뇌간의 망상 형성 구조. 뇌간의 망상 형성. 망상 형성의 손상
망상 형성의 구성, 구조 및 기능
망상 형성(RF; lat. fopmatio retularis, reticulum-mesh)은 CNS의 통합적이고 독립적인 구조적 및 생리학적 형성입니다. 대뇌 피질에 대한 RF의 상승 영향은 적절한 자극에 대한 반응의 특이성을 변경하지 않고 그 톤을 증가시키고 뉴런의 흥분성을 조절합니다. RF는 뇌의 모든 감각 영역의 기능 상태에 영향을 미칩니다. 그것은 측면 뿔과 뒤쪽 뿔 사이의 척수의 경추 부분에서 시작됩니다. 수질에서 oblongata는 크게 증가하고 뇌신경의 핵 사이에 위치합니다.
RF(라틴어 rete - 네트워크, 망상 - 그리드)는 뇌간(수질, 연수, 교량, 중뇌 및 간뇌) 전체와 척수의 중앙 부분에 위치한 세포, 세포 클러스터 및 신경 섬유의 모음입니다. 이것은 상승하는 비특이적 체성 감각 시스템의 길에서 중요한 포인트입니다. 체성내장 구심성 신경망은 척수망상관(전외측 굴곡근)의 일부로 이동하며, 또한 고유척수(다발성) 경로와 척수 삼차신경로의 핵에서 나오는 해당 경로의 일부로 이동할 수도 있습니다. 다른 모든 구심성 뇌신경의 경로도 망상 형성으로 이어집니다. 거의 모든 의미에서. 추가 구심은 뇌의 다른 많은 부분(피질의 운동 및 감각 영역, 시상 및 시상하부)에서 발생합니다. 또한 척수로 내려가는 것과 비특이적 시상핵을 통해 대뇌 피질, 시상하부 및 변연계로 올라가는 원심성 연결도 많이 있습니다.
따라서 망상 형성은 모든 감각 기관, 내부 및 기타 기관으로부터 정보를 수신하고 이를 평가하고 이를 필터링하여 변연계와 대뇌 피질로 전달합니다. 대뇌 피질을 포함한 중추 신경계의 다양한 부분의 흥분성 및 긴장도를 조절하며 의식, 지각, 감정, 수면, 각성, 자율 기능, 의도적 움직임 및 다음과 같은 메커니즘에서 중요한 역할을 합니다. 신체의 완전한 반응 형성.
RF의 주요 구조는 외측 및 정중측 망상핵, 뇌교피개의 망상핵, 망상거대세포핵, 망상소세포핵, 망상복측핵 및 외측핵, 청반(청반) 및 삼차신경 핵(꼬리핵, 간극핵, 구강핵), 하부 및 내측 전정핵, 외측핵의 내측부분, 솔기핵, 고립로의 핵, 교련핵, 에딩거-웨스트팔 핵 및 미주 신경의 등쪽 핵, 시상의 망상 핵, 타액 핵, 연수의 호흡 및 혈관 운동 중심. 따라서 RF에는 가장 중요한 필수 기능을 담당하는 센터가 포함됩니다. 호흡기 및 혈관 운동 센터의 패배는 즉각적인 사망으로 이어집니다. 다른 RF 센터도 신체에서 중요한 역할을 합니다. 또한 러시아 연방은 스트레스 영향에 대한 중앙 대응 조직의 중심지로 간주됩니다.
망상 형성의 병변에 관한 일반적인 질문
신경계의 다양한 병리에서 RF 센터의 패배에는 고유한 특성이 있습니다. 병리학 적 초점의 줄기 위치와 활력 센터의 근접성으로 인해 러시아 연방에 다소 큰 병변이 나타날 때의 임상상은 거의 항상 매우 심각합니다. 반면에 구조의 망상성, 즉 망상성은 때로 조밀한 담보 네트워크로 인한 손상을 보상하는 것을 가능하게 합니다. 망상 형성의 개별 핵의 기능 상실은 클리닉에서 매우 드뭅니다. 일반적으로 망상 형성 영역의 큰 초점은 여러 증후군의 그림을 제공합니다. 이러한 증후군은 상승하는 활성화 시스템의 손상을 반영합니다.
기면증/탈력발작은 Gelineau 증후군이라고도 불리는 독특한 장애입니다. 기면증 환자는 갑자기 통제할 수 없는 잠에 대한 갈망을 경험하며, 이 갈망은 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다. 탈력발작은 정서적 영향으로 유발되는 쇠약 및 완전한 마비 상태입니다. 이 두 가지 증상은 동일한 환자에서 결합되거나 별도로 발생할 수 있습니다. 때로는 기면증이나 허탈발작이 발생한 후 반의식 상태에서 일부 활동이 발생하는 자동 행동이 있습니다. 허약함의 느낌에 따라 강도가 다를 수 있습니다. 환자가 쓰러져 움직일 수 없을 때 완전히 쓰러지려면 웃음이나 승리감, 만족감과 같은 긍정적인 감정이 탈력발작을 유발하는 경우가 많습니다.
주기성 동면 증후군(또는 무기력 증후군)은 최대 며칠 동안 지속되는 수면 발작의 발생입니다. 무기력 증후군의 발생은 어린이의 급성 파종성 뇌척수염, 헤르페스 뇌염 및 기타 여러 뇌염 병인에서 설명됩니다. Ekonomo 뇌염의 주요 임상 증상 중 하나는 무기력 증후군입니다. 클라인-레빈 증후군의 경우, 통제할 수 없는 과다증, 성욕과다 및 수면과다증이 발생합니다. 이 증후군은 상대적으로 드뭅니다(지금까지 약 200건의 사례가 설명됨).
임상 환경에서 망상 형성의 개별 핵이 손상되는 경우가 상대적으로 드물다는 사실에도 불구하고 이 주제에 대한 많은 보고가 있습니다. 솔기핵의 패배는 활동적인 각성의 발달로 이어진다. 실험 조건에서 솔기핵이 파괴된 동물은 피로 현상으로 사망할 수 있습니다. 클리닉에서는 세로토닌 시스템의 중심인 솔기핵의 패배로 인해 근간대경련이 발생하는 경우가 가장 많습니다. 봉합사의 중간 핵에 초점이 맞춰져 눈간대경련에 불규칙한 안구 운동이 발생합니다. 솔기핵의 패배에 공통적으로 나타나는 것은 세로토닌 결핍과 관련된 정서 장애, 즉 폭력적인 웃음과 울음입니다. 이러한 장애는 담창구, 내측 및 등쪽 솔기 핵의 병변에 대해 설명됩니다(실험에서는 헤르페스 바이러스가 망상 형성의 여러 구조, 특히 솔기 핵과의 특별한 친화성을 보여주었습니다).
실험 조건 하에서 거대세포 망상핵의 파괴는 주로 불안 및 정서 장애와 관련된 행동 장애로 이어집니다. 인지 과정의 위반은 발생하지 않습니다. 이 관찰은 주로 정서적 배경과 의식 수준의 변화를 통해 망상 형성이인지 과정에 미치는 영향에 대한 순전히 신경 해부학 적 관찰을 기반으로 이전에 제시된 고려 사항의 관점에서 중요합니다. 임상 조건에서 거대세포 망상핵이 위치한 장연수(medulla oblongata)가 손상되면 심각한 국소 증상이 나타납니다. 수질 연수의 망상 형성은 미주 신경의 이중 핵 (앰비쿠스 핵) 주위에 위치하기 때문에 거대 세포 망상 핵 손상의 증상은 교대 Wallenberg-Zakharchenko 증후군의 필수적인 부분입니다. 소위 망상성 근간대경련(retic myoclonus)도 기술되어 있습니다.
실험 조건에서 파란색 점을 제거하면 각성 시간이 감소하고 역설적인 수면 단계가 즉각적이고 영구적으로 억제됩니다. 근육의 현저한 고혈압과 저작근의 무력증을 동반한 떨림이 있습니다. 그 후, 동물들은 가짜 환각을 경험하게 됩니다. 푸른 반점이 파괴된 후 1~2개월 안에 동물은 일반적인 피로 증상으로 사망합니다. 임상 환경에서 청색 반점 증후군은 드뭅니다. 그럼에도 불구하고 급성 뇌염 후 청반의 뉴런이 완전히 죽는 것과 관련된 복합 증상이 설명되었습니다. 호흡 근육, 안면 근육 및 후두의 움직임을 호흡 행위로 조정할 수 없는 불규칙한 호흡 리듬의 발생에 대한 데이터가 제공되며 이로 인해 기도의 기계적 폐쇄, 안구 운동 장애, 안구 질환 위기가 지속적으로 발생합니다. 그리고 심각한 수면 장애. 환자의 청반 뉴런의 부분적 사망은 치매와 관련이 있습니다.
Edinger-Westphal 핵의 패배는 Argyle Robertson 증후군을 나타냅니다. 동공이 확장되고 빛에 대한 직접적이고 친근한 반응이 없으며 수렴 및 조절에 대한 반응이 보존되거나 증가합니다. Bannwart 증후군에서이 증후군의 출현이 설명되어 있으며 전염병 뇌염에 대한 자세한 설명이 있습니다. 역방향 또는 변태적인 아가일 로버트슨 증후군은 다소 덜 일반적입니다. 수렴 및 조절에 대한 동공 반응이 사라지면서 빛에 대한 반응은 보존됩니다. 이 증상 복합체는 이코노모 뇌염의 특징입니다. 삼차신경의 망상핵이 손상되면 환자는 코와 입 주변의 감각이 상실됩니다. 삼차 신경 핵의 하부 영역에 초점을 맞춘 과정으로 얼굴 측면 부위의 마취가 이루어집니다.
따라서, 다양한 RF 센터의 기능 장애는 몸통 병변에서 중요한 역할을 하며, 이는 기면증/탈력발작, 안간대경련/근대경련, 중추 호흡기 및 혈압 장애와 같은 특징적인 증상의 발생을 초래합니다. 일반적으로 망상 형성에서 초점의 국소화는 뚜렷한 신경 학적 결손을 초래하고 종종 사망으로 끝납니다. 위의 복합 증상이나 그 구성요소가 나타나는 경우에는 신경과 전문의의 주의가 더 필요합니다. 왜냐하면 중추 호흡기 및 순환계 장애가 환자의 급사로 이어질 수 있기 때문입니다.
망상 형성 병변의 순전한 임상 진단은 주기적으로 어려움을 겪습니다. 특히 혼수 상태에 있는 환자의 수면 장애를 결정하는 것은 불가능합니다. 뇌의 MRI는 줄기 구조의 작은 초점을 나타내지 않을 수도 있습니다. 이는 기능 진단 방법에 대한 관심 증가를 결정합니다. 인간의 망상 형성 기능을 연구하기 위한 가장 유망한 기술은 뇌 유발 전위(청각, 시각 및 체성 감각)의 복합체와 결합된 경두개 자기 자극입니다.
망상 형성(formatio retularis; lat. reticulum mesh; 망상 물질과 동의어)는 뇌간과 척수 상부의 중앙 위치를 차지하는 세포 및 핵 형성의 복합체입니다. R.t를 관통하는 다수의 신경 섬유. 다른 방향에서는 이 구조의 이름의 기초가 된 일종의 메쉬 모양을 제공합니다.
모든 R.f. 꼬리 부분이나 중뇌 부분, 입쪽 부분이나 시상 부분으로 세분될 수 있습니다. 꼬리 부분 R.t. 뇌의 상대적으로 광범위한 부분과 영역에 영향을 미치는 확산되고 비특이적인 시스템을 결정하는 반면 R. f. - 대뇌 피질의 특정 영역에 비교적 국소적인 영향을 미치는 특정 시스템입니다. 확산성(또는 특이성) R. f. 신경 충동 영향의 양상의 성격으로 나타납니다. 따라서. R.f. - 이것은 뇌의 모든 부분의 기능 상태를 결정하고 모든 유형의 신경 활동에 영향을 미치는 보편적인 시스템입니다. 그것은 "뇌 속의 두뇌"라고 생각할 수 있습니다.
다양한 형태의 영향에도 불구하고 R. f. 신경계의 활동에 따라 망상 형성의 영향에 대한 두 가지 주요 방향, 즉 망척척수 영향과 망상피질 관계를 구별할 수 있습니다.
세망척수 영향은 본질적으로 촉진하거나 억제하며 단순하고 복잡한 움직임의 조정에 중요한 역할을 합니다.
사람의 복잡한 운동 행동 활동의 구현에 대한 정신 영역의 영향을 실현합니다.망상피질 관계는 다양합니다. 임상 실습을 통해 특정 부서의 패배로 알려져 있습니다. 뇌간 운동 활동 감소, 졸음, 무반응, 수면 및 각성 상태 변화 위반, 억제 정신 활동, 즉. 피질 통합 과정에 대한 활성화 영향의 감소. 또한 R.t의 특정 부위에 자극이 있는 것으로 나타났습니다. 대뇌 피질의 광범위한 영역에서 활성화 반응을 일으킵니다.
이러한 데이터를 통해 망상 형성의 확산, 상승, 활성화 시스템의 개념을 공식화하는 것이 가능해졌습니다.R. f.의 활성화 영향의 중심에 있습니다. 체액 영향 (노르에피네프린, 티록신, 조절 펩타이드 및 망상 형성의 뉴런과 상호 작용하는 기타 특정 생리 활성 물질)뿐만 아니라 신체 감각 시스템의 구 심성 자극이 대뇌 피질에 있습니다.
오랫동안 R. f에 대한 피질의 영향. 아직 탐험되지 않은 채로 남아있어 R. f.의 영향이 과도하게 강조되었습니다. 대뇌 피질에. 따라서 중요한 요소는 대뇌 피질과 R의 뉴런 사이의 연결 설정이었습니다.
f. 이는 형성의 기능적 상태에 대한 "억제" 조절 효과를 갖습니다.R.의 기능 장애 f. 주로 핵 또는 다양한 수준의 구심성 및 원심성 연결의 손상으로 인해 발생하며 운동 장애, 수면 장애, 의식, 자율 신경 기능 장애의 형태로 나타납니다.
뇌간의 망상 형성 (또는 물질) (Deiters, 1865)과 다른 부분 (척수 등)은 다양한 크기의 신경 세포 모음과 다양한 방향으로 위치하여 형성되는 수많은 섬유 시스템입니다. , 말하자면 그리드 (망상 ). 망상 형성의 신경 세포는 클러스터 형태로 위치합니다 - 핵 (90 개 이상이 알려져 있음) 및 개별 세포 형태로 분산되어 있습니다. 망상 형성 세포의 가장 중요한 축적은 다음과 같습니다.
- 1. 봉합 부위에 위치한 연수(medulla oblongata)의 중앙 망상핵.
- 2. 연수(medulla oblongata)의 복부 소세포 망상핵.
- 3. 거대세포핵은 올리브 뒤쪽에 위치하며 뇌간 전체에 걸쳐 계속됩니다.
- 4. 소뇌와 관련된 측면 및 내측 망상핵.
척수에서 망상 형성은 척수의 "전도" 경로의 돌출부 사이에 위치한 다양한 방향의 섬유로 표현됩니다. 망상 형성 세포는 척수 측면 뿔의 망상 돌기 영역에 위치합니다.
중뇌에서 망상체는 대퇴사두근의 내부 부분에 위치합니다. 그 섬유는 적색 핵, 흑질, 시신경 결절의 핵, 편도체, 시상 하부 핵 및 기저핵과 밀접하게 연결되어 있습니다.
간뇌에서 망상 형성 세포는 시상, 유두체, 시상하핵, 루이스체 및 기타 구조물에 위치합니다.
망상 형성의 가장 중요한 상승(구심성) 섬유 시스템은 다음과 같습니다.
- 1) 척수 망상 경로 - 올라가서 수질, 뇌교(pons varolii)를 통과하고 대뇌 피질에서 끝납니다.
- 2) 핵망 경로 - 전정 및 청각 핵, 단일 미주 신경 묶음의 핵 및 망상 형성 자체의 세포에서 다리의 핵, 소뇌, 시각 결절로 이동합니다. , 피질 하 노드까지 대뇌 피질에서 끝납니다.
- 3) 망상 소뇌 경로 - 연수 핵과 소뇌 핵까지의 다리;
- 4) 세망-눈구멍 경로 - 연수와 교뇌 및 소뇌의 핵에서 대퇴사두근의 핵까지. 수많은 섬유와 곁부분은 망상 형성의 세포와 섬유를 시상 결절, 오른쪽 물질 및 대퇴사두근의 적색 핵 및 시상 하부와 연결합니다. (망상 형성은 큰 중요성근육 긴장도 유지).
망상 형성과 피질에 자극을 전달하는 경로를 포함한 전체 시스템을 상승 활성화 시스템이라고 불렀습니다(그림 134).
형성 자체의 높은 수준의 활동은 구심성 충동의 흐름에 의해 뒷받침됩니다. 여기에 체액 효과가 추가됩니다. 망상 형성의 강력한 활성제는 아드레날린과 이산화탄소입니다. 망상 형성의 높은 수준의 활동을 유지하는 데 있어서 대뇌 피질이 이에 미치는 영향은 중요한 역할을 합니다. "격려하는" 충동은 망상 형성에서 피질로 전달될 뿐만 아니라 반대 방향으로도 전달됩니다. 이것은 피질의 특정 영역이 자극을 받고 망상 형성의 직접적인 자극과 동일한 각성의 확산 반응이 얻어졌을 때 특별한 실험에 의해 입증되었습니다. 망상 형성이 손상된 후, 피질의 이러한 영역에 대한 자극은 더 이상 전체 피질에 분산적으로 "활성화"되지 않습니다.
이 모든 데이터는 피질과 피질 하부의 상호 의존성과 상호 영향, 피질에 대한 피질의 강장 효과 및 피질에 대한 피질의 조절 효과에 대한 IP Pavlov의 아이디어를 완벽하게 확인합니다. I. P. Pavlov는 피질 활동에 대한 피질하의 역할을 "맹인력" 또는 "힘의 원천"이라고 비유적으로 불렀습니다.
따라서 감각 신경이 자극되면 구심성 자극이 두 가지 방법으로 대뇌 피질에 도달합니다.
- 1) 알려진 고전 전도체(특정 시스템)에 따르면 피질의 제한된 영역만 자극합니다.
- 2) 전체 피질을 활성화하는 망상 형성을 통해.
망상 형성의 가장 중요한 하강 경로는 다음과 같습니다.
- 1) 대뇌 피질에서 중간 및 수질 장골의 망상 형성까지의 피질 망상 경로;
- 2) 시상-망상;
- 3) 담창망상,
- 4) 망상체;
- 5) 세망-척수 다발은 적핵 세포에서 시작하여 연수 수질의 망상 형성 세포로 내려갑니다.
- 6) fastigio-retular Bundle은 소뇌의 핵을 중뇌, 뇌교 및 수질의 망상 형성과 연결합니다.
처음으로 척수에 대한 망상 형성의 하향 효과가 I. M. Sechenov에 의해 1863년에 나타났습니다. 소금 결정으로 그는 개구리의 간질 뇌를 자극하여(대뇌 반구가 제거됨) 척추 활동을 억제했습니다. 반사 시간이 길어지는 형태로 나타납니다. 이러한 억제를 Sechenov 억제라고 합니다.
그러나 Sechenov가 있은 지 불과 80년 만에 Magun의 연구 덕분에 Sechenov가 망상 형성의 억제 부분을 다루고 있다는 것이 분명해졌습니다. 이제 전 세계의 신경 생리학자들은 Sechenov의 실험을 망상 형성 생리학의 첫 번째 실험으로 간주합니다.
연수 망상체 형성의 내측 부분이 자극되면 피질의 자극과 여러 반사 작용(특성 및 반사궁 폐쇄 수준에 관계없이)으로 인한 움직임이 다음과 같은 상당한 억제를 경험한다는 것이 이제 입증되었습니다. 그들의 완전한 중단. 그러나 구근 망상 형성의 측면 부분이나 뇌교 및 중뇌의 망상 형성이 자극을 받으면 반대로 운동 반사가 증폭되어 촉진됩니다.
따라서 척수에 대한 망상 형성의 하향 영향은 촉진 효과와 억제 효과의 두 가지일 수 있습니다. 척수의 정상적인 활동은 척수에 대한 망상 형성의 촉진 및 억제 하향 영향 사이의 특정 균형에 의해 달성되는 것으로 믿어집니다.
망상 형성의 손상
외상(출혈), 종양, 감염(독감, 뇌염, 류머티즘 등), 중독 및 기타 병원성 영향으로 인해 망상 형성에 대한 다양한 손상이 발생할 수 있습니다. 병원성 효과는 망상 형성의 신경절 세포의 세포 주위 장치를 파괴하고 원형질 (Nissl 물질 등)과 핵을 손상시킵니다. 손상 부위에 따라 다양한 형태의 신경계 기능 장애가 발생하며, 종종 다양한 형태의 신경 활동이 수반됩니다. 망상 형성의 다양한 부분에 대한 손상의 다양한 징후는 상부(대뇌 피질, 시상, 시상하부, 소뇌) 및 중추 신경계의 기본 부분과 망상 형성의 수많은 연결에 따라 달라집니다. 망상 형성의 상행 및 하행 섬유 모두에 대한 손상은 높은 신경 활동에서부터 수많은 근긴장도 또는 자율 기능 장애에 이르기까지 다양한 장애를 유발합니다.
척수의 망상 형성 손상 영향을받는 부분의 신경에 의해 신경이 지배되는 피부, 근육, 뼈 및 기타 조직의 영양 장애가 발생하는 것으로 나타납니다. 영양 장애는 손가락과 같은 신체의 영향을받는 부위의 자발적인 괴저 발생으로 표현됩니다. 자발적인 괴저는 발적과 번갈아 가며 희게되는 형태로 이영양증의 영향을받는 조직의 혈액 순환을 위반합니다. 영양 장애 과정은 척수의 망상 형성(측각, 회백질의 망상 돌기) 및 자율 교감 신경계의 관련 부분이 손상되어 발생합니다. 척수 상부 흉부 부분의 망상 형성이 손상되어 심근 경색이 발생하는 경우가 있습니다.
연수(medulla oblongata)의 망상 형성 손상 신체 기능 조절의 가장 중요한 센터(호흡 운동, 혈압 등)의 활동, 조정 및 통합을 방해합니다. 호흡 센터(N. A. Mislavsky)는 연수 수질의 망상 형성에 위치하는 것으로 알려져 있습니다. 국소화에 따라 손상되면 흡입, 호기 및 호흡 운동 조정이 중단됩니다. 호흡기 및 혈관 운동 센터의 조정 과정도 방해받습니다. 혈압과 혈액 구성의 변동이 발생합니다 (적혈구, 백혈구, ROE 및 기타 지표의 함량이 변경됨). 이러한 지표, 특히 혈압의 변동에는 비대칭성이 있을 수 있습니다. 힘줄 반사를 강화합니다.
기계적 외상으로 인한 연수 손상, 뇌 IV 심실강 내 출혈 또는 연수 물질을 압박하는 종양( 구근), 다음과 같은 심각한 증후군을 유발합니다. 안구마비 .
구근 마비의 가장 중요한 징후는 미주 신경의 운동핵 기능 상실입니다. 연구개 근육 마비, 삼키는 행위 위반, 성대 마비로 인한 음성 상실(무성증)입니다. 그런 다음 설하 신경 세포의 손상이 이러한 현상에 합류하여 혀 근육의 마비를 일으킬 수 있습니다. 연수(medulla oblongata)의 호흡 중추에 손상이 확산되면 호흡 정지가 발생하고 동물과 사람이 사망하게 됩니다. 구근 마비는 질병의 치명적인 결과 가능성을 나타내는 무서운 신호입니다.
간뇌의 망상 형성 손상 대뇌 피질 세포에 대한이 섹션의 강장 효과의 변화를 특징으로하며 시상 하부 및 뇌하수체에 대한 망상 형성의이 섹션의 영향도 방해받습니다. 망상 형성은 간뇌의 수많은 구심성 충동을 결합하고 이러한 충동을 시상 및 뇌간의 다른 핵으로 "여과"하기 때문에 뇌의 이 부분에 대한 손상은 다양한 자율 신경 기능 장애 공격(심계항진, 식은땀, 쇠약)을 동반합니다. , 근긴장도 감소 또는 촉진 등). 이러한 발작을 "뇌간 증후군"이라고 합니다. 종종 분석기 활동 (후각, 청력) 위반, 다양한 유형의 민감성 장애, 때로는 의식 상실을 동반합니다.
간뇌의 망상 형성 손상 또한 더 높은 신경 활동, 내부, 차등 억제 과정의 장애 및 조건 반사 폐쇄의 약화를 동반합니다. 환자들은 피로감, 말할 때의 피로감, 기억 상실감 등을 호소합니다.
망상 형성 기능의 가장 중요한 위반은 손상 수준(척추, 연수 또는 중뇌 등)에 따라 신경계의 다양한 부분의 활동에서 조정 및 통합 역할의 장애입니다.
이러한 장애의 임상적 표현은 다소 다릅니다. 그러나 각각은 해당 수준의 망상 형성 기능 장애를 기반으로합니다.
망상 형성이라는 용어는 1865년 독일 과학자 O. Deiters에 의해 제안되었습니다. 이 용어로 Deiters는 서로 다른 방향으로 흐르는 많은 섬유로 둘러싸인 뇌간에 흩어져 있는 세포를 의미합니다. 제안된 이름의 기초가 된 것은 신경 세포를 서로 연결하는 네트워크 모양의 섬유 배열이었습니다.
현재 형태학자와 생리학자들은 망상체의 구조와 기능에 관한 풍부한 자료를 축적해 왔습니다. 망상 형성의 구조적 요소는 척수 경부 부분 (7 층)의 중간 영역에서 시작하여 간뇌의 일부 구조 (척내 핵, 시상망상핵). 망상 형성은 상당수의 신경 세포로 구성됩니다 (전체 뇌간 세포의 거의 9/10을 포함합니다). 망상 구조 구조의 일반적인 특징은 특별한 망상 뉴런의 존재와 연결의 독특한 특성입니다.
쌀. 1. 망상 형성의 뉴런. 새끼 쥐의 뇌간의 시상면 단면.
그림 A는 망상 형성의 하나의 뉴런만을 보여줍니다. 축색돌기는 꼬리 부분과 입쪽 부분으로 나뉘어져 있고 길이가 길고 많은 측부 부분이 있음을 볼 수 있습니다. B. 담보. 새끼 쥐의 하부 뇌간의 시상면 부분으로, 대하강관(추체관)의 측부와 망상 뉴런의 연결을 보여줍니다. 그림에 표시되지 않은 상승 경로(감각 경로)의 측부들은 비슷한 방식으로 망상 뉴런에 연결됩니다(Sheibel M.E. 및 Sheibel A. B.에 따르면).
모양과 크기가 다른 수많은 개별 뉴런과 함께 뇌의 망상 형성에는 핵이 있습니다. 망상 형성의 분산된 뉴런은 주로 뇌간 수준에서 닫히는 분절 반사를 제공하는 데 중요한 역할을 합니다. 그들은 깜박임, 각막 반사 등과 같은 반사 작용을 수행할 때 개간 뉴런의 역할을 합니다.
망상 형성의 많은 핵의 중요성이 밝혀졌습니다. 따라서 연수에 위치한 핵은 미주 신경 및 설인두 신경의 자율 핵, 척수의 교감 핵과 연결되어 있으며 심장 활동, 호흡, 혈관 긴장, 샘 분비 등의 조절에 관여합니다.
수면과 각성의 조절에서 청반좌와 솔기핵의 역할이 확립되었습니다. 푸른 점, 마름모꼴의 상부 측면 부분에 위치합니다. 이 핵의 뉴런은 생물학적으로 생산됩니다. 활성 물질 - 노르에피네프린, 이는 뇌의 상부 부분의 뉴런에 활성화 효과가 있습니다. 청반청신경세포의 활동은 각성 중에 특히 높으며, 깊은 수면 중에는 거의 완전히 사라집니다. 솔기 코어연수(medulla oblongata)의 정중선에 위치. 이 핵의 뉴런은 다음을 생성합니다. 세로토닌, 이는 확산 억제 과정과 수면 상태를 유발합니다.
Cajal의 커널그리고 다크셰비치중뇌의 망상 형성과 관련되어 있으며 뇌신경 III, IV, VI, VIII 및 XI 쌍의 핵과 연결되어 있습니다. 그들은 머리와 눈의 결합된 회전을 보장하는 데 매우 중요한 신경 센터의 작업을 조정합니다. 뇌간의 망상 형성은 골격근의 색조를 유지하고 뇌신경의 운동핵의 운동 뉴런과 척수 전각의 운동핵에 강장 자극을 보내는 데 중요합니다. 진화 과정에서 적색 핵과 같은 독립적인 형성, 망상 형성에서 검은 물질이 나타났습니다.
구조적 및 기능적 기준에 따라 망상 형성은 3개 영역으로 나뉩니다.
1. 중앙선을 따라 위치한 중앙값;
2. 내측, 몸통의 내측 부분을 차지합니다.
3. 측면, 감각 형성 근처에 뉴런이 있습니다.
중앙대핵으로 구성된 솔기 요소로 표시되며 뉴런은 중재자 인 세로토닌을 합성합니다. 솔기 핵 시스템은 수면 조절에서 공격적이고 성적인 행동의 조직에 참여합니다.
내측(축) 구역분기하지 않는 작은 뉴런으로 구성됩니다. 구역이 위치해있습니다 많은 수의핵. 또한 조밀하게 분기된 수상돌기가 많은 대형 다극 뉴런도 있습니다. 그들은 대뇌 피질로 향하는 상행 신경 섬유와 척수로 향하는 하행 신경 섬유를 형성합니다. 내측 구역의 상승 경로는 다음에 활성화 효과(직접 또는 시상을 통해 간접적으로)를 갖습니다. 새로운 나무껍질. 하강 경로에는 억제 효과가 있습니다.
측면 영역- 여기에는 감각 시스템 근처의 뇌간에 위치한 망상 형성과 감각 형성 내부에 있는 망상 뉴런이 포함됩니다. 이 영역의 주요 구성 요소는 삼차 신경의 핵에 인접한 핵 그룹입니다. 측면 영역의 모든 핵 (연수질의 망상 측면 핵 제외)은 중소 크기의 뉴런으로 구성되며 큰 요소가 없습니다. 이 구역에는 오름차순 및 하강 경로가 위치하여 감각 형성과 망상 형성의 중간 구역 및 몸통의 운동 핵 사이의 연결을 제공합니다. 망상 형성의 이 부분은 더 젊고 아마도 더 진보적입니다. 진화 발달 과정에서 축 망상 형성의 부피가 감소한다는 사실은 그 발달과 관련이 있습니다. 따라서 측면 영역은 특정 감각 시스템 근처 및 내부에 형성된 일련의 기본 통합 단위입니다.
쌀. 2. 망상 형성의 커널(RF)(이후: Niuwenhuys et. al, 1978).
1-6 - RF 중앙 영역: 1-4 - 등줄 핵(1 - 창백함, 2 - 어두움, 3 - 대형, 4 - 다리), 5 - 중앙 상부, 6 - 등쪽 등줄 핵, 7-13 - 내측 RF 구역: 7 - 망상 정중앙, 8 - 거대 세포, 9 - 교뇌피개의 망상핵, 10, 11 - 뇌교의 꼬리(10) 및 구강(11) 핵, 12 - 등쪽 피개핵(Gudden) , 13 - 접형핵, 14 - I5 - RF의 측면 영역: 14 - 연수의 중앙 망상 핵, 15 - 측면 망상 핵, 16, 17 - 내측(16) 및 외측(17) 상완 핵, 18, 19 - pedunculo -pontine 핵의 소형 (18) 및 분산 (19) 부분.
하향 영향으로 인해 망상 형성은 척수의 운동 뉴런에 강장 효과도 가지며, 이는 결국 골격근의 긴장도를 증가시키고 구심성 피드백 시스템을 향상시킵니다. 결과적으로 모든 운동 행위가 훨씬 더 효율적으로 수행되고 움직임에 대한보다 정확한 제어가 제공되지만 망상 형성 세포의 과도한 자극은 근육 떨림을 유발할 수 있습니다.
망상체의 핵에는 수면과 각성의 중심이 있으며, 특정 중심의 자극은 수면의 시작이나 각성에 이르게 합니다. 이것이 수면제 사용의 기초입니다. 망상체에는 근육이나 근육에서 오는 통증 자극에 반응하는 뉴런이 포함되어 있습니다. 내부 장기. 또한 갑작스럽고 모호한 신호에 빠르게 반응하는 특수 뉴런도 포함되어 있습니다.
망상 형성은 대뇌 피질과 밀접하게 연결되어 있으며 이로 인해 중추 신경계의 외부 부분과 뇌간 사이에 기능적 연결이 형성됩니다. 망상 형성은 감각 정보의 통합과 모든 효과기 뉴런(운동 및 자율 신경)의 활동에 대한 제어 모두에서 중요한 역할을 합니다. 또한 대뇌 피질의 활성화, 의식 유지를 위해 가장 중요합니다.
대뇌 피질은 차례로 다음을 보낸다는 점에 유의해야 합니다. 피질-망상망상 형성으로의 충동 경로. 이러한 충동은 주로 전두엽의 피질에서 발생하여 피라미드 경로를 통과합니다. 피질-망상 연결은 뇌간의 망상 형성에 억제 또는 흥분 효과를 가지며, 원심성 경로를 따라 자극의 전달을 교정합니다(원심성 정보 선택).
따라서 망상 형성과 대뇌 피질 사이에는 양방향 연결이 있어 신경계 활동의 자기 조절을 보장합니다. 망상 형성의 기능적 상태는 근육의 긴장도, 내부 장기의 기능, 기분, 집중력, 기억력 등을 결정합니다. 일반적으로 망상 형성은 대뇌 피질과 관련된 복잡한 반사 활동을 구현하기 위한 조건을 만들고 유지합니다.
계통발생적으로 매우 오래된 신경 구조이며 파충류 뇌간의 잘 발달된 부분입니다. 처음에는 후각 및 변연계와 밀접하게 연관된 느린 다시냅스 경로였습니다. 후각에 대한 시각과 청각의 점진적인 우세는 중뇌 피개 내부의 감각 및 운동 기능의 변화를 가져왔습니다. 직접 척추 및 작동척수로(operculospinal tract)는 주로 자율 조절을 담당하는 망상 형성을 우회합니다. 포유류에서 피개는 대뇌 피질과 말초 운동 및 감각 뉴런을 연결하는 매우 빠른 전도성 섬유를 따라 자극을 전달하는 데 이차적인 역할을 하기 시작했습니다.
인간의 뇌에서 망상체는 변연계와의 연결을 유지하며 자율신경 및 반사 조절에 중요한 역할을 계속합니다.
용어 망상 형성이 네트워크는 앞쪽으로 시상과 시상하부로 확장되고 뒤쪽으로 척수의 고유척수로로 확장된다는 사실에도 불구하고 뇌간의 다시냅스 신경 네트워크만을 언급합니다.
일반 구조아래 그림에 나와 있습니다. 중앙 망상 형성은 다수의 봉합 핵(그리스어 - 핵 봉합선)에 의해 형성됩니다. 축신경계의 세로토닌성 경로의 대부분은 솔기핵에서 유래합니다.
망상 형성(RF).(A) 부서. (B) 아민성 및 콜린성 세포 그룹.
근처에는 정중앙 망상 형성이 있습니다. 이 섹션은 전적으로 큰 세포 뉴런으로 구성됩니다. 다리의 하부와 연수 상부 (수질 연수의 중앙 망상 핵과 망상 형성의 융합 수준까지)에서 거대 세포 뉴런도 발견 될 수 있습니다.
가장 앞쪽 부분이 고려됩니다. 측면 소세포 망상 형성. 작은 세포 뉴런의 긴 수상돌기는 규칙적인 간격으로 분기됩니다. 수상돌기는 주로 가로 방향을 가지며 시상으로 가는 긴 경로가 수상돌기 사이의 틈을 통과합니다. 측면 섹션은 주로 구심성 뉴런에 의해 형성됩니다. 감각 기관을 포함한 모든 민감한 경로의 섬유가 접근합니다.
후각 섬유는 시상하부 옆에 위치한 내측 전뇌 다발을 통과합니다.
시각 경로는 상구를 통과합니다.
청각 섬유는 올리브의 상부 코어에서 나옵니다.
전정섬유는 내측전정핵에서 나옵니다.
체성 감각 섬유는 척추 및 삼차 신경의 자체 핵(주 또는 주요 뇌교)에서 척수 망상관을 통과합니다.
소세포 뉴런의 축삭의 대부분은 측정중 망상 형성의 뉴런의 수상돌기 사이에서 집중적으로 분기됩니다. 그러나 그들 중 일부는 뇌신경 핵과 시냅스를 형성하고 운동 프로그램 생성에 참여합니다.
측정중 망상 형성- 주로 원심성 시스템. 축색돌기는 상대적으로 길며, 일부는 올라가서 뇌간이나 시상의 망상 형성과 함께 시냅스를 형성합니다. 오름차순 가지와 내림차순 가지 모두 다른 가지에서 출발하여 다시냅스 네트워크를 형성합니다. 큰 세포 뉴런은 전운동 피질의 섬유에 의해 접근되며, 이는 뇌교와 수질 연수의 세망척수로를 생성합니다.
ㅏ) 뇌간의 아미노성 뉴런. 망상 형성을 따라 흩어져 있는 아민성(또는 모노아민성) 뉴런 그룹은 방향족 아미노산으로 구성된 매개체가 세포에 많은 영향을 미치는 뉴런입니다. 한 그룹은 신경전달물질인 세로토노닌을 생산하고, 다른 세 그룹은 카테콜아민(도파민, 노르에피네프린, 아드레날린)을 생산하며, 한 그룹은 히스타민을 생산합니다.
정중선 뇌간(raphe)의 세로토닌성 경로.
세로토닌성 뉴런- 중추신경계(CNS)의 어느 부분에서나 가장 흔한 뉴런. 여기에는 중뇌 뉴런이 포함되며, 그 섬유는 대뇌 반구로 올라갑니다. 뇌간과 소뇌에서 분지하는 뇌교 뉴런; 척수로 내려가는 연수.
중추신경계 회백질의 모든 부서는 세로토닌을 분비하는 축삭 가지에 의해 관통됩니다. 세로토닌 활성의 증가는 주요 우울증 장애와 같은 일반적인 질병의 치료를 위해 임상 실습에 사용됩니다.
중뇌의 도파민성 뉴런두 그룹으로 표현됩니다. 타이어와 다리가 만나는 부분에 검은 물질이 있습니다. 내측에는 피질의 복부 핵이 있으며, 이로부터 중피질 섬유가 전두엽으로 확장되고 중변연계 섬유가 중격 측핵으로 직접 이동합니다.
노르아드레날린성(노르에피네프린) 뉴런세로토닌성 약물에 비해 그 수가 약간 적습니다. 뉴런체의 약 90%는 다리 상단의 IV 뇌실 바닥에 있는 파란색 반점(청반)에 집중되어 있습니다. 모든 방향의 경로는 아래 그림과 같이 파란색 지점에서 시작됩니다.
해당 뇌의 뇌교와 수질에서 나오는 노르아드레날린성 경로.
아드레날린 분비(에피네프린 분비) 뉴런상대적으로 수가 적고 주로 입쪽/꼬리수질 장근에 위치합니다. 섬유의 한 부분은 시상하부로 올라가고 다른 부분은 아래로 내려가 척수의 신경절 이전 교감 뉴런과 시냅스를 형성합니다.
대뇌 반구에서는 아민성 뉴런의 이온 및 전기적 활동이 크게 다릅니다. 첫째, 각 아민에는 여러 유형의 시냅스후 수용체가 있습니다. 둘째, 일부 아민성 뉴런은 신경전달물질의 작용을 조절할 수 있는 단백질 물질을 방출하여 일반적으로 지속시간을 늘립니다. 셋째, 더 큰 피질 뉴런은 순환하는 흥분의 국소 네트워크로부터 많은 흥분성 및 억제성 입력을 받으며 또한 많은 흥분성 및 억제성 입력을 받습니다. 다양한 방식수용체. 한 유형의 아민성 수용체의 활성화는 뉴런의 초기 흥분 상태에 따라 강한 효과 또는 약한 효과를 유발할 수 있습니다.
아민성 뉴런의 생리학 및 약력학에 대한 우리의 지식은 완전하지 않지만, 다양한 행동 기능에서 이들의 중요성은 의심의 여지가 없습니다.
다리 상부의 횡단면 일부로, 망상구조의 요소를 보여줍니다.
