Antihypertenzívum s diuretickým účinkom. Antihypertenzíva: klasifikácia, ako fungujú. Ako ACE inhibítory chránia obličky

Počiatočné štádium hypertenzie je ťažké určiť, pretože prakticky neexistujú žiadne príznaky. Ale vysoký krvný tlak môže viesť k mŕtvici alebo infarktu. Preto musíte včas vyhľadať lekársku pomoc, lekár môže predpísať lieky na hypertenziu zo zoznamu najnovšej generácie.

Kombinované kategórie liekov na vysoký krvný tlak

Lieky určené na odstránenie príznakov hypertenzie môže predpisovať iba lekár. Liečivé kompozície sa vyberajú s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela, prítomnosť sprievodných ochorení, všeobecný blahobyt.

Nepredpisujte si lieky na zníženie krvného tlaku. Samoliečba stav zhorší a môže viesť k nepredvídateľným vedľajším účinkom.

Pri hypertenzii je zvykom predpisovať komplexnú liekovú terapiu. Každý z predpísaných liekov sa užíva podľa určitej schémy.

Pri diagnostikovaní hypertenzie treba neustále užívať predpísané lieky aj pri normálnych parametroch krvného tlaku. Účinné látky liečivých prípravkov, ktoré sa postupne hromadia v organizme, majú trvalý účinok a pomáhajú znižovať krvný tlak.

Ak je niektorá liečivá kompozícia návyková, postupne sa nahrádza podobným antihypertenzívom alebo sa pokúšajú zvýšiť dávku.

Všetky moderné lieky predpísané na hypertenziu sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

1. diuretiká, ktoré majú diuretický účinok a sú predpísané na prvom mieste;
2. beta-blokátory, ktoré ovplyvňujú frekvenciu kontrakcie srdcového svalu;
3. alfa blokátory používané proti cievnym kŕčom;
4. ACE inhibítory, ktoré inhibujú enzým zodpovedný za vazokonstrikciu;
5. blokátory vápnikových kanálov, ktoré udržujú tok mikroelementu do buniek;
6. sartany. Táto kategória sa týka najnovších liekov predpísaných na liečbu rôznych foriem hypertenzie.

Uvedené lieky sa kombinujú v procese komplexnej liečby, vďaka čomu zvyšujú výsledok.

• minimalizovať riziko srdcového infarktu a mŕtvice;
• znížiť bolesť v srdci;
• znížiť pravdepodobnosť vzniku patológií obličiek;
• odstrániť bolesti hlavy, muchy pred očami a iné príznaky vysokého krvného tlaku;
• zabrániť krvácaniu z nosa.

Moderné kombinované antihypertenzíva sa líšia od liekov predchádzajúcej generácie v najmenšom množstve vedľajšie účinky. Takéto liekové formulácie sú dobre tolerované, majú dlhý terapeutický účinok a po ich vysadení nehrozí hypertenzná kríza.

Diuretiká

Po vyhľadaní lekárskej pomoci pri vysokom krvnom tlaku je pacientovi okamžite predpísané diuretiká. Sú to lieky, ktoré majú výrazný diuretický účinok, používajú sa na zníženie krvného tlaku.

Diuretiká sa používajú na zbavenie tela prebytočnej vody a soli, čím sa znížia opuchy. Srdcový sval zažíva menej stresu a krvný tlak klesá.

Pri vystavení diuretikám sa spolu s prebytočnou vodou a soľou súčasne vyplavujú z tela horčík, vápnik a draslík. Preto pri predpisovaní diuretík sú predpísané lieky, ktoré dopĺňajú tieto prvky.

Medzi moderné diuretiká predpísané na zníženie vysokého krvného tlaku patria tieto lieky:

• Diuver, Furosemid. Tieto lieky majú silný diuretický účinok a aktívne vylučujú vápnik s horčíkom v moči;
• Indapamid a hypotezia. Majú pomalý účinok, ale s menším počtom vedľajších účinkov;
• Veroshpiron. Slabé diuretikum, ale nevyplavuje draslík z tela. Je predpísaný pre ťažké formy hypertenzie.

Diuretiká na zníženie krvného tlaku je možné zakúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu, lieky sú lacné. To však neznamená, že môžete užívať diuretiká bez lekárskeho dohľadu, používať lieky na kombináciu s inými liekmi. Iba lekár môže predpísať potrebné diuretikum a vypočítať správnu dávku, ktorej sa treba vyhnúť vedľajšie účinky z diuretík.

Nekontrolované užívanie tohto typu diuretických zlúčenín vyvoláva poruchy v hormonálnom systéme, spôsobuje mdloby a môže zvýšiť hladinu cholesterolu na kritickú úroveň.

Lieky zo skupiny beta-blokátorov

Mechanizmus účinku betablokátorov spočíva v znížení frekvencie kontrakcií srdcového svalu v dôsledku účinku na adrenalínové receptory. Vďaka menšej spotrebe kyslíka sa predlžuje diastolická kontrakcia srdcového svalu a tlak sa stabilizuje.

Zníženie krvného tlaku je uľahčené zníženým objemom krvi prechádzajúcej cez uvoľnené cievy.

Neodporúča sa užívať betablokátory, keď sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti srdcového svalu. Medzi často predpisované moderné betablokátory patria lieky ako Concor, Metaprolol, Nebivalol, Nebilet, Bisoprolol.

Alfa blokátory

Hydralazín, Minoxidil patria do kategórie alfa-blokátorov. Liekové formulácie z tejto skupiny sú predpísané pre závažnejšie prípady hypertenzie, keď iné lieky nezlepšujú pohodu.

Moderné tabletky znižujú krvný tlak uvoľnením svalového tkaniva okolo ciev. Alfablokátory sa zvyčajne podávajú v kombinácii s betablokátormi, aby sa predišlo opuchom a bolestiam hlavy počas liečby.

Alfa blokátory sú často návykové a majú veľa vedľajších účinkov, vrátane zvýšenej srdcovej frekvencie.

Blokátory vápnikových kanálov

Liekové formulácie z kategórie antagonistov vápnika neumožňujú prienik vápnika do cievnych buniek. V dôsledku tohto pôsobenia aktívnych zložiek sa cievy rozširujú a srdcový sval je nasýtený kyslíkom a živinami.

Antagonisty vápnika sú indikované pri hypertenzných krízach, arytmiách, poklesoch tlaku. Priraďte blokátory vápnikových kanálov a starším ľuďom na stabilizáciu parametrov krvného tlaku.

Medzi zoznamom antagonistov vápnika sú nasledujúce liečivé prípravky:

• verapamil;
• amlodipín;
• falipamil;
• riodipín;
• Nifedipín a iné lieky.

ACE inhibítory

Medzi liekmi novej generácie a predpísanými na meranie zvýšeného tlaku sú špeciálne liekové formulácie predpísané na ischémiu, srdcové zlyhanie a diabetes mellitus.

Inhibítory majú vazodilatačný účinok, znižujú riziko mŕtvice, srdcového infarktu, s výnimkou obličkových patológií.

Inhibítory na normalizáciu krvného tlaku sa užívajú podľa špeciálne vypočítanej schémy, pretože lieky účinkujú rýchlo, ale na krátky čas. Liečba môže byť sprevádzaná suchým kašľom, opuchom tváre. Ale v porovnaní s inými antihypertenzívami majú inhibítory málo vedľajších účinkov a lieky účinkujú rýchlo.

Medzi moderné lieky zo skupiny ACE inhibítorov patria tieto lieky:

• kaptopril;
• kapoten;
• Lysonorm;
• enalapril;
• Enap;
• Lizinopril.

Inhibítory sa predpisujú v kombinácii s diuretikami a blokátormi vápnikových kanálov. Takouto komplexnou terapiou možno dosiahnuť výrazné zníženie parametrov tlaku. Ako liečiť, zvyšovať alebo znižovať dávkovanie, rozhoduje iba lekár.

Inhibítory patria do kategórie antihypertenzív, ktoré poskytujú rýchly výsledok. Napríklad pri užívaní Captoprilu po 15 minútach alebo pol hodine dôjde k zníženiu tlaku a následnej úľave.

Napriek tomu, že k poklesu parametrov krvného tlaku dochádza rýchlo, efekt normalizácie parametrov je krátkodobý. Preto sa inhibítory budú musieť užívať niekoľkokrát denne. Inhibítory sa vyberajú individuálne, podľa veku a celkového stavu.

Sartans

Najúčinnejšími antihypertenzívami sú sartany – nové liekové formulácie. Ide o skupinu liekov patriacich do najnovšej generácie. Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre sartany, ale iba lekár akceptuje otázku ich vymenovania.

Zoznam liekov z novej generácie antihypertenzív:

• Walz;
• losartan;
• Valsacor;
• Nortivan;
• Atakand;
• Vasotens;
• tantordio;
• Edarbi a ďalšie kompozície.

Dôležitou výhodou sartanu je absencia vedľajších účinkov po vysadení lieku a efekt predĺženého účinku. Pozitívny účinok blokátorov na angiotenzín II sa prejavuje nasledovne:

• cerebrálny prietok krvi je normalizovaný;
• znižuje pravdepodobnosť mŕtvice;
• stabilizuje rytmus srdcového svalu;
• klesá hladina kyseliny močovej v krvi, čo ovplyvňuje krvný tlak.

Ktorýkoľvek z liekov novej generácie antihypertenzív indikovaných na hypertenziu má dlhodobý, mierny a stabilný účinok na normalizáciu krvného tlaku.

Blokátory angiotenzínu vyrobené v Japonsku

Hoci tablety patriace do novej generácie antihypertenzív a používané na hypertenziu účinne znižujú indikátory tlaku, tieto lieky majú stále dostatok vedľajších účinkov:

• závraty;
• žalúdočná nevoľnosť;
• alergické reakcie, ktoré sa prejavujú svrbením;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť;
• parametre nízkeho tlaku;
• zmenené ukazovatele zloženia krvi, ktoré sa prejavujú nízkym hemoglobínom a zvýšeným kreatinínom;
• opuchy.

Neexistujú žiadne antihypertenzíva, dokonca ani medzi liekmi najnovšej generácie, ktoré by boli absolútne bezpečné. Moderné tablety však majú oproti zastaraným nasledujúce výhody:

1. majú predĺžený účinok. V dôsledku toho je dávka lieku minimálna a znižuje sa aj možnosť vzniku vedľajších účinkov;
2. pri vývoji liekov novej generácie sa aktívne kombinované zložky vyberajú tak, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky počas liečebného cyklu;
3. vďaka moderné technológie pri výrobe tabliet na hypertenziu sa liečba stáva čo najefektívnejšou.

Lekárnici vyvíjajú moderné lieky na hypertenziu s takou malou možnosťou nežiaducich účinkov, že niektoré lieky možno označiť za prakticky bezpečné.

Moderné antihypertenzíva, ktoré nespôsobujú kašeľ

Kašeľ nie je vždy spojený s patológiou dýchacích orgánov. Dýchacie cesty môžu byť podráždené v dôsledku problému spôsobeného vaskulárnou alebo srdcovou patológiou. Kašeľ, v kombinácii s vysoký krvný tlak, je vážnym príznakom pri porušení srdcového svalu.

Hlavnou príčinou srdcového kašľa sú patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v tkanivách srdcového svalu. V dôsledku toho sa vyvíja hypertenzia.

Kašeľ sa môže vyskytnúť v dôsledku vysokého krvného tlaku z nasledujúcich dôvodov:

• proces srdcového prietoku krvi je narušený, tepny trpia;
• štruktúra spojivového, cievneho tkaniva sa mení;
• zvýšený tlak v pľúcach.

Keď sa objaví kašeľ v dôsledku problémov s prietokom krvi, môže sa vyskytnúť hypertenzná kríza, môže sa vyvinúť srdcový infarkt.

Pri predpisovaní liečby sú predpísané tablety, ktoré patria do novej generácie a sú zahrnuté v zozname liekov, ktoré vylučujú kašeľ z hypertenzie. Okrem toho sú zobrazené expektoračné lieky.

Tablety, ktoré blokujú výskyt kašľa pri vysokom tlaku, patria do skupiny blokátorov vápnikových kanálov. Zoznam liekov:

• nimodipín;
• lacidipin;
• riodipín;
• nikardipín.

Počas liečby blokátormi vápnika sa cievy rozšíria v dôsledku blokády vápnika pri jeho vstupe do buniek. Ak užívate drogy, potom sa tlak zníži, kašeľ sa eliminuje.

Takéto lieky sú indikované na použitie u starších pacientov s arteriálnou hypertenziou, ktorí majú sprievodné ochorenia spojené s dýchacím systémom.

V kombinácii s blokátormi kalciových kanálov je zvykom predpisovať diuretiká a inhibítory.

Vysoký krvný tlak a dna

Mnoho chorôb sa vyvíja spoločne, čím sa navzájom zvyšujú symptómy. Hypertenzia sa často vyskytuje na pozadí dny. Rizikovou skupinou sú muži nad 40 rokov a ženy nad 50 rokov.

Hlavným dôvodom vývoja dny u mužov je porušenie metabolických procesov, v dôsledku ktorých sa kyselina močová hromadí v kĺbových tkanivách.

Dôležitým bodom pri liečbe dny u mužov a žien je neustále sledovanie krvného tlaku. Ak pacient trpí hypertenziou, potom kombinácia záchvatov dny s parametrami vysokého tlaku môže viesť k vážnym následkom.

Hlavnou príčinou smrti u hypertonikov s diagnózou dny je patológia srdcového svalu vyvolaná vysokým krvným tlakom.

Antihypertenzívne lieky na dnu

Pri predpisovaní komplexnej liečby hypertenzie je u pacientov s dnou menej pravdepodobné, že odporučia alebo úplne vylúčia diuretiká. Diuretiká znížia krvný tlak, ale môžu spôsobiť záchvat dny.

Moderné antihypertenzíva predpísané na dnu zahŕňajú nasledujúce kategórie liekov:

• beta-blokátory predpísané s opatrnosťou;
• inhibítory;
• antagonisty vápnika;
• sartany.

Prostriedok novej generácie, ktorý pomáha proti hypertenzii, by mal pôsobiť dlhodobo a zároveň chrániť cievy a srdcový sval.

V zozname nových liekov na vysoký krvný tlak - Losartan. Je to najúčinnejší a najbezpečnejší antihypertenzívny liek používaný pri dne. Aktívne zložky losartanu sa úplne vylúčia z tela po hodine cez črevá. Tlak sa stabilizuje do 6 hodín po užití liečivej kompozície.

Liek Amlodipin z kategórie antagonistov vápnika pomáha udržiavať stabilný tlak počas dňa a pôsobí nasledovne:

1. rozšírenie krvných ciev, účinne znižuje tlak;
2. neovplyvňuje hladinu cholesterolu a glukózy, čo je dôležité pri diagnostike dny;
3. neovplyvňuje srdcovú frekvenciu;
4. znižuje možnosť vzniku srdcových infarktov a mŕtvice;
5. pri prudkom stiahnutí lieku sú vylúčené poklesy tlaku.

Vedľajšie účinky amlodipínu zahŕňajú opuchy končatín, nevoľnosť, začervenanie koža tváre.

Z inhibítorov je pri dne indikovaný enalapril. Okrem stabilizácie tlaku liek normalizuje prietok krvi, stabilizuje prácu srdcového svalu.

Tieto lieky sa používajú pod prísnym lekárskym dohľadom. Samoliečba je vylúčená.

Kombinovaný liek je farmakologická forma, ktorá obsahuje aspoň 2 účinné farmakologické látky.

Podobným konceptom je aj kombinovaná liečba – súčasné podávanie 2 a viacerých jednozložkových liekov.

Kombinované lieky na liečbu hypertenzie sa používajú už dlho a tvoria pätinu všetkých liekov predávaných v ruských lekárňach. Majú množstvo výhod, no nie sú bez nevýhod.

Kombinované lieky na hypertenziu majú nasledujúce výhody:

• jednoduchosť použitia (nie je potrebné robiť plán na užívanie niekoľkých liekov);
• sociálne a psychická pohoda(jedna tableta sa dá ľahko užívať aj na verejných miestach);
• šetrenie Peniaze(náklady na kombinovaný liek sú nižšie ako celkové náklady na jeho zložky);
• zníženie pravdepodobnosti vedľajších účinkov.

Kombinácia liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie má za cieľ:

• skrátenie trvania liečby;
• zvýšenie terapeutického účinku;
• prevencia rôznych komplikácií;
• zníženie množstva užívaných liekov.

Kombinácie liekov na hypertenziu majú niektoré nevýhody:

• pevný pomer objemov zložiek CP, ktorý v prípade potreby neumožňuje zmeniť koncentráciu jednej z nich;
• neschopnosť kombinovať sa s príjmom potravy, ak sa prichádzajúce zložky majú užívať pred a po jedle;
• Maximálny účinok vystavenia rôznym liečivým zložkám sa nezhoduje a trvanie účinku je tiež odlišné.

Na zníženie alebo úplné zabránenie vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri liečbe jednotlivými liekmi, možno použiť aj kombinované lieky.

Napríklad pri dlhodobom užívaní diuretík na báze tiazidu začne telo pacienta strácať veľmi potrebný draslík.

Aby sa zabránilo tomuto účinku, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré sa vo svojom zložení kombinujú s tiazidmi.

Ak sa terapeuticky účinné látky používajú v kombinácii, ich hlavné účinky sa často líšia. To vedie k interakcii na úrovni farmakologických procesov (izolácia, absorpcia, distribúcia, transformácia).

Zložky kombinovaných prípravkov sa môžu navzájom posilňovať a znižovať alebo úplne eliminovať negatívne účinky ich účinkov na organizmus.

Zoznam kombinovaných antihypertenzív

Ak hovoríme o najčastejšie predpisovaných kombinovaných antihypertenzívach, zoznam je nasledujúci:

• Atakand;
• Amzaar;
• Logimax;
• Lodoz;
• Ko-renitek;

Hypertenzným pacientom sa často predpisujú lieky, jednou zo zložiek je blokátor angiotenzínových receptorov valsartan. Kombinované lieky na tlak v tejto skupine sú nasledovné: Exforge, Co-Exforge, Co-Diovan.

Akýkoľvek kombinovaný liek na hypertenziu sa má užívať len podľa pokynov lekára.

Spolupráca

Ak látky CP pôsobia na telo jedným smerom a navzájom sa posilňujú, potom sa tento jav nazýva synergizmus. Z gréčtiny sa toto slovo prekladá ako „spoločné jednanie“.

Synergia môže byť:

• priamy ak je pôsobenie zložiek CP zamerané na rovnaké receptory. Napríklad adrenalín + norepinefrín. Zároveň je zhrnutý terapeutický účinok liekov zahrnutých v CP. V tomto prípade ide o celkový alebo aditívny účinok;
• nepriamy ak látky tvoriace CP pôsobia na rôzne receptory. V klinickej praxi sa na úľavu od bolesti používa droperidol + fentanyl. Účinok prevyšuje celkový účinok jednotlivých zložiek. Toto sa nazýva potenciácia alebo superaditívna akcia.

Synergizmus, najmä poskytujúci superaditívny účinok, umožňuje znížiť dávku použitých liekov pri zachovaní úrovne ich terapeutického účinku. Niekedy to však môže viesť k zvýšeným toxickým účinkom. Napríklad prípravky vápnika používané v spojení so srdcovými glykozidmi môžu zvýšiť ich toxicitu.

Synergizmus môže mať nielen pozitívny, ale aj negatívny účinok, takže CP musíte užívať veľmi opatrne a len tak, ako to predpisujú lekári.

Antagonizmus

Ak je vplyv komponentu, ktorý je súčasťou CP, znížený alebo úplne eliminovaný jeho ďalšou zložkou, tento jav sa nazýva antagonizmus, čo sa z gréčtiny prekladá ako „konfrontácia“. CP, ktoré pôsobia antagonisticky, sa používajú napríklad pri liečbe rôznych otráv alebo keď je potrebné eliminovať negatívny vplyv niektorej zložky.

Antagonizmus liekov je 3 typov:

• fyzické;
• chemický;
• fyziologické (funkčné).

Fyzikálny antagonizmus sa prejavuje pri adsorpcii rôznych toxických látok sorbentmi. Napríklad pri niektorých typoch čistenia krvi alebo adsorpcie aktívne uhlie jedy, ktoré vstupujú do tela.

Chemický antagonizmus sa vyskytuje počas chemických reakcií medzi zložkami, ktoré produkujú neaktívne zlúčeniny. Pozoruhodným príkladom takýchto antagonistov sú antidotá používané pri liečbe otravy. Napríklad unitiol je antagonista solí ťažkých kovov.

Fyziologický alebo funkčný antagonizmus využíva funkčné systémy tela, sprostredkované biosubstrátmi. Môžu mať priamy alebo nepriamy charakter.

Atacand - kombinovaný liek na liečbu hypertenzie

Priamy fyziologický antagonizmus je pôsobenie liečiv na rovnaké receptory (bunkové elementy) v opačnom smere. Napríklad acetylcholín + atropín. Takýto antagonizmus môže byť reverzibilný, ak ho možno prekonať zmenou koncentrácie látok zahrnutých v procese, alebo inak nezvratný.

Nepriamy fyziologický antagonizmus je rovnaký typ pôsobenia zložiek na rôzne receptory s opačnými funkciami.

Vzhľadom na prítomnosť synergie a antagonizmu pri liečbe kombinovanými liekmi alebo pri použití kombinovanej liečby musia lekári dodržiavať určité pravidlá:

• predpisovať pacientovi iba lieky s jasnými indikáciami;
• predpísať CP, ak existujú jasné indikácie pre kombinovanú liečbu;
• používať kombinované lieky len s typickým priebehom ochorenia;
• používať kombinované lieky iba ako udržiavaciu terapiu, ale nie v štádiu akútneho obdobia ochorenia;
• vysvetliť pacientovi, ako kombinovať CP s jedlom, inými liekmi;
• použiť CP, keď je potrebná dlhodobá (doživotná) liečba pacientov.

Pred užitím kombinovaných liekov by si mal pacient pozorne prečítať pokyny, objasniť dávky a prítomnosť kontraindikácií, vedľajších účinkov.

Liečba SARS

Druhy liekov, ktoré sú súčasťou kombinovaných prípravkov, závisia od ochorenia, na ktoré sú určené.

Tu je skupina farmakologických látok, ktoré sú najčastejšie zahrnuté v rôznych CP používaných na prechladnutie:

• paracetamol- analgetikum, má antipyretický účinok, ovplyvňuje centrá regulácie hypotalamu. Môže pôsobiť ako mierne protizápalové činidlo;
• fenylefrín- zmierňuje opuchy, hyperémiu sliznice, znižuje slzenie, výtok z nosa, kýchanie, uľahčuje dýchanie;
• chlórfeniramín- interferuje s pôsobením histamínu (mediátor alergie), znižuje očné spojivky a opuch sliznice, uvoľňuje bronchospazmus, zmierňuje kašeľ;
• Dextrometorfan- odstraňuje suchý dráždivý kašeľ;
• Guajfenezín - znižuje viskozitu spúta, stimuluje jeho oddelenie;
• Vitamín C- je stredne silný antioxidant, reguluje oxidačné procesy, metabolizmus sacharidov stabilizuje kapilárnu priepustnosť.

Vzhľadom na vysokú hustotu a mobilitu obyvateľstva sú SARS a chrípka príčinou 90 % všetkých infekčné choroby vo svete. Kombinované lieky vám umožňujú súčasne ovplyvniť celý symptomatický komplex ochorenia s minimálnymi dávkami liekov, rýchlo a výrazne zmierňujú stav chorých ľudí.

Podobné videá

A napriek tomu, aké pilulky na hypertenziu sú považované za najlepšie? Odpoveď vo videu:

Antihypertenzíva sú farmakologickou skupinou liekov, ktoré sa užívajú na liečbu hypertenzie. All-Russian Scientific Society of Cardiology klasifikuje tieto prostriedky do niekoľkých skupín (berúc do úvahy mechanizmus účinku).

Princípy klasifikácie

Pred užitím centrálne pôsobiacich antihypertenzív sa študuje klasifikačná tabuľka. Špecialisti VNOK rozdeľujú antihypertenzíva do nasledujúcich tried:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. Beta-blokátory.
3. 3. Antagonisty vápnika.
4. 4. ACE inhibítory.
5. 5. Blokátory angiotenzínových receptorov.

Liečba by mala byť pod dohľadom lekára. Sedatíva znižujú funkčné poruchy CNS, ktoré sa pozorujú pri hypertenzii. Liečba hypertenzie trankvilizérmi a hypnotikami vo včasnom štádiu má dlhodobý hypotenzívny účinok (zníženie krvného tlaku). Čo je hypotenzívny účinok, by mal vedieť každý pacient trpiaci hypertenziou.

Zoznam sedatív (niektoré na lekársky predpis):

• bromid;
• Adalyn;
• Bromural.

Vyššie uvedené lieky môžete nahradiť trankvilizérmi, ako sú Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Dávka sa vyberá s prihliadnutím na citlivosť pacienta na takéto lieky. V priebehu liečby je potrebné opustiť prácu, ktorá si vyžaduje rýchlu reakciu motorického aparátu.

Z trankvilizérov sa častejšie užíva Aminazín. Indikácie pre prijatie:

• vzrušenie emocionálnej povahy;
• hypertenzná kríza, ktorá je sprevádzaná psychomotorickou agitáciou.

Aminazín má centrálny hypotenzívny účinok, rýchlo znižuje krvný tlak. Ale hypotenzný účinok tohto lieku je vyjadrený v rôznej miere u všetkých pacientov. Aký je hypotenzívny účinok, ako sa prejavuje, každý pacient by mal vedieť. Pod hypotenzným účinkom sa rozumie zníženie frekvencie a sily srdcových kontrakcií, čo prispieva k zníženiu minútového a mozgového výkonu.

Druhá skupina liekov

Ak lekár diagnostikoval klimakterickú arteriálnu hypertenziu, pacientovi je predpísaný Frenolon. V prípade potreby sa vykonáva kombinovaná terapia (trankvilizéry a hormonálne činidlá). Na zlepšenie spánku je indikované použitie sedatív. Ak sa spánok do 3 týždňov nezlepší, užívajú sa trankvilizéry s hypnotickým účinkom (Noxiron, Seduxen). Pri dlhodobej poruche spánku sa odporúča piť antipsychotiká (Levomepromazín).

Medzi sympatolytiká a antiadrenergné lieky patria centrálne pôsobiace lieky (Dimecarbine, Nepresol, Apressin). Hypertenziu môžete liečiť liekmi získanými z koreňa alebo listov rauwolfie. Pomáhajú znižovať zásoby katecholamínov a serotonínu v centrálnom nervovom systéme, srdci, pankrease.

To inhibuje aktivitu motorických a cievnych centier a poskytuje sympatolytický účinok. Zároveň sa upokojuje centrálny nervový systém, prehlbuje sa spánok, inhibujú sa interoreceptívne reflexy. V procese užívania liekov tejto skupiny sa pozoruje postupný, ale silný hypotenzívny účinok.

Medzi parasympatické účinky patrí spomalená činnosť srdca, zvýšená peristaltika čriev. Najprv sa budete musieť poradiť so svojím lekárom. Lieky Rauwolfia korigujú centrálne adrenergné mechanizmy, znižujú intracelulárnu koncentráciu sodíka. V počiatočnom štádiu hypertenzie užívajte Aymalin, Rescinamine. Pomocou Reserpinu je možné znížiť periférny odpor.

Antiadrenergné látky

Sympatolytické a antiadrenergné látky zahŕňajú lieky ako Vixen, Anaprilin. Majú silný, ale krátky hypotenzívny účinok. Preto sa Tropafen predpisuje na zmiernenie hypertenznej krízy. Zároveň hrozí nadmerný pokles krvného tlaku.

Pomocou ganglioblokujúcich liekov je možné zabrániť prenosu impulzov medzi rôzne vlákna parasympatické a sympatické divízie. Lieky vyvolávajú autonómnu denerváciu.

Aby sa dosiahol hypotenzívny účinok, aby sa znížil tonus arteriol, užívajú sa gangliové blokátory.

Súčasne sa v rôznych orgánoch pozoruje zníženie venózneho tlaku a zníženie motorickej aktivity čriev.

Použitie takýchto liekov podlieha nasledujúcim podmienkam:

• stacionárny príjem;
• individuálne nastavenie dávkovania;
• užívanie lieku / injekcií v rovnakom časovom intervale;
• po podaní lieku by si mal pacient ľahnúť (2 hodiny), zdvihnúť hlavu;
• postupné zvyšovanie dávky, pričom lekár musí sledovať reakciu organizmu;
• dlhodobá terapia;
• liek sa ruší postupným znižovaním dávky.

Ganglioblokátory sú kontraindikované:

• s hypertenznou krízou;
• ak vek pacienta presahuje 60 rokov;
• s vrodenou cerebrálnou aterosklerózou;
• s feochromocytómom;
• počas tehotenstva.

Ale berú sa s neúčinnosťou kombinovanej terapie, pretrvávajúcou hypertenziou s komplikáciami, hypertenziou, zlyhaním ľavej komory, encefalitídou. Tiež drogy tohto farmakologická skupina predpísané v prípade neznášanlivosti moderných antihypertenzív.

Lieky iných skupín

Na zvýšenie diurézy pri hypertenzii je indikované použitie inhibítorov aldosterónu. Tento hormón sa podieľa na tvorbe závažnej a stabilnej hypertenzie. Pacientovi môžu byť predpísané aj iné diuretiká so saluretickým účinkom (prispievajú k odstráneniu nadbytočného sodíka). So zvýšeným krvným tlakom majú jasný a konštantný hypotenzívny účinok. Diuretiká zvyšujú účinok iných antihypertenzív. Preto sa berú v kombinácii. K tiazidovým diuretikám odborníci zahŕňajú Furosemid, Clopamid, Kyselina etakrynová.

Ďalšie antihypertenzíva súčasnej generácie sú prezentované vo forme metyldopy a klonidínu. Zoznam antihypertenzív najnovšej generácie:

1. 1. Rasilez.
2. 2. Cardosal.
3. 3. Trifas.

Rasilez je inhibítor renínu, ktorý pomáha udržiavať normálny krvný tlak počas dňa. Liek je pacientmi dobre znášaný, bez toho, aby spôsoboval suchý kašeľ, charakteristický pre ACE inhibítory. Medzi moderných antagonistov patrí Cardosal. Má nasledujúce výhody:

• systematické užívanie lieku poskytuje stabilné zníženie krvného tlaku;
• žiadny abstinenčný syndróm;
• menšie vedľajšie účinky.

Cardosal, na rozdiel od Rasilezu, poskytuje normálny krvný tlak počas 8 týždňov. Z diuretík novej generácie je izolovaný Trifas. Predpisuje sa pacientom s cukrovkou. Trifas sa na rozdiel od svojich klasických náprotivkov užíva denne.

Pri liečbe hypertenzie sú indikované blokátory kalciových kanálov. Amlodipín možno odlíšiť od poslednej generácie. Takéto blokátory sa užívajú samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi. Akékoľvek antihypertenzívne lieky sa používajú po konzultácii s lekárom.

Platné kombinácie liečby

Podľa odporúčaní All-Russian Scientific Society of Cardiology sa liečba arteriálnej hypertenzie začína kombinovanou terapiou. Pacient je predbežne liečený nízkymi dávkami liekov. Ak krvný tlak pacienta prekročí 160/100 mm Hg. a existuje vysoké riziko srdcových a cievnych komplikácií, je indikovaná kombinovaná liečba plnou dávkou.

Predtým lekár hodnotí interakciu liekov z hľadiska bezpečnosti a účinnosti. Používané antihypertenzíva musia spĺňať tieto požiadavky:

• komplementárnosť;
• dosiahnutie lepšieho výsledku, keď sa to vezme spolu;
• prítomnosť farmakokinetických a farmakodynamických ukazovateľov.

Podľa odporúčaní VNOK je povolené užívať nízku dávku tiazidového diuretika v kombinácii s vysoko selektívnym alebo vazodilatačným betablokátorom. Mužom trpiacim hypertenziou je predpísaný nasledujúci liečebný režim: alfa a beta blokátory.

Takáto kombinácia ako antagonista vápnika a diuretikum spôsobuje veľké pochybnosti. Môže viesť k infarktu myokardu. Odborníci VNOK odporúčajú kombinovať ACE inhibítory s antagonistami vápnika. Pomocou týchto prostriedkov môžete rýchlo znížiť krvný tlak.

Režim Amlodipin + Lisinopril umožňuje znížiť hladiny diastolického a systolického krvného tlaku, pričom existuje minimálne riziko nežiaducich reakcií. Na zabezpečenie pohodlnej liečby lekár kombinuje lieky. Tento liečebný režim pre hypertenziu má na rozdiel od kombinovanej liečby nasledujúce výhody:

• zabezpečenie sociálneho a psychického komfortu;
• nízka cena liekov.

Vlastnosti užívania kombinovaných antihypertenzív:

• ukázané pacientom, ktorí potrebujú kombinovanú liečbu;
• typický priebeh hypertenzie;
• používa sa ako udržiavacia terapia;
• vyžadujú doživotné prijatie.

Z nových kombinovaných liekov odborníci rozlišujú Equator, prezentovaný ako kombinácia lizinoprilu a amlodipínu. Kontroluje krvný tlak počas celého dňa. Tým sa znižuje riziko opuchu nôh, rozvoj tachykardie. Ak je liek prvej voľby neúčinný, potom:

• lekár pridá liek inej triedy (berúc do úvahy odporúčania VNOK);
• nahrádza tento liek iným liekom vo svojej triede.

Interval medzi jednotlivými štádiami terapie je viac ako 4 týždne, ak nie je potrebná rýchlejšia normalizácia krvného tlaku.

V srdci drogového kurzu, ktorý pomáha vyrovnať sa s hypertenziou, sú antihypertenzíva. Predpisujú sa pacientom, ktorých tlak systematicky stúpa nad 160 na 100 mm Hg. čl. V predaji nájdete obrovské množstvo liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Všetky sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa zloženia a mechanizmu účinku.

Lekári dlhé desaťročia robili klinické štúdie, ktoré im pomohli sformulovať hlavné črty medikamentóznej liečby a jej predpisovania pre pacientov s vysokým krvným tlakom. Prišli s nasledujúcimi zásadami:

1. Lieky predpísané kardiológom sa musia začať užívať s minimálnou dávkou. Mali by sa uprednostňovať tie lieky, ktoré majú malý zoznam vedľajších účinkov;
2. Ak osoba dobre znáša minimálnu dávku lieku, ale jeho krvný tlak je stále zvýšený, potom sa množstvo lieku zvýši;
3. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné užívať niekoľko skupín liekov súčasne, čo pomáha znižovať hodnoty horného a dolného tlaku;
4. Ak niektorý z liekov predpísaných lekárom nedáva požadovaný účinok alebo spôsobuje vážne nežiaduce reakcie, potom sa nahradí iným liekom.

Kardiológovia odporúčajú ľuďom s hypertenziou užívať antihypertenzíva, ktoré majú dlhodobý účinok. Sú schopní dlhodobo udržiavať krvný tlak v normálnom stave. Takto sa zabráni rozvoju komplikácií na pozadí problémov s krvným tlakom.

Klasifikácia

Všetky antihypertenzíva, ktoré boli vyvinuté pre pacientov s vysokým krvným tlakom, sú zvyčajne rozdelené do 2 veľkých skupín.

Lieky prvej línie

1. inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu;
2. diuretiká;
3. inhibítory receptora angiotenzínu II;
4. beta blokátory alebo beta blokátory;
5. antagonisty vápnika.

Tieto nástroje sa zvyčajne používajú vo vzájomnej kombinácii.

Zvyčajne sa predpisuje niekoľko liekov z rôznych skupín naraz.

Lieky druhej línie

Tieto prostriedky sú určené na dlhodobú terapiu na potlačenie esenciálnej hypertenzie. Sú vhodné pre určité skupiny pacientov. Napríklad lieky druhej línie sa zvyčajne podávajú tehotným ženám alebo tým pacientom, ktorí si nemôžu dovoliť míňať peniaze na drahé lieky.

1. alfa-blokátory;
2. alkaloidy Rauwolfia;
3. Alfa-2 agonisty centrálneho účinku;
4. Priamo pôsobiace vazodilatátory.

Klasifikácia obsahuje aj neurotropné antihypertenzíva kombinovaného typu. Kombinujú pôsobenie rôznych skupín liekov na potlačenie príznakov hypertenzie.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory)

Táto skupina liekov na vysoký krvný tlak zaujíma popredné miesto v klasifikácii.

Lieky účinne znižujú krvný tlak vďaka tomu, že ich účinné látky rozširujú cievy. V dôsledku tohto pôsobenia klesá celkový periférny odpor, a preto klesá krvný tlak.

Inhibítory ACE zároveň neovplyvňujú frekvenciu srdcových kontrakcií a veľkosť jeho ejekcie. Preto sú relevantné pre pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

Po užití prvej dávky lieku sa pozoruje pokles krvného tlaku. Ak pijete ACE inhibítory dlhodobo, môžete dosiahnuť stabilnú stabilizáciu krvného tlaku.

Najpopulárnejšie inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "quinapril";
• "Moexipril";
• "Lizinopril";
• fosinopril.

Veľmi zriedkavo sa pacienti sťažujú na výskyt vedľajších účinkov po užití liekov tejto kategórie. Najčastejšie sú negatívne reakcie obmedzené na rozvoj obsedantného suchého kašľa, zmenu chuti a príznaky hyperkaliémie. Lieky tohto typu nie sú vhodné pre tehotné ženy a pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie. Hyperkaliémia je tiež jednou z kontraindikácií.

Enalapril sa nemá užívať počas tehotenstva alebo ak jej práve predpisujú.

Blokátory angiotenzínových receptorov (ARB)

Lekári naznačujú, že pacienti s hypertenziou užívajú antihypertenzíva novej generácie, ktoré patria do skupiny blokátorov receptorov angiotenzínu.

Tieto prostriedky majú takmer rovnaký účinok ako inhibítory ACE. Iba v tomto prípade má liek širší účinok a nezameriava sa na jeden enzým.

ARB poskytujú silný hypotenzívny účinok v dôsledku skutočnosti, že narúšajú väzbu angiotenzínu na receptory umiestnené na bunkách vnútorných orgánov. Vďaka tomu je možné dosiahnuť relaxáciu stien krvných ciev a ďalej zvýšiť vylučovanie nepotrebnej tekutiny a solí obličkami, ktoré sa nahromadili v tele pacientov s hypertenziou.

Pri hypertenzii sa zvyčajne predpisujú títo zástupcovia blokátorov receptorov angiotenzínu:

• "Irbesartan";
• "losartan";
• "Valsartan".

ARB sú vysoko účinné pri liečbe vysokého krvného tlaku. Dobre fungujú v prítomnosti ochorenia srdca alebo obličiek. Tiež nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, takže tieto lieky možno užívať dlhodobo. Pokiaľ ide o kontraindikácie, ARB sú zakázané pre tehotné ženy, ľudí s hyperkalémiou, stenózou renálnej artérie a alergiami na zložky lieku.

Výhodou tejto skupiny liekov je minimum vedľajších účinkov.

antagonisty vápnika

Svalové vlákna sa sťahujú za účasti vápnika. To isté sa môže stať s cievnymi stenami. Preto boli na liečbu hypertenzie vyvinuté lieky, ktoré niekoľkokrát znižujú prenikanie vápenatých iónov do svalových buniek krvných ciev. V dôsledku toho sa znižuje ich citlivosť na vazopresorické prvky, ktoré vedú k vazospazmu.

Do tohto zoznamu boli zahrnuté najobľúbenejšie lieky s antihypertenzívnym účinkom, ktoré patria do skupiny antagonistov vápnika:

• "Verapamil";
• "Diltiazem";
• "Felodipín";
• "Amlodipín".

Antagonisty vápnika nemajú žiadny vplyv na priebeh metabolických procesov. Zároveň znižujú úroveň hypertrofie ľavej komory pri hypertenzii a znižujú pravdepodobnosť cievnej mozgovej príhody.

Beta blokátory

Beta-blokátory sa zvyčajne predpisujú pacientom s hypertenziou, ktorí majú tachykardiu.

Moderné lieky najnovšej generácie s antihypertenzným účinkom znižujú hodnoty horného a dolného krvného tlaku blokovaním vplyvu beta-adrenergných receptorov.

Existuje niekoľko typov betablokátorov. Môžu byť kardioselektívne alebo nekardioselektívne. Zástupcami prvej triedy sú tieto lieky:

• "Bisoprolol";
• "Atenolol";
• "Betaxolol";
• "Metoprolol";
• "Cileprolol".

Medzi betablokátory patria nekardioselektívne lieky:

• "Propranolol";
• "Labetalol";
• "Carvedilol".

Keďže betablokátory spôsobujú zníženie srdcovej frekvencie, takéto lieky by nemali užívať pacienti s bradykardiou.

Pri nízkej srdcovej frekvencii sa betablokátory nepredpisujú

Diuretiká

Kardiológovia sľubujú hypertonikom zlepšenie stavu po užití diuretík, vzhľadom na ich hypotenzný účinok na kardiovaskulárny systém. Mechanizmus účinku týchto činidiel bol študovaný veľmi dlho. Diuretiká boli medzi prvými, ktoré sa používali na liečbu hypertenzie. S ich pomocou je možné rýchlo odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, čo veľmi zaťažuje srdce a cievy.

Existuje niekoľko typov diuretík, z ktorých každý plní špecifickú funkciu. Tiazidové diuretiká nie sú v žiadnom prípade horšie ako iné skupiny antihypertenzív. Ich zástupcami sú:

• "chlórtalidón";
• "Hypotiazil";
• "Indapamid".

Zvýšená koncentrácia tiazidových diuretík vedie k zmene metabolizmu elektrolytov a metabolizmu, ktorý zahŕňa sacharidy a lipidy. Hoci lekári zvyčajne predpisujú nízku dávku takýchto liekov, pretože v tomto prípade sa môžu užívať dlhodobo.

Tiazidové lieky sa zvyčajne kombinujú s ACE inhibítormi a antagonistami receptora angiotenzínu. Sú vhodné pre pacientov, ktorí trpia rôznymi metabolickými poruchami a cukrovkou. Dna je absolútnou kontraindikáciou ich užívania.

Draslík šetriace diuretiká sú miernejšie ako iné typy týchto liekov. Blokujú účinok aldosterónu. Diuretikum odstraňuje soľ a tekutiny z tela, čím znižuje krvný tlak.

Populárne lieky šetriace draslík v tejto kategórii sú:

• "Amilorid";
• "Eplerenón";
• "Spironolaktón".

Sú vhodné aj pre tých pacientov, ktorí majú diagnostikované chronické srdcové zlyhávanie. Ale tieto lieky sú kontraindikované u ľudí s renálnou insuficienciou alebo hyperkaliémiou.

Droga odstraňuje vodu a sodík, ale zachováva draslík

Slučkové diuretiká sú považované za najagresívnejšie. Zároveň pomáhajú znižovať krvný tlak v krátkom čase. Najčastejšie predpisované:

• "Edecrin";
• "Lasix".

Priamo pôsobiace vazodilatátory

Antihypertenzíva centrálneho účinku sa vyznačujú miernym účinkom na cievy. Preto vykonávajú svoju miernu expanziu. Najužitočnejšie pre telo sú lieky, ktoré sa injekčne podávajú.

Priamo pôsobiace vazodilatanciá zahŕňajú:

• "Hydralazín";
• "Bendazol".

Hlavnou nevýhodou vazodilatancií je, že spôsobujú syndróm "ukradnúť". Z tohto dôvodu narúšajú prívod krvi do mozgu. Preto je prísne zakázané užívať takéto lieky pacientom s aterosklerózou.

Alfa blokátory

Alfa-blokátory sa dnes v receptoch pacientov, ktorí majú vysoký krvný tlak, spomínajú čoraz menej. Ich dlhodobé užívanie totiž môže viesť k zlyhaniu srdca, ale aj k akútnym cievnym mozgovým príhodám. Komplikáciou je aj náhla smrť.

Skupina alfa-blokátorov zahŕňa:

• "Terazosin";
• "doxazosín";
• "Fentolamín".

Hlavnou výhodou alfa-blokátorov je ich hlavná vlastnosť. Výrazne zlepšujú metabolizmus lipidov a sacharidov. Preto sú tieto lieky vhodné pre ľudí s cukrovkou a dyslipidémiou.

Antispazmické lieky

Špeciálne miesto v medikamentózna terapia s hypertenziou pridelenou spazmolytikám. Tieto myotropické antihypertenzívne vazodilatanciá pomáhajú uvoľniť hladké svalstvo ciev. Znižujú záťaž srdca a znižujú viskozitu krvi, takže jej krvné doštičky sa už nezlepujú.

Najpopulárnejšie antispazmodiká odporúčané pre vysoký krvný tlak sú:

• "Eufillin";
• "Dibazol";
• "Fenikaberský";
• "Teofylín".

Spazmolytiká sa užívajú iba v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Pri hypertenzii nie sú diuretiká predpísané ako monoterapia.

Agonisty centrálneho alfa-2 receptora

Po užití antihypertenzíva tejto kategórie dochádza k poklesu krvného tlaku. Pôsobí totiž na centrálny nervový systém a znižuje hyperaktivitu sympatiku.

Hlavnými predstaviteľmi centrálnych agonistov alfa-2 receptorov sú:

• "metyldopa";
• "Klonidín".

Treba mať na pamäti, že lieky spôsobujú vedľajšie účinky. Najčastejšie sa po ich užití pacienti sťažujú na únavu a ospalosť.

Prípravky Rauwolfia

Lieky majú výrazný antihypertenzívny účinok. Asi po 1 týždni ich pravidelného príjmu problémy s poklesom krvného tlaku u pacienta vymiznú.

Zástupcovia tejto kategórie sú:

• "Raunatin";
• "Reserpín".

Tieto lieky často užívajú starší pacienti, pretože sú spokojní s nízkou cenou produktov Rauwolfia.

Kombinované lieky

Medzi kombinovanými liekmi sú najobľúbenejšie:

• "Enap-N";
• "Tonorma";
• "Vazar-N";
• "Ziak";
• "Kaptopress".

Pri výbere liečebného režimu berie kardiológ do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky antihypertenzív, ktoré môžu konkrétnemu pacientovi pomôcť vyrovnať sa s príznakmi hypertenzie. Vybrané lieky by mali byť pre človeka čo najefektívnejšie a najbezpečnejšie, keďže ich bude musieť užívať dlhodobo.

Hypertenzia je považovaná za jednu z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému. Bez adekvátnej terapie môže byť smrteľná. Aby ste tomu zabránili, musíte kontaktovať špecialistu. Lekár vykoná potrebné diagnostické testy a vyberie vhodný liek. Mnoho ľudí sa zaujíma o: antihypertenzíva - čo to je? Konkrétne tieto nástroje slúžia na.

Antihypertenzíva (antihypertenzíva) sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak. Zvýšenie tohto ukazovateľa je spôsobené niekoľkými faktormi:

• zvýšenie objemu krvi v cievach - to vedie k zvýšeniu tlaku na ich steny;
• zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie;
• vlastnosti čerpacej funkcie myokardu.

V závislosti od týchto porušení si lekár vyberie konkrétny liek. Všetky lieky na hypertenziu majú odlišný mechanizmus účinku a sú rozdelené do niekoľkých kategórií.

Antihypertenzívny účinok takýchto liekov nielen pomáha udržiavať tlak v norme, ale tiež pomáha predchádzať nebezpečným komplikáciám hypertenzie. Patria sem infarkty, mŕtvice, aneuryzmy. Okrem toho takéto lieky dokonale zabraňujú.

Indikácie

Princíp účinku takýchto liekov je zameraný na zníženie krvného tlaku. Preto absolútnou indikáciou na použitie takýchto liekov je hypertenzia.
Podobné látky sú tiež predpísané pre choroby, ktoré sú sprevádzané týmto príznakom:

• angínu;
• zástava srdca;
• ischémia.

Z kategórie antihypertenzív by sa mala vybrať optimálna látka. Ak pacient terapiu dobre znáša, ale účinok nie je dostatočne výrazný, tento liek sa má kombinovať s inými liekmi.

O mierny stupeň patológiu, stačí použiť kombinované prípravky. Pri výbere konkrétnej látky musí odborník brať do úvahy pôvod ochorenia, závažnosť hypertenzie, prítomnosť prudkých výkyvov tlaku.

Pravidlá predpisovania liekov

Aby liečba arteriálnej hypertenzie pomocou liekov priniesla výsledky, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:

AT Ľudské telo regulácia tlaku sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Sú rovnako dôležité v systéme homeostázy.

Dôležité: Tlak sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia cievneho odporu, množstva cirkulujúcej krvi a minútového objemu krvi. Lekárske ošetrenie zamerané na opravu jedného alebo viacerých prvkov naraz.

Klasifikácia liekov na hypertenziu

Mnoho liekov má antihypertenzívne vlastnosti, ale nie všetky sa môžu použiť na liečbu hypertenzie. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou vedľajších účinkov a potrebou dlhodobého užívania takýchto látok.

Pri výbere antihypertenzív sa používa nasledujúca klasifikácia:

• diuretiká ();
• inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE);
• blokátory receptora angiotenzínu II (ARB);
• antagonisty vápnika;
• beta blokátory.

Tieto lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie sú vysoko účinné. Možno ich použiť na úvodnú terapiu – samostatne alebo v rôznych kombináciách.

Pri výbere konkrétnych liekov musí lekár brať do úvahy presné ukazovatele tlaku, charakteristiky priebehu ochorenia, prítomnosť sprievodných patológií. Zvlášť dôležité sú lézie kardiovaskulárneho systému.

V každej situácii by sa malo posúdiť riziko nežiaducich reakcií, možnosť kombinácie látok z rôzne kategórie a existujúce skúsenosti s liečbou hypertenzie u konkrétneho pacienta.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu

Takéto lieky na arteriálnu hypertenziu sú vysoko účinné. Vydáva ich rôzne skupiny pacientov s vysoký tlak. Zoznam takýchto fondov obsahuje:

• lizinopril;
• Prestarium;
• Enalapril.

Indikátory tlaku sú regulované obličkami, konkrétne systémom renín-angiotenzín-aldosterón. Od správnosti jeho fungovania závisí tón stien nádob a indikátory konečného tlaku. Pri prebytku angiotenzínu II sa pozoruje vaskulárny spazmus systémového obehu. To je spojené so zvýšením periférnej vaskulárnej rezistencie.

Na zabezpečenie normálneho krvného obehu v vnútorné orgány, srdce začne fungovať pri zvýšenej záťaži. Výsledkom je, že krv vstupuje do ciev pod vysokým tlakom.

Na spomalenie syntézy angiotenzínu II z angiotenzínu I sa majú použiť lieky, ktoré blokujú enzým zapojený do tohto štádia biochemickej transformácie. Okrem toho ACE inhibítory znižujú uvoľňovanie vápnika, ktorý sa podieľa na kontrakcii stien krvných ciev. To pomáha znižovať ich kŕče.

Užívanie ACE inhibítorov znižuje riziko komplikácií zo srdca a ciev – mŕtvica, komplexné srdcové zlyhanie, srdcový infarkt. Tiež tieto lieky môžu znížiť úroveň poškodenia cieľových orgánov - najmä obličiek a srdca. Ak už má pacient srdcové zlyhanie, prognóza patológie s použitím takýchto látok sa výrazne zlepšuje.

Vzhľadom na vlastnosti tejto kategórie liekov by sa mali predpisovať ľuďom, ktorí majú ochorenie obličiek a chronické srdcové zlyhanie. Tieto tablety sa tiež používajú na liečbu pacientov s arytmiou, anamnézou infarktu myokardu.

Môžu ich používať starší ľudia a ľudia s cukrovkou. V niektorých situáciách sú tieto lieky predpísané aj pre tehotné ženy. Predpísať ich však môže len lekár.

Nevýhodou ACE inhibítorov je častý výskyt nežiaducich reakcií. Prejavujú sa ako suchý kašeľ. Jeho výskyt je spôsobený porušením metabolizmu bradykinínu. Okrem toho existujú situácie, keď k syntéze angiotenzínu II dochádza bez špeciálneho enzýmu - mimo obličiek. Preto je účinnosť ACE inhibítorov výrazne znížená a terapia spočíva vo výbere inej látky.

Kontraindikácie používania takýchto liekov na zníženie krvného tlaku zahŕňajú:

• významný obsah draslíka v krvi;
• angioedém s použitím takýchto liekov v minulosti;
• náhla stenóza renálnych artérií.

Blokátory receptorov angiotenzínu II

Ide o celkom moderné a efektívne nástroje. Rovnako ako ACE inhibítory pomáhajú znižovať účinok angiotenzínu II. Miesto aplikácie takýchto liečiv však nie je obmedzené na jeden enzým.

Blokátory receptorov angiotenzínu II majú širšie spektrum účinku. Antihypertenzívny účinok je spôsobený porušením väzby angiotenzínu na receptory buniek rôznych orgánov. Vďaka riadenému pôsobeniu je možné uvoľniť steny ciev a stimulovať vylučovanie prebytočnej soli a tekutiny obličkami.

Zoznam antihypertenzív v tejto kategórii zahŕňa:

Takéto látky môžu dosiahnuť dobré výsledky pri poškodení obličiek a srdca. Okrem toho takmer nevyvolávajú nežiaduce reakcie a sú dobre tolerované pri dlhodobom používaní. Z tohto dôvodu lekári predpisujú túto kategóriu liekov pomerne často.

Medzi kľúčové kontraindikácie užívania takýchto liekov patrí tehotenstvo, alergie, stenóza tepien obličiek a zvýšený obsah draslíka v tele.

Diuretiká

Ide o pomerne veľkú skupinu liekov, ktorá sa často predpisuje na rozvoj hypertenzie. Pomocou diuretík je možné očistiť telo od prebytočnej soli a tekutiny. To vám umožní znížiť množstvo cirkulujúcej krvi, znížiť zaťaženie ciev a srdca a dosiahnuť ich relaxáciu.

Existuje niekoľko kategórií takýchto fondov, z ktorých každý sa vyznačuje určitými vlastnosťami. Tiazidové diuretiká sú veľmi obľúbené. Patria sem Hypotiazid, Chlortalidon, Indapamid. Z hľadiska účinnosti nie sú horšie ako beta-blokátory, ACE inhibítory a iné kategórie antihypertenzív, ale často sa používajú v kombinácii s nimi.

Zvýšené koncentrácie takýchto činidiel môžu spôsobiť narušenie metabolizmu elektrolytov. Hrozia aj zmeny v metabolizme sacharidov a lipidov. Malé množstvo takýchto liekov je však úplne bezpečné aj pri dlhodobom používaní.

Tiazidové lieky sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s ACE inhibítormi a antagonistami receptora angiotenzínu II. Môžu sa použiť v starobe, cukrovke a metabolických poruchách. Hlavnou kontraindikáciou používania takýchto látok je prítomnosť dny.

Ďalšou kategóriou diuretík sú lieky šetriace draslík. Sú mäkšie. Princíp účinku takýchto liekov je založený na blokovaní účinku aldosterónu. Táto látka je antidiuretický hormón, ktorý zadržiava tekutinu v tele. Zníženie tlaku sa dosiahne odstránením soli a tekutiny. Ale ióny horčíka, vápnika a draslíka sú zachované.

Lieky v tejto kategórii zahŕňajú amilorid, spironolaktón, eplerenón. Predpísané sú ľuďom s chronickým srdcovým zlyhaním a silným opuchom srdcovej etiológie. Môžu sa použiť na refraktérnu hypertenziu, ktorá sa ťažko lieči inými kategóriami liekov.

Draslík šetriace diuretiká ovplyvňujú renálne aldosterónové receptory a môžu viesť k hyperkaliémii. Preto je zakázané ich používať pri akútnych a chronická nedostatočnosť obličky.

Loop nápravy, ako sú Edecrine a Lasix, sú agresívnejšie. Pomáhajú však znižovať tlak oveľa rýchlejšie ako iné lieky.

Táto kategória liekov by sa nemala používať dlhodobo, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť metabolických porúch. Je to spôsobené vylučovaním elektrolytov s kvapalinou. Takéto látky možno úspešne použiť na zmiernenie hypertenzných kríz.

antagonisty vápnika

Vápnik sa podieľa na sťahovaní svalových vlákien a výnimkou nie sú ani steny ciev. Činnosť finančných prostriedkov z tejto kategórie je zameraná na zníženie prenikania vápenatých iónov do buniek hladkého svalstva ciev. To znižuje ich citlivosť na vazopresorické zložky, ktoré vyvolávajú vazospazmus.

Zoznam antagonistov vápnika zahŕňa nasledujúce lieky:

Antihypertenzíva z týchto kategórií sa líšia povahou účinku na steny krvných ciev, prevodový systém a myokard. Felodipín a Amlodipín teda pôsobia hlavne na cievy, čo vyvoláva zníženie ich tónu. V tomto prípade sa fungovanie srdca nemení.

Verapamil a Diltiazem okrem hypotenzných účinkov ovplyvňujú činnosť srdca. Vedú k zníženiu srdcovej frekvencie, preto ich možno použiť pri arytmiách. Znížením potreby kyslíka verapamil zmierňuje bolesť pri angíne pectoris.

Pri predpisovaní nedihydropyridínových liekov je potrebné vziať do úvahy možnú bradykardiu a iné typy bradyarytmií. Tieto látky sú zakázané pri ťažkom srdcovom zlyhaní a atrioventrikulárnej blokáde. Tiež ich nemožno kombinovať s intravenóznym podávaním betablokátorov.

Antagonisty vápnika neovplyvňujú metabolizmus, znižujú úroveň hypertrofie ľavej komory a pomáhajú minimalizovať riziko mŕtvice.

Beta blokátory

Táto kategória zahŕňa lieky ako Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Takéto látky majú hypotenzívny účinok tým, že znižujú srdcový výdaj a tvorbu renínu v obličkách, čo vyvoláva vaskulárny spazmus.

Táto kategória liekov vám umožňuje regulovať rytmus srdca a vyvoláva antianginózny účinok. Preto sa beta-blokátory často predpisujú pacientom s hypertenziou, ktorí majú koronárnu chorobu srdca a chronické srdcové zlyhanie.

Táto kategória antihypertenzív vyvoláva zmenu metabolizmu uhľohydrátov a tukov a môže tiež zvýšiť telesnú hmotnosť. Preto by ich nemali užívať ľudia, ktorí trpia cukrovkou a inými metabolickými poruchami.

Prostriedky, ktoré majú vlastnosti blokujúce adrenoceptory, vyvolávajú bronchospazmus a vedú k spomaleniu frekvencie srdcových kontrakcií. Preto ich nemôžu používať ľudia, ktorí majú bronchiálnu astmu, komplexné formy arytmií, ktoré zahŕňajú atrioventrikulárny blok II-III stupňa.

Centrálne pôsobiace lieky

Medzi centrálne pôsobiace lieky, ktoré znižujú excitabilitu vazomotorického centra, patria trankvilizéry a sedatíva. Znižujú emocionálne reakcie ako strach, úzkosť, podráždenosť.

Lieky tejto kategórie sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia. Klonidín bol dlho považovaný za hlavný liek z tejto skupiny. Jeho užívanie však vedie k mnohým vedľajším účinkom spojeným s depresiou centrálneho nervového systému.

Preto lekári zvyčajne vypisujú recept na iné lieky z tejto skupiny. Patria sem nasledujúce položky:

• tenzotran;
• Estulik;
• Physiotens;
• rilmenidín.

Iné lieky na zníženie krvného tlaku

Na odstránenie hypertenzie sa môžu použiť iné lieky. Patológiu je možné liečiť pomocou týchto liekov:

Agonisty imidazolínových receptorov ovplyvňujú nervové receptory, ktoré sa nachádzajú v medulla oblongata. Vyvolávajú zníženie aktivity stimulácie sympatických ciev.

Dôležité: Moxonidín zlepšuje metabolické procesy, znižuje obsah mastné kyseliny a triglyceridov v krvi, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Užívanie lieku ľuďmi s nadváhou pomáha znižovať hmotnosť.

Aliskiren je priamy inhibítor renínu. Tento nástroj poskytuje zníženie obsahu renínu, enzýmu konvertujúceho angiotenzín a angiotenzínu v krvi. Vďaka tomu je možné znížiť tlak. Okrem toho má látka kardioprotektívny a nefroprotektívny účinok.

Aliskiren sa môže kombinovať s diuretikami, antagonistami vápnika, betablokátormi. V tomto prípade môže kombinácia látky s antagonistami receptora angiotenzínu a ACE inhibítormi vyvolať poruchu funkcie obličiek. Je to spôsobené podobnosťou mechanizmu ich účinku.

Alfa-blokátory nemožno nazvať liekmi voľby. Predpisujú sa ako súčasť kombinovanej terapie ako tretie alebo štvrté činidlo. Pomocou takýchto látok je možné normalizovať metabolizmus tukov a uhľohydrátov, zlepšiť krvný obeh v obličkách. Ich použitie pri diabetickej neuropatii je však zakázané.

Rasilez a Olmesartan patria medzi moderné a neškodné prostriedky na zníženie tlaku. Prvý je inhibítor renínu, druhý je z kategórie antagonistov receptora angiotenzínu II. Z diuretík je vysoko účinný Torasemid. Je povolené používať dlhodobo. Liek je bezpečný pre starších ľudí a ľudí s cukrovkou.

Veľmi obľúbené sú aj kombinované látky, ktoré zahŕňajú viacero kategórií látok naraz. Patrí medzi ne rovník. Obsahuje lizinopril a amlodipín.

Antihypertenzíva pomáhajú vyrovnať sa s vysokým krvným tlakom a zlepšujú stav pacienta. Špecifický liek by mal vybrať špecialista, berúc do úvahy klinický obraz a individuálne charakteristiky organizmu. Žiadne možnosti samoliečby nie sú v tomto prípade neprijateľné.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie im kardiológ.