Përbërësi aktiv në Viagra. Si të merrni Viagra për herë të parë? Forma dhe përbërja e lëshimit

përmbajtja

Mbingarkesa nervore, mungesa e kohës për sport, mungesa e vitaminave dhe shumë faktorë të tjerë, si individualisht ashtu edhe në kombinim, mund të dëmtojnë potencën e çdo mashkulli. Marrja e një pilule Viagra është vërtetuar nga miliona burra, një mënyrë absolutisht e besueshme për të kthyer aftësinë në një marrëdhënie seksuale të plotë.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Viagra paraqitet në shitje në formën e tabletave në formë diamanti, bikonveks, me buzë të rrumbullakosura, të prera. Në njërën anë ka një gdhendje të Pfizer, në anën tjetër ka informacion për përqendrimin e sildenafilit. Tabletat janë të mbuluara me një këllëf filmi blu, të vendosura një ose dy pjesë në blistera, të cilat janë të paketuara në një kuti kartoni prej 1-2 njësi; katër copë - 1 ose 3 flluska në një paketë; 12 copë - 1 flluskë në një paketë. Përbërja e një tablete është paraqitur në tabelë:

Parimi i drogës

Udhëzimet për përdorimin e Viagrës (Viagra) thonë se përbërësi aktiv i përbërjes së sildenafilit i referohet frenuesve të fuqishëm selektivë të guanozinës monofosfat ciklik (cGMP) dhe enzimës specifike fosfodiesterazë tip 5. Mekanizmi fiziologjik i ereksionit është çlirimi i oksidit nitrik. në trupin shpellor gjatë stimulimit seksual. Kjo çon në një rritje të nivelit të cGMP, relaksim të indit të muskujve të lëmuar të trupit shpellor dhe rritje të rrjedhjes së gjakut, një rritje të libidos.

Sildenafil nuk relakson drejtpërdrejt korpusin kavernosum të izoluar, por rrit zbërthimin e oksidit nitrik nëpërmjet frenimit të enzimës. Substanca nuk ndikon në tkurrjen e miokardit, vepron në mënyrë selektive, nuk çon në ndryshime në elektrokardiogramë, rritje të presionit të gjakut dhe vazodilim. Trajtimi me Viagra çon në përmirësimin e ereksionit te pacientët me diabet, pas prostatektomisë radikale, dëmtimit të palcës kurrizore.

Farmakokinetika e sildenafilit është lineare. Përthithet shpejt, ka një biodisponibilitet 40%, arrin përqendrimin maksimal në një orë. Ushqimet yndyrore ngadalësojnë shkallën e përthithjes së ilaçit. Sildenafil dhe metaboliti i tij dismetil lidhen me proteinat e plazmës me 96%, gjenden në spermë një orë e gjysmë pas gëlltitjes.

Metabolizmi i drogës ndodh në mëlçi nën veprimin e izoenzimave. Gjysma e jetës së metabolitit n-desmetil dhe nitritit amil (metabolit) është katër orë, pastrimi përfundimtar është 3-5 orë. Pjesa e mbetur e dozës ekskretohet me feces dhe urinë. Në moshën mbi 65 vjeç, pastrimi i sildenafilit zvogëlohet, përqendrimi plazmatik është 40% më i lartë se tek të rinjtë. Në dështimin e rëndë të veshkave, koha për të arritur përqendrimin maksimal rritet.

Për çfarë është Viagra?

Seksopatologët përshkruajnë tableta afrodiziakë sipas udhëzimeve të prodhuesit - për të eliminuar mosfunksionimin erektil të shkallëve të ndryshme të ashpërsisë. Arsyeja e pamundësisë për të mbajtur një ereksion gjatë marrëdhënieve seksuale mund të jenë si çrregullime nervore ashtu edhe çrregullime vaskulare brenda penisit. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një tabletë është e mjaftueshme për të përballuar plotësisht një problem të tillë tek një mashkull.

Si të merrni Viagra

Tabletat janë të destinuara për administrim oral. Për të rritur përthithjen e përbërësit aktiv, rekomandohet të merrni ilaçin para ngrënies. Kjo do të sigurojë efektin më të shpejtë dhe më të lartë. Viagra merret të paktën një orë para marrëdhënies seksuale. Veprimi fillon në 30 minuta dhe zgjat të paktën 4 orë. Doza zgjidhet në varësi të ashpërsisë së problemeve me fuqinë. Për të vendosur dozën optimale, rekomandohet të filloni me 25 mg. Një vëllim prej 50 mg ndihmon për të rivendosur plotësisht një ereksion në shumicën absolute të meshkujve. Doza maksimale është 100 mg në ditë.

udhëzime të veçanta

Përdorimi i Viagrës kërkon respektimin e rregullave të udhëzimeve. Ato përshkruhen më në detaje në udhëzimet speciale:

  1. Para trajtimit për mosfunksionimin erektil, kërkohet një ekzaminim fizik dhe një histori e plotë mjekësore.
  2. Priapizmi mund të zhvillohet gjatë marrjes së tabletave. Nëse ereksioni vazhdon për më shumë se 4 orë, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore. Përndryshe, indet e penisit mund të dëmtohen, fuqia do të humbet në mënyrë të pakthyeshme dhe do të prishet puna e prostatës.
  3. Ilaçi nuk u përshkruhet burrave për të cilët aktiviteti seksual është i padëshirueshëm (me dështim të zemrës, anginë të paqëndrueshme).
  4. Rrallë, gjatë terapisë me Viagra, mund të zhvillohet neuropati optike ishemike anteriore jo-arteritike. Në rrezik janë pacientët mbi 50 vjeç, që vuajnë nga diabeti mellitus, hipertensioni, hiperlipidemia, sëmundjet koronare të zemrës dhe duhanpirësit.
  5. Droga nuk shkakton varësi, nuk ndikon në aftësinë për të drejtuar automjete ose mjete teknike. Gjatë marrjes së pilulave, mund të shfaqet turbullim i shikimit, kështu që është më mirë të refuzoni të kontrolloni mekanizmat.
  6. Sipas studimeve, Viagra mund të përdoret tek gratë dhe vajzat, por në një formë tjetër. Ai rrit furnizimin me gjak të organeve gjenitale dhe kontribuon në stimulimin e tyre somatik, duke ju lejuar të arrini orgazmën më shpejt.
  7. Efekti i marrjes zgjat deri në 4 orë. Efekti i mundshëm placebo.
  8. Mjeti nuk provokon një ereksion të pakontrolluar, ai e shkakton atë vetëm në prani të zgjimit dhe stimulimit seksual.

ndërveprimin e drogës

Tabletat Viagra mund të kombinohen me medikamente të tjera, duke shkaktuar reagime pozitive ose negative. Kombinimet nga udhëzimet për përdorim janë dhënë:

  1. Pastrimi i sildenafilit zvogëlohet gjatë marrjes së frenuesve të izoenzimave të citokromit të mëlçisë - Ketokonazol, Cimetidinë, Eritromicinë, Itrakonazol.
  2. Frenuesit e proteazës HIV Saquinavir, Ritonavir rrisin kohën për të arritur përqendrimin maksimal të barit në gjak.
  3. Biodisponibiliteti i Viagrës nuk ndikohet nga një dozë e vetme e antacideve të bazuara në hidroksid magnezi ose alumini.
  4. Antagonistët e receptorit të endotelinit, Bosentan, Rifampicin, mund të zvogëlojnë kohën për të arritur përqendrimin maksimal të sildenafilit.
  5. Farmakokinetika e barit nuk ndikohet nga Warfarina, Tolbutamidi, frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës, tiazidet, antidepresantët triciklikë, diuretikët e ngjashëm me tiazidin, antagonistët e kalciumit, azitromicina, acidi acetilsalicilik, amlodipina, sanquivir.
  6. Viagra rrit efektin hipotensiv të nitrateve dhe nitriteve, kështu që ky kombinim ose kombinim me donatorët e oksidit nitrik është kundërindikuar.
  7. Administrimi i njëkohshëm i barit me alfa-bllokuesin Doxazosin mund të çojë në hipotension postural simptomatik.

viagra dhe alkooli

Sipas udhëzimeve, Viagra për burrat është e padëshirueshme në kombinim me alkoolin, tinkturat. Nga pikëpamja kimike, substancat nuk ndërveprojnë, por etanoli zvogëlon shkallën e përthithjes së sildenafilit, rrit ngarkesën në muskulin e zemrës dhe trupin. Është e sigurt të kombinoni 50 mg të drogës me sasinë e mëposhtme të alkoolit: jo më shumë se 100 g vodka, 700 ml birrë ose 450 ml verë.

Efektet anësore të Viagrës

Shumë pacientë vërejnë se efekti i Viagrës është i fortë, por së bashku me të shfaqen edhe reaksione anësore. Udhëzimi u referohet atyre fenomenet e mëposhtme:

  • skuqje të lëkurës, reagime mbindjeshmëria, alergji, herpes, kruajtje, djersitje e shtuar, dermatit;
  • shikim i paqartë, qartësi e dëmtuar e imazhit, dhimbje syri, fotofobi, skuqje e sklerës, zgjerim i bebëzës, konjuktivit, katarakte;
  • ënjtje e qepallave, lodhje e shtuar e syve, diplopi (vizion i dyfishtë), rritje e presionit intraokular;
  • humbje e papritur e dëgjimit, zhurmë ose dhimbje në veshë;
  • skuqje, takikardi, palpitacione, angina pectoris, presion i ulët i gjakut, ishemi miokardiale, trombozë cerebrale, dështim i zemrës, fibrilacion atrial;
  • anemi, leukopeni, neuropati;
  • etje, përdhes, edemë, diabetit, hiperglicemia, hipoglikemia, hiperuricemia, hipernatremia;
  • kongjestion i hundës, ënjtje e mukozës, rinitit, astmës, gjakderdhjes nga hundët, laringit, sinusit, faringjit, bronkitit, kollës së shtuar;
  • nauze, humbje e shijes, dispepsi, të vjella, dhimbje barku, glositis, kolit, gingivit, gastrit, stomatit;
  • dhimbje shpine, mialgji, artrit, artrozë, myasthenia gravis, këputje e tendinit;
  • cystitis, priapism, gjinekomasti, mosmbajtje urinare, edemë gjenitale, anorgazmi;
  • dhimbje koke, të fikët, konvulsione, marramendje, dridhje, përgjumje, pagjumësi, migrenë, depresion;
  • ndjesi e nxehtësisë, ënjtje e fytyrës, tronditje, asteni, të dridhura;
  • rënie të herëpashershme, nervozizëm.

Mbidozimi

Sipas studimeve, një dozë e vetme e Viagrës në një dozë deri në 800 mg nuk çon në mbidozë. Gjatë pritjes, ka efekte anësore të shtuara dhe më të shpeshta. Nëse tejkalohet doza e treguar, udhëzimi rekomandon terapi simptomatike. Shfaqet lavazh stomaku, marrja e sorbentëve. Hemodializa nuk është efektive sepse substanca aktive lidhet me proteinat e gjakut.

Kundërindikimet

Sipas udhëzimeve, kundërindikacionet e Viagrës përfshijnë moshën nën 18 vjeç, gjininë femërore, menopauzën, mbindjeshmërinë ndaj përbërësve të përbërjes. Ilaçi përdoret me kujdes në kushtet e mëposhtme:

  • deformimi anatomik i penisit (fibroza kavernoze, angulimi, sëmundja Peyronie);
  • sëmundjet që çojnë në zhvillimin e priapizmit (ereksioni i zgjatur): anemia drapërocitare, trombocitopeni, leuçemia, mieloma, çrregullime të qarkullimit të gjakut;
  • gjakderdhje;
  • infeksionet;
  • përkeqësimi i ulcerave të stomakut;
  • dështimi i zemrës, angina e paqëndrueshme, çrregullime të muskujve të zemrës;
  • retiniti i trashëguar pigmentoz;
  • infarkt miokardi ose goditje në tru më pak se gjashtë muaj më parë;
  • aritmi kërcënuese për jetën, hiper- ose hipotension arterial.

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Viagra është një ilaç me recetë që ruhet në temperatura deri në 30 gradë për pesë vjet.

Analoge

Viagra mund të zëvendësohet me ilaçe me një efekt të ngjashëm dhe me një përbërës aktiv të njëjtë ose të ndryshëm. Kjo perfshin:

  • Cialis është një pilulë me bazë tadalafil që përmirëson funksionin erektil.
  • Impaza - tableta për rikthimin e fuqisë që përmbajnë antitrupa ndaj NO-sintazës endoteliale.
  • Levitra - tableta të bazuara në vardenafil.
  • Verona - kapsula që ndikojnë në spermatogjenezën, që përmbajnë ekstrakte të qershive të dimrit, tribulus zvarritës, argirea të bukur, mukunë që kruhet.
  • Sildenafil është një Viagra gjenerike e bazuar në Sildenafil.
  • Dynamic është një analog i afërt i produktit me të njëjtin përbërës aktiv në përbërje.

Çmimi i viagrës

Ju mund të blini Viagra nëpërmjet internetit ose farmacive. Kostoja varet nga numri i tabletave, përqendrimi i përbërësit aktiv për copë. Në Moskë, çmimet do të jenë:

Numri i tabletave në një paketë, përqendrimi i sildenafilit për copë

Çmimi, rubla

100 mg 1 pc.

100 mg 2 copë.

100 mg 4 copë.

50 mg 12 copë.

100 mg 12 copë.

Video

Viagra është ilaçi që ndikon në mënyrë optimale në restaurimin e mosfunksionimit erektil te meshkujt, i cili është zhvilluar në sfondin e çrregullimeve të sistemit vaskular ose nervor, punës së tepërt, stresit, ndryshimeve të lidhura me moshën. Një burrë, edhe në një moshë, duke përdorur një mjekim, është në gjendje të ndjejë një ereksion, duke pasur një nevojë urgjente për këtë.

Përdorimi i saktë i drogës është çelësi i marrëdhënieve seksuale të suksesshme. Si të merrni Viagra duhet të sqarohet nga mjeku. Ilaçi ndikon në qarkullimin e gjakut në organet e legenit, rrit epshin, rikthen ereksionin dhe gjithashtu zgjat marrëdhëniet seksuale.

informacion i pergjithshem

Substanca aktive e ilaçit është sildenafil. Pas marrjes së tij, fluksi i gjakut në trupat kavernoz të penisit rritet vetëm në fazën e zgjimit seksual. Si rezultat, ndodh një ereksion natyral. Përparësitë e ilaçit janë se, duke ditur se si të merrni Viagra në mënyrë korrekte, ju mund të zgjoni vetëm proceset fiziologjike natyrore që shfaqen në trupin e mashkullit gjatë dëshirës seksuale.

Ilaçi është sintetik, vetitë e tij janë të dukshme vetëm nëse ka një stimul, domethënë një stimul dëshire, kjo dëshmohet nga më shumë se një rishikim i burrave. Pilulat janë në gjendje të korrigjojnë mosfunksionimin erektil, i cili u provokua nga faktorë të ndryshëm: psikologjik, organik, fiziologjik.

Si të merrni

Përpara se të provoni ilaçin, është e rëndësishme të lexoni udhëzimet në detaje në mënyrë që të dini saktësisht se si të merrni Viagra saktë. Duhet të përdoret 60 minuta para intimitetit. Edhe pse ndodh që efekti i tij të shfaqet më herët. Kjo varet nga veçoritë individuale organizëm.

Çdo farmaci shet ilaçe pa recetë.

Rreth 4 orë pas marrjes së Viagrës, ajo ka efektin e duhur në fuqinë mashkullore, por vetëm nëse ka ngacmueshmëri seksuale, si dhe disponimin e duhur për marrëdhënie seksuale. Ju nuk duhet të prisni për një ereksion nëse thjesht merrni një pilulë pa pasur faktorët e duhur për vazhdimin e mëtejshëm. Pas seksit ereksioni zhduket, por pas pak rikthehet sërish.

Eksitimi për 4 orë do të përsëritet sa herë të dojë mashkulli. Doza maksimale ditore është 100 mg. Rritja e tij ka një efekt anësor. Është e mundur të përdoret çdo ditë. Nëse efekti nuk arrihet, duhet të konsultoheni me një mjek i cili do të rishqyrtojë zgjedhjen e dozës.

Dozimi dhe mosha

100 mg ilaç në ditë do të jetë i sigurt për burrat e moshës së mesme që nuk kanë manifestime patologjike të veshkave dhe mëlçisë. Por mjekët këshillojnë për ata që përdorin Viagra për herë të parë të marrin jo më shumë se 50 mg. Nëse efekti nuk është i mjaftueshëm, atëherë doza mund të rritet. Ju nuk duhet të blini një opsion tjetër larg nga të lirë që zëvendëson ilaçin, thjesht duhet të konsultoheni me një mjek.

Për burrat e moshuar, ia vlen të dini se si të merrni Viagra. Në këtë rast doza e perditshme duhet të variojë nga 25 në 50 mg, jo më shumë. Kur ilaçi përdoret shpesh, më shumë se 4 herë në javë, atëherë doza ditore duhet të reduktohet për meshkujt e çdo moshe në 25 mg. Vlen gjithashtu të konsultoheni me një mjek nëse pacienti po merr medikamente vazodilatatore.

Karakteristikat e aplikimit

Marrja e ilaçeve të duhura do t'ju ndihmojë të ndjeni një rritje të fuqisë mashkullore.

Prandaj, është e rëndësishme të njiheni me veçoritë e përdorimit të Viagra:

  1. Pritja kryhet një orë para fillimit të aktit.
  2. Lahet me ujë të ngrohtë ose lëng tjetër që nuk përmban alkool.
  3. Tableta pihet pa marrë parasysh ushqimin.
  4. Gjatë trajtimit, nuk rekomandohet të hani ato ushqime që kanë një përmbajtje të lartë yndyre (më shumë se 30%).
  5. Ndalohet marrja e barnave së bashku me barna që përmbajnë frenues, nitrate, donatorë të oksidit nitrik, alfa-bllokues. Pushimi ndërmjet marrjes së këtyre barnave dhe Viagrës duhet të jetë së paku 3 javë.

Viagra: dozimi, pajtueshmëria me alkoolin dhe barnat e tjera, rishikimet

Para se pacienti të marrë një recetë për mundësinë e përdorimit oral të ilaçit, ai duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, i cili do të përcaktojë shkaqet e mosfunksionimit erektil. Një vend i veçantë u kushtohet patologjive sistemi kardiovaskular, pasi me probleme në këtë fushë ndalohet aktiviteti i tepruar seksual, si dhe marrja e ilaçit. Nëse nuk ka kundërindikacione për përdorimin e Viagrës, doza përshkruhet sipas udhëzimeve.

Sot, ilaçi është në buzët e të gjithëve, burrat i besojnë, është mënyra më popullore për të shpëtuar seksin më të fortë nga impotenca mashkullore. Por në mënyrë që efekti i ilaçit të mos dëmtohet, Viagra duhet të merret ekskluzivisht sipas dozës dhe në përputhje me të gjitha kërkesat që duhen mbajtur mend!

A mund të merret Viagra me alkool dhe ushqim?

Në fakt, një pilulë e përbashkët dhe alkooli mund të çojnë në pasoja të rënda negative. Ky fenomen provokon efektin e alkoolit në muskulin e zemrës. Pulsi rritet disa herë, duke dyfishuar ngarkesën në trup. Për më tepër, edhe një person i shëndetshëm mund të ndjejë papritmas dobësi, depresion, ankth, dhimbje në zemër.

Mund të shfaqen manifestimet e mëposhtme:

  • rritje e presionit të gjakut;
  • dhimbje koke që i ngjan një hangover;
  • vetëdije e paqartë;
  • alergjik ndaj lëkurën fytyrat.

Sa i përket ushqimeve me yndyrë, ajo ndikon vetëm në kohën para ereksionit. Pra, mund të rritet nga një orë në një orë e gjysmë ose më shumë.

Çfarë duhet të bëni nëse Viagra nuk funksionon

Ilaçi është një shpëtim për shumë meshkuj, por vetëm nëse zgjidhet doza e duhur, nëse Viagra nuk ka efektin e duhur, është e nevojshme të kërkohet shkaku i një problemi të tillë.

Një arsye e tillë mund të jetë:

  • Nuk ka asnjë objekt dëshire. Sildenafil nuk është një pilulë magjike që do të bëjë të pamendueshmen në 10 minuta. Kur nuk ka agjent shkaktar të penisit, atëherë enët e tij, të zgjeruara nga veprimi i ilaçit, nuk do të mbushen siç duhet me gjak. Si rezultat, ereksioni nuk do të ndodhë.
  • Tabletat kanë një interval të caktuar kohor nga fillimi i ekspozimit deri në fund. Secili burrë është i pajisur me intervalin e tij, por standardi është 4-6 orë. Fillimi i ndikimit manifestohet 50-60 minuta pas gëlltitjes.
  • Duke studiuar pa vëmendje udhëzimet, burrat kombinojnë alkoolin me përdorimin e Viagrës, i cili është rreptësisht i ndaluar. Është gjithashtu e rëndësishme të kuptohet se ushqimet me yndyrë të ngrënë paraprakisht mund të rrisin kohën e efektit.
  • Ndodh shpesh që medikamenti fillon të ketë efekt vetëm pas 3-4 përdorimesh, në mënyrë natyrale periudha të ndryshme. Mos u dëshpëroni, nëse nuk funksionoi herën e parë, mbase doza e Viagra është zgjedhur gabimisht, ose më saktë, mjeku që merr pjesë mund ta korrigjojë atë.

Sa shpesh mund të merrni Viagra

Kur përdorni Viagra, nuk duhet harruar se marrja e më shumë se 1 tabletë në ditë (100 mg) është rreptësisht e ndaluar. Frekuenca e përdorimit të ilaçit pa dëmtim të shëndetit - nga 2 deri në 4 herë në javë. Përndryshe, mund të zhvillohen pasoja të padëshiruara.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Tabletat janë të pajisura me tolerancë të shkëlqyeshme, por ka një numër sëmundjesh në të cilat është më mirë të ndaloni marrjen e drogës:

  • sulme të transferuara në zemër, goditje në tru;
  • angina;
  • ishemia;
  • çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru;
  • hipotension;
  • leucemia;
  • trombozë arteriale;
  • anemi qelizore;
  • deformimi i një anëtari anatomik.

Më shpesh, nëse nuk respektohen rregullat e pranimit, zhvillohen efektet anësore të mëposhtme:

  • dhimbje koke;
  • marramendje;
  • kongjestion i hundës;
  • skuqje e dermës;
  • shqetësim në stomak;
  • dëmtimi i shikimit;
  • rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës.

INN: Sildenafil

Prodhuesi: Fareva Amboise

Klasifikimi anatomik-terapeutik-kimik: Sildenafil

Numri i regjistrimit në Republikën e Kazakistanit: Nr RK-LS-5 Nr 012218

Periudha e regjistrimit: 02.05.2018 - 02.05.2023

Udhëzim

Emer tregtie

Viagra ®

Emër jopronar ndërkombëtar

Sildenafil

Forma e dozimit

Tableta të veshura me film 50 mg, 100 mg

Kompleksi

Një tabletë përmban

Substanca aktive - sildenafil citrate 70,225 mg dhe 140,450 mg (ekuivalente me sildenafil 50 mg dhe 100 mg),

ndihmëse substancave: celulozë mikrokristaline, hidrogjen fosfat i kalciumit anhidrik, natrium kroskarmelozë, stearat magnezi,

Përbërja e guaskës: Opadry blu OY-LS-20921 (hipromellozë, laktozë, triacetin, dioksid titani (E 171) dhe llak alumini me karmin indigo (E132)), Opadry transparent YS-2-19114 A (hipromellozë dhe triacetinë).

Përshkrim

Tableta të veshura me film, blu, bikonvekse, në formën e një diamanti të rrumbullakosur të shënuar "Pfizer" në njërën anë dhe "VGR 50" (për një dozë prej 50 mg) ose "VGR 100" (për një dozë prej 100 mg) anën tjetër.

Grupi farmakoterapeutik

Preparate për trajtimin e sëmundjeve urologjike. Barna të tjera për trajtimin e sëmundjeve urologjike, duke përfshirë antispazmatikët. Preparate për trajtimin e disfunksionit erektil. Sildenafil.

Kodi ATX G04BE03

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Thithja

Sildenafil absorbohet shpejt pas administrimit oral. Përqendrimet maksimale të plazmës (Cmax) të sildenafilit arrihen brenda 30 deri në 120 minuta (mesatarja 60 minuta) pas administrimit oral me stomakun bosh. Biodisponibiliteti mesatar absolut oral është 41% (me një interval prej 25-63%). Pas administrimit oral të sildenafilit në intervalin e dozës së rekomanduar (25-100 mg), zona nën kurbën farmakokinetike (AUC) dhe Cmax rriten në përpjesëtim të drejtë me dozën e marrë.

Kur merrni sildenafil me ushqim, shkalla e përthithjes zvogëlohet me një vonesë mesatare në kohën e arritjes së përqendrimeve maksimale të plazmës (tmax) prej 60 minutash dhe një ulje mesatare të Cmax me 29%.

Shpërndarja

Vëllimi mesatar i ekuilibrit të shpërndarjes (Vd) për sildenafil është 105 L, që tregon shpërndarjen e tij në indet e trupit.

Pas administrimit oral të sildenafilit në një dozë të vetme prej 100 mg, përqendrimi mesatar maksimal total plazmatik i sildenafilit është afërsisht 440 ng/ml (me një koeficient variacion prej 40%). Për shkak të faktit se sildenafili (dhe metaboliti i tij kryesor qarkullues, metaboliti N-desmetil) lidhet 96% me proteinat e plazmës, përqendrimi mesatar maksimal i sildenafilit të lirë në plazmë është 18 ng / ml (38 nM). Lidhja e proteinave është e pavarur nga përqendrimet totale të barit.

Në vullnetarë të shëndetshëm që morën sildenafil një herë në një dozë prej 100 mg, më pak se 0.0002% (mesatarisht 188 ng) e dozës së barit u përcaktua në ejakulat 90 minuta pas marrjes së dozës.

Metabolizmi

Hulumtimi in vitro

Metabolizmi i sildenafil kryhet kryesisht me pjesëmarrjen e izoenzimave mikrosomale të mëlçisë CYP3A4 (rruga kryesore) dhe CYP2C9 (rruga dytësore) e citokromit P450. Për këtë arsye, frenuesit e këtyre izoenzimave mund të zvogëlohen, dhe induktorët e këtyre izoenzimave - rrisin pastrimin e sildenafilit.

Nga N-demetilimi, formohet metaboliti kryesor qarkullues i sildenafilit, i cili i nënshtrohet metabolizmit të mëtejshëm me një gjysmë jetë përfundimtare eliminimi prej afërsisht 4 orësh. Metaboliti karakterizohet nga një profil selektiviteti i fosfodiesterazës i krahasueshëm me atë të sildenafilit dhe nga aktiviteti i metabolitit in vitro në lidhje me fosfodiesterazën e tipit 5 (PDE-5) është afërsisht 50% e aktivitetit të substancës origjinale të barit.

Përqendrimet plazmatike të këtij metaboliti janë afërsisht 40% e përqendrimeve të sildenafilit.

Sildenafil është një frenues i dobët i izoformave 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 dhe 3A4 të citokromit P450 (IC > 150 µM). Me kusht që përqendrimi maksimal i sildenafilit në plazmën e gjakut pas marrjes së dozave të rekomanduara të barit të jetë afërsisht 1 μm, nuk ka gjasa që sildenafil të ndryshojë pastrimin e substrateve të këtyre izoenzimave.

mbarështimit

Pastrimi total i sildenafilit është 41 l/h, dhe gjysma e jetës përfundimtare është nga 3 deri në 5 orë. Pas administrimit oral, sildenafil ekskretohet në formën e metabolitëve kryesisht në feçe (rreth 80% e dozës orale) dhe në një masë më të vogël në urinë (rreth 13% e dozës orale).

Farmakokinetika në grupe të veçanta pacientësh

Pacientë të moshuar

Në vullnetarë të shëndetshëm të moshuar (të moshës 65 vjeç ose më të vjetër), pati një rënie në pastrimin e sildenafilit, duke rezultuar në një rritje të përqendrimit plazmatik të sildenafilit dhe metabolitit të tij aktiv N-demetiluar me afërsisht 90% krahasuar me ato te vullnetarët e shëndetshëm. mosha më e re(18-45 vjeç). Për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në lidhjen me proteinat plazmatike, rritja korresponduese e përqendrimit të sildenafilit të lirë në plazmë është afërsisht 40%.

Në pacientët me mosfunksionim të butë ose të moderuar të veshkave (pastrimi i kreatininës 30-80 ml / min), farmakokinetika e sildenafilit pas një doze të vetme orale prej 50 mg nuk ndryshon. Rritja e AUC mesatare dhe Cmax e metabolitit N-demetiluar ishte përkatësisht deri në 126% dhe deri në 73%, krahasuar me tregues të tillë te njerëzit e së njëjtës moshë pa funksion të dëmtuar të veshkave. Megjithatë, për shkak të ndryshueshmërisë së lartë ndërmjet pacientëve, këto dallime nuk ishin statistikisht të rëndësishme. Në pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të veshkave (pastrimi i kreatininës< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям показателей AUC и Cmax, соответственно на 100 % и 88 % по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax для N-деметилированного метаболита также значительно повышались - на 200 % и 79 %, соответственно.

Në pacientët me cirrozë të lehtë deri të moderuar të mëlçisë (fazat A dhe B të Child-Pugh), pastrimi i sildenafilit u reduktua, duke rezultuar në një rritje të AUC (me 84%) dhe Cmax (me 47%) krahasuar me vullnetarët e së njëjtës moshë pa mëlçi. mosfunksionim.

Farmakokinetika e sildenafilit në pacientët me dëmtim të rëndë të mëlçisë nuk është studiuar.

Farmakodinamika

Mekanizmi i veprimit

Viagra®, një ilaç oral për trajtimin e mosfunksionimit erektil, domethënë gjatë stimulimit seksual, rikthen funksionin e dëmtuar të ereksionit duke rritur rrjedhjen e gjakut në penis.

Mekanizmi fiziologjik i ereksionit të penisit përfshin lirimin e oksidit nitrik (NO) në trupat kavernoz pas stimulimit seksual. Oksidi nitrik aktivizon enzimën guanilate ciklazë, e cila çon në një rritje të niveleve ciklike të guanozinës monofosfat (cGMP), e ndjekur nga relaksim. muskul i lëmuar në trupat kavernozë dhe rritja e qarkullimit të gjakut.

Sildenafil është një frenues i fortë dhe selektiv i fosfodiesterazës specifike cGMP të tipit 5 (PDE-5), e cila është përgjegjëse për zbërthimin e cGMP në trupat kavernoz. Sildenafil ka një efekt periferik në ereksion. Sildenafil nuk ka një efekt të drejtpërdrejtë relaksues në trupin e izoluar të kavernosumit të njeriut, por rrit ndjeshëm efektin relaksues të NO në këtë ind. Kur aktivizohet rruga metabolike e NO/cGMP, siç ndodh gjatë stimulimit seksual, frenimi i PDE-5 nga sildenafil rezulton në një rritje të niveleve të cGMP në trupat kavernozë. Prandaj, për të siguruar sildenafil me produktivitetin e dëshiruar veprim farmakologjik nevojitet stimulim seksual.

Efektet farmakodinamike

Studime in vitro

Sildenafil vepron në mënyrë selektive në PDE-5, e cila është e përfshirë në rregullimin e procesit të ereksionit. Veprimi i Viagra® në PDE-5 është më i fortë se në fosfodiesterazat e tjera të njohura. Ky efekt i veprimit të Viagra® është 10 herë më i fortë se efekti në PDE-6, i cili merr pjesë në proceset e fototransformimit në retinë. Kur përdoret në dozat maksimale të rekomanduara, selektiviteti i sildenafilit ndaj PDE-5 është 80 herë më i lartë se selektiviteti i tij ndaj PDE-1, më shumë se 700 herë - selektiviteti ndaj PDE-2, PDE-3, PDE-4, PDE-7. , PDE-8, PDE-9, PDE-10 dhe PDE-11. Në veçanti, selektiviteti i sildenafilit ndaj PDE-5 është 4000 herë më i lartë se selektiviteti i tij ndaj PDE-3, një izoformë specifike për cAMP e fosfodiesterazës, e përfshirë në rregullimin e kontraktimeve të zemrës.

Efikasiteti klinik dhe siguria

Siguria dhe efikasiteti i sildenafilit janë konfirmuar nga të dhënat nga studimet afatgjata.

Indikacionet për përdorim

Disfunksioni erektil, i karakterizuar nga pamundësia për të arritur ose mbajtur një ereksion të penisit të mjaftueshëm për marrëdhënie të kënaqshme.

Viagra® është efektive vetëm me stimulim seksual.

Dozimi dhe administrimi

Për përdorim oral.

Viagra ® mund të merret me ose pa ushqim. Megjithatë, për fillimin e veprimit të Viagrës ® mund të zgjasë më shumë nëse merret me ushqim.

Regjimi i dozimit

Përdorimi tek të rriturit

Doza e rekomanduar e Viagrës ® është 50 mg nga goja afërsisht 1 orë para marrëdhënies seksuale. Në bazë të efikasitetit dhe tolerancës, doza mund të rritet në 100 mg. Doza maksimale e rekomanduar është 100 mg.

Tableta duhet të gëlltitet e plotë me një gotë ujë.

Grupe të veçanta pacientësh

Pacientë të moshuar

Në pacientët e moshuar (≥ 65 vjeç), rregullimi i dozës nuk kërkohet.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave

Me mosfunksionim renal të butë deri të moderuar (pastrimi i kreatininës 30-80 ml / min), nuk kërkohet rregullimi i dozës. Për shkak të një rënie në pastrimin e sildenafilit në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës< 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë

Për shkak të faktit se pastrimi i sildenafilit është zvogëluar në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë (për shembull, cirroza), duhet të merret parasysh mundësia e përdorimit të barit në një dozë prej 25 mg. Bazuar në efektivitetin dhe tolerancën e barit, nëse është e nevojshme, doza e tij mund të rritet në faza deri në 50 mg dhe deri në 100 mg.

Pacientët e fëmijërisë dhe adoleshencës

Sildenafil nuk indikohet për përdorim tek fëmijët (< 18 лет).

Përdoret në pacientët që marrin produkte të tjera medicinale

Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të hipotensionit arterial postural në pacientët e trajtuar me alfa-bllokues, gjendja e pacientëve që marrin alfa-bllokues duhet/stabilizojë gjendjen e pacientëve që marrin alfa-bllokues përpara fillimit të trajtimit me sildenafil. Përveç kësaj, duhet të merret parasysh mundësia e përdorimit të sildenafilit, duke filluar me një dozë prej 25 mg.

Efekte anësore

Gjatë përdorimit të Viagra®, u regjistruan efekte të padëshiruara, të cilat u klasifikuan sipas shpeshtësisë së shfaqjes së tyre si më poshtë: shumë shpesh (≥ 1/10), shpesh (nga ≥ 1/100 në< 1/10) , rrallë (nga ≥ 1/1000 në< 1/100) Dhe e rrallë (≥ 1/10,000 dhe< 1/1000) .

shpeshherë

- dhimbje koke

shpeshherë

Marramendje

Shtrembërimet e ngjyrave të shikimit (kloropsia, kromatopsia, cianopsia, eritropsia, ksantopsia), shqetësimi i shikimit, shikimi i paqartë

Hiperemia, afshe të nxehta

- kongjestion i hundës

Dispepsi, nauze

Rrallëherë

Hipersensitiviteti

Përgjumje, hipoestezi

Çrregullime të lakrimimit (sy i thatë, mosfunksionim i gjëndrës lacrimal, rritje e lakrimimit), dhimbje në sy, fotofobi, fotopsia, hiperemia okulare, shkëlqim vizual, konjuktivit

Çorientim hapësinor (vertigo), tringëllimë në veshët

Takikardi, palpitacione

Hipertension arterial, hipotension arterial

Epistaxis, kongjestion i sinuseve

Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, sëmundje të refluksit gastroezofageal, të vjella, gojë të thatë

Mialgji, dhimbje në ekstremitete

Hematuria

Dhimbje gjoksi, lodhje, ndjenjë nxehtësie

Rritja e rrahjeve të zemrës

Rrallë

- Aksident akut cerebrovaskular, atak ishemik kalimtar, konvulsion*, rikthim i konvulsioneve*, sinkopi

Neuropatia optike ishemike jo-arteritike e përparme*, mbyllja vaskulare e retinës*, hemorragjia e retinës, retinopatia arteriosklerotike, sëmundja e retinës, glaukoma, defekti i fushës vizuale, diplopia, mprehtësia e zvogëluar e shikimit, miopi, asthenopia, prania e qelqit, sëmundja e qelqit rrathë në fushën e shikimit, ënjtje e syrit, ënjtje e syrit, shqetësim i shikimit, hiperemia konjuktivale, acarim i syve, ndjesi e pazakontë në sy, ënjtje e qepallave, çngjyrosje e sklerës

shurdhim

- vdekje e papritur kardiake*, infarkt miokardi, aritmi ventrikulare*, fibrilacion atrial, anginë e paqëndrueshme

Ndjenja e shtrëngimit në fyt, ënjtja e hundës, thatësia e mukozës së hundës

Hipoestezi orale

Sindroma Stevens-Johnson*, nekroliza epidermale toksike*

Gjakderdhje nga penisi, priapizëm*, hematospermi, rritje ereksioni - nervozizëm

*ngjarjet e padëshiruara të regjistruara vetëm gjatë mbikëqyrjes pas marketingut.

Raportimi i reaksioneve të padëshiruara të dyshuara

Komunikimi i informacionit rreth reaksioneve anësore të dyshuara të identifikuara pas regjistrimit të produktit medicinal është i një rëndësie të madhe. Kjo lejon monitorimin e vazhdueshëm të bilancit përfitim/rrezik të produktit medicinal.

Profesionistëve të kujdesit shëndetësor dhe pacientëve u kërkohet të raportojnë çdo reagim negativ në adresën e dhënë në fund të kësaj fletëudhëzimi.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj substancës aktive ose ndaj ndonjë prej përbërësve ndihmës

Administrimi i njëkohshëm i barnave që janë dhurues të oksidit nitrik (amyl nitrit) ose nitrateve në çdo formë

Administrimi i njëkohshëm me stimulues guanilate ciklazë (riociguat)

dështimi i rëndë i mëlçisë

Sëmundjet degjenerative trashëgimore të retinës (për shembull, retiniti pigmentoz i trashëguar (një numër i vogël i këtyre pacientëve kanë çrregullime trashëgimore të funksioneve të fosfodiesterazave të retinës))

Humbja e shikimit në njërin sy për shkak të neuropatisë optike ishemike anteriore jo-arteritike, pavarësisht nëse episodi ishte i lidhur apo jo me përdorimin e mëparshëm të një frenuesi PDE5

Hipotensioni arterial (BP< 90/50 мм рт. ст.)

Sëmundje të rënda kardiovaskulare (p.sh., dështimi i rëndë i zemrës, angina e paqëndrueshme)

Infarkt miokardi në 6 muajt e fundit

Goditja në tru në 6 muajt e fundit

Përdorimi i njëkohshëm me frenuesit e izoenzimës CYP3A4 (p.sh. ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, eritromicinë, saquinavir, klaritromicinë)

Përdorimi i njëkohshëm i barnave për trajtimin e hipertensionit arterial pulmonar (bosentan, iloprost) dhe barna që përmbajnë sildenafil ose ndonjë frenues tjetër PDE-5

Burrat me probleme të rralla trashëgimore të intolerancës ndaj galaktozës, mungesës së laktazës Lapp ose sindromës së malabsorbimit të glukozës-galaktozës

Përdorimi i njëkohshëm me agjentë të tjerë oralë ose lokalë për trajtimin e disfunksionit erektil

Me kujdes:

    deformimi anatomik i penisit (përfshirë angulimin, fibrozën shpellore ose sëmundjen Peyronie)

    kushtet që predispozojnë për priapizëm (të tilla si anemia drapërocitare (një anomali e qelizave të kuqe të gjakut), mieloma e shumëfishtë (kanceri i palcës së eshtrave) ose leuçemia (kanceri i qelizave të gjakut))

    probleme me koagulimin e gjakut (hemofili)

    çrregullime të gjakderdhjes

    përkeqësimi i ulçerës peptike të stomakut ose duodenit

    marrja e njëkohshme me barna të grupit të alfa-bllokuesve

Sipas indikacioneve të regjistruara, ilaçi nuk është i destinuar për përdorim tek fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 18 vjeç dhe tek gratë.

Ndërveprimet e drogës

Efekti i produkteve të tjera medicinale në sildenafil

Hulumtimi në vivo

Me administrimin e njëkohshëm të sildenafilit me frenuesit e CYP3A4 (të tilla si ketokonazoli, eritromicina dhe cimetidina), vërehet një rënie në pastrimin e sildenafilit. Në këtë grup pacientësh nuk ka rritje të shpeshtësisë së efekteve anësore, megjithatë është e nevojshme të fillohet trajtimi me Viagra® në një dozë fillestare prej 25 mg.

Administrimi i njëkohshëm i ritonavirit të frenuesit të proteazës HIV, i cili është një frenues i fortë i citokromit P450, në një gjendje ekuilibri (500 mg dy herë në ditë) me sildenafil (100 mg një dozë e vetme) çon në një rritje të përqendrimit maksimal (Cmax) të sildenafilit. me 300% (4-fish), si dhe një rritje në AUC plazmatike të sildenafilit me 1000% (11-fish). Pas 24 orësh, nivelet plazmatike të sildenafilit janë afërsisht 200 ng/ml krahasuar me afërsisht 5 ng/ml pas vetëm sildenafilit. Këto të dhëna janë në përputhje me efektet e theksuara të ritonavirit në gamë të gjerë substrate citokrom P450. Bazuar në të dhënat e mësipërme, përdorimi i njëkohshëm i sildenafilit me ritonavir nuk rekomandohet.

Viagra nuk ndikon në farmakokinetikën e ritonavirit.

Doza maksimale e sildenafilit në asnjë rrethanë nuk duhet të kalojë 25 mg në 48 orë.

Administrimi i njëkohshëm i frenuesit të proteazës HIV saquinavir, i cili është një frenues i CYP3A4, në një gjendje ekuilibri (1200 mg tre herë në ditë) me sildenafil (100 mg një dozë e vetme) çon në një rritje të Cmax të sildenafilit gjithashtu me 140%. si një rritje në AUC të sildenafilit me 210%. Sildenafil nuk ndikon në farmakokinetikën e saquinavir. Frenuesit më të fortë të CYP3A4, si ketokonazoli dhe itrakonazoli, kanë një efekt më të theksuar.

Me një dozë të vetme të sildenafilit në një dozë prej 100 mg, së bashku me eritromicin, një frenues i moderuar i CYP3A4, në gjendje të qëndrueshme (500 mg dy herë në ditë për 5 ditë), ka një rritje. ekspozimi sistemik sildenafil me 182% (përcaktuar nga vlera AUC).

Azitromicina (në një dozë prej 500 mg në ditë për 3 ditë) nuk ndikon në AUC, Cmax, Tmax, konstanten e shkallës së eliminimit ose gjysmën e jetës pasuese të sildenafilit ose metabolitit të tij kryesor qarkullues.

Përdorimi i njëkohshëm i cimetidinës (800 mg), i cili është një frenues i citokromit P450 dhe një frenues jo specifik i CYP3A4 me sildenafil (në një dozë prej 50 mg) në vullnetarë të shëndetshëm, shkakton një rritje të përqendrimit plazmatik të sildenafilit me 56%. .

Lëngu i grejpfrutit është një frenues i dobët i metabolizmit të ndërmjetësuar nga CYP3A4 në muret e zorrëve dhe mund të shkaktojë një rritje të moderuar të niveleve plazmatike të sildenafilit.

Një dozë e vetme e një antacidi (hidroksid magnezi / hidroksid alumini) nuk ndikon në biodisponibilitetin e sildenafilit.

Frenuesit e CYP2C9 (tolbutamidi, warfarina dhe fenitoina) receptorët dhe induktorët e aktivitetit metabolik të P450 (rifampicina, barbituratet) nuk ndikojnë në farmakokinetikën e sildenafilit.

Përdorimi i njëkohshëm i bosentanit të antagonistit të endotelinës (një nxitës i moderuar i CYP3A4, CYP2C9 dhe ndoshta i CYP2C19) në gjendje të qëndrueshme (125 mg dy herë në ditë) me sildenafil në gjendje të qëndrueshme (80 mg tre herë në ditë) rezultoi në një ulje të AUC dhe Cmax për sildenafil me 62.6% dhe 55.4% respektivisht. Kështu, besohet se përdorimi i njëkohshëm me induktorë të fortë të CYP3A4, siç është rifampina, shkakton një ulje më të theksuar të përqendrimeve plazmatike të sildenafilit.

Përdorimi i njëkohshëm me frenues të tjerë PDE-5 ose trajtime të tjera për mosfunksionimin erektil

Siguria dhe efikasiteti i sildenafilit në kombinim me frenuesit e tjerë PDE-5 ose produkte të tjera medicinale që përmbajnë sildenafil për trajtimin e hipertensionit arterial pulmonar (PAH) ose barna të tjera për trajtimin e disfunksionit erektil nuk janë studiuar. Në këtë drejtim, përdorimi i kombinimeve të tilla të barnave nuk rekomandohet.

Nicorandil është një hibrid i një aktivizuesi të kanalit të kaliumit dhe nitratit. Për shkak të përbërësit të nitratit, ai është potencialisht i aftë të hyjë në ndërveprime serioze me sildenafil.

Efekti i sildenafilit në produkte të tjera medicinale

Hulumtimi in vitro

Nuk ka të dhëna për ndërveprimin e sildenafilit me frenuesit jospecifik të fosfodiesterazës, si teofilina ose dipiridamoli.

Studime in vivo

Në përputhje me veprimin e njohur të sildenafilit në rrugën e sinjalizimit NO/cGMP, sildenafil është në gjendje të përmirësojë efekt hipotensiv nitratet, përkatësisht në një ulje të ndjeshme të presionit të gjakut. Prandaj, përdorimi i njëkohshëm i tij me donatorë të oksidit nitrik (amyl nitrite) ose nitrate në çdo formë është kundërindikuar.

Riociguat

Në studimet klinike, riociguat rriti efektin hipotensiv të frenuesve PDE-5. Të dhënat për një efekt të favorshëm klinik me përdorimin e këtij kombinimi në popullatën e studiuar mungonin. Përdorimi i njëkohshëm i riociguat me frenuesit PDE-5, përfshirë sildenafil, është kundërindikuar.

Pritje e njëkohshme me alfa-bllokues

Rekomandohet të përdorni sildenafil me kujdes në pacientët që marrin ilaçe të grupit alfa-bllokues, pasi përdorimi i njëkohshëm i tyre mund të çojë në hipotension arterial simptomatik në disa pacientë të ndjeshëm. Me shumë mundësi, kjo mund të vërehet brenda 4 orëve pas marrjes së një doze sildenafil. Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të hipotensionit arterial postural, duhet të arrihet një gjendje e stabilitetit hemodinamik në pacientët që marrin trajtim me alfa-bllokues përpara fillimit të trajtimit me sildenafil. Duhet të merret parasysh mundësia e përdorimit të sildenafilit, duke filluar me një dozë prej 25 mg. Përveç kësaj, klinicistët duhet t'i udhëzojnë pacientët se çfarë të bëjnë nëse shfaqen simptoma të hipotensionit postural.

Me përdorimin e njëkohshëm të sildenafil dhe doxazosin në pacientët e stabilizuar me terapinë me doxazosin, janë raportuar raste të rralla të hipotensionit arterial simptomatik, marramendje dhe presinkopë, por jo sinkopë.

Me përdorimin e njëkohshëm të sildenafilit (në një dozë prej 50 mg) me tolbutamid (në një dozë prej 250 mg) ose warfarin (në një dozë prej 40 mg), që të dyja metabolizohen nga CYP2C9, nuk u gjetën ndërveprime të rëndësishme.

Sildenafil (në një dozë prej 50 mg) nuk kontribuon në një rritje të kohës së gjakderdhjes të shkaktuar nga marrja e acidit acetilsalicilik (në një dozë prej 150 mg).

Sildenafil (në një dozë prej 50 mg) nuk rrit efektin hipotensiv të alkoolit në vullnetarë të shëndetshëm me një nivel mesatar maksimal të alkoolit në gjak prej 80 mg / dl.

Kombinimi i klasave të mëposhtme të antihipertensiveve barna: diuretikët, beta-bllokuesit, frenuesit ACE, antagonistët e angiotenzinës II, barnat antihipertensivë (vazodilatues dhe me veprim qendror), neurobllokuesit adrenergjikë, bllokuesit e kanaleve të kalciumit dhe bllokuesit alfa-adrenergjikë - nuk zbuluan një ndryshim në profilin e efekteve anësore në pacientët që merrnin sildenafil krahasuar me pacientët që marrin placebo. Në studimet speciale të ndërveprimit të barnave në të cilat sildenafil (në një dozë prej 100 mg) është përdorur njëkohësisht me amlodipinë në pacientët me hipertension arterial, një rënie shtesë e presionit të gjakut sistolik në pozicionin shtrirë ishte 8 mm. rt. Art. Reduktimi përkatës shtesë i presionit diastolik të gjakut në pozicionin shtrirë ishte 7 mm. rt. Art. Këto ulje shtesë të presionit të gjakut ishin të ngjashme në madhësi me ato të vërejtura kur sildenafil u përdor në vullnetarë të shëndetshëm si monoterapi.

Sildenafil (në një dozë prej 100 mg) nuk ndikon në farmakokinetikën në gjendje të qëndrueshme të frenuesve të proteazës HIV saquinavir dhe ritonavir, të cilët të dy janë substrate të CYP3A4.

Kur përdoret njëkohësisht me bosentan, sildenafil në gjendje të qëndrueshme (80 mg tre herë në ditë) shkakton një rritje të AUC dhe Cmax të bosentanit (125 mg dy herë në ditë) përkatësisht me 49,8% dhe 42%, te meshkujt vullnetarë të shëndetshëm.

udhëzime të veçanta

Për të diagnostikuar disfunksionin erektil dhe për të përcaktuar shkaqet e mundshme themelore të tij, duhet të kryhet një histori mjekësore dhe ekzaminim fizik përpara se të merret në konsideratë trajtimi farmakologjik.

Faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare

Para fillimit të trajtimit për mosfunksionimin erektil, mjeku që merr pjesë duhet të vlerësojë gjendjen kardiovaskulare të pacientëve të tyre, pasi ekziston një shkallë e caktuar e rrezikut të komplikimeve kardiake të lidhura me aktivitetin seksual.

Para se të përshkruajnë sildenafil, mjekët duhet të shqyrtojnë me kujdes mundësinë e efekteve anësore të efektit vazodilues të këtij ilaçi në gjendjen e pacientëve me sëmundje të caktuara themelore, veçanërisht në kombinim me aktivitetin seksual. Grupi i mbindjeshmërisë ndaj vazodilatorëve përfshin pacientët me ngushtim të traktit dalës të ventrikulit të majtë (për shembull, stenozë e valvulës së aortës, kardiomiopati obstruktive hipertrofike), si dhe pacientë me një sindromë të rrallë të atrofisë së shumëfishtë të sistemit, e manifestuar si një shkallë e rëndë e kontrollit autonom të dëmtuar të gjakut. presioni.

Sildenafil çon në të lehta dhe rënie afatshkurtër presionin e gjakut, i cili në shumicën e rasteve nuk ka manifestime klinike. Rënia mesatare maksimale e presionit të gjakut sistolik në pozicionin shtrirë pas administrimit oral të sildenafilit në një dozë prej 100 mg ishte 8.4 mm Hg. Art. Ndryshimi përkatës në presionin diastolik të gjakut në pozicionin shtrirë ishte 5.5 mm. rt. Art. Këto ulje të presionit të gjakut janë në përputhje me efektet vazodiluese të sildenafilit, ndoshta për shkak të rritjes së niveleve të cGMP në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut. Një dozë e vetme orale e sildenafilit deri në 100 mg në vullnetarë të shëndetshëm nuk shkaktoi ndonjë ndryshim klinikisht të rëndësishëm në EKG.

Në pacientët me sëmundje të rëndë koronare të zemrës (CHD), sildenafil në një dozë prej 100 mg nuk ndikoi në daljen kardiake dhe nuk uli rrjedhën e gjakut nëpër arteriet koronare stenotike.

Viagra® rrit efektin hipotensiv të nitrateve.

Sipas veprimit të Viagrës ® në rrugën metabolike "oksid nitrik / guanozinë monofosfat ciklik (cGMP)", sildenafil është në gjendje të përmirësojë efektin hipotensiv të nitrateve, prandaj përdorimi i njëkohshëm i tij me donatorë të oksidit nitrik (si p.sh. nitrit amil) ose nitrate është kundërindikuar në çdo formë.

Gjatë periudhës së pas-regjistrimit, ka pasur raste të komplikimeve të rënda kardiovaskulare, duke përfshirë infarktin e miokardit, anginë pectoris të paqëndrueshme, vdekje të papritur kardiake, aritmi ventrikulare, gjakderdhje cerebrovaskulare, atak ishemik kalimtar, hipertension arterial dhe hipotension arterial gjatë përdorimit të sildenafilit. Shumica, por jo të gjithë, nga këta pacientë kishin faktorë të mëparshëm të rrezikut kardiovaskular. Shumë nga këto ngjarje janë raportuar gjatë ose menjëherë pas marrëdhënies seksuale, dhe disa janë raportuar menjëherë pas marrjes së sildenafilit pa aktivitet seksual. Nuk është e mundur të përcaktohet nëse këto ngjarje lidhen drejtpërdrejt me marrjen e sildenafilit, me aktivitetin seksual, me sëmundjet ekzistuese kardiovaskulare, me një kombinim të këtyre faktorëve ose me faktorë të tjerë.

Priapizmi

Ilaçet për trajtimin e mosfunksionimit erektil, duke përfshirë sildenafilin, duhet të përdoren me kujdes në pacientët me deformim anatomik të penisit (siç është angulimi, fibroza kavernoze ose sëmundja Peyronie), si dhe në pacientët me sëmundje që predispozojnë për zhvillimin e priapizmi (si anemia e qelizave falciforme, mieloma e shumëfishtë ose leucemia).

Gjatë përdorimit pas regjistrimit të sildenafilit, janë raportuar raste të ereksionit të zgjatur dhe priapizmit. Në rast të një ereksioni që zgjat më shumë se 4 orë, pacienti duhet të kërkojë kujdes urgjent mjekësor. Nëse nuk trajtohet, priapizmi mund të çojë në dëmtim të indeve të penisit dhe humbje të pakthyeshme të fuqisë.

Ndikimi në vizion

Ka pasur raste të dëmtimit të shikimit në lidhje me marrjen e sildenafilit dhe frenuesve të tjerë PDE-5, përkatësisht një sëmundje e rrallë - neuropatia optike ishemike e përparme jo-arteritike. Në rast të ndonjë defekti në mprehtësinë vizuale, duhet të ndaloni marrjen e Viagra® dhe të konsultoheni me një mjek.

Efekt në koagulimin e gjakut

Hulumtimi in vitro përdorimi i trombociteve njerëzore tregon se sildenafil rrit efektin antiagregues të nitroprusidit të natriumit. Nuk ka të dhëna për sigurinë e sildenafilit në pacientët me çrregullime të gjakderdhjes ose ulçerë peptike aktive, kështu që sildenafil duhet të përdoret pas një vlerësimi të kujdesshëm të raportit përfitim/rrezik.

Viagra nuk duhet të përdoret tek meshkujt me intolerancë të rrallë trashëgimore të galaktozës, mungesë të laktazës Lapp ose sindromë të keqpërthithjes së glukozës-galaktozës, për shkak të përmbajtjes së laktozës në guaskën e barit.

Shtatzënia dhe laktacioni

Viagra® nuk rekomandohet për përdorim nga gratë.

Studimet e duhura dhe të kontrolluara rreptësisht të përdorimit të Viagra® në gratë shtatzëna dhe në laktacion nuk janë kryer.

funksioni riprodhues

Efekti i barit në lëvizshmërinë ose morfologjinë e spermës pas një doze të vetme orale të sildenafilit në një dozë prej 100 mg nuk u gjet.

Karakteristikat e ndikimit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar një automjet ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm

Efekti i sildenafilit në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të përdorur makineri potencialisht të rrezikshme nuk është studiuar.

Para se të drejtojnë automjete ose të punojnë me mekanizma, pacientët duhet të zbulojnë se si reagon trupi i tyre ndaj marrjes së Viagra®, për shkak të efekteve anësore të ilaçit, të tilla si marramendje dhe perceptim të dëmtuar vizual.

Mbidozimi

Reagimet anësore të raportuara në studimet me një dozë të vetme të barit në një dozë deri në 800 mg me pjesëmarrjen e vullnetarëve ishin të krahasueshme me ato të vërejtura me doza më të ulëta të barit, por shpeshtësia e shfaqjes dhe ashpërsia e tyre ishin më të larta. Marrja e dozave më të larta të Viagra® (200 mg) nuk çon në një rritje të efektivitetit të barit, por vetëm në një rritje të shpeshtësisë së reaksioneve anësore (dhimbje koke, hiperemi, marramendje, dispepsi, kongjestion nazal dhe perceptim të dëmtuar vizual). .

Në rast mbidozimi, duhet të merren masa standarde simptomatike.

Foto pilula viagra



Produkti funksionon pas aplikimit të parë

Përbërja e pilulave të Viagrës

Ilaçi për mosfunksionimin erektil Viagra përbëhet nga frenuesi selektiv Sildenafil. Sildenafil frenon veprimin e enzimës PDE-5. Komponenti i përket grupit të frenuesve, efekti i të cilave drejtohet në sistemin riprodhues të mashkullit. Kjo substancë u shfaq me sintezë. Fillimisht, ajo u përdor si pjesë e medikamenteve të krijuara për të normalizuar rrjedhën e gjakut, për të përmirësuar funksionimin e enëve të gjakut, për trajtimin e sëmundjeve koronare të zemrës dhe angina pectoris.

Sidoqoftë, pas një sërë studimesh laboratorike të kryera në vitet '90 të shekullit të kaluar, rezultoi se Sildenafil ka një efekt të parëndësishëm në punën e muskujve të zemrës. Por substanca ka një efekt të fortë stimulues në qarkullimin e gjakut brenda organeve të legenit. Kështu, Sildenafil u bë një nga komponentët e parë dhe më të popullarizuar në krijimin e barnave për rritjen e dëshirës seksuale dhe trajtimin e derdhjes së parakohshme.

Sildenafil është efektiv jo vetëm për mosfunksionimin erektil. Për shkak të faktit se komponenti stimulon prodhimin e testosteronit, është gjithashtu i dobishëm për mungesën e androgjenit. Viagra rekomandohet për përdorim gjatë trajtimit kompleks të prostatitit. Ai rrit aftësinë e trupit për të luftuar infeksionet dhe inflamacionet. Sildenafil i përket frenuesve selektivë PDE-5 - substanca që rrisin efektin e oksidit nitrik në muskujt seksualë.

Si rezultat, ato vijnë në një gjendje të relaksuar, bëhen më elastike dhe nuk ndërhyjnë në qarkullimin e shëndetshëm të gjakut. Sildenafil në vetvete nuk është një imitues: ka një efekt forcues dhe funksionon ekskluzivisht me zgjimin natyral seksual. Substanca nuk është e pajtueshme me alkoolin. Etanol zvogëlon efektivitetin e barnave. Për më tepër, ai kontribuon në një rritje të përqendrimit të Sildenafil në plazmë, i cili nuk është i sigurt për shëndetin. Gjithashtu, ilaçi nuk mund të kombinohet me ilaçe që përmbajnë nitrate, lloje të tjera frenuesish, dhurues të azotit, alfa-bllokues. Përdorimi i Sildenafil në të njëjtën kohë me substancat e listuara mund të shkaktojë një rritje të mprehtë të presionit të gjakut. Nuk përjashtohet sulmi në zemër dhe dehja e trupit.

Foto Viagra 100 mg 10 tableta

Koha e veprimit: deri në 4 orë

Fillimi i veprimit: pas 30-50 minutash

Pritja me alkool: e papajtueshme

Veprimi i tabletave Viagra



Nën ndikimin e drogës, seksi zgjat tre deri në pesë herë më shumë se zakonisht

Sildenafil nuk ka një efekt të drejtpërdrejtë relaksues në indin muskulor të penisit. Ai rrit veprimin e oksidit nitrik, i cili, nga ana tjetër, rrit tonin dhe elasticitetin e muskujve të lëmuar të penisit. Nën ndikimin e Sildenafil, gjaku mbushet me oksigjen, qarkullimi i gjakut aktivizohet. Në këtë rast, një ereksion i qëndrueshëm shfaqet menjëherë pas zgjimit seksual. Sildenafil frenon veprimin e enzimës PDE-5. Substanca bllokon impulset nervore të dërguara në tru për të ngushtuar enët e gjakut, duke parandaluar shfaqjen e derdhjes së parakohshme. Nën ndikimin e Sildenafilit, seksi zgjat tre deri në pesë herë më shumë se zakonisht, dhe ereksioni zgjat katër deri në pesë orë.

Komponenti medicinal rrit ndjeshmërinë e mbaresave nervore të zonave erogjene, rrit orgazmën, rrit qëndrueshmërinë. Përdorimi i rregullt i ilaçit ju lejon të eliminoni plotësisht derdhjen e parakohshme dhe të përmirësoni cilësinë e ereksionit tuaj. Veprimi i Sildenafil zvogëlohet duke ngrënë ushqime të yndyrshme. Produktet ushqimore me një përmbajtje yndyre prej më shumë se 30% ngadalësojnë përthithjen e Sildenafil nga muret e stomakut, si rezultat i së cilës substanca absorbohet dobët dhe nuk ka efektin e pritur.

Preparatet e viagrës në farmacinë tonë

Kundërindikimet dhe efektet anësore të pilulave Viagra

Një kundërindikacion për marrjen e Sildenafil është një intolerancë individuale ndaj substancës. Nëse jeni alergjik ndaj Sildenafilit, përdorimi i Viagrës mund të shkaktojë reaksione negative dhe komplikime të sëmundjeve kronike. Sildenafil është kundërindikuar në sëmundjet e rënda të zemrës (p.sh., angina e paqëndrueshme ose dështimi i zemrës). Produkti nuk duhet të merret në rast të patologjive serioze të veshkave, mëlçisë, sistemit të qarkullimit të gjakut. Komponenti nuk rekomandohet për përdorim në prani të sëmundjeve të retinës, të cilat janë të trashëguara, me epilepsi, lëndime dhe deformime të penisit. Para se të përdorni Sildenafil për trajtimin e mosfunksionimit seksual, rekomandohet të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi bazë mjekësor.

Ndoshta kjo do të jetë me interes për ju

Në rast mbidozimi ose alergjie, Sildenafil shkakton efektet anësore të mëposhtme:

  1. dhimbje koke;
  2. marramendje;
  3. nauze;
  4. të vjella;
  5. dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
  6. dëmtim i përkohshëm i shikimit;
  7. rritja e ndjeshmërisë ndaj fotos;
  8. kongjestion i hundës;
  9. rinitit;
  10. gjakderdhje nga hunda;
  11. diarreja.

Në raste të rralla, mund të shfaqet takikardi ose të fikët. Nëse keni efekte të rënda anësore nga Sildenafil që nuk largohen për një kohë të gjatë (më shumë se 12-14 orë), rekomandohet të kërkoni ndihmë mjekësore. Në rast të mbidozimit të Sildenafil, helmimi serioz është i mundur. Në raste të tilla, është e nevojshme që menjëherë të shkoni në spital, të kaloni një sërë analizash të përshtatshme dhe t'i nënshtroheni terapisë simptomatike.

Çfarë është impotenca, video

Nga video mund të mësoni për shkaqet e mosfunksionimit seksual.

Artikuj më interesantë

Një mjet i tillë si Viagra është i njohur për shumë njerëz. Edhe ata meshkuj që nuk e kanë marrë e dinë se për çfarë janë pilulat, si përdoren dhe ndonjëherë edhe përbërjen. Aksioni ka për qëllim rivendosjen e zgjimit seksual dhe ruajtjen e ereksionit. Ngacmimi sigurohet për shkak të lëshimit të oksidit nitrik në trupin shpellor. Një foto e ilaçit mund të shihet në artikull.

Tabletat prodhohen në sasi prej 100, 50 dhe 25 mg. Një paketë blister mund të përmbajë nga 12 deri në 1 tabletë.

Përbërja e Viagrës:

  • citrat sildenafil,
  • kroskarmeloza natriumi,
  • celuloza mikrokristaline,
  • stearat magnezi,
  • hidrofosfat kalciumi.

Përbërja e guaskës së ilaçit përfshin dioksid titani, hipromelozë, karmin indigo, triacetin, laktozë. Ndonjëherë përbërja përfshin edhe biotinë, vanilinë në sasi të ndryshme, gjë që varet nga madhësia e tabletave. Fotografitë e ilaçit janë paraqitur gjerësisht në internet.

Ruajtja e ilaçit kryhet në një vend të errët me lagështi të ulët. Temperatura nuk duhet të jetë më e lartë se 30 gradë.

Analog bimor i Viagrës

Prej 2 vitesh, në tregun evropian ekziston një ilaç mrekullibërës për rikthimin e fuqisë Predstanol. Për sa i përket efikasitetit, është disa herë më i lartë se Viagra - jep jo vetëm një ereksion të menjëhershëm menjëherë pas marrjes së tij, por gjithashtu rikthen fuqinë natyrale. Në të njëjtën kohë, nuk ka efekte anësore (fare) dhe kushton disa herë më lirë.

KUJDES! PROMOCION!
Vizitorët në faqen tonë kanë një mundësi unike provoni Predstanol falas.

Krahasimi i Predstanol dhe Viagra


Ana negative e ilaçit është se, për shkak të zhurmës së lartë në Rusi, nuk mund të blihet në barnatore, por porositet vetëm nëpërmjet internetit. Ja vlen ta porosisni në faqen zyrtare, sepse në Kohët e fundit falsifikimet po bëhen më të zakonshme.

Farmakodinamika

Përbërja e ilaçit është e qartë, por si funksionon? Komponenti kryesor i Viagrës është një frenues i fuqishëm selektiv.

Metoda dhe mekanizmi i veprimit shoqërohet me çlirimin e azotit (oksidit të tij) dhe acarimin e trupit shpellor. Muskujt e tyre të lëmuar relaksohen, rrjedha e gjakut rritet, ashtu si edhe niveli i cGMP. Ky efekt relaksues i pilulës nuk është për shkak të veprimit të drejtpërdrejtë të Viagrës, por të rritjes së efektit të oksidit nitrik në prodhimin e fosfodiesterazës. Në mënyrë që përbërja e ilaçit të fillojë të veprojë, kërkohet stimulim seksual.

Përbërja e ilaçit nuk ka ndonjë efekt në treguesit e EKG-së tek meshkujt. Në sëmundjen e rëndë të arterieve koronare, arteriet koronare dhe prodhimi kardiak gjithashtu nuk preken, por kanali koronar rritet. Nëse merren shtesë ilaçe antihipertensive, atëherë në disa raste vërehet një përmirësim i vazhdueshëm i ereksionit (71% e rasteve).

Tabletat u vlerësuan për sigurinë dhe efikasitetin në 21 studime. Në të gjitha rastet, një efekt pozitiv i ilaçit u vu re gjatë gjithë vitit. Funksioni erektil ishte i mjaftueshëm për marrëdhënie të kënaqshme. Në të njëjtën kohë, tek meshkujt përmirësohet vetë cilësia e orgazmës së arritur, gjë që është e rëndësishme për kënaqësinë e përgjithshme (përfshirë atë mendore).

Ilaçi ka një tolerancë të shkëlqyer, por është më mirë nëse administrohet individualisht.

Farmakokinetika

Metoda e përthithjes së tabletave është lineare. Biodisponibiliteti mund të jetë deri në 63%, dhe në gjak përqendrimi maksimal rritet pas një ore. Ky efekt vërehet kur ilaçi merret me stomakun bosh, gjë që nuk mund të arrihet gjatë marrjes së tij me ushqim. Më e keqja nga të gjitha është thithja e ilaçit me ushqime yndyrore - efekti ndodh vetëm pas 2 orësh.

Metaboliti kryesor lidhet shpejt me proteinat e plazmës. Pavarësisht nga doza, 96% e barit përthithet brenda një ore dhe pas 90 minutash përbërësit e tij gjenden në spermë.

Metabolizimi ndodh kryesisht në mëlçi, izoenzima e citokromit ka një efekt të konsiderueshëm në të. Përqendrimi i metabolitëve në gjak është rreth 40% e dozës së substancës aktive të tabletës. Gjurmët e tyre mbeten në të edhe për 4 orë të tjera.

Grupe të veçanta pacientësh

Pastrimi më i reduktuar vërehet tek të moshuarit, por sildenafili aktiv në gjak është 40% më shumë se në pacientët më të rinj. Efektet anësore tek meshkujt në këtë moshë zhvillohen në të njëjtën mënyrë si në çdo periudhë tjetër, nuk janë identifikuar efekte të shpeshta negative.

Vlerat maksimale në gjak rriten me 47% në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave dhe të mëlçisë. Farmakokinetika në këto grupe pacientësh nuk është studiuar në detaje.

Udhëzime për përdorim

Përdorimi i Viagrës duhet të bëhet një orë para marrëdhënies seksuale. Doza standarde për meshkujt është 50 mg, por mjeku është në gjendje të rregullojë individualisht sasinë e barit, bazuar në karakteristikat e trupit. Pra, për disa pacientë, 25 mg është e mjaftueshme, ndërsa të tjerë kërkojnë doza prej 100 mg. Një dozë prej më shumë se 100 mg nuk është e përshkruar. Udhëzimi zyrtar thotë se tabletat merren vetëm 1 herë në ditë. Mënyra e administrimit - brenda me çdo lëng të përshtatshëm (përveç alkoolit).

Me funksionin renal të dëmtuar, udhëzimet për përdorim duhet të jenë disi të ndryshme, por vetëm nëse është i rëndë. Në raste të tilla, doza e barit është 25 mg, jo më shumë. Me ashpërsi të moderuar dhe të butë të sëmundjes, mënyra e administrimit nuk kërkon rregullim. Është gjithashtu e nevojshme të zvogëlohet përqindja e tabletave në rast të dështimit të mëlçisë.

Aplikimi me të tjerët barna në vijim:

  1. Kur përdorni beta-bllokues, Viagra zgjidhet vetëm pas stabilizimit të gjendjes së përgjithshme të pacientit. Për të mos provokuar një përkeqësim të dinamikës së trajtimit, dozat fillestare të barit përshkruhen të reduktuara.
  2. Nëse përshkruhet Ritonavir, duhet të rrisni periudhën ndërmjet marrjes së tabletave. Udhëzimi standard është 25 mg pas të paktën 48 orësh.
  3. Përdorimi i kombinuar me Erythromycin, Itraconazol dhe izoenzima të tjera të citokromit P450, doza fillestare duhet gjithashtu të reduktohet në 25 mg.

Indikacionet për përdorim

Indikacioni kryesor për përdorimin e barit tek meshkujt është dobësia erektil dhe mosfunksionimi i plotë në zonën gjenitale.

Kundërindikimet

Ilaçi nuk përdoret në prani të çrregullimeve të mëposhtme:

  • nëse një ilaç tashmë përdoret për të rivendosur fuqinë;
  • mosha deri në 18 vjeç;
  • ndjeshmëri e tepruar ndaj komponentëve;
  • kur përdorni donatorë të oksidit nitrik, përndryshe ekziston rreziku i një rënie të fortë të presionit të gjakut.

Pas një sulmi në zemër, është më mirë të ndaloni përdorimin e ilaçeve për një periudhë të caktuar.

Tabletat Viagra duhet të përdoren me kujdes në rastet e mëposhtme:

  • ulçera peptike në fazën akute;
  • deformim i penisit;
  • gjakderdhje;
  • leucemia;
  • forma trashëgimore e retinitit pigmentoz;
  • trombocitemia;
  • anemia drapërqelizore;
  • sëmundjet e zemrës;
  • rreziku i priapizmit.

Gratë nuk lejohen të përdorin Viagra, pasi eksperimentet kanë treguar se ilaçi nuk jep të njëjtin efekt si tek burrat. Nëse pilulat janë marrë gabimisht gjatë shtatzënisë, atëherë edhe doza të mëdha nuk do të kenë ndonjë efekt negativ në fetus.

Edhe me përdorim të zgjatur, Viagra nuk ndikon në aktivitetin e spermatozoideve.

Efekte anësore

Përbërja e ilaçit Viagra mund të provokojë një sërë efektesh anësore që kanë shkallë të ndryshme manifestimet. Rreziku i shfaqjes së tyre rritet me kusht që të rritet doza e rekomanduar. Kjo ndodh shpesh nëse meshkujt kanë dëshirë që pilulat të japin një efekt më të qëndrueshëm dhe të qëndrueshëm.

Organet e shikimit: injeksione sklerale, skuqje, dhimbje në kokërdhat e syrit, ndjesi mjegullore në sy, kromatopsi, konjuktivit.

Sistemi riprodhues: priapizëm, ereksion i gjatë.

Enët dhe zemra: të fikët, takikardi, gjakderdhje nga hunda, ulje e presionit të gjakut.

Gastrointestinal: të vjella, dispepsi.

SNQ: konvulsione, marramendje, ton i lartë i muskujve, pagjumësi.

Sëmundjet e frymëmarrjes: infeksione të frymëmarrjes, rinit, çrregullime të frymëmarrjes, faringjit.

Disa meshkuj përjetojnë rritje të ndjeshmërisë së lëkurës. Për shkak të kësaj, shpesh shfaqen skuqje, kruajtje dhe gjaku nxiton në lëkurën e fytyrës. Kongjestioni i hundës, dhimbja e muskujve ose kyçeve mund të ndodhë edhe te meshkujt. Ndonjëherë ka simptoma karakteristike të gripit, vërehet dhimbje në bark ose në shpinë.

Mbidozimi

Shenjat e një mbidozimi zakonisht ndodhin nëse udhëzimet nuk ndiqen dhe doza e vetme ishte të paktën 800 mg. Tek meshkujt që janë të ndjeshëm ndaj përbërësve të Viagrës, një reagim i ngjashëm mund të ndodhë me një sasi më të vogël të barit.

Në rast të mbidozimit, ilaçi mund të shkaktojë simptoma të ndryshme negative, prandaj, kryhet terapi simptomatike që synon eliminimin e shenjave të tilla. Dializa e ilaçit është e paefektshme, pasi përbërja e Viagra depërton shpejt në plazmën e proteinave të gjakut.

Ndërveprimi me barna të tjera

Një foto e ilaçit është treguar tashmë në artikull, por është e rëndësishme të merret parasysh se si kombinohet me ilaçe të tjera:

  1. Nuk ndërvepron me warfarin dhe tolbutamid për një kohë të gjatë.
  2. Kur kombinohet me aspirinë, nuk është i prirur të provokojë gjakderdhje të vazhdueshme.
  3. Efekti hipotensiv i alkoolit nuk përkeqësohet.
  4. Me përdorimin e vazhdueshëm të Ritonavir, farmakokinetika e Saquinavir shfaqet në një nivel të mirë.
  5. Efektet anësore shtesë me terapi të njëkohshme me barna antihipertensive nuk zbulohen.

Analoge

Ilaçe të tilla kanë një efekt të ngjashëm:

  • Levitra,
  • Cialis.

Ju mund ta zëvendësoni Viagrën me pilula të tilla si:

  • Tribestan,
  • Impaza,
  • wuka wuka,
  • Sealex.

Fotografitë e analogëve dhe zëvendësuesve të plotë mund të gjenden në internet.

Ilaçi nuk ka për qëllim të kurojë plotësisht mosfunksionimin seksual.. Gjithashtu duhet pasur parasysh se, ashtu si edhe për marrëdhëniet e tjera seksuale, kërkohet përdorimi i mbrojtjes standarde ndaj sëmundjeve që transmetohen nëpërmjet seksit, pasi Viagra nuk kryen funksion mbrojtës.

Nxjerrja e përfundimeve

Keni një shkrepje? Duke gjykuar nga fakti që po lexoni këtë artikull, fitorja nuk është në anën tuaj.

Dhe sigurisht, ju e dini vetë se një shkelje e fuqisë është:

  • Vetëvlerësim i ulët
  • Gratë kujtojnë çdo dështim tuajin, ua tregojnë të dashurave dhe miqve tuaj
  • sëmundje të prostatës
  • Zhvillimi i depresionit që ndikon negativisht në shëndetin tuaj

Tani përgjigjuni pyetjes: A JU PËRSHTON KJO? A mund të tolerohet kjo? E mbani mend atë ndjenjën kur shikoni një grua të zhveshur dhe nuk mund të bëni asgjë? Mjaft - është koha për të hequr qafe problemet me potencën, një herë e përgjithmonë! A jeni dakord?

Ne kemi studiuar një sasi të madhe materialesh dhe, më e rëndësishmja, kemi testuar shumicën e mjeteve për fuqinë në praktikë. Pra, doli që një ilaç 100% që funksionon pa asnjë efekt anësor është Predstanol. Ky ilaç përbëhet nga përbërës natyralë që përjashtojnë plotësisht kiminë.

KUJDES! PROMOCION! Ju mund të provoni ilaçin falas porositni duke klikuar linkun ose duke plotësuar formularin e mëposhtëm.

Postime të ngjashme