Pirogov Nikolai Ivanovich (1810-1881), mjek, themelues i kirurgjisë ushtarake në terren.

Lindur më 25 nëntor 1810 në Moskë. Duke ardhur nga një familje e madhe e një fisniku të vogël, Pirogov vështirë se do të kishte marrë një arsim nëse nuk do të ishte për një mik të prindërve të tij: një mjek i njohur nga Moska, profesor në Universitetin e Moskës E. Mukhin vuri re aftësitë e djalit dhe filloi për të punuar me të. Pirogov i përmbushi pritjet: tashmë në moshën 14 vjeç, pasi i kishte shtuar dy vjet vetes, ai hyri në fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Moskës dhe nevoja për të fituar para shtesë si disektor në teatrin anatomik çoi në zgjedhjen e kirurgjisë si një specialitet. Pas diplomimit nga universiteti (1826), Pirogov shkoi në Universitetin Yuryev (tani Tartu). Këtu ai punon në një klinikë kirurgjikale dhe pesë vjet më vonë mbron disertacionin e doktoraturës.

Në moshën 26-vjeçare u bë profesor i kirurgjisë. Më 1833, Pirogov u nis për në Gjermani, ku përmirësoi aftësitë e tij në klinikat e Berlinit dhe Göttingen. Pas kthimit, ai botoi Analet e tij të famshme të Klinikës Kirurgjike dhe veprën klasike Anatomia Kirurgjike e Trungjeve Arteriale dhe Fascisë. Në vitin 1840, Pirogov u emërua në postin e profesorit në Akademinë Mjeko-Kirurgjike në Shën Petersburg. Në 1843-1848. botoi kursin e tij të plotë të anatomisë së aplikuar Trupi i njeriut". Pirogov së pari testoi efektin e anestezisë (eterit) gjatë operacioneve mbi të plagosurit në kushtet e fushës ushtarake në Kaukaz, studioi patologjinë e kolerës.

Gjatë Luftës së Krimesë të 1853-1856. mori pjesë në organizimin e shërbimit mjekësor në terren ushtarak, për herë të parë në histori përdori gips në trajtimin e frakturave traumatike dhe futi institutin e motrave të mëshirës. Bazuar në përvojën e tij, Nikolai Ivanovich shkroi "Fillimet e kirurgjisë së përgjithshme ushtarake në terren" (1865-1866). Në 1856, Pirogov la shërbimin në Akademinë Mjeko-Kirurgjike. Ai u emërua administrues i besuar i rrethit arsimor të Odessa, më pas në Kiev. Aktivitetet edukative të shkencëtarit vazhduan deri në mars 1861, kur ai u pushua nga puna për mendim të lirë dhe përpjekje për të ndryshuar sistemin shkollor.

Rusia nuk është vendlindja e kirurgjisë ushtarake në terren - mjafton të kujtojmë vullnetarin e ambulancës Dominique Larrey (shih f. 289), themeluesin e kirurgjisë ushtarake franceze në terren dhe veprën e tij "Kujtimet e kirurgjisë në terren ushtarak dhe fushatave ushtarake" (1812-1817). ). Sidoqoftë, askush nuk ka bërë aq shumë për zhvillimin e kësaj shkence sa N. I. Pirogov, themeluesi i kirurgjisë ushtarake në terren në Rusi.

Në veprimtaritë shkencore dhe praktike të N. I. Pirogov u bë shumë për herë të parë: nga krijimi i të gjitha shkencave (anatomia topografike dhe kirurgjia ushtarake në terren), operacioni i parë nën anestezi rektale (1847) deri te hedhja e parë e gipsit në terren. (1854) dhe ideja e parë rreth shartimit të kockave (1854).

Në Sevastopol, gjatë Luftës së Krimesë të 1853-1856, kur të plagosurit mbërritën në stacionin e veshjes me qindra, ai së pari vërtetoi dhe vuri në praktikë renditjen e të plagosurve në katër grupe. Grupi i parë përbëhej nga të sëmurë dhe të plagosur për vdekje. Ato iu besuan motrave të mëshirës dhe priftit. Kategoria e dytë përfshinte të plagosurit rëndë, që kërkonin një operacion urgjent, i cili u krye pikërisht në stacionin e veshjes në Shtëpinë e Kuvendit Fisnik. Ndonjëherë operonin njëkohësisht në tre tavolina, 80-100 pacientë në ditë. Trupa e tretë u përcaktua nga të plagosurit me ashpërsi mesatare, i cili mund të operohej të nesërmen. Grupi i katërt përbëhej nga të plagosur lehtë. Pasi dhanë ndihmën e nevojshme, ata u kthyen në repart.

Pacientët pas operacionit fillimisht u ndanë në dy grupe: të pastër dhe purulent. Pacientët e grupit të dytë u vendosën në departamente speciale gangrenoze - "memento mori" (latinisht - kujtoni vdekjen), siç i quajti Pirogov.

Duke e vlerësuar luftën si një "epidemi traumatike", N. I. Pirogov ishte i bindur se "nuk është mjekësia, por administrata që luan rolin kryesor për të ndihmuar të plagosurit dhe të sëmurët në teatrin e luftës". Dhe me gjithë pasionin e tij ai luftoi kundër "marrëzive të personelit mjekësor zyrtar", "grabitqarit të pangopur të administratës së spitalit" dhe u përpoq me të gjitha forcat të vendoste një organizim të qartë të kujdesit mjekësor për të plagosurit, i cili në kushtet e carizmi mund të bëhej vetëm në kurriz të entuziazmit të të fiksuarve. Këto ishin motrat e mëshirës.

Emri i N. I. Pirogov lidhet me përfshirjen e parë në botë të grave në kujdesin e të plagosurve në teatrin e operacioneve ushtarake. Veçanërisht për këto qëllime, në Shën Petersburg në vitin 1854, u themelua “Eksaltimi i Komunitetit të Kryqit të Motrave të Kujdesit për Ushtarët e Plagosur dhe të Sëmurë”.

N. I. Pirogov me një detashment mjekësh u nis për në Krime në tetor 1854. Pas tij u dërgua çeta e parë prej 28 motrave të mëshirës. Në Sevastopol, N. I. Pirogov i ndau menjëherë në tre grupe: infermiere të veshjes, të cilët ndihmuan mjekët gjatë operacioneve dhe gjatë veshjeve; motrat farmaciste që përgatitnin, ruanin, shpërndanin dhe shpërndanin ilaçe dhe motrat zonja që monitoronin pastërtinë dhe ndërrimin e rrobave, mirëmbajtjen e të sëmurëve dhe shërbimet e ruajtjes së shtëpisë. Më vonë, u shfaq një detashment i katërt, i posaçëm i transportit të motrave, të cilët shoqëronin të plagosurit gjatë transportit në distanca të gjata. Shumë motra vdiqën nga ethet tifoide, disa u plagosën ose u tronditën nga predha. Por të gjithë ata, “duke duruar të gjitha mundimet dhe rreziqet me butësi dhe vetëmohim duke u sakrifikuar për të arritur qëllimin e ndërmarrë, shërbyen në dobi të të plagosurve dhe të sëmurëve”.

Veçanërisht N. I. Pirogov vlerësoi shumë Ekaterina Mikhailovna Bakunina (1812-1894) - "lloji ideal i motrës së mëshirës", e cila, së bashku me kirurgët, punonte në sallën e operacionit dhe ishte e fundit që la spitalin gjatë evakuimit të të plagosurve, duke qenë në detyrë ditë e natë.

"Jam krenar që i drejtova veprimtaritë e tyre të bekuara," shkroi N. I. Pirogov në 1855.

Historia e Shoqatës së Kryqit të Kuq Rus, e cila u themelua në Shën Petersburg në 1867 (fillimisht e quajtur Shoqëria Ruse për Kujdesin e Ushtarëve të Plagosur dhe të Sëmurë), e gjurmon historinë e saj nga motrat e mëshirës së komunitetit të Lartësimit të Kryqit. Sot, Unioni i Shoqatave të Kryqit të Kuq dhe Gjysmëhënës së Kuqe luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e kujdesit shëndetësor vendas dhe aktivitetet e Kryqit të Kuq Ndërkombëtar, i themeluar nga A. Dunant (Dunant, Henry, 1828-1910) (Zvicër) në 1864. (shih f. 341) .

Një vit pas Luftës së Krimesë, N. I. Pirogov u detyrua të linte shërbimin në akademi dhe u tërhoq nga mësimi i kirurgjisë dhe anatomisë (ai atëherë ishte 46 vjeç).

A. A. Herzen e quajti dorëheqjen e N. I. Pirogov "një nga veprat më të ndyra të Aleksandrit, duke shkarkuar një njeri për të cilin Rusia është krenare" ("Bell", 1862, nr. 188).

"Kam njëfarë të drejte për mirënjohje për Rusinë, nëse jo tani, atëherë ndoshta një ditë më vonë, kur kockat e mia do të kalben në tokë, do të ketë njerëz të paanshëm që, pasi të kenë parë punën time, do të kuptojnë se nuk kam punuar pa qëllim dhe jo pa dinjitet të brendshëm, "shkroi atëherë Nikolai Ivanovich.

Duke mbështetur shpresa të mëdha për përmirësimin e arsimit publik, ai pranoi postin e besuar të Odessa, dhe që nga viti 1858 - rrethin arsimor të Kievit, por pas disa vitesh ai u detyrua përsëri të jepte dorëheqjen. Më 1866, ai u vendos përfundimisht në fshatin Vishnya pranë qytetit të Vinnitsa (tani Muzeu-pasuri e N. I. Pirogov, fig. 147).

Nikolai Ivanovich vazhdimisht ofronte ndihmë mjekësore për popullsinë vendase dhe pacientë të shumtë që erdhën tek ai në fshatin Vishnya nga qytete dhe fshatra të ndryshme të Rusisë. Për të pritur vizitorët, ai ngriti një spital të vogël, ku operonte dhe vishej pothuajse çdo ditë.

Për përgatitjen e ilaçeve në pasuri, u ndërtua një shtëpi e vogël njëkatëshe - një farmaci. Ai vetë ishte i angazhuar në kultivimin e bimëve të nevojshme për përgatitjen e ilaçeve. Shumë ilaçe shpërndaheshin pa pagesë: pro pauper (lat. - për të varfërit) ishte e shënuar në recetë.

Si gjithmonë, N. I. Pirogov i kushtoi rëndësi të madhe masave higjienike dhe shpërndarjes së njohurive higjienike në mesin e popullatës. "Unë besoj në higjienën," tha ai. “Këtu qëndron përparimi i vërtetë i shkencës sonë. E ardhmja i përket mjekësisë parandaluese. Kjo shkencë, duke ecur paralelisht me shkencën shtetërore, do të sjellë përfitime të padyshimta për njerëzimin. Ai pa një lidhje të ngushtë midis eliminimit të sëmundjes dhe luftës kundër urisë, varfërisë dhe injorancës.

N. I. Pirogov jetoi në pronën e tij në fshatin Vishnya për gati 15 vjet. Ai punoi shumë dhe udhëtoi rrallë (në 1870 - në teatrin e luftës Franko-Prusiane dhe në 1877-1878 - në frontin ballkanik). Rezultati i këtyre udhëtimeve ishte vepra e tij “Raport mbi vizitat në institucionet sanitare ushtarake në Gjermani, Lorrenë etj. Alsace në 1870" dhe një vepër për kirurgjinë ushtarake në terren "Praktika mjekësore ushtarake dhe ndihma private në teatrin e luftës në Bullgari dhe në pjesën e pasme ushtri aktive në 1877-1878”. Në këto vepra, si dhe në veprën e tij themelore "Fillimet e kirurgjisë së përgjithshme ushtarake në terren, marrë nga vëzhgimet e praktikës spitalore ushtarake dhe kujtimet e Luftës së Krimesë dhe ekspeditës Kaukaziane" (1865-1866), N. I. Pirogov hodhi themelet për parimet organizative taktike dhe metodologjike të mjekësisë ushtarake.

Vepra e fundit e N. I. Pirogov ishte Ditari i papërfunduar i një mjeku të vjetër.

Epoka e antiseptikëve

Deri në mesin e shekullit të 19-të, më shumë se 80% e të operuarve vdisnin nga komplikimet purulente, putrefaktive dhe gangrenoze të plagëve kirurgjikale. Përpjekjet e disa brezave të mjekëve në shumë vende të botës u drejtuan për të identifikuar shkaqet e këtyre komplikimeve. Megjithatë, vetëm arritjet e mikrobiologjisë pas zbulimeve të L. Pasteur bënë të mundur qasjen në zgjidhjen e këtij problemi kirurgjik.

Metoda antiseptike e punës kirurgjikale u zhvillua në 1867 nga kirurgu anglez J. Lister (shih f. 246). Ai ishte i pari që formuloi tezën "Asgjë nuk duhet të prekë plagën pa u depozituar" dhe prezantoi metoda kimike të luftimit të infeksionit të plagës.

J. Lister kishte shumë paraardhës. Pra, N. I. Pirogov përdori alkool, lapis dhe tretësirë ​​jodi për të dezinfektuar plagët, dhe mjeku obstetër hungarez I. F. Semmelweis vërtetoi efektivitetin e larjes së duarve me një zgjidhje zbardhuese para operacioneve obstetrike.

Metoda e Lister-it bazohej në përdorimin e solucioneve të acidit karbolik. Ato janë spërkatur në ajrin e sallës së operacionit para dhe gjatë operacionit. Në një solucion 2-3% të acidit karbolik janë trajtuar duart e kirurgut, instrumentet, materiali i veshjes dhe qepjes, si dhe fusha kirurgjikale.

J. Lister i kushtoi rëndësi të veçantë infeksionit të ajrit. Prandaj, pas operacionit, plaga u mbyll me një fashë shumështresore hermetike. Shtresa e saj e parë përbëhej nga mëndafshi i imët i ngopur me një zgjidhje 5% të acidit karbolik në një substancë rrëshirë. Tetë shtresa garzë, të trajtuara me acid karbolik, kolofon dhe parafinë, u vendosën mbi mëndafsh. E gjithë kjo ishte e mbuluar me leckë vaji dhe e lidhur me një fashë të njomur me acid karbolik.

Metoda Lister uli disa herë ndërlikimet postoperative dhe vdekshmërinë. Por fasha karbolike e mbrojti plagën jo vetëm nga mikroorganizmat - nuk lejonte që ajri të kalonte, gjë që shkaktoi nekrozë të gjerë të indeve. Për më tepër, avujt e acidit karbolik shpesh shkaktonin helmim të personelit mjekësor dhe pacientëve, dhe larja e duarve dhe e fushës kirurgjikale çonte në acarim të lëkurës.

Zhvillimi i mëvonshëm i shkencës ka zbuluar komponime të shumta kimike që aktualisht përdoren si antiseptikë.

Në fund të viteve 80 të shekullit XIX. Përveç metodës antiseptike, është zhvilluar një metodë aseptike për të parandaluar hyrjen e mikroorganizmave në plagë. Asepsis bazohet në veprimin e faktorëve fizikë dhe përfshin sterilizimin në ujë të vluar ose me avull të instrumenteve, veshjeve dhe qepjeve, një sistem të veçantë për larjen e duarve të kirurgut, si dhe një sërë masash sanitare-higjienike dhe organizative në departamentin kirurgjik. .

Më vonë, për të siguruar asepsinë, filloi të përdoret rrezatimi radioaktiv, rrezet ultraviolet, ultrazërit etj.

Themeluesit e asepsis ishin kirurgët gjermanë Ernst von Bergmann (Bergmann, Ernst von, 1836-1907) - krijuesi i një shkolle të madhe kirurgjikale dhe studenti i tij Kurt Schimmelbusch (Schimmelbusch, Kurt, 1860-1895). Në vitin 1890, ata raportuan për herë të parë për metodën e asepsis në Kongresin X Ndërkombëtar të Mjekëve në Berlin. Në Rusi, themeluesit e asepsis ishin P. P. Pelekhin, M. S. Subbotin, P. I. Dyakonov, dhe prezantimi i gjerë i parimeve të antisepsis dhe asepsis shoqërohet me aktivitetet e N. V. Sklifosovsky, K. K. Reyer, G. A. Rein, N. A., M. A. Vely. Ya Preobrazhensky dhe shumë shkencëtarë të tjerë.

Pas zbulimit të anestezisë dhe zhvillimit të metodave antiseptike dhe aseptike, kirurgjia në disa dekada ka arritur rezultate kaq të mëdha praktike sa nuk i njihte në të gjithë historinë e saj të mëparshme shekullore - epokën para antiseptike. Mundësitë për ndërhyrje kirurgjikale janë zgjeruar pa masë. Kirurgjia abdominale është zhvilluar gjerësisht.

Një kontribut të madh në zhvillimin e teknikës së operacioneve në organet e barkut dha kirurgu francez Jules Emile Pean (Pean, Jules Emile, 1830-1898). Ai ishte një nga të parët që kreu me sukses një ooforektomi (1864), zhvilloi një teknikë për heqjen e cisteve të vezoreve dhe ishte i pari në botë që hoqi një pjesë të stomakut të prekur nga një tumor malinj (1879). Rezultati i operacionit ishte fatal.

Rezeksioni i parë i suksesshëm i stomakut (1881) u krye nga kirurgu gjerman Theodor Billroth (Billroth, Theodor, 1829-1894), themeluesi i kirurgjisë gastrointestinale. Ai zhvilloi metoda të ndryshme të resekcionit të stomakut, të emërtuar sipas tij (Billroth-I dhe Billroth-II), për herë të parë kreu rezeksion të ezofagut (1892), laringut (1893), heqje të gjerë të gjuhës në kancer, etj. T. Billroth shkroi për ndikimin e madh N. I. Pirogov në veprimtaritë e tij. (Simpatitë e tyre ishin të ndërsjella - ishte tek T. Billroth në Vjenë që N.I. Pirogov shkoi gjatë sëmundjes së tij të fundit.)

Shumë shkencëtarë të huaj (përfshirë rusë) punuan në klinikën Billroth, të cilët siguruan ndikim të rëndësishëm për zhvillimin e kirurgjisë. Midis tyre, Theodor Kocher (Kocher, Theodor 1841-1917) është një student i T. Billroth dhe B. Langenbeck. Në vitin 1909 ai u nderua me çmimin Nobel për punën e tij në fiziologjinë, patologjinë dhe kirurgjinë e gjëndrës tiroide. T. Kocher dha një kontribut të madh në zhvillimin e kirurgjisë abdominale, traumatologjisë dhe kirurgjisë ushtarake në terren, në zhvillimin e problemeve të antisepsis dhe asepsis.

Në Rusi, një epokë e tërë në historinë e kirurgjisë lidhet me aktivitetet e Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky (1836-1904). Në 1863, ai mbrojti disertacionin e doktoraturës "Mbi një tumor parauterine të përgjakur". Duke zhvilluar kirurgjinë abdominale (traktin gastrointestinal dhe sistemin gjenitourinar), N. V. Sklifosovsky zhvilloi një sërë operacionesh, shumë prej të cilave mbajnë emrin e tij. Në traumatologji, ai propozoi një metodë origjinale të osteoplastikës së nyjeve të kockave ("Kështjella ruse", ose kështjella e Sklifosovsky). Duke marrë pjesë si mjek në luftërat austro-prusiane (1866), franko-prusiane (1870-1871) dhe ruso-turke (1877-1878), ai dha një kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e kirurgjisë ushtarake në terren. Në emër të N. V. Sklifosovsky, u emërua Instituti Kërkimor i Mjekësisë Emergjente në Moskë.

Epoka e antisepsis dhe asepsis hapi perspektiva të gjera për kirurgji urgjente. U bënë të mundura operacionet për qepjen e ulçerave të shpuara të stomakut dhe duodenit, trajtimi kirurgjik i obstruksionit të zorrëve dhe plagëve me armë zjarri në zgavrën e barkut. Në 1884, operacionet e para të apendektomisë u kryen në Gjermani dhe Angli. Para kësaj, ishte e mundur vetëm hapja e absceseve apendikulare dhe kryerja e trajtimit konservativ.

Në praktikën kirurgjikale, metodat instrumentale të ekzaminimit dhe trajtimit filluan të përdoren gjerësisht. Kirurgjia ka arritur horizonte thelbësisht të reja shkencore.

Një rritje e gjerë e vëllimit të njohurive kirurgjikale në gjysmën e dytë të shekullit XIX. çoi në ndarjen e kirurgjisë nga disiplinat e pavarura shkencore: oftalmologji, gjinekologji, otorinolaringologji, urologji, ortopedi dhe më vonë onkologji, neurokirurgji etj.

obstetrikë dhe gjinekologji

Obstetrikë (frëngjisht accoucher - për të ndihmuar në lindjen e fëmijëve) - doktrina e shtatzënisë, lindjes dhe periudhës pas lindjes dhe gjinekologjisë (nga greqishtja gyne, gynaik (os) - grua; logos - mësimi) - në kuptimin e gjerë të fjalës - doktrina e një gruaje, në kuptimin e ngushtë - doktrina e sëmundjeve të grave - janë degët më të vjetra të njohurive mjekësore. Deri në shekullin e 19-të ato nuk ishin të ndara dhe doktrina e sëmundjeve të grave ishte pjesë përbërëse e doktrinës së lindjes së fëmijëve.

Informacioni i parë rreth obstetrikës dhe sëmundjeve të grave gjendet në tekstet mjekësore. Lindja e lashtë:, dorëshkrime hieroglifike kineze, papirus egjiptian (“papirus gjinekologjik” nga Kahun, shekulli 19 p.e.s. dhe papirus G. Ebers, shekulli 16 p.e.s.), pllaka kuneiforme babilonase dhe asiriane, (mijëvjeçari II- I p.e.s.), tekste Ayurvedike indiane. Ata flasin për sëmundjet e grave (zhvendosjen e mitrës, tumoret, inflamacionet), dietat e grave shtatzëna, lindjet normale dhe të komplikuara. Në samhitën e një kirurgu të famshëm india e lashtë Sushruta përmend pozicionin e gabuar të fetusit në mitër dhe operacionet e kthimit të fetusit në këmbë dhe në kokë, dhe nëse është e nevojshme, heqjen e fetusit me operacione të shkatërrimit të frutave.

Koleksioni i Hipokratit përmban një numër të vepra të veçanta: “Për natyrën e gruas”, “Për sëmundjet femërore”, “Për infertilitetin” etj., të cilat përshkruajnë simptomat e sëmundjeve të mitrës dhe metodat e heqjes së tumoreve me darë, thikë dhe hekur të ndezur. Grekët e lashtë dinin gjithashtu për prerjen cezariane, por ata e bënin atë vetëm te një grua e vdekur për të nxjerrë një fetus të gjallë (sipas mitologjisë, Asklepius, perëndia e shërimit, lindi në këtë mënyrë). Vini re se informacioni i parë i besueshëm për një seksion cezarian të suksesshëm në një grua të gjallë në lindje daton në vitin 1610, ai u krye nga obstetri gjerman I. Trautmann në Wittenberg. Në periudhën e fundit të historisë Greqia e lashte- epoka e helenizmit, kur mjekët e Aleksandrisë filluan të kryenin autopsitë anatomike, obstetrika dhe gjinekologjia filluan të spikasin si profesion i pavarur. Pra, obstetri i famshëm i kohës së tij ishte studenti i Herophilus Demetrius nga Apamea (shek. II para Krishtit). Ai studioi zhvillimin e shtatzënisë, shkaqet e lindjes patologjike, bëri një analizë të llojeve të ndryshme të gjakderdhjeve dhe i ndau ato në grupe. Një mjek tjetër Aleksandrian Kleofanti (shekulli II para Krishtit) përpiloi një vepër të gjerë mbi obstetrikën dhe sëmundjet e grave.

Në shekujt I-II. n. e. në Romë punonte kirurgu dhe mjeku obstetër Archivus, i cili për herë të parë përdori një pasqyrë, të cilën e quajti dioptra, gjatë ekzaminimit të vaginës dhe qafës së mitrës. Pasqyra gjinekologjike dhe instrumente të tjera kirurgjikale u gjetën gjatë gërmimeve në qytetet e lashta romake të Pompeit dhe Herculaneum, të varrosura nën hirin e vullkanit Vezuvius në vitin 79 pas Krishtit. e.

Punime speciale shumë të vlefshme të mjekëve romakë mbi obstetrikën dhe sëmundjet e grave kanë mbijetuar deri më sot. Midis tyre janë vepra e mamisë Aspasia (shek. II), e cila përshkruan metodat e trajtimit konservativ dhe kirurgjik të sëmundjeve të grave, higjienën e shtatzënisë, kujdesin për të porsalindurin dhe shkrimet klasike të mjekëve të famshëm. roma e lashtë- A. K. Celsus, Sorana nga Efesi Galen nga Pergamumi. Ata ishin në dijeni të metodave të ndryshme të ekzaminimit obstetrik dhe gjinekologjik, operacionet e kthimit të fetusit në këmbë, nxjerrjes së tij nga fundi i legenit, embriotomisë; ata njiheshin me tumoret e organeve gjenitale (fioromyoma, kancer), zhvendosjet dhe prolapset e mitrës, sëmundjet inflamatore të gomës dhe në universitete kryesisht ishin marrë me përpilimin dhe komentimin e dorëshkrimeve individuale të autorëve antikë, trashëgiminë e vlefshme empirike të bota antike u ruajt dhe u pasurua nga mjekë dhe filozofë të Lindjes mesjetare (Ebu Bekr er-Razi, Ibn Sina, Ibn Rushd e të tjerë).

Gjatë Rilindjes, zhvillimi i anatomisë shkencore (A. Vesalius, J. Fabricius, G. Fallopius, V. Eustachius) dhe njohurive fiziologjike krijuan parakushtet për zhvillimin e obstetrikës dhe gjinekologjisë shkencore. Së pari në Europa Perëndimore një udhëzues i gjerë për sëmundjet e grave "De mulierum affectioni-bus") u përpilua në 1579 nga Luis Mercado (Mercado, Luis, 1525-1606), profesor në Universitetin e Toledos (Spanjë).

Rëndësi e madhe për zhvillimin e obstetrikës dhe gjinekologjisë ishte veprimtaria e Ambroise Pare (shih f. 194), i cili ia ktheu obstetrikës operacionin e harruar të kthimit të fetusit në këmbë, futi pasqyrat gjinekologjike në praktikë të përhapur dhe organizoi departamentin e parë obstetrik dhe të parën. shkollë obstetrike në Evropë në spitalin Parisian Hotel-Dieu. Vetëm gratë pranoheshin në të; Trajnimi zgjati 3 muaj, nga të cilët 6 javë iu kushtuan trajnimit praktik.

Formimi i obstetrikës si një disiplinë e pavarur klinike filloi në Francë në kapërcyellin e shekujve 17-18. Kjo u lehtësua kryesisht nga organizimi i klinikave obstetrike. E para prej tyre u hap në Paris (shek. XVII) në spitalin Hotel-Dieu. Këtu u formua shkolla e parë e mjekëve obstetër francezë, një përfaqësues i shquar i së cilës ishte François Mauriceau (Mauriceau, Francois, 1637-1709) - autori i udhëzuesit kapital mbi sëmundjet e grave shtatzëna ("Traite des maladies des femmes grosses et accouchees ", 1668), i cili propozoi disa operacione dhe mjete të reja obstetrike.

Shekulli XVIII ishte një periudhë e formimit të obstetrikës në Angli, Holandë, Gjermani, Francë, Rusi dhe vende të tjera. Kështu, në 1729, klinika e parë e maternitetit në Evropë u hap në Strasburg. Në 1751 u organizua klinika e parë obstetrike universitare në Göttingen, ku studentët mësuan:

Formimi i edukimit obstetrik në Rusi lidhet me emrin e P. 3. Kondoidi (1710-1760). Në vitet 50 të shekullit XVIII. u emërua në detyrën e arkiatrit - mjek i lartë i Mjekësisë, i krijuar në vend të Urdhrit Farmaceutik c. 1723 në përputhje me reformat e Pjetrit I. Me sugjerimin e P. 3. Kondoidit, Senati më 1754 nxori një dekret "Për ngritjen e denjë të çështjes së gruas në dobi të shoqërisë". Në vitin 1757, në Moskë dhe në Shën Petersburg, u krijuan "shkollat ​​e grave", të cilat përgatitnin "shoqërues të betuar" (mami të arsimuara, ose mami). Ata fillimisht u mësuan nga të huajt: një mjek (profesor i femrës) dhe një mjek (obstetër). Në vitet e para, trajnimi ishte vetëm teorik. Më pas, pas hapjes së departamenteve të para të obstetrikës (maternitetit) në Rusi për 20 shtretër në Shtëpitë e Fëmijës në Moskë (1764) dhe Shën Petersburg (1771), filloi të jepej një kurs praktik. Në fillim, trajnimi në shkollat ​​e grave ishte joefektiv. Kishte vështirësi të konsiderueshme në rekrutimin e studentëve: për shembull, në 1757, 11 mami u regjistruan në Shën Petersburg dhe 4 në Moskë, ato përbënin një rezervë shumë të kufizuar për rekrutimin e studentëve. Si rezultat, në 20 vitet e para, Shkolla e Moskës trajnoi vetëm 35 mami (nga të cilat pesë ishin nga rusë, dhe pjesa tjetër ishin të huaj).

Në vitin 1784, Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik (1744-1812), profesori i parë rus i mamisë (1782), një nga themeluesit e obstetrikës shkencore, pediatrisë dhe farmakognozës në Rusi, filloi të jepte mësim në shkollën Babi në Shën Petersburg. Në vitin 1770, pasi mbaroi shkollën e spitalit të Shën Petërburgut, dërgohet me bursë speciale në fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Strasburgut, ku në vitin 1775 mbrojti doktoraturën mbi mëlçinë e njeriut (“De hepate humano”).

Pas kthimit në Rusi, N. M. Maksimovich-Ambodik organizoi mësimin e femrës në një nivel të lartë për kohën e tij: ai fitoi instrumente obstetrike, shoqëroi leksione me demonstrime mbi një fantazmë dhe në shtratin e grave në lindje, një fantazmë të një legeni femëror me fëmijë prej druri, si dhe pincë prej çeliku të drejtë dhe të lakuar ("pince") me doreza druri, një kateter argjendi dhe instrumente të tjera u bënë sipas modeleve dhe vizatimeve të tij.

Vepra e tij kryesore "Arti i Babchikës, ose shkenca e gruas" (Fig. 148) ishte udhëzuesi i parë origjinal rus për obstetrikën dhe pediatrinë. N. M. Maksimovich-Ambodik fillimisht filloi të mësonte obstetrikë në Rusisht. Një nga të parët në Rusi, ai përdori pincë obstetrike (Fig. 148).

Modeli i parë i pincës obstetrike u zhvillua në Angli në 1569 nga mjeku Chamberlen, Guillaume, 1540-1596 dhe u përmirësua nga djali i tij i madh, Peter Chamberlain (Chamberlen, Peter, 1560-1631). Megjithatë, për fat të keq, kjo shpikje mbeti sekreti i dinastisë Chamberlain për disa breza; Pinca obstetrike filloi të hynte në praktikën e gjerë klinike vetëm në 1723, kur anatomisti dhe kirurgu holandez J. Palfin (Palfyn, Jean, 1650-1730) paraqiti disa mostra të shpikjes së tij për testim në Akademinë e Shkencave të Parisit. Darët e Palfin ndryshonin ndjeshëm nga ato të njohura për ne sot, kryesisht për shkak të papërsosmërisë së dizajnit të tyre: ato përbëheshin nga dy lugë të gjera çeliku që nuk kryqëzoheshin në doreza druri, të cilat lidheshin me njëra-tjetrën pasi aplikoheshin në kokë. Megjithatë, kjo nuk e ul rëndësinë e zbulimit të tij. Përshkrimi i parë i pincës së Palfinit u shfaq në 1724 në botimin e dytë të manualit "Kirurgjia" nga L. Geister (shih f. 288), dhe menjëherë filluan të krijohen modifikime të reja mbi bazën e tyre. Obstetri francez Andre Levre (Levret, Andre, 1703-1780) i dha pincës së tij të gjatë një lakim të legenit, përmirësoi bllokimin, përkuli skajet e dorezave të holla me një thur me grep nga jashtë, vendosi indikacionet dhe metodat e përdorimit të modelit të tij. Pincat e mjekut obstetër anglez William Smelli (Smelli, William, 1697-1763) ishin shumë të shkurtra dhe kishin një bllokim shumë të përsosur, i cili u bë tipik për të gjitha sistemet e mëvonshme angleze. Darët e James Simpson (Simpson, James sir, 1811-1870), përkundrazi, ishin të gjata, por të lehta dhe dalloheshin nga lëvizshmëria e bravës.

Në Rusi, pinca obstetrike filloi të përdoret në 1765, kur profesori i parë i fakultetit mjekësor të Universitetit të Moskës, I.F. Erasmus, i cili filloi të jepte mësime obstetrike në departamentin e anatomisë, kirurgjisë dhe gruas në 1765, filloi t'i përdorte ato në lindje.

Ndër modifikimet e shumta të pincave obstetrike të krijuara në Rusi, më të famshmit janë pincat e profesorit të Kharkovit I.P. Lazarevich (1829-1902). Ato dalloheshin nga një lakim i lehtë i legenit dhe mungesa e decussionit me lugë. Me kalimin e kohës, në vende të ndryshme të botës janë krijuar shumë modele të pincës obstetrike. Disa prej tyre ishin të mira vetëm në duart e krijuesve të tyre, të tjerët fituan famë në mbarë botën, por një gjë është e sigurt - shpikja e tyre uli ndjeshëm numrin e operacioneve të shkatërrimit të frutave dhe vdekshmërinë gjatë lindjes.

Në pjesën e dytë shekulli XVIII Moska dhe Shën Petersburgu po bëhen qendra të shkencës obstetrike ruse. Në vitin 1797, në Shën Petersburg u themelua një maternitet me 20 shtretër dhe bashkë me të, një shkollë mamie për 22 studentë (tani Instituti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore).

Që nga viti 1798, pas krijimit të akademive mjekësore dhe kirurgjikale në Shën Petersburg dhe Moskë, mësimi i obstetrikës filloi të zhvillohej në departamente të pavarura të shkencës së mamisë. Profesori i parë i obstetrikës në Akademinë Mjekësore dhe Kirurgjike të Moskës ishte G. Frese. I. Konradi u bë profesori i parë i obstetrikës në Akademinë Mjekësore dhe Kirurgjike të Shën Petërburgut.

Në 1790 Wilhelm Mikhailovich Richter (1783-1822) drejtoi departamentin e mamisë në Universitetin e Moskës. Pas diplomimit në Fakultetin e Mjekësisë në Moskë, ai mori doktoraturën në Universitetin e Erlangen. Pas kthimit në Alma Mater, V. M. Richter hapi një institut të mamisë për 3 shtretër në Institutin Klinik të Universitetit të Moskës (në 1820 numri i tyre u rrit në 6). Kështu, ideja e mësimit klinik të obstetrikës në Rusi u zbatua në praktikë.

U hap futja e anestezisë së eterit (1846) dhe kloroformit (1847), fillimi i parandalimit të etheve puerperale (1847, shih f. 245), si dhe zhvillimi i doktrinës së antiseptikëve dhe aseptikës (shih f. 246). duke krijuar mundësi të gjera për praktikën obstetrike dhe gjinekologjike. E gjithë kjo, së bashku me përparimet në fushën e morfologjisë dhe fiziologjisë së trupit të femrës, kontribuan në zhvillimin e suksesshëm të gjinekologjisë dhe ndarjen e saj në mesin e shekullit të 19-të. në një disiplinë të veçantë mjekësore.

Në Rusi, departamentet e para gjinekologjike u hapën në Shën Petersburg (1842) dhe Moskë (1875). Fillimi i drejtimit kirurgjik në gjinekologjinë ruse u hodh nga Alexander Alexandrovich Kiter (1813-1879), një student i talentuar i N. I. Pirogov. Për 10 vjet (1848-1858) A. A. Kiter drejtoi departamentin e obstetrikës me mësimdhënien e sëmundjeve të grave dhe fëmijëve në Akademinë Mjekësore dhe Kirurgjike të Shën Petersburgut; ai shkroi librin e parë shkollor mbi gjinekologjinë në Rusi, "Një udhëzues për studimin e sëmundjeve të grave" (1858) dhe kreu operacionin e parë të suksesshëm transvaginal në vend për të hequr një mitër të prekur nga kanceri (1842). Anton Yakovlevich Krassovsky (1821-1898), student i A. A. Kiter, dha një kontribut të madh në zhvillimin e gjinekologjisë operative dhe obstetrikës operative. Ai ishte i pari në Rusi që kreu operacione të suksesshme të ovariotomisë (ooforektomisë) dhe heqjes së mitrës, dhe vazhdimisht përmirësoi teknikën e këtyre ndërhyrjeve kirurgjikale: ai propozoi një klasifikim origjinal të formave të një legeni të ngushtë, duke ndarë qartë konceptet e ". Legen anatomikisht e ngushtë" dhe "legeni i ngushtë klinik", dhe zhvilluar indikacione për imponimin e pincës obstetrike, duke kufizuar përdorimin e tyre të pajustifikuar në një legen të ngushtë.

Në bazë të Akademisë Mjeko-Kirurgjike, për herë të parë në Rusi, ai organizoi një trajnim të gjerë klinik të mjekëve obstetër dhe gjinekologë, futi një sistem të përmirësimit pasuniversitar në këtë fushë. "Kursi i Obstetrikës Praktike" të tij ka shërbyer prej kohësh si udhërrëfyesi kryesor për mjekët obstetër dhe gjinekologë vendas. A. Ya. Krassovsky organizoi shoqërinë shkencore obstetrike dhe gjinekologjike të Shën Petersburgut, e para në Rusi (1887) dhe e para në këtë fushë, Journal of Obstetrics and Women's Diseases (1887). Mësimi i gjinekologjisë si një disiplinë e pavarur u prezantua në Rusi me iniciativën e Vladimir Fedorovich Snegirev (1847-1916), një nga themeluesit e gjinekologjisë ruse. Në vitin 1889, ai krijoi klinikën e parë gjinekologjike në vendin tonë në Universitetin e Moskës, të cilën e drejtoi deri në vitin 1900.

Një kontribut të madh në zhvillimin e obstetrikës dhe gjinekologjisë në Rusi dhanë edhe G. Frese, I. Konradi, S. A. Gromov, S. F. Hotovitsky, G. P. Popov, D. I. Levitsky, I. P. Lazarevich, V. V. Stroganov etj.

Stomatologji

Stomatologjia (nga greqishtja stoma, somatos - goja dhe logos - mësimi) është studimi i sëmundjeve të zgavrës me gojë dhe rajonit maksilofacial, metodat e diagnostikimit, trajtimit dhe parandalimit të tyre. Si disiplinë klinike ajo ka disa fusha: stomatologji terapeutike, stomatologji kirurgjikale, stomatologji ortopedike, stomatologji pediatrike etj.

Në librat mesjetarë rusë të shkruar me dorë mbi mjekësinë (shëruesit dhe barishtet), sëmundjet dentare gjithashtu morën vëmendje të konsiderueshme. Shëruesit popullorë të dhëmbëve (zvarritje dentare) përdoren gjerësisht barna origjinë bimore(kamforë, infuzione bimore, llapë me fara etj.), forconin dhëmbët me "goma" teli, mundën të vendosnin mbushje në "vrimat e krimbit" në dhëmbë.

Informacioni i parë për sëmundjet dentare i referohet shoqërisë paraklasore: paleopatologjia ofron dëshmi të besueshme të kariesit dentar dhe dëmtimit të kafkës së fytyrës tek njeriu primitiv.

Në vende bota e lashtë(Babiloni, Asiri, Egjipt) sëmundjet e dhëmbëve shpjegoheshin me praninë e një "krimbi që rritet në dhëmb". Sëmundjet e dhëmbëve dhe të kavitetit oral trajtoheshin me pasta dhe solucione terapeutike. Gjurmët e stomatologjisë kirurgjikale (për shembull, mbushja e zgavrave të kariesit) nuk u gjetën as në mumiet e faraonëve (shih f. 65). Megjithatë, dentisti në Egjiptin e lashtë mbahej me një vlerësim të lartë; quhej “ai që kujdeset për dhëmbët”. Nën faraonin shërbeu "kryestomatologu i Shtëpisë së Madhe".

Sëmundjet dentare, parandalimi i tyre dhe trajtimi konservativ diskutohen në Koleksionin e Hipokratit, veprat e Aristotelit dhe shkrimet e mjekëve të Romës së lashtë. Janë të njohura protezat e lashta romake (kultura etruske, shih Fig. 51 në f. IZ).

"Kanuni i Mjekësisë" nga Ibn Sina ofron informacion të gjerë rreth daljes së dhëmbëve, rritjes dhe strukturës së tyre në moshave të ndryshme, përshkruan simptoma të shumta të sëmundjeve të dhëmbëve dhe zgavrës së gojës, metodat e trajtimit të tyre të njohura në atë kohë.

Duke filluar nga viti 1654 (kur u hap shkolla e parë mjekësore në shtetin e Moskës), aftësitë stomatologjike filluan t'u mësohen mjekëve të ardhshëm. Kjo për faktin se një pjesë e konsiderueshme e mjekëve u dërguan për të shërbyer në ushtri, ku kërkoheshin njohuri si në stomatologjinë kirurgjikale ashtu edhe në luftën kundër skorbutit. Malti, birra, uthulla e verës dhe sbiten u shpërndanë në të gjitha gradat si agjentë antiskorbutikë në garnizonet ushtarake. Në vitin 1672, kur ushtria ruse afër Astrakhanit, u shfaqën sëmundje masive të skorbutit, një letër e veçantë mbretërore iu dërgua Princit A. A. Golitsyn, në të cilën u urdhërua të bënte në Kazan "dyqind kova maja pishe të njomur me verë, dhe në Nizhny Novgorod për të bërë njëqind kova, dhe dërgoje atë verë në Astrakhan dhe jepja atë verë në Astrakhan për t'u shërbyer njerëzve nga skorbuti.

Për herë të parë, e drejta për të ushtruar stomatologji në Rusi iu dha francezit Francois Dubrel në vitin 1710. Në të njëjtin vit, titulli "stomatolog" u prezantua në Rusi. Aftësitë stomatologjike filluan të mësohen më gjerësisht gjatë operacionit.

Si fushë e pavarur e mjekësisë, stomatologjia u dallua vetëm në fundi i XVII- fillimi i shekullit të 18-të Në një masë të madhe, kjo u lehtësua nga aktivitetet e kirurgut francez Pierre Fauchard (Fauchard, Pierre, 1678-1761). Ai u kthye nga një berber në një kirurg dhe fitoi popullaritet të gjerë si dentist privat. P. Forchard përshkroi rreth 130 sëmundje të dhëmbëve dhe sëmundje të zgavrës me gojë, studioi shkaqet e shfaqjes së tyre dhe karakteristikat e rrjedhës. Bazuar në kërkimet e tij, ai përpiloi një nga klasifikimet e para të sëmundjeve të dhëmbëve. Vepra e tij kryesore "Kirurgji dentare, ose stomatologji" ("Le chirur-gien-dentiste, ou traite des dents", 1728) ishte udhëzuesi i parë që sistemoi njohuritë shkencore dhe praktike të stomatologjisë.

P. Fauchard dha gjithashtu një kontribut të rëndësishëm në protetikë: ai përmirësoi obturatorët palatin, vendosi kapele ari dhe veshje porcelani për dhëmbët artificialë; ai lindi me idenë e përdorimit të sustave speciale për të mbajtur protezat e plota të lëvizshme në gojë. Ai ishte i angazhuar në korrigjimin e defekteve në rritjen jonormale të dhëmbëve dhe nofullave dhe me të drejtë konsiderohet themeluesi i ortodoncisë - një seksion i stomatologjisë ortopedike.

Në letërsinë ruse fundi i XVIII – fillimi i XIX V. sëmundjet dentare dhe trajtimi i tyre u përfshinë në manualet kirurgjikale. Pra, në "Arti i Povivanie, ose Shkenca e Gruas" (1784-1786), N. M. Maksimovich-Ambodik përshkroi në detaje sëmundjet e zgavrës me gojë gjatë shtatzënisë (pulpiti, sëmundja e mishrave të dhëmbëve, mëllenjë, d.m.th. stomatiti), defektet e frenulumit. ; sugjeroi trajtimin kirurgjik të buzës së çarë. P. A. Zagorsky në "Anatomia e shkurtuar" (1802) përshkroi në detaje bazat e anatomisë së rajonit maksilofacial. I. F. Bush në "Udhëzuesin për mësimin e kirurgjisë" (1807-1808) prezantoi bazat e stomatologjisë terapeutike dhe kirurgjike, kujdesit dentar dhe parandalimit të sëmundjeve dentare.

Kirurgët rusë kanë dhënë një kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e stomatologjisë kirurgjikale. I. V. Buyalsky ishte i pari që prezantoi operacionin e rezeksionit të nofullës së sipërme për një neoplazmë, kreu me sukses operacionin plastik (restaurimin e buzës së poshtme nga lëkura e mjekrës) dhe zhvilloi një instrument të ri dentar. Nje numer i madh i operacionet dentare u kryen nga N. I. Pirogov; ai zhvilloi metoda të kirurgjisë plastike në fytyrë (për shembull, rinoplastikë), bëri grupe instrumentesh kirurgjikale, të cilat përfshinin ato dentare.

Në gjysmën e parë të shekullit XIX. Në rusisht filluan të botohen vepra të përkthyera dhe origjinale mbi stomatologjinë dhe kirurgjinë maksilofaciale. Ndër to janë monografia e K-F. von Graefe (Graefe, Karl Ferdinand von, 1787-1840) “Rhinoplastik” (“Rhinoplasty”, 1818), e përkthyer më 1821 nga gjuha gjermane nga A. Nikitin dhe libri i B. Gan (V. Hahn) "Njohja dhe trajtimi i sëmundjes skrofuloze angleze dhe dalja e vështirë e dhëmbëve tek fëmijët" (1829).

Në 1829, u botua "Stomatologjia, ose Arti Dentar" i A. M. Sobolev, i cili ishte një enciklopedi e njohurive më të fundit për atë kohë në fushën e stomatologjisë (stomatologji terapeutike dhe kirurgjikale, ortopedi dhe ortodonci, parandalimi i sëmundjeve dentare). Pjesa e dytë e këtij libri, me titull “Higjiena e fëmijëve”, i kushtohet masat parandaluese dhe rekomandime për kujdesin ndaj fëmijëve të moshave të ndryshme, që synojnë përmirësimin e shëndetit të fëmijëve në përgjithësi dhe të dhëmbëve në veçanti. Parandalimi i sëmundjeve të dhëmbëve ishte temë e librit "Dentisti i Shën Petersburgut", shkruar nga dentisti B. S. Wagengeim, një i huaj që shërbente në Rusi. Sipas vlerësimeve të tij, kujdesi dentar në Shën Petersburg në gjysmën e parë të shekullit XIX. përputhej me stomatologjinë perëndimore dhe në disa aspekte e tejkaloi atë. Pra, tashmë atëherë në të gjithë Petersburgun më lart institucionet arsimore u kryen ekzaminime parandaluese dentare me sanitare të mëvonshme të kavitetit oral.

Në gjysmën e parë të shekullit XIX. stomatologjia ushtrohej kryesisht nga mjekët, të cilët kishin të drejtë të trajtonin të gjitha sëmundjet dhe të kryenin të gjitha operacionet pa përjashtim. Specializimi në stomatologji ishte i rrallë. Pra, në 1809, sipas "Listës Mjekësore Ruse", që përmban informacione për specialistë në fushën e mjekësisë, në Rusi kishte vetëm 18 dentistë; shumica e tyre ishin të huaj, shpesh pa ndonjë arsim të përgjithshëm mjekësor ose stomatologjik. I pari në këtë listë ishte Ilya Luzgin, i cili konsiderohet një nga dentistët e parë rusë (nga rusët e lindur).

Zhvillimi i mëtejshëm i stomatologjisë është i lidhur ngushtë me zhvillimin e metodave dhe instrumenteve të reja të stomatologjisë: prodhimi i kurorave artificiale prej ari (1756), mbushja e dhëmbëve me amalgamë argjendi (1819) dhe çimento speciale (1858), përdorimi i acidit arseniku ( 1836), shpikja e pincës moderne dentare (1840) dhe shpimit për këmbë (1870), zbulimi i anestezisë (1846) dhe futja e anestezisë në stomatologji dhe kirurgji maksilofaciale (Fig. 149).

Oriz. 149. Përdorimi i parë i anestezisë me eter nga W. Morton (16 shtator 1846) gjatë një operacioni për një tumor në qafë, i operuar nga Dr. J. Warren.

Që nga viti 1838, dentistët quhen dentistë. Ata morën të drejtën e praktikës së pavarur stomatologjike pasi kaluan ekzaminime të veçanta në Akademinë Mediko-Kirurgjike dhe në fakultetet mjekësore të universiteteve (në anatominë e rajonit maksilofacial, sëmundjet e dhëmbëve, mishrat e dhëmbëve dhe substancat medicinale të përdorura në praktikën stomatologjike). Përveç kësaj, ishte e nevojshme të kryheshin disa operacione dentare dhe të demonstrohej aftësia për të futur dhëmbë artificialë.

Pirogov ishte pjesëmarrës në katër luftëra: Kaukazian (në 1847 ai shkoi në Teatrin Kaukazian të operacioneve ushtarake), Krimesë (ai qëndroi në Krime nga 1854 deri në 1855), në 1870, me sugjerimin e Kryqit të Kuq, ai shkoi me inspektimin e spitaleve në teatrin e luftës Franko-Prusiane, dhe në 1877 ai bëri një udhëtim në luftën ruso-turke. Shkencëtari përshkroi përvojën e tij të gjerë në katër vepra klasike mbi kirurgjinë ushtarake në terren, të cilat formuan bazën e sistemit të të gjithë kujdesit mjekësor modern për të plagosurit në fushën e betejës. N.I Pirogov konsiderohet me të drejtë babai i kirurgjisë ruse dhe themeluesi i kirurgjisë ushtarake në terren.Më 14 shkurt 1847 Pirogov kreu operacionin e tij të parë nën anestezi eter në spitalin e 2-të tokësor ushtarak në Shën Petersburg dhe më 8 korrik 1847 ai u nis për në Kaukaz për të provuar në një material të madh efektin e anestezisë eterike si anestezik. Këtu ata kryen më shumë se 100 operacione nën anestezi. Kështu, Pirogov ishte i pari në botë që përdori anestezinë eterike në fushën e betejës. Këtu në Kaukaz, ai përdori një fashë niseshteje për të rregulluar frakturat e gjymtyrëve të të plagosurve që do të transportoheshin dhe në 1852 e zëvendësoi atë me një fashë gipsi. Pirogov ishte i pari në botë në 1854 që organizoi dhe aplikoi kujdesin femëror për të plagosurit në zonën e luftimit. Ai themeloi "Eksaltimi i Komunitetit të Kryqit të Motrave të Kujdesit për të plagosurit dhe të sëmurët". Fama e këtyre grave të para ruse që i shërbyen me gjithë zemër popullit të tyre u rrit dhe u përhap, dhe grave moderne që bënë detyrën e tyre në frontet e të Madhit Lufta Patriotike, kujtojnë me mirënjohje paraardhësit e tyre Sevastopol. Pirogov ishte i pari në botë që ofroi klasifikimin e tij të famshëm të të plagosurve, nga i cili më pas u rrit i gjithë shërbimi mjekësor dhe evakuimi i ushtrisë.

Renditja e Pirogov përbëhej nga pesë kategori kryesore:

I pashpresë dhe i plagosur për vdekje

Të plagosur rëndë dhe rrezikshëm, që kërkojnë ndihmë urgjente,

Të plagosur rëndë, të cilët gjithashtu kërkojnë ndihmë të menjëhershme, por më shumë mbrojtëse,

Të plagosurit për të cilët nevojitet ndihma e menjëhershme kirurgjikale vetëm për të mundësuar transportin,

Të plagosur lehtë, ose ata tek të cilët ndihma e parë është e kufizuar në aplikimin e një veshjeje të lehtë ose heqjen e një plumbi të ulur sipërfaqësisht.

Renditja e të plagosurve, sipas Pirogov, më vonë u përdor me sukses në ushtritë e armikut.

Pirogov përvijoi përvojën dhe njohuritë e tij në veprat "Fillimet e kirurgjisë së përgjithshme ushtarake në terren", "Kujdesi mjekësor ushtarak", etj.

4. Ekzaminimi i një pacienti kirurgjik. Dokumentacioni mjekësor.

Ekzaminimi i pacientit - një proces kompleks krijues, qëllimi i të cilit është vendosja e diagnozës kryesore, si dhe sqarimi i karakteristikave të gjendjes së të gjitha organeve dhe sistemeve të pacientit. Ekzaminimi i pacientëve kirurgjikale së bashku me parimet e përgjithshme ka karakteristikat e veta. Ato janë për shkak të natyrës së një pjese të konsiderueshme të sëmundjeve kirurgjikale - kalueshmërisë së tyre dhe mundësisë së zhvillimit të komplikimeve të rënda, gjë që kërkon një diagnozë të shpejtë dhe masa terapeutike. Përveç kësaj, duhet të merren parasysh edhe veçoritë e vetë metodës kirurgjikale të trajtimit (prania e një plage dhe ndryshime të tjera patologjike lokale).

Kjo ndarje është e kushtëzuar dhe synon të sistemojë të dhënat e marra gjatë ekzaminimit të pacientëve, të lehtësojë diagnozën dhe të shmangë pikëpamjet dhe gabimet diagnostike.

Faza I - ekzaminimi fillestar i pacientit.

Faza II - ekzaminimi shtesë i pacientit.

Faza III - monitorimi dinamik i pacientit.

Faza IV - vendosja e diagnozës përfundimtare. Ekzaminimi fillestar i pacientit është që mjeku e merr vesh

tipare subjektive (sipas pacientit) dhe objektive (të përcaktuara prej tij) të gjendjes së pacientit. Bazuar në këto të dhëna, vendoset një diagnozë paraprake. Rezultati i ekzaminimit është shkrimi i të ashtuquajturit statusi i pranimit - baza e historisë mjekësore të pacientit.

Seksionet dhe rregullat kryesore për të shkruar një histori mjekësore do të diskutohen më poshtë.

Një plan ekzaminimi shtesë përcaktohet në bazë të një diagnoze paraprake, duke marrë parasysh veçoritë e identifikuara gjatë ekzaminimit fillestar.

Vëzhgimi dinamik i pacientit lejon sqarimin e diagnozës kryesore, konfirmimin ose refuzimin e gjykimeve paraprake për gjendjen e organeve dhe sistemeve të pacientit.

Formulimi i diagnozës përfundimtare kryhet në bazë të një diagnoze paraprake, duke marrë parasysh të dhënat shtesë të marra gjatë ekzaminimit të pacientit dhe vëzhgimit dinamik.

Historia e sëmundjes- një paraqitje sistematike e fakteve subjektive dhe objektive në lidhje me gjendjen shëndetësore të pacientit si në të kaluarën dhe të tashmen, ashtu edhe në të ardhmen.

Për një paraqitje sistematike, dallohen seksionet kryesore të mëposhtme të historisë së rastit:

Pjesa e pasaportës;

Historia e zhvillimit të sëmundjes;

Histori jete;

Ekzaminimi objektiv i pacientit;

diagnoza paraprake.

Të gjitha seksionet e mëtejshme të historisë mjekësore mund të ndahen me kusht në dy pjesë:

Subjektive (ankesat, historia mjekësore dhe historia e jetës); objektivi (ekzaminimi objektiv i pacientit dhe të dhënat nga metodat shtesë të kërkimit).

Pjesa subjektive e historisë mjekësore plotësohet në bazë të përgjigjeve të pacientit për pyetjet e bëra, ndërsa pjesa objektive përbëhet nga simptoma dhe parametra të përcaktuar direkt nga mjeku.

Ankesat kryesore

Pasi pyet pacientin për ankesat e tij, ai shpreh ndjenjat e tij drejtpërdrejt në momentin e ekzaminimit ose ndjesitë që janë karakteristike në parim për gjendjen e tij aktuale. Ankesat kryesore janë ato që lidhen me zhvillimin e sëmundjes themelore.

Ndër ankesat kryesore dallohen tre grupe: ankesat për dhimbje; ankesat e përgjithshme; ankesat në lidhje me mosfunksionimin e organeve.

Anketa sipas sistemeve të organeve

Sistemi nervor: ulje e kapacitetit të punës, nervozizëm, modele të gjumit (nëse është e lehtë të biesh në gjumë dhe të zgjohesh, thellësia e gjumit, nëse përdor pilula gjumi apo drogë).

Sistemi kardiovaskular: gulçim, palpitacione, ënjtje, dhimbje në gjysmën e majtë të gjoksit.

Sistemi i frymëmarrjes: gulçim, kollë, dhimbje gjoksi, karakter i pështymës.

Sistemi i tretjes: shqetësim i oreksit, dukuri dispeptike, natyra e jashtëqitjes, dhimbje barku (lokalizimi i tyre, rrezatimi, kohëzgjatja).

Sistemi urinar: dukuri disurike, dhimbje në rajonin e mesit, ndryshime në natyrën e urinës.

Historia e zhvillimit të sëmundjes (anamnesis morbi)

Ky seksion përshkruan të gjitha detajet e manifestimit të sëmundjes themelore, domethënë sëmundjen që përcakton ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe ankesat e tij kryesore, në lidhje me të cilat ai u shtrua në spital. Në pacientët kirurgjikale, sëmundja kryesore konsiderohet sëmundja për të cilën kryhet ndërhyrja kirurgjikale. Nëse pacienti ka sëmundje konkurruese, shkruhet dy anamnezë të sëmundjes.

Historia e jetës (anamnesis vitae): Pacientit i kërkohen të gjitha tiparet e jetës që kanë të paktën njëfarë rëndësie për diagnostikimin dhe trajtimin e pacientit. Skematikisht, seksionet kryesore të anamnesis vitae mund të përfaqësohen si më poshtë: Ekzaminimi i anamnezës palpimi me perkusion auskultim

Dokumentacioni Mjekësor

Karakteristikat e historisë klinike të sëmundjes

Nuk ka argumente të gjata në historinë klinike të sëmundjes, ajo është përshtatur maksimalisht për punë në departament.

Pasi bëjnë diagnozën paraprake dhe e vërtetojnë atë, hartojnë “Planin e ekzaminimit dhe trajtimit të pacientit”. Më pas, një pjesë plotësohet sipas të dhënave të marra nga metodat shtesë të kërkimit dhe formulohet një diagnozë klinike. Seksionet "Etiologjia dhe patogjeneza", "Ndryshimet patologjike në organe", "Parandalimi" dhe "Literatura" janë hequr, në vend të tyre janë futur seksionet: "Epikriza para operacionit", "Protokolli i operacionit", "Ditari i vëzhgimit", " Epikriza”. Epikriza para operacionit; Protokolli i funksionimit; Protokolli i një operacioni kirurgjik është krijuar për të gjitha llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale, zakonisht duket kështu. Protokolli i funksionimit

Data_________________Fillimi____________Fund___________

Operacioni (emri)_________________________________

Kirurg (emri i plotë) ______

Asistentë (emri i plotë)______________________

Infermierja operative (emri i plotë) ______________

anesteziolog (emri i plotë)______________

Lloji i anestezisë ________________

Përshkrimi i operacionit. Qasja (në cilën zonë është bërë prerja, madhësia, drejtimi, shtresat e indeve të disekuara). Përshkrimi i ndryshimeve patologjike të gjetura gjatë operacionit. Diagnoza operative. Emri i operacionit dhe pershkrim i detajuar rrjedhën e zbatimit të tij. Si kryhet hemostaza? numri i tamponëve dhe drenazheve të mbetura në plagë. Kontrolloni llogarinë e garzës dhe mjeteve. Përfundimi i operacionit (lloji i qepjeve, fashë). Përshkrimi i makropreparatit të hequr. Nënshkrimi i kirurgut.

Ditarët e vëzhgimit: Ditarët e vëzhgimit bëhen çdo ditë. Prezantimi i këtyre studimeve kryhet mbi sistemet e organeve. Vëmendja më e madhe duhet t'i kushtohet përshkrimit të sistemit dhe atyre organeve që dëmtohen ose mund të dëmtohen në këtë proces patologjik. Përshkruani të gjitha simptomat patologjike të identifikuara dhe krahasoni me rezultatet e marra më herët. Te pacientët në periudhën pas operacionit duhet numëruar çdo ditë pulsi, matja e presionit të gjakut, dëgjimi i zemrës, mushkërive, veçanërisht pjesëve të poshtme (mundësia e pneumonisë postoperative). Është e nevojshme të palpohet barku, të monitorohen shenjat e peritonitit, funksionet e zorrëve (gazrat, jashtëqitja) dhe urinimi. Tregoni gjendjen e fashës. Veshja duhet të përshkruhet: gjendja e plagës dhe çfarë është bërë gjatë veshjes.

5. Deontologjia në kirurgji.

Deontologjia përfshin:

Marrëdhënia midis mjekut dhe pacientit

Marrëdhënia midis mjekut dhe të afërmve të pacientit

Marrëdhëniet në ekipin mjekësor

Marrëdhënia midis mjekut dhe pacientit

1. Pamja e jashtme e mjekut: i veshur mirë, i pastër dhe i rregulluar

2. Sjellja. Ekstremet - trajtimi i vrazhdë i pacientëve ose një tjetër - pirja dhe intimitet me pacientin. Doktor pi duhan.

3. Niveli profesional i mjekut: vetë-edukim, kurse rifreskuese, mësim nga kolegët: mos kini turp të pyesni, përpiquni t'ua kaloni përvojën shokëve më të rinj, pa frikë nga konkurrenca.

4. Zelli dhe kujdesi në punë: të parandalohet pakujdesia, pakujdesia dhe, veçanërisht, pakujdesia kriminale. Alkooli dhe droga.

5. Gabimet mjekësore:

Llojet e gabimeve: Një gabim teknik te kirurgu - kryqëzimi i një ene të madhe, ureteri. Defekt i pavërejtur i zorrëve. Gabimet taktike - një operacion pa përgatitje për pengim, një vonesë në operacion për gjakderdhje - një këputje e pavërejtur e shpretkës në periudhën e hershme p / o pas një nefrektomie në të majtë. Gabim organizativ - një operacion në mungesë të rrethanave të nevojshme.

Shkaqet e gabimeve:

Gabim i ndërgjegjshëm i mjekut - më shpesh. Analiza e gabimeve teknike, taktike dhe organizative.

Qëllimi kriminal. Një shembull është dëmtimi i një pacienti me qëllim përfitimi: shitja e barnave nën standarde, barna që janë kundërindikuar për këtë pacient.

Kryerja e operacioneve të paligjshme: aborti kriminal, operacione eksperimentale pa pëlqimin e pacientit

Përgatitja e dokumentacionit mjekësor. Pëlqimi i pacientit për operacionin. Historia mjekësore dhe kartela amb, pushim mjekësor, vërtetim - dokumente ligjore, dokumente financiare. Shembull: një certifikatë e rreme është një alibi për një kriminel.

Sekreti mjekësor. A duhet t'i them pacientit se ai ka kancer? A u tregoni të afërmve gjithçka për sëmundjen?

Qëndrimi i mjekut dhe të afërmve të pacientit. Marrëdhëniet duhet të jenë të tilla që edhe nëse pacienti ka vdekur, të afërmit të jenë të kënaqur me ju.

Shpjegoni natyrën e sëmundjes

Flisni për vështirësitë

Rekrutoni për ndihmë

Për të ngushtuar rezultatet e kërkimit, ju mund të rafinoni pyetjen duke specifikuar fushat për të kërkuar. Lista e fushave është paraqitur më sipër. Për shembull:

Mund të kërkoni në shumë fusha në të njëjtën kohë:

operatorët logjikë

Operatori i paracaktuar është DHE.
Operatori DHE do të thotë që dokumenti duhet të përputhet me të gjithë elementët në grup:

zhvillimin e kërkimit

Operatori OSE do të thotë që dokumenti duhet të përputhet me një nga vlerat në grup:

studim OSE zhvillimin

Operatori JO përjashton dokumentet që përmbajnë këtë element:

studim JO zhvillimin

Lloji i kërkimit

Kur shkruani një pyetje, mund të specifikoni mënyrën në të cilën do të kërkohet fraza. Katër metoda mbështeten: kërkimi i bazuar në morfologji, pa morfologji, kërkimi për një parashtesë, kërkimi për një frazë.
Si parazgjedhje, kërkimi bazohet në morfologji.
Për të kërkuar pa morfologji, mjafton të vendosni shenjën "dollar" përpara fjalëve në frazën:

$ studim $ zhvillimin

Për të kërkuar një parashtesë, duhet të vendosni një yll pas pyetjes:

studim *

Për të kërkuar një frazë, duhet ta mbyllni pyetjen në thonjëza të dyfishta:

" kërkimin dhe zhvillimin "

Kërko sipas sinonimeve

Për të përfshirë sinonimet e një fjale në rezultatet e kërkimit, vendosni një shenjë hash " # " para një fjale ose para një shprehjeje në kllapa.
Kur aplikohet për një fjalë, do të gjenden deri në tre sinonime për të.
Kur aplikohet në një shprehje me kllapa, një sinonim do t'i shtohet secilës fjalë nëse gjendet.
Nuk përputhet me kërkimet pa morfologji, parashtesa ose fraza.

# studim

grupimi

Kllapat përdoren për të grupuar frazat e kërkimit. Kjo ju lejon të kontrolloni logjikën boolean të kërkesës.
Për shembull, duhet të bëni një kërkesë: gjeni dokumente, autori i të cilave është Ivanov ose Petrov, dhe titulli përmban fjalët kërkim ose zhvillim:

Kërkimi i përafërt i fjalëve

Për një kërkim të përafërt, duhet të vendosni një tildë " ~ " në fund të një fjale në një frazë. Për shembull:

bromin ~

Kërkimi do të gjejë fjalë të tilla si "brom", "rum", "prom", etj.
Ju gjithashtu mund të specifikoni shuma maksimale modifikimet e mundshme: 0, 1 ose 2. Për shembull:

bromin ~1

Parazgjedhja është 2 modifikime.

Kriteri i afërsisë

Për të kërkuar nga afërsia, duhet të vendosni një tildë " ~ " në fund të një fraze. Për shembull, për të gjetur dokumente me fjalët kërkim dhe zhvillim brenda 2 fjalëve, përdorni pyetjen e mëposhtme:

" zhvillimin e kërkimit "~2

Rëndësia e shprehjes

Për të ndryshuar rëndësinë e shprehjeve individuale në kërkim, përdorni shenjën " ^ " në fund të një shprehjeje dhe më pas tregoni nivelin e rëndësisë së kësaj shprehjeje në raport me të tjerat.
Sa më i lartë të jetë niveli, aq më e rëndësishme është shprehja e dhënë.
Për shembull, në këtë shprehje, fjala "hulumtim" është katër herë më e rëndësishme se fjala "zhvillim":

studim ^4 zhvillimin

Si parazgjedhje, niveli është 1. Vlerat e vlefshme janë një numër real pozitiv.

Kërkoni brenda një intervali

Për të specifikuar intervalin në të cilin duhet të jetë vlera e disa fushave, duhet të specifikoni vlerat kufitare në kllapa, të ndara nga operatori TE.
Do të kryhet një renditje leksikografike.

Një pyetje e tillë do të kthejë rezultate me autorin duke filluar nga Ivanov dhe duke përfunduar me Petrov, por Ivanov dhe Petrov nuk do të përfshihen në rezultat.
Për të përfshirë një vlerë në një interval, përdorni kllapa katrore. Përdorni mbajtëset kaçurrelë për t'i shpëtuar një vlere.

13/25 nëntor 2010 shënon 200 vjetorin e lindjes së kirurgut të madh rus Nikolai Ivanovich Pirogov. Nikolai Ivanovich fillimisht mori arsimin e mesëm në shtëpi, dhe më pas në një shkollë private me konvikt. Në moshën katërmbëdhjetë vjeç, ai hyri në fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Moskës, nga i cili u diplomua në 1828 dhe u dërgua në Dorpat, në Institutin e Profesorit, për t'u përgatitur për mësimdhënie. Në 1832, N.I. Pirogov mbrojti disertacionin e doktoraturës "Mbi lidhjen e aortës abdominale", në 1833-36. vizitoi klinikat kirurgjikale në Gjermani dhe Francë dhe që nga viti 1841 kaloi në Akademinë Mjekësore dhe Kirurgjike në Shën Petersburg, ku me iniciativën e tij u krijua një klinikë për kirurgji spitalore dhe anatominë patologjike. Meritat e N.I. Pirogov për Atdheun dhe, para së gjithash, janë të mëdha. para ushtrisë ruse. Ai ishte pjesëmarrës në katër luftëra: Kaukazian (në 1847 ai shkoi në Teatrin Kaukazian të operacioneve ushtarake), Krimesë (ai qëndroi në Krime nga 1854 deri në 1855), në 1870, me sugjerimin e Kryqit të Kuq, ai shkoi me inspektimin e spitaleve në teatrin e luftës Franko-Prusiane, dhe në 1877 ai bëri një udhëtim në luftën ruso-turke. Shkencëtari përshkroi përvojën e tij të gjerë në katër vepra klasike mbi kirurgjinë ushtarake në terren, të cilat formuan bazën e sistemit të të gjithë kujdesit mjekësor modern për të plagosurit në fushën e betejës. N.I Pirogov konsiderohet me të drejtë babai i kirurgjisë ruse dhe themeluesi i kirurgjisë ushtarake në terren.Më 14 shkurt 1847 Pirogov kreu operacionin e tij të parë nën anestezi eter në spitalin e 2-të tokësor ushtarak në Shën Petersburg dhe më 8 korrik 1847 ai u nis për në Kaukaz për të provuar në një material të madh efektin e anestezisë eterike si anestezik. Këtu ata kryen më shumë se 100 operacione nën anestezi. Kështu, Pirogov ishte i pari në botë që përdori anestezinë eterike në fushën e betejës. Këtu në Kaukaz, ai përdori një fashë niseshteje për të rregulluar frakturat e gjymtyrëve të të plagosurve që do të transportoheshin dhe në 1852 e zëvendësoi atë me një fashë gipsi. Pirogov ishte i pari në botë në 1854 që organizoi dhe aplikoi kujdesin femëror për të plagosurit në zonën e luftimit. Ai themeloi "Eksaltimi i Komunitetit të Kryqit të Motrave të Kujdesit për të plagosurit dhe të sëmurët". Fama e këtyre grave të para ruse që i shërbyen me vetëmohim popullit të tyre u rrit dhe u përhap, dhe gratë moderne që kryen detyrën e tyre në frontet e Luftës së Madhe Patriotike kujtojnë me mirënjohje paraardhësit e tyre të Sevastopolit. Pirogov ishte i pari në botë që ofroi klasifikimin e tij të famshëm të të plagosurve, nga i cili më pas u rrit i gjithë shërbimi mjekësor dhe evakuimi i ushtrisë. Renditja e Pirogov përbëhej nga pesë kategori kryesore:

I pashpresë dhe i plagosur për vdekje

Të plagosur rëndë dhe rrezikshëm, që kërkojnë ndihmë urgjente,

Të plagosur rëndë, të cilët gjithashtu kërkojnë ndihmë të menjëhershme, por më shumë mbrojtëse,

Të plagosurit për të cilët nevojitet ndihma e menjëhershme kirurgjikale vetëm për të mundësuar transportin,

Të plagosur lehtë, ose ata tek të cilët ndihma e parë është e kufizuar në aplikimin e një veshjeje të lehtë ose heqjen e një plumbi të ulur sipërfaqësisht.

Renditja e të plagosurve, sipas Pirogov, më vonë u përdor me sukses në ushtritë e armikut. Pirogov shkruan: "Unë isha i pari që prezantova renditjen e të plagosurve në stacionet e veshjes së Sevastopolit dhe në këtë mënyrë shkatërrova kaosin që mbizotëronte atje". Dhe përsëri: “Jam i bindur nga përvoja se për të arritur rezultate të mira në spitalet fushore ushtarake, nevojitet jo aq kirurgjia shkencore dhe arti mjekësor, sa administrata efikase dhe e vendosur…. Pa zell dhe administrim të duhur, nuk ka dobi as nga një numër i madh mjekësh, dhe nëse janë ende pak prej tyre, atëherë shumica e të plagosurve mbeten fare pa ndihmë. Pirogov përvijoi përvojën dhe njohuritë e tij në veprat "Fillimet e kirurgjisë së përgjithshme ushtarake në terren", "Kujdesi mjekësor ushtarak" nga Dr. Pirogov dha përkufizimin klasik të shokut, i cili ende citohet në të gjitha manualet për shokun. Më parë, L. Pasteur dhe D. Lister, ai bëri një supozim të zgjuar në lidhje me agjentët shkaktarë të proceseve suppurative. Pirogov krijoi Llojet e ndryshme komplete kirurgjikale që përmbajnë instrumente për operacione maksilofaciale. Kompletet e batalionit të N.I. Pirogov përfshinin një çelës dentar me tre dhe dy vida dhe një dorezë, darë të shtrembër dentare dhe një "këmbë dhie". Me urdhër të Pirogov, u bë një çantë shpine me instrumente kirurgjikale, e cila përfshinte: një çelës dentar, një aparat për veshjen e thyerjeve të nofullës së poshtme, një shirit koke në formë T, një fytyrë, hundë dhe sende të tjera.

Nikolai Ivanovich Pirogov është një mësues i madh, figurë publike dhe patriot i flaktë i Atdheut të tij, ai është krenaria jonë kombëtare. Shkencëtari shkroi: "Unë e dua Rusinë, e dua nderin e Atdheut".