces ozdravljenja. Vrste lijekova direktno zavise od vrste dispepsije s kojom se dijete susrelo. U obliku ulkusa obično se propisuju inhibitori ili blokatori histamina. U slučaju liječenja diskinetičkog tipa bolesti, koriste se prokinetici. Ako ste suočeni s nespecifičnom dispepsijom, tada vam neće biti potrebni lijekovi. Ovaj oblik probavne smetnje nije podložan liječenju lijekovima.

Narodni lijekovi protiv FD

Budući da je riječ o dječijem slabom tijelu, mnogi ljekari naginju najsigurnijim, najprirodnijim i efektivna sredstva. To uključuje narodne recepte. Ali ni u kom slučaju se tradicionalna medicina ne smije koristiti bez prethodne konsultacije s liječnikom.

Postoji nekoliko načina narodni tretman osloboditi dijete od simptoma dispepsije:

Kupina. Potrebno vam je oko 10 gr. korijenje grma ove bobice, koje se prelije sa 500 ml vode i zapali. Kuhajte korijen dok 2/3 vode ne ostane u posudi. Procijedite i u smjesu dodajte visokokvalitetno crno vino u omjeru 1 prema 1. Jednom na svaka 4 sata trebate djetetu dati 2 velike žlice lijeka.
Komorač. On je apotekarski kopar. Košta peni, ali puno pomaže. 10 plodova preliti sa 500 ml ključale vode, staviti na vatru i kuvati oko 10-15 minuta. Ostavite smjesu da se ohladi, a zatim procijedite. Važno je da ostane 200 ml odvarka. Treba ga piti tokom dana u malim porcijama.
Sagebrush. Iako je gorak, koristi su neverovatne. Uzmite veliku kašiku pelina, prelijte je sa 200-250 ml ključale vode. Nakon pola sata procijediti. Što se tiče doze, obavezno se obratite svom ljekaru za savjet, jer je za svaki pojedinačni slučaj potreban određeni dio odvarka.

Dispepsija se ne može nazvati strašnom bolešću. Pogotovo ako se na vrijeme obratite liječniku i započnete sveobuhvatno liječenje problema. Osigurajte svom djetetu pravilnu ishranu, aktivan način života i smanjite broj stresnih situacija na minimum. To mu garantuje pouzdanu zaštitu od probavnih smetnji.

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-1.jpg" alt=">Funkcionalni probavni poremećaji kod djece Dubrovskaya Maria Igorevna Zavod za bolničku pedijatriju"> Функциональные нарушения пищеварения у детей Дубровская Мария Игоревна Кафедра госпитальной педиатрии № 1 ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-2.jpg" alt="> Klinički primjer, 15-godišnji dječak Žalbe na"> Клинический пример, мальчик 15 лет Жалобы на периодические боли в животе, сопровождающиеся императивными позывами на дефекацию, купирование болевого синдрома после акта дефекации (неоформленный стул), приносящего чувство облегчения n Ребенок от патологически n С раннего возраста ММД, СДВГ протекавшей 1 беременности, домашних родов в ванной n Со школьного возраста на фоне n К груди приложен сразу, сосал вяло трудностей школьной адаптации и n Дед по материнской линии С рождения жидкий пенистый стул, особенностей поведения появился не переносит молоко колики абдоминальный синдром, n С 1 мес – атопический дерматит впоследствии присоединился (БКМ, красные овощи и фрукты, шоколад) неоформленный стул n С 5 лет –поллиноз (ольха береза, n Мать страдает мигренью, Страдает мигренеподобными орешник), круглогодичный ринит Дед по материнской линии, мать СРК головными болями с аурой n С 10 лет – страдают поллинозом и БА бронхиальная астма (кошка, грибковая плесень)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-3.jpg" alt="> Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta kod male djece §"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста § Постоянные (повторяющиеся) симптомы, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями (D. A. Drossman, 1994) § Симптомы сопряжены с нормальным развитием ребенка и возникают вследствие недостаточной адаптации в ответ на внешние или внутренние стимулы § Уменьшаются или исчезают с возрастом!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-4.jpg" alt=">Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji kod novorođenčadi i male djece Rimski kriteriji"> Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста Римские критерии III, 2006 § G 1. Младенческие срыгивания. § G 2. Младенческий синдром руминации. § G 3. Синдром циклической рвоты. § G 4. Младенческие кишечные колики. § G 5. Функциональная диарея. § G 6. Младенческая дисхезия. § G 7. Функциональные запоры.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-5.jpg" alt="> Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta kod djece od 1 godine starosti, prospektivna studija zasnovana na populaciji"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей 1 года жизни, популяционное проспективное исследование (Италия) Iacono G, et al. Dig Liver Dis. 2005 2879 детей в возрасте до 6 мес (1422 девочек, 1457 мальчиков) Симптомы функциональных нарушений ЖКТ – 54, 9% § срыгивания 23. 1% § колики 20. 5% § запоры 17. 6% задержка § рвота 6% роста 15. 2% § диарея 4. 1% низкий вес при рождении и малый срок гестации Смена смеси (назначение для коррекции симптомов) - 60% без причин - 15, 5%!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-6.jpg" alt="> Glavni uzroci gastrointestinalne disfunkcije kod male djece i njihova klinička slika"> Основные причины дисфункций ЖКТ у детей раннего возраста и их клинические эквиваленты § незрелость нервной регуляции и моторной функции ЖКТ физиологический ГЭР нарушение аккомодации и эвакуаторно-моторной функции желудка дискинезия тонкой и толстой кишки § морфофункциональная незрелость органов ЖКТ ферментативная незрелость: - вариабельность активности липаз (желудочной, панкреатической, кишечной) - низкая активность пепсина - незрелость дисахаридаз, в частности лактазы сенсибилизация к БКМ § поражение нервной системы, чаще гипоксического характера не связаны с органическими причинами не влияют на состояние здоровья ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-7.jpg" alt="> Posebnosti regulacije crijevnih funkcija kod prijevremeno rođene djece §"> Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных § До 26 недель не сформированы нервно-мышечные контакты § До 32 недель распределение нейронов собственной НС по окружности кишки неравномерное (больше нейронов на стороне брыжейки) § Снижена концентрация панкреатического полипептида, мотилина, нейротензина § Замедлено на несколько суток повышение собственных гормонов кишечника в ответ на энтеральное питание (по сравнению с доношенными) § Длительность реакции ЦНС на болевые стимулы у недоношенных новорожденных увеличена по сравнению с доношенными § Слабо выражен мигрирующий моторный комплекс, не координирована моторика желудка и 12 перстной кишки, незрелый механизм регуляции нижнего пищеводного сфинктера, кардия зияет § Скорость перистальтики существенно не отличается от доношенных!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-8.jpg" alt="> Posebnosti regulacije funkcije crijeva kod donošene novorođenčadi §"> Особенности регуляции функций кишечника у доношенных новорожденных § Число нейронов, секретирующих субстанцию Р и ВИП повышается к 3 неделям жизни (но ниже уровня взрослых) § Уровень гастрина и ВИП в крови у доношенных выше, чем у взрослых, но возможно, снижена чувствительность к ним § Скорость перистальтической волны в 2 раза меньше, чем у взрослых § Окончательное формирование НС кишки происходит к 12 -18 мес жизни!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-9.jpg" alt=">Sfinkteri probavnog sistema 1 - gornji ezofagealni sfinkter"> Сфинктеры пищеварительной системы 1 - верхний сфинктер пищевода 2 - нижний (кардиальный) сфинктер пищевода 3 - пилорический сфинктер желудка 4 - бульбодуоденальный сфинктер 5 - сфинктер Хелли добавочного (санторинового) протока 6 - сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока 7 - сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока 8 - сфинктер Одди-Шрайбера большого дуоденального сосочка 9 - сфинктер пузырного протока Люткенса 10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи 3 11 - сфинктер Капанджи 12 - сфинктер Окснера 13 - дуоденоеюнальная складка Трейтца 14 - сфинктер илеоцекальный Варолиуса (илеоцекальный клапан) 15 - сфинктер червообразного отростка (заслонка Герлаха) 16 - сфинктер Бузи 17 - сфинктер Гирша 18 - сфинктер Кеннона-Бэма 19 - сфинктер Хорста 20 - сфинктер Кэннона 21 - сфинктер Пайра-Штрауса 22 - сфинктер Балли 23 - сфинктер Росси-Мютье 24 - сфинктер О"Берна-Пирогова-Мютье 25 - третий ректальный сфинктер прямой кишки 26 - внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки 27 - наружный произвольный сфинктер прямой кишки 27!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-10.jpg" alt="> G 1. Infantilna regurgitacija Pasivno pljuvanje malih količina hrane"> G 1. Младенческие срыгивания Пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха Срыгивали 1 -4 раза в сутки (опрос родителей 948 здоровых детей) § До 3 месячного возраста - 50% § В 4 месяца - 67% § Частота резко снижается в возрасте 6 -7 месяцев с 61 до 21%. § В 10 -12 месяцев -около 5% детей. § Спонтанно исчезают через 12 -18 месяцев после рождения Nelson S. P. et al Arch Pediatr Adolesc Med. ; Vandenplas Y/ et al. Eur J Pediatr 1997 ГЭР встречается у детей первого года жизни в 8 -10% Sacre L, Vandenplas Y. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989; Vandenplas Y, Goyvaerts H, Helven R, et al. Pediatrics. 1991 ГЭР и ГЭРБ встречается у детей 3 -17 лет в 2 -8% Nelson SP, et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2000!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-11.jpg" alt=">Anatomski i fiziološki zaštitni faktori protiv nastanka patološkog GER-a kod novorođenčadi"> Анатомо-физиологические факторы защиты против формирования патологического ГЭР у детей грудного возраста Клиренс пищевода: слюна, перистальтика, гравитационный клиренс Слизистая оболочка: структура, эпителиальный буфферный слой Тонус НПС Ножки диафрагмы Аккомодация желудка (способность проксимального отдела желудка расслабляться после принятия пищи) На фоне грудного С вскармливания снижена н продукция соляной кислоты и пепсина и ж е Опорожнение желудка н Антеградная моторика н ДПК а!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-12.jpg" alt="> GER mehanizmi pojave Privremeno"> Механизмы возникновения ГЭР Временное Изменение Спонтанный внутрибрюшного, гастроэзофагеальный Короткие расслабление НПС интрагастрального повторные рефлюкс интрадуоденального глотательные давления движения вызывают полное угнетение перистальтики пищевода с расслаблением НПС Хендерсон ДМ. Патофизиология органов пищеварения. - М. : Бином; СПб. : Невский Диалект, 1997. - 287 с.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-13.jpg" alt=">Patogenetska terapija regurgitacije Dijeta Dijeta Jednokratni unos hrane"> Патогенетическая терапия срыгиваний Режим питания Диета Разовый объем пищи! Функциональная вместимость желудка Белок OPTIPRO – умеренно гидролизованный 30 мл/кг веса (не более 250 мл) сывороточный белок Тонус НПС % оставшийся в Пища желудке через 2 часа после кормления Нарушение Сывороточный 16 гидролизат аккомодации желудка Грудное молоко 18 Кисломолочная АМС 25 Сывороточная АМС 26 Казеиновая АМС 39 Последующая АМС 47 Коровье молоко 55 Lactobacillus reuteri Задержка Уменьшается растяжение желудка и опорожнения желудка ускоряется эвакуация пищи, снижается частота срыгиваний Дискинезия Indrio F. et al. Eur J Clin Invest 2011 двенадцатиперстной кишки Антирефлюксные смеси!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-14.jpg" alt="> G 2. Sindrom infantilne ruminacije Tokom perioda"> G 2. Младенческий синдром руминации За период 1975 - 2000. § 147 детей (5 -20 лет 15, 0 ± 0, 3 лет) Д- 68%. Руминация § Психические расстройства - 16% § повторяющийся заброс пищи § Анорексия или булимия - 3, 4% (непереваренной или частично § Постпрандиальная регургитация после переваренной) в просвет каждого приема пищи (2, 7 ± 0, 1) пищевода и ротовую полость § Потеря веса (в среднем 7 кг) - 42, 2% § без тошноты и позывов на рвоту § Абдоминалгия 38%; запоры 21%; тошнота § возникает почти сразу после еды 17%; диарея 8%. и продолжается в течение 1 -2 § Нарушение эвакуаторно-моторной функции часов. желудка 46%, § Пищеводная р. Н - метрия - ГЭР 54%. § Гастродуоденальная манометрия – Младенцы – нарушение характерные руминационные волны - 40%. связи мать-ребенок § Симптомы скоррегированы у 30% и сохранялись у 56%. Olden KW, Curr Treat Options Gastroenterol. 2001 Chial HJ et al. Pediatrics. 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-15.jpg" alt="> G 4. Kriterijumi za kolike kod novorođenčadi za Wessela, Cobba, Jacksona, Harrisa i Detwilera"> G 4. Младенческие кишечные колики Критерии Wessel, Cobb, Jackson, Harris, & Detwiler (1954) !} Zdravo dijete plač Više od 3 sata dnevno 16 - Više od 3 dana u nedelji 20% Više od 3 nedelje Hipertonus i nezrelost Poremećaji DRO digestivnog trakta majka-dijete

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-16.jpg" alt="> Funkcionalna nezrelost probavnog trakta je osnovni uzrok infantilne intestinalne"> Функциональная незрелость пищеварительного тракта является первопричиной младенческих кишечных колик § Дисбаланс кишечной микрофлоры § Незрелость слизистого барьера кишечника § Затруднения моторики § Транзиторная лактазная недостаточность Teitelbaum JE, Walker. WA, 2005; Heyman MB, 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-17.jpg" alt="> Uzroci bola kod funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta §"> Причины возникновения болевых ощущений при функциональных нарушениях ЖКТ § Нарушение тонуса и перистальтики гладкой мускулатуры § Нарушение моторики § Снижение чувствительности к ноцептивным аффектам § Избыточное газообразование § Влияние эндогенных опиатов § Негативное влияние медиаторов воспаления (IL-1) на нервные рецепторы § Увеличение концентрации серотонина § Психоэмоциональный стресс Дети Висцеральная гиперчувствительность Нарушение гастроинтестинальной реактивности на физиологические стимулы Изменение кишечной микробиоты Развитие патофизиологических реакций в форме воспаления Психосоциальный компонент Тесная связь психологического состояния матери и развития болей в животе у ребенка Дети с болями в животе менее уверены в себе, менее способны к преодолению стрессовой ситуации Mc. Omber ME, Shulman RJ Curr Opin Pediatr. , 2007!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-18.jpg" alt="> Ponavljajuća abdominalgija u male djece"> Рецидивирующие абдоминалгии у детей раннего возраста O. Olén et al, ESPGHAN 2011 4089 новорожденных, Швеция. Анкеты в 1 и 2 года (родители) и 12 лет (дети) Наличие РА в 1 год (за последние 6 мес), в 2 лет (за последние 12 мес) Оценены результаты 2682 детей (66 %) Частота РА у детей разного возраста Частота РА Всего 15 % (n = 390) В 2 и более возрастах 2 % (n = 44). При наличии РА у детей в возрасте 6 -24 мес относительный риск их появления у детей в возрасте 12 лет OR 1, 92 (95% CI 1. 25 -2. 93, p=0. 003)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-19.jpg" alt="> Djeca sa funkcionalnom abdominalgijom (FA) . -"> Дети с функциональными абдоминалгиями (ФА) . - соматическое и !} mentalno zdravlje njihove majke Campo JV, Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 Kontrolni slučaj majke djece od 8-15 godina sa FA (n=59) i bez FA (n=76) Upitnik i slijepi intervju za procjenu prisutnosti anksioznosti, depresije, somatskih poremećaja, kvaliteta života i korištenja medicinske njege Vjerovatnoća oboljevanja od IBS-a samo kod majki djece sa FA u poređenju sa kontrolnom skupinom ILI (OR) 95% CI (CI) IBS § Migrena 2,4 (1,1-5,3) Anksioznost i IBS Depresija i IBS anksioznost, § IBS 3,9 (1,5) -10,3 ) depresija i IBS § Anksioznost 4.8 (2.2 -10.6) § Depresija 4.9 (2.2 -11.0) § Somatoformni poremećaji ANKSIJEVNA DEPRESIJA 16.1(2.0 -129) 8) FA kod djece je usko povezana sa anksioznošću i depresijom majke i samo depresijom An u Anksioznost i depresija OR 6,1 (95% CI, 1,8 -20,8)

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-20.jpg" alt=">G 6. Infantilna dishezija G 7. Funkcionalni zatvor">!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-21.jpg" alt="> G 6. Infantilna dishezija § Infantilna dishezija (poteškoće u defekaciji) - poteškoća"> G 6. Младенческая дисхезия § Младенческая дисхезия (затрудненная дефекация) - затрудненность дефекации из-за отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров § Симптомы начинаются на 1 месяце жизни и проходят через несколько недель. § Натуживание перед дефекацией в течение нескольких минут, крик, плач, покраснение лица от напряжения. § Симптомы продолжаются в течение 10 -15 минут, до появления мягкого стула. § Отсутствуют другие проблемы со здоровьем Hyman PE. Clin Pediatr (Phila). 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-22.jpg" alt="> MKB 10. K 59. 0 Zatvor - sin. zatvor, opstipacija -"> МКБ 10. K 59. 0 Запор - син. констипация, обстипация - замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (нерегулярное опорожнение кишечника) n Констипация (лат. constipatio - скопление, нагромождение, уплотнение) n Обстипация (новолатинск. obstipatio, от лат. stipare, затыкать).!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-23.jpg" alt="> Epidemiologija n 0,3 - 8% u pedijatriji"> Эпидемиология n 0, 3 - 8% в детской популяции n 3 -5% детей из числа обращений к педиатру общей практики n 25% детей, обратившихся к детскому гастроэнтерологу Giannetti E. , 2011 n За последнее десятилетие в США частота встречаемости запоров среди всего населения увеличилась в 4 раза, наибольшее число обращений к врачу зафиксировано у детей в возрасте до 15 лет, было выписано 5, 4 миллиона рецептов с диагнозом «запор» , что свидетельствует о нарастающей проблеме здоровья среди детей всего мира. Everhart JE, 2009.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-24.jpg" alt="> Epidemiologija - Rusija 25–30%"> Эпидемиология - Россия 25– 30% § 267 детей (1 мес. - 7 лет): стационар - 21, 4 %, амбулаторный приём - 18, 7 % В возрасте 3 -4 года - 38, 3 % Садовничая Т. А. , 2006. § 887 детей разного возраста - 30 % Комарова Е. В. , 2007 § 2195 детей (1 мес. - 18 лет) -Римские критерии III - 53%. Центральный, Северный и Южный, Сибирский и Уральский ФО 2009 г. Эрдес С. И. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-25.jpg" alt="> Mogući razlozi razvoj opstipacije kod djece Burgers R."> Mogući uzroci zatvora kod djece Burgers R., Di Lorenzo C., 2011 Hirschsprungova bolest, Gastrointestinalne bolesti anorektalne malformacije, crijevna neuronska displazija Endokrine bolesti Hipotireoza, diabetes mellitus, Hypothyroidism / Diabetes mellitus Hypo , poremećaji Vit D intoksikacija Opioidi, antiholinergici, antidepresivi Anoreksija nervoza, seksualno zlostavljanje, Drugi uzroci Skleroderma, cistična fibroza Nizak unos vlakana u ishrani, psihički stres, Prisustvo faktora rizika Alergija na proteine kravljeg mlijeka, nasljedstvo, nedonoščad, urbani život

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-26.jpg" alt="> Crijevni tranzit kod djece sa zatvorom"> Транзит кишечного содержимого у детей с запорами Дистальная Инертная Аноректальная обструкция кишка обструкция аноректальная задержка замедленный кишечный (анальная обструкция, диссинергия мышц транзит – 20% тазового дна при дефекации) – 70% Southwell BR. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-27.jpg" alt="> Glavna karika u patogenezi hroničnog zatvora kod dece je kršenje akta defekacije za"> Основным звеном патогенеза хронических запоров у детей является нарушение акта дефекации за счёт 3 вариантов дисфункции мышц тазовой диафрагмы - нераскрытие: ректокопчикового угла, пуборектального угла, анального канала 1 - мышцы-леваторы, 2 - пуборектальная мышца, 3 - анальный сфинктер, 4 - ректокопчиковый угол; 5 - аноректальный угол Пыков М. И. , Звездкина Е. А. , 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-28.jpg" alt=">n Zatvor kod djece funkcionalan je u više od 95% slučajeva"> n Запоры у детей носят функциональный характер в более чем 95% случаев Baker SS, 1999 n Развитию хронического запора предшествует эпизод острой задержки стула. n Вследствие различных причин каловые массы уплотняются и уменьшаются в объеме, эвакуация их из прямой кишки урежается и сопровождается большими усилиями n В подавляющем большинстве случаев причиной хронического запора является намеренное или подсознательное удержание стула из-за боязни болезненной дефекации Borowitz SM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-29.jpg" alt="> Povreda sluzokože analne fisure"> Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала Острая передняя анальная трещина § интенсивная боль во время дефекации § спазм сфинктера § кровянистые выделения из ануса Через 3 -4 недели при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму Хроническая задняя анальная трещина § боль как правило, после дефекации § боль менее интенсивная (отсутствует) § кровянистые выделения § спазм сфинктера § могут присоединиться зуд и мацерация § в перианальной области КДЦ, ГКБ № 81 (Центр амбулаторной проктологии) Москва!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-30.jpg" alt="> Dinamika opstipacije kod djece (n=77) % dnevno nakon 1."> Динамика развития запоров у детей (n=77) % Ежедневный Через 1 -3 дня 1 -2 раза в неделю После приема Только после самостоятельный стимуляции слабительных клизмы ануса Дубровская М. И. , Паршина П. В. , 2012!}

Description="">

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-32.jpg" alt="> Glavni uzroci zatvora kod djece od 1 godine § Dispepsija, intolerancija na proteine"> Основные причины развития запоров у детей 1 год жизни § Диспепсия, непереносимость белков коровьего молока (питание матери, АМС) § Лактазная недостаточность § Раздражение кожи перианальной области, трещина ануса § Раннее конфликтное приучение к горшку Старший возраст Психогенные Алиментарные!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-33.jpg" alt="> Rimski kriterijumi III (2006) "Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji u novorođenčadi i"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста (0 -4 лет). Функциональный запор G 7» Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 1 месяца и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных: § Количество дефекаций - 2 и реже в 1 неделю § По крайней мере, 1 эпизод недержания кала, после того как ребенок овладел навыками самостоятельного акта дефекации § Наличие эпизодов длительной задержки стула § Наличие эпизодов болей или тяжести в животе § Наличие большого объема каловых масс в прямой кишке § Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-34.jpg" alt=">Rimski III kriterijumi (2006) "Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji kod dece i adolescenata. Zatvor i inkontinencija"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей и подростков. Запор и недержание H 3. » Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 2 месяцев и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных, при условии, что недостаточно критериев для диагностирования синдрома раздраженного кишечника!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-35.jpg" alt="> Rim II kriteriji (1999) G. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji u djetinjstvu."> Римские критерии II (1999) G. Функциональные гастроинтестинальные расстройства детского возраста. G 4. Расстройства дефекации. G 4 b. Функциональный запор § У новорожденных и детей старшего возраста должны быть на протяжении 2 недель следующие симптомы: § Фрагментарные, комковатые плотные каловые массы в большинстве актов дефекации или § Количество дефекаций - 2 и реже в неделю и § Отсутствие органических заболеваний, эндокринных или метаболических нарушений!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-36.jpg" alt="> Hronični zatvor, PACCT 2005. Pariski konsenzus o terminologiji zatvora u djetinjstvu"> Хронический запор, PACCT 2005 The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology (PACCT) Group 2 или больше признака, отмечавшихся в последние 8 недель: § Частота дефекации меньше, чем 3 раза в неделю § Больше, чем 1 эпизод недержания кала в неделю § Большой объем стула в прямой кишке или пальпируемые каловые массы через переднюю брюшную стенку § Каловые массы столь объемны, что вызывают затор в унитазе § Демонстрация задерживающей позы и удержание позывов к дефекации § Болезненная дефекация Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 40: 273– 275 _ March 2005!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-37.jpg" alt="> Identifikacija opstipacije prema kriterijumima PACCT grupe, Rim II kriterijumima i"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Опрошены родители 3010 здоровых детей в возрасте от 4 мес до 5 лет (51% мальчиков; 58% новорожденных). Вопросы включали все пункты определений функционального запора и функциональной задержки стула вышеперечисленных согласительных документов. n Запоры диагностированы у 71 (2, 4%) ребенка согласно любому из 3 документов. Римским критериям II- соответствовали 81, 7%, Римским критериям III соответствовали 62% PACCT группе соответствовали 54, 9%. n Частота запоров среди 3010 здоровых детей, определенных по Римским критериям II, III и PACCT группы, составила 1, 9%, 1, 5% и 1, 3% соответственно. Osatakul S, 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-38.jpg" alt="> Detekcija zatvora prema kriterijumima PACCT grupe, Rome II kriterijumi"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза и эпизоды недержания кала выявлялись только у 12% детей по Римским критериям III и PACCT группы. n Ректальное кровотечение (кровь в стуле), обусловленное твердыми каловыми массами, отмечалась у 64, 8% детей с запорами 21 ребенок (0, 7%) не соответствовал ни одному диагностическому критерию запора при наличии у: § 100% - затрудненной эвакуации плотных и твердых каловых масс § 71, 4% - боли при дефекации § 38% - ректального кровотечения (твердые каловые массы) § 19% - каловых масс большого объема § 9, 5% - удерживающего поведения Причины, по которым дети не соответствовали критериям запоров: - стул чаще или 3 раза в неделю у всех (100%) детей - продолжительность симптомов короче 2 -4 недель у 28, 6% Osatakul S, 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-39.jpg" alt=">Amsterdamska vaga stolice - Beccali skala Za malu djecu opisuje - konzistentnost"> Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали Для детей раннего возраста описывает - консистенцию стула (по 4 пунктам), - количество стула (по 4 пунктам) - цвет стула (6 категорий) Bekkali N. , 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-40.jpg" alt="> Klinički simptomi organske bolesti praćene zatvorom"> Клинические симптомы органического заболевания, сопровождающегося запором Tabbers MM, 2011 Задержка отхождения мекония (более 48 часов после рождения), раннее появление симптомов (в возрасте до 6 мес), желчная рвота, кровь в стуле, лентовидный стул Внекишечные симптомы – лихорадка, утомляемость, экзема, Анамнез заболевания !} Bešika, neurološki poremećaji, zakasneli ili atipični fizički razvoj Nema zadržavanja stolice, nema fekalne inkontinencije, nema poboljšanja konvencionalnom terapijom Slabo debljanje ili odgođeno debljanje Groznica, pigmentne anomalije čuperak dlake na kralježnici, duboke depresije Fizikalni pregled u križnoj kosti Prazna rektalna ampula Smanjeni refleksi, snaga i tonus mišića u donjim ekstremitetima, asimetrija lumbosakralne regije ili zaglađivanje mišića zadnjice i donjih ekstremiteta, spina bifida Iznenadni proljev nakon rektalnog pregleda

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-41.jpg" alt="> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Veliko kliničko iskustvo i"> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Большой клинический опыт и полноценные научные исследования позволяют утверждать, что хорошо собранный анамнез и тщательный осмотр ребенка обычно бывают достаточными, чтобы исключить органическую причину запора. n Нет необходимости проводить сложный комплекс обследований и лабораторных исследований, прежде чем начинать лечение. n Только в атипичных случаях с тревожными клиническими симптомами или при отсутствии улучшения на фоне проводимой традиционной терапии показаны дальнейшие исследования. n Признаками, свидетельствующими о половом насилии являются данные анамнеза (обнаружение фекалий, покрытых спермой), а также результаты физикального обследования: сильный страх перед осмотром и ректальным исследованием, рубцы в области ануса, глубокие трещины ануса, гематомы.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-42.jpg" alt="> Dijagnostički testovi u ambulantnoj praksi za zatvor Uzroci"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Пороки развития Врачебный осмотр аноректальной области Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Не требуются обследования* Хронический запор Иногда рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих путей, скорости кишечного транзита Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Недержание кала без Рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих задержки стула путей, скорости кишечного транзита Биопсия слизистой оболочки прямой кишки* Болезнь Гиршпрунга Аноректальная манометрия Ирригография Исследование скорости толстокишечного транзита Патология энтеральной Исследование моторики толстой кишки* нервной системы Биопсия слизистой оболочки прямой кишки? *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-43.jpg" alt="> Dijagnostički testovi u ambulantnoj praksi za zatvor"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Врачебный осмотр Патология спинного мозга Магнитно-резонансная томография* Аноректальная манометрия? Диссинергия мышц тазового Аноректальная манометрия* дна Исследование тироксина, тиреотропного гормона* Исключение целиакии* Метаболические нарушения Исследование метаболизма кальция* Определение уровня глюкозы крови и мочи* Действие токсинов (свинец, Скрининг уровня свинца и токсинов в организме * лекарства) Аллергия к белкам Элиминационная диета коровьего молока Аллергологическое тестирование *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-44.jpg" alt="> Liječenje zatvora n Prema kliničkim zapažanjima, samo"> Лечение запоров n Согласно клиническим наблюдениям, только у 50% всех детей отмечается эффект от терапии и они прекращают пользоваться слабительными через 12 мес после начала лечения. n Лечение запоров должно проводиться одновременно по многим направлениям: предметом лечения является восстановление регулярной дефекации (безболезненной и мягким стулом) без недержания кала на фоне профилактики рецидивов заболевания Giannetti E. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-45.jpg" alt="> NASPGHAN tretman opstipacije 4 koraka n"> Лечение запоров NASPGHAN 4 ступени n Обучение n Освобождение прямой кишки от каловых масс n Профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Поведенческая терапия (психотерапия) Giannetti E. , 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-46.jpg" alt="> Podučavanje roditelja i djece n Pomaže u smanjenju anksioznosti, minimiziranju prosuđivanja"> Обучение родителей и детей n Помогает ослабить тревожность, минимизировать осуждение и увеличить степень вовлеченности родителей и детей в процесс лечения n Приблизительно у 15% детей с запорами отмечается улучшение на фоне обучения, снижающего чувство вины, внесения ясности в существующую проблему и формирования туалетных навыков n Родители плохо осознают, что прогресс в лечении часто бывает непостоянным и периоды улучшения чередуются с периодами ухудшения n Таким образом, продолжительность поддерживающей терапии варьирует от 6 до 24 месяцев van Ginkel R, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-47.jpg" alt="> Dijetoterapija"> Диетотерапия n Необходимо давать четкие советы по питанию, учитывая достаточный !} režim pijenja i unos dijetalnih vlakana. n Djeci starijoj od 2 godine preporučuje se unos dijetetskih vlakana u količini koja je jednaka zbiru uzrasta djeteta (u godinama) + 5 g/dan. n Klinička studija slučaj-kontrola (B) pronašla je povezanost između zatvora i niskog unosa dijetalnih vlakana - omjer izgleda 4,1 (95% CI 1,64 - 10,32) Morais MB, 1999. n Potrebno je povećati količinu svježeg voća i povrće, gruba vlakna, mliječni proizvodi. n Preporučljivo je koristiti liječenje lijekovima samo u odsustvu efekta dijetetske terapije.

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-48.jpg" alt="> Učestalost konzumiranja hrane od strane djece glavne grupe (n=79) i grupe poređenja"> Частота употребления продуктов питания детьми основной группы (n=79) и группы сравнения (n=32), %, р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-49.jpg" alt="> Broj proizvoda koje dnevno konzumiraju djeca glavne grupe (n=77) i grupe poređenja (n=22),"> Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной группы (n=77) и группы сравнения (n=22), (среднее, min-max) р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-50.jpg" alt="> Njega podrške n Cilj potporne nege je održavanje meke stolice i"> Поддерживающая терапия n Целью поддерживающей терапии является сохранение мягкого стула и профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Ее длительность индивидуальна и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет n Родители и дети нуждаются в объяснении важности этого периода лечения запора и должны следить за регулярным опорожнением кишечника n Необходимо ежедневно вести дневник дефекации. Родители должны быть информированы о различных способах опорожнения кишечника при отсутствии регулярного стула у ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-51.jpg" alt="> Bihevioralna terapija"> Поведенческая терапия Направлена на формирование устойчивого рефлекса на акт дефекации, препятствование удержанию стула и улучшению осознания динамики дефекации van Dijk M, Benninga MA, 2007 n Первый шаг - психотерапия с целью изменить поведение родителей и ребенка по отношению к запорам. Снижение тревоги относительно акта дефекации способствует успешной дефекации. n Второй шаг - детей учат технике расслабления мышц ног и ступней, глубокому вдоху и выталкиванию каловых масс при задержке дыхания. n В конечном итоге поведенческая терапия усиливает мотивацию и систему поощрения, таким образом, приучая ребенка не избегать посещения туалета. n Такой подход в сочетании с приемом слабительных снижает частоту каломазания (недержания кала), увеличивает число актов дефекации в туалете и частоту самопроизвольных посещений туалета Ritterband LM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-52.jpg" alt="> Prognoza"> Прогноз Существующее мнение, что дети перерастают проблему запоров, не подтверждается длительными наблюдениями § У 30 -52% детей симптомы сохраняются в течение последующих 5 лет § Около 25% детей продолжают страдать запорами во взрослом возрасте § Поздний дебют заболевания в подростковом возрасте рассматривается как предиктор синдрома раздраженной кишки у взрослых § Возобновление симптомов запора во взрослом возрасте чаще характерно для женщин, как и более высокая частота функциональных расстройств пищеварительного тракта. Bongers M. E. J. , Benninga M. A. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-53.jpg" alt="> 202 djece sa zatvorom (54% mala, upor. uzrast 5,4 godine) u"> 202 ребенка с запором (54% мал, ср. возр 5, 4 лет) в течении 36 мес были на приеме у врача 1 раз 30%(n=60), 2 раза 20% (n=41), 5 раз 26%(n=53) Клинические симптомы, связанные с запорами Боли в животе Диаметр стула Кровь в стуле 1 визит 2 визита 5 визитов!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-55.jpg" alt="> Starosna dinamika uslovno patogene mikroflore tokom prirodnog hranjenja 12"> Возрастная динамика условно патогенной микрофлоры при естественном вскармливании 12 -16 мес 23, 1 61, 5 23, 1 7, 715, 4 10 -11 мес 83, 3 100 33, 3 16, 7 8 -9 мес 36, 4 90, 9 27, 3 9, 1 6 -7 мес 46, 6 53, 3 13, 3 20 % встречаемости Ecoli(lac+/hem+) Клебсиеллы (общ) Enterobacter cloacae Citrobacter freund. Pseudomon. aerug.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-56.jpg" alt="> Hvala na pažnji">!}

- funkcionalna ili organska pothranjenost i probavne smetnje. Dispepsija se kod djece manifestira karakterističnim kompleksom simptoma: nelagoda ili bol u epigastrijumu, osjećaj punoće u želucu nakon jela, rano zasićenje, mučnina, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, zatvor ili proljev. Dijagnoza dispepsije kod djece usmjerena je na utvrđivanje uzroka probavne smetnje i može uključivati ultrazvuk trbušnih organa, endoskopiju, biohemijsku analizu krvi, fecesa za skatologiju, jajašca helminta, lablia itd. Etiotropno liječenje dispepsije kod djece na osnovu laboratorijskih i instrumentalnih podataka.

Opće informacije

Dispepsija kod djece je kompleks simptoma probavnih poremećaja koji se razvijaju kao rezultat poremećaja gornjeg gastrointestinalnog trakta. U pedijatriji se sindrom dispepsije javlja kod 13-40% djece i adolescenata, što ukazuje na njegovu visoku prevalenciju. Učestalost dispepsije kod djece objašnjava se anatomskim i fiziološkim karakteristikama gastrointestinalnog trakta, nervnog sistema i stanjem metabolizma u djetinjstvu. Dispepsija u djece je polietiološki i heterogeni sindrom koji može pratiti širok spektar patoloških stanja. Pitanja proučavanja sindroma dispepsije kod djece su izvan okvira pedijatrijske gastroenterologije i zahtijevaju sudjelovanje različitih pedijatrijskih specijalista.

Uzroci

Sindrom funkcionalne dispepsije kod djece temelji se na kršenju neurohumoralne regulacije motoričke funkcije gornjeg gastrointestinalnog trakta i visceralnoj preosjetljivosti. Istovremeno, poremećaj regulacionog sistema može nastati na bilo kom nivou: centralnom (na nivou centralnog nervnog sistema), perifernom (na nivou puteva), lokalnom (na nivou receptorskog aparata želuca). i crijeva, enteroendokrinih ćelija itd.) i povlači za sobom diskineziju podređenih organa.

Jednostavna dispepsija u većini slučajeva povezana je s alimentarnim faktorima - pogreškama u hranjenju djeteta: prekomjerno hranjenje, monotona prehrana, kršenje prehrane majke koja doji, brzi prelazak na umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane. Značajka probave male djece je prilagodljivost gastrointestinalnog trakta na hranu određenog sastava i količine, tako da oštra promjena u prirodi prehrane može dovesti do dispepsije. Jedan od faktora dispepsije kod male djece je pregrijavanje, što dovodi do povećanja gubitka elektrolita znojenjem i smanjenja kiselosti želučanog soka.

Kod starije djece može se razviti jednostavna dispepsija uz zloupotrebu brze hrane, sode, nepoštivanje prehrane, povećana opterećenja na treningu i stresne situacije.

Toksična dispepsija ili crijevna toksikoza kod djece mogu biti posljedica jednostavne dispepsije. Nekorigirana prehrana i nedostatak liječenja doprinose apsorpciji toksičnih produkata metabolizma bakterija, općoj intoksikaciji, poremećaju u radu jetre, kardiovaskularnog i nervnog sistema. Osim toga, toksična dispepsija kod djece može se razviti u pozadini akutnih crijevnih infekcija: salmoneloze, dizenterije itd.

Razvoj parenteralne dispepsije kod djece povezan je s ukupnim utjecajem mikrobne ili virusne infekcije na organizam. Probavne smetnje su sekundarne i uzrokovane su prisustvom drugih bolesti kod djeteta.

Sindrom dispepsije u djece je preliminarna dijagnoza koja zahtijeva razjašnjenje etiologije. S tim u vezi, dubinskim pregledom djeteta može se otkriti organska ili funkcionalna dispepsija. Organsku dispepsiju mogu uzrokovati gastritis, čir na želucu, holecistitis, pankreatitis, bilijarna diskinezija kod djece. Funkcionalna dispepsija u djece uključuje one slučajeve kada se detaljnim gastroenterološkim pregledom ne otkrije organska patologija. Međutim, uz dugotrajan tok i neadekvatno liječenje funkcionalnih poremećaja, moguć je razvoj organske patologije (GERB, gastritis, kolitis itd.).

Funkcionalna dispepsija kod djece može se javiti u nekoliko oblika. Jednostavnu funkcionalnu dispepsiju karakterizira izolirana disfunkcija gastrointestinalnog trakta. Kod toksične dispepsije, osim probavnih poremećaja, primjećuju se izražena toksikoza i eksikoza. Parenteralna dispepsija kod djece može se pojaviti u pozadini neke druge bolesti - upale srednjeg uha, upale pluća, gripe itd.

Osim toga, ovisno o kliničkim manifestacijama, funkcionalna dispepsija kod djece podijeljena je u 4 varijante toka:

ulcerativni- karakterizira lokalizirani bol u epigastrijumu, koji prolazi nakon jela, antacida ili antisekretornih lijekova
nalik refluksu- javlja se uz podrigivanje, žgaravicu, mučninu, povraćanje, nadimanje, regurgitaciju
diskinetički- karakterizira nelagodnost u epigastrijumu, pojačana nakon jela, nadutost, netolerancija na određene vrste hrane (masne, mliječne itd.)
nespecifičan- nije u vezi s gore navedenim opcijama za tok dispepsije kod djece.

U strukturi sindroma dispepsije kod djece, organski oblik nije veći od 5-10%, tako da ćemo u budućnosti uglavnom govoriti o funkcionalnoj varijanti dispepsije.

Simptomi dispepsije kod djece

Jednostavna dispepsija je češća kod djece prvih godina života. Može se razviti akutno ili na pozadini prekursora: anksioznost, gubitak apetita, regurgitacija, česta stolica. Nakon 3-4 dana, učestalost stolice dostiže 5-7 puta dnevno, postaje tečna, heterogene boje, podsjeća na izgled usitnjenog jajeta sa grudvicama bijele, žute i zelenkaste boje, primjesom sluzi. Kod dispepsije kod djece javlja se nadutost, učestalo izlučivanje plinova, regurgitacija, povraćanje. Dijete je uznemireno crijevnim kolikama: prije čina defekacije uvija noge, plače. Apetit se smanjuje do odbijanja hrane, što dovodi do obustave povećanja tjelesne težine (izravnavanje krivulje debljanja). Jednostavna dispepsija kod dece traje 2-7 dana. U pozadini dispepsije, djeca mogu razviti drozd, stomatitis, pelenski osip.

Kod oslabljene djece, jednostavna dispepsija može se pretvoriti u toksični oblik. Istovremeno se javlja groznica, nesavladivo povraćanje, česta (do 15-20 puta dnevno) stolica, koja brzo poprima vodenast karakter s grudvicama deskvamiranog epitela. Značajan gubitak tekućine tijekom povraćanja i proljeva praćen je dehidracijom, smanjenjem turgora tkiva, povlačenjem velikog fontanela i naglim smanjenjem tjelesne težine. Dječje lice poprima crte maske sa fiksiranim pogledom; koža i sluzokože postaju suhe; refleksi su smanjeni i mogu se javiti napadi. Toksična dispepsija kod djece može dovesti do poremećaja svijesti, razvoja kome i smrti djeteta.

Funkcionalna dispepsija kod starije djece manifestira se povremenim bolovima u trbuhu (obično ubrzo nakon jela), ranom sitošću, mučninom, osjećajem punoće, podrigivanjem, žgaravicom i naizmjeničnim zatvorom ili proljevom. Probavni poremećaji kod dispepsije kod djece često se pogoršavaju zbog stresnih situacija, u kombinaciji s vrtoglavicom i znojenjem.

Fiziološka dispepsija novorođenčadi odnosi se na prolazne pojave i biće riječi u članku "Granična stanja novorođenčadi".

Dijagnostika

Pregled djece s dispepsijom od strane pedijatra ili dječjeg gastroenterologa treba uključivati prikupljanje anamneze i pritužbi, klinički pregled, složenu laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.

Prije svega, u prisutnosti sindroma dispepsije kod djece, potrebno je razlikovati organsku ili funkcionalnu prirodu smetnji u varenju. U tu svrhu dijete se podvrgava ultrazvuku trbušnih organa (jetra, žučna kesa, gušterača), ezofagogastroduodenoskopiji, radiografiji želuca. Od laboratorijskih pretraga koristi se ispitivanje fecesa na H. Pylori, biohemijski testovi jetre i određivanje enzima pankreasa u krvi i urinu. Uz pomoć bakteriološke kulture fecesa, AII se isključuje, ispitivanjem izmeta na jaja helminta - helmintska invazija.

Studija koprograma kod dispepsije kod djece otkriva pojedinačne leukocite, malo sluzi s velikom količinom neutralnih masti i slobodnih masne kiseline. Za procjenu pokretljivosti gornjeg GI trakta, provodi se elektrogastrografija; u svrhu proučavanja okoline može biti potrebna intraezofagealna ili intragastrična pH-metrija,

Za poboljšanje probave kod dispepsije kod djece, propisuju se enzimi (pankreatin); za uklanjanje toksina - sorbenata; za ublažavanje bolova - antispazmodici. Budući da je 75% slučajeva sindroma dispepsije kod djece bazirano na poremećenom motilitetu želuca, preporučljivo je propisati prokinetike. Uz povećano stvaranje plina, uvodi se cijev za odvod plina, koristi se suha toplina na želudac. Za obnavljanje crijevne flore nakon oboljele od dispepsije djeci se mogu davati preparati sa živim kulturama bifidobakterija i laktobacila.

Umjereni i teški oblici dispepsije kod djece moraju se liječiti u bolničkom okruženju. Liječenje uključuje parenteralnu hidratacijsku terapiju (transfuzija plazme, plazma-supstituirajućih i fizioloških otopina), simptomatsku terapiju (davanje antikonvulziva, antipiretika, kardiovaskularnih sredstava itd.). Toksična dispepsija kod djece zahtijeva imenovanje antibakterijskih lijekova.

Dijete koje pati od dispepsije treba pažljivu njegu: održavanje odgovarajućeg temperaturnog režima, mirno okruženje i održavanje higijene. Potrebno je pažljivo pratiti dinamiku stanja djeteta, ispitati prirodu povraćanja i izmeta, te spriječiti aspiraciju povraćanja u respiratorni trakt.

Prognoza i prevencija

Jednostavna dispepsija obično završava oporavkom djece za nekoliko dana i ne izaziva komplikacije. U djece s nepovoljnom premorbidnom pozadinom, jednostavna dispepsija može se pretvoriti u toksičnu - u ovom slučaju, ishod je određen vremenom i potpunošću potrebne medicinske skrbi. Prognoza organske i parenteralne funkcionalne dispepsije kod djece u velikoj mjeri ovisi o toku osnovne bolesti.

Prevencija dispepsije kod djece svodi se na poštivanje uzrasne prehrane, vremena i redoslijeda dohrane, higijene ishrane, pravovremenog i adekvatnog liječenja zaraznih i općih somatskih dječjih bolesti.

Dispepsija kod djece je prilično česta bolest koju karakterizira funkcionalna ili organska probava. Bolest se može razvijati postepeno bez izraženih simptoma. Iz tog razloga roditelji beba u većini slučajeva ne pridaju veliki značaj prvim znacima bolesti. Neblagovremeno liječenje može dovesti do zdravstvenih opasnih posljedica i prelaska dispepsije u hroničnu fazu.

Problem dispepsije kod djece zahtijeva obaveznu konzultaciju s liječnikom i kompetentno složeno liječenje.

Klasifikacija dispepsije

Ovisno o faktorima koji izazivaju poremećaj probavnog sustava, dispepsija kod djece se dijeli na organsku i funkcionalnu. Prvi oblik se razvija u pozadini gastritisa, pankreatitisa, disfunkcije bilijarnog trakta, upale u žučnoj kesi i jetri.

Funkcionalna dispepsija kod djece povezana je s pothranjenošću, nedostatkom enzima i bolestima koje uzrokuju privremene smetnje u pravilnoj apsorpciji hrane. Funkcionalne smetnje kod djeteta dijele se na sljedeće vrste:

Jednostavna (hrana). Razvija se kod dojenčadi mlađe od 1 godine zbog neusklađenosti ishrane sa funkcionalnim karakteristikama njihovog probavnog sistema. Jednostavna dispepsija nastaje zbog prejedanja, nepravilno odabrane formule za dojenčad ili hrane koju bebina crijeva ne percipiraju.
Enzimski. To je rezultat nedostatka enzima.
Dispepsija zbog malapsorpcije u tankom crijevu.
Toksicno. Ova vrsta funkcionalne smetnje može biti rezultat neliječenog alimentarnog oblika probavne smetnje.
Dispepsija uzrokovana crijevnim infekcijama.
Parenteralno (otrovanje). Razvija se u pozadini gripe, upale pluća, otitisa ili akutne intoksikacije toksičnim agensima.

Funkcionalnu dispepsiju karakteriše otežana bolna probava uz redovnu pothranjenost djeteta.

Probavne smetnje imaju takve podvrste kao što su fermentativna, truležna i masna. Fermentativna dispepsija se razvija na pozadini uzimanja hrane bogate ugljikohidratima, truležnih - proteina i masnih (steatoreja) - masti.

Jednostavnu dispepsiju, ovisno o simptomima, dijelimo na ulkusnu, refluksnu, diskinetičku i nespecifičnu. Da biste uspješno izliječili bolest, potrebno je identificirati faktore koji provociraju njenu pojavu.

Uzroci patologije kod djece

Često su poremećaji probavnog sistema kod djece uzrokovani uzrocima prehrambene prirode. To uključuje:

neredovni obroci;
promjena prehrane;
zloupotreba suhe hrane, masne, kisele i začinjene hrane;
pothranjenost ili prejedanje.

Dispepsija se može razviti kao rezultat pothranjenosti bebe

Probavne smetnje u želucu mogu biti uzrokovane psihoemocionalnim stanjem djeteta. Među ovim faktorima su:

jak umor tokom studija;
česta promjena mjesta stanovanja i prelazak u novu školu;
zlostavljanje roditelja;
teška emocionalna atmosfera u porodici;
strahovi drugačije prirode.

Želudac dojenčadi prilagođen je određenoj vrsti ishrane. Često promjena u ishrani izaziva kvar u probavnom sistemu.

U većini slučajeva, probavne smetnje kod dojenčeta uzrokovane su naglim uvođenjem komplementarne hrane ili prelaskom djeteta na umjetnu prehranu.

Mnogo češće dispepsija pogađa slabu, prijevremeno rođenu djecu i bebe koje su imale bolesti kao što su:

rahitis;
alergijske manifestacije;
nedostatak vitamina;
dijateza;
anemija;
hipotrofija.

Simptomi bolesti su opsežni. Neke vrste probavnih smetnji, poput toksične dispepsije, izuzetno su opasne za život djeteta. Iz tog razloga roditelji moraju biti u stanju da na vrijeme prepoznaju znakove bolesti.

Simptomi

Dispepsiju karakterizira pojačano pražnjenje crijeva

Jednostavna vrsta dispepsije obično se javlja kod beba tokom prve godine života. Njegovi simptomi su:

pojačano pražnjenje crijeva, u kojem izmet postaje heterogen, tečan, s uključcima sluzi;
česta regurgitacija;
napadi povraćanja;
odbijanje jela;
nadimanje;
prekomjerno nakupljanje plinova u crijevima;
kolike;
nemir djeteta.

U većini slučajeva, jednostavna dispepsija traje do 7 dana. Kod oslabljene djece može se transformirati u toksični oblik, čiji će se simptomi manifestirati kao:

često povraćanje;
visoka temperatura i grozničavo stanje;
pražnjenje crijeva do 20 puta dnevno.

Bebina stolica poprima vodenast izgled sa inkluzijama epitela. Zbog stalnog proljeva i povraćanja, djetetov organizam dehidrira, gubi na težini, može se povući velika fontanela. Lice u ovom stanju postaje smrznuto, pojavljuju se konvulzije.

Toksična dispepsija je izuzetno opasna bolest koja često dovodi do kome. Kod starije djece funkcionalne probavne smetnje manifestuju se u vidu bolova nakon jela, brzog zasićenja, žgaravice i peckanja, znojenja, vrtoglavice, naizmjenične učestale stolice i zatvora.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir odsustvo bolova rastuće prirode i malaksalost noću, nepravilnu prehranu, prisutnost umora i pospanosti. Za postavljanje dijagnoze indicirano je sljedeće:

endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta;
fluoroskopija;
analiza pH nivoa urina;
koprogrami (preporučujemo da pročitate:).

Pedijatri savjetuju roditelje da 2 sedmice prate količinu i kvalitet hrane koju dijete konzumira, učestalost pražnjenja crijeva i konzistenciju izmeta. Takve informacije će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i prepiše najbolje metode terapije.

Liječenje različitih vrsta dispepsije kod djece

Liječenje probavne smetnje zasniva se na uzimanju lijekovi. To uključuje:

inhibitori lučenja hlorovodonične kiseline;
neutralizatori;
blokatori histaminskih receptora;
psihotropni lijekovi;
prokinetici ili neurohormoni.

U teškom obliku bolesti propisuju se antibiotici, glukokortikoidni preparati, gama globulin. Za ublažavanje bolova koriste se Alma-gel, Smecta, Mezim, Linex. U lečenju u bez greške enzimi su uključeni i vitaminski kompleksi. Kako bi se uklonio rizik od ponovnog pojavljivanja, potrebno je poduzeti preventivne mjere.

Prognoze i prevencija

Prognoza za uspješno izlječenje dispepsije je povoljna. Najvažnije je započeti pravovremenu terapiju, a već 5-7 dana stanje malog pacijenta značajno će se poboljšati.

Prevencija bolesti treba da se zasniva na pravilnoj i uravnoteženoj prehrani. Na primjer, kada se otkrije fermentativna dispepsija, potrebno je normalizirati količinu ugljikohidrata u prehrani, a kada je truljenje - proteina. Iz jelovnika djeteta treba isključiti proizvode koji su neuobičajeni za njegovu dob. Dojenje treba provoditi striktno prema rasporedu. Bebe se ne smiju previše hraniti ili nedovoljno hraniti - to može izazvati razvoj funkcionalne dispepsije.

Djecu treba zaštititi od emocionalnog preopterećenja. Moraju obezbijediti dug i miran san. Infektivne i opšte somatske bolesti moraju se lečiti na vreme. Zabranjeno je samostalno rješavati simptome bolesti kod djece. Samo ljekar može propisati najbolje metode liječenja.

Različiti probavni problemi mogu se pojaviti kod beba u različitim godinama. Takvi poremećaji u ishrani kod djeteta zaista plaše mamu. Mnogim roditeljima je teško odlučiti se šta učiniti u takvim slučajevima. Probavne smetnje kod djece treba tretirati drugačije nego kod odraslih.

Šta uzrokuje?

Najčešće se ovaj funkcionalni poremećaj javlja kod beba u prvoj godini nakon rođenja. Probavni sistem novorođenčeta je još uvijek vrlo osjetljiv na razne nove namirnice. Nepravilno liječenje može dovesti do raznih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Razlog koji dovodi do probavne smetnje kod beba je često uvođenje nove komplementarne hrane u prehranu. Bebe koje su rođene sa urođenim defektima u strukturi probavnog sistema ili koje su rođene prerano imaju mnogo veću vjerovatnoću da pate od poremećaja u ishrani.

Prilikom uvođenja nove komplementarne hrane bebi unutar jedne godine života, pokušajte da ne kombinujete sve namirnice u jednom obroku. Na primjer, kombinacija mesa i voćnog pirea može dovesti do probavne smetnje kod bebe. Ove namirnice treba davati u različito vrijeme hranjenja.

Kod beba u dobi od 2 godine često dolazi do poremećaja stolice i probavne smetnje kao posljedica raznih virusnih infekcija.

Virusi, ulazeći u tijelo, uzrokuju tešku intoksikaciju i dovode do razvoja teške dijareje.

Najčešće se bebe u dobi od 3 godine zaraze rotavirusnom infekcijom. U tom slučaju osjećaju jake bolove u trbuhu i pojavljuju se višestruke rijetke stolice. Rotavirusna infekcija se liječi simptomatski.

Kod starije djece probavne smetnje često dovode do kršenja pravila lične higijene. Patogeni mikrobi dolaze u ruke dok se igraju napolju ili posećuju toalet. Ako dijete zaboravi dobro oprati ruke prije jela ili nakon odlaska u toalet, onda može lako dobiti bolest.

Prema statistikama, školarci najčešće pate od probavne smetnje nakon što jedu loše oprano povrće i voće. Takvi proizvodi su prava biološka bomba za dječji organizam.

Nedovoljna prerada voća i povrća doprinosi očuvanju patogenih bakterija koje, ako se unesu u kratkom vremenu, mogu izazvati probavne smetnje kod beba.

Glavni simptomi probavne smetnje

Različiti uzroci koji utječu na organe gastrointestinalnog trakta dovode do razvoja jakog upalnog procesa i poremećaja pravilnog rada organa. Obično se takva reakcija javlja u roku od nekoliko sati od trenutka kada provokativni proizvod uđe u tijelo djeteta.

počeo upalni proces dovodi do pojave karakterističnih manifestacija bolesti:

Bol u epigastričnoj regiji i u cijelom abdomenu. Sindrom boli može promijeniti svoj intenzitet. Naredni obroci samo pogoršavaju situaciju. Bol je umjerenog intenziteta, vučnog karaktera. U nekim slučajevima se primjećuju kolike.

Mučnina i povraćanje. Dijete je gotovo stalno mučno. Olakšanje donosi samo upotreba medicinskih antiemetika i sorbenata. Povraćanje je pojedenog sadržaja, višestruko. Nakon nje, dijete obično osjeti određeno poboljšanje dobrobiti.

Tečna stolica. Obično je čest, sa veoma neprijatnim kiselkastim mirisom. U izmetu se nalaze brojni, neprobavljeni ostaci hrane. Što je stolica obilnija, beba gubi više tekućine i elektrolita. To dovodi do pogoršanja dobrobiti i povećanja opće slabosti.

Loše stanje. Djeca obično postaju vrlo letargična. Imaju smanjen ili uopšte nemaju apetit. Svaki dodir stomaka može povećati bol. Djeca mogu jecati, a uz jak bol, čak i plakati. Uz teške simptome gubitka elektrolita, bebe stalno žele spavati. Bebe odbijaju dojenje.

Povećanje temperature. Javlja se kada dođe do uznemirenja želuca zbog infekcije virusima. Kod virusnih infekcija, tjelesna temperatura raste na 38-38,5 stepeni. Beba može osjećati stalnu žeđ, gubiti na težini. Često je prisutna groznica.

Kako liječiti?

Kada se pojave prvi simptomi probavne smetnje, bebu obavezno pokažite pedijatru. Da bi se to isključilo, potreban je lekarski pregled opasne bolesti koji zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju - iza sličnih simptoma može se skrivati upala slijepog crijeva.

Ako pedijatar tijekom pregleda nije otkrio opasne kirurške bolesti i potvrdio postojanje funkcionalnog poremećaja, tada se propisuje simptomatsko liječenje. Svi lijekovi koji se prepisuju bebama moraju se prepisivati uzimajući u obzir dob.

Svi lijekovi koji se prepisuju za probavne smetnje mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

Sorbenti. Koriste se za uklanjanje toksičnih metaboličkih proizvoda koji nastaju tijekom upale, kao i za normalizaciju stolice. Obično se bebama propisuje: "Enterosgel", "Smektu", aktivni ugljen. Ove lijekove treba koristiti 2-3 puta dnevno tokom 5-7 dana. Obično se drugog dana prijema uočava pozitivan učinak. Takvi lijekovi se dobro podnose i praktički ne izazivaju nuspojave.

Antispazmodici. Mogu se uzimati protiv bolova. Obično se koristi samo prema uputama ljekara koji prisustvuje. Samostalna primjena i upotreba takvih lijekova može dovesti do izrazitog smanjenja krvnog tlaka, pa čak i pogoršati tok bolesti.

Simptomatično. Koriste se za otklanjanje popratnih simptoma koji se javljaju kod probavnih smetnji. To uključuje dekongestive, kao i lijekove koji normaliziraju motoričke sposobnosti. Obično se propisuje za bebe starije od dve godine.

9 fotografija

Obavezno dajte djetetu dosta tečnosti tokom poremećaja u ishrani.

U teškim slučajevima, s teškim proljevom, potrebno je imenovanje oralne rehidracije. Za to se koriste sastavi vode i elektrolita.

U prvih nekoliko dana bolesti odojčad treba ograničiti uvedenu komplementarnu hranu. Dojenje ne treba prekidati. Bebu se mora ponuditi ohlađeno sobnoj temperaturi prokuvane vode. Bebu treba hraniti na zahtjev. Prvog dana bolesti beba može odbiti dojenje i jesti mnogo manje. Ovaj simptom će proći nakon normalizacije dobrobiti.

Tokom želuca, možete jesti dobro prokuvane žitarice kuvane u vodi. Mliječne proizvode treba odgoditi dok se beba potpuno ne oporavi. Pire od voća ili povrća u prvim danima bolesti mogu pogoršati stanje i dovesti do učestalije stolice. Prvog dana liječnici preporučuju smanjenje ukupne količine hrane koja se nudi djetetu. Nemojte preopteretiti upaljeni gastrointestinalni trakt prevelikom količinom hrane.

Prevencija

Preventivne mjere mogu pomoći u smanjenju šanse da vaša beba razvije želudac. Redovna usklađenost jednostavna pravila održavaće organe gastrointestinalnog trakta u zdravom stanju.

Za prevenciju možete koristiti sljedeće savjete:

Pažljivo kontrolirajte sve što vaše dijete jede. Svi proizvodi moraju biti svježi.

Bebe ne bi trebale enter veliki broj nove namirnice ili pomiješajte sve moguće vrste komplementarne hrane odjednom u jednom obroku.

Pažljivo gledajte kako dijete poštuje pravila lične higijene, posebno bebe mlađe od 4-5 godina. Objasnite djetetu i pokažite vlastiti primjer da je nakon svakog odlaska u toalet, po dolasku kući sa ulice i nakon javnog prevoza obavezno oprati ruke sapunom i vodom.

Uđite u dijetu beba nova nepoznata hrana sa velikom pažnjom.

Kada se kod beba jave prvi simptomi probavne smetnje, ne vrijedi paničariti!

Svaka smetnja u varenju se dobro liječi. Beba se u pravilu brzo oporavlja i oporavlja. Prevencija želučanih poremećaja pomaže u sprječavanju razvoja štetnih simptoma u budućnosti.

Više o smetnjama u varenju kod djece saznat ćete iz sljedećeg videa.