ACİL DURUMLARDA NÜFUSUN SAĞLIK VE SALGINI SAĞLAMASININ AMAÇLARI, HEDEFLERİ VE TANIMI

Kazalar, afetler ve doğal afetler durumunda, acil durum alanındaki (ES) sıhhi-hijyenik ve epidemiyolojik durum önemli ölçüde karmaşıktır. Bu, aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:

Konut ve kamu binalarının imhası;

Su temini, kanalizasyon ve arıtma tesisleri, kamu hizmetleri ve endüstriyel işletmelerin arızalanması;

Çeşitli insan birliklerinin yoğun göçü;

İnsanların enfeksiyonlara duyarlılığındaki değişiklikler;

Kendilerini afet bölgesinde bulan sıhhi-epidemiyolojik ve tıbbi kurumların başarısızlığı;

Çok sayıda insan ve hayvan cesedinin varlığı;

Kemirgenlerin toplu üremesi, aralarında epizootiklerin ortaya çıkması ve zoonotik enfeksiyonların doğal odaklarının aktivasyonu.

Yukarıdaki nedenlerin tümü, sıhhi ve hijyenik durumu önemli ölçüde kötüleştirir ve birçok bulaşıcı hastalık için salgın durumu önemli ölçüde şiddetlendirir.

Bu nedenle, sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemler, ulusal afet tıbbı sisteminin kurucu parçalarından biridir, nüfus için tıbbi desteğin ve acil durumların sonuçlarının ortadan kaldırılmasının önemli bir bölümünü oluşturur.

Acil durumlarda sıhhi ve salgın önleyici hizmet, bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını ve ortadan kaldırılmasını, nüfusun sağlığını korumayı ve çalışma yeteneğini sürdürmeyi amaçlayan bir dizi örgütsel, yasal, tıbbi, hijyenik ve anti-salgın önlemi içerir.

Acil durumların tıbbi ve sıhhi sonuçlarının ortadan kaldırılması sürecinde, nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik desteği gerçekleştirilir. üç yönde:

Sıhhi ve hijyenik önlemler;

Anti-salgın önlemler;

Kontrol çevre.

Spesifik sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemleri belirlemek için, çeşitli afet türlerinin, doğal afetlerin özelliklerini ve tüm karmaşık faktörlerin ve acil durumların sonuçlarının hem sıhhi-salgın durumun doğası hem de bulaşıcı bir hastalığın belirli bir nozolojik formunda salgın sürecinin dinamikleri üzerindeki etkisini dikkate almak gerekir.

Bu sorunların çözümü, büyük önem ve Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetimin bölgesel merkezlerine ve sıhhi ve epidemiyolojik hizmet kurumlarına emanet edilmiştir.

Sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemler, hem günlük yaşamda hem de barış zamanı ve savaş zamanında acil bir durumda yetkililerin, sağlık hizmetlerinin ve diğer hizmetlerin en önemli faaliyetlerinden biridir. Aşağıdakileri ele almayı hedefliyorlar hedefler:

Halk sağlığının korunması ve güçlendirilmesi, hastalıkların önlenmesi;

oluşum uyarısı bulaşıcı hastalıklar nüfus arasında;

Bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması durumunda hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması.

ACİL DURUMLARDA SAĞLIK VE HİJYEN ÖNLEMLERİNİN ORGANİZASYONU

Sıhhi ve hijyenik önlemler- acil durumların sonuçlarının ortadan kaldırılmasında nüfusun ve katılımcıların sağlığını korumak için acil durum bölgesinde yürütülen bir dizi önlem. Ana olanlar:

Sağlık durumunun tıbbi kontrolü;

Barınma koşullarının sıhhi denetimi;

Yiyecek ve su temininin sıhhi denetimi;

Banyo ve çamaşırhane hizmetlerinin sıhhi denetimi;

Bölgenin sıhhi durumunun kontrolü. Sıhhi ve Epidemiyolojik Hizmet organize eder ve yürütür

acil durum alanında aşağıdaki sıhhi ve hijyenik önlemler:

Bölgenin sıhhi ve hijyenik durumunun organizasyonu ve değerlendirilmesi ve halk sağlığını ve çevreyi etkileyen zararlı faktörlerin belirlenmesi;

Nüfusun acil durum bölgesinde barınma koşulları, yiyecek, su temini, banyo ve çamaşırhane hizmetleri ile ilgili sıhhi denetimin organizasyonu ve katılımı;

Acil durum tesislerinin personelini, kazanın sonuçlarının tasfiyesine katılanları ve nüfusu korumak için sıhhi ve hijyenik önlemlerin organizasyonu;

Acil durum bölgesindeki nüfusun hayati aktivitesini sağlayan hijyenik olarak önemli tesislerde sıhhi denetim organizasyonu;

Acil durumların sonuçlarının ortadan kaldırılmasında görev alan oluşum ve kurum personelinin sağlık durumunun tıbbi kontrolü, özel giysi ve koruyucu ekipman ile sağlanması, doğru kullanımı;

Bölgenin sıhhi durumunun kontrolüne, zamanında temizliğine, dezenfeksiyonuna ve ölü ve ölü insanların ve hayvanların gömülmesinin denetlenmesine katılım;

Acil durum tesislerinin personeli, kazanın sonuçlarının tasfiyesindeki katılımcılar ve acil durum bölgesindeki nüfus için rejim ve davranış kuralları hakkında organizasyonel ve açıklayıcı çalışma.

Su temin tesislerinin ve şebekelerinin arızalanması durumunda, nüfusa iyi kalitede su sağlamak için önlemler belirlenir. Merkezi su kaynağını eski haline getirmek mümkün değilse, acil durum bölgesine teslimatını organize etme konusuna karar verilir. Uzmanlar bir su kaynağının seçiminde yer alır, su temini için araçların kullanılmasına izin verir, gerekirse tankerlerde su dezenfeksiyonu düzenler, içme suyunda kalan klor içeriğinin ve kalitesinin seçici kontrolünü gerçekleştirir.

Kanalizasyon, arıtma tesisleri ve şebekelerin arızalanması durumunda, kanalizasyonun kara alanlarına ve açık rezervuarlara akması durumunda, onarım ve restorasyon çalışmaları yapmak ve arıtılmamış atık suyun deşarjını durdurmak, kontrol noktalarında rezervuarın su kalitesinin günlük bakteriyolojik kontrolünü yapmak için acil durum önlemleri belirlenir.

Gıda tesislerinde, gıda kontaminasyonu olasılığını dışlamak için etkinlikler düzenlenir. Sıhhi ve epidemiyolojik ekiplerin uzmanları ile anlaşarak acil durum bölgesinde geçici gıda istasyonları düzenler ve iyileştirmelerini gerçekleştirir.

Su ve gıda yoluyla bulaşan akut bağırsak hastalıklarını önlemek için halk arasında önlemlerin uygulanmasına özel önem verilmektedir.

Sakinlerin ve oluşum personelinin geçici olarak yeniden yerleştirildiği yerlerde, yaşam, içme rejimi ve kamu hizmetleri için uygun koşulların yaratılması için önleyici tedbirler alınır.

ACİL DURUMLARDA SALGINI ÖNLEYİCİ ÖNLEMLERİN ORGANİZASYONU

Eylem bölgesinde ve yakın bölgelerdeki anti-salgın önlemler, enfeksiyon kaynaklarını etkisiz hale getirmeyi, patojenlerin bulaşma yollarını ve mekanizmalarını bozmayı, sakinlerin bağışıklığını artırmayı, belirli bulaşıcı hastalık biçimleri geliştirme olasılığını azaltmayı ve çeşitli aşırı faktörlerin insanlar üzerindeki etkisini azaltmayı amaçlamalıdır. İklim ve coğrafi koşullara, yılın zamanına, kaza türüne, afet veya nüfustaki doğal afetlere bağlı olarak viral hepatit, tifo, dizanteri ve diğer akut bağırsak enfeksiyonlarının yanı sıra doğal fokal hastalıkların (veba, şarbon, tularemi, leptospiroz, vb.) yayılması beklenebilir. Önlenmesi için özel önlemlerin gerekli olduğu diğer hastalıkların ortaya çıkma olasılığı dışlanmaz.

Anti-salgın önlemler- bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemek ve meydana gelmeleri durumunda en hızlı şekilde ortadan kaldırmak için bir dizi önlem.

Anti-salgın önlemler bölündü iki gruba ayrılır:

Bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemek için önlemler;

Acil durum bölgesindeki nüfus arasındaki salgın odakları ortadan kaldırmayı amaçlayan önlemler.

Temel anti-salgın önlemler bunlar:

Banliyö bölgesinde tahliye edilen sakinlerin dağıtılması ve barınması için önerilen alanların sıhhi ve epidemiyolojik keşfi;

Yerleşim yerlerinin sıhhi ve epidemiyolojik durumunun incelenmesi de dahil olmak üzere epidemiyolojik gözlem;

Enfeksiyöz hastaların zamanında tespiti, izolasyonları ve hastaneye yatırılmaları;

Patojen taşıyıcılarının ve kronik bulaşıcı hastalık formlarından muzdarip kişilerin muhasebesi ve sanitasyonu;

Aşı, serum, antibiyotik ve çeşitli kimyasalların kullanımı yoluyla bulaşıcı hastalıkların önlenmesi;

Vektör kaynaklı hastalıkların ve kemirgenlerin kontrolü.

Acil durumların sağlık sonuçları açısından en zor durum, halk arasında bulaşıcı hastalıkların salgın odakları ortaya çıktığında ortaya çıkar. Aşağıdakilerle karakterize edilirler: özellikler:

Mağdurlar arasında bulaşıcı hastaların varlığı ve enfeksiyonun hızlandırılmış yayılma olasılığı;

Acil durum bölgelerinde enfeksiyöz ajanların bulaşmasına yönelik mekanizmaların aktivasyonu;

Tanımlanamayan kaynakların kirletici etkisinin süresi ve uzun etkili odakların görünümü;

Enfeksiyöz odakların endikasyon ve teşhisinin karmaşıklığı;

Tanımlanamayan enfeksiyon kaynakları ile sürekli temasın bir sonucu olarak minimum bir inkübasyon süresinin varlığı, dirençte bir azalma ve yüksek bir enfeksiyöz patojen dozu.

Acil durum bölgelerinde bulaşıcı hastalıkların salgın tehlikesi derecesini değerlendirmek için en çok dikkate alan bir metodoloji önerilmiştir. önemli faktörler:

Enfeksiyöz ajanın patojenitesi;

ölüm oranı;

Bulaşıcılık (bulaşıcı indeks ile ifade edilir);

Vaka sayısı ve beklenen sıhhi kayıpların sayısı;

İrtibat kurulacak kişilerin sayısı ve izolasyon ihtiyacı (gözlem);

Salgın bölgesinin boyutu (seviyeler: yerel, yerel, bölgesel, bölgesel, federal).

Bir salgın salgını durumunda başlıca anti-salgın önlemler şunlardır:

Kayıt ve bildirim;

Epidemiyolojik araştırma ve sıhhi-epidemiyolojik keşif;

Hasta kişilerin tespiti, izolasyonu ve hastaneye yatırılması;

Rejimi kısıtlayıcı önlemler;

Genel ve özel acil durum önleme;

Salgın odak dezenfeksiyonu (dezenfeksiyon, dezenfeksiyon, deratizasyon);

Bakteri taşıyıcılarının tanımlanması ve etkilenen popülasyonun gelişmiş tıbbi izlenmesi;

Sıhhi açıklayıcı çalışma.

Kayıt ve bildirim. Tespit edilen tüm hasta ve şüpheli kişiler özel bir hesaba alınır. İlçenin (şehir) devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezinin başhekimine bulaşıcı hastaların tespiti derhal bildirilmelidir. Yüksek derecede bulaşıcı enfeksiyonların meydana geldiğine dair verilerin alınması üzerine, afet bölgesi ve komşu bölgelerin nüfusu da davranış kurallarının açıklanmasıyla bilgilendirilir.

Epidemiyolojik araştırma ve sıhhi-epidemiyolojik keşif. Her bulaşıcı hastalık vakası, iddia edilen enfeksiyon kaynağını belirlemek ve enfeksiyonun yayılmasını önlemeyi amaçlayan temel önlemleri uygulamak için kapsamlı bir epidemiyolojik incelemeye tabi tutulmalıdır. Odaklanmanın epidemiyolojik incelemesi aşağıdaki çalışma bölümlerini içerir:

Epidemiyolojik özelliklere göre morbidite dinamiklerinin ve yapısının analizi;

Afet bölgesinde kalan nüfus arasındaki epidemiyolojik durumun, bunların yerlerinin netleştirilmesi;

Hasta ve sağlıklı kişilerin sorgulanması ve muayenesi;

Dış ortamın görsel ve laboratuvar incelemesi;

Afet bölgesindeki sıhhi ve epidemiyolojik durumu ekonomik olarak kötüleştiren nesnelerin belirlenmesi;

Tıbbi (veteriner) çalışanların, yerel halkın temsilcilerinin anketi;

Yerleşim yerlerinin, su kaynaklarının, ortak ve gıda tesislerinin vs. sıhhi durumunun denetlenmesi;

Toplanan materyallerin işlenmesi ve belirli bir enfeksiyonda salgın türüne ilişkin mevcut verilere göre nedensel ilişkilerin kurulması.

Sıhhi ve epidemiyolojik zeka- acil durum bölgesindeki sıhhi-hijyenik ve epidemiyolojik durum hakkında bilgilerin toplanması ve iletilmesi. İÇİNDE görevler sıhhi ve epidemiyolojik istihbarat aşağıdakileri içerir:

Hastaların varlığının ve lokalizasyonunun, salgının doğasının ve bulaşıcı hastalıkların prevalansının belirlenmesi;

Acil durum bölgelerinde doğal fokal enfeksiyonların varlığının ve aktivitesinin, vahşi ve evcil hayvanlar arasında epizootiklerin saptanması;

Acil durum bölgesinin, onu oluşturan yerleşim birimlerinin ve su kaynaklarının, ekonomik tesislerin, ortak ve sıhhi evlerin, tıbbi ve sıhhi ve epidemiyolojik kurumların sıhhi ve hijyenik durumunun incelenmesi;

Salgın salgınlarda iş için kullanma olasılığının değerlendirilmesi, acil durum bölgelerinde muhafaza edilen yerel sağlık yetkililerinin güçlerini ve araçlarını.

Sıhhi ve epidemiyolojik istihbarat grubu bir hijyenist, bir epidemiyolog (veya bir bulaşıcı hastalık uzmanı), bir bakteriyolog, bir laboratuvar asistanı ve bir sürücü içerir.

Bölgenin sıhhi ve salgın durumu. Elde edilen verilere dayanarak, alanın durumu hakkında bir değerlendirme yapılır. Müreffeh, istikrarsız, işlevsiz ve acil olarak değerlendirilebilir.

İyi durumda:

Karantina enfeksiyonlarının olmaması ve diğer bulaşıcı hastalıkların grup salgınları;

Birbiriyle ilişkili olmayan ve bu hastalığın kuluçka dönemini aşan bir süre boyunca ortaya çıkan tek bulaşıcı hastalıkların varlığı;

Salgın durum insanlar için tehlike oluşturmaz;

Bölgenin tatmin edici sıhhi durumu, su temin tesisleri;

Ortak olanaklar.

Kararsız durum:

Enfeksiyöz morbidite seviyesinde bir artış veya daha fazla yayılma eğilimi olmadan grup hastalıkların ortaya çıkması;

Bölgenin tatmin edici bir sıhhi durumu ve anti-salgın destek için bir dizi önlemin yüksek kalitede uygulanması ile birbirine bağlı veya belirli bir bölge dışında ortak bir hastalık kaynağına sahip olan tek bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması.

Kötü durumda:

Acil durum bölgesinde grup tehlikeli bulaşıcı hastalık vakalarının ortaya çıkması veya daha fazla yayılmaları için koşullar varsa, komşu bölgelerde özellikle tehlikeli enfeksiyonların salgın odakları;

Etiyolojisi bilinmeyen çok sayıda hastalık;

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlarla tek hastalıkların ortaya çıkması.

Acil durum:

Etkilenen nüfus arasında tehlikeli bulaşıcı hastalıkların sayısında kısa sürede keskin bir artış;

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlarla tekrarlanan veya grup hastalıkların varlığı;

İnsanlar arasında hastalıkların ortaya çıkması ile acil durum bölgesinde tehlikeli enfeksiyonların doğal odaklarının aktivasyonu. Hastaların tespiti, izolasyonu ve hastaneye yatırılması. Hastalığın ilk vakasının tespit edildiği ekip, dikkatli bir gözlem nesnesi olmalıdır. Bir dizi hastalık durumunda (dizanteri, tifüs, kızıl vb.), hizmet verilen birliklerin günlük vizit ve görüşmelerinin düzenlenmesi ve bulaşıcı bir hastalık şüphesi olması durumunda hastaların izole edilmesi ve hastaneye yatırılması gerekmektedir.

Hastanın ekipten zamanında erken çıkarılması, enfeksiyonun yayılmasını önlemek için önemli bir önlemdir.

Rejimi kısıtlayıcı önlemler. Bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını ve salgın odaklar durumunda yayılmasını önlemek için, enfeksiyonun epidemiyolojik özelliklerine ve epidemiyolojik duruma bağlı olarak karantina ve gözleme ayrılan bir dizi rejim, kısıtlayıcı ve tıbbi önlem alınır. Bu etkinliklerin organizasyonu ve yürütülmesi, sorumlu idari bölge başkanlarına ve sıhhi ve salgınla mücadele komisyonuna emanet edilmiştir.

Karantina- tehlikeli bir bulaşıcı hastalığın patojeninin epidemik odak dışında çıkarılmasını önlemeyi, odağın lokalizasyonunu ve daha sonra ortadan kaldırılmasını sağlamayı amaçlayan geçici örgütsel, rejimi kısıtlayıcı, idari, yasal, terapötik ve önleyici, sıhhi ve hijyenik ve anti-salgın önlemler sistemi.

Karantina, özellikle tehlikeli enfeksiyonlara sahip hastalar, kısa sürede artış gösteren bulaşıcı enfeksiyonlara sahip grup hastalıklar arasında ortaya çıktığında devreye girer. Münferit veba, Lassa ateşi, Ebola, Marburg hastalığı ve diğer bazı bulaşıcı hastalıkların yanı sıra şarbon, sarı humma, tularemi, ruam, miyeloidoz, tifüs, bruselloz, psittakoz gibi kitlesel hastalıklar bile bir karantina rejimi getirilmelidir.

Gözlem- Tıbbi ve veterinerlik denetiminin güçlendirilmesi ve salgın önleyici, önleyici ve veterinerlik ve sıhhi tedbirlerin uygulanmasının yanı sıra, rejimi kısıtlayıcı tedbirler;

bir gözlem bölgesi oluşturan karantina bölgesine bitişik tüm idari-bölgesel oluşumlardaki insanların veya çiftlik hayvanlarının hareket ve hareketlerinin değeri.

Gözlem, elverişsiz veya acil bir sıhhi-salgın durumu olan alanlarda başlatılır, örn. grup bulaşıcı olmayan hastalıkların veya izole bulaşıcı enfeksiyon vakalarının ortaya çıkması ile.

Gözlem ve karantina, son hastanın izole edildiği andan itibaren bu bulaşıcı hastalığın maksimum kuluçka süresinin sona ermesinden sonra, görevlilerin ve nüfusun son dezenfeksiyonu ve sanitasyonunun ardından iptal edilir.

Acil durum önleme- tehlikeli bulaşıcı hastalıkların patojenleri ile enfekte olmaları durumunda insan hastalıklarının ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlayan bir dizi tıbbi önlem. Bakteriyel enfeksiyon gerçeğini veya popülasyonda tehlikeli bulaşıcı hastalık vakalarının yanı sıra etiyolojisi bilinmeyen kitlesel bulaşıcı hastalıkları ortaya çıkardıktan hemen sonra gerçekleştirilir.

Aşıdan farklı olarak acil profilaksi, enfekte olanlar için hızlı koruma sağlar.

Acil durum önleme ayrılır genel ve özel. Bulaşıcı hastalığa neden olan mikroorganizmanın türü belirlenmeden önce genel bir inceleme yapılır ve mikrop etkeni türü belirlendikten sonra özel acil durum profilaksisi yapılır.

Genel acil önleme aracı olarak, bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin tamamına veya çoğuna karşı aktif olan antibiyotikler ve geniş spektrumlu kemoterapötik ajanlar kullanılır (Tablo 9.1). Genel acil profilaksi seyrinin süresi, patojenin antibiyotiklere duyarlılığını tespit etmek, tanımlamak ve belirlemek için gereken süreye bağlıdır ve ortalama 2-5 gündür.

Özel acil önleme aracı olarak, salgın odakta bulaşıcı hastalardan izole edilen patojen üzerinde yüksek etiyotropik etkiye sahip antibakteriyel ilaçlar, antibiyotiklere duyarlılığını belirleme sonuçlarını dikkate alarak kullanılır. Özel acil profilaksi seyrinin süresi, hastalığın nozolojik formuna (enfeksiyon gününden hesaplanan kuluçka süresi) ve reçete edilen antimikrobiyal ilacın özelliklerine bağlıdır.

Acil tıbbi profilaksi yapma emri sıhhi ve anti-salgın komisyonları tarafından verilir.

Enfeksiyon odaklarında acil profilaksinin başlamasıyla eş zamanlı olarak, popülasyonun aktif aşılamasının (aşılama veya yeniden aşılama) yapılması önerilir.

odakların dezenfeksiyonu devlet sıhhi ve epidemiyolojik servisi tarafından mevcut ve nihai dezenfeksiyon yapılarak gerçekleştirilir.

dezenfeksiyon- Çevredeki bulaşıcı hastalık patojenlerinin yok edilmesi. Fiziksel, kimyasal ve kombine yöntemlerle gerçekleştirilebilir. İlaçlama grupları tarafından ilaçlama yapılmaktadır. Haşere kontrolü, dezenfektan ve iki hademeden oluşan böyle bir grup, çalışma günü boyunca her biri 60 m 2 alana sahip 25 daireyi işleyebilir.

Bölgenin, binaların dezenfeksiyonu ve nüfusun sanitasyonu belediye ve teknik servis tarafından gerçekleştirilir.

ilaçlama- böceklerin yok edilmesi (bulaşıcı hastalık taşıyıcıları). Fiziksel ve kimyasal yöntemlerle gerçekleştirilir. Ana kimyasal yöntem olarak kabul edilir - nesnelerin böcek öldürücülerle işlenmesi.

Deratizasyon- kemirgenlerin yok edilmesi (bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin kaynağı olarak). Mekanik ve kimyasal yöntemlerle gerçekleştirilir.

Sıhhi-epidemiyolojik hizmet kurumları temelinde acil durum alanında hızlı bir müdahale sağlamak ve acil sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemleri almak, sürekli hazır olma ve epidemiyolojik istihbarat gruplarının hijyenik ve anti-salgın ekipleri, sıhhi-epidemiyolojik müfrezelerin oluşturulabileceği. Ekiplerin profili ve bileşimi, kurumun yeteneklerine ve ana faaliyetin doğasına bağlıdır.

Dezenfektanların sınıflandırılması.

1.halojenli- klor içeren, bor içeren iyot içeren müstahzarlar.

Klor içeren müstahzarlar - Genel özellikleri- müstahzarlar çok aktiftir, geniş bir bakterisit ve virüsidal etki spektrumuna sahiptir, suda iyi çözünür, ancak agresiftir (malzemeyi yok eder, metalin korozyonuna neden olur), depolama ve kullanım sırasında aktivitelerini hızla kaybeder, bu nedenle kural olarak bir kez kullanılırlar. Şu anda sağlık tesislerinde en yaygın kullanılan gruptur.

İnorganik. Organik.

Hipoklorit SA; - Javel-sağlam;

Kloramin B; - Cirit;

DP-2E; - İlke; Klozet;

Anolitler vb. – Sulfochloratin-M, vb.

İyot ve bor içeren müstahzarlar, esas olarak deri ve mukoza zarlarını tedavi etmek için antiseptik olarak kullanılır: iyodonat, iyodopiron, aquabor.

2. oksijen içeren- genel özellikler - müstahzarlar çok aktiftir, geniş bir bakterisit ve virüsidal etki spektrumuna sahiptir, anaerobik mikrofloraya karşı aktiftir, sterilan olarak kullanılabilir, kural olarak tekrar kullanılabilir, ancak agresiftir (malzemeyi yok eder, metal korozyonuna neden olur), ışıkta aktivitelerini hızla kaybeder.

Temsilciler: Hidrojen peroksit, Virkon, Clindesin-oxy, Secusept-pulver, Secusept-Active, Sidex-new (K), Absolucid-oxy, Bibidez-Ultra, vb.

3.Perasetik ve performik asit türevleri- genel özellikler - müstahzarlar çok aktiftir, geniş bir bakterisit ve virüsidal etki yelpazesine sahiptir, malzemeler üzerinde daha yumuşak bir etkiye sahiptir.

Temsilciler: Medilox, Sidex-new (K), Pervomur, vb.

4.Kuaterner amonyum bileşikleri- genel karakteristik - dar bir antiviral aktivite spektrumu, sporisidal bir etkinin tamamen yokluğu, bu nedenle pratik olarak saf formlarında kullanılmazlar. Uygulamada, kuaterner amonyum bileşiklerini diğer ilaç tahıllarıyla birleştiren ve gerekli bakteri yok edici ve virüs öldürücü etkileri sağlayan ilaçlar kullanılır. Bu durumda, yüksek oranda kuaterner amonyum grubu içeriğine sahip kombine müstahzarlar sunulmaktadır. Bu müstahzarlar, malzemeler üzerinde daha yumuşak bir etkiye sahiptir, dezenfekte edici etkiyi ve yıkama etkisini birleştirir, ancak değişen derecelerde kirliliğin sabitleyicileridir ve dezenfeksiyondan önce nesnenin biyolojik malzemeden kapsamlı bir ön temizliğini gerektirir.

Temsilciler: Dulbak, Septodor, Lizafin, Samarovka, Deconex, Nika-des, Septabik, Veltolen, Delansin, vb.

Üçüncül amonyum bileşikleri- Kuvaterner amonyum bileşikleri ile aynı özelliklere sahiptir, ancak sabitleyici etkisi yoktur.

Temsilciler: Alminol, Mistral, Incidin extra N, vb.

5.Guanidinler(klorheksidin biglukonat türevleri) –

Temsilciler: Lysatol, AHDez-3000, sulu ve alkollü klorheksidin çözeltileri, vb. Bu grup cilt antiseptiği olarak kullanılır.

6.Aldehitler- genel özellikler - müstahzarlar çok aktiftir, çok çeşitli bakterisidal, virüsidal ve sporisidal etkilere sahiptir, çoğunlukla sterilan olarak kullanılabilirler, tekrar tekrar kullanılırlar, ancak güçlü temas zehirleridir, protein denatürasyonuna neden olurlar, organik kirleticilerin sabitleyicileridir. Yalnızca arıtma işlemi, dezenfeksiyon veya sterilizasyondan sonra nesnenin suda iyice yıkanmasını içeriyorsa kullanılabilir.

Temsilciler: Formalin. Glutaraldehit - Lizoformin - 3000, Sidex, Sidex-opa, Gigasept, Clindesin-forte, Bianol, Clindesin-3000, Delansal, vb.

7. alkol türevleri- cilt antiseptiklerinin ana grubunu temsil eder.

Temsilciler: Isosept, Lizanin, Lizanin OP, Clindesin-elite, Spitaderm, vb. Bakterisidal, virüsidal etkiye sahiptirler, ancak sporisidal etkiye sahip değildirler.

Sağlık kuruluşlarındaki dezenfeksiyon önlemleri, hastane mikroorganizma suşlarının oluşumunu önlemelidir. Bunun için dezenfektanı üç ayda bir değiştirmek (dezenfektan rotasyonu) gerekir, ancak ilacın adını değil grubunu değiştirmek gerekir.

Dezenfeksiyon önlemlerini uygulayan personel için gereklilikler.

Dezenfektanlar zehirli maddeler oldukları için onlarla çalışmak güvenlik kurallarına uyulmasını gerektirir.

18 yaş altı kişilerin dezenfektanlarla çalışmasına izin verilmektedir.

Sağlık çalışanı uygun şekilde eğitilmiş olmalıdır.

Dezenfektanlarla çalışırken yıllık olarak bir güvenlik brifinginden geçin ve ardından testi geçin.

Kişisel koruyucu ekipmanların (gözlük, maske ve/veya solunum cihazı, lastik eldiven, muşamba önlük) ve tulumun (cübbe, şapka, ayakkabı değiştirme) zorunlu kullanımı.

11. Kolera veya vibrio taşıyıcıları olan hastalarla temas halinde olan kişilerle ilgili önlemler

XVI. Kolera odağında sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemler

Önleyici tedbirler, bir salgın sürecinin ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamaktadır. Ulusal ölçekte bulaşıcı hastalıkların önlenmesine yönelik temel ilkeler şunları içerir:

Nüfusun maddi refahını iyileştirmek;

Bölgenin özellikle tehlikeli enfeksiyonların girişinden sıhhi korunması;

Önleyici ve güncel sıhhi denetim;

Veterinerlik ve sıhhi profilaksi;

Nüfusa uygun fiyatlı tıbbi bakım sağlamak;

Nüfusun toplu bağışıklanması;

Önleyici dezenfeksiyon önlemleri;

Enfeksiyon odağında anti-salgın önlemler.

Bölgenin özellikle tehlikeli maddelerin girişinden sıhhi korunmasıenfeksiyonlar yurt dışından gelen araçların sıhhi muayenesi ve kişilerin muayenesinin yapıldığı “Uluslararası Sağlık Yönetmeliği”ne uygun olarak yapılmaktadır. Karantina enfeksiyonu olan bir hasta tespit edildiğinde, federal sağlık yetkililerine acilen haber verilir ve ardından DSÖ'den operasyonel bilgiler gelir.

Önleyici ve güncel sıhhi denetim Faaliyet alanları: yüzey kirliliğinin önlenmesi ve ortadan kaldırılması ve yeraltı suyu, toprak ve atmosfer; su temini ve nüfusun beslenmesinin sıhhi ve teknolojik rejimlerine uygunluğun kontrolü; nüfuslu alanların toplumsal gelişiminin sağlanması vb.

Veterinerlik ve sıhhi koruma tarım ve evcil hayvanlar arasında insanlar için tehlikeli olan hastalıkların önlenmesi ve ortadan kaldırılmasına indirgenmiştir.

Nüfusun kitle bağışıklaması plana göre veya salgın endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Aşılar, serumlar. Eski zamanlarda bile, salgını anlatan insanlar şuna dikkat çekti: "Hastalıktan muzdarip olan zaten güvendeydi, çünkü kimse iki kez hastalanmadı." Uygarlıktan çok önce, Kızılderililer çiçek hastalarının kabuklarını profilaktik amaçlarla çocuklarının derisine sürdüler. Bu durumda, çiçek hastalığı genellikle hafifti. 1980'den beri Rusya'da çiçek hastalığına karşı zorunlu aşılama, ülkede bu hastalığın tamamen ortadan kalkması nedeniyle iptal edildi.

Şu anda, yapay olarak insan bağışıklığı oluşturarak bulaşıcı hastalıkları önlemek için, çok sayıda aşılar ve serumlar.

Aşılar - Mikrobiyal hücrelerden veya bunların toksinlerinden yapılan ve kullanımına aşılama adı verilen müstahzarlardır. Antikorlar, aşıların uygulanmasından 1-2 hafta sonra insan vücudunda ortaya çıkar ve spesifik bağışıklık gelişir.

yapay kazanılmış bağışıklık koruyucu aşıların bir sonucu olarak, vücuda bir aşı (belirli bir hastalığın zayıflamış patojenleri - "canlı" bir aşı) veya toksinler (patojenlerin atık ürünleri - "ölü" bir aşı) verildiğinde ortaya çıkar. Aşının uygulanmasına yanıt olarak, bir kişi olduğu gibi bu hastalığa yakalanır, ancak çok hafif, neredeyse algılanamaz bir biçimde. Vücudu aktif olarak koruyucu antikorlar üretir. Ve aktif yapay bağışıklık, aşının uygulanmasından hemen sonra ortaya çıkmasa da (antikorların üretilmesi belirli bir süre alır), oldukça güçlüdür ve uzun yıllar, bazen ömür boyu sürer. Aşı immünpreparasyonu, enfeksiyonun doğal nedensel ajanına ne kadar yakınsa, immünojenik özellikleri o kadar yüksek ve sonuçta ortaya çıkan aşılama sonrası bağışıklık o kadar güçlüdür. Canlı aşı ile aşılama, kural olarak, karşılık gelen enfeksiyona karşı 5-6 yıl boyunca tam bağışıklık sağlar, inaktive bir aşı ile aşılama, sonraki 2-3 yıl boyunca bağışıklık oluşturur ve kimyasal bir aşı ve toksoid uygulanması, vücut için 1-1,5 yıl koruma sağlar. Aynı zamanda, aşı ne kadar saflaştırılırsa, insan vücuduna girmesiyle istenmeyen, olumsuz reaksiyonlara neden olma olasılığı o kadar az olur. Aktif bağışıklığa örnek olarak çocuk felci, difteri, boğmaca aşıları sayılabilir.

Aşıların çoğu okul öncesi dönemde yapılır ve okul öncesi yaş. Okul çağında, uygun bağışıklık seviyesini korumayı amaçlayan yeniden aşılama yapılır. Çocuklar ve ergenler için özel, yasal olarak onaylanmış bir aşılama takvimi vardır (genel aşılama programları programı). Serum uygulaması, hastalık olasılığının yüksek olduğu durumlarda ve hastalığın erken evrelerinde vücudun hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olmak için kullanılır. Örneğin, bir salgın tehdidi durumunda influenzaya karşı aşılama, kene kaynaklı ensefalite karşı tarla uygulamasına çıkmadan önce, kuduz bir hayvan tarafından ısırıldıktan sonra vb.

Aşılama reaksiyonları. Bir aşının vücuda girmesine yanıt olarak genel, lokal veya alerjik bir reaksiyon (anafilaktik şok, serum hastalığı) gelişebilir. Genel reaksiyon titreme, ateş, genel halsizlik, vücut ağrıları ve baş ağrısı ile karakterizedir. Genellikle immünolojik ilacın enjeksiyon veya aşılama bölgesinde lokal bir reaksiyon gözlenir ve aşı bölgesinde ciltte kızarıklık, şişme ve hassasiyet ile kendini gösterir. Genellikle buna kaşıntı eşlik eder. Aşı reaksiyonları genellikle hafif ve kısa sürelidir. Aşıya karşı hastaneye yatış ve özel tıbbi gözetim gerektiren ciddi reaksiyonlar oldukça nadirdir.

Aşılara karşı alerjik reaksiyonlar, kaşıntılı bir döküntü, deri altı dokunun şişmesi, eklem ağrısı, sıcaklık reaksiyonu ve daha az sıklıkla nefes almada zorluk ile kendini gösterir.

Daha önce alerjik reaksiyonları olan kişilerin aşılanmasına yalnızca özel tıbbi gözetim koşulları altında izin verilir.

Bağışıklama için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar.ana gösterge Bulaşıcı hastalıkların planlı, programsız ve acilen uygulanan immünoprofilaksisi için, vücudun bağışıklık sistemi tarafından spesifik bağışıklık üretimini uyararak enfeksiyona karşı bağışıklık oluşturma ihtiyacı vardır.

Önleyici dezenfeksiyon önlemleriönleyici dezenfeksiyon, dezenfeksiyon ve deratizasyonu içerir.

ilaçlama- böceklerin toplu üreme yerlerinde (sivrisinekler, keneler) kimyasal maddeler ve biyolojik yöntemler kullanılarak yok edilmesi.

Deratizasyon - kemirgenlerin binalara girmesini önlemek ve azaltmak, onları su ve yiyeceğe erişimden mahrum bırakmak için önlemler. Bu aynı zamanda yerleşim alanlarının temizlenmesi, çöplerin zamanında kaldırılması ve kemirgenlerin yok edilmesi için önlemlerin düzenlenmesini de içerir.

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesinde özel bir rol, nüfusun sıhhi okuryazarlığında bir artışa sahiptir (eğitim kurumlarında hijyen kuralları konusunda eğitim ve öğretim, faaliyetleri nüfusun sağlanmasıyla ilgili personelin özel eğitimi içme suyu, yemek vb.).

Anti-salgın önlemler sağlık hizmeti tarafından yürütülen salgın odağını ortadan kaldırmaya yöneliktir. Onlar öneriyor:

a) enfeksiyöz ajanın kaynağının nötralizasyonu (eleme) ve bulaşma mekanizmasının bozulması;

b) salgında enfeksiyon riski taşıyan kişilerin bu enfeksiyona neden olan ajana karşı bağışıklığının arttırılması.

Bu önlemlerin etkinliği büyük ölçüde nüfusun sıhhi kültür düzeyine bağlıdır.

Ortaya çıkan epidemiyolojik odakta, aşağıdaki anti-salgın önlemler alınmalıdır:

1) Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, hasta bir doktor tarafından muayene edilmeden önce izole edilmelidir (bkz. bölüm 5.3). Hastaneye yatış kararı doktor tarafından verilir;

2) bulaşıcı ajanın bulaşma mekanizmasını kırmak için yapılması gerekenler odak dezenfeksiyonu , mevcut ve nihai dezenfeksiyondan oluşur. Mevcut olan, enfeksiyon odağında hastanın huzurunda gerçekleştirilir, dezenfektan kullanımı ile dezenfeksiyon, taburculuğuna, bakım maddelerine, ayrıca oda, tabak ve çarşaflara tabidir.

Dezenfeksiyon işlemlerinden sonra, kızılcık suyu veya% 9 sirke çözeltisi ile nemlendirilmiş pamuklu çubuklarla bit yumurtaları (sirkeler) saçtan çıkarılır.

Hastanın hastaneye kaldırılmasından sonra, orada bulunan binaları ve nesneleri dekontamine etmeyi amaçlayan son dezenfeksiyon gerçekleştirilir. Dış ortamda stabil olan patojenlerin neden olduğu enfeksiyon odaklarında, örneğin tüberküloz, saçkıran, tifüs, tam sanitasyon . Nevresim ve giyilebilir eşyaların dezenfeksiyonu, oda dezenfeksiyonu kullanılarak gerçekleştirilir;

3) enfeksiyon kaynağı (temaslılar) ile temas halinde olan kişiler için, tıbbi gözetim bu enfeksiyonun kuluçka süresinin maksimum süresi boyunca. Kısıtlayıcı ayırma önlemleri bazen tıbbi gözetim altındaki kişilere uygulanır; bu çoğunlukla okul öncesi ve okul kurumlarına devam eden çocuklar ile çocuk bakım tesislerinde, gıda endüstrisinde, halka açık yemek servislerinde vb. çalışan yetişkinler için geçerlidir.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar durumunda, cumhuriyetin (bölge, bölge) idaresi altında oluşturulan Olağanüstü Anti-Epidemiyolojik Komisyonun kararı ile, bölgeden giriş ve çıkışın yasak olduğu odakta bir karantina kurulur. Enfeksiyon riski taşıyan kişiler, karantina bölgesini terk etmeden önce gözleme tabi tutulur, yani; kuluçka döneminde tıbbi gözlem için özel olarak uyarlanmış odalarda izolasyon.

Eklenme tarihi: 2015-02-06 | Görüntüleme: 1915 | Telif hakkı ihlali

| | 3 | | | | | | | | | | | | |

SİBİRYA DEVLET TIP ÜNİVERSİTESİ

"Bulaşıcı Hastalıklar" konulu

“Salgınla mücadele rejimine uyum

hastanelerde nozokomiyal enfeksiyonla mücadele aracı olarak"

Bir ZFVMSE öğrencisi tarafından dolduruldu

gruplar 59-04

Slesareva S.V.

Salgınla mücadele önlemleri ve salgınla mücadele çalışmalarını organize etmenin temelleri
o Anti-salgın önlemler	3
Organizasyon yapısı	3
o Epidemiyolojik sürecin faktörleri	5
o Salgın önleyici önlemlerin etkinliği	6
o Rejimi kısıtlayıcı önlemler	9
o İletim yollarını bozmaya yönelik müdahaleler	9
o Nüfusun dayanıklılığını artırmaya yönelik önlemler
o Bulaşıcı hastalık kayıt sistemi	11
Epidemiyolojik sürveyans	12
o Gözetim	12
o Epidemiyolojik teşhis	14
o Önkoşullar	15
o Haberciler	16
hastane enfeksiyonları	17
o Nozokomiyal enfeksiyonlar	17
o Hastane enfeksiyonlarının mekanizmaları, yolları ve bulaşma faktörleri	22
o Salgın sürecinin özellikleri	24
o Mimari ve planlama faaliyetleri	26
o Sıhhi ve hijyen önlemleri	27
o Yapay mekanizmanın önlenmesi	28
o Organizasyonel çalışma	28
o Tıbbi personel arasında nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi o Referans listesi

Salgınla mücadele önlemleri ve salgınla mücadele çalışmalarını organize etmenin temelleri

Anti-salgın önlemler bilimin gelişiminin bu aşamasında gerekçelendirilen, nüfusun belirli grupları arasında bulaşıcı hastalıkların önlenmesini sağlayan, genel popülasyondaki görülme sıklığını azaltan ve bireysel enfeksiyonları ortadan kaldıran bir dizi tavsiye olarak tanımlanabilir. Bulaşıcı bir hastalığın ortaya çıkması (tespiti) durumunda anti-salgın önlemler alınır, bulaşıcı bir hastanın varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın sürekli olarak önleyici tedbirler alınır.

Ulusal ölçekte bulaşıcı hastalıkların önlenmesinin temeli, insanların maddi refahındaki artış, nüfusa konforlu barınma, nitelikli ve uygun fiyatlı tıbbi bakım sağlanması, kültürün gelişimi vb.

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesinin tıbbi yönleri arasında, nüfusun su temini üzerinde sistematik sıhhi kontrol; gıda ürünlerinin kalitesi üzerinde sıhhi ve bakteriyolojik kontrol, gıda endüstrisi işletmelerinin ve kamu yemekhanelerinin, ticaret ve çocuk kurumlarının sıhhi durumu; planlı dezenfeksiyon, ilaçlama ve deratizasyon faaliyetlerinin yürütülmesi; nüfus arasında planlanmış özel önleme; Bulaşıcı hastalıkların yurt dışından ülkeye girişini vb. önlemek için sınırların sıhhi korunmasına yönelik önlemlerin uygulanması.

Örgütsel yapı Nüfusun anti-salgın koruma sistemi, tıbbi ve tıbbi olmayan güçleri ve araçları içerir. Anti-salgın rejimin sağlanmasında önemli bir rol, tıbbi olmayan icracılar tarafından oynanır. Nüfusun aktif katılımıyla devlet organları, kurumlar, işletmeler tarafından yerleşim yerlerinin temizliği, yiyecek, su temini vb. İle ilgili çeşitli nitelikte ve yönde bir dizi önlem gerçekleştirilir. Bir dizi anti-salgın önlemin uygulanması sağlık kurumları tarafından gerçekleştirilir. Sıhhi ve Epidemiyoloji Servisi esas olarak bu faaliyeti yönetir. Teşhis (epidemiyolojik teşhis), organizasyonel, metodolojik ve kontrol fonksiyonlarını içerir. Sıhhi ve epidemiyolojik kurumların yürütme işlevi, enfeksiyon odağında immünoprofilaksi ve dezenfeksiyon, anti-salgın çalışma için bireysel önlemler almakla sınırlıdır. Sıhhi ve epidemiyolojik kurumların yönetim faaliyetlerinin karmaşıklığı, bulaşıcı hastalıklarla mücadelenin kurumlara tabi olmayan güçlerin ve araçların katılımını gerektirmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Yasal yönler anti-salgın faaliyetler yasal belgelerde yer almaktadır. Bu nedenle, Rusya Federasyonu Anayasası'na (Madde 42) uygun olarak, Rusya'nın her vatandaşının uygun bir çevre ve durumu hakkında güvenilir bilgi alma hakkı vardır. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu (Bölüm 59), halk sağlığının korunmasına ilişkin RF mevzuatının temelleri, RSFSR'nin "Rusya nüfusunun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında" yasası, Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Hizmeti Yönetmeliği, vatandaşların ve sağlık çalışanlarının sıhhi ve epidemiyolojik refah sorunlarını çözme ve halk sağlığını koruma konusundaki hak ve yükümlülüklerini düzenler.

Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Hizmet sistemi şunları içerir:

1) Sağlık Bakanlığı Merkez Ofisi Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Dairesi Rusya Federasyonu;

2) Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında, şehirlerde ve ilçelerde devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezleri, su ve hava taşımacılığında (bölgesel ve bölgesel) devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezleri;

3) sıhhi-hijyenik ve epidemiyolojik profile sahip araştırma kurumları;

4) dezenfeksiyon istasyonları;

5) tıbbi immünobiyolojik müstahzarların üretimi için devlet üniter işletmeleri;

6) Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na bağlı Federal Biyomedikal ve Aşırı Sorunlar Dairesi'nin sıhhi ve epidemiyolojik hizmeti, ona bağlı devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezleri;

7) diğer sıhhi ve epidemiyolojik kurumlar.

Devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim organları ve kurumları, sağlık makamları ve kurumlarıyla işbirliği içinde, halk sağlığını korumanın en önemli sorunları hakkında hedeflenen kapsamlı önleyici ve sağlığı iyileştirici önlemler programları geliştirir, insan hastalıklarının önlenmesi konusunda ortak kararlar alır; insan çevresinin olumsuz faktörlerinin etkisiyle bağlantılı olarak nüfusun sağlık durumunu ve demografik durumu incelemek; bulaşıcı (paraziter), mesleki ve toplu bulaşıcı olmayan hastalıkların ve insanların zehirlenmesinin önlenmesine yönelik çalışmaları organize etmek ve kontrol etmek. Birliklerde ve Savunma Bakanlığı, Demiryolları Bakanlığı, İçişleri Bakanlığı ve devlet güvenlik teşkilatlarının özel tesislerinde sıhhi ve epidemiyolojik refahı sağlamaya yönelik önlemler, bu bakanlıkların ve dairelerin özel hizmetleri tarafından yürütülür.

Epidemiyolojik sürecin faktörleri enfeksiyon kaynağı, patojenin bulaşma mekanizması ve popülasyonun duyarlılığı. Faktörlerden birinin ortadan kalkması kaçınılmaz olarak epidemik sürecin sona ermesine yol açar ve bu nedenle bulaşıcı bir hastalığın var olma olasılığını ortadan kaldırır. Bu nedenle, önleyici ve anti-salgın önlemler, enfeksiyon kaynağını nötralize etmeyi (nötralize etmeyi), patojen bulaşma yollarını kesmeyi ve popülasyonun bağışıklığını artırmayı amaçlarsa etkili olabilir (Tablo 1).

Tablo 1. Anti-salgın önlemlerin salgın sürecinin bağlantılarına odaklanmalarına göre gruplandırılması

Antroponozlarda enfeksiyon kaynağı ile ilgili olarak teşhis, izolasyon, terapötik ve rejimi kısıtlayıcı önlemler ve zoonozlarda sıhhi-veterinerlik ve deratizasyon önlemleri ayırt edilir.

Patojenin bulaşma mekanizmasını kırmaya yönelik önlemler sıhhi ve hijyeniktir. Bağımsız bir grupta dezenfeksiyon ve ilaçlama önlemleri ayırt edilebilir.

Ev sahibi popülasyonu korumaya yönelik önlemler, temel olarak, amacı bireysel bulaşıcı hastalıklara karşı spesifik bağışıklık (bağışıklık) oluşturmak olan popülasyonun aşılanmasıyla temsil edilir. Ayrı bir grup, herhangi bir yöne atfedilemeyen, ancak her birinin çıkarları doğrultusunda yürütülen laboratuvar araştırmaları ve sıhhi ve eğitim çalışmaları ile temsil edilir.

Enfeksiyöz hastaların erken ve eksiksiz tespiti, salgında zamanında tedavi, izolasyon ve anti-salgın önlemler için bir ön koşuldur. Enfeksiyöz hastaların pasif ve aktif tespiti vardır. Birinci durumda tıbbi yardım alma inisiyatifi hasta veya yakınlarına aittir. Enfeksiyöz hastaların aktif tespit yöntemleri şunları içerir: sıhhi bir varlığın sinyallerine göre hastaların tanımlanması, ev turları, çeşitli önleyici muayeneler ve muayeneler sırasında hastaların ve taşıyıcıların tanımlanması (risk grupları). Bu nedenle çocuklar, okul öncesi bir kuruma girmeden önce, yetişkinler ise gıda işletmeleri tarafından işe alındıklarında zorunlu tıbbi muayene ve laboratuvar muayenesine tabi tutulurlar. Aktif tespit, epidemik odaklardaki tıbbi gözlem sırasında bulaşıcı hastaların tanımlanmasını da içermelidir.

Anti-salgın önlemlerin etkinliği enfeksiyon kaynakları ile ilgili olarak, büyük ölçüde, epidemiyolojik bir bakış açısından, gereksinimlerin esas olarak güvenilir ve her şeyden önce erken yöntemlerin seçiminden kaynaklandığı teşhis ile belirlenir. Teşhis hatalarının ilkeleri, klinik olarak benzer bulaşıcı hastalıkların ayırıcı tanısının zorlukları, birçoğunun klinik belirtilerinin polimorfizmi, epidemiyolojik verilerin hafife alınması ve laboratuvar doğrulama yeteneklerinin yetersiz kullanımı ile ilişkilidir. Teşhis kalitesi, çeşitli yöntemlerin kullanımı birleştirilerek önemli ölçüde iyileştirilir. Kızamık, kabakulak, su çiçeği, kızıl ve diğerleri gibi bulaşıcı hastalıklarda teşhis hemen hemen her zaman klinik ve kısmen epidemiyolojik olarak konur. Bu bulaşıcı hastalıklarda yaygın olarak kullanılan tanıya yönelik laboratuvar yöntemleri henüz alınmamıştır.

Çok sayıda laboratuvar tanı yöntemi varsa, her birine doğru bir epidemiyolojik değerlendirme yapılmalıdır. Yani örneğin tifo ateşinde hastalığın erken teşhisi, patojenin kandan izole edilmesi yöntemi (hemokültür) ve serolojik testler (Vidal reaksiyon, Vi-hemaglütinasyon) kullanılarak gerçekleştirilir. Retrospektif tanı ile, patojenin dışkı, idrar ve safradan izole edildiği daha sonraki tanı yöntemleri kullanılır. Bu yöntemler tanıyı doğrulamak ve taşıyıcıları belirlemek için kullanılır. Birçok laboratuvar testinin karmaşıklığı, geniş uygulama alanlarını sınırlar. Bu nedenlerden dolayı, adeno- ve enterovirüs enfeksiyonları, her yerde bulunmalarına rağmen sıklıkla teşhis edilmez.

Salgın odağındaki enfeksiyon kaynağına ilişkin önlemlerin, hastalığın patogenezine uygun olarak, hastanın enfeksiyöz dönem başlamadan önce ve tüm süresi boyunca (tifo ve tifüs) izole olduğu durumlarda etkili olduğu düşünülmelidir. Hasta bulaştırıcılık döneminin (viral hepatit, kızamık, su çiçeği vb.) başında, boyunda ve hatta sonunda izole edilmişse bu önlemler etkisiz olarak değerlendirilir.

Hasta veya taşıyıcı, kural olarak, tamamen klinik iyileşme sağlanana veya taşıyıcının etkili bir şekilde sanitasyonu sağlanana kadar uygun bir tıbbi tesise yerleştirilir. İzolasyon şartları ve koşulları özel talimatlarla belirlenir. Bazı bulaşıcı hastalıklarda, enfeksiyon bulaşma olasılığını ortadan kaldıran koşullara tabi olarak, hastanın veya taşıyıcının evde izolasyonuna izin verilir. Hastanede yatışın zorunlu olduğu ve yasal belgelerle sağlanan bir dizi hastalık vardır. Enfekte hastalar, sağlık tesislerinin güçleri tarafından dezenfeksiyona tabi özel bir nakliye aracıyla hastaneye kaldırılır.

Yabani hayvanların zoonozlarında (doğal fokal hastalıklar), sorun, özellikle veba, kuduz vb. vakaları tespit edildiğinde, bazen geniş alanlarda nüfus yoğunluğunun yok edilmesi veya azaltılmasıdır.Bu önlemler pahalıdır ve halk sağlığı ve veterinerlik hizmetlerinin uzmanlaşmış kurumları tarafından epidemiyolojik veya epizootolojik endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Bölgelerin ekonomik gelişimi (bozkırları sürmek, ıslah, ağaçlandırma) genellikle bulaşıcı hastalıkların doğal odaklarının ortadan kaldırılmasına yol açar.

Salgınla mücadele çalışmalarının başarısı, kullanılan araçların kalitesi, hacmin yeterliliği, alınan önlemlerin güncelliği ve eksiksizliğinden oluşur. Anti-salgın önlemlerin etkinliği, bulaşıcı morbiditenin seviyesini, yapısını ve dinamiklerini değiştirme, morbidite ile ilişkili halk sağlığına verilen zararı önleme veya azaltma yetenekleridir. Anti-salgın önlemlerin etkinliği genellikle üç açıdan değerlendirilir: epidemiyolojik, sosyal ve ekonomik.

Anti-salgın önlemlerin epidemiyolojik etkisi, popülasyonun önlenen bulaşıcı hastalıklarının büyüklüğü ve morbidite ile ilişkili fenomen olarak anlaşılmaktadır. Popülasyondaki veya bireysel gruplarındaki bulaşıcı hastalıkların insidansındaki değişikliklerin epidemiyolojik etkisi, bir verimlilik indeksi olarak karakterize edilir ve ifade edilir.

Anti-salgın önlemlerin sosyal etkinliği, genel olarak nüfus düşüşünün önlenmesi ve özellikle sağlam nüfusta ölüm ve sakatlığın azaltılması ile ilişkilidir.

Ekonomik verimlilik sosyal ile yakından ilişkilidir. Nüfusun çalışma kapasitesinin sürdürülmesi ve hastaların tedavisi, engellilerin bakımı, salgın odaklarda önlemlerin uygulanması vb. için toplumun harcamalarının önlenmesi sonucunda elde edilen ekonomik etki ile ifade edilir.

Bir bütün olarak anti-salgın sistemin faaliyetlerinde bireysel faaliyetlerin epidemiyolojik, sosyal ve ekonomik yönleri birbirine bağlıdır.

Rejimi kısıtlayıcı önlemler maruz kalan veya enfeksiyon riski taşıyan kişilerle ilgili olarak yürütülür. Bu önlemlerin süresi, hasta veya taşıyıcıyla temas halinde olan kişilerin enfeksiyon tehlikesi süresi artı maksimum kuluçka süresi ile belirlenir.Rejimi kısıtlayıcı önlemlerin üç kategorisi ayırt edilebilir: gelişmiş tıbbi gözetim, gözlem ve karantina.

Gelişmiş Tıbbi Gözetim hasta (taşıyıcı) ile evde, iş yerinde, ders çalışma vb.

Gözlem (gözlem)- karantina bölgesinde bulunan ve oradan ayrılmayı planlayan kişilerin sağlığının gelişmiş tıbbi izlemesi.

Karantina- özellikle tehlikeli enfeksiyon odakları olması durumunda, silahlı muhafızlar tarafından sağlanan temas kişilerinin tamamen izolasyonunu sağlayan, nüfus için anti-salgın hizmetler sisteminde rejimi kısıtlayıcı bir önlem. Daha az tehlikeli enfeksiyonlar için karantina, hastayla temas halinde olan kişileri ayırmak için bazı önlemler almak, yenilerinin kabulünü veya çocukların gruptan transferini yasaklamak anlamına gelir. organize gruplar halinde grup halinde, çocuk gruplarında, gıda işletmelerinde hasta ile iletişim kuran kişilerin diğer kişilerle temasını kısıtlamak.

Karakter iletim yollarını bozmak için önlemler hastalığın epidemiyolojisinin özelliklerine ve patojenin dış ortamdaki direnç derecesine bağlıdır. Başarı, hastalıkların varlığına bakılmaksızın yürütülen genel sıhhi önlemlerle sağlanır - su temini ve gıda ürünlerinin sıhhi kontrolü, yerleşim alanlarının kanalizasyondan temizlenmesi, sinek üremesiyle mücadele vb. Genel sağlık önlemleri bağırsak enfeksiyon hastalıklarının önlenmesinde belirleyici bir rol oynamaktadır. Genel sağlık önlemlerine ek olarak, enfeksiyonun daha fazla bulaşmasını önlemede büyük önem taşıyan dezenfeksiyon , haşere kontrolü Ve deratizasyon.

Solunum yolu enfeksiyonlarında bulaşma faktörü havadır, bu nedenle özellikle hastane ortamlarında ve organize gruplarda bulaşma mekanizmasını ortadan kaldıracak önlemler çok zordur. Bu tür koşullarda hava dezenfeksiyonu için yöntem ve cihazların geliştirilmesi gereklidir ve bu tür çalışmalar devam etmektedir. Enfeksiyon odağında bireysel profilaksi için gazlı bez bandaj giyilmesi önerilir.

Dış deri enfeksiyonlarında bulaşma mekanizmasında bir kırılma, nüfusun genel ve sıhhi kültürünün arttırılması, barınma koşullarının iyileştirilmesi ve evde ve işte sıhhi durumun sağlanmasıyla sağlanır. Bulaşma mekanizmasını kesintiye uğratacak önlemlerin büyük önemi, bulaşma faktörünün canlı bir taşıyıcı olduğu (bitler, sivrisinekler, keneler vb.) Kan grubu hastalıklarında açıkça kendini gösterir.

Nüfusun dayanıklılığını artırmaya yönelik önlemler hem vücudun spesifik olmayan direncini artıran genel güçlendirme önlemlerine hem de önleyici aşılar yoluyla spesifik bağışıklığın oluşturulmasına indirgenmiştir.

Faaliyetlerin odağı enfeksiyonun özelliklerine bağlıdır. Salgınla mücadele faaliyetlerine entegre bir yaklaşımın yanı sıra, en savunmasız ve erişilebilir bağlantıya yönelik önlemler belirleyici olacaktır. Bu nedenle, bağırsak enfeksiyonlarında önlemenin temeli, hastalıkların bulaşmasını engellemeyi ve nüfusun enfeksiyon bulaşmasını önlemeyi amaçlayan bir dizi sıhhi ve hijyenik önlemdir. Aynı zamanda, bu önlemler solunum yolu enfeksiyonlarında etkisizdir, çünkü bunlarda son derece aktif olan enfeksiyöz ajanların aerosol bulaşma mekanizmasını durdurmak pratik olarak imkansızdır. İmmünolojik faktör, solunum yolu enfeksiyonlarının insidansını düzenler. Bu bağlamda, yüksek bir sürü bağışıklığı katmanı oluşturmak için popülasyonun spesifik olarak aşılanmasına yönelik önlemler, bu enfeksiyon grubunun önlenmesinde belirleyici bir rol oynamaktadır. Buna göre, mücadelede aşıların geliştirildiği hastalıklar, kontrollü immünoprofilaksi araçları olarak sınıflandırılır. Bu enfeksiyonlar arasında bir dizi aerosol antroponoz (kızamık, difteri, boğmaca, kabakulak vb.) yer alır. Sıhhi ve hijyenik önlemlerle yönetilen enfeksiyonlar, fekal-oral bulaşma mekanizmasına sahip antroponozları (şigelloz, tifo, viral hepatit A ve E, vb.) içerir. Bununla birlikte, çocuk felcinde, insidansta istikrarlı bir düşüş ancak canlı bir aşının geliştirilmesi ve yaygın kullanımından sonra mümkün olmuştur. Evcil hayvanlarda edonozlu kişilerin insidansının önlenmesi, sıhhi ve veterinerlik önlemleri ve aşılamalar ve doğal fokal enfeksiyonlar - rejim kısıtlayıcı ve aşılama önlemleri ile sağlanır. Bireysel önlemlerin oranı farklıdır ve yalnızca enfeksiyonun doğasına değil, aynı zamanda gerçekleştirildikleri sıhhi ve epidemiyolojik duruma da bağlıdır.

Enfeksiyöz hastalar için kayıt sistemiÜlkemizde kabul edilenler şunları sağlar:

1) yayılmalarını veya salgın salgınların ortaya çıkmasını önlemek için gerekli tüm önlemleri almak üzere bulaşıcı hastalık vakalarının tespiti hakkında sıhhi ve epidemiyolojik kurumlar ve sağlık yetkililerinin zamanında bilinçlendirilmesi;

2) bulaşıcı hastalıkların doğru muhasebeleştirilmesi;

3) operasyonel ve geriye dönük epidemiyolojik analiz yapma imkanı.

Enfeksiyöz hastalarla ilgili tüm tıbbi veriler, bir tıp kurumunun (HCI) özelliklerine karşılık gelen ana tıbbi belgelere girilir: yatan hastanın tıbbi kaydı, ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydı, çocuğun gelişim öyküsü, cinsel yolla bulaşan hastalığı olan bir hastanın tıbbi kaydı vb. Her bir hastalık vakası (şüphe), aşılamaya karşı olağandışı bir tepki, bir ısırık, hayvanlar tarafından tükürük salgılanması, bulaşıcı bir hastalığın acil bildirimi, gıda, mesleki zehirlenme, aşılamaya karşı olağandışı bir tepki - Form No. Teşhisi netleştiren veya değiştiren sağlık kuruluşu, 24 saat içinde değişen tanıyı, konulduğu tarihi, ilk tanıyı ve laboratuvar tetkik sonuçlarını içeren yeni bir acil durum bildirimi düzenleyerek hastalığın tespit edildiği yerdeki sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezine göndermekle yükümlüdür.

Bulaşıcı hastaların kişisel olarak muhasebeleştirilmesi ve daha sonra sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezine bilgi aktarımının eksiksizliği ve zamanlamasının kontrolü için, acil durum bildiriminden alınan bilgiler özel bir bulaşıcı hastalık kaydına - form No. 60'a girilir.

Epidemiyolojik sürveyans

Epidemiyolojik sürveyans Nüfusun insidansını önlemek ve azaltmak için önlemlerin uygulanması için gerekli bilgileri sağlık yetkililerine sağlamaya yönelik bir bilgi sistemini temsil eder. Yurtdışında buna halk sağlığı denetimi denir. Tamamen bir bilgi sistemi olan epidemiyolojik sürveyans, bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmek ve önlemek için sıhhi ve salgınla mücadele hizmetinin stratejilerinin ve taktiklerinin geliştirilmesi, rasyonel planlanması, uygulanması, ayarlanması ve iyileştirilmesi için temel oluşturur. Epidemiyolojik sürveyansın ana hükümleri (nüfusun sağlık durumu hakkında bilgilerin toplanması, analizi, yorumlanması ve iletilmesi) bulaşıcı olmayan hastalıkları da kapsayacak şekilde genişletilebilir. Bulaşıcı hastalıklarla ilgili olarak, B.L.'ye göre epidemiyolojik sürveyans. Cherkassky (1994), önleyici ve anti-salgın önlemlerin etkinliğini rasyonelleştirmek ve artırmak için belirli bir alandaki belirli bir hastalığın salgın sürecinin dinamik ve entegre bir izleme (gözlem) sistemi olarak tanımlanabilir.

izleme- durumu teşhis etmekten ve sıhhi ve epidemiyolojik hizmetin doğrudan taktik eylemlerini geliştirmekten sorumlu epidemiyolojik gözetimin bir parçası. Epidemiyolojik sürveyansın nihai hedefi - bilimsel temelli bir dizi stratejik yönetim kararının geliştirilmesi ve ardından tüm sistemin etkinliğinin değerlendirilmesi - epidemiyolojik izlemenin ötesine geçer. Epidemiyolojik durumu dinamik olarak değerlendirirken, salgın sürecinin hem biyolojik (patojen popülasyonunun durumu, konakçılar, belirli bir bulaşma mekanizması yoluyla birbirleriyle ve çevre ile etkileşimleri) hem de doğal ve sosyal bileşenleri (nüfusun çalışma, yaşama ve dinlenme koşulları) dikkate almak gerekir. Epidemiyolojik sürveyansın etkinliği, enfeksiyöz morbidite düzeyi, yapısı ve dinamikleri üzerindeki etkisinin derecesi ile değerlendirilmemelidir. Yalnızca rasyonel bir önleme ve enfeksiyon kontrolü sistemi, salgın sürecinin bu tezahürlerini etkileyebilir. Epidemiyolojik sürveyansın etkinliği, yalnızca rasyonel yönetim kararları almak ve bunların optimum şekilde uygulanması için gerekli ve yeterli bilgileri sağlama yeteneği ile değerlendirilebilir. Epidemiyolojik sürveyans sisteminin salgın süreci üzerindeki etkisi yalnızca dolaylı bir etkiye sahip olabilir ve sonuçlarının önleyici ve salgın önleyici önlemlerin planlanması, iyileştirilmesi ve uygulanmasında kullanılmasının zamanında ve amaca uygun olmasına bağlıdır.

Epidemiyolojik sürveyansın görevleri şunları içerir (B.L. Cherkassky, 1994):

o bulaşıcı bir hastalığın kapsamının, prevalansının doğasının ve sosyo-ekonomik öneminin değerlendirilmesi;

o zaman içinde bu bulaşıcı hastalığın salgın sürecinin dinamiklerinin hızının değerlendirilmesi ve eğilimlerin belirlenmesi;

o bu bulaşıcı hastalık için gerçek ve potansiyel epidemiyolojik sıkıntı derecesi dikkate alınarak bölgelerin imar edilmesi;

o üretim, ev veya diğer yaşam koşullarının özellikleri nedeniyle artan hastalık riski taşıyan nüfus birliklerinin belirlenmesi;

o bu bulaşıcı hastalığın salgın sürecinin tezahürlerinin gözlemlenen doğasını belirleyen nedenlerin ve koşulların belirlenmesi;

o önleyici ve anti-salgın önlemlere ilişkin yeterli bir sistemin belirlenmesi, bunların uygulanma sırasının ve zamanlamasının planlanması;

o devam eden önleyici ve anti-salgın önlemlerin ölçeğinin, kalitesinin ve etkinliğinin rasyonel bir şekilde ayarlanması amacıyla kontrolü;

o epidemiyolojik duruma ilişkin periyodik tahminlerin geliştirilmesi.

Epidemiyolojik sürveyans, bulaşıcı hastalıkların her bir nozolojik formu için özel olarak geliştirilmiş karmaşık hedefli programlara uygun olarak gerçekleştirilir. Gözetim programları birbiriyle ilişkili, bağımsız bölümler (alt sistemler) içerir: bilgi-analitik ve teşhis. Bilgi-analitik alt sistemi, epidemiyolojik sürveyansın temel bölümüdür. Bu alt sistem çerçevesinde, hastalıkların her türlü tezahürü dikkate alınmakta ve kaydedilmekte, ayrıca taşıyıcılık dinamikleri, morbidite, mortalite ve mortalite izlenmektedir. Her durumda gerekli bilgilerin hacmi, hastalığın epidemiyolojisinin özelliklerine ve ayrıca belirli yer ve zaman koşullarında gerekli bilgi desteği için anti-salgın sistemin gerçek olanaklarına göre belirlenir. Bireysel bulaşıcı hastalıklar için sürveyans görevlerindeki farklılıklar, epidemiyolojik durumun tam bir çalışması için gerekli bilgi setini belirler. Bu nedenle, immünoprofilaksi yoluyla kontrol edilen enfeksiyonlarda morbiditenin (mortalite) düzeyi, yapısı ve dinamiklerinin izlenmesine yönelik tüm sürveyans programlarında ortak olan bilgi desteğinin yanı sıra, risk gruplarındaki bağışıklığın yoğunluğunun değerlendirilmesi ile popülasyonun bağışıklık durumu (immünolojik kontrol) hakkında bilgiye ihtiyaç vardır. Aynı zamanda, difteride, patojenin popülasyon içindeki dolaşımını izlemek önemlidir (patojenin yapısı, dolaşımın genişliği ve biyolojik özellikleri hakkındaki veriler dahil bakteriyolojik kontrol). Kızamık için bu bilgiye gerek yoktur. Bağırsak enfeksiyonları için epidemiyolojik sürveyans, dış ortamın sıhhi ve hijyenik kontrolüne, gıda tesislerinde sıhhi ve epidemiyolojik rejime uyuma vb. dayanmalıdır. Zoonoz durumunda, sıhhi-epidemiyolojik ve veterinerlik hizmetleri tarafından ortaklaşa yürütülen kapsamlı, çok yönlü bir epizootologo-epidemiyolojik sürveyans gereklidir.

Bir epidemiyolojik sürveyans programı geliştirmenin başlangıç ​​noktası, önceki dönem için yerel epidemiyolojik durumun retrospektif bir analizidir. Amacı, belirli koşullarda incelenen bulaşıcı hastalığın epidemiyolojik sürveyansının öncelikli alanları tarafından belirlenir. Geriye dönük epidemiyolojik analizin mantıksal devamı, operasyonel epidemiyolojik analizdir, örn. salgın sürecinin yönetimi hakkında operasyonel kararlar almak için epidemiyolojik durumun dinamiklerinin incelenmesi.

epidemiyolojik tanıçalışılan zaman diliminde nüfusun belirli grupları arasında belirli bir bölgede mevcut durumun ve nedenlerinin bir değerlendirmesini içerir. Belirli bir bulaşıcı hastalığın neden olduğu ekonomik ve sosyal zararın değerlendirilmesine olanak tanıyan sosyo-ekonomik analiz önemlidir,

Klinik uygulamada kullanılan “prenosolojik teşhis” kavramına benzer, yani. Vücudun sağlık ve hastalık, norm ve patoloji arasındaki sınır durumlarının tanınması, epidemiyolojik uygulamada "salgın öncesi tanı" kavramı vardır, yani. önkoşulların ve öncüllerin zamanında tespiti olası komplikasyon epidemiyolojik durum ve önleyici ve anti-salgın önlemler planının operasyonel düzeltmesine yönelik tavsiyelere dayalı gelişme (B.L. Cherkassky, 1994).

Doğal ortamın bileşenlerinin aralığı ve bunların salgın süreç üzerindeki etkisinin özellikleri, her bulaşıcı hastalık için patojenlerin bulaşma mekanizması ile belirlenir. Bu nedenle, nedensel ajanları esas olarak biyolojik konakçının vücudunda yaşayan solunum yolu enfeksiyonlarında, doğal faktörler esas olarak konakçı popülasyona etki eder (makroorganizmanın direnci). Patojenleri uzun süre dış ortamda bulunabilen bağırsak enfeksiyonlarında, doğal faktörler hem patojenleri hem de enfeksiyon bulaşma yollarının aktivitesini etkiler. Nüfusun yaşamının sosyal koşulları, salgın sürecinin biyolojik temelini 3 bağlantısının tümü aracılığıyla etkiler, ancak farklı enfeksiyonlarda farklı yoğunluktadır. Solunum yolu enfeksiyonlarında, salgın sürecinin dinamikleri, patojenlerin girişine, bağışık olmayan tabakanın artmasına ve bulaşma mekanizmasının aktivasyonuna katkıda bulunan ekiplerin kompozisyonunun yenilenmesi ile belirlenir. Bağırsak enfeksiyonlarında, epidemiyolojik durumun komplikasyonunun ana ön koşulları, patojen bulaşmanın (su ve yiyecek) önde gelen yollarını aktive edebilen sosyal yaşam olaylarıdır.

Haberciler solunum yolu enfeksiyonlarında epidemiyolojik durumun komplikasyonları, popülasyonun bağışık olmayan katmanındaki bir artışla birlikte bir enfeksiyon kaynağının ortaya çıkması ve ayrıca dolaşımdaki patojenlerin manzarasındaki bir değişiklik olarak hizmet edebilir. Bu nedenle, meningokokal enfeksiyon insidansında olası bir artışın prognostik bir işareti, spesifik yer çekimi ergenlerde ve yetişkinlerde serogrup A veya C meningokokların yanı sıra küçük çocuklarda tespit edilen serogrup B meningokoklarda keskin bir artış. İnfluenza virüsünün antijenik özelliklerindeki değişiklikler, insidansta olası bir artışın habercisi olarak da hizmet edebilir. Difteri ve streptokok (A grubu) enfeksiyonu epidemik sürecinin gelişiminde elverişsiz bir an, dolaşımdaki patojen popülasyonunun serolojik ve tipik yapısında bir yeniden gelişme, toksijenitesinde bir artıştır. Bağırsak enfeksiyonlarında epidemiyolojik durumun bir komplikasyonunun habercisi, dolaşımdaki patojenin özelliklerinde bir değişiklik olan su ve gıdanın bakteriyolojik parametrelerinde bir bozulma olabilir.

Bulaşıcı hastalıkların hareketine ilişkin bilgiler periyodik raporlar, salgınlar hakkında raporlar, bilgi mektupları, bültenler, metodolojik belgeler vb. iter ve epidemiyolojik refah ve medya aracılığıyla ülke nüfusuna ulaşmaktadır.

Sağlık uygulamalarında geliştirilen ve uygulanan bireysel bulaşıcı hastalıklar için kapsamlı hedefli sürveyans programları, devlet sıhhi ve epidemiyolojik sürveyans sistemine dahil edilmiştir. İkincisinin bilgi alt sistemi, sosyal ve hijyenik izlemedir (SHM). Rusya Federasyonu'nun “Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında” yasası, devlet sıhhi ve epidemiyolojik sürveyansının önde gelen unsurları olarak “habitat durumuyla bağlantılı olarak nüfusun sağlık durumunun gözlemlenmesi, değerlendirilmesi ve tahmin edilmesi” olarak tanımlanan SHM sisteminin oluşturulması ve uygulanmasına yönelik kavram, organizasyon yapısı ve ilkelerin hazırlanması için yasal dayanak görevi görmüştür. SHM sisteminin federal ve bölgesel düzeylerde oluşturulması ve uygulanması, Rusya Federasyonu nüfusunun sağlığını korumada önleyici yönün geliştirilmesinde önemli bir aşama olacaktır.

hastane enfeksiyonu

hastane enfeksiyonları(hastane kaynaklı enfeksiyonlar - nozokomiyal enfeksiyonlar) tüm dünya ülkelerinde en acil sağlık sorunlarından biridir. Sebep oldukları sosyo-ekonomik hasar çok büyük ve belirlenmesi zor. Paradoksal olarak, teşhis ve tedavi teknolojileri ve özellikle yatarak tedavi teknolojileri alanındaki muazzam başarılara rağmen, nozokomiyal enfeksiyonlar sorunu en akut sorunlardan biri olmaya devam ediyor ve giderek tıbbi ve sosyal açıdan önemli hale geliyor. Nozokomiyal enfeksiyonların büyüme eğilimini belirleyen faktörler arasında, invaziv (zarar verici ve delici) teşhis ve tedavi prosedürlerinin, immünosüpresanların, yaygın, bazen kontrolsüz antibiyotik kullanımının ve bunun sonucunda hastanede antibiyotiğe dirençli mikroorganizma suşlarının yayılmasının yanı sıra hastanede yatan hastaların yapısındaki belirli bir değişikliğin (yaşlıların, zayıflamış çocukların, uzun süreli, daha önce tedavi edilemeyen hastalıkları olan hastaların oranındaki artış), vb.

Uzun bir süre hastaların sadece hastane enfeksiyonlarından kaynaklanan hastalıkları HAI'ye bağlandı. Hastane enfeksiyonunun bu kısmı, elbette, en dikkat çekici ve önemli olanı, her şeyden önce halkın ve sağlık çalışanlarının dikkatini çekti. Bugün, DSÖ tanımına göre nozokomiyal enfeksiyonlar, “Hastanede yatış sırasında veya taburcu olduktan sonra hastalık semptomlarının başlamasına bakılmaksızın, hastanın hastaneye kabulü veya tedavi arayışı sonucunda veya hastane çalışanlarının bu kurumdaki çalışmaları sonucunda etkileyen, klinik olarak tanınabilir herhangi bir bulaşıcı hastalığı” kapsamaktadır.

Bu tanımdan, “hastane enfeksiyonu” kavramının hem hastane ve kliniklerde, tıbbi birimlerde, sağlık ocaklarında, evde vb. tıbbi bakım alan hastaların hastalıklarını, hem de sağlık personelinin görevleri sırasında enfeksiyon vakalarını kapsadığı anlaşılmaktadır. profesyonel aktivite. Belirli hastane türlerinde personel, hepatit B ve C, HIV enfeksiyonu (yoğun bakım üniteleri ve cerahatli cerrahi, HIV enfeksiyonu ve hemodiyaliz üniteleri, kan transfüzyon istasyonları vb.) dahil olmak üzere çeşitli bulaşıcı hastalıklara yakalanma açısından yüksek risk altındadır. Hemşireler arasında enfeksiyona en duyarlı olanlar prosedür hemşireleri ile kan ve diğer sırlarla kontamine olmuş alet ve ekipmanların sterilizasyon öncesi temizliğini ve sterilizasyonunu yapan personeldir. Yıl içinde cerahatli cerrahi bölümlerin sağlık personelinin% 63'ünün çeşitli pürülan iltihaplı enfeksiyonlarla hastalandığına dair kanıtlar var, doğum hastanelerinde bu rakam% 15'tir. Personelin %5-7'sinde tekrarlayan hastalıklar mümkündür.

DSÖ programları kapsamında yürütülen araştırmalar, hastane enfeksiyonlarının hastaların ortalama %8,4'ünde meydana geldiğini göstermiştir. Avrupa ülkelerinde bu oran batı kesiminde %7,7 idi. Pasifik Okyanusu- %9, Güneydoğu Asya ve Doğu Akdeniz bölgeleri - ABD'de sırasıyla %10-11 - yaklaşık %5. En çok etkilenenler 1 yaşın altındaki çocuklar ve 65 yaşın üzerindeki kişilerdi. Amerika Birleşik Devletleri'nde, hastanelerde yılda 2 milyona kadar hastalık kaydediliyor, Almanya'da - bu ülkelerin nüfusunun yaklaşık% 1'i olan 500-700 bin. Rusya'da, nozokomiyal enfeksiyonlar sorunu daha az alakalı değildir. BDT'nin 8 bölgesindeki 58 sağlık tesisi bazında DSÖ tavsiyelerine göre yapılan seçici çalışmalara göre, insidans oranı hastanede yatan hasta sayısının %6,7'si kadardı. Mutlak olarak, hastanelerdeki tahmini yıllık hasta insidansı 2-2,5 milyon kişidir. Çocuk cerrahi hastanelerinde ameliyat edilen hastaların %21.9'unda nozokomiyal enfeksiyon saptanırken, yetişkin cerrahi hastanelerinde postoperatif pürülan-septik komplikasyonların oranı %12-16'dır. Hastane enfeksiyonları sorununun ülkemiz için önemi, tıbbi tesislerde sürekli olarak kaydedilen hastalık salgınları ile de doğrulanmaktadır. Son yılların önemli bir başarısı, 1990'dan beri Rusya'da hastane enfeksiyonlarının devlet istatistik raporlaması çerçevesinde kaydedilmesi olmuştur. Bu materyallerin analizi, hastane enfeksiyonlarının insidansını değerlendirmeyi mümkün kılar. son yıllar, bölgelere göre, morbidite yapısı - çeşitli profillerdeki nozolojik formlar ve hastaneler dahil. Aynı zamanda, Rusya'da kaydedilen nozokomiyal enfeksiyon insidansı gerçek seviyesini tam olarak yansıtmamaktadır.

Nozokomiyal enfeksiyonlar sorunu, ekonomik ve sosyal olanlar da dahil olmak üzere çeşitli yönleriyle incelenmekte ve değerlendirilmektedir. Nozokomiyal enfeksiyonların neden olduğu ekonomik zarar, en azından hastanın hastanede kalış süresinin artması, laboratuvar tetkikleri ve tedavi (antibiyotikler, immünpreparasyonlar vb.) ile ilişkili doğrudan ve ek maliyetlerden oluşur. Amerikalı yazarlara göre, nozokomiyal enfeksiyonlar nedeniyle hastanede ek kalış maliyeti yılda 5 ila 10 milyar dolar.

Hasarın sosyal yönü, bazı nozolojik biçimlerde sakatlığa kadar mağdurun sağlığına verilen zararın yanı sıra nozokomiyal enfeksiyonlu hastaların ölüm oranındaki artışla ilgilidir. DSÖ'ye göre, hastane enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırılanlar arasındaki ölüm oranı, enfeksiyonu olmayanlara göre 10 kat daha yüksekti. Ülkemizdeki doğum kurumlarındaki nozokomiyal salgınların analizi, etkilenen yenidoğanlar arasındaki ölüm oranının ortalama %16,2 olduğunu ve yenidoğan patoloji bölümlerinde bazen %46,6'ya ulaştığını göstermiştir.

Nozokomiyal patojenlerin kapsamlı bir listesi, bakteri, virüs, protozoa ve mantarlarla ilgili çeşitli taksonomik grupların temsilcilerini içerir. VBI 2'ye ayrılabilir büyük gruplar neden olduğu bulaşıcı hastalıklar:

zorunlu insan patojenleri;

Koşullu olarak patojenik insan mikroflorası.

1. grup, çocukluk çağı enfeksiyonları (kızamık, difteri, kızıl, kızamıkçık, kabakulak vb.), bağırsak enfeksiyonları (salmonelloz, şigelloz vb.), hepatit B ve C ve diğer birçok hastalık gibi tüm "geleneksel" (klasik) bulaşıcı hastalık vakalarını içerir. Bu hastalıkların bir hastanede ortaya çıkması, özellikle çocuk hastanelerinde ve kadın doğum kurumlarında altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde zorlaştırabilmektedir. Bu hastalık grubu, nozokomiyal enfeksiyonların yaklaşık %15'ini oluşturmaktadır. Zorunlu patojenik mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıkların hastanelerde ortaya çıkması ve yayılması, kural olarak, patojenin tıbbi kurumlara girmesi veya bulaşıcı malzeme ile çalışırken personelin enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bulaşıcı olmayan bir hastaneye patojenik patojenlerin girmesi şu şekilde gerçekleşebilir:

o hastalığın kuluçka döneminde olan veya patojenik bir ajanın taşıyıcısı olan hastaların hastaneye kabulü üzerine;

o patojenin taşıyıcısı olan hastane personelinden;

o özellikle grip salgınları ve diğer akut solunum yolu enfeksiyonları sırasında ve ayrıca bağışlanan yiyecek ve diğer öğeler aracılığıyla hastanelere gelen ziyaretçilerden.

Bir hastaneye patojenik mikroorganizmaların girmesiyle, mevcut bulaşma mekanizmasının aktivitesi ile belirlenen, aynı anda veya sırayla kaydedilen tek veya birden fazla bulaşıcı hastalık vakası meydana gelir. Bu hastalıkların epidemiyolojik belirtileri, nadir istisnalar dışında (havadaki toz enfeksiyonu ile hastane salmonellozu, bruselloz ile aerojenik enfeksiyon, vb.) iyi bilinmektedir ve hastanelerdeki durum büyük ölçüde genel epidemiyolojik durum tarafından belirlenir. Belirli bir enfeksiyonun insidansı arttıkça, hastanelere hastalık getirme sıklığı da artmaktadır. Hastane enfeksiyonlarına karşı mücadelenin başarısı, önerilen anti-salgın ve önleyici tedbirlerin yetkin ve vicdani bir şekilde uygulanmasına bağlıdır.

2. grup (hastane kaynaklı enfeksiyonların yaklaşık %85'i) fırsatçı patojenlerin neden olduğu hastalıkları içerir. Bu grup, tanı ve tedavi süreci ile nedensel bir ilişki içinde olan, farklı klinik belirtilere ve etiyolojiye sahip bir dizi bulaşıcı hastalığı temsil eder. Bu hastalıkların yapısı, süpürasyonlu veya süpürasyonsuz lokal inflamatuar süreçlerle kendini gösteren ve genelleşmeye ve sepsis gelişimine eğilimli pürülan enflamatuar hastalıklar (pürülan-septik) tarafından belirlenir. Patojenler arasında stafilokoklar, streptokoklar, gram-negatif bakteriler (E. coli, Klebsiella, Proteus, çentikler vb.) hakimdir. Psödomonas, lejyonella, rotavirüsler, sitomegalovirüsler vb. İle sık sık nozokomiyal enfeksiyon vakaları vardır Candida, nocardia, kriptokok vb. Farklı patojenlerin etiyolojik rolü zamanla değişir. Bu nedenle, son yıllarda hastane patolojisinde gram-negatif bakterilerin rolünde bir artış ve gram-pozitif bakterilerin rolünde bir azalma eğilimi olmuştur. Çeşitli mikroorganizmaların katılım oranı, bir dizi faktör tarafından belirlenir: patolojik sürecin lokalizasyonu, hastanenin profili, laboratuvar incelemesinin doğası ve düzeyi, vb. Bu nedenle, idrar yolu patolojisine neredeyse yalnızca gram negatif mikroorganizmalar neden olur ve alt solunum yolu enfeksiyonları Pseudomonas aeruginosa ve pnömokoklar baskındır. Doğum hastanelerinde gram-pozitif mikroflora (stafilokok, streptokok), psikiyatri hastanelerinde - bağırsak enfeksiyonları (tifo, şigelloz), gastroenterolojik - helikobakteriyoz, cerrahi bölümlerde - gram-negatif mikroflora ve stafilokok vb.

Patojen ile olası bir çapraz enfeksiyon olarak pürülan cerrahide enfeksiyöz sürecin seyrinin böyle bir özelliğine dikkat edilmelidir. Aynı serviste stafilokokal ve Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu olan hastalar patojenleri değiştirir. Abdominal cerrahide, vakaların %50'sinden fazlasında, abdominal kavite enfeksiyonu polimikrobiyal niteliktedir ve bu aynı zamanda sağlık tesislerinde çapraz enfeksiyon ve süperenfeksiyon fenomeninin yaygınlığını da gösterir.

Nozokomiyal hastalıklara genellikle çoklu ilaç direnci, daha yüksek virülans ve olumsuz çevresel faktörlere (kuruma, ultraviyole ışınlarına ve dezenfektanlara maruz kalma) karşı direnci olan mikroorganizmaların nozokomiyal suşları neden olur. Unutulmamalıdır ki, bazı dezenfektan çözeltilerinde, hastane patojen suşları sadece devam etmekle kalmaz, aynı zamanda çoğalır. Klebsiella, Pseudomonas, Legionella gibi bir dizi patojen, nemli bir ortamda - klimalar, inhalerler, duşlar, sıvı dozaj formları, lavaboların yüzeyinde, ıslak temizleme ekipmanlarında vb. - çoğalabilir.

Rusya'da nozokomiyal enfeksiyonların eksik kaydının nedenlerinden biri, düzenleyici belgelerde bu enfeksiyonların tanımlanmasına yönelik net tanımların ve kriterlerin olmamasıdır. Bu bağlamda, “hastane enfeksiyonlarının tanımları” ilke ve hükümlerinin geliştirildiği ve şu anda yürürlükte olduğu yabancı ülkelerin, özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nin deneyimi şüphesiz ilgi çekicidir. Bazı Batı Avrupa ülkeleri çalışmalarında bu "tanımları" kullanarak belgeye olası bir uluslararası standart olarak değerini verirler. Tanım, klinik belirtilerin bir kombinasyonunun yanı sıra laboratuvar ve diğer teşhis çalışmalarının sonuçlarına dayanmaktadır. Nozokomiyal enfeksiyonlar listesi, cerrahi yara enfeksiyonları, kan ve idrar yolu enfeksiyonları ve pnömoni tanımlarını içerir. Diğer enfeksiyon türleri, organ-sistem yerleşimine göre sınıflandırılır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastane enfeksiyonlarının yaklaşık %29'unu cerrahi yara enfeksiyonları, %45'ini idrar yolu enfeksiyonları, %19'unu pnömoni oluşturur ve en büyük ölüm tehdidini içerir. Literatüre göre hastanede yatan hastalardaki ölümlerin %15'i sıklıkla cerrahi hastaneler, yoğun bakım üniteleri ve yoğun bakım ünitelerinde ortaya çıkan pnömoni ile ilişkilidir. Kan enfeksiyonları daha sıklıkla ikincildir. Deri enfeksiyonları, yumuşak doku enfeksiyonları, gastrointestinal sistem, üreme sistemi, kardiyovasküler sistem, kemik dokuları ve kombine enfeksiyonlar nadirdir ve %6'dan azını oluşturur. Her bir hastane enfeksiyonunun sosyo-ekonomik önemi değerlendirildiğinde, yara enfeksiyonlarının ek maliyetlerin %42'sini karşıladığı ve toplam nozokomiyal enfeksiyon sayısının hastanede ek kalış süresinin yarısını açıkladığı belirtilmelidir. Pnömoni ikinci sırada yer alır ve ek maliyetlerin %39'unu gerektirir. Üçüncü sırada idrar yolu enfeksiyonları (maliyetlerin %13'ü),

Kan enfeksiyonları maliyetlerin %3'ünü oluşturur.

Şekil.1 Hastane enfeksiyonlarının mekanizmaları ve bulaşma yolları.

Nozokomiyal enfeksiyonların polietiyolojisi ve çeşitli nozolojik formlardaki patojen kaynaklarının çeşitliliği, çeşitliliği önceden belirler. bulaşma mekanizmaları, yolları ve faktörleri(Şekil 1), farklı profillerdeki hastanelerde kendine özgü özellikleri vardır. Bununla birlikte, patojenlerin yayılmasına katkıda bulunan veya yayılmasını engelleyen bir dizi ortak nokta vardır. Her şeyden önce bu, hastane tesislerinin düzeni, hastanenin sıhhi ve hijyenik koşulları, tedavi ve teşhis odalarıdır.

Havadan (aerosol) bulaşma yolu enfeksiyon, stafilokok ve streptokok enfeksiyonlarının yayılmasında öncü bir rol oynar. Enfekte hava, dünyanın birçok ülkesindeki hastanelerde kayıtlı Lejyoner hastalığı salgınlarına neden olur. Aynı zamanda nemlendiricili klimalar da enfeksiyonun yayılmasında büyük rol oynadı. havalandırma sistemleri, daha nadiren, fizyoterapötik prosedürler veya hastane yakınında gerçekleştirilen toprak işleri sırasında su veya toz aerosolün solunmasıyla hastalıklar ilişkilendirildi. Yatak takımlarının - şilteler, şilteler, battaniyeler, yastıklar - stafilokok, enteropatojenik ve diğer patojenlerin bulaşmasında da faktör olabileceği akılda tutulmalıdır.

Ev iletimi ile iletişim kurun esas olarak gram-negatif bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların karakteristiğidir. Aynı zamanda, bu mikroorganizmaların nemli bir ortamda, sıvı dozaj formlarında, sağılmış anne sütünde, personelin ellerini yıkamak için ıslak fırçalarda ve ıslak bezlerde yoğun üreme ve birikme olasılığını dikkate almak gerekir. Kontamine aletler, solunum ekipmanı, çarşaflar, yatak takımları, ıslak nesnelerin yüzeyi (musluk kulpları, lavabo yüzeyleri vb.), personelin enfekte elleri de enfeksiyon bulaşma faktörleri olarak işlev görebilir. Ev içi bulaşma, özellikle epidermal staphylococcus aureus'un neden olduğu durumlarda stafilokok enfeksiyonu ile de gerçekleşir.

Gıda bulaşma yoluçeşitli etiyolojik ajanların neden olduğu enfeksiyonlarda gerçekleşebilir. Emzirilen bebekler sağılmış sütle beslendiğinde veya eklendiğinde veya mastitisli bir anne tarafından beslendiğinde stafilokoklarla enfekte olabilir. Gıda hazırlama teknolojisindeki ihlaller, gıda çalışanları arasında tanınmayan enfeksiyon kaynaklarının varlığı, hastanelerde bağırsak enfeksiyonlarının salgınlarına yol açmaktadır. Bununla birlikte, yapay veya yapay bulaşma mekanizması, nozokomiyal enfeksiyonların yayılmasında ana rolü oynar. Yapay mekanizmanın değeri artıyor. Aslında, teşhis ve tedavi edici tıbbi teknolojilerin gerçek bir "saldırganlığı" ile uğraşıyoruz. Ayrıca WHO'ya göre invaziv girişimlerin yaklaşık %30'u mantıksız bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Enfekte olmayan kan ürünlerinin eklenmesiyle dezenfekte edilmemiş şırıngalar ve iğneler kullanıldığında patojenlerin parenteral bulaşması mümkündür. Personelin asepsi ve antisepsi kurallarına uymaması, tıbbi alet ve cihazların sterilizasyon ve dezenfeksiyon kurallarının ihlali, suni bir enfeksiyon bulaşma yolunun uygulanmasına yol açmaktadır. Aynı zamanda, her hastane tipinde, hastane enfeksiyonu olasılığının özellikle yüksek olduğu risk faktörlerini ve koşulluları belirlemek önemlidir.

Salgın sürecinin özellikleri pürülan-septik enfeksiyonlar şunlardır:

o salgın süreci devam ediyor, çok sayıda hastayı ve sağlık personelini kapsıyor;

o salgın süreci kapalı (hastane) bir alanda gerçekleşir;

o tek bir odakta birkaç iletim mekanizmasının oluşma olasılığı vardır: aerosol, temas-ev, vb.;

o Enfeksiyöz ajanların rezervuarı olarak, hastalar ve taşıyıcılarla birlikte dış çevre hareket eder.

Nozokomiyal enfeksiyonların çoğuna fırsatçı patojenler neden olduğundan, her hastane türünde risk faktörlerini ve risk gruplarını net bir şekilde tanımlamak önemlidir. Hastane enfeksiyonuna karşı mücadelenin karmaşıklığı, düzeyi, yapısı ve dinamiklerinin birçok faktörün etkisinin ve etkileşiminin sonucu olması gerçeğiyle belirlenir. Bu, bunların önlenmesi için entegre bir yaklaşım ihtiyacını belirler. Enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü için geleneksel olarak oluşturulmuş sistem (salgın sürecinin üç halkası üzerindeki etkisi) nozokomiyal enfeksiyonlar için de geçerlidir, ancak genel özellikleri ile belirli bir sağlık tesisinde hastalıkların etiyolojisi ve epidemiyolojik belirtileri dikkate alınarak düzeltilmesi gerekir.

Hem bir hastanedeki epidemiyolojik durumun objektif bir değerlendirmesi hem de kontrol ve önleme tedbirlerinin tahmin edilmesi ve bilimsel olarak doğrulanması için tasarlanmış bir epidemiyolojik sürveyans sisteminin geliştirilmesi büyük önem taşımaktadır. Epidemiyolojik sürveyans, hastalıkların kayıt altına alınmasını, etiyolojik yapının deşifre edilmesini, patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların dolaşımının incelenmesini içerir. Bu çalışma, sağlık personelinin sağlığının (hastalık ve taşıma) izlenmesini içerir. Denetimin ayrılmaz bir parçası, sağlık tesislerinde sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimin izlenmesidir. Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ve Asya'da nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesine yönelik çalışmalara enfeksiyon kontrolü denir. Hastane enfeksiyonlarının kontrolü tıp uzmanları, epidemiyologlar, eczacılar dahil olmak üzere çeşitli uzmanlar tarafından yapılırken, birçok ülkede enfeksiyon kontrolü yüksek nitelikli hemşire personeline atanır. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde hemşirelik hizmetinin aktif katılımı, başarının temel ön koşullarından biridir.

Her şeyden önce, hastalıkların aktif ve erken teşhisine, tüm vakaların tam olarak muhasebeleştirilmesine ve kayıt altına alınmasına yönelik çabalar yönlendirilmelidir. Morbidite, sadece patolojik sürecin lokalizasyonu ile değil, aynı zamanda izole edilen suşların ayrıntılı bir açıklaması ile etiyoloji ile de analiz edilmelidir. Ölümcül sonuçların analizi önemlidir (bazen ölümcül sonuçların sayısı kayıtlı hastalık sayısından fazladır).

Dolaşımdaki patojenlerin enlem ve biyolojik özelliklerinin mikrobiyolojik olarak izlenmesinin önemi vurgulanmalıdır, çünkü nozokomiyal enfeksiyon insidansındaki artışın nedenlerinden biri de hastane suşlarının oluşmasıdır. Bir hastanede hastane suşlarının ortaya çıkışı ve dolaşımı gerçeğinin zamanında tespiti, epidemiyolojik durumun yaklaşmakta olan bir komplikasyonuna işaret eder ve uygun önlemlerin alınmasını sağlar. Aralarındaki patojenin yüksek sayıda antibiyotiğe dirençli suşları göz önüne alındığında, her birinde önemli ve acil bir görev geliştirmektir. tıp kurumu kemoprofilaksi ve kemoterapi stratejileri ve taktikleri. Bu sorunlar eğitimli profesyoneller tarafından ele alınmalıdır. Böyle bir yaklaşıma olan ihtiyaç, mevcut ilaçların büyük hacmi ve bunların klinik tıpta yaygın kullanımı tarafından belirlenir.

Enfeksiyon kaynağına yönelik önlemler arasında şunlar ayırt edilebilir: etiyolojik faktör dikkate alınarak hastaneye kabul edildikten sonra ve özel servislerde (kutularda) kaldıkları süre boyunca hastaların zamanında tespiti ve izolasyonu ve her nozokomiyal enfeksiyon vakasının epidemiyolojik araştırması. Böylece enfeksiyonun daha fazla yayılması engellenir ve diğer sağlık kuruluşlarına taşınır.

Son yıllarda, fırsatçı mikrofloranın taşınması için hastanelerin sağlık personelinin geniş bir şekilde incelenmesinin uygun olmadığı gösterilmiştir. Ülkemizde, yalnızca özellikle zor bir epidemiyolojik durumda haklı görülen, sağlık çalışanlarının Staphylococcus aureus'un taşınmasına yönelik rutin muayenelerini durdurma kararı alınmıştır. Geniş spektrumlu ilaçlarla üç ayda bir sanitasyon, vücudu patojenik mikroorganizmalardan korumada önemli bir rol oynayan nazofaringeal mukozanın normal mikrobiyal biyosenozunun bozulmasına yol açtı. Yalnızca aynı fagovarın patojenini 6 aydan fazla salgılayan uzun süreli taşıyıcıları sterilize etmenin uygun olduğu düşünülmektedir. Bu durumda, dar bir etki spektrumuna sahip ilaçların kullanılması önerilir -% 2'lik bir klorofililt yağ çözeltisi veya bir stafilokokal bakteriyofaj.

İletim mekanizmasını kırmaya yönelik önlemler grubu şunları içerir: mimari ve planlama faaliyetleri, sıhhi-hijyenik ve dezenfeksiyon modları. Mimari ve planlama önlemleri, hastaların "cerahatli" ve "temiz" akışlarının kesin olarak ayrılmasını sağlamayı amaçlamaktadır. Bunun için yeterli sayıda bina ve bunların rasyonel yerleşimi planlanmaktadır. Operasyon birimi, tüm üretim setine, ev ve yardımcı tesislere sahip olmalı ve diğer hastane tesislerinden maksimum düzeyde izole edilmelidir. 2 izole geçişsiz bölmeye sahip olmalıdır: septik ve aseptik. Ameliyathaneler üst üste yerleştirildiğinde, septik bölme aseptik olanın üzerinde yer almalıdır. Kirli havanın diğer odalara girme olasılığını ortadan kaldırmak için binaların üst katlarına "cerahatli" cerrahi bölümler yerleştirilmelidir. "Pürülan" bölümün ayrı bir binada septik bir işletim ünitesi ile çıkarılması arzu edilir.

Sağlık tesislerinin binalarında, kural olarak, mekanik uyarımlı besleme ve egzoz havalandırması sağlanır. Binalardaki havalandırma, "kirli" bölgelerden (tesisler) "temiz" bölgelere hava akışını engellemelidir. Aralarında hava akışına izin verilmeyen bölümler veya bina grupları kilitlerle izole edilmiştir. Bir sıhhi ve hijyenik rejime sahip olan bölümler veya bina grupları genellikle tek bir merkezi sistemle donatılır. besleme ve egzoz havalandırması. Temel ilke: aseptik rejime sahip odalarda, hava beslemesi egzozdan üstündür (temiz ameliyathaneler, doğum, resüsitasyon, prosedür, giyinme odaları vb.); "kirli" odalarda (cerahatli ameliyathane, kirli çarşaflar için saklama odası, bulaşıcı maddelerle çalışmak için kutular, vb.), hava çıkışı giriş akışına üstün gelir. Taze hava üst bölgeden sağlanırken, içeri akış egzozdan en az %20 daha baskın olmalıdır. Ameliyathanelerde hava değişim sıklığı saatte en az 10 kez alınır.

Yoğun bakım üniteleri ve yoğun bakım üniteleri de artan bir risk oluşturmaktadır. Bu bölümlerde enfeksiyon bulaşma yöntemlerinden biri hava yoluyla, diğeri ise hem doğrudan hem de bakım malzemeleri, iç çamaşırları, pansumanlar, aletler ve tıbbi ve teşhis ekipmanları yoluyla temastır.

Nozokomiyal enfeksiyonlarla mücadelede büyük önem taşıyan sıhhi ve hijyenik önlemler: sağlık personelinin kişisel hijyen kurallarına uyması, ellerin dikkatli bir şekilde işlenmesi ve dezenfeksiyon rejimi. İhlalleri sadece cerahatli iltihaplı hastalıkların değil, aynı zamanda viral hepatit B ve C'nin, HIV enfeksiyonunun vb. Tek kullanımlık iç çamaşırı kullanımı etkilidir.

Enfeksiyonun bir hastadan diğerine transferinde personelin elleri büyük önem taşır. Mevcut verilere göre, vakaların %40'ında fırsatçı mikrofloranın neden olduğu enfeksiyonların gelişimi, personelin ellerinde bu mikroorganizmaların ve daha sıklıkla enterobakterilerin varlığıyla ilişkilidir.Bu bağlamda, her durumda, tıbbi personel, hastane enfeksiyonları geliştirme açısından yüksek risk grubu olarak tanımlanan hastalar için tüm manipülasyonları gerçekleştirmeden önce ve sonra ellerini yıkamalıdır. El yıkamak ve eldiven kullanmak birbirini dışlayan şeyler değildir. Ayrıca eldivenler çıkarıldıktan sonra ellerin yıkanması da gereklidir çünkü eldivenler fark edilmeden yırtılabilir veya görünmez çatlaklar veya hasarlar içerebilir. Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi için, diğer sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uymak gerekir:

o havada sallamayın veya hasta yataklarını yere atmayın;

o katı ve sıvı atıkları arıtma bölümünden uygun şekilde çıkarın;

o bakım malzemelerinin ve tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon gerekliliklerine kesinlikle uyun;

o tesislerin havalandırma modunu gözlemleyin;

dezenfektanlar kullanılarak gerekliliklere uygun olarak zeminlerin yıkanması ve yüzeylerin (mobilya, ekipman, aparatlar) ıslak temizliğinin yapılması.

Sıhhi ve hijyenik rejim, rasyonel organizasyonu ve bakımı, hastane ve bölüm başkanlarının ve her şeyden önce kıdemli ve baş hemşirelerin işlevidir. Hemşirelik personelini sorumluluk duygusuyla eğitmesi gereken onlardır. yüksek kalite yapılan işin, tüm nesnelerin sıhhi ve hijyenik durumunu ve asepsi ve antisepsi kurallarına uygunluğu izlemek. Başhemşire yürütür Pazarlama araştırması dezenfektanlar, sterilizasyon ekipmanları ve tıbbi aletlerin satın alınması için başvuruları hazırlar.

Yapay mekanizmanın önlenmesi transfer, invaziv prosedürlerin kullanımının azaltılması, araştırma materyali elde etmek için invazif olmayan yöntemlerin yaygın kullanımı, merkezi sterilizasyon bölümlerinin oluşturulması ve tek kullanımlık aletlerin kullanımı ile kolaylaştırılmıştır. İnvaziv müdahaleler sadece kesinlikle gerekli olduğunda yapılmalıdır. Bu durumda, güvenliği garanti eden koşullara uyulmalıdır. Yurt dışında maske, eldiven ve steril önlükle yapılan damar kateterizasyonu çok ciddi bir operasyon olarak görülüyor.

Çevresel nesnelerin ne epidemiyolojik ne de ekonomik olarak planlanmış çalışmaları haklı değildir. Pahalıdırlar ve nadiren etkilidirler. Rasyonel, yalnızca belirli bir nesnenin sıhhi ve hijyenik durumunu kontrol etmek için ve nozokomiyal enfeksiyon salgınları sırasında epizodik hedefli çalışmalardır. Ülkemizde bazı illerde klinik laboratuvarların mikrobiyolojik çalışmalarının %50-70 kadarı dış ortama ve sadece %30-50'si hastalara yöneliktir. Bu nedenle, nozokomiyal hastalık salgınlarının etiyolojisi ve nedenleri genellikle deşifre edilmez. Bu, aletlerin, pansumanların, solüsyonların, süt karışımlarının vb. sterilitesi üzerinde bakteriyolojik kontrol ihtiyacını dışlamaz.

Ülkemizde ve yurt dışında edinilen deneyimler, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi alanındaki ilerlemenin büyük ölçüde örgütsel çalışma. Hastane enfeksiyonlarının aktif olarak önlenmesine yönelik beklentiler, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 17.09.93 tarih ve 220 sayılı emriyle halk sağlığı için açılmıştır. Bu emir, doktorların - klinik epidemiyologlar ve büyük hastanelerde - sıhhi ve epidemiyolojik konulardan sorumlu başhekim yardımcısının pozisyonlarını tanıttı, yeni görevler formüle etti ve nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi için etkili bir sistem oluşturmak için yeni örgütsel fırsatlar sağladı. Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim merkezlerinde hastane enfeksiyonlarının kontrolü için gruplar (bölümler) oluşturulmuştur. Ana görevleri, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi, sağlık tesislerinin ruhsatlandırılması, çeşitli sağlık kurumlarındaki epidemiyolojik durumun analizi, salgınların araştırılmasına katılım ve sağlık tesislerinin yöneticilerine karşı asgari "cezai" yaptırımlar konusundaki çalışmalara metodolojik rehberlik etmektir. Sağlık kuruluşlarında nozokomiyal enfeksiyonlarla mücadele için başhekim yardımcısının başkanlığında komisyonlar oluşturulması konusunda deneyim mevcuttur. Komisyon, hastane yönetiminin bir temsilcisine ek olarak, bölüm başkanlarını (tıbbi bölümlerin doktorlarına gidin), bir baş hemşireyi (veya bir enfeksiyon kontrol uzmanı), bir hastane epidemiyologunu, laboratuvar çalışanlarını ve son olarak mühendislik ve teknik servis temsilcilerini içerir. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde, sağlık tesislerinin bu tür organizasyonel faaliyet biçimleri aşağıdaki gibidir:

o doğum hastanelerinin çalışmalarının anne-çocuk ilkesine göre organizasyonu (avantajları 12 parametrede kanıtlanmıştır). Gözlemlerin gösterdiği gibi, anne-çocuk prensibi ile çalışan doğum hastanelerinde, yenidoğan organizmasının kolonizasyonu hastane suşlarından ziyade esas olarak anne suşları tarafından gerçekleştirilir, hastane içi suşların personel arasında ve çevresel nesnelerde dolaşımının yoğunluğu azalır;

o doğum öncesi patolojisi olan yüksek risk grubundan hamile kadınların gündüz bakımı için doğum hastanelerinde bölümlerin (servisler) oluşturulması;

o hastane öncesi ve hastane bakımının hastane öncesi bakıma oranındaki değişiklik;

o uzmanlaşmış merkezlerde teşhis çalışmalarının yürütülmesi;

o hastane başvurularında azalma;

o Hastanede geçirilen süreyi en aza indirin. Cerrahi hastanelerde planlı operasyonlar sırasında bu, hastanede testlerin tekrarı olmadan ayakta tedavi ortamlarında muayene nedeniyle mümkündür.

Doğum hastanelerinde, normal bir biyosinoz ve bağışıklık sisteminin oluşumu için yenidoğanın memeye erken bağlanması, erken taburcu - 2-4. Günlerde, bulaşıcı hastaların tedavisinin sonlandırılması, hastanelere zamanında nakledilmesi, akrabaların doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında bulunmasına izin verilmesi önerilir. Pre, intra ve postoperatif dönemde kombine antibakteriyel profilaksi kullanımı komplikasyon sayısını ortalama %30 oranında azaltabilir. Bununla birlikte, kemo- ve antibiyotik profilaksisi gerekçelendirilmeli ve kesinlikle endikasyonlara göre yapılmalıdır.

Verilen inflamatuar süreç hastanın azalmış bir immün reaktivitesinin arka planında gelişir, enfeksiyonla mücadelede immünolojik yöntemler önem kazanır: aşılar, toksoidler, hiperimmün antimikrobiyal plazmalar, hedeflenmiş immünoglobulinler ve immünomodülatörler yardımıyla spesifik immünoprofilaksi ve immünoterapi.

sorusu tıbbi personel arasında nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi. Tüm dünyada viral hepatit B, C ve D, hastaların kanıyla temas eden sağlık çalışanlarının meslek hastalığı olarak kabul edilmektedir. Sağlık personeli arasında nozokomiyal enfeksiyonların bir diğer önemli sorunu HIV enfeksiyonudur. Belirtildiği gibi, pürülan cerrahi bölümlerinde, yanık bölümlerinde, tıbbi personel arasında pürülan enflamatuar hastalıkların insidansında artış vardır. Tıbbi personelin enfeksiyon kapmasını yalnızca bir dizi önlem önleyebilir: bazı enfeksiyonlar için aşılama (hepatit B, difteri), diğerleri için makroorganizmanın spesifik olmayan direncinin arttırılması (grip, akut solunum yolu enfeksiyonları vb.), bazı enfeksiyonlar için temel hijyen kurallarına uyulması ve kan ve diğer biyolojik sırlarla temasta kişisel koruyucu ekipmanların (eldiven, gözlük, önlük, maske vb.) kullanılması. Kullanılmış keskin tıbbi aletlere (iğneler, neşterler vb.) karşı çok dikkatli olmak da önemlidir. Böyle bir temel kurala da uyulmalıdır: ciltte mikrotravmaların varlığında, her sağlık kuruluşundaki tıbbi personel için ilk yardım çantasında olması gereken yapışkan bant veya lifusol ile enfeksiyonun giriş kapılarını kapatın. Sağlık çalışanlarının düzenli tıbbi muayenesi, hem meslek hastalıklarının önlenmesini hem de hastalar için enfeksiyon kaynağı olarak etkisiz hale getirilmesini etkileyen hastaları ve aralarında enfeksiyon taşıyıcılarını belirlemeye yardımcı olur.

Bugüne kadar, nozokomiyal enfeksiyon önleme programlarının uygulamaya konmasının yüksek ekonomik etkinliği hakkında yeterli bilgi toplanmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan araştırmalar, nozokomiyal enfeksiyon insidansındaki %0,4'lük bir azalmanın, önleme programının maliyetlerini tamamen karşıladığını ve 130.000'den fazla hastada enfeksiyon gelişimini önlediğini göstermiştir. Ancak aktif kullanımlarının önündeki en büyük engel “insan faktörü”dür. Ta ki hemşireden başhekime kadar sağlık çalışanları dikkatli ve dikkatli bir şekilde ilgileninceye kadar. günlük rutin düzenlenmiş tüm basit önlemlerden, nozokomiyal enfeksiyonlara karşı mücadelede önemli sonuçlar elde edilemez. HAI'yi gizlemek, onu önlemekten çok daha kolaydır. Hastane enfeksiyonlarına karşı başarılı mücadelede tedavi-ve-profilaktik ve sıhhi-epidemiyolojik hizmetlerdeki sağlık çalışanlarının yakın etkileşimi büyük önem taşımaktadır.

Kullanılan literatür listesi:

1. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Bulaşıcı hastalıklar ve epidemiyoloji. - M.: GEOTAR TIP, 2000.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Anti-salgın uygulama. – M.:-Perm, 1998.

3. Sağlık Bakanlığı'nın 916-1983 sayılı Emri "Bulaşıcı hastalık hastaneleri (bölümleri) personelinin sıhhi ve anti-salgın rejimi ve iş gücünün korunmasına ilişkin talimatların onaylanması üzerine".

4. Bulaşıcı hastalıkların epidemiyolojisi rehberi / Ed. İÇİNDE VE. Pokrovsky, 2 ciltte - M.: 1993.

5. Yafaev R.Kh., Zueva L.P. Nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojisi.. - L., 1989.

Ders 8

Salgın önleyici ve anti-salgın önlemler

Plan

2. Salgın odak kavramı.

3. Salgın salgınları ortadan kaldıracak önlemler.

4. Bulaşıcı hastalıkların kaydı ve kaydı.

5. Karantina önlemleri.

6. Enfeksiyon kaynağını nötralize etmeyi amaçlayan önlemler.

1) Hasta bir kişi ile ilgili önlemler.

2) Taşıyıcılara ilişkin tedbirler.

3) Hayvanlarla ilgili önlemler - enfeksiyon kaynakları.

7. Bulaşma mekanizmalarını, yollarını ve faktörlerini kırmaya yönelik faaliyetler.

8. Duyarlı bir organizmayı hedefleyen faaliyetler.

1) Hastalarla temas halinde olan kişilerle ilgili önlemler.

2) Nüfusun enfeksiyona karşı direncini artıracak önlemler.

9. Odak tasfiyesi.

1. Ülkede bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için talimatlar

1) bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasının ve yayılmasının önlenmesi;

2) bulaşıcı morbiditenin azaltılması ve bazı bulaşıcı hastalıkların ortadan kaldırılması;

3) bulaşıcı hastalıklar konusunda nüfusun sağlık eğitimi;

4) bulaşıcı hastalıkların ülkeye girişinin önlenmesi.

2. Salgın odak kavramı

Epidemik odak, enfeksiyon kaynağının, belirli bir hastalık ile bu özel durumda enfeksiyöz ajanı bulaştırma yeteneğine sahip olduğu ölçüde onu çevreleyen bölge ile konumudur.

Salgın odağı, salgın sürecinin yapısal bir hücresidir ve odağın sınırlarını belirlemek, salgın sürecinin yayılmasını sınırlamak için önlemlerin alınması gereken yerdir,

tahsis et:

aile ocakları;

ev merkezleri (çok aileli ev yerleşimi ile);

kolektif odaklar;

çocuk kurumlarında ocaklar;

üretim merkezleri vb.

3. Salgın salgınları ortadan kaldırmak için önlemler

Bulaşıcı hastalıklarla mücadeleye yönelik önlemler 2 gruba ayrılır:

Bulaşıcı hastalıkların varlığı veya yokluğuna bakılmaksızın önleyici tedbirler alınır. Amaçları bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını önlemektir.

Anti-salgın önlemler, bulaşıcı bir hastalığın ortaya çıkması durumunda - salgın bir odakta gerçekleştirilir.

4. Bulaşıcı hastalıkların kaydı ve kaydı

1. Tespit edilen bulaşıcı hastalar şuraya kaydedilir:

"Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi"60-lech formu .),

tüm tıbbi ve önleyici faaliyetlerde yürütülen, çocuk okul öncesi kurumlar ve okullar.

2. Aynı anda kartı doldurun

"Bulaşıcı bir hastalığın acil bildirimi, gıda, akut mesleki zehirlenme, aşıya olağandışı tepki" (Form No. 58 ).

En geç 12 saat sonra kart, hasta kişinin tespit edildiği yerdeki CSES'e gönderilmelidir.

Bir hastanın (taşıyıcının) varlığına dair bir mesaj alındığı andan itibaren, salgını ortadan kaldırmak için gerekli önlemlerin kapsamını belirlemesi gereken sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezi çalışmaya dahil edilir.

Bu, epidemiyolojik araştırma sırasında ortaya çıkar.

epidemiyolojik araştırma aşağıdaki görevleri çözer:

a) enfeksiyon bulaşma kaynaklarının ve yollarının belirlenmesi;

b) salgının sınırlarının belirlenmesi;

c) dezenfeksiyona tabi çevresel nesnelerin belirlenmesi;

d) tıbbi gözlem veya ayrılmaya tabi olarak enfeksiyon riski taşıyan kişilerin belirlenmesi;

e) salgını ortadan kaldırmak için bir eylem planı hazırlamak.

5. Karantina önlemleri

Güvenli bir alana girişi engelleyen (toplu) ve enfeksiyonun salgın odak dışında yayılmasını önleyen bir dizi idari ve sağlık önlemlerine denir.karantina.

Karantinalar genellikle enfeksiyonun bir bölgeden diğerine yayılmasını engeller, ancak bu olasılığı tamamen ortadan kaldırmaz.

6. Enfeksiyon kaynağını nötralize etmeyi amaçlayan önlemler

1) Hasta bir kişi ile ilgili önlemler

a) erken teşhis;

Enfeksiyöz hastaların aktif ve pasif tespiti vardır.

aktif algılama:

1) sağlık çalışanları nüfusun dairelerini atlar,

2) çeşitli önleyici muayene ve muayeneler sırasında hastaların kimlik tespiti,

3) salgınlarda tıbbi gözlem sürecinde.

Pasif tespit - tıbbi yardım alma girişimi hastaya veya yakınlarına aittir.

B) Hastaların zamanında izolasyonu için erken ve doğru tanı gereklidir.

C) Hastaların izolasyonu;

1) evde izolasyon;

* hastaya ayrı bir oda (veya odanın çitle çevrili bir kısmı) verilir;

* ayrı bakım ürünleri, ayrı yemekler tahsis edilir;

* bakıcılar rutin dezenfeksiyon yöntemleri konusunda eğitilir;

* hastanın bakımıyla doğrudan ilgili olmayan kişilerin hastayı ziyaret etmesinden kaçınılmalıdır.

2) hastaneye yatışlar.

· Hastaneye yatış endikasyonları şunlar olabilir:

1) klinik ( şiddetli kurs hastalık vb.)

2) epidemiyolojik:

a) Hastanın pansiyonda barınması,

b) yardımcı programların eksikliği vb.;

c) gıda işletmelerinin çalışanları ve onlara eşit kişilerle ve ayrıca çocuk kurumlarına giden çocuklarla aile içi ve apartman içi temas;

d) hastanın mesleğinin özellikleri - bir gıda işletmesinin çalışanı veya ona denk bir kişi.

Hasta kişinin izolasyonu, patojenin salınmasının kesilmesinden sonra sona erer.

E) Bazı enfeksiyonlardan (tifo ve paratifoid ateş, dizanteri, viral hepatit, kolera) iyileştikten sonra hasta olanlar için dispanser gözlemi kurulur.

2) Taşıyıcılara ilişkin tedbirler

Bir keşif.

bazı bulaşıcı hastalıkları olan kişiler;

bulaşıcı hastalarla temas halinde olan kişiler;

taşıması başkaları için en büyük tehlikeyi oluşturan belirli nüfus gruplarından kişiler (gıda kurumlarında, çocuk kurumlarında vb. çalışanlar) - koruyucu tıbbi muayeneler.

Taşıyıcı muayenesi de epidemiyolojik endikasyonlara göre yapılır.

B) Taşıyıcıların sanitasyonu yapılır ilaçlar veya fizyoterapi.

C) Taşıyıcıların hastaneye yatırılması nadiren kullanılır, örneğin kolera, toksijenik difteri mikroplarının taşınması.

D) Akut taşıyıcılıkta en sık kullanılan önlem ayırmadır: Taşıyıcılar çocuk gruplarını veya halka açık yemekhaneleri ziyaret etmekten uzaklaştırılır. Ayrışma, taşıyıcının tasfiyesi ile sona erer.

E) Tifo bakterisinin kronik (çok aylık veya uzun süreli) taşınması durumunda, kısıtlayıcı bir rejim uygulanır: kronik taşıyıcıların gıda işletmelerinde ve okul öncesi çocuk kurumlarında çalışmaları yasaktır.

E) Sıhhi ve eğitim işleri taşıyıcılar ve çevrelerindeki kişiler arasında - dikkatli kişisel hijyen, taşıyıcıların başkalarına yönelik epidemiyolojik tehlikesini önemli ölçüde azaltır.

3) Hayvanlar - enfeksiyon kaynakları ile ilgili olarak alınan önlemler

Enfeksiyon kaynakları çiftlik ve evcil hayvanlar ise:

Özel çiftliklerde enfekte hayvanların izolasyonu - izolatörler;

etiyolojik tedavi;

Bazı durumlardaenfekte hayvanlar yok edilir;

Kesilen çiftlik hayvanlarının etleri, organları belirli şartlar altında (örneğin basınçlı kazanlarda kaynatıldıktan sonra) satışa izin verilebilir.

Hayvancılığı iyileştirmeye yönelik önlemler veterinerlik hizmetleri tarafından yürütülür.

Enfeksiyon kaynakları vahşi hayvanlar ise

yaban hayvanlarının hastalıklarıyla mücadeleye yönelik önlemler - ormancılık tarafından gerçekleştirilir

Enfeksiyon kaynakları kemirgenler ise, yerleşim yerlerinde kemirgenlerin kontrolüne yönelik önlemler (deratizasyon) sağlık hizmeti - Sanitasyon ve Epidemiyolojik Kontrol Merkezi'nin önleyici dezenfeksiyon bölümleri tarafından gerçekleştirilir.

7. Patojenlerin bulaşma mekanizmalarını, yollarını ve faktörlerini bozmaya yönelik önlemler

amaçlayan halk sağlığı önlemleriisabetten kaçınmak patojenler vücuda su, yiyecek, kirli ellerle girer. Bulaşıcı hastalık vakalarının varlığına bakılmaksızın sürekli ve her yerde yapılmalıdır.

Ortak temizlik: yerleşim yerlerinin iyileştirilmesi, yerleşim düzeni, konut düzenlemesi, kanalizasyon ve su temininin mevcudiyeti.

2) Sağlık otoriteleri tarafından yürütülen faaliyetler

Ev eşyaları ve eklembacaklılar yoluyla odakta enfeksiyon bulaşmasını önlemek için önlemler alın:

dezenfeksiyon

Sterilizasyon

ilaçlama

Nüfusun sıhhi kültürünün iyileştirilmesi. Bu, sağlık kurumları personeli TsSEN tarafından sıhhi ve eğitim çalışmaları yürütülerek elde edilir.

8. Duyarlı bir organizmayı hedefleyen faaliyetler

1) Hasta ile temas halinde olan kişilerle ilgili önlemler

A) Söz konusu hastalığın maksimum kuluçka süresi boyunca tıbbi gözetim.

B) Taşıyıcıları veya geçmişte bu hastalığa yakalanmış olanları belirlemek için laboratuvar muayenesi (serolojik inceleme).

C) Ayrışma - kişinin patojenik bir ajanın taşıyıcısı olmadığını gösteren laboratuvar muayenesi verileri alana kadar çalışmalarına (çalışma, bir çocuk kurumuna) izin verilmez.

Yetişkinler arasında, kural olarak, halka açık yemekhanelerde ve çocuk kurumlarında çalışan kişiler ayrılmaya tabidir.

D) Hastaneye yatış, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar (veba, kolera) durumunda gerçekleştirilir, hastanedeki hastalarla temas halinde laboratuvar muayeneleri yapılır.

D) Hastalığın acil önlenmesi:

pasif bağışıklama (sera, immünoglobulin tanıtımı);

aktif bağışıklama - aşılama (temaslılarda çok nadiren kullanılır).

Acil profilaksi yöntemi, uygulandığı enfeksiyona göre belirlenir; kapsanan koşul, epidemiyolojik araştırmanın verileriyle belirlenir.

2) Nüfusun enfeksiyonlara karşı direncini artırmaya yönelik önlemler

A) Genel fizyolojik etkiler:

rasyonel, vitamin açısından zengin beslenme,

beden Eğitimi,

vücudun sertleşmesi.

B) Bağışıklık kazandırıcı ilaçların eklenmesiyle oluşturulan spesifik yapay bağışıklık.

9. Odaklanmanın ortadan kaldırılması

Hastanın hastaneye yatırıldığı (veya ev izolasyonunun sona erdiği) andan itibaren hastalığın maksimum inkübasyon süresi ve dezenfeksiyon sırasında salgında yeni hasta ve taşıyıcı tespit edilmediyse, salgın ortadan kaldırılmış olarak kabul edilir.