バイアグラの有効成分。 バイアグラを初めて服用する場合はどうすればよいですか? リリース形態と構成
コンテンツ
神経の過負荷、スポーツの時間の不足、ビタミンの欠乏、その他多くの要因は、個別にまたは組み合わせて、人間の能力を損なう可能性があります。 バイアグラ錠剤の服用は、完全な性交能力を取り戻すための絶対に信頼できる方法であり、何百万人もの男性によって証明されています。
構成とリリースフォーム
バイアグラは、丸みを帯びたカットエッジを備えたダイヤモンド型の両凸錠の形で販売されています。 片面にはファイザーの刻印があり、もう片面にはシルデナフィルの濃度に関する情報があります。 錠剤は青いフィルム コーティングで覆われ、1 ～ 2 個がブリスターに入れられ、1 ～ 2 個入りの段ボール箱に梱包されます。 各 4 個 - 1 パックに 1 つまたは 3 つのブリスターが入っています。 各 12 個 - 1 パックにブリスターが 1 個入っています。 1 つの錠剤の組成を表に示します。
薬の作用原理
バイアグラの使用説明書には、組成物の有効成分であるシルデナフィルが、環状グアノシン一リン酸（cGMP）および特定の酵素ホスホジエステラーゼ5型の強力な選択的阻害剤であると記載されています。勃起の生理学的メカニズムは、体内の一酸化窒素の放出です。性的刺激中の海綿体。 これは、cGMP レベルの増加、海綿体の平滑筋組織の弛緩、血流の増加、性欲の増加につながります。
シルデナフィルは、孤立した海綿体を直接弛緩させることはありませんが、酵素を阻害することで一酸化窒素の分解を増加させます。 本物質は心筋の収縮性に影響を与えず、選択的に作用し、心電図の変化、血圧上昇、血管拡張を引き起こしません。 バイアグラによる治療は、根治的前立腺切除術および脊髄損傷後の糖尿病患者の勃起の改善につながります。
シルデナフィルの薬物動態は直線的です。 急速に吸収され、生物学的利用能が 40% あり、1 時間後に最大濃度に達します。 脂肪の多い食べ物は薬の吸収速度を遅くします。 シルデナフィルとそのジメチル代謝物は 96% が血漿タンパク質に結合しており、投与後 1 時間半後に精液中に検出されます。
薬物の代謝は肝臓でアイソザイムの作用により起こります。 n-デスメチル代謝物と亜硝酸アミル（代謝物）の半減期は 4 時間、最終クリアランスは 3 ～ 5 時間です。 残りの投与量は糞便や尿として排泄されます。 65歳を超えるとシルデナフィルのクリアランスが減少し、血漿濃度は若い人より40％高くなります。 重度の腎不全では、最大集中力に達するまでの時間が長くなります。
バイアグラは何のためにあるのですか？
セックスセラピストは、さまざまな程度の重症度の勃起不全を解消するために、メーカーの指示に従って媚薬錠剤を処方します。 性交中に勃起を維持できない理由は、陰茎内の神経障害と血管障害の両方である可能性があります。 ほとんどの場合、男性のそのような問題に完全に対処するには、1 つのタブレットで十分です。
バイアグラの服用方法
錠剤は経口投与を目的としています。 有効成分の吸収を高めるため、食前に服用することをお勧めします。 これにより、最速かつ最高の効果が保証されます。 バイアグラは性交の少なくとも1時間前に服用します。 アクションは 30 分後に始まり、少なくとも 4 時間続きます。 投与量は、効力に関する問題の重症度に応じて選択されます。 最適な用量を確立するには、25 mg から始めることをお勧めします。 50 mg の量は、大多数の男性の勃起を完全に回復するのに役立ちます。 最大用量は1日あたり100mgです。
特別な指示
バイアグラを使用するには、指示に従う必要があります。 これらについては、特別な説明で詳しく説明されています。
- 勃起不全の治療の前に、身体検査と完全な病歴が必要です。
- 錠剤の服用中に持続勃起症が発症する場合があります。 勃起が 4 時間以上続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。 そうしないと、陰茎の組織が損傷し、効力が不可逆的に失われ、前立腺の働きが妨げられる可能性があります。
- この薬は、性行為が望ましくない男性（心不全、不安定狭心症など）には処方されません。
- まれに、バイアグラ治療中に非動脈炎性前部虚血性視神経障害が発症することがあります。 糖尿病、高血圧、高脂血症、冠状動脈性心疾患を患っている50歳以上の患者、および喫煙者は危険にさらされています。
- この薬物には依存性はなく、車両や技術機器の運転能力には影響しません。 薬を服用している間は、視界がぼやけることがありますので、機械の操作は避けたほうがよいでしょう。
- 研究によると、バイアグラは女性や少女にも使用できますが、その形式は異なります。 性器への血液供給を増加させ、体性刺激を促進し、より早くオーガズムに達することができます。
- 服用による効果は最大4時間持続します。 プラシーボ効果の可能性。
- この薬は制御不能な勃起を引き起こすのではなく、性的興奮と刺激が存在する場合にのみ勃起を引き起こします。
薬物相互作用
バイアグラ錠剤は他の薬と組み合わせると、陽性または陰性の反応を引き起こす可能性があります。 使用説明書の組み合わせは次のとおりです。
- シルデナフィルのクリアランスは、肝臓のシトクロムイソ酵素の阻害剤であるケトコナゾール、シメチジン、エリスロマイシン、イトラコナゾールを同時に投与すると減少します。
- HIV プロテアーゼ阻害剤のサキナビルとリトナビルは、血中の薬物濃度が最大濃度に達するまでの時間を延長します。
- バイアグラのバイオアベイラビリティは、水酸化マグネシウムまたは水酸化アルミニウムをベースとした制酸薬の単回投与によって影響を受けません。
- エンドセリン受容体拮抗薬であるボセンタンおよびリファンピシンは、シルデナフィルの最大濃度に達するまでの時間を短縮できます。
- この薬物の薬物動態は、ワルファリン、トルブタミド、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、チアジド、三環系抗うつ薬、チアジド様利尿薬、カルシウム拮抗薬、アジスロマイシン、アセチルサリチル酸、アムロジピン、サンキナビルの影響を受けません。
- バイアグラは硝酸塩と亜硝酸塩の降圧効果を高めるため、この組み合わせまたは一酸化窒素供与体との組み合わせは禁忌です。
- この薬とα遮断薬ドキサゾシンを併用すると、症候性起立性低血圧を引き起こす可能性があります。
バイアグラとアルコール
説明書によると、男性用バイアグラはアルコールやチンキ剤との併用は望ましくありません。 化学的な観点から見ると、これらの物質は相互作用しませんが、エタノールはシルデナフィルの吸収速度を低下させ、心筋や身体への負荷を増加させます。 50 mg の薬を次の量のアルコールと組み合わせても安全です: ウォッカ 100 g、ビール 700 ml、またはワイン 450 ml 以下。
バイアグラの副作用
多くの患者は、バイアグラの効果は強力ですが、それに伴い副作用が発生することに気づきます。 指示には次の現象が含まれます。
- 皮膚の発疹、反応 過敏症、アレルギー、ヘルペス、かゆみ、発汗の増加、皮膚炎。
- かすみ目、画像の明瞭さの低下、目の痛み、羞明、強膜の発赤、瞳孔散大、結膜炎、白内障。
- まぶたの腫れ、目の疲労の増加、複視（二重に見える）、眼圧の上昇。
- 突然の難聴、耳の騒音または痛み。
- 顔面紅潮、頻脈、心拍数の上昇、狭心症、低血圧、心筋虚血、脳血栓症、心不全、心房細動。
- 貧血、白血球減少症、神経障害。
- 喉の渇き、痛風、腫れ、 糖尿病、高血糖、低血糖、高尿酸血、高ナトリウム血症。
- 鼻づまり、粘膜の腫れ、鼻炎、喘息、鼻血、喉頭炎、副鼻腔炎、咽頭炎、気管支炎、咳の増加;
- 吐き気、味覚障害、消化不良、嘔吐、腹痛、舌炎、大腸炎、歯肉炎、胃炎、口内炎;
- 腰痛、筋肉痛、関節炎、関節症、重症筋無力症、腱断裂;
- 膀胱炎、持続勃起症、女性化乳房、尿失禁、性器の腫れ、無オルガスム症;
- 頭痛、失神、けいれん、めまい、震え、眠気、不眠症、片頭痛、うつ病。
- 熱感、顔の腫れ、ショック、無力症、悪寒。
- ランダムな転倒、イライラ。
過剰摂取
研究によると、800 mgまでのバイアグラを単回服用しても過剰摂取にはなりません。 使用中に、増加した頻繁な副作用が観察されます。 指定された用量を超えた場合、説明書では対症療法を推奨しています。 胃洗浄と吸着剤の摂取が必要となります。 活性物質が血液タンパク質に結合するため、血液透析は効果がありません。
禁忌
説明書によると、バイアグラの禁忌には、18歳未満の年齢、女性、閉経、組成物の成分に対する過敏症が含まれます。 この薬は次の場合に注意して使用されます。
- 陰茎の解剖学的変形（海綿体線維症、角形成、ペロニー病）。
- 持続勃起症（持続勃起）の発症につながる疾患：鎌状赤血球貧血、血小板減少症、白血病、骨髄腫、血流障害。
- 出血;
- 感染症;
- 胃潰瘍の悪化。
- 心不全、不安定狭心症、心筋障害。
- 遺伝性網膜色素変性症。
- 心筋梗塞または脳卒中を発症してから 6 か月以内である。
- 生命を脅かす不整脈、動脈性高血圧または低血圧。
販売および保管条件
バイアグラは30度までの温度で5年間保存できる処方薬です。
類似体
バイアグラは、同様の効果と同じまたは異なる有効成分を持つ薬で置き換えることができます。 これらには次のものが含まれます。
- シアリスは、勃起機能を改善するタダラフィルベースの錠剤です。
- Impaza - 内皮 NO 合成酵素に対する抗体を含む効力回復錠剤。
- レビトラはバルデナフィルを主成分とした錠剤です。
- ヴェローナ - ウィンターチェリー、忍び寄るハマビシ、美しいアルギレア、かゆみのあるムクナの抽出物を含む、精子形成に影響を与えるカプセル。
- シルデナフィルはシルデナフィルをベースにしたバイアグラのジェネリック版です。
- Dynamico は、組成物に同じ有効成分を含む製品の類似品です。
バイアグラの価格
バイアグラはインターネットや薬局で購入できます。 価格は錠剤の数、1錠あたりの有効成分の濃度によって異なります。 モスクワの料金は次のとおりです。
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1パックの錠剤数、1錠あたりのシルデナフィル濃度 |
価格、ルーブル |
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100mg 1個 |
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100mg 2個 |
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100mg 4個 |
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50mg 12個 |
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100mg 12個 |
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バイアグラは、血管系や神経系の障害、過労、ストレス、加齢に伴う変化などを背景に発症した男性の勃起不全の回復に最適な効果を発揮する薬です。 男性は、たとえ老人であっても、この薬を使用すると、緊急の必要性があるため、勃起を感じることができます。
薬を正しく使用することが性交を成功させる鍵となります。 医師はバイアグラの服用方法について説明する必要があります。 この薬は骨盤臓器の血流に影響を与え、性欲を高め、勃起を回復し、性交を延長します。
一般情報
この薬の有効成分はシルデナフィルです。 服用後、性的興奮の段階でのみ生殖器の海綿体への血流が増加します。 その結果、自然な勃起が起こります。 この薬の利点は、バイアグラの正しい服用方法を知っていれば、性的欲求中に男性の体に現れる自然な生理学的プロセスのみを目覚めさせることができることです。
この薬は合成であり、その特性は刺激、つまり欲望の原因物質がある場合にのみ表示され、男性からの複数のレビューがこれについて語っています。 錠剤は、心理的、器質的、生理的などのさまざまな要因によって引き起こされる勃起不全を矯正できます。
正しい摂取方法
薬を試す前に、説明書を詳しく読み、バイアグラの正しい服用方法を正確に知ることが重要です。 親密になる60分前に使用する必要があります。 たまたまその効果が早く現れることがありますが。 それは、 個々の特性体。
どの薬局でも処方箋なしで薬を販売しています。
バイアグラを服用してから約4時間後、男性の能力に適切な効果が現れますが、それは性的興奮があり、性交に適したムードがある場合に限られます。 さらに継続するための適切な要素がないまま、ただ錠剤を服用するだけの場合は、勃起を待つべきではありません。 セックス後、勃起は消えますが、しばらくすると勃起が戻ります。
男の欲望のままに何度も繰り返される4時間の興奮。 1日あたりの最大投与量は100mgです。 増加すると副作用が現れます。 毎日使用できます。 効果が得られない場合は、投与量の選択を再検討する医師に相談する必要があります。
投与量と年齢
腎臓や肝臓の病理学的症状がない、より強い性別の中年の代表者にとって、1日あたり100 mgの薬は安全です。 しかし、医師はバイアグラを初めて使用する人は50mgを超えないようアドバイスしています。 効果が不十分な場合は、投与量を増やすことができます。 決して安くはない、薬の代わりとなる別のオプションを購入すべきではなく、医師に相談する必要があります。
年配の男性にとって、バイアグラの服用方法を知っておくことは価値があります。 この場合 一日量 25 ～ 50 mg の範囲で使用する必要がありますが、それ以上は禁止です。 この薬を週に 4 回以上頻繁に使用する場合は、年齢を問わず男性の 1 日あたりの投与量を 25 mg に減らす必要があります。 患者が血管拡張薬を服用している場合も、医師に相談する価値があります。
アプリケーションの特徴
薬を正しく服用すると、男性の力の高まりを感じることができます。
したがって、バイアグラの使用の特徴をよく理解しておくことが重要です。
- 受付は開演の1時間前までとなります。
- アルコールを含まないぬるま湯などでお召し上がりください。
- 食事に関係なく錠剤を服用します。
- 治療中は、脂肪含有量が高い（30％以上）食品を食べることはお勧めできません。
- 阻害剤、硝酸塩、一酸化窒素供与体、アルファブロッカーを含む薬剤と一緒にこの薬剤を服用することは禁止されています。 これらの薬とバイアグラの服用の間には少なくとも 3 週間の間隔を空ける必要があります。
バイアグラ：投与量、アルコールや他の薬物との適合性、レビュー
患者は経口薬の処方を受ける前に、勃起不全の原因を特定するために徹底的な検査を受けなければなりません。 病理には特別な場所が与えられる 心臓血管系、この領域に問題があるため、薬物の服用だけでなく、過度の性行為も禁止されています。 バイアグラの使用に禁忌がない場合、用量は指示に従って処方されます。
今日、誰もがこの薬を知っており、男性はそれを信頼しており、より強いセックスを男性のインポテンツから救う最も一般的な方法です。 しかし、薬の効果が損なわれないように、バイアグラは用量に従って、覚えておくべきすべての要件に従ってのみ服用する必要があります。
バイアグラはアルコールや食事と一緒に服用できますか?
実際、錠剤とアルコールを併用すると、深刻な悪影響が生じる可能性があります。 この現象は、心筋に対するアルコールの影響によって引き起こされます。 脈拍は数倍に増加し、身体への負荷は2倍になります。 さらに、健康な人でも、突然衰弱したり、落ち込んだり、不安になったり、心臓に痛みを感じたりすることがあります。
次のような症状が発生する可能性があります。
- 血圧の上昇。
- 二日酔いのような頭痛。
- ぼやけた意識。
- ～に対するアレルギー 肌顔。
脂肪分の多い食べ物に関しては、勃起が起こるまでの時間にのみ影響します。 したがって、1 時間から 1 時間半、あるいはそれ以上に増加する可能性があります。
バイアグラが効かない場合の対処法
この薬は多くの男性にとって救いですが、それは正しい用量を選択した場合に限られ、バイアグラで望ましい効果が得られない場合は、この問題の原因を探す必要があります。
この理由としては次のことが考えられます。
- 欲望の対象はありません。 シルデナフィルは、10分で驚くべき効果をもたらす魔法の薬ではありません。 陰茎に病原体が存在しない場合、薬物の影響で拡張した陰茎の血管は血液で適切に満たされません。 その結果、勃起が起こらなくなります。
- 錠剤は効果の開始から終了まで一定の時間間隔があります。 インターバルは人それぞれですが、標準は4～6時間です。 効果は投与後50～60分で現れ始めます。
- 説明書を注意深く研究せずに、男性はアルコールとバイアグラの使用を組み合わせますが、これは固く禁じられています。 脂肪分の多い食べ物を食べる前に摂取すると、効果が現れるまでの時間が長くなる可能性があることを理解することも重要です。
- 薬は 3 ～ 4 回使用した後にのみ効果を発揮し始めることがよくあります。 異なる期間。 最初に効果がなかったとしても落胆する必要はありません。おそらくバイアグラの投与量の選択が間違っていたのかもしれません。むしろ、医師がそれを修正することができます。
バイアグラはどのくらいの頻度で服用できますか
バイアグラを使用する場合、1 日あたり 1 錠 (100 mg) を超える摂取は固く禁じられていることを忘れてはなりません。 健康に害を及ぼすことなく薬を使用する頻度は、週に2〜4回です。 そうしないと、望ましくない結果が生じる可能性があります。
禁忌と副作用
この錠剤は忍容性に優れていますが、薬の服用を中止したほうがよい病気も数多くあります。
- 以前の心臓発作、脳卒中。
- 狭心症;
- 虚血;
- 脳の循環障害。
- 低血圧;
- 白血病;
- 動脈血栓症。
- 細胞性貧血;
- 解剖学的性質による部材の変形。
ほとんどの場合、投与規則に従わない場合、次の副作用が発生します。
- 頭痛;
- めまい;
- 鼻詰まり;
- 真皮の発赤。
- 胃の不調;
- ぼやけた視界;
- 光に対する感度の増加。
宿：シルデナフィル
メーカー：ファレバ アンボワーズ
解剖学的、治療化学的な分類:シルデナフィル
カザフスタン共和国の登録番号: No.RK-LS-5No.012218
登録期間： 02.05.2018 - 02.05.2023
説明書
商標名
バイアグラ ®
国際一般名
シルデナフィル
剤形
フィルムコーティング錠50mg、100mg
コンパウンド
1錠に含まれる内容は、
有効成分 -クエン酸シルデナフィル 70.225 mg および 140.450 mg (シルデナフィル 50 mg および 100 mg に相当)、
補助 物質: 微結晶セルロース、無水リン酸水素カルシウム、クロスカルメロースナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、
シェルの組成: オパドライ ブルー OY-LS-20921 (ヒプロメロース、乳糖、トリアセチン、二酸化チタン (E 171) およびインジゴカルミン アルミニウム ワニス (E132))、オパドライ 透明 YS-2-19114 A (ヒプロメロースおよびトリアセチン)。
説明
フィルムコーティングされた錠剤は、青色の両凸の丸いダイヤモンド型で、片面に「Pfizer」、もう片面に「VGR 50」（50 mg の用量）または「VGR 100」（100 mg の用量）とマークされています。 。
薬物療法グループ
泌尿器科疾患の治療のための準備。 鎮痙薬などの泌尿器科疾患の治療用のその他の薬剤。 勃起不全の治療薬。 シルデナフィル。
ATXコード G04BE03
薬理学的特性
薬物動態
吸引
経口投与後、シルデナフィルは急速に吸収されます。 シルデナフィルのピーク血漿濃度 (Cmax) は、空腹時に経口投与後 30 ～ 120 分 (中央値 60 分) 以内に到達します。 平均絶対経口バイオアベイラビリティは 41% (範囲は 25 ～ 63%) です。 シルデナフィルを推奨用量範囲 (25 ～ 100 mg) で経口投与すると、薬物動態曲線下面積 (AUC) と Cmax が摂取用量に正比例して増加します。
シルデナフィルを食物と一緒に摂取すると、最大血漿濃度 (tmax) に達するまでの時間の平均 60 分の遅延と Cmax の平均 29% の減少により吸収率が低下します。
分布
シルデナフィルの平均平衡分布容積 (Vd) は 105 L であり、体組織内でのシルデナフィルの分布を示しています。
シルデナフィルを 100 mg の単回経口投与した後、シルデナフィルの平均最大総血漿濃度は約 440 ng/ml (変動係数 40%) になります。 シルデナフィル (およびその主な循環代謝物である N-デスメチル代謝物) は 96% が血漿タンパク質に結合しているという事実により、血漿中の遊離シルデナフィルの平均最大濃度は 18 ng / ml (38 nM) です。 タンパク質の結合は、薬物の総濃度とは無関係です。
100mgの用量でシルデナフィルを1回投与された健康なボランティアでは、投与後90分後の射精液中に検出された薬剤の量は0.0002%（平均188ng）未満でした。
代謝
研究 試験管内で
シルデナフィルの代謝は、主にチトクロム P450 のミクロソーム肝臓アイソザイム CYP3A4 (主経路) および CYP2C9 (副経路) の関与によって行われます。 このため、これらのイソ酵素の阻害剤はシルデナフィルのクリアランスを減少させることができ、これらのイソ酵素の誘導剤はシルデナフィルのクリアランスを増加させることができます。
N-脱メチル化により、シルデナフィルの主要な循環代謝産物が形成され、これは約 4 時間の最終半減期でさらなる代謝を受けます。 この代謝産物は、シルデナフィルに匹敵するホスホジエステラーゼ選択性プロファイルと代謝産物の活性によって特徴付けられます。 試験管内でホスホジエステラーゼ 5 型 (PDE-5) との関係では、薬物の元の物質の活性の約 50% です。
この代謝産物の血漿中濃度は、シルデナフィル濃度の約 40% です。
シルデナフィルは、シトクロム P450 アイソフォーム 1A2、2C9、2C19、2D6、2E1、および 3A4 (IC50 > 150 μM) の弱い阻害剤です。 推奨用量の薬剤を服用した後のシルデナフィルの最大血漿濃度が約 1 μM であることを考えると、シルデナフィルがこれらのアイソザイムの基質のクリアランスを変える可能性は低いです。
除去
シルデナフィルの総クリアランスは 41 l/h で、最終半減期は 3 ～ 5 時間です。 経口投与後、シルデナフィルは代謝産物として主に便中に排泄され（経口投与量の約 80％）、程度は低いですが尿中に排泄されます（経口投与量の約 13％）。
特別な患者グループにおける薬物動態
高齢の患者さん
健康な高齢者ボランティア（65歳以上）では、シルデナフィルのクリアランスの低下が観察され、シルデナフィルとその活性型N-脱メチル化代謝物の血漿濃度が健康なボランティアと比較して約90％増加しました。 若い年齢（18～45歳）。 年齢に伴う血漿タンパク質結合の違いにより、それに対応して遊離シルデナフィル血漿濃度は約 40% 増加します。
軽度または中等度の腎障害（クレアチニンクリアランス 30 ～ 80 ml/分）を持つ患者では、50 mg を単回経口投与した後のシルデナフィルの薬物動態は変化しません。 N-脱メチル化代謝産物の平均 AUC と Cmax の増加は、腎障害のない同年齢の人々のそのような指標と比較して、それぞれ最大 126% と最大 73% でした。 ただし、患者間のばらつきが大きいため、これらの違いは統計的に有意ではありませんでした。 重度の腎障害（クレアチニンクリアランス）のある患者< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям показателей AUC и Cmax, соответственно на 100 % и 88 % по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax для N-деметилированного метаболита также значительно повышались - на 200 % и 79 %, соответственно.
軽度から中等度の肝硬変患者（チャイルド・ピュー病期AおよびB）では、シルデナフィルのクリアランスが減少し、その結果、同年齢のボランティアと比較してAUC（84％）およびCmax（47％）が増加しました。肝機能障害がないこと。
重度の肝機能障害患者におけるシルデナフィルの薬物動態は研究されていません。
薬力学
作用機序
Viagra® は、勃起不全の治療のための経口薬です。つまり、性的刺激中に陰茎への血流を増加させることで、障害された勃起機能を回復します。
陰茎勃起の生理学的メカニズムには、性的刺激による海綿体での一酸化窒素 (NO) の放出が含まれます。 一酸化窒素は酵素グアニル酸シクラーゼを活性化し、環状グアノシン一リン酸（cGMP）レベルの増加とその後の弛緩につながります。 平滑筋海綿体で血流が増加します。
シルデナフィルは、海綿体における cGMP の分解に関与する cGMP 特異的ホスホジエステラーゼ 5 型 (PDE5) の強力かつ選択的な阻害剤です。 シルデナフィルは勃起に周辺効果をもたらします。 シルデナフィルは、摘出されたヒト海綿体に対して直接的なリラックス効果はありませんが、この組織に対する NO のリラックス効果を大幅に高めます。 性的刺激中に起こるように、NO/cGMP 代謝経路が活性化されると、シルデナフィルによる PDE5 阻害により、海綿体の cGMP レベルが増加します。 したがって、シルデナフィルが望ましい生産性を提供するには、 薬理作用性的刺激が必要です。
薬力学的効果
インビトロ研究
シルデナフィルは、勃起プロセスの調節に関与する PDE-5 に選択的に作用します。 PDE-5 に対するバイアグラ® の効果は、他の既知のホスホジエステラーゼよりも強力です。 Viagra® のこの効果は、網膜の光変換プロセスに関与する PDE-6 に対する効果よりも 10 倍強力です。 最大推奨用量で使用した場合、シルデナフィルの PDE-5 に対する選択性は、PDE-1 に対する選択性の 80 倍、PDE-2、PDE-3、PDE-4、PDE-7 に対する選択性は 700 倍以上になります。 、PDE-8、PDE-9、PDE-10、および PDE-11。 特に、ＰＤＥ－５に対するシルデナフィルの選択性は、心臓収縮の調節に関与するホスホジエステラーゼのｃＡＭＰ特異的アイソフォームであるＰＤＥ－３に対する選択性よりも４０００倍高い。
臨床効果と安全性
シルデナフィルの安全性と有効性は長期にわたる研究によって確認されています。
使用上の適応
満足のいく性交に十分な陰茎の勃起を達成または維持できないことを特徴とする勃起不全。
バイアグラ®は性的刺激があった場合にのみ効果を発揮します。
用法・用量
経口使用用。
バイアグラ ® 食事の有無にかかわらず摂取できます。 ただし、バイアグラが効果を発揮するには ® 食事と一緒に摂取するとさらに時間がかかる場合があります。
用法・用量
成人での使用
バイアグラの推奨用量 ® 性交の約1時間前に50mgを経口投与します。 有効性と忍容性を考慮して、用量を100 mgまで増やすことができます。 最大推奨用量は100mgです。
錠剤はコップ一杯の水と一緒に丸ごと飲み込む必要があります。
特別な患者グループ
高齢の患者さん
高齢の患者（65 歳以上）の場合、用量調整は必要ありません。
腎機能障害のある患者
軽度から中等度の腎障害（クレアチニンクリアランス 30 ～ 80 ml/分）の場合、用量調整は必要ありません。 重度の腎障害患者ではシルデナフィルのクリアランスが低下するため（クレアチニンクリアランス）< 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.
肝機能障害のある患者
肝機能障害（肝硬変など）の患者ではシルデナフィルのクリアランスが低下するため、25 mg の用量での薬剤の使用を考慮する必要があります。 薬の有効性と忍容性に基づいて、必要に応じて、その用量を段階的に50 mgおよび100 mgに増やすことができます。
小児期および青年期の患者
シルデナフィルは小児への使用には適応されていません（< 18 лет).
他の薬を服用している患者への使用
アルファ遮断薬で治療されている患者における起立性低血圧のリスクを軽減するには、シルデナフィルによる治療を開始する前に、アルファ遮断薬を受けている患者の状態を安定させる必要があります。 さらに、シルデナフィルの使用を25 mgの用量から開始することを検討する必要があります。
副作用
Viagra® を使用すると、望ましくない影響が記録され、その発生頻度に応じて次のように分類されました。 非常に頻繁に (≥ 1/10), 多くの場合 (1/100 以上から< 1/10) , 珍しい（1/1000以上から< 1/100) そして まれ (≥ 1/10,000 および< 1/1000) .
頻繁
- 頭痛
頻繁
めまい
色覚の歪み（緑視、色覚、青視、赤視症、黄色視）、視覚障害、かすみ目
充血、ほてり
- 鼻詰まり
消化不良、吐き気
まれに
過敏症
眠気、感覚鈍麻
流涙に関連する障害（ドライアイ、涙腺の機能不全、流涙の増加）、目の痛み、羞明、光視症、目の血管の充血、視覚の明るさ、結膜炎
空間見当識障害（めまい）、耳鳴り
頻脈、動悸
動脈性高血圧、動脈性低血圧
鼻血、副鼻腔詰まり
上腹部痛、胃食道逆流症、嘔吐、口渇
筋肉痛、手足の痛み
血尿
胸の痛み、倦怠感、熱感
心拍数の増加
めったに
- 急性脳血管障害、一過性脳虚血発作、発作*、発作再発*、失神
前部非動脈炎性虚血性視神経障害*、網膜血管閉塞*、網膜出血、動脈硬化性網膜症、網膜疾患、緑内障、視野欠損、複視、視力低下、近視、眼精疲労、飛蚊症、硝子体飛蚊症、虹彩疾患、散瞳、眼窩の存在視野内の虹色の円、目の浮腫、目の腫れ、視覚障害、結膜充血、目の炎症、目の異常な感覚、まぶたの腫れ、強膜の変色
難聴
- 心臓突然死*、心筋梗塞、心室不整脈*、心房細動、不安定狭心症
のどのつかえ感、鼻の腫れ、鼻粘膜の乾燥
口腔知覚鈍麻
スティーブンス・ジョンソン症候群*、中毒性表皮壊死融解症*
陰茎からの出血、持続勃起症*、血精液症、勃起力の増加 - 過敏症
*副作用は市販後調査中にのみ記録されています。
副作用の疑いの報告
医薬品登録後に検出された副作用の疑いを報告することは非常に重要です。 これにより、薬剤の利益とリスクの比率を継続的に監視することができます。
医療専門家と患者は、副作用があった場合は、この処方情報の最後に記載されている住所に報告するよう求められます。
禁忌
有効成分または賦形剤に対する過敏症
一酸化窒素（亜硝酸アミル）またはあらゆる形態の硝酸塩を供与する薬剤の同時使用
グアニル酸シクラーゼ刺激薬（リオシグアト）との併用
重度の肝不全
網膜の遺伝性変性疾患（例、遺伝性網膜色素変性症（これらの患者の少数は網膜ホスホジエステラーゼの遺伝性疾患を有する））
PDE5阻害剤の以前の使用に関連しているかどうかに関係なく、前部非動脈炎性虚血性視神経障害による片目の視力喪失
動脈性低血圧 (BP)< 90/50 мм рт. ст.)
重度の心血管疾患（例、重度の心不全、不安定狭心症）
過去6か月以内に心筋梗塞を起こした
過去6か月以内の脳卒中
CYP3A4 アイソザイムの阻害剤（例、ケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビル、エリスロマイシン、サキナビル、クラリスロマイシン）との併用
肺動脈性肺高血圧症の治療薬（ボセンタン、イロプロスト）とシルデナフィルまたは他のPDE-5阻害剤を含む薬剤の併用
まれに遺伝性ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠損症、またはグルコース・ガラクトース吸収不良症候群を患う男性
勃起不全の治療のための他の経口薬または局所薬との併用
気をつけて：
陰茎の解剖学的変形（角形成、海綿体線維症、ペロニー病を含む）
持続勃起症になりやすい病気（鎌状赤血球貧血（赤血球異常）、多発性骨髄腫（骨髄がん）、白血病（血球がん）など）
血液凝固の問題（血友病）
出血を伴う病気
胃潰瘍または十二指腸潰瘍の悪化
α遮断薬グループの薬剤との同時使用
登録された適応症によると、この薬は18歳未満の小児および青少年、および女性への使用を意図していません。
薬物相互作用
シルデナフィルに対する他の薬剤の影響
研究 viでヴォ
シルデナフィルをCYP3A4阻害剤（ケトコナゾール、エリスロマイシン、シメチジンなど）と同時に摂取すると、シルデナフィルのクリアランスの低下が観察されます。 このグループの患者では副作用の発生率が増加することはありませんが、バイアグラ®による治療を初回用量 25 mg で開始する必要があります。
強力なチトクロム P450 阻害剤である HIV プロテアーゼ阻害剤であるリトナビルを定常状態でシルデナフィル (100 mg を単回投与) と同時投与すると (1 日 2 回 500 mg)、シルデナフィルの最大濃度 (Cmax) が 300 増加します。 % (4 倍)、血漿中のシルデナフィルの AUC が 1000% (11 倍) 増加しました。 24 時間後のシルデナフィル血漿レベルは、シルデナフィル単独投与後の約 5 ng/mL と比較して、約 200 ng/mL になります。 これらのデータは、リトナビルの顕著な効果と一致しています。 広い範囲シトクロムP450基質。 上記のデータに基づいて、シルデナフィルとリトナビルの同時使用は推奨されません。
Viagra® はリトナビルの薬物動態に影響を与えません。
シルデナフィルの最大用量は、いかなる状況であっても 48 時間で 25 mg を超えてはなりません。
CYP3A4 阻害剤である HIV プロテアーゼ阻害剤であるサキナビルを定常状態でシルデナフィル (100 mg を単回投与) と同時投与すると (1200 mg を 1 日 3 回)、シルデナフィル Cmax が 140% 増加し、Cmax も増加します。シルデナフィルのAUCは210%。 シルデナフィルはサキナビルの薬物動態に影響を与えません。 ケトコナゾールやイトラコナゾールなどのより強力な CYP3A4 阻害剤の効果はより顕著です。
定常状態でシルデナフィル 100 mg を中等度の CYP3A4 阻害剤であるエリスロマイシンと一緒に単回摂取すると (500 mg を 1 日 2 回、5 日間)、 全体的な影響シルデナフィルは 182% 減少しました (AUC 値によって決定)。
アジスロマイシン (1 日あたり 500 mg を 3 日間投与) は、シルデナフィルまたはその主な循環代謝物の AUC、Cmax、Tmax、排泄速度定数、またはその後の半減期に影響を与えません。
健康なボランティアにおいて、シトクロム P450 阻害剤および非特異的 CYP3A4 阻害剤であるシメチジン (800 mg) とシルデナフィル (用量 50 mg) を同時投与すると、シルデナフィルの血漿濃度が 56% 増加します。
グレープフルーツ ジュースは、腸壁における CYP3A4 媒介代謝の弱い阻害剤であり、血漿シルデナフィル レベルの適度な増加を引き起こす可能性があります。
制酸剤 (水酸化マグネシウム/水酸化アルミニウム) の単回投与は、シルデナフィルの生物学的利用能に影響を与えません。
CYP2C9 阻害剤 (トルブタミド、ワルファリン、フェニトイン)、CYP2D6 阻害剤 (選択的セロトニン再取り込み阻害剤、三環系抗うつ薬)、チアジドおよびチアジド様利尿薬、ループ利尿薬およびカリウム保持利尿薬、アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬、カルシウム チャネル ブロッカー、ベータ-アドレナリン遮断薬受容体および P450 代謝活性の誘導物質 (リファンピシン、バルビツレート) は、シルデナフィルの薬物動態に影響を与えません。
エンドセリン拮抗薬のボセンタン（CYP3A4、CYP2C9、そしておそらくCYP2C19の中程度の誘導剤）を定常状態（125 mgを1日2回）でシルデナフィルと定常状態（80 mgを1日3回）で同時投与すると、AUCおよびCmax値が低下します。シルデナフィルではそれぞれ 62.6% と 55.4% でした。 したがって、リファンピンなどの強力な CYP3A4 誘導剤との併用により、シルデナフィル血漿濃度がより顕著に低下すると考えられています。
他のPDE5阻害剤または勃起不全の他の治療法との併用
肺動脈高血圧症 (PAH) の治療のための他の PDE5 阻害剤または他のシルデナフィル含有薬剤、または勃起不全の治療のための他の薬剤とシルデナフィルを組み合わせた場合の安全性と有効性。 この点に関して、そのような薬剤の組み合わせの使用は推奨されません。
ニコランジルは、カリウムチャネル活性化剤と硝酸塩のハイブリッドです。 硝酸塩成分により、シルデナフィルと深刻な相互作用を起こす可能性があります。
他の薬剤に対するシルデナフィルの影響
研究 試験管内で
シルデナフィルとテオフィリンやジピリダモールなどの非特異的ホスホジエステラーゼ阻害剤との相互作用に関するデータはありません。
インビボ研究
NO/cGMP シグナル伝達経路に対するシルデナフィルの既知の効果と一致して、シルデナフィルは次の作用を増強することができます。 降圧効果硝酸塩、つまり血圧の大幅な低下につながります。 したがって、一酸化窒素供与体（亜硝酸アミル）またはいかなる形態の硝酸塩との同時使用も禁忌です。
リオシグアト
臨床研究では、リオシグアトは PDE5 阻害剤の降圧効果を増強しました。 研究対象集団におけるこの組み合わせによる有益な臨床効果に関するデータはありませんでした。 リオシグアトとシルデナフィルなどの PDE5 阻害剤の併用は禁忌です。
アルファブロッカーとの併用
一部の敏感な患者では、α遮断薬を同時に使用すると症候性動脈性低血圧を引き起こす可能性があるため、α遮断薬を服用している患者にはシルデナフィルを慎重に使用することが推奨されます。 これはシルデナフィルの服用後 4 時間以内に発生する可能性が最も高くなります。 起立性低血圧を発症するリスクを軽減するには、シルデナフィルによる治療を開始する前に、α遮断薬による治療を受けている患者の血行力学的安定状態を達成する必要があります。 シルデナフィルの使用は、25 mg の用量から開始して検討する必要があります。 さらに、臨床医は、起立性低血圧の症状が現れた場合の対処法について患者に指示する必要があります。
ドキサゾシン治療で安定した患者におけるシルデナフィルとドキサゾシンの併用中に、失神ではないが、症候性低血圧、めまい、立ちくらみが起こる稀な症例が報告されている。
シルデナフィル (50 mg 用量) をトルブタミド (250 mg 用量) またはワルファリン (40 mg 用量) と同時投与した場合、どちらも CYP2C9 によって代謝され、有意な相互作用は見つかりませんでした。
シルデナフィル (50 mg の用量) は、アセチルサリチル酸 (150 mg の用量) の摂取によって引き起こされる出血時間を延長しません。
シルデナフィル（50 mg の用量）は、平均最大血中アルコール濃度が 80 mg/dl の健康なボランティアのアルコールの降圧効果を増強しません。
以下のクラスの降圧薬を組み合わせる 薬：利尿薬、β遮断薬、ACE阻害薬、アンジオテンシンII拮抗薬、降圧薬（血管拡張薬および中枢作用薬）、アドレナリン作動性神経遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬およびαアドレナリン遮断薬 - シルデナフィルを服用している患者と比較して、シルデナフィルを服用している患者の副作用プロファイルの違いは明らかにされませんでした。プラセボを投与されている患者。 高血圧患者にシルデナフィル（100 mg）をアムロジピンと同時に投与した特定の薬物相互作用研究では、仰臥位の収縮期血圧がさらに 8 mm 低下しました。 RT。 美術。 仰臥位での拡張期血圧の対応する追加の低下は 7 mm でした。 RT。 美術。 これらの追加の血圧低下は、健康なボランティアにシルデナフィルを単独療法として使用した場合に観察されたものと同規模でした。
シルデナフィル (100 mg 用量) は、HIV プロテアーゼ阻害剤であるサキナビルおよびリトナビル (どちらも CYP3A4 基質) の定常状態の薬物動態に影響を与えません。
ボセンタンと同時投与した場合、定常状態のシルデナフィル（80 mgを1日3回）は、健康な男性ボランティアにおいてボセンタン（125 mgを1日2回）のAUCとCmaxをそれぞれ49.8％と42％増加させた。
特別な指示
勃起不全を診断し、その潜在的な原因を特定するには、薬物治療の選択肢を検討する前に、病歴と身体検査を実行する必要があります。
心血管疾患の危険因子
性行為に伴う心臓合併症のリスクはある程度あるため、医療提供者は勃起不全の治療を開始する前に患者の心臓血管の状態を評価する必要があります。
シルデナフィルを処方する前に、医師は、特に性行為と組み合わせた場合、特定の基礎疾患を持つ患者に対する薬剤の血管拡張作用による悪影響の可能性を慎重に評価する必要があります。 血管拡張薬に対する過敏症のグループには、左心室流出路の狭窄（大動脈弁狭窄症、肥大型閉塞性心筋症など）を患う患者のほか、重度の症状として現れる多系統萎縮症という稀な症候群の患者が含まれます。自律神経調節機能の障害。
シルデナフィルは軽度および 短期的な下落血圧。ほとんどの場合、臨床症状はありません。 経口シルデナフィル 100 mg 後の仰臥位収縮期血圧の平均最大低下は 8.4 mmHg でした。 美術。 仰臥位での拡張期血圧の対応する変化は 5.5 mm でした。 RT。 美術。 これらの血圧の低下はシルデナフィルの血管拡張効果と一致しており、これはおそらく血管平滑筋における cGMP レベルの増加によるものと考えられます。 健康なボランティアに最大 100 mg のシルデナフィルを単回経口投与しても、ECG に臨床的に重大な変化は生じませんでした。
重度の冠状動脈性心疾患（CHD）患者において、100mgの用量のシルデナフィルは心拍出量に影響を与えず、狭窄した冠状動脈を通る血流を減少させませんでした。
Viagra® は硝酸塩の降圧効果を高めます。
バイアグラの作用によると ® 一酸化窒素/環状グアノシン一リン酸（cGMP）代謝経路において、シルデナフィルは硝酸塩の降圧効果を高める可能性があるため、一酸化窒素供与体（亜硝酸アミルなど）または硝酸塩との同時使用は、いかなる形態であっても禁忌です。
市販後期間中に、シルデナフィルの使用中に、心筋梗塞、不安定狭心症、心臓突然死、心室不整脈、脳血管出血、一過性虚血発作、高血圧および低血圧を含む重篤な心血管合併症の症例が報告されています。 これらの患者の全員ではありませんが、ほとんどが心血管の危険因子を持っていました。 これらの事象の多くは性交中または性交完了直後に報告されており、いくつかの事象は性行為を行わずにシルデナフィルを服用した直後に報告されました。 これらの出来事がシルデナフィルの使用、性行為、既存の心血管疾患、これらの要因の組み合わせ、または他の要因に直接関連しているかどうかを判断することはできません。
持続勃起症
シルデナフィルを含む勃起不全の治療薬は、陰茎の解剖学的変形（角形成、海綿体線維症、ペイロニー病など）のある患者や、勃起不全を発症しやすい疾患のある患者には注意して使用する必要があります。持続勃起症（三日月型細胞性貧血、多発性骨髄腫、白血病など）。
シルデナフィルの市販後使用中に、長時間の勃起と持続勃起症の症例が報告されています。 勃起が 4 時間以上続く場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。 即時に治療しないと、持続勃起症は陰茎組織の損傷や不可逆的な効力の喪失につながる可能性があります。
視力への影響
シルデナフィルや他の PDE5 阻害剤の使用に関連して視覚障害が発生するケースがあります。これは、希少疾患である前部非動脈炎性虚血性視神経障害です。 視力に異常が生じた場合は、バイアグラ®の服用を中止し、医師にご相談ください。
血液凝固に対する影響
研究 試験管内でヒト血小板を使用した実験は、シルデナフィルがニトロプルシドナトリウムの抗凝集効果を増強することを示しています。 出血性疾患や進行性の消化性潰瘍のある患者におけるシルデナフィルの安全性に関するデータはないため、シルデナフィルはベネフィットとリスクを慎重に評価した後に使用する必要があります。
バイアグラ®は、薬の殻に乳糖が含まれているため、稀な遺伝性ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠損症、またはグルコースガラクトース吸収不良症候群の男性には使用しないでください。
妊娠と授乳
バイアグラ®は女性の使用には適応されていません。
妊娠中および授乳中の女性に対するバイアグラ®の使用について、適切かつ厳密に管理された研究は行われていません。
生殖機能
シルデナフィル 100 mg を単回経口投与した後、精子の運動性や形態に対する薬剤の影響はありませんでした。
車両または潜在的に危険な機械を運転する能力に対する薬物の影響の特徴
車両を運転したり、潜在的に危険な機械を操作したりする能力に対するシルデナフィルの影響は研究されていません。
車を運転したり、機械を操作したりする前に、患者は、めまいや視覚障害などの薬の副作用により、バイアグラ®を服用したときに自分の体がどのように反応するかを確認する必要があります。
過剰摂取
ボランティアの参加のもと、最大800mgの用量で薬剤を単回投与した研究で報告された副作用は、より低用量の薬剤で観察されたものと同等であったが、その発生頻度と重症度はより高かった。 より高用量のバイアグラ® (200 mg) を服用しても、薬の有効性は増加しませんが、副作用 (頭痛、充血、めまい、消化不良、鼻づまり、視覚障害) の頻度が増加するだけです。 。
過剰摂取の場合は、標準的な対症療法を行う必要があります。
バイアグラ錠剤の写真
製品は最初の使用後に機能します
バイアグラ錠剤の組成
勃起不全治療薬バイアグラは選択的阻害剤シルデナフィルから構成されています。 シルデナフィルは PDE-5 酵素の作用を阻害します。 この成分は阻害剤のグループに属し、その効果は男性の生殖器系に向けられます。 この物質は合成により出現した。 当初は、血流の正常化、血管の機能の改善、冠状動脈性心疾患や狭心症の治療を目的とした医薬品の一部として使用されていました。
しかし、前世紀の90年代に行われた一連の実験室研究の後、シルデナフィルが心筋の機能にわずかな影響を与えることが判明しました。 しかし、この物質は骨盤内臓器内の血液循環に強い刺激効果を持っています。 したがって、シルデナフィルは、性欲を高め、早漏を治療する薬の作成において最初で最も人気のある成分の 1 つになりました。
シルデナフィルの効果は勃起不全だけではありません。 この成分がテストステロンの生成を刺激するという事実により、アンドロゲン欠乏症にも役立ちます。 バイアグラは、前立腺炎の複雑な治療中に使用することをお勧めします。 感染症や炎症と戦う体の能力を高めます。 シルデナフィルは、性的筋肉に対する一酸化窒素の効果を高める物質である選択的 PDE-5 阻害剤に属します。
その結果、リラックスした状態になり、弾力性が増し、健康な血液循環を妨げなくなります。 シルデナフィル自体はシミュレーターではありません。増強効果があり、自然な性的興奮のみに作用します。 この物質はアルコールと混和性がありません。 エタノール薬の効果を低下させます。 さらに、血漿中のシルデナフィルの濃度が上昇するため、健康にとって安全ではありません。 また、この薬は、硝酸塩、他の種類の阻害剤、窒素供与体、アルファブロッカーを含む薬剤と併用することはできません。 シルデナフィルをリストされた物質と同時に使用すると、血圧の急激な上昇を引き起こす可能性があります。 心臓発作や体の中毒を排除することはできません。
フォトバイアグラ 100mg 10錠 アクション時間: 最大 4 時間
作用開始：30～50分後
アルコールとの併用：不可
バイアグラ錠の作用
薬物の影響でセックスが通常の3～5倍長く続く シルデナフィルには、陰茎の筋肉組織に対して直接的な弛緩効果はありません。 一酸化窒素の効果を高め、陰茎の平滑筋の緊張と弾力性を高めます。 シルデナフィルの影響により、血液が酸素で満たされ、血液循環が活性化されます。 この場合、性的興奮直後に安定した勃起が現れます。 シルデナフィルは PDE-5 酵素の作用を阻害します。 この物質は、血管を収縮させるために脳に送られる神経インパルスをブロックし、早漏の発症を防ぎます。 シルデナフィルの影響により、セックスは通常の 3 ～ 5 倍長く続き、勃起は 4 ～ 5 時間持続します。
この薬効成分は性感帯の神経終末の感度を高め、オーガズムを高め、持久力を高めます。 薬を定期的に使用すると、早漏を完全に解消し、勃起の質を向上させることができます。 シルデナフィルの効果は、脂肪分の多い食品を摂取すると減少します。 脂肪含有量が 30% を超える食品は、胃壁からのシルデナフィルの吸収を遅らせ、その結果、物質の吸収が低下し、期待される効果が得られません。
当薬局のバイアグラ薬
バイアグラ錠の禁忌と副作用
シルデナフィルの服用に対する禁忌は、その物質に対する個人の不耐性です。 シルデナフィルにアレルギーがある場合、バイアグラを使用すると副作用や慢性疾患の合併症を引き起こす可能性があります。 シルデナフィルは、重度の心臓病（不安定狭心症や心不全など）には禁忌です。 腎臓、肝臓、または循環器系に重篤な病状がある場合は、この製品を摂取しないでください。 この成分は、遺伝性の網膜疾患、てんかん、陰茎の損傷および変形の場合には使用することはお勧めできません。 性機能障害の治療にシルデナフィルを使用する前に、医師に相談し、基本的な健康診断を受けることをお勧めします。
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過剰摂取またはアレルギーの場合、シルデナフィルは次の副作用を引き起こします。
- 頭痛;
- めまい;
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 腰痛;
- 一時的な視覚障害。
- 光過敏症の増加。
- 鼻詰まり;
- 鼻炎。
- 鼻血;
- 下痢。
まれに、頻脈や失神が起こることがあります。 シルデナフィルによる重度の副作用が発生し、長期間 (12 ～ 14 時間以上) 治らない場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 シルデナフィルを過剰摂取すると、重篤な中毒を引き起こす可能性があります。 このような場合は、直ちに病院に行き、適切な検査を受け、対症療法を受ける必要があります。
インポテンツとは何ですか、ビデオ
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バイアグラのようなツールは多くの人によく知られています。 錠剤を服用したことがない男性でも、その錠剤が何のためにあるのか、その使用方法、場合によっては組成を知っています。 この作用は、性的興奮を回復し、勃起を維持することを目的としています。 興奮は海綿体における一酸化窒素の放出によって確保されます。 薬の写真は記事で見ることができます。
錠剤は 100、50、25 mg の量で製造されます。 ブリスターパックには 12 ～ 1 錠の錠剤が含まれます。
バイアグラの成分:
- クエン酸シルデナフィル、
- クロスカルメロースナトリウム、
- 微結晶性セルロース、
- ステアリン酸マグネシウム、
- リン酸水素カルシウム。
薬殻の組成には、二酸化チタン、ヒプロメロース、インジゴカルミン、トリアセチン、乳糖が含まれます。 場合によっては、錠剤のサイズに応じて、組成物にさまざまな量のビオチンとバニリンが含まれることもあります。 薬の写真はインターネット上で広く公開されています。
薬は湿気の少ない暗所に保管されています。 温度は 30 度を超えてはいけません。
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薬力学
薬の成分は明らかですが、どのように作用するのでしょうか？ バイアグラの主成分は、選択的な性質を持つ強力な阻害剤です。
作用の方法とメカニズムは、窒素（その酸化物）の放出と海綿体の刺激に関連しています。 平滑筋が弛緩し、血流が増加し、cGMP レベルも増加します。 錠剤のこのリラックス効果は、バイアグラの直接的な作用によるものではなく、ホスホジエステラーゼの生成に対する一酸化窒素の効果の増加によるものです。 薬の成分が作用し始めるためには性的刺激が必要です。
薬の組成は男性のECG指標には影響を与えません。 重度の冠動脈疾患では、冠動脈と心拍出量にも影響はありませんが、冠管は増加します。 降圧薬を追加で服用すると、場合によっては勃起力の持続的な改善が認められます (症例の 71%)。
錠剤は 21 件の研究で安全性と有効性が評価されました。 すべての場合において、薬剤のプラスの効果が年間を通じて認められました。 勃起機能は満足のいく性交を行うのに十分でした。 同時に、男性の場合、達成されるオーガズムの質自体が向上します。これは、全体的な満足感（精神的なものを含む）にとって重要です。
この薬は忍容性が良好ですが、個別に処方されるのが最善です。
薬物動態
錠剤の吸収方法は直線的です。 バイオアベイラビリティは最大 63% に達し、血中の最大濃度は 1 時間後に増加します。 この効果は空腹時に薬を服用した場合に観察されますが、食事と同時に服用した場合には得られません。 最悪のことは、脂肪の多い食べ物と一緒に薬を吸収することです。効果は2時間後にのみ現れます。
主要な代謝産物は血漿タンパク質にすぐに結合します。 用量に関係なく、製品の96％は1時間以内に吸収され、90分後にはその成分が精液中に検出されます。
代謝は主に肝臓で起こり、シトクロムアイソザイムが肝臓に大きな影響を与えます。 血中の代謝産物の濃度は、錠剤の活性物質の投与量の約 40% です。 彼らの痕跡はさらに4時間その中に残ります。
特別な患者グループ
クリアランスの最も減少は高齢者に観察されますが、活性シルデナフィルは若い患者よりも血中に40%多く存在します。 この年齢の男性における副作用は、他の時期と同じように発生しますが、頻繁に起こる悪影響は確認されていません。
腎機能や肝機能に障害がある場合、血中の最大値は47％増加します。 これらの患者グループにおける薬物動態は詳細には研究されていません。
使用説明書
バイアグラの使用は性交の1時間前に行う必要があります。 男性の標準用量は50mgですが、医師は体の特性に基づいて薬の量を個別に調整できます。 したがって、一部の患者には 25 mg で十分ですが、他の患者には 100 mg の用量が必要です。 100mgを超える用量は処方されません。 公式の説明書には、錠剤は1日1回のみ服用すると記載されています。 投与方法：任意の適切な液体（アルコールを除く）とともに経口投与。
腎機能に障害がある場合は、重度の場合に限り、使用方法が若干異なります。 このような場合、薬の投与量は25mgであり、それ以上ではありません。 中等度および軽度の重症度の場合、投与方法を調整する必要はありません。 肝不全の場合は錠剤の割合を減らす必要もあります。
他の人と一緒に使用する 薬続く：
- ベータ遮断薬を使用する場合、バイアグラは患者の全身状態が安定した後にのみ選択されます。 治療のダイナミクスの悪化を引き起こさないようにするために、薬の初回用量はより少なく処方されます。
- リトナビルが処方されている場合は、錠剤を服用する間隔を長くする必要があります。 標準的な指示は、少なくとも 48 時間後に 25 mg です。
- エリスロマイシン、イトラコナゾール、その他のシトクロム P450 アイソザイムと組み合わせる場合は、初回用量も 25 mg に減らす必要があります。
使用上の適応
男性におけるこの薬の使用の主な適応症は、勃起不全と性的領域における完全な機能不全です。
禁忌
この薬は次の疾患がある場合には使用できません。
- 効力を回復するために薬がすでに使用されている場合。
- 18歳未満;
- コンポーネントに対する過度の敏感さ。
- 一酸化窒素ドナーを使用する場合、そうでない場合は、血圧が大幅に低下するリスクがあります。
心臓発作が起こった後は、一定期間薬の使用を中止した方がよいでしょう。
バイアグラ錠剤は、次の場合に注意して使用する必要があります。
- 急性期の消化性潰瘍。
- 陰茎の変形。
- 出血;
- 白血病;
- 遺伝性網膜色素変性症。
- 血小板血症;
- 鎌状赤血球貧血;
- 心疾患;
- 持続勃起症のリスク。
バイアグラには男性と同じ効果がないことが実験で示されているため、女性はバイアグラを使用することを禁止されています。 妊娠中に誤って錠剤を服用した場合、たとえ大量に服用しても胎児に悪影響を与えることはありません。
バイアグラは長期間使用しても精子の活動には影響しません。
副作用
バイアグラという薬の成分は、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。 さまざまな程度症状。 推奨用量が増加すると、その発生リスクは高くなります。 これは、男性が錠剤の効果をより長く持続させたい場合によく起こります。
視覚器官：強膜注射、眼球の発赤、痛み、目の霧感、色覚、結膜炎。
生殖器系: 持続勃起症、長時間の勃起。
血管と心臓：失神、頻脈、鼻血、血圧低下。
消化管：嘔吐、消化不良。
CNS: けいれん、めまい、筋緊張の高さ、不眠症。
呼吸器疾患：呼吸器感染症、鼻炎、呼吸器疾患、咽頭炎。
皮膚の過敏症が増加する男性もいます。 このため、顔の皮膚に発疹、かゆみ、血液の急増が頻繁に発生します。 男性でも、鼻づまり、筋肉痛、関節痛を経験することがあります。 腹痛や背中の痛みなどのインフルエンザのような症状が現れることもあります。
過剰摂取
通常、過剰摂取の兆候は、指示に従わず、単回投与量が少なくとも 800 mg の場合に発生します。 バイアグラの成分に敏感な男性の場合、より少量の薬でも同様の反応が起こる可能性があります。
過剰摂取の場合、薬はさまざまな陰性症状を引き起こす可能性があるため、治療はそのような症状を取り除くことを目的とした対症療法となります。 バイアグラの成分は血液タンパク質の血漿にすぐに浸透するため、薬物の透析は効果がありません。
他の薬物との相互作用
この薬の写真はすでに記事に示されていますが、他の薬とどのように組み合わせるかを考慮することが重要です。
- ワルファリンやトルブタミドとは長期間相互作用しません。
- アスピリンと組み合わせると、持続的な出血を引き起こす傾向がありません。
- アルコールによる降圧作用は悪化しません。
- リトナビル、サキナビルを継続的に使用すると、薬物動態が良好なレベルで発生します。
- 降圧薬との同時治療中に追加の副作用は検出されませんでした。
類似体
このような薬には同様の効果があります。
- レビトラ、
- シアリス。
バイアグラの代わりに次のような錠剤を使用できます。
- トリベスタン、
- インパザ、
- ヴカヴカ、
- シーレックス。
完全な類似体および代替品の写真は、インターネット上で見つけることができます。
この薬は性機能障害を完全に治すことを目的としたものではありません。。 バイアグラには保護機能がないため、他の性交と同様に、性行為によって伝染する病気に対して標準的な保護を行う必要があることも考慮する必要があります。
結論を下す
失火したんですか？ あなたがこの記事を読んでいるという事実から判断すると、勝利はあなたの味方ではありません。
そしてもちろん、潜在能力の低下とは次のようなものであることをあなたは直接知っています。
- 低い自己評価
- 女性はあなたの失敗をすべて覚えていて、ガールフレンドや友達に伝えます
- 前立腺疾患
- うつ病を発症し、健康に悪影響を及ぼす
ここで、「これに満足していますか?」という質問に答えてください。 これは許容できるでしょうか? 女性の裸を見ると何もできなくなるあの感覚を覚えていますか？ もう十分です - 効力の問題を完全に取り除く時が来ました! 同意しますか？
私たちは膨大な量の材料を研究し、最も重要なことに、ほとんどの効能のある製品を実際にテストしました。 したがって、副作用のない100％有効な薬はプレドスタノールであることが判明しました。 この薬剤は化学物質を完全に排除した天然成分で構成されています。
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