Dom Vodovod

Antihipertenzivni lijek s diuretičkim učinkom. Antihipertenzivni lijekovi: klasifikacija, kako djeluju. Kako ACE inhibitori štite bubrege

Početni stadij hipertenzije je teško odrediti, jer praktički nema simptoma. Ali visok krvni pritisak može dovesti do moždanog ili srčanog udara. Zbog toga je potrebno blagovremeno potražiti medicinsku pomoć, ljekar Vam može propisati lijekove za hipertenziju sa liste najnovije generacije.

Kombinirane kategorije lijekova za visoki krvni tlak

Lijekove namijenjene uklanjanju simptoma hipertenzije može propisati samo liječnik. Ljekoviti sastavi se biraju uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, prisutnost popratnih bolesti, opće dobro.

Nemojte sami propisivati lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Samoliječenje će pogoršati stanje i može dovesti do nepredvidivih nuspojava.

Kod hipertenzije je uobičajeno propisivanje kompleksne terapije lijekovima. Svaki od propisanih lijekova uzima se prema određenoj shemi.

Prilikom postavljanja dijagnoze hipertenzije, propisani lijekovi se moraju uzimati stalno, čak i uz normalne parametre krvnog tlaka. Aktivne tvari ljekovitih formulacija, koje se postepeno akumuliraju u tijelu, imaju trajni učinak i pomažu u snižavanju krvnog tlaka.

Ako neki ljekoviti sastav izaziva ovisnost, onda se postepeno zamjenjuje sličnim antihipertenzivom ili pokušavaju povećati dozu.

Svi moderni lijekovi koji se prepisuju za hipertenziju podijeljeni su u sljedeće kategorije:

diuretici koji imaju diuretski učinak, a prepisuju se na prvom mjestu;
beta-blokatori koji utiču na učestalost kontrakcije srčanog mišića;
alfa blokatori koji se koriste protiv vaskularnih grčeva;
ACE inhibitori koji inhibiraju enzim odgovoran za vazokonstrikciju;
blokatori kalcijumskih kanala koji održavaju protok mikroelementa do ćelija;
sartani. Ova kategorija se odnosi na najnovije lijekove koji se prepisuju za liječenje različitih oblika hipertenzije.

Navedeni lijekovi se kombiniraju u procesu kompleksnog liječenja, zbog čega povećavaju rezultat.

smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara;
smanjiti bol u srcu;
smanjiti vjerojatnost razvoja patologija bubrega;
eliminirati glavobolje, muhe pred očima i druge simptome visokog krvnog tlaka;
spriječiti krvarenje iz nosa.

Moderni kombinirani antihipertenzivi razlikuju se od lijekova prethodne generacije u najmanjoj količini nuspojave. Takve ljekovite formulacije se dobro podnose, imaju dugo terapijsko djelovanje i nakon povlačenja ne postoji opasnost od hipertenzivne krize.

Diuretici

Nakon traženja medicinske pomoći zbog visokog krvnog pritiska, pacijentu se odmah propisuju diuretici. Riječ je o lijekovima koji imaju izražen diuretički učinak, koriste se za snižavanje krvnog tlaka.

Diuretici se koriste za oslobađanje tijela od viška vode i soli, čime se smanjuju otekline. Srčani mišić doživljava manje stresa, a krvni tlak se smanjuje.

Kada su izloženi diureticima, zajedno sa viškom vode i soli, magnezijum, kalcijum i kalij se istovremeno ispiru iz organizma. Stoga, prilikom propisivanja diuretika, propisuju se lijekovi koji nadoknađuju ove elemente.

Među savremenim diureticima koji se propisuju za snižavanje visokog krvnog pritiska, sledeći lekovi:

Diuver, Furosemid. Ovi lijekovi daju snažan diuretski učinak i aktivno izlučuju kalcij s magnezijem u urinu;
Indapamid i hipotezijada. Imaju sporo djelovanje, ali sa manje nuspojava;
Veroshpiron. Slab diuretik, ali ne izbacuje kalijum iz organizma. Prepisuje se za teške oblike hipertenzije.

Diuretici za snižavanje krvnog tlaka mogu se kupiti u ljekarničkim lancima bez recepta, lijekovi su jeftini. Ali to ne znači da možete koristiti diuretike bez liječničkog nadzora, koristiti lijekove u kombinaciji s drugim lijekovima. Samo ljekar može propisati neophodan diuretik i izračunati ispravnu dozu koju treba izbjegavati nuspojave od diuretika.

Nekontrolisana upotreba ove vrste diuretičkih jedinjenja izaziva poremećaje u hormonskom sistemu, izaziva nesvesticu i može povećati nivo holesterola do kritičnog nivoa.

Lijekovi iz grupe beta-blokatora

Mehanizam djelovanja beta-blokatora je smanjenje učestalosti kontrakcije srčanog mišića, zbog djelovanja na adrenalinske receptore. Zbog manje potrošnje kisika, dijastolička kontrakcija srčanog mišića se produžava, a tlak se stabilizuje.

Smanjenje krvnog tlaka je olakšano smanjenim volumenom krvi koja prolazi kroz opuštene žile.

Ne preporučuje se uzimanje beta-blokatora kada se pacijent žali na bol u predjelu srčanog mišića. Među modernim beta-blokatorima koji se često propisuju su lekovi kao što su Concor, Metaprolol, Nebivalol, Nebilet, Bisoprolol.

Alfa blokatori

Hydralazine, Minoxidil spadaju u kategoriju alfa-blokatora. Formulacije lijekova iz ove grupe propisuju se za teže slučajeve hipertenzije, kada drugi lijekovi ne poboljšavaju dobrobit.

Moderne tablete snižavaju krvni pritisak tako što opuštaju mišićno tkivo oko krvnih sudova. Alfa blokatori se obično daju u kombinaciji sa beta blokatorima kako bi se izbjeglo oticanje i glavobolja tokom liječenja.

Alfa blokatori često izazivaju ovisnost i imaju mnoge nuspojave, uključujući ubrzan rad srca.

Blokatori kalcijumskih kanala

Medicinske formulacije iz kategorije antagonista kalcija ne dopuštaju kalciju da prodre u vaskularne stanice. Zbog ovog djelovanja aktivnih komponenti, žile se šire, a srčani mišić je zasićen kisikom i hranjivim tvarima.

Antagonisti kalcija indicirani su za hipertenzivne krize, aritmije, padove tlaka. Dodijelite blokatore kalcijevih kanala i starijim osobama za stabilizaciju parametara krvnog tlaka.

Među popisom antagonista kalcija nalaze se sljedeće medicinske formulacije:

Verapamil;
Amlodipin;
Falipamil;
Riodipin;
Nifedipin i drugi lijekovi.

ACE inhibitori

Među lijekovima nove generacije, koji se propisuju za mjerenje povišenog tlaka, postoje posebne ljekovite formulacije koje se propisuju za ishemiju, zatajenje srca i dijabetes melitus.

Inhibitori imaju vazodilatacijski učinak, smanjuju rizik od moždanog udara, srčanog udara, isključujući bubrežne patologije.

Inhibitori za normalizaciju krvnog tlaka uzimaju se prema posebno izračunatoj shemi, jer lijekovi daju učinak brzo, ali kratko. Liječenje može biti praćeno suhim kašljem, oticanjem lica. Ali, u poređenju s drugim antihipertenzivnim lijekovima, inhibitori imaju malo nuspojava i lijekovi brzo djeluju.

Među savremenim lekovima iz grupe ACE inhibitora izdvajaju se sledeći lekovi:

Captopril;
Kapoten;
Lysonorm;
Enalapril;
Enap;
lizinopril.

Inhibitori se propisuju u kombinaciji sa diureticima i blokatorima kalcijumskih kanala. Takvom kompleksnom terapijom može se postići značajno smanjenje parametara pritiska. Kako liječiti, povećati ili smanjiti dozu, odlučuje samo ljekar.

Inhibitori spadaju u kategoriju antihipertenzivnih lijekova koji daju brz rezultat. Na primjer, uzimanjem Captoprila nakon 15 minuta ili pola sata dolazi do smanjenja tlaka, a zatim i do olakšanja.

Unatoč činjenici da se smanjenje parametara krvnog tlaka događa brzo, učinak normalizacije parametara je kratkotrajan. Zbog toga će se inhibitori morati uzimati nekoliko puta dnevno. Inhibitori se biraju individualno, u zavisnosti od starosti i opšteg stanja.

Sartani

Najefikasniji antihipertenzivi su sartani - nove medicinske formulacije. Ovo je grupa lijekova koji pripadaju najnovijoj generaciji. Praktično nema kontraindikacija za sartane, ali samo liječnik prihvaća pitanje njihovog imenovanja.

Lista lijekova nove generacije antihipertenzivnih lijekova:

Walz;
Losartan;
Valsacor;
Nortivan;
Atakand;
Vasotens;
Tantordio;
Edarbi i druge kompozicije.

Važna prednost sartana je odsustvo nuspojava nakon prestanka uzimanja lijeka, te učinak produženog djelovanja. Pozitivan efekat blokatora na angiotenzin II manifestuje se na sledeći način:

cerebralni protok krvi je normaliziran;
smanjuje vjerojatnost od moždanog udara;
stabilizira ritam srčanog mišića;
nivo mokraćne kiseline u krvi se smanjuje, što utiče na krvni pritisak.

Bilo koji od lijekova nove generacije antihipertenziva indiciranih za hipertenziju ima dugo, blago i stabilno djelovanje u normalizaciji krvnog tlaka.

Blokatori angiotenzina proizvedeni u Japanu

Iako tablete koje pripadaju novoj generaciji antihipertenzivnih lijekova, a koje se koriste za hipertenziju, efikasno smanjuju pokazatelje pritiska, takvi lijekovi i dalje imaju dovoljno nuspojava:

vrtoglavica;
smetnje u stomaku;
alergijske reakcije koje se manifestiraju svrabom;
mučnina;
opšta slabost;
parametri niskog pritiska;
promijenjeni pokazatelji sastava krvi, koji se manifestiraju niskim hemoglobinom i povišenim kreatininom;
natečenost.

Ne postoje antihipertenzivi, čak ni među lijekovima najnovije generacije, koji su apsolutno sigurni. No, moderni tableti imaju sljedeće prednosti u odnosu na zastarjele:

imaju produženi efekat. Kao rezultat toga, doza lijeka je minimalna, a smanjena je i mogućnost razvoja nuspojava;
pri razvoju lijekova nove generacije, aktivne kombinirane komponente se biraju na način da se minimiziraju nuspojave tokom tretmana;
Hvala za moderne tehnologije u proizvodnji tableta za hipertenziju, liječenje postaje što je moguće efikasnije.

Farmaceuti razvijaju moderne lijekove za hipertenziju, sa tako malom mogućnošću nuspojava da se neki lijekovi mogu nazvati praktički sigurnima.

Moderni antihipertenzivi koji ne izazivaju kašalj

Kašalj nije uvijek povezan s patologijom respiratornih organa. Dišni putevi mogu biti iritirani zbog problema uzrokovanog vaskularnom ili srčanom patologijom. Kašalj, u kombinaciji sa visok krvni pritisak, je ozbiljan simptom povrede srčanog mišića.

Glavni uzrok srčanog kašlja su patološki procesi koji se razvijaju u tkivima srčanog mišića. Kao rezultat, razvija se hipertenzija.

Kašalj može nastati zbog visokog krvnog tlaka iz sljedećih razloga:

proces srčanog krvotoka je poremećen, arterije pate;
mijenja se struktura vezivnog, vaskularnog tkiva;
povećan pritisak u plućima.

Kada se kašalj pojavi zbog problema s protokom krvi, može doći do hipertenzivne krize, može se razviti srčani udar.

Prilikom propisivanja liječenja propisuju se tablete koje pripadaju novoj generaciji i uključene su u listu lijekova koji isključuju kašalj od hipertenzije. Dodatno su prikazani i iskašljavajući lijekovi.

Tablete koje blokiraju pojavu kašlja pri visokom pritisku spadaju u grupu blokatora kalcijumskih kanala. Spisak lekova:

Nimodipin;
Lacidipin;
Riodipin;
Nikardipin.

Za vrijeme liječenja blokatorima kalcija dolazi do širenja krvnih žila zbog blokade kalcija kada uđe u ćelije. Ako uzimate lijekove, tada se tlak smanjuje, kašalj se eliminira.

Takvi lijekovi su indicirani za upotrebu kod starijih pacijenata s arterijskom hipertenzijom koji imaju popratne bolesti povezane s respiratornim sistemom.

U kombinaciji sa blokatorima kalcijumskih kanala uobičajeno je propisivanje diuretika i inhibitora.

Visok krvni pritisak i giht

Mnoge bolesti se razvijaju zajedno, povećavajući simptome jedne druge. Često se hipertenzija javlja u pozadini gihta. Rizičnu grupu čine muškarci stariji od 40 godina i žene preko 50 godina.

Glavni razlog za razvoj gihta kod muškaraca je kršenje metaboličkih procesa, zbog čega se mokraćna kiselina nakuplja u zglobnim tkivima.

Važna tačka u liječenju gihta kod muškaraca i žena je stalno praćenje krvnog tlaka. Ako pacijent pati od hipertenzije, onda kombinacija napadaja gihta s parametrima visokog tlaka može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Glavni uzrok smrti kod hipertoničara s dijagnozom gihta je patologija srčanog mišića, izazvana visokim krvnim tlakom.

Antihipertenzivni lijekovi za giht

Kod propisivanja kompleksnog liječenja hipertenzije, pacijenti s gihtom rjeđe će preporučiti ili potpuno isključiti diuretike. Diuretici će sniziti krvni tlak, ali mogu uzrokovati napad gihta.

Moderni antihipertenzivi koji se prepisuju za giht uključuju sljedeće kategorije lijekova:

beta-blokatori koji se propisuju s oprezom;
inhibitori;
antagonisti kalcijuma;
sartani.

Lijek nove generacije koji pomaže protiv hipertenzije trebao bi imati produženo djelovanje, a istovremeno štiti krvne sudove i srčani mišić.

Na listi novih lijekova za visoki krvni tlak - Losartan. To je najefikasniji i najsigurniji antihipertenzivni lijek koji se koristi za giht. Aktivne komponente Losartana potpuno se eliminiraju iz organizma nakon sat vremena, kroz crijeva. Pritisak se stabilizuje u roku od 6 sati nakon uzimanja leka.

Lijek Amlodipin iz kategorije antagonista kalcija pomaže u održavanju stabilnog tlaka tijekom dana, a djeluje na sljedeći način:

širenje krvnih sudova, efikasno snižava pritisak;
ne utiče na nivo holesterola i glukoze, što je važno u dijagnozi gihta;
ne utiče na rad srca;
smanjuje mogućnost razvoja srčanog i moždanog udara;
uz naglo povlačenje lijeka, padovi tlaka su isključeni.

Nuspojave amlodipina uključuju oticanje ekstremiteta, mučninu, crvenilo kože lica.

Od inhibitora, kod gihta, indiciran je enalapril. Osim stabilizacije tlaka, lijek normalizira protok krvi, stabilizira rad srčanog mišića.

Ovi lijekovi se koriste pod strogim medicinskim nadzorom. Samoliječenje je isključeno.

Kombinirani lijek je farmakološki oblik koji sadrži najmanje 2 aktivne farmakološke supstance.

Sličan koncept je i kombinirano liječenje - istovremena primjena 2 ili više jednokomponentnih lijekova.

Kombinirani lijekovi za liječenje hipertenzije se koriste već duže vrijeme i čine petinu svih lijekova koji se prodaju u ruskim ljekarnama. Imaju niz prednosti, ali nisu bez nedostataka.

Kombinirani lijekovi za hipertenziju imaju sljedeće prednosti:

jednostavnost upotrebe (nema potrebe da pravite raspored za uzimanje nekoliko lekova);
društveni i psihološki komfor(jedna tableta se lako može uzeti čak i na javnim mjestima);
štednja Novac(cijena kombiniranog lijeka je niža od ukupne cijene njegovih komponenti);
smanjenje vjerovatnoće nuspojava.

Kombinacija lijekova za liječenje arterijske hipertenzije ima za cilj:

smanjenje trajanja liječenja;
poboljšanje terapeutskog efekta;
prevencija raznih komplikacija;
smanjenje količine uzetih lijekova.

Kombinacije lijekova za hipertenziju imaju neke nedostatke:

fiksni omjer volumena komponenti CP, koji ne dopušta promjenu, ako je potrebno, koncentracije jedne od njih;
nemogućnost kombinovanja sa unosom hrane, ako se ulazne komponente uzimaju pre i posle jela;
Maksimalni učinak izloženosti različitim ljekovitim komponentama se ne poklapa, a i trajanje djelovanja je različito.

Kombinirani lijekovi se također mogu koristiti za smanjenje ili potpuno sprječavanje nuspojava koje se javljaju tijekom liječenja pojedinačnim lijekovima.

Na primjer, dugotrajnom upotrebom diuretika na bazi tiazida, tijelo pacijenta počinje gubiti prijeko potreban kalij.

Kako bi se izbjegao ovaj učinak, pacijentu se propisuju lijekovi koji se u svom sastavu kombiniraju s tiazidima.

Kada se terapeutski aktivne supstance koriste u kombinaciji, njihovi glavni efekti često postaju drugačiji. To dovodi do interakcije na nivou farmakoloških procesa (izolacija, apsorpcija, distribucija, transformacija).

Komponente kombinovanih preparata mogu se međusobno pojačati i smanjiti ili potpuno eliminisati negativne efekte njihovog delovanja na organizam.

Spisak kombinovanih antihipertenzivnih lekova

Ako govorimo o najčešće propisivanim kombinovanim antihipertenzivima, lista je sljedeća:

Atakand;
Amzaar;
Logimax;
Lodoz;
Ko-renitek;

Hipertoničarima se često propisuju lijekovi, a jedna od komponenti je blokator angiotenzinskih receptora valsartan. Kombinovani lekovi za pritisak u ovoj grupi su: Exforge, Co-Exforge, Co-Diovan.

Bilo koji kombinovani lijek za hipertenziju treba uzimati samo prema uputama liječnika.

Sinergija

Ako supstance CP djeluju na tijelo u jednom smjeru, pojačavajući jedna drugu, tada se ovaj fenomen naziva sinergizam. S grčkog, ova riječ se prevodi kao "zajedno djelovati".

Sinergija može biti:

direktno ako je djelovanje CP komponenti usmjereno na iste receptore. Na primjer, adrenalin + norepinefrin. Istovremeno se sažima terapijski učinak lijekova uključenih u CP. U ovom slučaju postoji totalni ili aditivni efekat;
indirektno ako supstance koje čine CP djeluju na različite receptore. U kliničkoj praksi droperidol + fentanil se koristi za ublažavanje bolova. Učinak je veći od ukupnog učinka pojedinačnih komponenti. To se zove potenciranje ili superaditivno djelovanje.

Sinergizam, posebno pružajući superaditivni učinak, omogućava vam smanjenje doze upotrijebljenih lijekova, uz održavanje razine njihovog terapijskog učinka. Ali ponekad može dovesti do pojačanih toksičnih učinaka. Na primjer, preparati kalcija koji se koriste u kombinaciji sa srčanim glikozidima mogu povećati toksičnost potonjih.

Sinergizam može dati ne samo pozitivan, već i negativan učinak, tako da CP morate uzimati vrlo pažljivo i samo prema preporuci ljekara.

Antagonizam

Ako se utjecaj komponente koja je dio CP smanji ili potpuno eliminira njenom drugom komponentom, ovaj fenomen se naziva antagonizam, što se s grčkog prevodi kao „konfrontacija“. CP koji imaju antagonistički učinak koriste se, na primjer, u liječenju raznih trovanja ili kada je potrebno eliminirati negativan utjecaj neke komponente.

Antagonizam lijekova ima 3 vrste:

fizički;
hemijski;
fiziološki (funkcionalni).

Fizički antagonizam se manifestira tokom adsorpcije različitih toksičnih supstanci sorbentima. Na primjer, kod nekih vrsta pročišćavanja krvi ili adsorpcije aktivni ugljen otrovi koji ulaze u organizam.

Hemijski antagonizam nastaje tokom hemijskih reakcija između komponenti koje proizvode neaktivna jedinjenja. Protuotrovi koji se koriste u liječenju trovanja su upečatljiv primjer takvih antagonista. Na primjer, unitiol je antagonist soli teških metala.

Fiziološki ili funkcionalni antagonizam koristi funkcionalne sisteme tijela, posredovane biosupstratima. Mogu biti direktne ili indirektne prirode.

Atacand - kombinovani lijek za liječenje hipertenzije

Direktni fiziološki antagonizam je djelovanje lijekova na iste receptore (ćelijske elemente) u suprotnom smjeru. Na primjer, acetilholin + atropin. Takav antagonizam može biti reverzibilan ako se može prevladati promjenom koncentracije supstanci uključenih u proces, ili nepovratan na drugi način.

Indirektni fiziološki antagonizam je isti tip djelovanja komponenti na različite receptore sa suprotnim funkcijama.

Zbog prisutnosti sinergije i antagonizma u liječenju kombiniranih lijekova ili kada se koristi kombinovana terapija, liječnici se moraju pridržavati određenih pravila:

propisivati pacijentu samo lijekove s jasnim indikacijama;
propisati CP ako postoje jasne indikacije za kombinovanu terapiju;
koristiti kombinirane lijekove samo s tipičnim tokom bolesti;
koristiti kombinirane lijekove samo kao terapiju održavanja, ali ne u fazi akutnog perioda bolesti;
objasniti pacijentu kako kombinirati CP sa obrocima, drugim lijekovima;
koristiti CP kada je potrebno dugotrajno (doživotno) liječenje pacijenata.

Prije uzimanja kombiniranih lijekova, pacijent treba pažljivo pročitati upute, razjasniti doze i prisutnost kontraindikacija, nuspojava.

Lečenje SARS-a

Vrste lijekova koji ulaze u sastav kombinovanih preparata zavise od bolesti za koju su namijenjeni.

Evo grupe farmakoloških sredstava koja su najčešće uključena u različite CP koji se koriste za prehladu:

Paracetamol- analgetik, ima antipiretičko dejstvo, utiče na centre regulacije hipotalamusa. Može djelovati kao blago protuupalno sredstvo;
fenilefrin- ublažava oticanje, hiperemiju sluznice, smanjuje suzenje, curenje iz nosa, kihanje, olakšava disanje;
hlorfeniramin- ometa djelovanje histamina (medijatora alergije), smanjuje konjunktivu očiju i oticanje sluznice, ublažava bronhospazam, ublažava kašalj;
Dekstrometorfan- eliminiše suvi nadražujući kašalj;
Guaifenesin - smanjuje viskoznost sputuma, stimulira njegovo odvajanje;
vitamin C- umjeren je antioksidans, reguliše oksidativne procese, metabolizam ugljikohidrata stabilizuje propusnost kapilara.

Zbog velike gustine i mobilnosti stanovništva, SARS i gripa su uzročnici 90% svih zarazne bolesti u svijetu. Kombinirani lijekovi vam omogućavaju da istovremeno utječete na cijeli simptomatski kompleks bolesti uz minimalne doze lijekova, brzo i značajno olakšavajući stanje bolesnih ljudi.

Povezani video zapisi

Pa ipak, koje se tablete za hipertenziju smatraju najboljim? Odgovor u videu:

Antihipertenzivi su farmakološka grupa lijekova koji se uzimaju za liječenje hipertenzije. Sverusko naučno kardiološko društvo klasifikuje ova sredstva u nekoliko grupa (uzimajući u obzir mehanizam delovanja).

Principi klasifikacije

Prije uzimanja antihipertenziva centralnog djelovanja, proučava se klasifikacijska tabela. Specijalisti VNOK-a dijele antihipertenzivne lijekove u sljedeće klase:

1. Diuretici.
2. Beta-blokatori.
3. Antagonisti kalcijuma.
4. ACE inhibitori.
5. Blokatori angiotenzinskih receptora.

Liječenje treba biti pod nadzorom ljekara. Sedativi smanjuju funkcionalni poremećaji CNS, koji se uočavaju kod hipertenzije. Liječenje hipertenzije trankvilizatorima i hipnoticima u ranoj fazi ima dugotrajan hipotenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka). Šta je hipotenzivni efekat, svaki pacijent koji boluje od hipertenzije treba da zna.

Lista sedativnih lijekova (neki na recept):

bromid;
Adalyn;
Bromural.

Gore navedene lijekove možete zamijeniti sredstvima za smirenje kao što su Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Doziranje se odabire uzimajući u obzir osjetljivost pacijenta na takve lijekove. U toku lečenja potrebno je napustiti rad koji zahteva brzu reakciju motoričkog aparata.

Od lijekova za smirenje češće se uzima aminazin. Indikacije za prijem:

uzbuđenje emocionalne prirode;
hipertenzivna kriza, koja je praćena psihomotornom agitacijom.

Aminazin ima centralno hipotenzivno dejstvo, brzo snižava krvni pritisak. Ali hipotenzivni učinak ovog lijeka izražen je u različitoj mjeri kod svih pacijenata. Šta je hipotenzivni efekat, kako se manifestuje, svaki pacijent treba da zna. Pod hipotenzivnim efektom se podrazumijeva smanjenje učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, što doprinosi smanjenju minutnog i udarnog volumena.

Druga grupa lijekova

Ako je liječnik dijagnosticirao klimakteričnu arterijsku hipertenziju, pacijentu se propisuje Frenolon. Ako je potrebno, provodi se kombinirana terapija (trankvilizatori i hormonska sredstva). Za poboljšanje sna indikovana je upotreba sedativa. Ako se san ne poboljša u roku od 3 nedelje, uzimaju se sredstva za smirenje sa hipnotičkim dejstvom (Noxiron, Seduxen). Kod dugotrajnog poremećaja sna preporučuje se piti antipsihotike (Levomepromazin).

Simpatolitici i antiadrenergički lijekovi uključuju lijekove centralnog djelovanja (dimekarbin, nepresol, apresin). Možete liječiti hipertenziju lijekovima dobivenim iz korijena ili listova rauwolfije. Pomažu u smanjenju rezervi kateholamina i serotonina u centralnom nervnom sistemu, srcu, pankreasu.

To inhibira aktivnost motoričkih i vaskularnih centara, pružajući simpatolitičko djelovanje. Istovremeno, centralni nervni sistem se smiruje, san se produbljuje, interoreceptivni refleksi su inhibirani. U procesu uzimanja lijekova ove grupe uočava se postupno, ali snažno hipotenzivno djelovanje.

Parasimpatički efekti uključuju usporenu funkciju srca, pojačanu peristaltiku crijeva. Prvo ćete se morati posavjetovati sa svojim ljekarom. Lijekovi Rauwolfije koriguju centralne adrenergičke mehanizme, smanjujući intracelularnu koncentraciju natrijuma. U početnoj fazi hipertenzije uzimajte Aymalin, Rescinamine. Uz pomoć Rezerpina periferni otpor se može smanjiti.

Antiadrenergičke supstance

Simpatolitičke i antiadrenergičke supstance uključuju lijekove kao što su Vixen, Anaprilin. Imaju jak, ali kratak hipotenzivni efekat. Stoga se Tropafen propisuje za ublažavanje hipertenzivne krize. Istovremeno, postoji opasnost od prekomjernog pada krvnog tlaka.

Uz pomoć ganglioblokirajućih lijekova moguće je spriječiti prijenos impulsa između njih razna vlakna parasimpatikus i simpatikus. Lijekovi izazivaju autonomnu denervaciju.

Za hipotenzivni učinak, za smanjenje tonusa arteriola, uzimaju se ganglijski blokatori.

Istovremeno se u različitim organima opaža smanjenje venskog tlaka i smanjenje motoričke aktivnosti crijeva.

Upotreba takvih lijekova podliježe sljedećim uvjetima:

stacionarni prijem;
individualno podešavanje doze;
uzimanje lijeka/injekcija u istom vremenskom intervalu;
nakon primjene lijeka, pacijent treba ležati (2 sata), podižući glavu;
postepeno povećanje doze, dok liječnik mora pratiti reakciju tijela;
dugotrajna terapija;
lijek se poništava postupnim smanjenjem doze.

Ganglioblokatori su kontraindicirani:

sa hipertenzivnom krizom;
ako je starost pacijenta veća od 60 godina;
s kongenitalnom cerebralnom aterosklerozom;
s feohromocitomom;
tokom trudnoće.

Ali uzimaju se uz neučinkovitost kombinirane terapije, trajnu hipertenziju s komplikacijama, hipertenziju, zatajenje lijeve klijetke, encefalitis. Takođe, droge ovog farmakološka grupa propisuje se u slučaju netolerancije na savremene antihipertenzive.

Lijekovi drugih grupa

Za povećanje diureze kod hipertenzije indicirana je primjena inhibitora aldosterona. Ovaj hormon je uključen u formiranje teške i stabilne hipertenzije. Pacijentu se mogu prepisati i drugi diuretički lijekovi sa saluretskim učinkom (doprinose uklanjanju viška natrijuma). Kod povišenog krvnog pritiska imaju jasan i konstantan hipotenzivni učinak. Diuretici pojačavaju učinak drugih antihipertenzivnih lijekova. Stoga se uzimaju u kombinaciji. Među tiazidne diuretike stručnjaci uključuju furosemid, klopamid, etakrinsku kiselinu.

Ostali antihipertenzivni lijekovi sadašnje generacije predstavljeni su u obliku metildope i klonidina. Lista antihipertenzivnih lijekova najnovije generacije:

1. Rasilez.
2. Cardosal.
3. Trifas.

Rasilez je inhibitor renina koji pomaže u održavanju normalnog krvnog pritiska tokom dana. Pacijenti dobro podnose lijek, bez izazivanja suhog kašlja, karakterističnog za ACE inhibitore. Moderni antagonisti uključuju Cardosal. Ima sljedeće prednosti:

sistematski prijem lijeka osigurava stabilno smanjenje krvnog tlaka;
nema sindroma ustezanja;
manje nuspojave.

Cardosal, za razliku od Rasileza, obezbeđuje normalan krvni pritisak tokom 8 nedelja. Od diuretika nove generacije izdvaja se Trifas. Prepisuje se pacijentima sa dijabetesom. Trifas se, za razliku od svojih klasičnih, uzima svakodnevno.

U liječenju hipertenzije indicirani su blokatori kalcijumskih kanala. Amlodipin se može razlikovati od posljednje generacije. Takvi blokatori se uzimaju sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Bilo koji antihipertenzivni lekovi se koriste nakon konsultacije sa lekarom.

Važeće kombinacije tretmana

Prema preporukama Sveruskog naučnog kardiološkog društva, liječenje arterijske hipertenzije počinje kombiniranom terapijom. Pacijent se prethodno liječi niskim dozama lijekova. Ako krvni pritisak pacijenta prelazi 160/100 mm Hg. a postoji visok rizik od srčanih i vaskularnih komplikacija, indicirana je kombinirana terapija punom dozom.

Prethodno, doktor ocjenjuje interakciju lijekova sa stanovišta sigurnosti i efikasnosti. Antihipertenzivni lijekovi koji se koriste moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

komplementarnost;
postizanje poboljšanih rezultata kada se uzimaju zajedno;
prisutnost farmakokinetičkih i farmakodinamskih pokazatelja.

Prema preporukama VNOK-a, dozvoljeno je uzimanje male doze tiazidnog diuretika u kombinaciji s visoko selektivnim ili vazodilatirajućim beta-blokatorom. Muškarcima koji pate od hipertenzije propisuje se sljedeći režim liječenja: alfa i beta blokatori.

Takva kombinacija kao antagonist kalcija i diuretik izaziva veliku sumnju. Može dovesti do infarkta miokarda. Stručnjaci VNOK-a preporučuju kombiniranje ACE inhibitora s antagonistima kalcija. Uz pomoć ovih sredstava možete brzo smanjiti krvni tlak.

Režim Amlodipin + lizinopril omogućava smanjenje dijastoličkog i sistoličkog krvnog pritiska, dok postoji minimalan rizik od neželjenih reakcija. Da bi se osiguralo udobno liječenje, liječnik kombinira lijekove. Ovaj režim liječenja hipertenzije, za razliku od kombinirane terapije, ima sljedeće prednosti:

osiguravanje socijalne i psihološke udobnosti;
niske cijene lijekova.

Karakteristike uzimanja kombinovanih antihipertenzivnih lekova:

prikazano pacijentima kojima je potrebno kombinirano liječenje;
tipičan tok hipertenzije;
koristi se kao terapija održavanja;
zahtijevaju doživotni prijem.

Od novih kombiniranih lijekova stručnjaci izdvajaju Equator, predstavljen kao kombinaciju lizinoprila i amlodipina. Kontroliše krvni pritisak tokom dana. Time se smanjuje rizik od oticanja nogu, razvoja tahikardije. Ako je lijek prvog izbora neučinkovit, tada:

liječnik dodaje lijek druge klase (uzimajući u obzir preporuke VNOK-a);
zamjenjuje ovaj lijek drugim lijekom u svojoj klasi.

Razmak između faza terapije je veći od 4 nedelje, ukoliko nema potrebe za bržom normalizacijom krvnog pritiska.

U srcu kursa lijekova, koji pomaže u suočavanju s hipertenzijom, nalaze se antihipertenzivni lijekovi. Prepisuju se pacijentima čiji pritisak sistematski raste iznad 160 na 100 mm Hg. Art. U prodaji možete pronaći ogroman broj lijekova koji snižavaju krvni tlak. Svi su podijeljeni u nekoliko grupa prema sastavu i mehanizmu djelovanja.

Već dugi niz decenija, liječnici su provodili kliničke studije koje su im pomogle da formulišu glavne karakteristike liječenja lijekovima i njegovog prepisivanja za pacijente s visokim krvnim tlakom. Došli su do sljedećih principa:

Lijekove koje prepiše kardiolog potrebno je početi uzimati s minimalnom dozom. Prednost treba dati onim lijekovima koji imaju malu listu nuspojava;
Ako osoba dobro podnosi minimalnu dozu lijeka, ali mu je krvni tlak i dalje povišen, tada se količina lijeka povećava;
Da biste dobili pozitivan rezultat, potrebno je istovremeno uzimati nekoliko grupa lijekova koji pomažu u snižavanju vrijednosti gornjeg i donjeg tlaka;
Ako jedan od lijekova koje je propisao liječnik ne daje željeni učinak ili izaziva ozbiljne nuspojave, tada se zamjenjuje drugim lijekom.

Kardiolozi preporučuju osobama s hipertenzijom da uzimaju antihipertenzivne lijekove koji imaju dugotrajan učinak. Oni su u stanju da održavaju krvni pritisak u normalnom stanju dugo vremena. Tako se sprječava razvoj komplikacija na pozadini problema s krvnim tlakom.

Klasifikacija

Svi antihipertenzivni lijekovi koji su razvijeni za pacijente s visokim krvnim tlakom obično se dijele u 2 velike grupe.

Lijekovi prve linije

inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin;
Diuretici;
inhibitori receptora angiotenzina II;
Beta blokatori ili beta blokatori;
antagonisti kalcijuma.

Ovi alati se obično koriste u kombinaciji jedan s drugim.

Obično se propisuje nekoliko lijekova iz različitih grupa odjednom.

Lekovi druge linije

Ova sredstva su namijenjena za dugotrajnu terapiju za suzbijanje esencijalne hipertenzije. Pogodni su za određene kategorije pacijenata. Na primjer, lijekovi druge linije se obično daju trudnicama ili onim pacijentima koji ne mogu priuštiti da troše novac na skupe lijekove.

Alfa-blokatori;
Rauwolfia alkaloidi;
Alfa-2 agonisti centralnog djelovanja;
Vazodilatatori direktnog djelovanja.

Klasifikacija također sadrži neurotropne antihipertenzivne lijekove kombiniranog tipa. Kombiniraju djelovanje različitih grupa lijekova za suzbijanje znakova hipertenzije.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE inhibitori)

Ova grupa lijekova za visoki krvni tlak zauzima vodeću poziciju u klasifikaciji.

Lijekovi učinkovito snižavaju krvni tlak zbog činjenice da njihove aktivne tvari šire krvne žile. Kao rezultat ovog djelovanja, ukupni periferni otpor se smanjuje, a samim tim i krvni tlak.

Istovremeno, ACE inhibitori ne utiču na učestalost srčanih kontrakcija i veličinu njegovog izbacivanja. Stoga su relevantni za pacijente s kroničnom srčanom insuficijencijom.

Nakon uzimanja prve doze lijeka opaža se smanjenje krvnog tlaka. Ako duže vrijeme pijete ACE inhibitore, možete postići stabilnu stabilizaciju krvnog tlaka.

Najpopularniji inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin su:

"Enalapril";
"Captopril";
"Quinapril";
"Moexipril";
"Lisinopril";
Fosinopril.

Vrlo rijetko se pacijenti žale na pojavu nuspojava nakon uzimanja lijekova ove kategorije. Najčešće su negativne reakcije ograničene na razvoj opsesivnog suhog kašlja, promjenu okusa i simptome hiperkalemije. Lijekovi ove vrste nisu prikladni za trudnice i pacijente sa obostranom stenozom bubrežne arterije. Hiperkalijemija je takođe jedna od kontraindikacija.

Enalapril se ne smije uzimati tokom trudnoće ili ako se samo prepisuje.

Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB)

Doktori predlažu da pacijenti sa hipertenzijom uzimaju antihipertenzive nove generacije, koji pripadaju grupi blokatora angiotenzinskih receptora.

Ova sredstva imaju gotovo isti učinak kao ACE inhibitori. Samo u ovom slučaju lijek ima širi učinak i ne fokusira se na jedan enzim.

ARB-i pružaju snažan hipotenzivni učinak zbog činjenice da remete vezivanje angiotenzina za receptore koji se nalaze na ćelijama unutrašnjih organa. Zbog toga je moguće postići relaksaciju zidova krvnih sudova i dodatno pojačati izlučivanje preko bubrega nepotrebne tečnosti i soli koje su se nakupile u organizmu hipertoničara.

Kod hipertenzije se obično propisuju sljedeći predstavnici blokatora angiotenzinskih receptora:

"Irbesartan";
"Losartan";
"Valsartan".

ARB su veoma efikasni u borbi protiv visokog krvnog pritiska. Dobro djeluju u prisustvu srčanih ili bubrežnih bolesti. Oni takođe nemaju gotovo nikakve nuspojave, tako da se ovi lijekovi mogu uzimati duže vrijeme. Što se tiče kontraindikacija, ARB su zabranjeni trudnicama, osobama sa hiperkalemijom, stenozom bubrežne arterije i alergijama na komponente lijeka.

Prednost ove grupe lijekova je minimum nuspojava.

antagonisti kalcijuma

Mišićna vlakna se skupljaju uz učešće kalcijuma. Isto se može dogoditi i sa vaskularnim zidovima. Stoga su za liječenje hipertenzije razvijeni lijekovi koji nekoliko puta smanjuju prodiranje iona kalcija u mišićne stanice krvnih žila. Zbog toga se smanjuje njihova osjetljivost na vazopresorske elemente, koji dovode do vazospazma.

Najpopularniji lijekovi s antihipertenzivnim djelovanjem, koji pripadaju grupi antagonista kalcija, uvršteni su na ovu listu:

"Verapamil";
"Diltiazem";
"Felodipin";
"Amlodipin".

Antagonisti kalcija nemaju nikakvog utjecaja na odvijanje metaboličkih procesa. Istovremeno, smanjuju nivo hipertrofije lijeve komore kod hipertenzije i smanjuju vjerojatnost moždanog udara.

Beta blokatori

Beta-blokatori se obično propisuju hipertoničarima koji imaju tahikardiju.

Savremeni lijekovi najnovije generacije sa antihipertenzivnim djelovanjem snižavaju vrijednosti gornjeg i donjeg krvnog tlaka blokirajući utjecaj beta-adrenergičkih receptora.

Postoji nekoliko vrsta beta blokatora. Mogu biti kardioselektivni i nekardioselektivni. Predstavnici prve klase su takvi lijekovi:

"Bisoprolol";
"Atenolol";
"Betaksolol";
"Metoprolol";
"Cileprolol".

Nekardioselektivni lijekovi među beta-blokatorima su:

"Propranolol";
"Labetalol";
"Carvedilol".

Budući da beta-blokatori uzrokuju smanjenje otkucaja srca, takve lijekove ne bi trebali uzimati pacijenti s bradikardijom.

Beta-blokatori se ne propisuju kod niskog otkucaja srca

Diuretici

Kardiolozi obećavaju hipertoničarima poboljšanje stanja nakon uzimanja diuretika, zbog njihovog hipotenzivnog djelovanja na kardiovaskularni sistem. Mehanizam djelovanja ovih agenasa je dugo proučavan. Diuretici su bili među prvima koji su se koristili za liječenje hipertenzije. Uz njihovu pomoć moguće je brzo izbaciti višak tečnosti iz organizma, što predstavlja veliko opterećenje za srce i krvne sudove.

Postoji nekoliko vrsta diuretika, od kojih svaki ima određenu funkciju. Tiazidni diuretici nisu ni na koji način inferiorni u svojoj djelotvornosti u odnosu na druge grupe antihipertenzivnih lijekova. Njihovi predstavnici su:

"hlortalidon";
"Hipotiazil";
"Indapamid".

Povećana koncentracija tiazidnih diuretika dovodi do promjene u metabolizmu elektrolita i metabolizmu, što uključuje ugljikohidrate i lipide. Iako liječnici obično propisuju male doze takvih lijekova, jer se u ovom slučaju mogu uzimati duže vrijeme.

Tiazidni lijekovi se obično kombiniraju s ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzinskih receptora. Pogodni su za pacijente koji pate od raznih metaboličkih poremećaja i dijabetesa. Giht je apsolutna kontraindikacija za njihovo uzimanje.

Diuretici koji štede kalij su blaži od ostalih vrsta ovih lijekova. Oni blokiraju efekat koji daje aldosteron. Diuretik uklanja sol i tekućinu iz tijela, čime se snižava krvni tlak.

Popularni lekovi koji štede kalijum u ovoj kategoriji su:

"Amilorid";
"Eplerenone";
"Spironolakton".

Pogodni su čak i za one pacijente kojima je dijagnosticirana kronična srčana insuficijencija. Ali ovi lijekovi su kontraindicirani kod osoba s bubrežnom insuficijencijom ili hiperkalemijom.

Lijek uklanja vodu i natrijum, ali zadržava kalijum

Diuretici petlje smatraju se najagresivnijim. Istovremeno, pomažu u snižavanju krvnog pritiska u kratkom vremenskom periodu. Najčešće se propisuju:

"Edecrin";
"Lasix".

Vazodilatatori direktnog djelovanja

Antihipertenzivi centralnog djelovanja karakteriziraju blagi učinak na krvne sudove. Stoga provode svoju umjerenu ekspanziju. Najkorisniji za tijelo su lijekovi koji se ubrizgavaju.

Vazodilatatori direktnog djelovanja uključuju:

"Hydralazine";
"Bendazol".

Glavni nedostatak vazodilatatora je taj što izazivaju sindrom "krade". Zbog toga remete dotok krvi u mozak. Dakle, takve lijekove strogo je zabranjeno uzimati pacijentima s aterosklerozom.

Alfa blokatori

Danas se alfa-blokatori sve manje spominju u receptima pacijenata koji imaju visok krvni pritisak. To je zato što njihova dugotrajna upotreba može dovesti do zatajenja srca, kao i do akutnih cerebrovaskularnih nezgoda. Iznenadna smrt je također komplikacija.

Grupa alfa blokatora uključuje:

"Terazosin";
"Doksazosin";
"Fentolamin".

Glavna prednost alfa-blokatora je njihovo glavno svojstvo. Značajno poboljšavaju metabolizam lipida i ugljikohidrata. Stoga su ovi lijekovi prikladni za osobe s dijabetesom i dislipidemijom.

Antispazmodici

Posebno mjesto u terapija lijekovima s hipertenzijom dodijeljena antispazmodicima. Ovi miotropni antihipertenzivni vazodilatatori pomažu u opuštanju glatkih mišića krvnih sudova. Oni smanjuju opterećenje koje se stavlja na srce i smanjuju viskoznost krvi, tako da se njeni trombociti više ne lijepe zajedno.

Najpopularniji antispazmodici koji se preporučuju kod visokog krvnog pritiska su:

"Eufillin";
"Dibazol";
"Phenicaberan";
"Teofilin".

Antispazmodici se uzimaju samo u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Kod hipertenzije se diuretici ne propisuju kao monoterapija.

Agonisti centralnog alfa-2 receptora

Nakon uzimanja antihipertenzivnog lijeka ove kategorije dolazi do smanjenja krvnog tlaka. To je zato što djeluje na centralni nervni sistem i smanjuje simpatičku hiperaktivnost.

Glavni predstavnici agonista centralnih alfa-2 receptora su:

"Metildopa";
"klonidin".

Treba imati na umu da lijekovi izazivaju nuspojave. Najčešće, nakon uzimanja, pacijenti se žale na umor i pospanost.

Rauwolfia preparati

Lijekovi imaju izražen antihipertenzivni učinak. Nakon otprilike 1 sedmice redovnog uzimanja, pacijentovi problemi sa padom krvnog pritiska nestaju.

Predstavnici ove kategorije su:

"Raunatin";
"Rezerpin".

Ove lijekove često uzimaju stariji pacijenti, jer su zadovoljni niskom cijenom proizvoda Rauwolfia.

Kombinirani lijekovi

Među kombinovanim lekovima, najpopularniji su:

"Enap-N";
"Tonorma";
"Vazar-N";
"Ziak";
"Kaptopress".

Prilikom odabira režima liječenja, kardiolog uzima u obzir kontraindikacije i nuspojave antihipertenzivnih lijekova koji mogu pomoći određenom pacijentu da se nosi sa znakovima hipertenzije. Odabrani lekovi treba da budu što efikasniji i bezbedniji za osobu, jer će morati da ih uzima duže vreme.

Hipertenzija se smatra jednom od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sistema. Bez adekvatne terapije može biti fatalno. Da biste to izbjegli, morate kontaktirati stručnjaka. Liječnik će provesti potrebne dijagnostičke pretrage i odabrati odgovarajući lijek. Mnoge ljude zanima: antihipertenzivi - šta je to? Naime, ovi alati služe za.

Antihipertenzivni (antihipertenzivni) lijekovi su lijekovi koji pomažu u snižavanju krvnog tlaka. Povećanje ovog pokazatelja uzrokovano je nizom faktora:

povećanje volumena krvi u žilama - to dovodi do povećanja pritiska na njihove zidove;
povećanje perifernog vaskularnog otpora;
karakteristike pumpne funkcije miokarda.

U zavisnosti od ovih kršenja, lekar bira određeni lek. Svi lijekovi za hipertenziju imaju drugačiji mehanizam djelovanja i podijeljeni su u nekoliko kategorija.

Antihipertenzivni učinak takvih lijekova ne samo da pomaže u održavanju tlaka normalnim, već također pomaže u sprječavanju opasnih komplikacija hipertenzije. To uključuje srčani udar, moždani udar, aneurizme. Osim toga, takvi lijekovi savršeno sprječavaju.

Indikacije

Princip djelovanja takvih lijekova usmjeren je na snižavanje krvnog tlaka. Stoga je apsolutna indikacija za korištenje takvih lijekova hipertenzija.
Također, slične tvari su propisane za bolesti koje su praćene ovim simptomom:

angina;
Otkazivanje Srca;
ishemija.

Iz kategorije antihipertenzivnih lijekova treba odabrati optimalnu supstancu. Ukoliko pacijent dobro podnosi terapiju, ali efekat nije dovoljno izražen, ovaj lek treba kombinovati sa drugim lekovima.

At blagi stepen patologije, dovoljno je koristiti kombinovane preparate. Prilikom odabira određene tvari, stručnjak mora uzeti u obzir porijeklo bolesti, težinu hipertenzije, prisutnost oštrih fluktuacija tlaka.

Pravila za propisivanje lijekova

Da bi liječenje arterijske hipertenzije uz pomoć lijekova dalo rezultate, morate slijediti niz preporuka:

AT ljudsko tijelo regulacija pritiska se vrši na različite načine. Oni su podjednako važni u sistemu homeostaze.

Važno: Pritisak raste kao rezultat povećanja vaskularnog otpora, količine cirkulirajuće krvi i minutnog volumena krvi. Liječenje ima za cilj ispravljanje jednog ili više elemenata odjednom.

Klasifikacija lijekova za hipertenziju

Mnogi lijekovi imaju antihipertenzivna svojstva, ali ne mogu se svi koristiti za liječenje hipertenzije. To je zbog velike vjerojatnosti nuspojava i potrebe da se takve tvari koriste duže vrijeme.

Prilikom odabira antihipertenzivnih lijekova koristi se sljedeća klasifikacija:

diuretici ();
inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE);
blokatori receptora angiotenzina II (ARB);
antagonisti kalcijuma;
beta blokatori.

Ovi lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije su vrlo efikasni. Mogu se koristiti za inicijalnu terapiju - sami ili u raznim kombinacijama.

Prilikom odabira određenih lijekova, liječnik mora uzeti u obzir točne pokazatelje pritiska, karakteristike tijeka bolesti, prisutnost popratnih patologija. Od posebnog značaja su lezije kardiovaskularnog sistema.

U svakoj situaciji treba procijeniti rizik od neželjenih reakcija, mogućnost kombinacije supstanci iz različite kategorije i postojeće iskustvo u liječenju hipertenzije kod određenog pacijenta.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin

Takvi lijekovi za arterijsku hipertenziju su vrlo efikasni. Izdaje ih različite grupe pacijenti sa visokog pritiska. Lista takvih fondova uključuje:

lizinopril;
Prestarium;
Enalapril.

Indikatore pritiska regulišu bubrezi, odnosno sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Ton zidova posuda i konačni pokazatelji tlaka ovise o ispravnosti njegovog funkcioniranja. Sa viškom angiotenzina II uočava se vaskularni spazam sistemske cirkulacije. To je ispunjeno povećanjem perifernog vaskularnog otpora.

Kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi u unutrašnje organe, srce počinje raditi s povećanim opterećenjima. Kao rezultat, krv ulazi u žile pod visokim pritiskom.

Da bi se usporila sinteza angiotenzina II iz angiotenzina I, treba koristiti lijekove koji blokiraju enzim uključen u ovu fazu biohemijske transformacije. Osim toga, ACE inhibitori smanjuju oslobađanje kalcija, koji je uključen u kontrakciju zidova krvnih žila. To pomaže u smanjenju njihovog spazma.

Primjena ACE inhibitora smanjuje rizik od komplikacija na srcu i krvnih žila - moždani udar, složeno zatajenje srca, srčani udar. Također, ovi lijekovi mogu smanjiti nivo oštećenja ciljnih organa – posebno bubrega i srca. Ako pacijent već ima zatajenje srca, prognoza patologije uz korištenje takvih supstanci značajno se poboljšava.

Zbog karakteristika ove kategorije lijekova treba ih prepisivati osobama koje imaju bubrežne bolesti i hroničnu srčanu insuficijenciju. Također, ove tablete se koriste za liječenje pacijenata sa aritmijom, anamnezom infarkta miokarda.

Mogu ih koristiti starije osobe i osobe sa dijabetesom. U nekim situacijama ovi lijekovi se propisuju čak i trudnicama. Međutim, samo ih ljekar može propisati.

Nedostatak ACE inhibitora je česta pojava neželjenih reakcija. Pojavljuju se kao suhi kašalj. Njegova pojava je posljedica kršenja metabolizma bradikinina. Osim toga, postoje situacije kada se sinteza angiotenzina II odvija bez posebnog enzima - izvan bubrega. Stoga je efikasnost ACE inhibitora značajno smanjena, a terapija se sastoji u odabiru druge supstance.

Kontraindikacije za upotrebu takvih lijekova za snižavanje krvnog tlaka uključuju sljedeće:

značajan sadržaj kalija u krvi;
angioedem sa upotrebom takvih lijekova u prošlosti;
iznenadna stenoza bubrežnih arterija.

Blokatori receptora angiotenzina II

Ovo su prilično moderni i efikasni alati. Baš kao i ACE inhibitori, oni pomažu u smanjenju djelovanja angiotenzina II. Međutim, mjesto primjene takvih lijekova nije ograničeno na jedan enzim.

Blokatori receptora angiotenzina II imaju širi spektar djelovanja. Antihipertenzivni učinak nastaje zbog kršenja vezivanja angiotenzina na receptore stanica različitih organa. Zahvaljujući usmjerenom djelovanju, moguće je opustiti zidove krvnih žila i stimulirati izlučivanje viška soli i tekućine kroz bubrege.

Lista antihipertenzivnih lijekova u ovoj kategoriji uključuje sljedeće:

Takve supstance mogu postići dobre rezultate kod oštećenja bubrega i srca. Osim toga, gotovo ne izazivaju nuspojave i dobro se podnose uz dugotrajnu upotrebu. Zbog toga liječnici dosta često propisuju ovu kategoriju lijekova.

Ključne kontraindikacije za upotrebu ovakvih lijekova su trudnoća, alergije, stenoza arterija bubrega i povećan sadržaj kalija u tijelu.

Diuretici

Ovo je prilično velika grupa lijekova, koja se često propisuje za razvoj hipertenzije. Uz pomoć diuretika moguće je očistiti organizam od viška soli i tečnosti. To vam omogućava da smanjite količinu cirkulirajuće krvi, smanjite opterećenje krvnih žila i srca i postignete njihovo opuštanje.

Postoji nekoliko kategorija takvih fondova, od kojih se svaka odlikuje određenim karakteristikama. Tiazidni diuretici su veoma popularni. To uključuje hipotiazid, hlortalidon, indapamid. Po svojoj djelotvornosti nisu inferiorni u odnosu na beta-blokatore, ACE inhibitore i druge kategorije antihipertenzivnih lijekova, ali se često koriste u kombinaciji s njima.

Povišene koncentracije takvih sredstava mogu izazvati kršenje metabolizma elektrolita. Također postoji rizik od promjena u metabolizmu ugljikohidrata i lipida. Međutim, mala količina takvih lijekova je potpuno sigurna čak i uz dugotrajnu upotrebu.

Tiazidni lijekovi se obično propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima i antagonistima receptora angiotenzina II. Mogu se koristiti u starijoj dobi, dijabetesu i metaboličkim poremećajima. Glavna kontraindikacija za upotrebu takvih supstanci je prisutnost gihta.

Sljedeća kategorija diuretika su lijekovi koji štede kalij. Oni su mekši. Princip djelovanja takvih lijekova temelji se na blokiranju djelovanja aldosterona. Ova supstanca je antidiuretski hormon koji zadržava tečnost u tijelu. Smanjenje pritiska se postiže uklanjanjem soli i tečnosti. Ali joni magnezijuma, kalcija i kalija su očuvani.

Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju amilorid, spironolakton, eplerenon. Prepisuju se osobama koje imaju hroničnu srčanu insuficijenciju i teške otoke srčane etiologije. Mogu se koristiti za refraktornu hipertenziju koju je teško liječiti drugim kategorijama lijekova.

Diuretici koji štede kalij utiču na renalne aldosteronske receptore i mogu dovesti do hiperkalemije. Stoga ih je zabranjeno koristiti u akutnim i hronična insuficijencija bubrezi.

Lijekovi petlje kao što su Edecrine i Lasix su agresivniji. Međutim, oni pomažu u smanjenju pritiska mnogo brže od drugih lijekova.

Ovu kategoriju lijekova ne treba koristiti dugo vremena, jer postoji velika vjerovatnoća metaboličkih poremećaja. To je zbog izlučivanja elektrolita s tekućinom. Takve tvari se mogu uspješno koristiti za ublažavanje hipertenzivnih kriza.

antagonisti kalcijuma

Kalcij je uključen u kontrakciju mišićnih vlakana, a zidovi krvnih žila nisu izuzetak. Djelovanje sredstava iz ove kategorije usmjereno je na smanjenje ulaska kalcijevih iona u vaskularne glatke mišićne stanice. To smanjuje njihovu osjetljivost na komponente vazopresora koje izazivaju vazospazam.

Lista antagonista kalcijuma uključuje sljedeće lijekove:

Antihipertenzivi iz ovih kategorija razlikuju se po prirodi djelovanja na zidove krvnih žila, provodni sistem i miokard. Dakle, Felodipin i Amlodipin uglavnom djeluju na krvne žile, izazivajući smanjenje njihovog tonusa. U ovom slučaju, rad srca se ne mijenja.

Verapamil i Diltiazem, osim hipotenzivnih efekata, utiču na rad srca. Dovode do smanjenja broja otkucaja srca, pa se mogu koristiti za aritmije. Smanjenjem potrebe za kisikom, verapamil ublažava bolove angine pektoris.

Prilikom propisivanja nedihidropiridinskih lijekova treba uzeti u obzir moguću bradikardiju i druge vrste bradijaritmija. Ove supstance su zabranjene za upotrebu kod teškog zatajenja srca i atrioventrikularne blokade. Takođe, ne mogu se kombinovati sa intravenskom primenom beta-blokatora.

Antagonisti kalcija ne utiču na metabolizam, smanjuju nivo hipertrofije lijeve komore i pomažu u smanjenju rizika od moždanog udara.

Beta blokatori

Ova kategorija uključuje lijekove kao što su Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Takve tvari imaju hipotenzivni učinak smanjenjem minutnog volumena srca i stvaranjem renina u bubrezima, što izaziva vaskularni spazam.

Ova kategorija lijekova omogućava vam regulaciju ritma srca i proizvodi antianginalni učinak. Stoga se beta-blokatori često propisuju hipertoničarima koji imaju koronarnu bolest srca i kronično zatajenje srca.

Ova kategorija antihipertenzivnih lijekova izaziva promjenu metabolizma ugljikohidrata i masti, a može i povećati tjelesnu težinu. Stoga ih ne smiju koristiti osobe koje pate od dijabetesa i drugih metaboličkih poremećaja.

Sredstva koja imaju svojstva blokiranja adrenoreceptora izazivaju bronhospazam i dovode do usporavanja učestalosti srčanih kontrakcija. Stoga ih ne mogu koristiti ljudi koji imaju bronhijalnu astmu, složene oblike aritmija, koji uključuju atrioventrikularni blok II-III stepena.

Lijekovi centralnog djelovanja

Lijekovi centralnog djelovanja koji smanjuju ekscitabilnost vazomotornog centra uključuju sredstva za smirenje i sedative. Oni smanjuju emocionalne reakcije kao što su strah, anksioznost, razdražljivost.

Lijekovi ove kategorije koriste se u ranim stadijumima bolesti. Dugo vremena se klonidin smatrao glavnim lijekom iz ove grupe. Međutim, njegova upotreba dovodi do mnogih nuspojava povezanih s depresijom centralnog nervnog sistema.

Stoga ljekari najčešće izdaju recept za druge lijekove iz ove grupe. To uključuje sljedeće:

Tenzotran;
Estulik;
Physiotens;
Rilmenidin.

Drugi lijekovi za snižavanje krvnog tlaka

Za uklanjanje hipertenzije mogu se koristiti i drugi lijekovi. Patologija se može liječiti uz pomoć takvih lijekova:

Agonisti imidazolinskih receptora utiču na nervne receptore koji se nalaze u produženoj moždini. Oni izazivaju smanjenje aktivnosti simpatičke vaskularne stimulacije.

Važno: Moksonidin poboljšava metaboličke procese, smanjuje sadržaj masne kiseline i triglicerida u krvi, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Upotreba lijeka kod osoba s prekomjernom težinom pomaže u smanjenju tjelesne težine.

Aliskiren je direktni inhibitor renina. Ovaj alat osigurava smanjenje sadržaja renina, enzima koji konvertuje angiotenzin i angiotenzina u krvi. Zbog toga je moguće smanjiti pritisak. Osim toga, tvar ima kardioprotektivni i nefroprotektivni učinak.

Aliskiren je dozvoljeno kombinovati sa diureticima, antagonistima kalcijuma, beta-blokatorima. U ovom slučaju, kombinacija tvari s antagonistima angiotenzinskih receptora i ACE inhibitorima može izazvati oštećenje funkcije bubrega. To je zbog sličnosti njihovog mehanizma djelovanja.

Alfa-blokatori se ne mogu nazvati lijekovima izbora. Prepisuju se kao dio kombinovane terapije kao treće ili četvrto sredstvo. Uz pomoć takvih tvari moguće je normalizirati metabolizam masti i ugljikohidrata, poboljšati cirkulaciju krvi u bubrezima. Međutim, zabranjeni su za upotrebu u dijabetičkoj neuropatiji.

Rasilez i Olmesartan spadaju u moderna i bezopasna sredstva za smanjenje pritiska. Prvi je inhibitor renina, drugi je iz kategorije antagonista receptora angiotenzina II. Od diuretika, torasemid je veoma efikasan. Dozvoljena je dugotrajna upotreba. Lijek je siguran za starije osobe i osobe sa dijabetesom.

Također su vrlo popularne kombinirane tvari, koje uključuju nekoliko kategorija tvari odjednom. Oni uključuju ekvator. Sadrži lizinopril i amlodipin.

Antihipertenzivi pomažu u borbi protiv visokog krvnog pritiska i poboljšavaju stanje pacijenta. Određeni lijek treba odabrati specijalist, uzimajući u obzir kliničku sliku i individualne karakteristike organizma. Nijedna opcija samo-liječenja u ovom slučaju nije neprihvatljiva.

Imate bilo kakvih pitanja? Pitajte ih u komentarima! Na njih će odgovoriti kardiolog.