në shtëpi Riparim

Çrregullime funksionale të sistemit të tretjes tek fëmijët. Çrregullime funksionale të tretjes tek foshnjat. Prognoza e trajtimit dhe komplikimet e mundshme

Dispepsia tek një fëmijë është një fenomen mjaft i zakonshëm i shkaktuar nga një shkelje e zorrëve. Por nëse tek foshnjat simptomat e dispepsisë përsëriten vazhdimisht, ky është një sinjal i drejtpërdrejtë i nevojës për të marrë masa që synojnë normalizimin dhe rivendosjen e procesit të tretjes.

Shfaqja e shenjave të dispepsisë ka përcaktimin e vet klinik - dispepsi. Në të njëjtën kohë, dispepsia tek të porsalindurit dhe fëmijët e një moshe të mëvonshme mund të jetë e ndryshme, të ketë manifestime dhe metoda karakteristike të trajtimit.

Me dispepsi tek foshnjat, ka siklet të rëndë në bark dhe sistemi i tretjes. Dispepsia akute është e përsëritur.

Përafërsisht 20% e rasteve të dispepsisë ndodhin tek fëmijët 7-12 vjeç. Vlen të përmendet se vajzat janë kategoria më e ndjeshme e fëmijëve.

Nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet shkaku kryesor i zhvillimit të çrregullimeve të tretjes tek fëmijët. Në rreth 40% të të gjitha rasteve të dispepsisë në një foshnjë ose fëmijë më të madh, ajo zhduket vetë me kalimin e kohës. Por megjithatë, nuk duhet të mbështeteni tek rastësia. Prindërit duhet të ndalojnë një sëmundje të tillë në syth duke ofruar trajtimin dhe kujdesin e duhur.

Llojet e çrregullimit tek fëmijët

Nëse marrim parasysh shkaqet e zhvillimit, atëherë sëmundja ndahet në llojet e mëposhtme:

Fermentimi. Me dispepsi fermentative tek fëmijët, arsyeja kryesore është abuzimi i fëmijës me pijet bazuar në një proces të tillë si fermentimi, si dhe ushqimet që përmbajnë karbohidrate. Përqendrimi më i lartë i karbohidrateve të rrezikshme për foshnjën gjendet tek patatet dhe produktet e miellit.
I kalbur. Kjo formë është për shkak të proteinave të tepërta në dietën e fëmijës, e cila provokon zhvillimin e dispepsisë putrefaktive. Produktet thjesht nuk kanë kohë për t'u tretur plotësisht, si rezultat i të cilave fillon procesi i kalbjes brenda trupit.
I yndyrshëm. Sindroma e dispepsisë tek fëmijët e tipit yndyror shkaktohet nga abuzimi me yndyrnat refraktare dhe të patretshme.

Ekziston gjithashtu një klasifikim i caktuar që dallon tre lloje të sëmundjes:

Përfaqëson çrregullime akute të tretjes tek fëmijët e vegjël. Më shpesh, sëmundja prek fëmijët që ushqehen me gji. Një shumëllojshmëri e sëmundjes karakterizohet nga një sëmundje e sistemit të tretjes.
Dispepsia toksike tek fëmijët. Në llojin toksik të sëmundjes, simptomat janë për shkak të çrregullimeve metabolike. Forma toksike është më e rrezikshme sepse mund të përhapet shpejt në të gjithë trupin dhe të shkaktojë dëmtime në organe të tjera.
dispepsi parenteral.Është një shkelje e sistemit tretës që shoqëron sëmundje të ndryshme infektive. Në shumicën e rasteve, sëmundja shfaqet kur foshnja vuan nga otitis media, pneumonia, fruthi ose gripi.
Dispepsia fiziologjike. Shenjat e dispepsisë fiziologjike mund të vërehen tek fëmijët mbi moshën 1 vjeç. Shoqërohet me parehati në bark dhe në substrat, por nuk vërehen sëmundje. Jo rrallë larmia fiziologjike e sëmundjes zhvillohet për shkak të stresit, kequshqyerjes, rritjes së aciditetit të lëngut gastrik ose përdorimit të ushqimeve që nuk korrespondojnë me moshën e foshnjës.

Llojet e dispepsisë funksionale

Nuk është e pazakontë të hasim çrregullime të tretjes dhe të ushqyerjes tek foshnjat. Si çdo sëmundje tjetër, dispepsia funksionale tek fëmijët (FD) sjell pasoja negative dhe një kërcënim për shëndetin e foshnjës.

Nëse rikthimet e dispepsisë funksionale tek fëmijët e vegjël përsëriten vazhdimisht, kjo do të bëhet një shtysë për zhvillimin e sëmundjeve gastrointestinale - gastrit, ulcerat, etj. Plus, sistemi imunitar do të jetë në rrezik, restaurimi i të cilit do të kërkojë shumë të forcës, durimit dhe kohës.

Për të përcaktuar se si të trajtohet FD, është e nevojshme të përcaktohet lloji specifik i sëmundjes që po përjeton fëmija juaj. Secila prej tyre ka një shenjë dhe metodë të caktuar identifikimi:

Ulcerative. Një FD e tillë shoqërohet me dhimbje në zonën e substratit pas ngrënies. Simptomat janë më të theksuara në rast të ngrënies së tepërt ose pas marrjes së medikamenteve të caktuara. Në veçanti, ne po flasim për ilaçe për sëmundjet e varura nga acidi të sistemit të tretjes.
Diskinetike. Simptoma kryesore është ngopja e shpejtë. Pasi ka ngrënë mjaft ushqim, fëmija ndjen se është i ngopur. Kjo ndodh pothuajse pas lugëve të para të ushqimit. Në substrat ndihet ngopja dhe shija e thartë. Përveç kësaj, simptomat shoqërohen shpesh me të vjella dhe të përziera.
Jo specifike. Vështirë për t'u diagnostikuar sepse karakterizohet manifestim simptomat e dy llojeve të dispepsisë funksionale në të njëjtën kohë.

Shkaqet e dispepsisë tek një fëmijë

Me dispepsi funksionale tek fëmijët, trajtimi përshkruhet bazuar në atë që provokoi shfaqjen e simptomave të sëmundjes. Në shumicën e rasteve, arsyeja qëndron në kequshqyerjen. Por ky koncept mund të nënkuptojë shumë gjëra të ndryshme.

Prandaj, ne do t'ju njohim me faktorët kryesorë që mund të provokojnë zhvillimin e dispepsisë funksionale tek një fëmijë:

kalimi i papritur në një dietë tjetër;
ndryshimi i shpejtë i qumështit të gjirit në përzierje artificiale;
ndryshime në stilin e jetës së fëmijës;
mungesa e vakteve të rregullta dhe sistematike;
anashkalimi i shpeshtë i mëngjesit, darkës ose drekës;
abuzimi i ushqimit nga ushqimet e shpejta;
mbingrënia e rregullt;
sasi të bollshme të karbohidrateve dhe proteinave në dietë;
ushqime të shpeshta;
përfshirja në dietën e përditshme të një sasie të madhe të ushqimit të thatë;
situata stresuese dhe trazira të forta emocionale.

Simptomat

Çrregullimet funksionale të sistemit të tretjes tek fëmijët sjellin ndryshime në traktin gastrointestinal. Duke vepruar kështu, ndodh si më poshtë:

funksioni motorik i stomakut është i shqetësuar;
ka një çrregullim të proceseve të tretjes;
organet që lidhen me sistemin e tretjes dobësohen;
ushqimi në një formë praktikisht të patretur nga duodeni lëviz në stomak;
stomaku nuk është mjaftueshëm aktiv për të tretur ushqimin.

Dispepsia e shpeshtë funksionale tek fëmijët e vegjël është kryesisht e ngjashme në simptomat e saj me sëmundjet e tjera të traktit gastrointestinal. Prandaj, vetë-diagnostikimi i FD është jashtëzakonisht i vështirë.

Ka disa simptoma që nuk janë karakteristike për FD. Kjo do të thotë, kur ato shfaqen, duhet të dyshohet për një sëmundje tjetër. Këto simptoma përfshijnë:

diarre e shpeshtë;
zhvillimi i anoreksisë (hollësi e tepërt);
dhimbje gjatë natës që pengon gjumin;
pagjumësi për shkak të dhimbjes;
dhimbje në nyje;
rrezatimi i ndjesive të dhimbshme;
shenjat e etheve;
ndryshimet në sjelljen e foshnjës gjatë konfiskimeve, ai mund të sillet jo standarde ose joadekuate.

Përballë shenjave jokarakteristike të mësipërme, mund të konkludohet se po ndodh një sëmundje tjetër dhe jo dispepsi funksionale. Ose FD shoqërohet me sëmundje të tjera, duke u lidhur me njëra-tjetrën dhe duke u treguar të përshtatshme shenjat. Në çdo rast, duhet të kontaktoni një specialist i cili do të përshkruajë trajtimin dhe do të japë rekomandime.

Dispepsia akute

Më vete, duhet të merret parasysh dispepsia akute. Nuk është aq e rrallë sa do të donim që dispepsia të kalonte në një ecuri akute. Pamja e saj është për shkak të mospërputhjes së të ushqyerit në përbërjen dhe vëllimin e tij gjatë ushqyerjes së foshnjës. Trupi thjesht nuk ka kapacitetin fiziologjik që sistemi tretës të përballojë ngarkesën.

Për dispepsinë akute, janë karakteristike disa shenja:

regurgitim;
procesi i ngadaltë i rritjes;
diarre e shpeshtë, domethënë diarre;
stol me konsistencë heterogjene;
ndonjëherë ka papastërti të mukusit në feces.

Për trajtimin e dispepsisë tek fëmijët e një natyre akute, është e nevojshme të shkarkohet në dietë. Vetëm për njëfarë kohe kaloni jo më shumë se 2 ushqyerje në ditë, duke i ndryshuar ato në lëngje ushqyese.

Karakteristikat e trajtimit

Metoda dhe mjete të ndryshme mund të përdoren për trajtimin e dispepsisë tek fëmijët. Por në asnjë rast nuk duhet të blini ilaçe ose t'i përgatisni ato në bazë të recetave popullore pa u konsultuar më parë me specialistë.

Prioriteti i parë është të vizitoni një mjek. Ai do të kryejë një ekzaminim dhe diagnozë për të konfirmuar sëmundjen dhe për të përcaktuar natyrën e rrjedhës së saj. Pas marrjes së informacionit të nevojshëm, specialisti do të jetë në gjendje të caktojë zgjidhjen optimale.

Baza e trajtimit janë dy pika:

Ndryshimet në dietën e fëmijës. Meqenëse problemi lidhet më drejtpërdrejt me sistemin tretës, trajtimi duhet të fillojë me rregullime dietike. Shkeljet shkaktohen nga një mënyrë jetese joaktive dhe e gabuar. Sa më pak lëviz fëmija, aq më pak dëshiron të hajë. Për shkak të kësaj, dëmtohet në të gjithë trupin. Është më mirë ta trajtoni sëmundjen duke e ndarë ushqimin e përditshëm në disa pjesë të vogla gjatë gjithë ditës. Bëhet fjalë për të ashtuquajturat vakte të veçanta. Gjithashtu, sigurohuni që të përjashtoni ushqimet alergjike që mund të shkaktojnë reaksione alergjike pas konsumimit. Shtrirja ideale është të hiqni plotësisht ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme, sodën, mishin e tymosur dhe ëmbëlsirat nga dieta e fëmijës. Por kjo është shpesh e vështirë për t'u bërë, kështu që thjesht përpiquni të minimizoni përdorimin e këtyre produkteve. Jo rrallë herë, një ndryshim i thjeshtë në të ushqyer mund ta shpëtojë fëmijën nga të gjitha simptomat e dispepsisë funksionale.
Medikamentet. Për të plotësuar ushqyerjen e duhur mjekët përshkruajnë medikamente të caktuara. Kjo ju lejon të përshpejtoni procesin e shërimit. Llojet e barnave varen drejtpërdrejt nga lloji i dispepsisë që ka hasur fëmija. Në formën e ulçerës, zakonisht përshkruhen frenues ose bllokues të histaminës. Në rastin e trajtimit të një sëmundjeje të llojit diskinetik, përdoren prokinetikë. Nëse jeni përballur me dispepsi jo specifike, atëherë nuk do të keni nevojë për mjekim. Kjo formë e dispepsisë nuk është e përshtatshme për trajtimin medikamentoz.

Mjetet juridike popullore kundër FD

Meqenëse po flasim për trupin e dobët të një fëmije, shumë mjekë janë të prirur drejt më të sigurtës, më natyrale dhe mjete efektive. Këto përfshijnë receta popullore. Por në asnjë rast nuk duhet të përdoret mjekësia tradicionale pa u konsultuar më parë me një mjek.

Ka disa mënyra për të kaluar trajtim popullor lironi fëmijën nga simptomat e dispepsisë:

Blackberry. Ju duhen rreth 10 gr. rrënjët e shkurret e kësaj kokrra të kuqe, të cilat derdhen me 500 ml ujë dhe vihen në zjarr. Ziejeni rrënjën derisa të mbeten 2/3 e ujit në enë. Kullojeni dhe shtoni verë të kuqe të cilësisë së lartë në përzierje në përmasa 1 me 1. Një herë në çdo 4 orë, duhet t'i jepni fëmijës 2 lugë të mëdha nga ilaçi.
kopër. Ai është një kopër farmaci. Kushton një qindarkë, por ndihmon shumë. Hidhni 10 fruta me 500 ml ujë të vluar, vendosni në zjarr dhe ziejini për rreth 10-15 minuta. Lëreni përzierjen të ftohet, më pas kullojeni. Është e rëndësishme që të mbeten 200 ml zierje. Duhet të pihet gjatë gjithë ditës në pjesë të vogla.
Sagebrush. Edhe pse është e hidhur, përfitimet janë të mahnitshme. Merrni një lugë të madhe pelin, derdhni mbi të 200-250 ml ujë të vluar. Kullojeni pas gjysmë ore. Për sa i përket dozës, sigurohuni që të pyesni mjekun tuaj për këshilla, pasi një pjesë e caktuar e zierjes kërkohet për çdo rast individual.

Dispepsia nuk mund të quhet një sëmundje e tmerrshme. Sidomos nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur dhe filloni një trajtim gjithëpërfshirës të problemit. Sigurojini fëmijës tuaj ushqimin e duhur, një mënyrë jetese aktive dhe minimizoni numrin e situatave stresuese. Kjo i garanton atij mbrojtje të besueshme kundër dispepsisë.

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-1.jpg" alt=">Çrregullime funksionale të tretjes tek fëmijët Dubrovskaya Maria Igorevna Departamenti i Pediatrisë Spitalore"> Функциональные нарушения пищеварения у детей Дубровская Мария Игоревна Кафедра госпитальной педиатрии № 1 ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-2.jpg" alt="> Shembull klinik, djali 15-vjeçar Ankesat për"> Клинический пример, мальчик 15 лет Жалобы на периодические боли в животе, сопровождающиеся императивными позывами на дефекацию, купирование болевого синдрома после акта дефекации (неоформленный стул), приносящего чувство облегчения n Ребенок от патологически n С раннего возраста ММД, СДВГ протекавшей 1 беременности, домашних родов в ванной n Со школьного возраста на фоне n К груди приложен сразу, сосал вяло трудностей школьной адаптации и n Дед по материнской линии С рождения жидкий пенистый стул, особенностей поведения появился не переносит молоко колики абдоминальный синдром, n С 1 мес – атопический дерматит впоследствии присоединился (БКМ, красные овощи и фрукты, шоколад) неоформленный стул n С 5 лет –поллиноз (ольха береза, n Мать страдает мигренью, Страдает мигренеподобными орешник), круглогодичный ринит Дед по материнской линии, мать СРК головными болями с аурой n С 10 лет – страдают поллинозом и БА бронхиальная астма (кошка, грибковая плесень)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-3.jpg" alt="> Çrregullime funksionale të traktit gastrointestinal tek fëmijët e vegjël §"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста § Постоянные (повторяющиеся) симптомы, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями (D. A. Drossman, 1994) § Симптомы сопряжены с нормальным развитием ребенка и возникают вследствие недостаточной адаптации в ответ на внешние или внутренние стимулы § Уменьшаются или исчезают с возрастом!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-4.jpg" alt=">Çrregullime funksionale gastrointestinale tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël Kriteret e Romës"> Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста Римские критерии III, 2006 § G 1. Младенческие срыгивания. § G 2. Младенческий синдром руминации. § G 3. Синдром циклической рвоты. § G 4. Младенческие кишечные колики. § G 5. Функциональная диарея. § G 6. Младенческая дисхезия. § G 7. Функциональные запоры.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-5.jpg" alt="> Çrregullime funksionale të traktit gastrointestinal tek fëmijët e moshës 1 vjeç, një studim prospektiv i bazuar në popullatë"> Функциональные нарушения ЖКТ у детей 1 года жизни, популяционное проспективное исследование (Италия) Iacono G, et al. Dig Liver Dis. 2005 2879 детей в возрасте до 6 мес (1422 девочек, 1457 мальчиков) Симптомы функциональных нарушений ЖКТ – 54, 9% § срыгивания 23. 1% § колики 20. 5% § запоры 17. 6% задержка § рвота 6% роста 15. 2% § диарея 4. 1% низкий вес при рождении и малый срок гестации Смена смеси (назначение для коррекции симптомов) - 60% без причин - 15, 5%!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-6.jpg" alt="> Shkaqet kryesore të mosfunksionimit gastrointestinal te fëmijët e vegjël dhe klinike të tyre"> Основные причины дисфункций ЖКТ у детей раннего возраста и их клинические эквиваленты § незрелость нервной регуляции и моторной функции ЖКТ физиологический ГЭР нарушение аккомодации и эвакуаторно-моторной функции желудка дискинезия тонкой и толстой кишки § морфофункциональная незрелость органов ЖКТ ферментативная незрелость: - вариабельность активности липаз (желудочной, панкреатической, кишечной) - низкая активность пепсина - незрелость дисахаридаз, в частности лактазы сенсибилизация к БКМ § поражение нервной системы, чаще гипоксического характера не связаны с органическими причинами не влияют на состояние здоровья ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-7.jpg" alt="> Veçoritë e rregullimit të funksioneve të zorrëve tek të porsalindurit premature §"> Особенности регуляции функций кишечника у недоношенных новорожденных § До 26 недель не сформированы нервно-мышечные контакты § До 32 недель распределение нейронов собственной НС по окружности кишки неравномерное (больше нейронов на стороне брыжейки) § Снижена концентрация панкреатического полипептида, мотилина, нейротензина § Замедлено на несколько суток повышение собственных гормонов кишечника в ответ на энтеральное питание (по сравнению с доношенными) § Длительность реакции ЦНС на болевые стимулы у недоношенных новорожденных увеличена по сравнению с доношенными § Слабо выражен мигрирующий моторный комплекс, не координирована моторика желудка и 12 перстной кишки, незрелый механизм регуляции нижнего пищеводного сфинктера, кардия зияет § Скорость перистальтики существенно не отличается от доношенных!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-8.jpg" alt="> Veçoritë e rregullimit të funksionit të zorrëve tek të porsalindurit me afat të plotë §"> Особенности регуляции функций кишечника у доношенных новорожденных § Число нейронов, секретирующих субстанцию Р и ВИП повышается к 3 неделям жизни (но ниже уровня взрослых) § Уровень гастрина и ВИП в крови у доношенных выше, чем у взрослых, но возможно, снижена чувствительность к ним § Скорость перистальтической волны в 2 раза меньше, чем у взрослых § Окончательное формирование НС кишки происходит к 12 -18 мес жизни!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-9.jpg" alt=">Sfinkteret e sistemit te tretjes 1 - sfinkteri i siperm ezofageal"> Сфинктеры пищеварительной системы 1 - верхний сфинктер пищевода 2 - нижний (кардиальный) сфинктер пищевода 3 - пилорический сфинктер желудка 4 - бульбодуоденальный сфинктер 5 - сфинктер Хелли добавочного (санторинового) протока 6 - сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока 7 - сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока 8 - сфинктер Одди-Шрайбера большого дуоденального сосочка 9 - сфинктер пузырного протока Люткенса 10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи 3 11 - сфинктер Капанджи 12 - сфинктер Окснера 13 - дуоденоеюнальная складка Трейтца 14 - сфинктер илеоцекальный Варолиуса (илеоцекальный клапан) 15 - сфинктер червообразного отростка (заслонка Герлаха) 16 - сфинктер Бузи 17 - сфинктер Гирша 18 - сфинктер Кеннона-Бэма 19 - сфинктер Хорста 20 - сфинктер Кэннона 21 - сфинктер Пайра-Штрауса 22 - сфинктер Балли 23 - сфинктер Росси-Мютье 24 - сфинктер О"Берна-Пирогова-Мютье 25 - третий ректальный сфинктер прямой кишки 26 - внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки 27 - наружный произвольный сфинктер прямой кишки 27!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-10.jpg" alt="> G 1. Regurgitim infantile Pështymë pasive e sasive të vogla të ushqimit"> G 1. Младенческие срыгивания Пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха Срыгивали 1 -4 раза в сутки (опрос родителей 948 здоровых детей) § До 3 месячного возраста - 50% § В 4 месяца - 67% § Частота резко снижается в возрасте 6 -7 месяцев с 61 до 21%. § В 10 -12 месяцев -около 5% детей. § Спонтанно исчезают через 12 -18 месяцев после рождения Nelson S. P. et al Arch Pediatr Adolesc Med. ; Vandenplas Y/ et al. Eur J Pediatr 1997 ГЭР встречается у детей первого года жизни в 8 -10% Sacre L, Vandenplas Y. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989; Vandenplas Y, Goyvaerts H, Helven R, et al. Pediatrics. 1991 ГЭР и ГЭРБ встречается у детей 3 -17 лет в 2 -8% Nelson SP, et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2000!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-11.jpg" alt=">Faktorët mbrojtës anatomikë dhe fiziologjikë ndaj formimit të GER-it patologjik tek foshnjat"> Анатомо-физиологические факторы защиты против формирования патологического ГЭР у детей грудного возраста Клиренс пищевода: слюна, перистальтика, гравитационный клиренс Слизистая оболочка: структура, эпителиальный буфферный слой Тонус НПС Ножки диафрагмы Аккомодация желудка (способность проксимального отдела желудка расслабляться после принятия пищи) На фоне грудного С вскармливания снижена н продукция соляной кислоты и пепсина и ж е Опорожнение желудка н Антеградная моторика н ДПК а!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-12.jpg" alt="> Mekanizmat e shfaqjes së GER-it të përkohshëm"> Механизмы возникновения ГЭР Временное Изменение Спонтанный внутрибрюшного, гастроэзофагеальный Короткие расслабление НПС интрагастрального повторные рефлюкс интрадуоденального глотательные давления движения вызывают полное угнетение перистальтики пищевода с расслаблением НПС Хендерсон ДМ. Патофизиология органов пищеварения. - М. : Бином; СПб. : Невский Диалект, 1997. - 287 с.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-13.jpg" alt=">Terapia patogjenetike për regurgitim Dietë Dietë Vakt një herë"> Патогенетическая терапия срыгиваний Режим питания Диета Разовый объем пищи! Функциональная вместимость желудка Белок OPTIPRO – умеренно гидролизованный 30 мл/кг веса (не более 250 мл) сывороточный белок Тонус НПС % оставшийся в Пища желудке через 2 часа после кормления Нарушение Сывороточный 16 гидролизат аккомодации желудка Грудное молоко 18 Кисломолочная АМС 25 Сывороточная АМС 26 Казеиновая АМС 39 Последующая АМС 47 Коровье молоко 55 Lactobacillus reuteri Задержка Уменьшается растяжение желудка и опорожнения желудка ускоряется эвакуация пищи, снижается частота срыгиваний Дискинезия Indrio F. et al. Eur J Clin Invest 2011 двенадцатиперстной кишки Антирефлюксные смеси!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-14.jpg" alt="> G 2. Sindroma e ruminimit infantile Gjatë periudhës"> G 2. Младенческий синдром руминации За период 1975 - 2000. § 147 детей (5 -20 лет 15, 0 ± 0, 3 лет) Д- 68%. Руминация § Психические расстройства - 16% § повторяющийся заброс пищи § Анорексия или булимия - 3, 4% (непереваренной или частично § Постпрандиальная регургитация после переваренной) в просвет каждого приема пищи (2, 7 ± 0, 1) пищевода и ротовую полость § Потеря веса (в среднем 7 кг) - 42, 2% § без тошноты и позывов на рвоту § Абдоминалгия 38%; запоры 21%; тошнота § возникает почти сразу после еды 17%; диарея 8%. и продолжается в течение 1 -2 § Нарушение эвакуаторно-моторной функции часов. желудка 46%, § Пищеводная р. Н - метрия - ГЭР 54%. § Гастродуоденальная манометрия – Младенцы – нарушение характерные руминационные волны - 40%. связи мать-ребенок § Симптомы скоррегированы у 30% и сохранялись у 56%. Olden KW, Curr Treat Options Gastroenterol. 2001 Chial HJ et al. Pediatrics. 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-15.jpg" alt="> G 4. Kriteret e dhimbjes së barkut të foshnjave për Wessel, Cobb, Jackson, Harris dhe Detwiler"> G 4. Младенческие кишечные колики Критерии Wessel, Cobb, Jackson, Harris, & Detwiler (1954) !} Fëmijë i shëndetshëm të qara Më shumë se 3 orë në ditë 16 - Më shumë se 3 ditë në javë 20% Më shumë se 3 javë Hipertoniteti dhe papjekuria Çrregullime të DRO të traktit tretës nënë-fëmijë

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-16.jpg" alt="> Papjekuria funksionale e traktit tretës është shkaku kryesor i zorrëve infantile"> Функциональная незрелость пищеварительного тракта является первопричиной младенческих кишечных колик § Дисбаланс кишечной микрофлоры § Незрелость слизистого барьера кишечника § Затруднения моторики § Транзиторная лактазная недостаточность Teitelbaum JE, Walker. WA, 2005; Heyman MB, 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-17.jpg" alt="> Shkaktarët e dhimbjes në çrregullimet funksionale të traktit gastrointestinal §"> Причины возникновения болевых ощущений при функциональных нарушениях ЖКТ § Нарушение тонуса и перистальтики гладкой мускулатуры § Нарушение моторики § Снижение чувствительности к ноцептивным аффектам § Избыточное газообразование § Влияние эндогенных опиатов § Негативное влияние медиаторов воспаления (IL-1) на нервные рецепторы § Увеличение концентрации серотонина § Психоэмоциональный стресс Дети Висцеральная гиперчувствительность Нарушение гастроинтестинальной реактивности на физиологические стимулы Изменение кишечной микробиоты Развитие патофизиологических реакций в форме воспаления Психосоциальный компонент Тесная связь психологического состояния матери и развития болей в животе у ребенка Дети с болями в животе менее уверены в себе, менее способны к преодолению стрессовой ситуации Mc. Omber ME, Shulman RJ Curr Opin Pediatr. , 2007!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-18.jpg" alt="> Abdominalgji e përsëritur tek fëmijët e vegjël"> Рецидивирующие абдоминалгии у детей раннего возраста O. Olén et al, ESPGHAN 2011 4089 новорожденных, Швеция. Анкеты в 1 и 2 года (родители) и 12 лет (дети) Наличие РА в 1 год (за последние 6 мес), в 2 лет (за последние 12 мес) Оценены результаты 2682 детей (66 %) Частота РА у детей разного возраста Частота РА Всего 15 % (n = 390) В 2 и более возрастах 2 % (n = 44). При наличии РА у детей в возрасте 6 -24 мес относительный риск их появления у детей в возрасте 12 лет OR 1, 92 (95% CI 1. 25 -2. 93, p=0. 003)!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-19.jpg" alt="> Fëmijët me abdominalgji funksionale (FA) . -"> Дети с функциональными абдоминалгиями (ФА) . - соматическое и !} Shendeti mendor nënat e tyre Campo JV, Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 Rast-kontrolli i një nëne të fëmijëve 8-15 vjeç me FA (n=59) dhe pa FA (n=76) Pyetësor dhe intervistë e verbër që vlerëson praninë e ankthit, depresionit, çrregullimeve somatike, cilësisë së jetës dhe përdorimit të kujdesi mjekësor Probabiliteti për të pasur sëmundje në IBS vetëm nënat e fëmijëve me FA krahasuar me kontrollet OSE (OR) 95% CI (CI) IBS § Migrenë 2.4 (1.1-5.3) Ankthi dhe IBS Depresioni dhe ankthi IBS, § IBS 3.9 (1.5 - 10.3) depresioni dhe IBS § Ankthi 4.8 (2.2 -10.6) § Depresioni 4.9 (2.2 -11.0) § Çrregullimet somatoforme DEPRESION ANKSITE 16.1 (2.0 -129 8) FA tek fëmijët lidhet ngushtë vetëm me ankthin dhe depresionin. Ankthi dhe depresioni OR 6.1 (95% CI, 1.8 -20.8)

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-20.jpg" alt=">G 6. Dischezia infantile G 7. Kapsllëku funksional">!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-21.jpg" alt="> G 6. Dischezia infantile § Diskezia infantile (vështirësia e defekimit) - vështirësi"> G 6. Младенческая дисхезия § Младенческая дисхезия (затрудненная дефекация) - затрудненность дефекации из-за отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров § Симптомы начинаются на 1 месяце жизни и проходят через несколько недель. § Натуживание перед дефекацией в течение нескольких минут, крик, плач, покраснение лица от напряжения. § Симптомы продолжаются в течение 10 -15 минут, до появления мягкого стула. § Отсутствуют другие проблемы со здоровьем Hyman PE. Clin Pediatr (Phila). 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-22.jpg" alt="> ICD 10. K 59. 0 Kapsllëk - sin. kapsllëk, obstipacion -"> МКБ 10. K 59. 0 Запор - син. констипация, обстипация - замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (нерегулярное опорожнение кишечника) n Констипация (лат. constipatio - скопление, нагромождение, уплотнение) n Обстипация (новолатинск. obstipatio, от лат. stipare, затыкать).!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-23.jpg" alt="> Epidemiologjia n 0.3 - 8% në pediatri"> Эпидемиология n 0, 3 - 8% в детской популяции n 3 -5% детей из числа обращений к педиатру общей практики n 25% детей, обратившихся к детскому гастроэнтерологу Giannetti E. , 2011 n За последнее десятилетие в США частота встречаемости запоров среди всего населения увеличилась в 4 раза, наибольшее число обращений к врачу зафиксировано у детей в возрасте до 15 лет, было выписано 5, 4 миллиона рецептов с диагнозом «запор» , что свидетельствует о нарастающей проблеме здоровья среди детей всего мира. Everhart JE, 2009.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-24.jpg" alt="> Epidemiologji - Rusi 25–30%"> Эпидемиология - Россия 25– 30% § 267 детей (1 мес. - 7 лет): стационар - 21, 4 %, амбулаторный приём - 18, 7 % В возрасте 3 -4 года - 38, 3 % Садовничая Т. А. , 2006. § 887 детей разного возраста - 30 % Комарова Е. В. , 2007 § 2195 детей (1 мес. - 18 лет) -Римские критерии III - 53%. Центральный, Северный и Южный, Сибирский и Уральский ФО 2009 г. Эрдес С. И. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-25.jpg" alt="> Arsyet e mundshme zhvillimi i kapsllëkut tek fëmijët Burgers R."> Shkaqet e mundshme të kapsllëkut tek fëmijët Burgers R. , Di Lorenzo C. , 2011 Sëmundja Hirschsprung, Sëmundjet gastrointestinale Keqformime anorektale, displazia neuronale e zorrëve Sëmundjet endokrine Hipotiroidizmi, diabeti mellitus, hiperkalemia, sistemet / , çrregullime Intoksikimi me vitaminë D Opioidet, antikolinergjikët, Barnat kundër depresionit Anoreksia nervore, abuzimi seksual, Shkaqe të tjera Skleroderma, fibroza cistike Marrja e ulët e fibrave dietike, stresi psikologjik, Prania e faktorëve të rrezikut Alergjia nga proteinat e qumështit të lopës, trashëgimia, prematuriteti, jetesa urbane

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-26.jpg" alt="> Transit intestinal tek fëmijët me kapsllëk"> Транзит кишечного содержимого у детей с запорами Дистальная Инертная Аноректальная обструкция кишка обструкция аноректальная задержка замедленный кишечный (анальная обструкция, диссинергия мышц транзит – 20% тазового дна при дефекации) – 70% Southwell BR. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-27.jpg" alt="> Lidhja kryesore në patogjenezën e kapsllëkut kronik tek fëmijët është shkelje e aktit të defekimit për"> Основным звеном патогенеза хронических запоров у детей является нарушение акта дефекации за счёт 3 вариантов дисфункции мышц тазовой диафрагмы - нераскрытие: ректокопчикового угла, пуборектального угла, анального канала 1 - мышцы-леваторы, 2 - пуборектальная мышца, 3 - анальный сфинктер, 4 - ректокопчиковый угол; 5 - аноректальный угол Пыков М. И. , Звездкина Е. А. , 2006!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-28.jpg" alt=">n Kapsllëku tek fëmijët është funksional në më shumë se 95% të rasteve"> n Запоры у детей носят функциональный характер в более чем 95% случаев Baker SS, 1999 n Развитию хронического запора предшествует эпизод острой задержки стула. n Вследствие различных причин каловые массы уплотняются и уменьшаются в объеме, эвакуация их из прямой кишки урежается и сопровождается большими усилиями n В подавляющем большинстве случаев причиной хронического запора является намеренное или подсознательное удержание стула из-за боязни болезненной дефекации Borowitz SM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-29.jpg" alt="> Lëndim i mukozës së fisurës anale"> Анальная трещина повреждение слизистой оболочки анального канала Острая передняя анальная трещина § интенсивная боль во время дефекации § спазм сфинктера § кровянистые выделения из ануса Через 3 -4 недели при отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму Хроническая задняя анальная трещина § боль как правило, после дефекации § боль менее интенсивная (отсутствует) § кровянистые выделения § спазм сфинктера § могут присоединиться зуд и мацерация § в перианальной области КДЦ, ГКБ № 81 (Центр амбулаторной проктологии) Москва!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-30.jpg" alt="> Dinamika e kapsllëkut tek fëmijët (n=77) % Ditore Pas 1"> Динамика развития запоров у детей (n=77) % Ежедневный Через 1 -3 дня 1 -2 раза в неделю После приема Только после самостоятельный стимуляции слабительных клизмы ануса Дубровская М. И. , Паршина П. В. , 2012!}

Përshkrimi="">

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-32.jpg" alt="> Shkaqet kryesore të kapsllëkut tek fëmijët 1 vjeç § Dispepsia, intoleranca ndaj proteinave"> Основные причины развития запоров у детей 1 год жизни § Диспепсия, непереносимость белков коровьего молока (питание матери, АМС) § Лактазная недостаточность § Раздражение кожи перианальной области, трещина ануса § Раннее конфликтное приучение к горшку Старший возраст Психогенные Алиментарные!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-33.jpg" alt="> Kriteret e Romës III (2006) "Çrregullimet funksionale gastrointestinale tek të sapolindurit dhe"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста (0 -4 лет). Функциональный запор G 7» Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 1 месяца и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных: § Количество дефекаций - 2 и реже в 1 неделю § По крайней мере, 1 эпизод недержания кала, после того как ребенок овладел навыками самостоятельного акта дефекации § Наличие эпизодов длительной задержки стула § Наличие эпизодов болей или тяжести в животе § Наличие большого объема каловых масс в прямой кишке § Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-34.jpg" alt=">Rome III kriteret (2006) "Çrregullime funksionale gastrointestinale tek fëmijët dhe adoleshentët. Kapsllëk dhe mosmbajtjeje"> Римские критерии III (2006) «Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей и подростков. Запор и недержание H 3. » Симптомы запора должны наблюдаться не меньше 2 месяцев и их количество должно быть не менее 2 из ниже перечисленных, при условии, что недостаточно критериев для диагностирования синдрома раздраженного кишечника!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-35.jpg" alt="> Kriteret Rome II (1999) G. Çrregullime gastrointestinale funksionale të fëmijërisë."> Римские критерии II (1999) G. Функциональные гастроинтестинальные расстройства детского возраста. G 4. Расстройства дефекации. G 4 b. Функциональный запор § У новорожденных и детей старшего возраста должны быть на протяжении 2 недель следующие симптомы: § Фрагментарные, комковатые плотные каловые массы в большинстве актов дефекации или § Количество дефекаций - 2 и реже в неделю и § Отсутствие органических заболеваний, эндокринных или метаболических нарушений!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-36.jpg" alt="> Konstipacioni kronik, PACCT 2005 Konsensusi i Parisit mbi Terminologjinë e Konstipacionit të Fëmijërisë"> Хронический запор, PACCT 2005 The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology (PACCT) Group 2 или больше признака, отмечавшихся в последние 8 недель: § Частота дефекации меньше, чем 3 раза в неделю § Больше, чем 1 эпизод недержания кала в неделю § Большой объем стула в прямой кишке или пальпируемые каловые массы через переднюю брюшную стенку § Каловые массы столь объемны, что вызывают затор в унитазе § Демонстрация задерживающей позы и удержание позывов к дефекации § Болезненная дефекация Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 40: 273– 275 _ March 2005!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-37.jpg" alt="> Identifikimi i kapsllëkut sipas kritereve të grupit PACCT, kritereve Rome II dhe"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Опрошены родители 3010 здоровых детей в возрасте от 4 мес до 5 лет (51% мальчиков; 58% новорожденных). Вопросы включали все пункты определений функционального запора и функциональной задержки стула вышеперечисленных согласительных документов. n Запоры диагностированы у 71 (2, 4%) ребенка согласно любому из 3 документов. Римским критериям II- соответствовали 81, 7%, Римским критериям III соответствовали 62% PACCT группе соответствовали 54, 9%. n Частота запоров среди 3010 здоровых детей, определенных по Римским критериям II, III и PACCT группы, составила 1, 9%, 1, 5% и 1, 3% соответственно. Osatakul S, 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-38.jpg" alt="> Zbulimi i kapsllëkut sipas kritereve të grupit PACCT, kriteri Rome II"> Выявление запоров по критериям PACCT группы, Римским критериям II и III n Наличие эпизодов стула большого диаметра, которые могут закупорить сток унитаза и эпизоды недержания кала выявлялись только у 12% детей по Римским критериям III и PACCT группы. n Ректальное кровотечение (кровь в стуле), обусловленное твердыми каловыми массами, отмечалась у 64, 8% детей с запорами 21 ребенок (0, 7%) не соответствовал ни одному диагностическому критерию запора при наличии у: § 100% - затрудненной эвакуации плотных и твердых каловых масс § 71, 4% - боли при дефекации § 38% - ректального кровотечения (твердые каловые массы) § 19% - каловых масс большого объема § 9, 5% - удерживающего поведения Причины, по которым дети не соответствовали критериям запоров: - стул чаще или 3 раза в неделю у всех (100%) детей - продолжительность симптомов короче 2 -4 недель у 28, 6% Osatakul S, 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-39.jpg" alt=">Amsterdam stool scale - Beccali scale Për fëmijët e vegjël përshkruan - qëndrueshmëri"> Амстердамская шкала оценки стула – шкала Беккали Для детей раннего возраста описывает - консистенцию стула (по 4 пунктам), - количество стула (по 4 пунктам) - цвет стула (6 категорий) Bekkali N. , 2009!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-40.jpg" alt="> Simptomat klinike të një sëmundjeje organike të shoqëruar me kapsllëk"> Клинические симптомы органического заболевания, сопровождающегося запором Tabbers MM, 2011 Задержка отхождения мекония (более 48 часов после рождения), раннее появление симптомов (в возрасте до 6 мес), желчная рвота, кровь в стуле, лентовидный стул Внекишечные симптомы – лихорадка, утомляемость, экзема, Анамнез заболевания !} Vezika urinareÇrregullime neurologjike, zhvillim fizik i vonuar ose atipik Nuk ka mbajtje jashtëqitjes, nuk ka mosmbajtje fekale, nuk ka përmirësim me terapinë konvencionale Shtim i dobët në peshë ose shtim i vonuar në peshë Ethe, anomali pigmentare tufë qimesh në shpinë, depresione të thella Ekzaminim fizik në sakrum Ampulë e zbrazët rektale Ulje e reflekseve, forcës dhe tonit të muskujve në ekstremitetet e poshtme, asimetri e rajonit lumbosakral ose lëmim i muskujve të vitheve dhe ekstremiteteve të poshtme, spina bifida Diarre e papritur pas ekzaminimit rektal

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-41.jpg" alt="> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Përvojë e shkëlqyer klinike dhe"> Carlo Di Lorenzo, Mark Benninga n Большой клинический опыт и полноценные научные исследования позволяют утверждать, что хорошо собранный анамнез и тщательный осмотр ребенка обычно бывают достаточными, чтобы исключить органическую причину запора. n Нет необходимости проводить сложный комплекс обследований и лабораторных исследований, прежде чем начинать лечение. n Только в атипичных случаях с тревожными клиническими симптомами или при отсутствии улучшения на фоне проводимой традиционной терапии показаны дальнейшие исследования. n Признаками, свидетельствующими о половом насилии являются данные анамнеза (обнаружение фекалий, покрытых спермой), а также результаты физикального обследования: сильный страх перед осмотром и ректальным исследованием, рубцы в области ануса, глубокие трещины ануса, гематомы.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-42.jpg" alt="> Testet diagnostike në praktikën ambulatore për shkaqet e kapsllëkut"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Пороки развития Врачебный осмотр аноректальной области Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Не требуются обследования* Хронический запор Иногда рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих путей, скорости кишечного транзита Врачебный осмотр и сбор анамнеза* Недержание кала без Рентгенологическое исследование почек, мочевыводящих задержки стула путей, скорости кишечного транзита Биопсия слизистой оболочки прямой кишки* Болезнь Гиршпрунга Аноректальная манометрия Ирригография Исследование скорости толстокишечного транзита Патология энтеральной Исследование моторики толстой кишки* нервной системы Биопсия слизистой оболочки прямой кишки? *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-43.jpg" alt="> Testet diagnostike në praktikën ambulatore për kapsllëkun"> Диагностические исследования в амбулаторной практике при запорах Причины запоров Диагностические исследования Врачебный осмотр Патология спинного мозга Магнитно-резонансная томография* Аноректальная манометрия? Диссинергия мышц тазового Аноректальная манометрия* дна Исследование тироксина, тиреотропного гормона* Исключение целиакии* Метаболические нарушения Исследование метаболизма кальция* Определение уровня глюкозы крови и мочи* Действие токсинов (свинец, Скрининг уровня свинца и токсинов в организме * лекарства) Аллергия к белкам Элиминационная диета коровьего молока Аллергологическое тестирование *- предпочтительные исследования Nurko S. 2005; Burgers R. , Di Lorenzo C. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-44.jpg" alt="> Trajtimi i kapsllëkut n Sipas vëzhgimeve klinike, vetëm"> Лечение запоров n Согласно клиническим наблюдениям, только у 50% всех детей отмечается эффект от терапии и они прекращают пользоваться слабительными через 12 мес после начала лечения. n Лечение запоров должно проводиться одновременно по многим направлениям: предметом лечения является восстановление регулярной дефекации (безболезненной и мягким стулом) без недержания кала на фоне профилактики рецидивов заболевания Giannetti E. , 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-45.jpg" alt="> Trajtimi i kapsllëkut NASPGHAN 4 hapa n"> Лечение запоров NASPGHAN 4 ступени n Обучение n Освобождение прямой кишки от каловых масс n Профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Поведенческая терапия (психотерапия) Giannetti E. , 2011.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-46.jpg" alt="> Mësimdhënia e prindërve dhe fëmijëve n Ndihmon në reduktimin e ankthit, minimizimin e gjykimit"> Обучение родителей и детей n Помогает ослабить тревожность, минимизировать осуждение и увеличить степень вовлеченности родителей и детей в процесс лечения n Приблизительно у 15% детей с запорами отмечается улучшение на фоне обучения, снижающего чувство вины, внесения ясности в существующую проблему и формирования туалетных навыков n Родители плохо осознают, что прогресс в лечении часто бывает непостоянным и периоды улучшения чередуются с периодами ухудшения n Таким образом, продолжительность поддерживающей терапии варьирует от 6 до 24 месяцев van Ginkel R, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-47.jpg" alt="> Terapi dietike"> Диетотерапия n Необходимо давать четкие советы по питанию, учитывая достаточный !} regjimi i pirjes dhe marrja e fibrave dietike. n Fëmijët mbi 2 vjeç rekomandohet të konsumojnë një sasi fibrash diete të barabartë me shumën e moshës së fëmijës (në vite) + 5 g/ditë. n Një studim klinik rast-kontroll (B) gjeti një lidhje midis kapsllëkut dhe marrjes së ulët të fibrave dietike - një raport shanse prej 4.1 (95% CI 1.64 - 10.32) Morais MB, 1999. n Është e nevojshme të rritet sasia e frutave të freskëta dhe perime, fibra të trashë, produkte qumështi. n Këshillohet që të përdoret trajtimi medikamentoz vetëm në mungesë të efektit të terapisë dietike.

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-48.jpg" alt="> Frekuenca e konsumimit të ushqimit nga fëmijët e grupit kryesor (n=79) dhe grupit të krahasimit"> Частота употребления продуктов питания детьми основной группы (n=79) и группы сравнения (n=32), %, р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-49.jpg" alt="> Numri i produkteve të konsumuara në ditë nga fëmijët e grupit kryesor (n=77) dhe grupit të krahasimit (n=22),"> Количество продуктов, употребляемых за день детьми основной группы (n=77) и группы сравнения (n=22), (среднее, min-max) р!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-50.jpg" alt="> Kujdesi mbështetës n Qëllimi i kujdesit mbështetës është të mbajë jashtëqitjet e buta dhe"> Поддерживающая терапия n Целью поддерживающей терапии является сохранение мягкого стула и профилактика повторного скопления каловых масс в прямой кишке n Ее длительность индивидуальна и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет n Родители и дети нуждаются в объяснении важности этого периода лечения запора и должны следить за регулярным опорожнением кишечника n Необходимо ежедневно вести дневник дефекации. Родители должны быть информированы о различных способах опорожнения кишечника при отсутствии регулярного стула у ребенка!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-51.jpg" alt="> Terapia e sjelljes"> Поведенческая терапия Направлена на формирование устойчивого рефлекса на акт дефекации, препятствование удержанию стула и улучшению осознания динамики дефекации van Dijk M, Benninga MA, 2007 n Первый шаг - психотерапия с целью изменить поведение родителей и ребенка по отношению к запорам. Снижение тревоги относительно акта дефекации способствует успешной дефекации. n Второй шаг - детей учат технике расслабления мышц ног и ступней, глубокому вдоху и выталкиванию каловых масс при задержке дыхания. n В конечном итоге поведенческая терапия усиливает мотивацию и систему поощрения, таким образом, приучая ребенка не избегать посещения туалета. n Такой подход в сочетании с приемом слабительных снижает частоту каломазания (недержания кала), увеличивает число актов дефекации в туалете и частоту самопроизвольных посещений туалета Ritterband LM, 2003!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-52.jpg" alt="> Prognoza"> Прогноз Существующее мнение, что дети перерастают проблему запоров, не подтверждается длительными наблюдениями § У 30 -52% детей симптомы сохраняются в течение последующих 5 лет § Около 25% детей продолжают страдать запорами во взрослом возрасте § Поздний дебют заболевания в подростковом возрасте рассматривается как предиктор синдрома раздраженной кишки у взрослых § Возобновление симптомов запора во взрослом возрасте чаще характерно для женщин, как и более высокая частота функциональных расстройств пищеварительного тракта. Bongers M. E. J. , Benninga M. A. 2011!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-53.jpg" alt="> 202 fëmijë me kapsllëk (54% të vegjël, krh. mosha 5,4 vjeç) në"> 202 ребенка с запором (54% мал, ср. возр 5, 4 лет) в течении 36 мес были на приеме у врача 1 раз 30%(n=60), 2 раза 20% (n=41), 5 раз 26%(n=53) Клинические симптомы, связанные с запорами Боли в животе Диаметр стула Кровь в стуле 1 визит 2 визита 5 визитов!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-55.jpg" alt="> Dinamika e moshës së mikroflorës patogjene me kusht gjatë ushqyerjes natyrale 12"> Возрастная динамика условно патогенной микрофлоры при естественном вскармливании 12 -16 мес 23, 1 61, 5 23, 1 7, 715, 4 10 -11 мес 83, 3 100 33, 3 16, 7 8 -9 мес 36, 4 90, 9 27, 3 9, 1 6 -7 мес 46, 6 53, 3 13, 3 20 % встречаемости Ecoli(lac+/hem+) Клебсиеллы (общ) Enterobacter cloacae Citrobacter freund. Pseudomon. aerug.!}

Pdf-img/368800171_437564537.pdf-56.jpg" alt="> Faleminderit për vëmendjen tuaj">!}

- Kequshqyerja funksionale ose organike dhe dispepsi. Dispepsia tek fëmijët manifestohet nga një kompleks simptomash karakteristike: siklet ose dhimbje në epigastrium, ndjenjë ngopjeje në stomak pas ngrënies, ngopje e hershme, nauze, të vjella, gulçim, urth, kapsllëk ose diarre. Diagnoza e dispepsisë tek fëmijët ka për qëllim identifikimin e shkakut të dispepsisë dhe mund të përfshijë një ekografi të organeve të barkut, endoskopi, një studim të biokimisë së gjakut, feçeve për skatologji, vezëve të helminthit, labliave, etj. Trajtimi etiotropik i dispepsisë tek fëmijët kryhet në bazë të të dhënave laboratorike dhe instrumentale.

Informacion i pergjithshem

Dispepsia tek fëmijët është një kompleks simptomash i çrregullimeve të tretjes që zhvillohet si rezultat i ndërprerjes së traktit të sipërm gastrointestinal. Në pediatri, sindroma e dispepsisë shfaqet në 13-40% të fëmijëve dhe adoleshentëve, gjë që tregon prevalencë të lartë të saj. Frekuenca e dispepsisë tek fëmijët shpjegohet me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të traktit gastrointestinal, sistemit nervor dhe gjendjes së metabolizmit në fëmijëri. Dispepsia tek fëmijët është një sindromë polietiologjike dhe heterogjene që mund të shoqërojë një gamë të gjerë gjendjesh patologjike. Çështjet e studimit të sindromës së dispepsisë tek fëmijët janë përtej fushëveprimit të gastroenterologjisë pediatrike dhe kërkojnë pjesëmarrjen e specialistëve të ndryshëm pediatër.

Shkaqet

Sindroma e dispepsisë funksionale tek fëmijët bazohet në një shkelje të rregullimit neurohumoral të funksionit motorik të traktit të sipërm gastrointestinal dhe mbindjeshmërisë viscerale. Në të njëjtën kohë, një çrregullim i sistemit rregullues mund të ndodhë në çdo nivel: qendror (në nivelin e sistemit nervor qendror), periferik (në nivelin e rrugëve), lokal (në nivelin e aparatit receptor të stomakut. dhe zorrët, qelizat enteroendokrine etj.) dhe sjell diskinezi të organeve vartëse.

Dispepsia e thjeshtë në shumicën e rasteve shoqërohet me faktorë ushqimorë - gabime në ushqyerjen e një fëmije: ushqyerja e tepërt, ushqimi monoton, shkelje e dietës së një nëne pleqsh, transferimi i shpejtë në ushqim artificial, futja e ushqimeve plotësuese. Një tipar i tretjes së fëmijëve të vegjël është përshtatshmëria e traktit gastrointestinal ndaj ushqimit të një përbërje dhe sasie të caktuar, kështu që një ndryshim i mprehtë në natyrën e të ushqyerit mund të çojë në dispepsi. Një nga faktorët e dispepsisë tek fëmijët e vegjël është mbinxehja, e cila çon në një rritje të humbjeve të elektroliteve me djersë dhe një ulje të aciditetit të lëngut stomak.

Tek fëmijët më të rritur, dispepsia e thjeshtë mund të zhvillohet me abuzimin e ushqimit të shpejtë, pijeve të gazuara, mosrespektimit të dietës, rritjes së ngarkesës në stërvitje dhe situatave stresuese.

Dispepsia toksike ose toksikoza e zorrëve tek fëmijët mund të jetë rezultat i dispepsisë së thjeshtë. Një dietë e pakorrigjuar dhe mungesa e trajtimit kontribuojnë në thithjen e produkteve toksike të metabolizmit bakterial, intoksikimin e përgjithshëm, prishjen e mëlçisë, sistemit kardiovaskular dhe nervor. Për më tepër, dispepsia toksike tek fëmijët mund të zhvillohet në sfondin e infeksioneve akute të zorrëve: salmoneloza, dizenteria, etj.

Zhvillimi i dispepsisë parenteral te fëmijët shoqërohet me ndikimin e përgjithshëm të një infeksioni mikrobial ose viral në trup. Dispepsia është dytësore dhe shkaktohet nga prania e sëmundjeve të tjera tek fëmija.

Sindroma e dispepsisë tek fëmijët është një diagnozë paraprake që kërkon sqarim të etiologjisë. Në këtë drejtim, me një ekzaminim të thelluar të fëmijës, mund të zbulohet dispepsi organike ose funksionale. Dispepsia organike mund të shkaktohet nga gastriti, ulçera gastrike, kolecistiti, pankreatiti, diskinezia biliare tek fëmijët. Dispepsia funksionale tek fëmijët përfshin ato raste kur, me një ekzaminim të plotë gastroenterologjik, patologjia organike nuk zbulohet. Sidoqoftë, me një kurs të gjatë dhe trajtim joadekuat të çrregullimeve funksionale, është i mundur zhvillimi i patologjisë organike (GERD, gastriti, koliti, etj.).

Dispepsia funksionale tek fëmijët mund të shfaqet në disa forma. Dispepsia e thjeshtë funksionale karakterizohet nga një mosfunksionim i izoluar i traktit gastrointestinal. Me dispepsi toksike, përveç çrregullimeve të tretjes, vërehet toksikozë dhe ekzikozë e theksuar. Dispepsia parenteral tek fëmijët mund të ndodhë në sfondin e disa sëmundjeve të tjera - otitis media, pneumonia, gripi, etj.

Përveç kësaj, në varësi të manifestimeve klinike, dispepsia funksionale tek fëmijët ndahet në 4 variante të kursit:

ulcerative- karakterizohet nga dhimbje të lokalizuara në epigastrium, që kalon pas ngrënies, barna antacid ose antisekretues
të ngjashme me refluksin- shfaqet me belçim, urth, nauze, të vjella, fryrje, regurgitim
diskinetike- karakterizohet nga shqetësime në epigastrium, të përkeqësuara pas ngrënies, fryrje, intolerancë ndaj llojeve të caktuara të ushqimit (yndyrore, bulmetore, etj.)
jospecifike- nuk lidhet me opsionet e mësipërme për rrjedhën e dispepsisë tek fëmijët.

Në strukturën e sindromës së dispepsisë tek fëmijët, forma organike nuk është më shumë se 5-10%, kështu që në të ardhmen do të flasim kryesisht për variantin funksional të dispepsisë.

Simptomat e dispepsisë tek fëmijët

Dispepsia e thjeshtë është më e zakonshme tek fëmijët e viteve të para të jetës. Mund të zhvillohet në mënyrë akute ose në sfondin e prekursorëve: ankth, humbje oreksi, regurgitim, jashtëqitje të shpeshta. Pas 3-4 ditësh, frekuenca e jashtëqitjes arrin 5-7 herë në ditë, bëhet e lëngshme, me ngjyrë heterogjene, që i ngjan pamjes së një veze të copëtuar me gunga me ngjyrë të bardhë, të verdhë dhe të gjelbër, një përzierje mukusi. Me dispepsi tek fëmijët, ka fryrje, shkarkim të shpeshtë të gazrave, regurgitim, të vjella. Fëmija shqetësohet nga dhimbja e zorrëve: para aktit të jashtëqitjes, ai përdredh këmbët, qan. Oreksi zvogëlohet deri në refuzimin e ushqimit, gjë që çon në një pezullim të shtimit të peshës trupore (rrafshim i kurbës së shtimit të peshës). Dispepsia e thjeshtë tek fëmijët zgjat 2-7 ditë. Në sfondin e dispepsisë, fëmijët mund të zhvillojnë mëllenjë, stomatit, skuqje të pelenave.

Tek fëmijët e dobësuar, dispepsia e thjeshtë mund të shndërrohet në një formë toksike. Në të njëjtën kohë, shfaqen ethe, të vjella të paepur, jashtëqitje të shpeshta (deri në 15-20 herë në ditë), të cilat shpejt marrin karakter të holluar me ujë me gunga të epitelit të deskuamuar. Një humbje e konsiderueshme e lëngjeve gjatë të vjellave dhe diarresë shoqërohet me dehidrim, një ulje të turgorit të indeve, tërheqje të një fontaneli të madh dhe një rënie të mprehtë të peshës trupore. Fytyra e fëmijës fiton tipare të ngjashme me maskën me një vështrim të fiksuar; lëkura dhe mukozat bëhen të thata; reflekset zvogëlohen dhe mund të ndodhin kriza. Dispepsia toksike tek fëmijët mund të çojë në dëmtim të vetëdijes, zhvillimin e koma dhe vdekjen e fëmijës.

Dispepsia funksionale tek fëmijët më të rritur shfaqet me dhimbje barku të përhershme (zakonisht pak pas ngrënies), ngopje të hershme, nauze, ndjesi ngopjeje, gulçim, urth dhe kapsllëk ose diarre të alternuar. Çrregullimet e tretjes në dispepsi tek fëmijët shpesh përkeqësohen për shkak të situatave stresuese, të kombinuara me marramendje dhe djersitje.

Dispepsia fiziologjike e të porsalindurve i referohet fenomeneve kalimtare dhe do të diskutohet në artikullin " Kushtet kufitare të të porsalindurve".

Diagnostifikimi

Ekzaminimi i fëmijëve me dispepsi nga një pediatër ose gastroenterolog pediatrik duhet të përfshijë mbledhjen e anamnezës dhe ankesave, ekzaminimin klinik, diagnostikimin kompleks laboratorik dhe instrumental.

Para së gjithash, në prani të sindromës së dispepsisë tek fëmijët, është e nevojshme të diferencohet natyra organike ose funksionale e dispepsisë. Për këtë qëllim fëmija i nënshtrohet një ekografie të organeve të barkut (mëlçisë, fshikëzës së tëmthit, pankreasit), ezofagogastroduodenoskopisë, radiografisë së stomakut. Nga analizat laboratorike përdoret studimi i feçeve për H. Pylori, analizat biokimike të mëlçisë dhe përcaktimi i enzimave pankreatike në gjak dhe urinë. Me ndihmën e kulturës bakteriologjike të fecesit, AII përjashtohet, duke ekzaminuar feces për vezë helminthike - pushtimi helmintik.

Studimi i koprogramit të dispepsisë tek fëmijët zbulon leukocite të vetme, pak mukozë me një sasi të madhe yndyrnash neutrale dhe të lira. Acidet yndyrore. Për të vlerësuar lëvizshmërinë e traktit të sipërm GI, kryhet elektrogastrografia; për qëllime të studimit të mjedisit, mund të kërkohet pH-metri intraezofageal ose intragastrik,

Për të përmirësuar tretjen në dispepsi tek fëmijët, përshkruhen enzimat (pankreatina); për të hequr toksinat - sorbents; për të lehtësuar dhimbjen - antispazmatikë. Meqenëse 75% e rasteve të sindromës së dispepsisë tek fëmijët bazohen në lëvizje të dëmtuar të stomakut, këshillohet që të përshkruhen prokinetikë. Me rritjen e formimit të gazit, futet një tub i daljes së gazit, nxehtësia e thatë përdoret në stomak. Për të rivendosur florën e zorrëve pas vuajtjes së dispepsisë, fëmijëve mund t'u jepen preparate me kultura të gjalla të bifidobaktereve dhe laktobacileve.

Format e moderuara dhe të rënda të dispepsisë tek fëmijët duhet të trajtohen në një mjedis spitalor. Trajtimi përfshin terapi hidratimi parenteral (transfuzion i plazmës, solucione plazma-zëvendësuese dhe fiziologjike), terapi simptomatike (administrim i antikonvulsantëve, antipiretikëve, agjentëve kardiovaskular, etj.). Dispepsia toksike tek fëmijët kërkon emërimin e barnave antibakteriale.

Një fëmijë që vuan nga dispepsia ka nevojë për kujdes të kujdesshëm: mbajtjen e një regjimi të përshtatshëm të temperaturës, një mjedis të qetë dhe ruajtjen e higjienës. Është e nevojshme të monitorohet me kujdes dinamika e gjendjes së fëmijës, të ekzaminohet natyra e të vjellave dhe feçeve dhe të parandalohet aspirimi i të vjellave në traktin respirator.

Parashikimi dhe parandalimi

Dispepsia e thjeshtë zakonisht përfundon me shërimin e fëmijëve në pak ditë dhe nuk sjell komplikime. Në fëmijët me një sfond të pafavorshëm premorbid, dispepsia e thjeshtë mund të shndërrohet në toksike - në këtë rast, rezultati përcaktohet nga koha dhe plotësia e kujdesit të nevojshëm mjekësor. Prognoza e dispepsisë funksionale organike dhe parenteral tek fëmijët varet kryesisht nga ecuria e sëmundjes themelore.

Parandalimi i dispepsisë tek fëmijët reduktohet në pajtueshmërinë me dietën specifike të moshës, kohën dhe sekuencën e ushqimeve plotësuese, higjienën e të ushqyerit, trajtimin në kohë dhe adekuat të sëmundjeve infektive dhe të përgjithshme somatike të fëmijërisë.

Dispepsia tek fëmijët është një sëmundje mjaft e zakonshme e karakterizuar nga dispepsi funksionale ose organike. Sëmundja mund të zhvillohet gradualisht pa simptoma të theksuara. Për këtë arsye, prindërit e foshnjave në shumicën e rasteve nuk i kushtojnë shumë rëndësi shenjave të para të sëmundjes. Trajtimi i parakohshëm mund të çojë në pasoja kërcënuese për shëndetin dhe kalimin e dispepsisë në fazën kronike.

Problemi i dispepsisë tek fëmijët kërkon konsultim të detyrueshëm me një mjek dhe trajtim kompleks kompetent.

Klasifikimi i dispepsisë

Në varësi të faktorëve që provokojnë çrregullime të sistemit të tretjes, dispepsia tek fëmijët ndahet në organike dhe funksionale. Forma e parë zhvillohet në sfondin e gastritit, pankreatitit, mosfunksionimit të traktit biliar, inflamacionit në fshikëzën e tëmthit dhe mëlçisë.

Dispepsia funksionale tek fëmijët shoqërohet me kequshqyerje, mungesë enzimash dhe sëmundje që shkaktojnë çrregullime të përkohshme në përthithjen e duhur të ushqimit. Dispepsia funksionale tek një fëmijë ndahet në llojet e mëposhtme:

E thjeshtë (ushqyese). Zhvillohet tek foshnjat nën 1 vjeç për shkak të mospërputhjes së të ushqyerit me karakteristikat funksionale të sistemit të tyre tretës. Dispepsia e thjeshtë shfaqet për shkak të ngrënies së tepërt, formulave të zgjedhura në mënyrë jo të duhur për foshnjat ose ushqimeve që nuk perceptohen nga zorrët e foshnjës.
Enzimatike. Është rezultat i mungesës së enzimës.
Dispepsia për shkak të keqpërthithjes në zorrën e vogël.
Toksike. Ky lloj dispepsi funksional mund të jetë rezultat i një forme ushqimore të patrajtuar të dispepsisë.
Dispepsia e shkaktuar nga infeksionet e zorrëve.
Parenteral (dehje). Zhvillohet në sfondin e gripit, pneumonisë, otitit ose intoksikimit akut me agjentë toksikë.

Dispepsia funksionale karakterizohet nga tretje e vështirë e dhimbshme me kequshqyerje të rregullt të fëmijës.

Dispepsia ushqimore ka nëngrupe të tilla si fermentuese, putrefaktive dhe yndyrore. Dispepsia fermentuese zhvillohet në sfondin e marrjes së ushqimeve të pasura me karbohidrate, proteinave putrefaktive dhe yndyrave (steatorrhea) - yndyrna.

Dispepsia e thjeshtë, në varësi të simptomave, ndahet në ulçera, të ngjashme me refluksin, diskinetike dhe jospecifike. Për të kuruar me sukses sëmundjen, është e nevojshme të identifikohen faktorët që provokojnë shfaqjen e saj.

Shkaqet e patologjisë tek fëmijët

Shpesh, shkeljet e sistemit të tretjes tek fëmijët shkaktohen nga shkaqe të natyrës ushqimore - të lidhura me ushqimin. Kjo perfshin:

vakte të parregullta;
ndryshimi i dietës;
abuzimi me ushqimet e thata, ushqimet e yndyrshme, turshi dhe pikante;
kequshqyerja ose ngrënia e tepërt.

Dispepsia mund të zhvillohet si pasojë e kequshqyerjes së foshnjës

Dispepsia e stomakut mund të shkaktohet nga gjendja psiko-emocionale e fëmijës. Ndër këta faktorë janë:

lodhje e rëndë gjatë studimit;
ndryshimi i shpeshtë i vendbanimit dhe transferimi në një shkollë të re;
abuzimi i prindërve;
atmosferë e rëndë emocionale në familje;
frika të një natyre të ndryshme.

Stomaku i foshnjave është përshtatur për një lloj të caktuar ushqimi. Shpesh, një ndryshim në dietë provokon një mosfunksionim në sistemin e tretjes.

Në shumicën e rasteve, dispepsi tek një foshnjë shkaktohet nga futja e papritur e ushqimeve plotësuese ose transferimi i foshnjës në ushqim artificial.

Shumë më shpesh, dispepsia prek fëmijët e dobët, të lindur para kohe dhe foshnjat që kanë pasur sëmundje të tilla si:

rakit;
manifestime alergjike;
mungesa e vitaminave;
diateza;
anemi;
hipotrofia.

Simptomat e sëmundjes janë të gjera. Disa lloje të çrregullimeve të tretjes, si dispepsia toksike, janë jashtëzakonisht të rrezikshme për jetën e një fëmije. Për këtë arsye, prindërit duhet të jenë në gjendje të identifikojnë në kohë shenjat e sëmundjes.

Simptomat

Dispepsia karakterizohet nga rritje e lëvizjeve të zorrëve

Një lloj i thjeshtë i dispepsisë zakonisht shfaqet tek foshnjat gjatë vitit të parë të jetës. Simptomat e saj janë:

lëvizje të rritura të zorrëve, në të cilat feçet bëhen heterogjene, të lëngshme, me përfshirje të mukusit;
regurgitim i shpeshtë;
periudhat e të vjellave;
refuzimi për të ngrënë;
fryrje;
akumulimi i tepërt i gazrave në zorrët;
dhimbje barku;
shqetësimi i fëmijës.

Në shumicën e rasteve, dispepsia e thjeshtë zgjat deri në 7 ditë. Tek fëmijët e dobësuar, mund të shndërrohet në një formë toksike, simptomat e së cilës do të shfaqen si:

të vjella të shpeshta;
temperaturë e lartë dhe gjendje ethe;
lëvizjet e zorrëve deri në 20 herë në ditë.

Jashtëqitja e foshnjës merr një pamje të holluar me ujë me përfshirje të epitelit. Për shkak të diarresë dhe të vjellave të vazhdueshme, trupi i fëmijës bëhet i dehidratuar, ai humb peshë, një fontanel i madh mund të tërhiqet. Fytyra në këtë gjendje bëhet e ngrirë, shfaqen konvulsione.

Dispepsia toksike është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme, që shpesh çon në koma. Tek fëmijët më të rritur, dispepsi funksionale manifestohet në formën e dhimbjes pas ngrënies, ngopjes së shpejtë, urthit dhe djegies, djersitjes, marramendjes, alternimit të jashtëqitjeve të shpeshta dhe kapsllëkut.

Diagnostifikimi

Gjatë diagnostikimit, mjeku merr parasysh mungesën e dhimbjes së një natyre në rritje dhe sëmundjen gjatë natës, dietën e pahijshme, praninë e lodhjes dhe përgjumjes. Për të bërë një diagnozë, tregohet si më poshtë:

ekzaminimi endoskopik i traktit gastrointestinal;
fluoroskopi;
analiza e nivelit të pH të urinës;
bashkëprograme (rekomandojmë të lexoni :).

Pediatrit këshillojnë prindërit të monitorojnë sasinë dhe cilësinë e ushqimit të konsumuar nga fëmija i tyre, shpeshtësinë e jashtëqitjes dhe konsistencën e feçeve për 2 javë. Një informacion i tillë do të ndihmojë mjekun të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë metodat më të mira të terapisë.

Trajtimi i llojeve të ndryshme të dispepsisë tek fëmijët

Trajtimi për dispepsi bazohet në marrjen medikamente. Kjo perfshin:

frenuesit e sekretimit të acidit klorhidrik;
neutralizues;
bllokuesit e receptorëve të histaminës;
droga psikotrope;
prokinetikët ose neurohormonet.

Në një formë të rëndë të sëmundjes, përshkruhen antibiotikë, preparate glukokortikoide, gama globulin. Alma-gel, Smecta, Mezim, Linex përdoren për lehtësimin e dhimbjeve. Në trajtim në pa dështuar enzimat janë ndezur dhe komplekset e vitaminave. Për të eliminuar rrezikun e përsëritjes, duhet të merren masa parandaluese.

Parashikimet dhe parandalimi

Prognoza për një kurë të suksesshme për dispepsinë është e favorshme. Gjëja kryesore është të filloni terapinë në kohë, dhe tashmë në ditën e 5-7-të gjendja e pacientit të vogël do të përmirësohet ndjeshëm.

Parandalimi i sëmundjeve duhet të bazohet në ushqimin e duhur dhe të ekuilibruar. Për shembull, kur zbulohet dispepsi fermentuese, është e nevojshme të normalizohet sasia e karbohidrateve në dietë, dhe kur kalbëzohet - proteinat. Nga menyja e fëmijës duhet të përjashtohen produktet që janë të pazakonta për moshën e tij. Ushqyerja me gji duhet të kryhet në mënyrë rigoroze sipas orarit. Foshnjat nuk duhet të ushqehen tepër ose nënushqehen - kjo mund të provokojë zhvillimin e dispepsisë funksionale.

Fëmijët duhet të mbrohen nga mbingarkesa emocionale. Ata duhet të sigurojnë një gjumë të gjatë dhe të qetë. Sëmundjet infektive dhe të përgjithshme somatike duhet të trajtohen në kohën e duhur. Ndalohet që të merren vetë me simptomat e sëmundjeve tek fëmijët. Vetëm një mjek mund të përshkruajë metodat më të mira të trajtimit.

Probleme të ndryshme të tretjes mund të shfaqen tek foshnjat në mosha të ndryshme. Çrregullime të tilla të të ngrënit tek një fëmijë me të vërtetë trembin nënën. Shumë prindër e kanë të vështirë të vendosin se çfarë të bëjnë në raste të tilla. Dispepsia tek fëmijët duhet të trajtohet ndryshe sesa tek të rriturit.

Çfarë shkakton?

Më shpesh, ky çrregullim funksional shfaqet tek foshnjat në vitin e parë pas lindjes. Sistemi tretës i foshnjës së porsalindur është ende shumë i ndjeshëm ndaj ushqimeve të ndryshme të reja. Trajtimi jo i duhur mund të çojë në sëmundje të ndryshme kronike të traktit gastrointestinal.

Arsyeja që çon në dispepsi tek foshnjat është shpesh futja e ushqimeve të reja plotësuese në dietë. Foshnjat që lindin me defekte të lindura në strukturën e sistemit të tretjes ose që lindin para kohe priren të kenë shumë më shumë gjasa të vuajnë nga çrregullimet e të ngrënit.

Kur i futni foshnjës ushqime të reja plotësuese brenda 1 viti të jetës, përpiquni të mos i kombinoni të gjitha ushqimet në një vakt. Për shembull, një kombinim i puresë së mishit dhe frutave mund të çojë në dispepsi tek një fëmijë. Këto ushqime duhet të jepen në kohë të ndryshme të ushqyerjes.

Tek foshnjat në moshën 2 vjeçare shpesh vërehet shkelje e jashtëqitjes dhe dispepsi si pasojë e infeksioneve të ndryshme virale.

Viruset, duke hyrë në trup, shkaktojnë dehje të rënda dhe çojnë në zhvillimin e diarresë së rëndë.

Më shpesh, në moshën 3 vjeç, foshnjat infektohen me infeksion rotavirus. Në këtë rast, ata përjetojnë dhimbje të forta barku dhe shfaqen jashtëqitje të shumta të lirshme. Infeksioni rotavirus trajtohet në mënyrë simptomatike.

Tek fëmijët më të rritur, dispepsi shpesh çon në shkelje të rregullave të higjienës personale. Mikrobet patogjene bien në duar kur luajnë jashtë ose vizitojnë tualetin. Nëse një fëmijë harron të lajë mirë duart para se të hajë ose pasi të shkojë në tualet, atëherë ai gjithashtu mund të kapet lehtësisht nga sëmundja.

Sipas statistikave, nxënësit e shkollës vuajnë më shpesh nga dispepsi pasi hanë perime dhe fruta të lara keq. Produkte të tilla janë një bombë e vërtetë biologjike për trupin e fëmijës.

Përpunimi i pamjaftueshëm i frutave dhe perimeve kontribuon në ruajtjen e baktereve patogjene, të cilat, nëse gëlltiten brenda një kohe të shkurtër, mund të shkaktojnë çrregullime të tretjes tek foshnjat.

Simptomat kryesore të dispepsisë

Një sërë shkaqesh që prekin organet e traktit gastrointestinal çojnë në zhvillimin e një procesi të fortë inflamator dhe ndërprerje të funksionimit të duhur të organeve. Në mënyrë tipike, një reagim i tillë ndodh brenda pak orësh nga momenti kur produkti provokues hyn në trupin e fëmijës.

filloi proces inflamatorçon në shfaqjen e manifestimeve karakteristike të sëmundjes:

Dhimbje në rajonin epigastrik dhe në të gjithë barkun. Sindroma e dhimbjes mund të ndryshojë intensitetin e saj. Vaktet e mëvonshme vetëm sa e përkeqësojnë situatën. Dhimbja është me intensitet mesatar, me karakter tërheqës. Në disa raste vërehet dhimbje barku.

Nauze dhe të vjella. Fëmija ka të përzier pothuajse vazhdimisht. Lehtësimi sjell vetëm përdorimin e antiemetikëve dhe sorbentëve medicinale. Të vjella është përmbajtja e ngrënë, e shumëfishtë. Pas saj, fëmija zakonisht ndjen një përmirësim në mirëqenien.

Jashtëqitje e lëngshme. Zakonisht është i shpeshtë, me erë të thartë shumë të pakëndshme. Në feces ka mbetje të shumta ushqimore të patretura. Sa më e bollshme të jetë jashtëqitja, aq më shumë lëngje dhe elektrolite humbet foshnja. Kjo çon në një përkeqësim të mirëqenies dhe një rritje të dobësisë së përgjithshme.

Gjendje e keqe. Fëmijët zakonisht bëhen shumë letargjikë. Ata kanë reduktuar ose nuk kanë fare oreks. Çdo prekje në bark mund të rrisë dhimbjen. Fëmijët mund të qajnë, dhe me dhimbje të forta, madje edhe të qajnë. Me simptoma të rënda të humbjes së elektroliteve, foshnjat vazhdimisht duan të flenë. Foshnjat refuzojnë ushqyerjen me gji.

Rritja e temperaturës. Ndodh kur ndodh një shqetësim i stomakut për shkak të infeksionit me viruse. Me infeksione virale, temperatura e trupit rritet në 38-38,5 gradë. Fëmija mund të ndjejë etje të vazhdueshme, të humbasë peshë. Temperatura është shpesh e pranishme.

Si të trajtohet?

Kur shfaqen simptomat e para të dispepsisë, sigurohuni që t'ia tregoni fëmijën pediatrit. Nevojitet ekzaminimi i mjekut për të përjashtuar sëmundje të rrezikshme që kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale - apendiciti mund të fshihet pas simptomave të ngjashme.

Nëse pediatri nuk zbuloi ndonjë sëmundje të rrezikshme kirurgjikale gjatë ekzaminimit dhe konfirmoi praninë e një çrregullimi funksional, atëherë përshkruhet trajtimi simptomatik. Të gjitha barnat që u përshkruhen foshnjave duhet të përshkruhen duke marrë parasysh moshën.

Të gjitha barnat që janë të përshkruara për dispepsi mund të ndahen në disa grupe:

Sorbentët. Ato përdoren për të eliminuar produktet metabolike toksike që formohen gjatë inflamacionit, si dhe për të normalizuar jashtëqitjen. Zakonisht foshnjat u përshkruhen: "Enterosgel", "Smektu", karboni aktiv. Këto barna duhet të përdoren 2-3 herë në ditë për 5-7 ditë. Zakonisht në ditën e dytë të pranimit, vërehet një efekt pozitiv. Droga të tilla tolerohen mirë dhe praktikisht nuk shkaktojnë efekte anësore.

Antispazmatikë. Ato mund të merren për dhimbje. Zakonisht përdoret vetëm siç udhëzohet nga mjeku që merr pjesë. Vetë-administrimi dhe përdorimi i barnave të tilla mund të çojë në një ulje të theksuar të presionit të gjakut dhe madje të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes.

Simptomatike. Ato përdoren për të eliminuar simptomat shoqëruese që shfaqen me dispepsi. Këto përfshijnë dekongestantët, si dhe ilaçet që normalizojnë aftësitë motorike. Zakonisht përshkruhet për foshnjat mbi dy vjeç.

9 foto

Sigurohuni që t'i jepni fëmijës tuaj shumë lëngje gjatë një çrregullimi të të ngrënit.

Në raste të rënda, me diarre të rëndë, kërkohet emërimi i rehidrimit oral. Për këtë, përdoren përbërje uji-elektrolit.

Për dy ditët e para të sëmundjes, foshnjat duhet të kufizojnë ushqimet plotësuese të futura. Ushqyerja me gji nuk duhet të ndërpritet. Fëmija duhet t'i ofrohet i ftohur temperatura e dhomës ujë të zier. Foshnja duhet të ushqehet sipas kërkesës. Në ditën e parë të sëmundjes, foshnja mund të refuzojë të ushqehet me gji dhe të hajë shumë më pak. Kjo simptomë do të kalojë pas normalizimit të mirëqenies.

Gjatë një stomaku të mërzitur, mund të hani drithëra të ziera mirë të gatuara në ujë. Produktet e qumështit duhet të shtyhen derisa fëmija të shërohet plotësisht. Puretë e frutave ose perimeve në ditët e para të sëmundjes mund të përkeqësojnë gjendjen dhe të çojnë në jashtëqitje më të shpeshta. Në ditën e parë, mjekët rekomandojnë uljen e sasisë totale të ushqimit që i ofrohet fëmijës. Mos e mbingarkoni traktin gastrointestinal të përflakur me një sasi të tepërt ushqimi.

Parandalimi

Masat parandaluese mund të ndihmojnë në zvogëlimin e mundësisë që fëmija juaj të zhvillojë një stomak të mërzitur. Pajtueshmëria e rregullt rregulla të thjeshta do të mbajë organet e traktit gastrointestinal në gjendje të shëndetshme.

Për parandalim, mund të përdorni këshillat e mëposhtme:

Kontrolloni nga afër gjithçka që ha fëmija juaj. Të gjitha produktet duhet të jenë të freskëta.

Foshnjat nuk duhet hyjnë nje numer i madh i ushqime të reja ose përzieni të gjitha llojet e mundshme të ushqimeve plotësuese menjëherë në një vakt.

Shikoni me kujdes si respekton një fëmijë rregullat e higjienës personale, veçanërisht foshnjat nën 4-5 vjeç. Shpjegojini fëmijës dhe tregojini shembullin e vet që pas çdo vizite në tualet, pas mbërritjes në shtëpi nga rruga dhe pas transportit publik, është e domosdoshme të lani duart me sapun dhe ujë.

Futeni në dietë fëmijë ushqime të reja të panjohura me shumë kujdes.

Kur tek foshnjat shfaqen simptomat e para të dispepsisë, nuk ia vlen të paniku!

Çdo dispepsi trajtohet mirë. Fëmija, si rregull, shërohet shpejt dhe shërohet. Parandalimi i çrregullimeve të stomakut ndihmon në parandalimin e zhvillimit të simptomave negative në të ardhmen.

Do të mësoni më shumë rreth dispepsisë tek fëmijët nga videoja e mëposhtme.