Substanța activă din Viagra. Cum să luați Viagra pentru prima dată? Forma de eliberare și compoziția

Conţinut

Supraîncărcarea nervoasă, lipsa timpului pentru sport, lipsa vitaminelor și mulți alți factori pot, fie individual, fie în combinație, să submineze potența oricărui bărbat. Luarea comprimatelor de Viagra este o modalitate absolut sigură de a reveni la capacitatea de a avea un contact sexual complet, demonstrată de milioane de bărbați.

Compoziția și forma eliberării

Viagra este prezentat spre vânzare sub formă de comprimate biconvexe, în formă de romb, cu margini rotunjite, tăiate. Pe o parte se află o gravură cu Pfizer, pe cealaltă există informații despre concentrația de sildenafil. Tabletele sunt acoperite cu un strat de film albastru, plasate una sau două bucăți în blistere, care sunt ambalate într-o cutie de carton de 1-2 unități; patru bucăți fiecare - 1 sau 3 blistere într-un pachet; 12 bucăți fiecare - 1 blister într-un pachet. Compoziția unei tablete este prezentată în tabel:

Principiul de acțiune al medicamentului

Instrucțiunile de utilizare a Viagra afirmă că componenta activă a compoziției, sildenafilul, este un inhibitor selectiv puternic al guanozin monofosfatului ciclic (cGMP) și al enzimei specifice fosfodiesterazei de tip 5. Mecanismul fiziologic al erecției este eliberarea de oxid nitric în corpus cavernos în timpul stimulării sexuale. Acest lucru duce la o creștere a nivelului de cGMP, relaxarea țesutului muscular neted al corpului cavernos și creșterea fluxului sanguin, creșterea libidoului.

Sildenafilul nu relaxează direct corpul cavernos izolat, ci crește descompunerea oxidului nitric prin inhibarea enzimelor. Substanța nu afectează contractilitatea miocardică, acționează selectiv, nu duce la modificări ale electrocardiogramei, creșterea tensiunii arteriale sau vasodilatație. Tratamentul cu Viagra duce la îmbunătățirea erecției la pacienții cu diabet zaharat, după prostatectomie radicală și leziuni ale măduvei spinării.

Farmacocinetica sildenafilului este liniară. Se absoarbe rapid, are o biodisponibilitate de 40% și atinge concentrația maximă după o oră. Alimentele grase încetinesc rata de absorbție a medicamentului. Sildenafilul și metabolitul său dimetil se leagă în proporție de 96% de proteinele plasmatice și sunt detectate în sperma la o oră și jumătate după administrare.

Metabolizarea medicamentului are loc în ficat sub acțiunea izoenzimelor. Timpul de înjumătățire al metabolitului n-desmetil și al nitritului de amil (metaboliți) este de patru ore, clearance-ul final este de 3-5 ore. Restul dozei este excretat în fecale și urină. La vârsta de peste 65 de ani, clearance-ul sildenafilului este redus, concentrația plasmatică este cu 40% mai mare decât la tineri. În insuficiența renală severă, timpul până la atingerea concentrației maxime crește.

Pentru ce este Viagra?

Terapeuții sexuali prescriu tablete afrodisiace conform instrucțiunilor producătorului pentru a elimina disfuncția erectilă de diferite grade de severitate. Cauza incapacității de a menține o erecție în timpul actului sexual poate fi atât tulburările nervoase, cât și tulburările vasculare din interiorul penisului. În marea majoritate a cazurilor, o tabletă este suficientă pentru a face față complet unei astfel de probleme la un bărbat.

Cum să luați Viagra

Comprimatele sunt destinate administrării orale. Pentru a crește absorbția ingredientului activ, se recomandă să luați medicamentul înainte de mese. Acest lucru va asigura cel mai rapid și cel mai ridicat efect. Viagra se ia cu cel puțin o oră înainte de contactul sexual. Acțiunea începe după 30 de minute și durează cel puțin 4 ore. Doza este selectată în funcție de severitatea problemelor de potență. Pentru a stabili doza optimă, se recomandă să începeți cu 25 mg. Un volum de 50 mg ajută la restabilirea completă a erecției pentru marea majoritate a bărbaților. Doza maximă este de 100 mg pe zi.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea Viagra necesită respectarea instrucțiunilor. Acestea sunt descrise mai detaliat în instrucțiuni speciale:

1. Înainte de a trata disfuncția erectilă, trebuie să se obțină un examen fizic și un istoric medical complet.
2. Priapismul se poate dezvolta în timpul tratamentului cu pastilele. Dacă erecția persistă mai mult de 4 ore, trebuie să solicitați ajutor de la un medic. În caz contrar, țesuturile penisului pot fi deteriorate, potența se va pierde ireversibil și funcționarea prostatei va fi perturbată.
3. Medicamentul nu este prescris bărbaților pentru care activitatea sexuală este nedorită (cu insuficiență cardiacă, angină instabilă).
4. Rareori, în timpul tratamentului cu Viagra se poate dezvolta neuropatie optică ischemică anterioară non-arteritică. La risc sunt pacienții cu vârsta peste 50 de ani, care suferă de diabet, hipertensiune, hiperlipidemie, boli coronariene și fumători.
5. Medicamentul nu creează dependență și nu afectează capacitatea de a conduce vehicule sau echipamente tehnice. În timp ce luați pastile, poate apărea vedere încețoșată, deci este mai bine să refuzați să folosiți utilaje.
6. Potrivit cercetărilor, Viagra poate fi utilizat la femei și fete, dar într-o formă diferită. Crește alimentarea cu sânge a organelor genitale și promovează stimularea lor somatică, permițându-vă să atingeți orgasmul mai rapid.
7. Efectul luării acestuia durează până la 4 ore. Posibil efect placebo.
8. Medicamentul nu provoacă o erecție necontrolată, o provoacă numai în prezența excitării și stimulării sexuale.

interacțiunea medicamentoasă

Tabletele de Viagra pot fi combinate cu alte medicamente, provocând reacții pozitive sau negative. Sunt date combinații din instrucțiunile de utilizare:

1. Clearance-ul sildenafilului este redus cu administrarea concomitentă de inhibitori ai izoenzimelor citocromului hepatic - Ketoconazol, Cimetidină, Eritromicină, Itraconazol.
2. Inhibitorii de protează HIV Saquinavir și Ritonavir măresc timpul până la atingerea concentrației maxime a medicamentului în sânge.
3. Biodisponibilitatea Viagra nu este afectată de o singură doză de antiacide pe bază de hidroxid de magneziu sau de aluminiu.
4. Antagoniştii receptorilor de endotelină, Bosentan şi Rifampicin pot reduce timpul până la atingerea concentraţiei maxime de sildenafil.
5. Farmacocinetica medicamentului nu este afectată de warfarină, tolbutamidă, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, tiazide, antidepresive triciclice, diuretice de tip tiazidic, antagoniști de calciu, azitromicină, acid acetilsalicilic, amlodipină, sanquinavir.
6. Viagra sporește efectul hipotensiv al nitraților și nitriților, astfel încât această combinație sau combinație cu donatorii de oxid nitric este contraindicată.
7. Utilizarea concomitentă a medicamentului cu alfa-blocant Doxazosin poate duce la hipotensiune arterială posturală simptomatică.

Viagra și alcool

Conform instrucțiunilor, Viagra pentru bărbați nu este de dorit în combinație cu alcool și tincturi. Din punct de vedere chimic, substanțele nu interacționează, dar etanolul reduce rata de absorbție a sildenafilului și mărește sarcina asupra mușchiului inimii și a organismului. Este sigur să combinați 50 mg de medicament cu următoarea cantitate de alcool: nu mai mult de 100 g de vodcă, 700 ml de bere sau 450 ml de vin.

Efectele secundare ale Viagra

Mulți pacienți observă că efectul Viagra este puternic, dar odată cu acesta apar și reacții secundare. Instrucțiunile includ următoarele fenomene:

• erupții cutanate, reacții hipersensibilitate, alergii, herpes, mâncărime, transpirație crescută, dermatită;
• vedere încețoșată, claritate a imaginii încețoșate, dureri oculare, fotofobie, roșeață a sclerei, pupilă dilatată, conjunctivită, cataractă;
• umflarea pleoapelor, oboseală crescută a ochilor, diplopie (vedere dublă), presiune intraoculară crescută;
• pierderea bruscă a auzului, zgomot sau durere în urechi;
• înroșirea feței, tahicardie, bătăi rapide ale inimii, angină pectorală, tensiune arterială scăzută, ischemie miocardică, tromboză cerebrală, insuficiență cardiacă, fibrilație atrială;
• anemie, leucopenie, neuropatie;
• sete, gută, umflături, Diabet, hiperglicemie, hipoglicemie, hiperuricemie, hipernatremie;
• congestie nazală, umflarea mucoasei, rinită, astm, sângerări nazale, laringită, sinuzită, faringită, bronșită, tuse crescută;
• greață, pierderea gustului, dispepsie, vărsături, dureri abdominale, glosită, colită, gingivite, gastrită, stomatită;
• dureri de spate, mialgie, artrita, artroza, miastenia gravis, ruptura de tendon;
• cistită, priapism, ginecomastie, incontinență urinară, tumefiere genitală, anorgasmie;
• durere de cap, leșin, convulsii, amețeli, tremor, somnolență, insomnie, migrenă, depresie;
• senzație de căldură, umflarea feței, șoc, astenie, frisoane;
• căderi aleatorii, iritabilitate.

Supradozaj

Conform cercetărilor, o singură doză de Viagra la o doză de până la 800 mg nu duce la supradozaj. În timpul utilizării, se observă reacții adverse crescute și frecvente. Dacă doza specificată este depășită, instrucțiunile recomandă terapia simptomatică. Sunt indicate lavajul gastric și aportul de sorbant. Hemodializa nu este eficientă deoarece substanța activă se leagă de proteinele din sânge.

Contraindicații

Conform instrucțiunilor, contraindicațiile Viagra includ vârsta sub 18 ani, sexul feminin, menopauza și hipersensibilitatea la componentele compoziției. Medicamentul este utilizat cu prudență în următoarele condiții:

• deformarea anatomică a penisului (fibroză cavernoasă, angulație, boala Peyronie);
• boli care duc la dezvoltarea priapismului (erecție prelungită): anemie falciforme, trombocitopenie, leucemie, mielom, tulburări ale fluxului sanguin;
• sângerare;
• infecții;
• exacerbarea ulcerului gastric;
• insuficiență cardiacă, angină instabilă, tulburări ale mușchilor inimii;
• retinită pigmentară ereditară;
• infarct miocardic sau accident vascular cerebral suferit cu mai puțin de șase luni în urmă;
• aritmie care pune viața în pericol, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială.

Condiții de vânzare și depozitare

Viagra este un medicament pe bază de rețetă care poate fi păstrat la temperaturi de până la 30 de grade timp de cinci ani.

Analogii

Viagra poate fi înlocuită cu medicamente cu efect similar și cu același ingredient activ sau cu un alt ingredient activ. Acestea includ:

• Cialis este o tabletă pe bază de tadalafil care îmbunătățește funcția erectilă.
• Impaza este o tabletă de restabilire a potenței care conține anticorpi la NO sintaza endotelială.
• Levitra este o tabletă pe bază de vardenafil.
• Verona - capsule care afectează spermatogeneza, care conțin extracte de cireș de iarnă, Tribulus târâtor, argiree frumoasă, mucună care prurit.
• Sildenafilul este o versiune generică a Viagra pe bază de sildenafil.
• Dynamico este un analog apropiat al produsului cu același ingredient activ în compoziție.

Pret Viagra

Puteți cumpăra Viagra prin internet sau farmacii. Costul depinde de numărul de tablete și de concentrația de ingredient activ pe bucată. La Moscova, prețurile vor fi:

Numărul de tablete într-un pachet, concentrația de sildenafil pe bucată	Preț, ruble
100 mg 1 buc.
100 mg 2 buc.
100 mg 4 buc.
50 mg 12 buc.
100 mg 12 buc.

Video

Viagra este un medicament care are un efect optim asupra restabilirii disfuncției erectile la bărbați, care s-a dezvoltat pe fondul tulburărilor sistemului vascular sau nervos, suprasolicitarii, stresului și modificărilor legate de vârstă. Un bărbat, chiar și un bătrân, care utilizează medicamentul, este capabil să simtă o erecție, având o nevoie urgentă de ea.

Utilizarea corectă a medicamentului este cheia pentru un act sexual de succes. Cum să luați Viagra ar trebui să fie explicat de medic. Medicamentul afectează fluxul de sânge în organele pelvine, crește libidoul, restabilește erecția și, de asemenea, prelungește actul sexual.

Informații generale

Substanța activă a medicamentului este sildenafilul. După administrare, fluxul de sânge către corpurile cavernose ale organului genital crește numai în stadiul de excitare sexuală. Ca rezultat, apare o erecție naturală. Avantajele medicamentului sunt că, știind să luați corect Viagra, puteți trezi doar procesele fiziologice naturale care se manifestă în corpul masculin în timpul dorinței sexuale.

Medicamentul este sintetic, proprietățile sale sunt vizibile numai dacă există un stimul, adică un agent cauzal al dorinței, mai multe recenzii de la bărbați vorbesc despre asta. Tabletele pot corecta disfuncția erectilă, care este cauzată de diverși factori: psihologici, organici, fiziologici.

Cum să luați

Înainte de a încerca medicamentul, este important să citiți instrucțiunile în detaliu pentru a ști exact cum să luați corect Viagra. Ar trebui folosit cu 60 de minute înainte de intimitate. Deși se întâmplă ca efectul său să se manifeste mai devreme. Depinde de caracteristici individuale organism.

Fiecare farmacie vinde medicamentul fără prescripție medicală.

La aproximativ 4 ore după administrarea Viagra are efectul dorit asupra puterii masculine, dar numai dacă există excitabilitate sexuală, precum și starea de spirit potrivită pentru actul sexual. Nu ar trebui să vă așteptați la o erecție dacă luați doar o pastilă fără a avea factorii corespunzători pentru a continua. După sex, erecția dispare, dar după un timp revine.

Excitația în 4 ore se va repeta de câte ori dorește bărbatul. Doza maximă pe zi este de 100 mg. Creșterea acestuia are un efect secundar. Este posibil să se utilizeze zilnic. Dacă efectul nu este atins, trebuie să consultați un medic care va reconsidera alegerea dozei.

Dozaj și vârstă

100 mg de medicament pe zi vor fi sigure pentru reprezentanții de vârstă mijlocie ai sexului puternic care nu au manifestări patologice ale rinichilor sau ficatului. Dar medicii sfătuiesc ca cei care folosesc Viagra pentru prima dată să nu ia mai mult de 50 mg. Dacă efectul nu este suficient, atunci doza poate fi crescută. Nu ar trebui să cumpărați o altă opțiune care este departe de a fi ieftină și înlocuiește medicamentul; trebuie doar să consultați un medic.

Pentru bărbații în vârstă, merită să știți cum să luați Viagra. În acest caz doza zilnica ar trebui să varieze de la 25 la 50 mg, nu mai mult. Când medicamentul este utilizat frecvent, de mai mult de 4 ori pe săptămână, atunci doza zilnică trebuie redusă pentru bărbații de orice vârstă la 25 mg. De asemenea, merită să consultați un medic dacă pacientul ia medicamente vasodilatatoare.

Caracteristicile aplicației

Luarea corectă a medicamentului vă va ajuta să simțiți o creștere a puterii masculine.

Prin urmare, este important să vă familiarizați cu caracteristicile utilizării Viagra:

1. Recepția se face cu o oră înainte de începerea actului.
2. Luați-l cu apă caldă sau alt lichid care nu conține alcool.
3. Comprimatul se ia indiferent de alimente.
4. În timpul tratamentului, nu se recomandă consumul de alimente care au un conținut ridicat de grăsimi (mai mult de 30%).
5. Este interzis să luați medicamentul împreună cu medicamente care conțin inhibitori, nitrați, donatori de oxid nitric și alfa-blocante. Pauza dintre administrarea acestor medicamente și Viagra ar trebui să fie de cel puțin 3 săptămâni.

Viagra: dozaj, compatibilitate cu alcool și alte medicamente, recenzii

Înainte ca un pacient să primească o rețetă pentru utilizarea orală a medicamentului, el trebuie să fie supus unei examinări amănunțite pentru a determina cauzele disfuncției erectile. Un loc special este acordat patologiilor Sistemul cardiovascular, deoarece cu probleme în acest domeniu, activitatea sexuală excesivă este interzisă, precum și consumul de droguri. Dacă nu există contraindicații pentru utilizarea Viagra, doza este prescrisă conform instrucțiunilor.

Astăzi, toată lumea știe medicamentul, bărbații au încredere în el, este cel mai popular mod de a salva sexul puternic de impotența masculină. Dar pentru ca efectul medicamentului să nu fie afectat, Viagra trebuie luat exclusiv în funcție de doză și în conformitate cu toate cerințele care trebuie reținute!

Se poate lua Viagra cu alcool și alimente?

De fapt, tandemul dintre o pastilă și alcool poate duce la consecințe negative grave. Acest fenomen este provocat de efectul alcoolului asupra mușchiului inimii. Pulsul crește de mai multe ori, dublând sarcina asupra corpului. Mai mult, chiar și o persoană sănătoasă se poate simți brusc slăbită, deprimată, anxioasă sau poate avea dureri de inimă.

Pot apărea următoarele simptome:

• creșterea tensiunii arteriale;
• durere de cap asemănătoare mahmurelii;
• conștiință încețoșată;
• alergic la piele chipuri.

În ceea ce privește alimentele grase, aceasta afectează doar timpul înainte de apariția erecției. Deci, poate crește de la o oră la o oră și jumătate sau mai mult.

Ce să faci dacă Viagra nu funcționează

Medicamentul este o salvare pentru mulți bărbați, dar numai dacă se alege doza corectă; dacă Viagra nu are efectul dorit, este necesar să se caute cauza acestei probleme.

Un astfel de motiv poate fi:

• Nu există nici un obiect al dorinței. Sildenafilul nu este o pastilă magică care va face incredibilul în 10 minute. Când nu există agent patogen al penisului, vasele sale, dilatate de efectele medicamentului, nu vor fi umplute corespunzător cu sânge. Ca urmare, o erecție nu va avea loc.
• Tabletele au un anumit interval de timp de la începutul efectului până la sfârșit. Fiecare bărbat are propriul său interval, dar standardul este de 4-6 ore. Inceputul efectului apare la 50-60 de minute de la administrare.
• Nefiind studiat cu atenție instrucțiunile, bărbații combină alcoolul cu utilizarea Viagra, care este strict interzisă. De asemenea, este important să înțelegeți că alimentele grase pre-consumate pot crește timpul până când apare efectul.
• Se întâmplă adesea ca medicamentul să înceapă să aibă efect numai după 3-4 utilizări, în mod natural perioade diferite. Nu disperați dacă nu a funcționat prima dată; poate că doza de Viagra a fost aleasă incorect; sau mai degrabă, medicul dumneavoastră o poate corecta.

Cât de des puteți lua Viagra

Când recurgem la Viagra, nu trebuie să uităm că este strict interzis să luați mai mult de 1 comprimat pe zi (100 mg). Frecvența utilizării medicamentului fără a dăuna sănătății este de la 2 la 4 ori pe săptămână. În caz contrar, pot apărea consecințe nedorite.

Contraindicații și efecte secundare

Tabletele au o tolerabilitate excelentă, dar există o serie de afecțiuni pentru care este mai bine să încetați să luați medicamentul:

• atacuri de cord anterioare, accidente vasculare cerebrale;
• angina pectorală;
• ischemie;
• tulburări circulatorii în creier;
• hipotensiune;
• leucemie;
• tromboză arterială;
• anemie celulară;
• deformarea membrului de natură anatomică.

Cel mai adesea, dacă regulile de administrare nu sunt respectate, apar următoarele reacții adverse:

• durere de cap;
• ameţeală;
• congestie nazala;
• roșeață a dermei;
• stomac deranjat;
• vedere neclara;
• sensibilitate crescută la lumină.

HAN: Sildenafil

Producător: Fareva Amboise

Clasificare anatomo-terapeutico-chimică: Sildenafil

Număr de înregistrare în Republica Kazahstan: Nr. RK-LS-5 Nr. 012218

Perioada de inscriere: 02.05.2018 - 02.05.2023

Instruire

Nume comercial

Viagra ®

Denumire comună internațională

Sildenafil

Forma de dozare

Comprimate filmate 50 mg, 100 mg

Compus

O tabletă conține

substanta activa - citrat de sildenafil 70,225 mg și 140,450 mg (echivalent cu sildenafil 50 mg și 100 mg),

auxiliar substante: celuloză microcristalină, fosfat acid de calciu anhidru, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu,

Compoziția cochiliei: albastru opadry OY-LS-20921 (hipromeloză, lactoză, triacetină, dioxid de titan (E 171) și lac de aluminiu indigo carmin (E132)), opadry transparent YS-2-19114 A (hipromeloză și triacetină).

Descriere

Comprimatele filmate sunt albastre, biconvexe, rotunjite, în formă de romb, marcate „Pfizer” pe o parte și „VGR 50” (pentru o doză de 50 mg) sau „VGR 100” (pentru o doză de 100 mg) pe cealaltă parte. .

Grupa farmacoterapeutică

Preparate pentru tratamentul bolilor urologice. Alte medicamente pentru tratamentul bolilor urologice, inclusiv antispastice. Medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile. Sildenafil.

Cod ATX G04BE03

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, sildenafilul este absorbit rapid. Concentrațiile plasmatice maxime (Cmax) de sildenafil sunt atinse într-o perioadă de 30 până la 120 de minute (mediană 60 de minute) după administrarea orală pe stomacul gol. Biodisponibilitatea medie absolută după administrarea orală a medicamentului este de 41% (cu un interval de 25 - 63%). După administrarea orală de sildenafil în doza recomandată (25 - 100 mg), aria de sub curba farmacocinetică (ASC) și valorile Cmax cresc direct proporțional cu doza administrată.

Când sildenafilul este luat cu alimente, rata de absorbție este redusă cu o întârziere medie în timp pentru a atinge concentrațiile plasmatice maxime (tmax) de 60 de minute și o scădere medie a Cmax de 29%.

Distributie

Volumul mediu de distribuție la starea de echilibru (Vd) pentru sildenafil este de 105 L, indicând distribuția acestuia în țesuturile corpului.

După administrarea orală de sildenafil într-o doză unică de 100 mg, concentrația plasmatică totală maximă medie a sildenafilului este de aproximativ 440 ng/ml (cu un coeficient de variație de 40%). Datorită faptului că sildenafilul (și principalul său metabolit circulant, metabolitul N-desmetil) se leagă în proporție de 96% de proteinele plasmatice, concentrația maximă medie de sildenafil liber în plasma sanguină este de 18 ng/ml (38 nM). Legarea de proteine ​​este independentă de concentrațiile totale ale medicamentului.

La voluntarii sănătoși care au primit o singură doză de sildenafil 100 mg, mai puțin de 0,0002% (în medie 188 ng) din doza administrată a fost detectată în ejaculat la 90 de minute după administrarea dozei.

Metabolism

Cercetare in vitro

Metabolizarea sildenafilului se realizează în principal cu participarea izoenzimelor hepatice microzomale CYP3A4 (calea principală) și CYP2C9 (calea minoră) ale citocromului P450. Din acest motiv, inhibitorii acestor izoenzime pot reduce, iar inductorii acestor izoenzime pot crește, clearance-ul sildenafilului.

Prin N-demetilare, se formează principalul metabolit circulant al sildenafilului, care suferă un proces suplimentar de metabolizare cu un timp de înjumătățire terminal de aproximativ 4 ore. Metabolitul este caracterizat printr-un profil de selectivitate a fosfodiesterazei comparabil cu cel al sildenafilului și activitatea metabolitului. in vitroîn raport cu fosfodiesteraza de tip 5 (PDE-5) este de aproximativ 50% din activitatea substanței inițiale a medicamentului.

Concentrațiile plasmatice ale acestui metabolit sunt de aproximativ 40% din concentrațiile de sildenafil.

Sildenafilul este un inhibitor slab al izoformelor citocromului P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 și 3A4 (IC50 > 150 μM). Având în vedere că concentrațiile plasmatice maxime de sildenafil după administrarea dozelor recomandate de medicament sunt de aproximativ 1 μM, este puțin probabil ca sildenafilul să modifice clearance-ul substraturilor acestor izoenzime.

reproducere

Clearance-ul total al sildenafilului este de 41 l/h, iar timpul de înjumătățire terminal este de la 3 la 5 ore. După administrarea orală, sildenafilul este excretat sub formă de metaboliți în principal în fecale (aproximativ 80% din doza orală) și într-o măsură mai mică în urină (aproximativ 13% din doza orală).

Farmacocinetica la grupuri speciale de pacienți

Pacienți vârstnici

La voluntarii vârstnici sănătoși (cu vârsta de 65 de ani sau peste), a fost observată o scădere a clearance-ului sildenafilului, determinând creșterea concentrațiilor plasmatice de sildenafil și metabolitul său activ N-demetilat cu aproximativ 90% în comparație cu cei de la voluntarii sănătoși. vârstă mai tânără(18-45 ani). Datorită diferențelor legate de vârstă în legarea proteinelor plasmatice, creșterea corespunzătoare a concentrațiilor plasmatice libere de sildenafil este de aproximativ 40%.

La pacienții cu insuficiență renală ușoară sau moderată (clearance-ul creatininei 30-80 ml/min), farmacocinetica sildenafilului după o singură doză orală de 50 mg nu se modifică. Creșterea medie a ASC și Cmax a metabolitului N-demetilat a fost de până la 126%, respectiv până la 73%, în comparație cu astfel de indicatori la persoanele de aceeași vârstă fără insuficiență renală. Cu toate acestea, din cauza variabilității mari dintre pacienți, aceste diferențe nu au fost semnificative statistic. La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям показателей AUC и Cmax, соответственно на 100 % и 88 % по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax для N-деметилированного метаболита также значительно повышались - на 200 % и 79 %, соответственно.

La pacienții cu ciroză hepatică ușoară până la moderată (stadiile Child-Pugh A și B), clearance-ul sildenafilului a fost redus, ducând la o creștere a ASC (cu 84%) și a Cmax (cu 47%) în comparație cu voluntarii de aceeași vârstă. fără disfuncție hepatică.

Farmacocinetica sildenafilului la pacienții cu disfuncție hepatică severă nu a fost studiată.

Farmacodinamica

Mecanism de acțiune

Viagra®, un medicament oral pentru tratamentul disfuncției erectile, adică în timpul stimulării sexuale, restabilește funcția erectilă afectată prin creșterea fluxului de sânge către penis.

Mecanismul fiziologic al erecției penisului implică eliberarea de oxid nitric (NO) în corpurile cavernoase la stimularea sexuală. Oxidul nitric activează enzima guanilat ciclază, ceea ce duce la niveluri crescute de guanozin monofosfat ciclic (cGMP), relaxare ulterioară musculatura netedaîn corpurile cavernoase și fluxul sanguin crescut.

Sildenafilul este un inhibitor puternic și selectiv al fosfodiesterazei specifice cGMP de tip 5 (PDE5), care este responsabilă pentru descompunerea cGMP în corpurile cavernose. Sildenafilul are un efect periferic asupra erecției. Sildenafilul nu are un efect relaxant direct asupra corpului cavernos uman izolat, dar sporește semnificativ efectul relaxant al NO asupra acestui țesut. Când calea metabolică NO/cGMP este activată, așa cum se întâmplă în timpul stimulării sexuale, inhibarea PDE5 de către sildenafil are ca rezultat creșterea nivelurilor de cGMP în corpurile cavernoase. Prin urmare, pentru ca sildenafilul să ofere productivitatea dorită actiune farmacologica este necesară stimularea sexuală.

Efecte farmacodinamice

Studii in vitro

Sildenafilul acționează selectiv asupra PDE-5, care este implicată în reglarea procesului de erecție. Efectul Viagra® asupra PDE-5 este mai puternic decât asupra altor fosfodiesteraze cunoscute. Acest efect al Viagra® este de 10 ori mai puternic decât efectul asupra PDE-6, care participă la procesele de fototransformare din retină. Când este utilizat în dozele maxime recomandate, selectivitatea sildenafilului față de PDE-5 este de 80 de ori mai mare decât selectivitatea sa față de PDE-1 și de peste 700 de ori selectivitatea față de PDE-2, PDE-3, PDE-4, PDE-7 , PDE-8, PDE-9, PDE-10 și PDE-11. În special, selectivitatea sildenafilului pentru PDE-5 este de 4000 de ori mai mare decât selectivitatea sa pentru PDE-3, o izoformă a fosfodiesterazei specifice AMPc implicată în reglarea contracțiilor cardiace.

Eficacitate și siguranță clinică

Siguranța și eficacitatea sildenafilului au fost confirmate de studii pe termen lung.

Indicatii de utilizare

Disfuncția erectilă, caracterizată prin incapacitatea de a obține sau de a menține o erecție a penisului suficientă pentru un act sexual satisfăcător.

Viagra® este eficient doar cu stimularea sexuală.

Dozaj si administrare

Pentru uz oral.

Viagra ® poate fi luat cu sau fără alimente. Cu toate acestea, pentru ca Viagra să înceapă să funcționeze ® poate dura mai mult dacă este luat cu alimente.

Regimul de dozare

Utilizare la adulți

Doza recomandată de Viagra ® este de 50 mg pe cale orală cu aproximativ 1 oră înainte de actul sexual. Luând în considerare eficacitatea și tolerabilitatea, doza poate fi crescută la 100 mg. Doza maximă recomandată este de 100 mg.

Comprimatul trebuie înghițit întreg cu un pahar cu apă.

Grupuri speciale de pacienți

Pacienți vârstnici

La pacienţii vârstnici (≥ 65 ani), nu este necesară ajustarea dozei.

Pacienți cu insuficiență renală

Pentru insuficiență renală ușoară până la moderată (clearance-ul creatininei 30-80 ml/min), nu este necesară ajustarea dozei. Datorită clearance-ului scăzut al sildenafilului la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei< 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Pacienți cu disfuncție hepatică

Datorită faptului că clearance-ul sildenafilului este redus la pacienții cu insuficiență hepatică (de exemplu, ciroză), trebuie luată în considerare utilizarea medicamentului la o doză de 25 mg. Pe baza eficacității și tolerabilității medicamentului, dacă este necesar, doza acestuia poate fi crescută în etape la 50 mg și 100 mg.

Pacienți din copilărie și adolescență

Sildenafilul nu este indicat pentru utilizare la copii (< 18 лет).

Utilizare la pacienții care iau alte medicamente

Pentru a reduce riscul de hipotensiune arterială posturală la pacienții tratați cu alfa-blocante, starea pacienților cărora li se administrează alfa-blocante trebuie stabilizată înainte de începerea tratamentului cu sildenafil. În plus, trebuie luată în considerare utilizarea sildenafilului, începând cu o doză de 25 mg.

Efecte secundare

La utilizarea Viagra®, s-au înregistrat reacții nedorite, care au fost clasificate în funcție de frecvența apariției lor, după cum urmează: foarte des (≥ 1/10), adesea (de la ≥ 1/100 până la< 1/10) , mai puțin frecvente (de la ≥ 1/1000 până la< 1/100) Și rare (≥ 1/10.000 și< 1/1000) .

De multe ori

- durere de cap

De multe ori

Ameţeală

Distorsiuni ale vederii culorilor (cloropsie, cromatopsie, cianopsie, eritropsie, xantopsie), tulburări de vedere, vedere încețoșată

Hiperemie, bufeuri

- congestie nazala

Dispepsie, greață

Rareori

Hipersensibilitate

Somnolență, hipoestezie

Tulburări asociate cu lacrimare (ochi uscați, disfuncție a glandei lacrimale, lacrimare crescută), dureri oculare, fotofobie, fotopsie, hiperemie a vaselor de sânge ale ochilor, luminozitate a percepției vizuale, conjunctivită

Dezorientare spațială (vertij), tinitus

Tahicardie, palpitații

Hipertensiune arterială, hipotensiune arterială

Sângerări nazale, congestie sinusală

Dureri abdominale superioare, boală de reflux gastroesofagian, vărsături, gură uscată

Mialgie, durere la nivelul membrelor

Hematurie

Durere în piept, oboseală, senzație de căldură

Creșterea ritmului cardiac

Rareori

- accident cerebrovascular acut, atac ischemic tranzitoriu, convulsii*, recidiva de convulsii*, sincopa

Neuropatie optică ischemică nearteritică anterioară*, ocluzie vasculară retiniană*, hemoragie retiniană, retinopatie arteriosclerotică, boală retiniană, glaucom, defect al câmpului vizual, diplopie, scăderea acuității vizuale, miopie, astenopie, corpuri flotante vitroase, boala irisului, midriază, prezența cercuri irizate în câmpul vizual, edem al ochiului, umflarea ochiului, tulburări de vedere, hiperemie conjunctivală, iritație oculară, senzație neobișnuită în ochi, umflarea pleoapelor, decolorarea sclerei

Surditate

- moarte subită cardiacă*, infarct miocardic, aritmie ventriculară*, fibrilație atrială, angină instabilă

Senzație de strângere în gât, umflarea nasului, mucoasa nazală uscată

hipoestezie orală

sindrom Stevens-Johnson*, necroliza epidermică toxică*

Sângerări de la penis, priapism*, hematospermie, erecție crescută - iritabilitate

*reacții adverse înregistrate numai în timpul supravegherii după punerea pe piață.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate

Raportarea reacțiilor adverse suspectate detectate după înregistrarea medicamentului este de mare importanță. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu-risc al medicamentului.

Profesioniștii din domeniul sănătății și pacienții sunt rugați să raporteze orice reacție adversă la adresa menționată la sfârșitul acestor informații de prescriere.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți

Utilizarea simultană a medicamentelor care donează oxid nitric (nitrit de amil) sau nitrați sub orice formă

Utilizare concomitentă cu stimulatori de guanilat ciclază (riociguat)

Insuficiență hepatică severă

Boli ereditare degenerative ale retinei (de exemplu, retinită pigmentară ereditară (un număr mic dintre acești pacienți au tulburări ereditare ale fosfodiesterazei retiniene))

Pierderea vederii la un ochi din cauza neuropatiei optice ischemice nearteritice anterioare, indiferent dacă este sau nu legată de utilizarea anterioară a unui inhibitor PDE5

Hipotensiunea arterială (TA< 90/50 мм рт. ст.)

Boală cardiovasculară severă (de exemplu, insuficiență cardiacă severă, angină instabilă)

Infarct miocardic în ultimele 6 luni

Accident vascular cerebral în ultimele 6 luni

Utilizarea concomitentă cu inhibitori ai izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, ketoconazol, itraconazol, ritonavir, eritromicină, saquinavir, claritromicină)

Utilizarea concomitentă de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare (bosentan, iloprost) și medicamente care conțin sildenafil sau orice alt inhibitor PDE-5

Bărbați cu intoleranță ereditară rară la galactoză, deficit de lactază Lapp sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză

Utilizarea concomitentă cu alte medicamente orale sau locale pentru tratamentul disfuncției erectile

Cu grija:

deformarea anatomică a penisului (inclusiv angulație, fibroză cavernoasă sau boala Peyronie)

boli care vă predispun la priapism (cum ar fi anemia cu celule secera (anomalie a celulelor roșii din sânge), mielom multiplu (cancer de măduvă osoasă) sau leucemie (cancer de celule sanguine))

probleme de coagulare a sângelui (hemofilie)

boli însoțite de sângerare

exacerbarea ulcerelor gastrice sau duodenale

utilizarea simultană cu medicamente din grupul alfa-blocante

Conform indicației înregistrate, medicamentul nu este destinat utilizării la copii și adolescenți sub 18 ani și la femei.

Interacțiuni medicamentoase

Efectul altor medicamente asupra sildenafilului

Cercetare în vivo

Când sildenafilul este administrat concomitent cu inhibitori ai CYP3A4 (cum ar fi ketoconazol, eritromicină și cimetidină), se observă o scădere a clearance-ului sildenafilului. Acest grup de pacienți nu prezintă o incidență crescută a reacțiilor adverse; cu toate acestea, este necesar să se înceapă tratamentul cu Viagra® la o doză inițială de 25 mg.

Administrarea concomitentă a inhibitorului de protează HIV ritonavir, care este un inhibitor puternic al citocromului P450, la starea de echilibru (500 mg de două ori pe zi) cu sildenafil (100 mg în doză unică) duce la o creștere a concentrației maxime (Cmax) de sildenafil cu 300 % (de 4 ori), precum și o creștere a ASC a sildenafilului în plasma sanguină cu 1000% (de 11 ori). După 24 de ore, nivelurile plasmatice de sildenafil sunt de aproximativ 200 ng/ml, comparativ cu aproximativ 5 ng/ml după administrarea de sildenafil în monoterapie. Aceste date sunt în concordanță cu efectele pronunțate ale ritonavirului asupra gamă largă substraturi ale citocromului P450. Pe baza datelor de mai sus, nu se recomandă utilizarea simultană a sildenafilului cu ritonavir.

Viagra® nu afectează farmacocinetica ritonavirului.

Doza maximă de sildenafil nu trebuie să depășească în niciun caz 25 mg în 48 de ore.

Administrarea concomitentă a inhibitorului de protează HIV saquinavir, care este un inhibitor al CYP3A4, la starea de echilibru (1200 mg de trei ori pe zi) cu sildenafil (doză unică de 100 mg) duce la o creștere a Cmax a sildenafilului cu 140%, precum și la o creștere în ASC sildenafil cu 210%. Sildenafilul nu afectează farmacocinetica saquinavirului. Inhibitorii mai puternici ai CYP3A4, cum ar fi ketoconazolul și itraconazolul, au un efect mai pronunțat.

La o doză unică de sildenafil 100 mg luată împreună cu eritromicină, un inhibitor moderat al CYP3A4, la starea de echilibru (500 mg de două ori pe zi timp de 5 zile), o creștere a impact sistemic sildenafil cu 182% (determinat de valoarea ASC).

Azitromicina (în doză de 500 mg pe zi timp de 3 zile) nu afectează ASC, Cmax, Tmax, constanta vitezei de eliminare sau timpul de înjumătățire al sildenafilului sau al principalului său metabolit circulant.

Administrarea concomitentă a cimetidinei (800 mg), care este un inhibitor al citocromului P450 și un inhibitor nespecific al CYP3A4, cu sildenafil (în doză de 50 mg) la voluntari sănătoși determină o creștere a concentrațiilor plasmatice de sildenafil cu 56%.

Sucul de grepfrut este un inhibitor slab al metabolismului mediat de CYP3A4 în peretele intestinal și poate determina o creștere moderată a concentrațiilor plasmatice de sildenafil.

O singură doză de antiacid (hidroxid de magneziu/hidroxid de aluminiu) nu afectează biodisponibilitatea sildenafilului.

Inhibitori ai CYP2C9 (tolbutamidă, warfarină și fenitoină), inhibitori ai CYP2D6 (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive triciclice), tiazide și diuretice asemănătoare tiazidei, diuretice de ansă și care economisesc potasiul, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante ale canalelor de calciu (ECA). -blocantele adrenergice receptorii si inductorii activitatii metabolice P450 (rifampicina, barbiturice) nu afecteaza farmacocinetica sildenafilului.

Administrarea concomitentă a antagonistului endotelinei bosentan (un inductor moderat al CYP3A4, CYP2C9 și probabil CYP2C19) la starea de echilibru (125 mg de două ori pe zi) cu sildenafil la starea de echilibru (80 mg de trei ori pe zi) duce la o scădere a valorilor ASC și Cmax. pentru sildenafil cu 62,6% și, respectiv, 55,4%. Astfel, se crede că utilizarea concomitentă cu inductori puternici ai CYP3A4, cum ar fi rifampicina, determină o scădere mai pronunțată a concentrațiilor plasmatice de sildenafil.

Utilizarea concomitentă cu alți inhibitori PDE5 sau alte tratamente pentru disfuncția erectilă

Siguranța și eficacitatea sildenafilului în combinație cu alți inhibitori PDE5 sau alte medicamente care conțin sildenafil pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare (HAP) sau alte medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile. În acest sens, utilizarea unor astfel de combinații de medicamente nu este recomandată.

Nicorandil este un hibrid dintre un activator al canalului de potasiu și un nitrat. Datorită componentei nitrat, este potențial capabil de interacțiuni serioase cu sildenafilul.

Efectul sildenafilului asupra altor medicamente

Cercetare in vitro

Nu există date privind interacțiunea sildenafilului cu inhibitorii nespecifici ai fosfodiesterazei, cum ar fi teofilina sau dipiridamolul.

Studii in vivo

În concordanță cu efectele cunoscute ale sildenafilului asupra căii de semnalizare NO/cGMP, sildenafilul este capabil să îmbunătățească efect hipotensiv nitrați, și anume la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Prin urmare, utilizarea sa simultană cu donatori de oxid nitric (nitrit de amil) sau nitrați sub orice formă este contraindicată.

Riociguat

În studiile clinice, riociguatul a crescut efectul hipotensiv al inhibitorilor PDE5. Nu au existat date privind efectul clinic benefic al acestei combinații în populația studiată. Utilizarea concomitentă a riociguatului cu inhibitori PDE5, inclusiv sildenafil, este contraindicată.

Utilizare concomitentă cu alfa-blocante

Se recomandă utilizarea sildenafilului cu prudență la pacienții care iau alfa-blocante, deoarece utilizarea lor simultană poate duce la hipotensiune arterială simptomatică la unii pacienți sensibili. Acest lucru este cel mai probabil să apară în decurs de 4 ore de la administrarea unei doze de sildenafil. Pentru a reduce riscul de apariție a hipotensiunii arteriale posturale, trebuie atinsă o stare de stabilitate hemodinamică la pacienții care primesc tratament cu alfa-blocante înainte de începerea tratamentului cu sildenafil. Trebuie luată în considerare utilizarea sildenafilului, începând cu o doză de 25 mg. În plus, clinicienii ar trebui să instruiască pacienții cu privire la ce să facă dacă apar simptome de hipotensiune posturală.

Au fost raportate cazuri rare de hipotensiune arterială simptomatică, amețeli și amețeli, dar nu și sincopă, în timpul utilizării concomitente de sildenafil și doxazosin la pacienții stabilizați sub tratament cu doxazosin.

Când sildenafilul (doză de 50 mg) a fost administrat concomitent cu tolbutamidă (doză de 250 mg) sau warfarină (doză de 40 mg), ambele fiind metabolizate de CYP2C9, nu au fost găsite interacțiuni semnificative.

Sildenafilul (în doză de 50 mg) nu crește timpul de sângerare cauzat de administrarea de acid acetilsalicilic (în doză de 150 mg).

Sildenafilul (în doză de 50 mg) nu sporește efectele hipotensive ale alcoolului la voluntarii sănătoși cu o alcoolemie maximă medie de 80 mg/dl.

Combinând următoarele clase de antihipertensive medicamente: diuretice, beta-blocante, inhibitori ai ECA, antagoniști ai angiotensinei II, medicamente antihipertensive (vasodilatatoare și cu acțiune centrală), neuroblocante adrenergice, blocante ale canalelor de calciu și blocante alfa-adrenergice - nu au evidențiat diferențe în profilul efectelor secundare la pacienții care au luat sildenafil în comparație cu pacienţii cărora li se administrează placebo. În studiile specifice de interacțiune medicamentoasă în care sildenafilul (100 mg) a fost administrat concomitent cu amlodipină la pacienții cu hipertensiune arterială, o reducere suplimentară a tensiunii arteriale sistolice în decubit dorsal a fost de 8 mm. rt. Artă. Reducerea suplimentară corespunzătoare a tensiunii arteriale diastolice în decubit dorsal a fost de 7 mm. rt. Artă. Aceste reduceri suplimentare ale tensiunii arteriale au fost similare ca magnitudine cu cele observate atunci când sildenafilul a fost utilizat ca monoterapie la voluntari sănătoși.

Sildenafilul (doză de 100 mg) nu afectează farmacocinetica la starea de echilibru a inhibitorilor de protează HIV saquinavir și ritonavir, ambii fiind substraturi CYP3A4.

Când a fost administrat concomitent cu bosentan, sildenafilul la starea de echilibru (80 mg de trei ori pe zi) a crescut ASC și Cmax ale bosentanului (125 mg de două ori pe zi) cu 49,8% și, respectiv, 42%, la voluntari sănătoși de sex masculin.

Instrucțiuni Speciale

Pentru a diagnostica disfuncția erectilă și a determina posibilele cauze care stau la baza acesteia, trebuie efectuate un istoric medical și un examen fizic înainte de a lua în considerare opțiunile de tratament farmacologic.

Factori de risc pentru boli cardiovasculare

Înainte de a iniția tratamentul pentru disfuncția erectilă, furnizorii de asistență medicală ar trebui să evalueze starea cardiovasculară a pacienților lor, deoarece există un anumit grad de risc pentru complicații cardiace asociate cu activitatea sexuală.

Înainte de a prescrie sildenafil, medicii trebuie să evalueze cu atenție potențialul de efecte adverse ale efectelor vasodilatatoare ale medicamentului asupra pacienților cu anumite afecțiuni medicale subiacente, în special atunci când sunt combinate cu activitate sexuală. Grupul de hipersensibilitate la vasodilatatoare include pacienți cu îngustarea tractului de ieșire a ventriculului stâng (de exemplu, stenoza valvei aortice, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică), precum și pacienții cu sindromul rar de atrofie a sistemelor multiple, care se manifestă sub formă severă. afectarea controlului autonom al tensiunii arteriale.

Sildenafil duce la minore și declin pe termen scurt tensiunea arterială, care în cele mai multe cazuri nu are manifestări clinice. Reducerea medie maximă a tensiunii arteriale sistolice în decubit dorsal după administrarea orală de 100 mg de sildenafil a fost de 8,4 mmHg. Artă. Modificarea corespunzătoare a tensiunii arteriale diastolice în decubit dorsal a fost de 5,5 mm. rt. Artă. Aceste reduceri ale tensiunii arteriale sunt în concordanță cu efectele vasodilatatoare ale sildenafilului, posibil din cauza creșterii nivelurilor de cGMP în mușchiul neted vascular. O singură doză orală de sildenafil de până la 100 mg la voluntari sănătoși nu a determinat nicio modificare semnificativă clinic în ECG.

La pacienții cu boală coronariană severă (CHD), sildenafilul în doză de 100 mg nu a afectat debitul cardiac și nu a redus fluxul sanguin prin arterele coronare stenotice.

Viagra® intensifică efectul hipotensiv al nitraților.

Conform actiunii Viagra ® pe calea metabolică a oxidului nitric/guanozin monofosfat ciclic (cGMP), sildenafilul este capabil să sporească efectul hipotensiv al nitraților, prin urmare utilizarea sa simultană cu donatori de oxid nitric (cum ar fi nitritul de amil) sau nitrați este contraindicată sub orice formă.

În perioada de după punerea pe piață, în timpul utilizării sildenafilului au fost raportate cazuri de complicații cardiovasculare grave, inclusiv infarct miocardic, angină instabilă, moarte subită cardiacă, aritmie ventriculară, hemoragie cerebrovasculară, atac ischemic tranzitoriu, hipertensiune arterială și hipotensiune arterială. Majoritatea, dar nu toți, dintre acești pacienți aveau factori de risc cardiovascular preexistenți. Multe dintre aceste evenimente au fost raportate în timpul sau la scurt timp după încheierea actului sexual și mai multe evenimente au fost raportate la scurt timp după administrarea de sildenafil fără activitate sexuală. Nu este posibil să se determine dacă aceste evenimente au fost legate direct de utilizarea sildenafilului, de activitatea sexuală, de boli cardiovasculare existente, de o combinație a acestor factori sau de alți factori.

Priapism

Medicamentele pentru tratamentul disfuncției erectile, inclusiv sildenafilul, trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu deformare anatomică a penisului (cum ar fi angularea, fibroza cavernoasă sau boala Peyronie), precum și la pacienții cu boli care predispun la dezvoltarea priapism (cum ar fi anemie semilună, mielom multiplu sau leucemie).

În timpul utilizării sildenafilului după punerea pe piață, au fost raportate cazuri de erecție prelungită și priapism. În cazul unei erecții care durează mai mult de 4 ore, pacientul trebuie să solicite asistență medicală urgentă. Dacă nu este tratat imediat, priapismul poate duce la deteriorarea țesutului penian și la pierderea ireversibilă a potenței.

Efect asupra vederii

Au existat cazuri de deficiență de vedere în legătură cu utilizarea sildenafilului și a altor inhibitori ai PDE5, și anume o boală rară - neuropatia optică ischemică non-arteritică anterioară. Dacă apar defecte ale acuității vizuale, ar trebui să încetați să luați Viagra® și să consultați un medic.

Efect asupra coagulării sângelui

Cercetare in vitro utilizarea trombocitelor umane indică faptul că sildenafilul sporește efectul antiagregare al nitroprusiatului de sodiu. Nu există date privind siguranța sildenafilului la pacienții cu tulburări de sângerare sau cu ulcer peptic activ, așa că sildenafilul trebuie utilizat după o evaluare atentă a raportului beneficiu/risc.

Viagra® nu trebuie utilizat la bărbații cu intoleranță ereditară rară la galactoză, deficit de lactază Lapp sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, din cauza conținutului de lactoză din învelișul medicamentului.

Sarcina și alăptarea

Viagra® nu este indicat pentru utilizare la femei.

Nu au existat studii adecvate și strict controlate privind utilizarea Viagra® la femeile însărcinate și care alăptează.

funcția de reproducere

Nu a existat niciun efect al medicamentului asupra motilității sau morfologiei spermatozoizilor după o singură doză orală de 100 mg sildenafil.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule sau utilaje potențial periculoase

Efectul sildenafilului asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje potențial periculoase nu a fost studiat.

Înainte de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, pacienții trebuie să afle cum reacționează organismul lor la administrarea Viagra®, din cauza efectelor secundare ale medicamentului, cum ar fi amețeli și tulburări de vedere.

Supradozaj

Reacțiile adverse raportate în studiile cu o singură doză de până la 800 mg de medicament la voluntari au fost comparabile cu cele observate la utilizarea dozei mai mici de medicament, dar incidența și severitatea lor au fost mai mari. Administrarea unor doze crescute de Viagra® (200 mg) nu duce la o creștere a eficacității medicamentului, ci doar la o creștere a frecvenței reacțiilor adverse (dureri de cap, înroșire, amețeli, dispepsie, congestie nazală și tulburări de vedere).

În caz de supradozaj, trebuie luate măsuri simptomatice standard.

Fotografie cu Viagra comprimate

Produsul funcționează după prima utilizare

Compoziția tabletelor de Viagra

Medicamentul pentru tratamentul disfuncției erectile Viagra constă dintr-un inhibitor selectiv Sildenafil. Sildenafilul inhibă acțiunea enzimei PDE-5. Componenta aparține grupului de inhibitori, al cărui efect vizează sistemul reproducător masculin. Această substanță a apărut prin sinteză. Inițial, a fost folosit ca parte a medicamentelor menite să normalizeze fluxul sanguin, să îmbunătățească funcționarea vaselor de sânge și să trateze bolile coronariene și angina pectorală.

Cu toate acestea, după o serie de studii de laborator efectuate în anii 90 ai secolului trecut, s-a dovedit că Sildenafilul are un efect minor asupra funcționării mușchiului inimii. Dar substanța are un efect puternic de stimulare asupra circulației sângelui în interiorul organelor pelvine. Astfel, Sildenafilul a devenit unul dintre primele și cele mai populare componente în crearea de medicamente pentru creșterea libidoului și tratarea ejacularei precoce.

Sildenafilul este eficient nu numai pentru disfuncția erectilă. Datorită faptului că componenta stimulează producția de testosteron, este utilă și pentru deficiența de androgeni. Viagra este recomandat pentru utilizare în timpul tratamentului complex al prostatitei. Crește capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor și inflamațiilor. Sildenafilul aparține inhibitorilor selectivi PDE-5 - substanțe care sporesc efectul oxidului nitric asupra mușchilor sexuali.

Ca urmare, ele ajung într-o stare relaxată, devin mai elastice și nu interferează cu circulația sănătoasă a sângelui. Sildenafilul în sine nu este un simulator: are un efect de îmbunătățire și funcționează exclusiv cu excitația sexuală naturală. Substanța nu este compatibilă cu alcoolul. Etanol reduce eficacitatea medicamentelor. În plus, crește concentrația de Sildenafil în plasmă, ceea ce nu este sigur pentru sănătate. De asemenea, medicamentul nu poate fi combinat cu medicamente care conțin nitrați, alte tipuri de inhibitori, donatori de azot, alfa-blocante. Utilizarea Sildenafilului simultan cu substanțele enumerate poate provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Un atac de cord și o intoxicație a organismului nu pot fi excluse.

Foto Viagra 100 mg 10 comprimate

Timp de acțiune: până la 4 ore

Debutul acțiunii: după 30-50 de minute

Utilizare cu alcool: incompatibil

Acțiunea tabletelor de Viagra

Sub influența drogului, sexul durează de trei până la cinci ori mai mult decât de obicei

Sildenafilul nu are un efect de relaxare direct asupra țesutului muscular al penisului. Îmbunătățește efectul oxidului nitric, care, la rândul său, crește tonusul și elasticitatea mușchilor netezi ai penisului. Sub influența Sildenafilului, sângele este umplut cu oxigen și circulația sanguină este activată. În acest caz, o erecție stabilă apare imediat după excitarea sexuală. Sildenafilul inhibă acțiunea enzimei PDE-5. Substanța blochează impulsurile nervoase trimise către creier pentru a contracta vasele de sânge, prevenind ejacularea precoce. Sub influența Sildenafilului, sexul durează de trei până la cinci ori mai mult decât de obicei, iar o erecție durează patru până la cinci ore.

Componenta medicinală crește sensibilitatea terminațiilor nervoase ale zonelor erogene, mărește orgasmul și crește rezistența. Utilizarea regulată a medicamentului vă permite să scăpați complet de ejacularea precoce și să îmbunătățiți calitatea erecției. Efectul Sildenafilului este redus prin consumul de alimente grase. Alimentele care conțin mai mult de 30% grăsime încetinesc absorbția sildenafilului din pereții stomacului, drept urmare substanța este slab absorbită și nu are efectul așteptat.

Medicamente Viagra în farmacia noastră

Viagra tablete contraindicații și reacții adverse

O contraindicație pentru administrarea de Sildenafil este intoleranța individuală la substanță. Dacă sunteți alergic la Sildenafil, utilizarea Viagra poate provoca reacții adverse și complicații ale bolilor cronice. Sildenafilul este contraindicat în bolile cardiace severe (de exemplu, angina pectorală instabilă sau insuficiența cardiacă). Produsul nu trebuie luat în caz de patologii grave ale rinichilor, ficatului sau sistemului circulator. Componenta nu este recomandată pentru utilizare în cazurile de boli ale retinei care se transmit ereditar, epilepsie, leziuni și deformări ale penisului. Înainte de a utiliza Sildenafil pentru a trata disfuncția sexuală, se recomandă să consultați un medic și să fiți supus unui examen medical de bază.

Poate că acest lucru va fi interesant pentru tine

În caz de supradozaj sau alergie, Sildenafil provoacă următoarele reacții adverse:

1. durere de cap;
2. ameţeală;
3. greaţă;
4. vărsături;
5. dureri lombare;
6. deficiență vizuală temporară;
7. fotosensibilitate crescută;
8. congestie nazala;
9. rinită;
10. sângerare din nas;
11. diaree.

În cazuri rare, pot apărea tahicardie sau leșin. Dacă apar reacții adverse severe ale Sildenafilului care nu dispar mult timp (mai mult de 12-14 ore), se recomandă să solicitați ajutor medical. O supradoză de Sildenafil poate provoca otrăviri grave. În astfel de cazuri, este necesar să mergeți imediat la spital, să faceți o serie de teste adecvate și să urmați o terapie simptomatică.

Ce este impotența, video

Din videoclip puteți afla despre cauzele disfuncției sexuale.

Mai multe articole interesante

Un astfel de remediu precum Viagra este familiar pentru mulți. Chiar și acei bărbați care nu au luat-o știu pentru ce sunt tabletele, metoda de utilizare și uneori compoziția. Acțiunea are ca scop restabilirea excitației sexuale și menținerea erecției. Excitația este asigurată de eliberarea de oxid nitric în corpul cavernos. Fotografiile medicamentului pot fi văzute în articol.

Tabletele sunt disponibile în cantități de 100, 50 și 25 mg. Un blister poate conține de la 12 până la 1 comprimat.

Compoziția Viagra:

• citrat de sildenafil,
• croscarmeloză de sodiu,
• celuloză microcristalină,
• stearat de magneziu,
• fosfat acid de calciu.

Compoziția învelișului medicamentului include dioxid de titan, hipromeloză, indigo carmin, triacetină, lactoză. Uneori, compoziția include și biotină și vanilină în cantități variate, care depinde de dimensiunea tabletelor. Fotografiile medicamentului sunt disponibile pe scară largă pe internet.

Medicamentul este depozitat într-un loc întunecat, cu umiditate scăzută. Temperatura nu trebuie să fie mai mare de 30 de grade.

Analog din plante de Viagra

De 2 ani, medicamentul miraculos pentru restabilirea potenței Predstanol este pe piața europeană. Este de câteva ori mai eficient decât Viagra - nu numai că dă o erecție instantanee imediat după administrare, dar restabilește și potența naturală. În același timp, nu are efecte secundare (deloc) și costă de câteva ori mai puțin.

ATENŢIE! PROMOVARE!
Vizitatorii site-ului nostru au o oportunitate unică încercați Predstanol gratuit.

Comparație între Predstanol și Viagra

Dezavantajul medicamentului este că, din cauza hype-ului mare din Rusia, nu poate fi cumpărat în farmacii, ci doar comandat prin internet. Merită să plasați o comandă pe site-ul oficial, din moment ce în În ultima vreme falsurile devin din ce în ce mai frecvente.

Farmacodinamica

Compoziția medicamentului este clară, dar cum funcționează? Componenta principală a Viagra este un inhibitor puternic de natură selectivă.

Metoda și mecanismul de acțiune sunt asociate cu eliberarea de azot (oxidul său) și iritarea corpului cavernos. Mușchii lor netezi se relaxează, fluxul sanguin crește, la fel și nivelul CGMP. Acest efect relaxant al pilulei nu se datorează efectului direct al Viagra, ci efectului crescut al oxidului nitric asupra producției de fosfodiesteraza. Pentru ca medicamentul să aibă efect, este necesară stimularea sexuală.

Compoziția medicamentului nu are niciun efect asupra indicatorilor ECG la bărbați. În formele severe de boală coronariană, arterele coronare și debitul cardiac, de asemenea, nu sunt afectate, dar ductul coronarian crește. Dacă se iau suplimentar medicamente antihipertensive, atunci în unele cazuri se observă o îmbunătățire persistentă a erecției (71% din cazuri).

Comprimatele au fost evaluate pentru siguranța și eficacitatea în 21 de studii. În toate cazurile, un efect pozitiv al medicamentului a fost observat pe tot parcursul anului. Funcția erectilă a fost suficientă pentru un act sexual satisfăcător. În același timp, însăși calitatea orgasmului obținut la bărbați se îmbunătățește, ceea ce este important pentru satisfacția generală (inclusiv satisfacția mentală).

Medicamentul este bine tolerat, dar cel mai bine este dacă este prescris individual.

Farmacocinetica

Metoda de absorbție a tabletelor este liniară. Biodisponibilitatea poate fi de până la 63%, iar concentrația maximă în sânge crește după o oră. Acest efect se observă atunci când se administrează medicamentul pe stomacul gol, ceea ce nu poate fi obținut atunci când este administrat simultan cu alimente. Cel mai rău lucru este să absorbi medicamentul cu alimente grase - efectul apare numai după 2 ore.

Principalul metabolit se leagă rapid de proteinele plasmatice. Indiferent de doză, 96% din produs este absorbit într-o oră, iar după 90 de minute componentele sale sunt detectate în material seminal.

Metabolizarea are loc în principal în ficat, iar izoenzima citocromului are o influență semnificativă asupra acesteia. Concentrațiile metaboliților din sânge sunt de aproximativ 40% din doza de substanță activă a comprimatului. Urmele lor rămân în el încă 4 ore.

Grupuri speciale de pacienți

Clearance-ul cel mai redus este observat la bătrânețe, dar sildenafilul activ este prezent în sânge cu 40% mai mult decât la pacienții mai tineri. Efectele secundare la bărbați la această vârstă se dezvoltă în același mod ca în orice altă perioadă; nu au fost identificate efecte negative frecvente.

Valorile maxime din sânge cresc cu 47% în cazurile de afectare a funcției renale și hepatice. Farmacocinetica la aceste grupuri de pacienți nu a fost studiată în detaliu.

Instructiuni de folosire

Utilizarea Viagra trebuie să aibă loc cu o oră înainte de actul sexual. Doza standard pentru bărbați este de 50 mg, dar medicul poate ajusta individual cantitatea de medicament în funcție de caracteristicile corpului. Deci, pentru unii pacienți 25 mg este suficient, în timp ce alții necesită doze de 100 mg. Nu este prescrisă o doză mai mare de 100 mg. Instrucțiunile oficiale precizează că comprimatele se iau doar o dată pe zi. Mod de administrare: oral cu orice lichid adecvat (cu excepția alcoolului).

În caz de afectare a funcției renale, instrucțiunile de utilizare ar trebui să fie ușor diferite, dar numai dacă este severă. În astfel de cazuri, doza de medicament este de 25 mg, nu mai mult. Pentru severitatea moderată și ușoară a bolii, metoda de administrare nu necesită ajustare. De asemenea, este necesar să se reducă proporția de comprimate în caz de insuficiență hepatică.

Utilizați cu alții medicamente ca urmare a:

1. Când se utilizează beta-blocante, Viagra este selectat numai după stabilizarea stării generale a pacientului. Pentru a nu provoca o deteriorare a dinamicii tratamentului, dozele inițiale ale medicamentului sunt prescrise mai mici.
2. Dacă se prescrie ritonavir, trebuie să măriți perioada dintre administrarea comprimatelor. Instrucțiunea standard este de 25 mg după cel puțin 48 de ore.
3. Atunci când sunt combinate cu eritromicină, itraconazol și alte izoenzime ale citocromului P450, dozele inițiale trebuie, de asemenea, reduse la 25 mg.

Indicatii de utilizare

Principala indicație pentru utilizarea medicamentului la bărbați este disfuncția erectilă și disfuncția completă în sfera sexuală.

Contraindicații

Medicamentul nu este utilizat în prezența următoarelor tulburări:

• dacă un medicament este deja utilizat pentru a restabili potența;
• vârsta de până la 18 ani;
• sensibilitate excesivă la componente;
• atunci când se utilizează donatori de oxid nitric, altfel există riscul unei scăderi severe a tensiunii arteriale.

După un atac de cord, este mai bine să încetați să utilizați medicamentul pentru o anumită perioadă.

Comprimatele de Viagra trebuie utilizate cu prudență în următoarele cazuri:

• ulcer peptic în stadiul acut;
• deformarea penisului;
• sângerare;
• leucemie;
• retinită pigmentară ereditară;
• trombocitemie;
• anemia celulelor secera;
• boli de inimă;
• risc de priapism.

Femeilor le este interzis să utilizeze Viagra, deoarece experimentele au arătat că medicamentul nu are același efect ca și asupra bărbaților. Dacă pastilele au fost luate din greșeală în timpul sarcinii, atunci chiar și dozele mari nu vor avea niciun efect negativ asupra fătului.

Chiar și în cazul utilizării pe termen lung, Viagra nu afectează activitatea spermei.

Efecte secundare

Compoziția medicamentului Viagra poate provoca o serie de reacții adverse care au grade diferite manifestări. Riscul apariției lor devine mai mare cu condiția creșterii dozei recomandate. Acest lucru se întâmplă adesea dacă bărbații doresc ca pastilele să dea un efect mai durabil și de durată.

Organe vizuale: injecții sclerale, roșeață, durere în globii oculari, senzație de ceață în ochi, cromatopsie, conjunctivită.

Sistemul reproducător: priapism, erecție prelungită.

Vasele de sânge și inima: leșin, tahicardie, sângerări nazale, scăderea tensiunii arteriale.

Tractul gastrointestinal: vărsături, dispepsie.

SNC: convulsii, amețeli, tonus muscular ridicat, insomnie.

Boli respiratorii: infecții respiratorii, rinită, tulburări respiratorii, faringite.

Unii bărbați se confruntă cu o sensibilitate crescută a pielii. Din această cauză, apar adesea erupții cutanate, mâncărime și sângele pe pielea feței. De asemenea, bărbații pot prezenta congestie nazală, dureri musculare sau articulare. Uneori apar simptome asemănătoare gripei, inclusiv dureri abdominale sau de spate.

Supradozaj

Semnele de supradozaj apar de obicei dacă nu au fost respectate instrucțiunile și doza unică a fost de cel puțin 800 mg. La bărbații care sunt sensibili la componentele Viagra, o reacție similară poate apărea cu o cantitate mai mică de medicament.

În caz de supradozaj, medicamentul poate provoca diverse simptome negative, prin urmare terapia este simptomatică, vizând eliminarea acestor simptome. Dializa medicamentului este ineficientă, deoarece compoziția Viagra pătrunde rapid în plasma proteinelor din sânge.

Interacțiunea cu alte medicamente

O fotografie a medicamentului a fost deja prezentată în articol, dar este important să țineți cont de modul în care este combinat cu alte medicamente:

1. Nu interacționează mult timp cu warfarina și tolbutamida.
2. Atunci când este combinată cu aspirina, nu tinde să provoace sângerări persistente.
3. Efectul hipotensiv al alcoolului nu este agravat.
4. Cu utilizarea constantă a Ritonavir, Saquinavir, farmacocinetica apare la un nivel bun.
5. Nu au fost detectate efecte secundare suplimentare în timpul terapiei simultane cu medicamente antihipertensive.

Analogii

Următoarele medicamente au un efect similar:

• Levitra,
• Cialis.

Puteți înlocui Viagra cu tablete precum:

• Tribestan,
• Impaza,
• Vuka Vuka,
• Sealex.

Fotografii cu analogi completi și înlocuitori pot fi găsite pe Internet.

Medicamentul nu este destinat să vindece complet disfuncția sexuală.. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că, la fel ca și în cazul altor acturi sexuale, este necesar să se folosească o protecție standard împotriva bolilor care se transmit prin sex, deoarece Viagra nu îndeplinește o funcție de protecție.

Tragerea concluziilor

Ai avut o rau de aprindere? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu este de partea ta.

Și, desigur, știți direct că o încălcare a potenței este:

• Stimă de sine scazută
• Femeile își amintesc fiecare eșec, spune-le prietenelor și prietenilor tăi
• boala de prostata
• Dezvoltarea depresiei care vă afectează negativ sănătatea

Răspunde acum la întrebarea: ȚI se potrivește ACEST? Poate fi tolerat acest lucru? Îți amintești acel sentiment când te uiți la o femeie goală și nu poți face nimic? Destul - este timpul să scapi de problemele cu potența, odată pentru totdeauna! Sunteți de acord?

Am studiat o cantitate imensă de materiale și, cel mai important, am testat majoritatea produselor cu potență în practică. Deci, s-a dovedit că un medicament care funcționează 100% fără efecte secundare este Predstanol. Acest medicament este format din ingrediente naturale care elimină complet substanțele chimice.

ATENŢIE! PROMOVARE! Puteți încerca medicamentul gratuit, plasați comanda folosind link-ul sau completând formularul de mai jos.